親愛的同學(xué)們：

今天，你們的同事、朋友聚集在這里，為你們舉行返校歡送會(huì)，一起見證你們完成了成長(zhǎng)歷程中的一個(gè)重要階段，讓你們留下最后的感慨和感動(dòng)。

在實(shí)習(xí)結(jié)束，是一段故事的結(jié)束，也是另一段故事的開端。

3個(gè)月以來(lái)發(fā)生了很多事：園區(qū)綠化、植樹造林、企業(yè)評(píng)估、加班加點(diǎn)搞生產(chǎn)…這些與大家息息相關(guān)的事情，都在大家的支持、諒解和配合下順利完成，公司的各項(xiàng)建設(shè)也日漸走向成熟。除此之外，各位同學(xué)各自在不同的工作崗位所表現(xiàn)出來(lái)的綜合能力及素質(zhì)，也讓我們深感欽佩。你們中的很多人是實(shí)習(xí)學(xué)生當(dāng)中的佼佼者，為公司的的發(fā)展奉獻(xiàn)了自己的力量，能一步步走到今天，離不開在座的每位同學(xué)的支持，感謝大家把自己最美麗的青春歲月留在，用自己的敬業(yè)和辛勞撐起了的一片晴空。

同學(xué)們，你們所有的經(jīng)歷都將成為發(fā)展史的一部分，你們將要重新書寫新的故事和新的人生，今日一別，不知何日才能重聚。然而，不管你們?cè)谀睦铮还苣銈兪歉挥羞€是清貧，不管你們是成功還是平淡，有一點(diǎn)請(qǐng)你們記住：你們的故事永遠(yuǎn)都留在在人的心里。希望你們?cè)谝院蟮墓ぷ髦欣^續(xù)發(fā)揮甘于吃苦，樂(lè)于奉獻(xiàn)的優(yōu)良品質(zhì)，努力將自己所學(xué)的知識(shí)真正運(yùn)用到今后的學(xué)習(xí)、工作、生活之中，同時(shí)也由衷的希望各位同學(xué)能在畢業(yè)以后繼續(xù)留在，加入到這個(gè)大家庭，和我們一道共同為西部綠洲農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的騰飛服務(wù)！

摘要：在呼吸科臨床見習(xí)帶教中，通過(guò)實(shí)施典型病例的討論，能使學(xué)生有效地將課堂所學(xué)的理論知識(shí)和臨床具體病人相結(jié)合，從而進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)，并培養(yǎng)正確的臨床思維，提高分析和解決臨床問(wèn)題的能力。

關(guān)鍵詞：臨床病例討論；呼吸系統(tǒng)疾病；護(hù)理本科生；臨床見習(xí)；臨床思維

我校近年來(lái)實(shí)行了成人護(hù)理學(xué)課程教學(xué)模式的改革，學(xué)生在學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床基礎(chǔ)課后，早期進(jìn)入臨床見習(xí)，增加了實(shí)踐的機(jī)會(huì)。臨床典型病例討論這一生動(dòng)有趣的學(xué)習(xí)形式，也成為臨床實(shí)踐中培養(yǎng)護(hù)理本科生進(jìn)行病史采集、掌握相關(guān)疾病臨床表現(xiàn)及護(hù)理觀察要點(diǎn)、制訂切實(shí)可行及針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理診斷和護(hù)理措施等臨床綜合能力的重要教學(xué)活動(dòng)之一。其程序是事先選擇相關(guān)疾病的典型病例，安排學(xué)生進(jìn)行病史采集、相關(guān)體格檢查，并進(jìn)行歸納總結(jié)，提出自己的護(hù)理觀察要點(diǎn)，制訂相應(yīng)的護(hù)理診斷和護(hù)理措施。教師按照教學(xué)目的進(jìn)行引導(dǎo)，組織學(xué)生就病史采集的完整性、相關(guān)陽(yáng)性體征、臨床護(hù)理觀察重點(diǎn)、護(hù)理診斷和依據(jù)以及護(hù)理措施的制訂等進(jìn)行充分討論，并有的放矢地進(jìn)行輔導(dǎo)。在呼吸科臨床見習(xí)帶教中，通過(guò)病例討論方法的實(shí)施，能使學(xué)生鞏固所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，并與臨床具體病人相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維，從而提高她們觀察病情、分析和解決臨床問(wèn)題的能力，獲得良好的互動(dòng)學(xué)習(xí)效果。下面將我們呼吸科開展典型病例討論教學(xué)的體會(huì)總結(jié)如下。

一、加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練

在臨床護(hù)理工作中，完善的病史采集、體格檢查、病情觀察及如何有針對(duì)性地實(shí)施有效護(hù)理措施等技能是一個(gè)護(hù)士的基本素質(zhì)，也是學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的重要內(nèi)容。雖然護(hù)理本科生已經(jīng)經(jīng)過(guò)了診斷學(xué)及成人護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)，但因?qū)W生缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，問(wèn)診的技巧及體格檢查正規(guī)性還較欠缺，造成采集病史簡(jiǎn)單粗略，陽(yáng)性體征掌握不全，對(duì)疾病的具體臨床表現(xiàn)、可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥、護(hù)理觀察重點(diǎn)等不能詳細(xì)、正確地進(jìn)行描述。因此在病例討論過(guò)程中，我們十分強(qiáng)調(diào)臨床基本技能的訓(xùn)練，包括采集病史、體格檢查及其手法的規(guī)范化和系統(tǒng)化、陽(yáng)性體征的正確描述等，對(duì)學(xué)生存在的缺點(diǎn)和不足嚴(yán)格地加以糾正。

呼吸科臨床病例討論選擇的內(nèi)容以呼吸科的常見病、多發(fā)病為主，如COPD、肺炎、自發(fā)性氣胸等。由于呼吸系統(tǒng)疾病存在臨床癥狀特異性差、代償能力強(qiáng)等特點(diǎn)，要求學(xué)生除掌握問(wèn)病史的一般方法外，還要注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在臨床表現(xiàn)方面的差異性。例如呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多有咳嗽、咳痰、呼吸困難三大臨床表現(xiàn)，如果僅知道三大臨床表現(xiàn)，而不知道不同的呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)臨床表現(xiàn)的具體差異，則不利于對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握。弄清了咳嗽時(shí)間的長(zhǎng)短，咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰，咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，與氣候及季節(jié)的關(guān)系；痰液的性質(zhì)特點(diǎn)是白色泡沫痰，還是黃膿痰、鐵銹色痰；呼吸困難是吸入性的、呼出性的、還是混合性的等具體問(wèn)題，就會(huì)發(fā)現(xiàn)盡管許多疾病都存在咳嗽、咳痰、呼吸困難三大臨床表現(xiàn)，但各種疾病的三大臨床表現(xiàn)各有其具體特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)這些差別，將會(huì)使學(xué)生對(duì)所學(xué)的理論知識(shí)有深入的理解。

［摘要］臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生邁入臨床實(shí)踐的第一步，為將來(lái)成為合格的臨床醫(yī)師打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。由于種種原因，婦產(chǎn)科帶教容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。作者通過(guò)自己的帶教經(jīng)驗(yàn)，簡(jiǎn)單講述婦產(chǎn)科帶教中出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的原因，并針對(duì)這些原因找到合適的對(duì)策，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

［關(guān)鍵詞］婦產(chǎn)科；臨床帶教；醫(yī)患溝通；醫(yī)療糾紛；見習(xí)生

1醫(yī)療糾紛的原因進(jìn)行深入分析

總結(jié)原因主要分為4大類：帶教老師方面、見習(xí)生方面、患者方面、教學(xué)資源方面。現(xiàn)就各方面原因作詳細(xì)闡述。1．1帶教老師方面。（1）帶教老師忽視了與患者的溝通。有學(xué)者分析，近年來(lái)，在醫(yī)患溝通方面的醫(yī)療糾紛，主要原因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員忽視與患者進(jìn)行溝通，欠缺法律意識(shí)［3］部分帶教老師未提前與患者溝通，未強(qiáng)調(diào)對(duì)患者隱私的保護(hù)，導(dǎo)致部分患者不理解臨床教學(xué)，拒絕作為教學(xué)病例。部分帶教老師在帶教過(guò)程中，將重心放在教學(xué)上，忽略與患者的交流，對(duì)患者缺乏愛心，使患者覺得缺少尊重，有被當(dāng)作模型、被利用的想法，一旦治療效果未達(dá)到患者的期望值，患者便會(huì)認(rèn)定這是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員側(cè)重教學(xué)而分心或者見習(xí)學(xué)生的不規(guī)范操作導(dǎo)致，從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。（2）帶教老師缺乏責(zé)任心。部分帶教老師在帶教前未詳細(xì)講述臨床操作的細(xì)節(jié)和關(guān)鍵，且未提前考核見習(xí)生是否掌握，在見習(xí)生操作時(shí)未做到“放手不放眼”、未及時(shí)發(fā)現(xiàn)見習(xí)生的操作失誤、未能及時(shí)采取措施補(bǔ)救，最終產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。1．2見習(xí)生方面。（1）見習(xí)生僅僅具備書本理論知識(shí)，臨床操作不熟練。婦產(chǎn)科為手術(shù)科室，臨床操作、手術(shù)等需要一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)反復(fù)練習(xí)后才能掌握，見習(xí)生臨床操作不熟練，容易因操作失誤導(dǎo)致醫(yī)療糾紛［4］。（2）部分見習(xí)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，不認(rèn)真聽取帶教老師的講解，臨床操作時(shí)沒(méi)有責(zé)任心，不根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)步驟操作，影響患者療效，引發(fā)醫(yī)療糾紛。（3）部分見習(xí)生未遵循“以患者為中心”的宗旨，把患者當(dāng)作練習(xí)臨床技能的試驗(yàn)品，在臨床操作過(guò)程中動(dòng)作魯莽、未注重保護(hù)患者隱私，引起患者的不滿，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛［5］。（4）見習(xí)生初入臨床，沒(méi)有社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)不夠深刻，處理醫(yī)患矛盾時(shí)容易手足無(wú)措，缺乏醫(yī)患溝通技巧，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛［6］。1．3患者方面。（1）患者普遍信任年齡大、學(xué)歷高、職稱高的醫(yī)生，對(duì)年輕醫(yī)生，尤其是見習(xí)學(xué)生的治療及操作，始終抱著懷疑的態(tài)度，一旦對(duì)治療結(jié)果不滿意，便認(rèn)為此結(jié)果是由見習(xí)生造成，從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。（2）患者對(duì)帶教過(guò)程不理解，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員把自己當(dāng)做模型、試驗(yàn)品，不支持帶教，尤其涉及隱私部位的診治，患者會(huì)極力排斥，不配合臨床帶教。即使勉強(qiáng)配合，一旦其對(duì)療效不滿意，便會(huì)認(rèn)為是臨床帶教導(dǎo)致療效欠佳，誘發(fā)醫(yī)療糾紛。1．4教學(xué)資源方面。教學(xué)資源缺乏，傳統(tǒng)的教學(xué)方法存在缺陷。傳統(tǒng)的教學(xué)方法為見習(xí)生觀摩帶教老師的操作過(guò)程，隨后見習(xí)生進(jìn)行臨床操作。這類教學(xué)方法必須與患者接觸、溝通，太過(guò)依賴患者。由于教學(xué)資源缺乏，臨床帶教中符合帶教的典型病例較少，不能很好地篩選出能理解、配合臨床帶教的理想病例，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛［7］。

2對(duì)策分析

2．1加強(qiáng)師資培訓(xùn)。加強(qiáng)帶教老師培訓(xùn)，提高帶教老師整體水平［8］。（1）培訓(xùn)帶教老師的法律意識(shí)與醫(yī)患溝通技巧。婦產(chǎn)科患者均為女性，脆弱、敏感。作為帶教病例，帶教老師應(yīng)告知患者臨床帶教對(duì)于培養(yǎng)下一代醫(yī)務(wù)工作者的重大意義，同時(shí)告知臨床帶教的內(nèi)容及可能造成的不適，取得患者的知情同意。帶教示范時(shí)注意保暖，保護(hù)患者隱私，動(dòng)作切忌魯莽，注意與患者交流。（2）培訓(xùn)帶教老師的責(zé)任心。帶教老師在帶教前應(yīng)詳述臨床操作的步驟及注意事項(xiàng)，并考核見習(xí)生是否掌握臨。帶教過(guò)程中履行“放手不放眼”，仔細(xì)觀察見習(xí)生的操作步驟，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并及時(shí)糾正，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛。帶教結(jié)束后應(yīng)及時(shí)總結(jié)見習(xí)生的臨床操作，并做出評(píng)價(jià)，對(duì)錯(cuò)誤的操作及時(shí)修正并指導(dǎo)其反復(fù)練習(xí)［9］。（3）應(yīng)加強(qiáng)臨床帶教的人才建設(shè)，提拔有責(zé)任心、上進(jìn)心的帶教老師，組建龐大的師資隊(duì)伍。2．2加強(qiáng)見習(xí)生的培訓(xùn)。（1）端正見習(xí)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)他們?cè)谂R床見習(xí)中的責(zé)任心、對(duì)生命的敬畏心、人文意識(shí)、服務(wù)意識(shí)。隨著國(guó)民生活水平提高，患者對(duì)就醫(yī)環(huán)境要求越來(lái)越高，臨床帶教時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)見習(xí)生的相關(guān)培訓(xùn)，將“以患者為中心”思想深入內(nèi)心。見習(xí)生需牢記希波克拉底誓言，將醫(yī)療行為與人文關(guān)懷密切結(jié)合，在臨床見習(xí)中構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系［10］。（2）培訓(xùn)見習(xí)生臨床技能，熟練掌握各種婦產(chǎn)科常見臨床操作。見習(xí)生臨床經(jīng)驗(yàn)匱乏，應(yīng)加強(qiáng)臨床技能操作培訓(xùn)，通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)踐，提高臨床技能水平。（3）增強(qiáng)見習(xí)生法律意識(shí)、培訓(xùn)見習(xí)生的醫(yī)患溝通技巧。美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試將溝通技能納入考核范圍，醫(yī)患溝通不達(dá)標(biāo)將不能取得行醫(yī)資格。患者在受到疾病的困擾后，心理方面受影響較大，見習(xí)生在面對(duì)他們時(shí)容易手足無(wú)措，故而應(yīng)培訓(xùn)見習(xí)生的醫(yī)患溝通技巧，讓見習(xí)生學(xué)習(xí)站在患者的角度思考問(wèn)題，了解患者的身體及心理需求，有效溝通，及時(shí)解決醫(yī)患矛盾［11］。見習(xí)生可以通過(guò)角色模擬等多種方式不斷練習(xí)，提高醫(yī)患溝通能力，減少醫(yī)療糾紛［12］。2．3豐富臨床教學(xué)方法。傳統(tǒng)的教學(xué)方法對(duì)患者的依賴性大，患者不配合臨床帶教，加上典型臨床病例的缺乏，給臨床帶教帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)。新時(shí)代的臨床帶教要求帶教老師豐富教學(xué)方法，融入婦產(chǎn)科特殊模型和電子信息系統(tǒng)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)帶教方法中典型病例缺乏及患者不配合的缺點(diǎn)。研究表明，通過(guò)多樣化教學(xué)模式進(jìn)行臨床帶教，能顯著提高見習(xí)生的理論與臨床技能操作水平［13－14］。例如，帶教腹腔鏡下手術(shù)切口縫合，可利用人體模具進(jìn)行模擬操作，其不受患者、見習(xí)時(shí)間及手術(shù)室人數(shù)規(guī)定的限制，見習(xí)生可以反復(fù)練習(xí)［15］；帶教會(huì)陰裂傷修補(bǔ)術(shù)中，可利用牛舌模型，讓見習(xí)生反復(fù)練習(xí)縫合技巧。帶教老師還可采用計(jì)算機(jī)技術(shù)，以圖片、動(dòng)畫、錄像等方式，動(dòng)態(tài)介紹臨床操作的步驟，彌補(bǔ)課本文字介紹不足、內(nèi)容枯燥等缺點(diǎn)，加深見習(xí)生的理解。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，將標(biāo)準(zhǔn)化患者運(yùn)用于臨床帶教中，可以快速提高見習(xí)生醫(yī)患溝通水平［16］。通過(guò)拓展新型臨床帶教方法，彌補(bǔ)臨床典型病例的不足，減少教學(xué)對(duì)臨床患者的依賴，減少或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

至今一年時(shí)間內(nèi)，從年年7月來(lái)到龍泉項(xiàng)目部。思想和工作上有了以下進(jìn)步：

用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平建設(shè)具有中國(guó)特色社會(huì)主義的理論，一、平時(shí)加強(qiáng)了自身政治思想素質(zhì)的提高。認(rèn)真學(xué)習(xí)了三個(gè)代表”精神，能較好的理解了三個(gè)代表”精神的內(nèi)涵。還學(xué)習(xí)了胡總書記在慶祝建黨87周年大會(huì)上的重要講話，總書記在慶祝建黨87周年大會(huì)上的講話，著眼于新的實(shí)踐和新的發(fā)展，集中體現(xiàn)了保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)取得的理論成果，凝結(jié)著全黨的智慧，既同馬克思主義創(chuàng)始人和我黨三代領(lǐng)導(dǎo)集體關(guān)于黨的先進(jìn)性建設(shè)重要思想一脈相承、有機(jī)統(tǒng)一，同時(shí)又以新的思想觀點(diǎn)和時(shí)代內(nèi)容豐富了馬克思主義關(guān)于黨的先進(jìn)性建設(shè)的理論。今年我從一名預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正為正式黨員，今后的工作中我要用黨員的要求來(lái)嚴(yán)格要求自己，起好帶頭作用。

集思廣益，二、工作中我積極發(fā)揚(yáng)民主集中制。認(rèn)真聽取廣大技術(shù)干部的意見，對(duì)技術(shù)管理工作中存在一些不足進(jìn)行了彌補(bǔ)，完善了一些相關(guān)的管理制度。工作作風(fēng)大膽，敢于承擔(dān)責(zé)任，工作不推諉，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)安排的任務(wù)盡職盡責(zé)的辦好。堅(jiān)決維護(hù)企業(yè)的集體利益，不光是從業(yè)主處爭(zhēng)取最大利益，也在對(duì)勞務(wù)隊(duì)的管理中嚴(yán)格按合同辦事，對(duì)有損集體利益的情況堅(jiān)決抵制。

三、工作業(yè)績(jī)主要有以下幾點(diǎn)

定期對(duì)各區(qū)資料整理工作進(jìn)行檢查，1針對(duì)前期資料不完善的情況制定了東山國(guó)際新城工程資料管理規(guī)定》對(duì)如何編制工程資料作了詳細(xì)的要求。并對(duì)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)予以糾正。通過(guò)一段時(shí)間的實(shí)行，資料管理工作有了一定程度的提高。

由我牽頭成立了工程量計(jì)量小組，2針對(duì)工程量臺(tái)帳一直不完善的情況。通過(guò)兩個(gè)月的集中算量，完成了除c區(qū)以外的所有工程量的計(jì)算，并建立了相應(yīng)的工程量臺(tái)帳。正在組織人員進(jìn)行c區(qū)工程量的計(jì)算。

為貫徹落實(shí)州人事局、教育局、財(cái)政局、勞動(dòng)保障局、國(guó)資委、經(jīng)貿(mào)委等十一部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)××州高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)工作實(shí)施意見的通知》(迪勞社[2009]56號(hào))精神，切實(shí)有效地開展好我州高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)工作，幫助本州生源尚未就業(yè)的高校畢業(yè)生提高就業(yè)能力，增強(qiáng)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)其盡快就業(yè)。現(xiàn)結(jié)合我州開展該項(xiàng)試點(diǎn)工作的實(shí)際，制定實(shí)施方案如下：

一、指導(dǎo)思想

高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)計(jì)劃以提升畢業(yè)生就業(yè)能力為目標(biāo)，通過(guò)政策扶持和引導(dǎo)，廣泛動(dòng)員企事業(yè)單位具體承擔(dān)促進(jìn)就業(yè)的社會(huì)責(zé)任，形成以未就業(yè)高校畢業(yè)生為服務(wù)對(duì)象，以實(shí)踐、實(shí)習(xí)和靈活就業(yè)為主要運(yùn)行方式，并與政府就業(yè)和再就業(yè)工作體系相銜接的預(yù)備就業(yè)工作機(jī)制，以緩解我州高校畢業(yè)生就業(yè)壓力，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧。

二、工作要求

建立高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)制度是引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)工作的重要內(nèi)容，是針對(duì)缺乏社會(huì)實(shí)踐及職業(yè)經(jīng)驗(yàn)的畢業(yè)生開展的專項(xiàng)就業(yè)援助行動(dòng)，其依托企事業(yè)單位，提供技術(shù)、實(shí)操、管理等預(yù)備就業(yè)崗位，接納高校畢業(yè)生在實(shí)際工作崗位上進(jìn)行為期6個(gè)月左右的職業(yè)見習(xí)。見習(xí)期間，見習(xí)者和用人單位不建立勞動(dòng)關(guān)系，人才中介服務(wù)機(jī)構(gòu)和公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)參加見習(xí)畢業(yè)生提供免費(fèi)人事服務(wù)和失業(yè)登記管理服務(wù);用人單位提供必要的工作、生活條件，發(fā)放不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的見習(xí)工資并為其辦理人身意外傷害保險(xiǎn);政府對(duì)見習(xí)單位給予一定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，費(fèi)用從當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)再就業(yè)資金中列支。

見習(xí)工作由州人事局負(fù)責(zé)組織實(shí)施，州人事局人才開發(fā)服務(wù)中心(以下簡(jiǎn)稱人才中心)具體運(yùn)作并承擔(dān)完成相關(guān)具體工作任務(wù)。就業(yè)見習(xí)供求信息和相關(guān)工作表格(附件)可通過(guò)××州信息公開網(wǎng)查詢、下載。

編者按：本文主要從目標(biāo)任務(wù)；就業(yè)見習(xí)人員范圍；見習(xí)單位基本條件；組織報(bào)名；見習(xí)管理；見習(xí)期限及見習(xí)期間的生活補(bǔ)貼；見習(xí)生報(bào)名地點(diǎn)幾個(gè)方面進(jìn)行闡述。其中，主要內(nèi)容包括：組織離校未就業(yè)高校畢業(yè)生參加就業(yè)見習(xí)；進(jìn)一步完善未就業(yè)高校畢業(yè)生見習(xí)制度。對(duì)符合“低保”家庭、“零就業(yè)”家庭和就業(yè)困難人員條件的離校未就業(yè)高校畢業(yè)生，優(yōu)先安排就業(yè)見習(xí)活動(dòng)。基本條件，具有較強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感、行業(yè)布局能夠體現(xiàn)當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)，吸納不同行業(yè)的企事業(yè)單位參加、能夠?yàn)閰⒓右娏?xí)的離校未就業(yè)高校畢業(yè)生提供部分基本生活補(bǔ)助，并辦理人身意外傷害保險(xiǎn)。對(duì)見習(xí)期間的高校畢業(yè)生發(fā)放生活補(bǔ)貼。生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)原則上按每人每月600元掌握。市政府和見習(xí)單位各負(fù)擔(dān)50%。具體材料請(qǐng)?jiān)斠姡?/p>

為了做好今年我市高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)工作，幫助離校尚未就業(yè)的高校畢業(yè)生提升就業(yè)能力，促使其盡快就業(yè)，根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部等七部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)三年百萬(wàn)高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)計(jì)劃的通知》和《山西省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)全省普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)工作的實(shí)施意見》精神，制定我市實(shí)施意見如下：

一、目標(biāo)任務(wù)

20*年我市組織60名離校未就業(yè)高校畢業(yè)生參加就業(yè)見習(xí)；進(jìn)一步完善未就業(yè)高校畢業(yè)生見習(xí)制度。

二、就業(yè)見習(xí)人員范圍

離校未就業(yè)的*籍生源全日制普通高校畢業(yè)生。對(duì)符合“低保”家庭、“零就業(yè)”家庭和就業(yè)困難人員條件的離校未就業(yè)高校畢業(yè)生，優(yōu)先安排就業(yè)見習(xí)活動(dòng)。

為迅速推進(jìn)我縣高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)工作深入有序開展，引進(jìn)和培養(yǎng)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展所需人才，根據(jù)省財(cái)政廳《關(guān)于落實(shí)進(jìn)一步做好新形勢(shì)下就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作有關(guān)政策的通知》(皖人社秘[2016]79號(hào))、市《關(guān)于印發(fā)省就業(yè)見習(xí)管理辦法的通知》(人社秘[2017]54號(hào))、《關(guān)于實(shí)施三年青年見習(xí)計(jì)劃（2019—2021年）的通知》（人社秘【2019】141號(hào)）等文件要求，我縣2021年高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)工作于本通知之日起施行。

一、開展高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)工作的意義

高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)是人力資源和社會(huì)保障部門實(shí)施的一項(xiàng)促進(jìn)就業(yè)的重大舉措．對(duì)于緩解高校畢業(yè)生就業(yè)壓力\提升高校畢業(yè)生就業(yè)能力具有重要作用．可以為企事業(yè)單位選拔高校畢業(yè)生提供一個(gè)良好的交流平臺(tái)，為企事業(yè)發(fā)展提供有力的人才智力支撐，同時(shí)可以幫助高校畢業(yè)生提升職業(yè)能力，增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力，為其實(shí)現(xiàn)就業(yè)提供有效幫助．

二、目標(biāo)任務(wù)

2021年高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)工作擬完成245名高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)名額。

三、見習(xí)基地(單位)認(rèn)定

為貫徹落實(shí)州人事局、教育局、財(cái)政局、勞動(dòng)保障局、國(guó)資委、經(jīng)貿(mào)委等十一部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)××州高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)工作實(shí)施意見的通知》(迪勞社[2009]56號(hào))精神，切實(shí)有效地開展好我州高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)工作，幫助本州生源尚未就業(yè)的高校畢業(yè)生提高就業(yè)能力，增強(qiáng)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)其盡快就業(yè)。現(xiàn)結(jié)合我州開展該項(xiàng)試點(diǎn)工作的實(shí)際，制定實(shí)施方案如下：

一、指導(dǎo)思想

高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)計(jì)劃以提升畢業(yè)生就業(yè)能力為目標(biāo)，通過(guò)政策扶持和引導(dǎo)，廣泛動(dòng)員企事業(yè)單位具體承擔(dān)促進(jìn)就業(yè)的社會(huì)責(zé)任，形成以未就業(yè)高校畢業(yè)生為服務(wù)對(duì)象，以實(shí)踐、實(shí)習(xí)和靈活就業(yè)為主要運(yùn)行方式，并與政府就業(yè)和再就業(yè)工作體系相銜接的預(yù)備就業(yè)工作機(jī)制，以緩解我州高校畢業(yè)生就業(yè)壓力，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧。

二、工作要求

建立高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)制度是引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)工作的重要內(nèi)容，是針對(duì)缺乏社會(huì)實(shí)踐及職業(yè)經(jīng)驗(yàn)的畢業(yè)生開展的專項(xiàng)就業(yè)援助行動(dòng)，其依托企事業(yè)單位，提供技術(shù)、實(shí)操、管理等預(yù)備就業(yè)崗位，接納高校畢業(yè)生在實(shí)際工作崗位上進(jìn)行為期6個(gè)月左右的職業(yè)見習(xí)。見習(xí)期間，見習(xí)者和用人單位不建立勞動(dòng)關(guān)系，人才中介服務(wù)機(jī)構(gòu)和公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)參加見習(xí)畢業(yè)生提供免費(fèi)人事服務(wù)和失業(yè)登記管理服務(wù);用人單位提供必要的工作、生活條件，發(fā)放不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的見習(xí)工資并為其辦理人身意外傷害保險(xiǎn);政府對(duì)見習(xí)單位給予一定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，費(fèi)用從當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)再就業(yè)資金中列支。

見習(xí)工作由州人事局負(fù)責(zé)組織實(shí)施，州人事局人才開發(fā)服務(wù)中心(以下簡(jiǎn)稱人才中心)具體運(yùn)作并承擔(dān)完成相關(guān)具體工作任務(wù)。就業(yè)見習(xí)供求信息和相關(guān)工作表格(附件)可通過(guò)××州信息公開網(wǎng)查詢、下載。

摘要：目的探討以問(wèn)題為導(dǎo)向（PBL）結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法在臨床醫(yī)學(xué)本科生核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2016年級(jí)216名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，按學(xué)號(hào)將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組108名。對(duì)照組以傳統(tǒng)核醫(yī)學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行授課，試驗(yàn)組以PBL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法進(jìn)行授課。比較兩組的教學(xué)效果滿意度、兩組學(xué)生對(duì)輻射防護(hù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況、兩組學(xué)生的見習(xí)課隨堂測(cè)驗(yàn)和理論考核成績(jī)。結(jié)果試驗(yàn)組的教學(xué)效果滿意度為92.59%，高于對(duì)照組的83.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組的放射診療法律知識(shí)、核醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)、輻射防護(hù)原則、輻射防護(hù)設(shè)施及防護(hù)用品、輻射防護(hù)應(yīng)急演練認(rèn)知合格人數(shù)占比均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組的見習(xí)課隨堂測(cè)驗(yàn)與理論考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)BL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法能夠激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和興趣，顯著提高學(xué)生的核醫(yī)學(xué)認(rèn)知和考核成績(jī)，其教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，值得在核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：以問(wèn)題為導(dǎo)向；雙軌式教學(xué)方法；核醫(yī)學(xué)

核醫(yī)學(xué)是醫(yī)用放射性核素集中使用的學(xué)科，核射線是核醫(yī)學(xué)臨床工作中最基本的要素之一，即核醫(yī)學(xué)的每一項(xiàng)診療工作都離不開核射線，掌握核射線的基本知識(shí)和防護(hù)措施是對(duì)從事核醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的基本要求[1-3]。放射防護(hù)知識(shí)枯燥抽象、公式計(jì)算復(fù)雜，內(nèi)容繁多、不易掌握，因而學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)興趣不高、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力欠佳等問(wèn)題[4-5]。在以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握停留在簡(jiǎn)單記憶背誦層面，較少主動(dòng)思考，且容易忽略知識(shí)的應(yīng)用和知識(shí)的系統(tǒng)性，主體性發(fā)揮明顯不足；該教學(xué)模式缺少對(duì)學(xué)生科學(xué)研究探索素養(yǎng)的培養(yǎng)，已與現(xiàn)代教學(xué)不相適應(yīng)[6-7]。以問(wèn)題為導(dǎo)向（problem-basedlearning,PBL）的教學(xué)法即以學(xué)生為核心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，由精選問(wèn)題、界定問(wèn)題、解析問(wèn)題、展示成果、總結(jié)與反思5個(gè)環(huán)節(jié)組成，旨在培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。以案例為中心即教師根據(jù)教學(xué)任務(wù)要求，運(yùn)用精心挑選出來(lái)的案例材料使學(xué)生進(jìn)入特定的情境中，以案例指導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)查閱資料、獨(dú)立思考或者團(tuán)隊(duì)協(xié)作，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。因此，PBL結(jié)合以案例為中心的雙軌式教學(xué)方法日益受到重視，該教學(xué)方法有利于提高學(xué)生創(chuàng)新性地運(yùn)用知識(shí)、主動(dòng)提出并思考解決問(wèn)題、分析和解決實(shí)際問(wèn)題等能力[8-9]。本研究主要探討PBL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法在核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年級(jí)216名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對(duì)象，按學(xué)號(hào)將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組108名。試驗(yàn)組年齡19～23歲，平均年齡（20.51±1.43）歲；男生49名，女生59名。對(duì)照組年齡19～23歲，平均年齡（20.86±2.21）歲；男生47名，女生61名。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。教材：兩組均使用張永學(xué)、高再榮主編的《核醫(yī)學(xué)》第3版（由科學(xué)出版社出版）。見習(xí)教學(xué)內(nèi)容包括核醫(yī)學(xué)檢查和治療項(xiàng)目、患者溝通及宣教、放射性藥物配制及注射、輻射防護(hù)和放射性廢物處理等。核醫(yī)學(xué)科顯像包括鉬-锝發(fā)生器、放射性標(biāo)記藥物、SPECT/CT、PET/CT；放射性核素治療包括89Sr和云克治療骨轉(zhuǎn)移瘤、碘131（131I）治療甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶等。

高校畢業(yè)生是寶貴的人才資源。做好高校畢業(yè)生特別是應(yīng)屆高校畢業(yè)生、特困家庭高校畢業(yè)生就業(yè)工作，關(guān)系到人民群眾的切身利益，關(guān)系社會(huì)和諧穩(wěn)定大局。根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)工作的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2009〕3號(hào)）、《省政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)工作的通知》（蘇政辦發(fā)〔2009〕17號(hào)）、蘇州市政府《關(guān)于積極應(yīng)對(duì)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形勢(shì)穩(wěn)定就業(yè)促進(jìn)就業(yè)的意見》（蘇府〔2009〕1號(hào)）及市政府《關(guān)于切實(shí)做好穩(wěn)定和促進(jìn)就業(yè)工作的意見》（太政發(fā)〔2009〕2號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就促進(jìn)我市應(yīng)屆高校畢業(yè)生及特困家庭高校畢業(yè)生就業(yè)工作提出以下意見：

一、建立應(yīng)屆及特困家庭高校畢業(yè)生就業(yè)登記制度

(一)應(yīng)屆高校畢業(yè)生的就業(yè)登記。本市戶籍的普通高校全日制大專（含）以上應(yīng)屆高校畢業(yè)生，應(yīng)于畢業(yè)當(dāng)年1至6月期間，持戶口簿、本人居民身份證、學(xué)生證前往居住地社區(qū)（居委、行政村）勞動(dòng)保障服務(wù)站辦理就業(yè)登記。

(二)特困家庭高校畢業(yè)生的就業(yè)登記。本市戶籍的普通高校全日制大專（含）以上、經(jīng)市總工會(huì)認(rèn)定為特困家庭或經(jīng)市民政局認(rèn)定為低保家庭、低保邊緣家庭中的高校畢業(yè)生（以下簡(jiǎn)稱“特困家庭高校畢業(yè)生”），處于失業(yè)狀態(tài)時(shí)，持戶口簿、本人居民身份證、畢業(yè)證書及特困家庭或低保家庭、低保邊緣家庭的相關(guān)證明材料，前往本人戶口所在地社區(qū)（居委、行政村）勞動(dòng)保障服務(wù)站辦理就業(yè)登記。

(三)各社區(qū)（居委、行政村）勞動(dòng)保障協(xié)理員應(yīng)主動(dòng)了解本轄區(qū)內(nèi)應(yīng)屆高校畢業(yè)生、“特困家庭高校畢業(yè)生”的基本情況，對(duì)未能前往社區(qū)登記的，應(yīng)主動(dòng)上門進(jìn)行政策宣傳，及時(shí)辦理就業(yè)登記，并作好擇業(yè)指導(dǎo)。

二、建立免費(fèi)擇業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)技能培訓(xùn)制度