摘要：目的：探討舒適護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)采用傳統(tǒng)護(hù)理組和舒適護(hù)理組患者每組60例護(hù)理資料進(jìn)行分析，主要比較兩組患者術(shù)后疼痛程度、心理狀態(tài)以及護(hù)患關(guān)系等因素。結(jié)果：舒適護(hù)理組術(shù)后的疼痛程度、焦慮和恐懼等不良反應(yīng)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理，護(hù)患信任關(guān)系也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組。結(jié)論：舒適護(hù)理不但能夠減輕骨科患者不適度與焦慮程度，減輕患者的疼痛，而且有利于保持良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者術(shù)后順利康復(fù)。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；骨科護(hù)理；應(yīng)用

隨著物質(zhì)生活的豐富和人們生活水平的不斷提高，現(xiàn)代護(hù)理更加注重人性化和護(hù)理的有效性。骨科病人一般住院時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的不能自由活動(dòng)[1]，給患者帶來(lái)的痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力都很大，有的患者表現(xiàn)出焦躁和憂慮等情緒，不利于術(shù)后康復(fù)。通過(guò)引入舒適護(hù)理，對(duì)骨科患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)行干預(yù)，從技術(shù)性與專(zhuān)業(yè)性角度為患者提供更為人性化的服務(wù)，滿足患者生理、心理需求，可以在臨床中減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。通過(guò)對(duì)骨科120例住院骨科患者進(jìn)行分組對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，舒適護(hù)理更有利于患者康復(fù)。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年6月期間在本院骨科住院病人共120例，運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理60例，其中男33例，女27例，年齡21～62歲，中位年齡（46.35±31.88）歲；運(yùn)用舒適護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理60例，其中男36例，女24例，年齡19～65歲，中位年齡（45.31±33.63）歲。病情包括各種骨折、石膏外固定、頸椎手術(shù)、股骨牽引、胸腰椎手術(shù)、骨髓炎等。

聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR)是目前臨床上較為廣泛應(yīng)用的一種聽(tīng)力檢測(cè)方法，我院2010年1月－2011年12月采用ABR檢測(cè)患兒229例。現(xiàn)將護(hù)理總結(jié)報(bào)道如下。

1臨床資料

1．1一般資料

本組患兒229例，男132例，女97例;年齡3個(gè)月～14歲。

1．2檢測(cè)方法

采用ICSMADSEN公司生產(chǎn)的ICSCHAR-TREP腦干誘發(fā)電位儀進(jìn)行檢測(cè)。不合作患兒均口服10%水合氯醛溶液(0．5ml/kg)入睡或自然入睡后于本底噪聲小于25dB(A)的隔聲、電屏蔽室內(nèi)，記錄電極置于前額正中靠發(fā)際處，地級(jí)置于鼻根部，參考電極置于雙側(cè)乳突部，電極片為一次性使用，極間電阻＜4Ω，刺激聲為交替短聲，刺激重復(fù)率為21.1次/s，最大刺激強(qiáng)度97dBnHL，疊加次數(shù)為1024次，帶通濾波100～300Hz，根據(jù)外耳道大小選擇適合患兒的一次性插入式氣導(dǎo)耳機(jī)，常規(guī)進(jìn)行ABR測(cè)試和記錄。

摘要:目的研究分析舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果。方法選取2015年1月至2015年2月我院手術(shù)室收治的患者120例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。觀察組給予舒適護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理服務(wù)。觀察并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理工作中采用舒適護(hù)理模式有助于降低患者的并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:手術(shù)室；護(hù)理；舒適護(hù)理；效果

手術(shù)室是醫(yī)院中一個(gè)較為特殊的部門(mén)，所接診的患者大多為急、重癥患者，同時(shí)患者的病情較為復(fù)雜，治療方式各異[1]。同時(shí)手術(shù)室患者都需要進(jìn)行侵入式治療，患者在手術(shù)過(guò)程中必然會(huì)產(chǎn)生一些開(kāi)放性傷口，術(shù)后可能會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生[2]。所以手術(shù)室護(hù)理工作相對(duì)更加困難，稍有不慎就有可能會(huì)影響治療結(jié)果，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患者帶來(lái)不必要的痛苦。為探討分析手術(shù)室護(hù)理的有效護(hù)理辦法，本研究選取我院近期收治的手術(shù)室患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將具體分析情況作以下報(bào)道。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取2015年1月至2015年2月我院手術(shù)室收治的患者120例，其中男66例，女性54例；年齡為16~78歲；平均年齡（51.45±11.75）歲。所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字表發(fā)將患者分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者一般資料上均無(wú)明顯區(qū)別。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組的患者的護(hù)理基礎(chǔ)上再加入一些舒適護(hù)理措施。手術(shù)室護(hù)理人員及時(shí)與各科室之間進(jìn)行溝通，收集患者的相關(guān)病例資料，了解患者的疾病類(lèi)型、病情嚴(yán)重程度、患者的個(gè)性特點(diǎn)等相關(guān)情況。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)該及時(shí)與患者或其家屬溝通，向患者及其家屬介紹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥情況，讓患者或其家屬做好充分準(zhǔn)備。同時(shí)在手術(shù)開(kāi)始前，對(duì)患者進(jìn)行充分的消毒滅菌，做好一些列的術(shù)前準(zhǔn)備。同時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解麻醉效果情況。在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該及時(shí)與患者溝通，了解患者感受，協(xié)助醫(yī)師盡快完成相關(guān)手術(shù)操作。術(shù)后對(duì)切口做好相應(yīng)的處理，對(duì)于需要進(jìn)行引流管的患者，要仔細(xì)觀察患者的引流狀況。同時(shí)密切監(jiān)護(hù)患者的病情變化、監(jiān)護(hù)患者的心電、呼吸、血壓等相關(guān)指標(biāo)的變化情況。在麻醉蘇新后，及時(shí)為患者預(yù)防痛疼的處理，對(duì)疼痛部位進(jìn)行熱敷、冷敷、按摩等處理，盡量減輕疼痛。術(shù)后盡量為患者安排通風(fēng)、采光等環(huán)境較好的并發(fā)，及時(shí)與患者進(jìn)行心理溝通，讓患者保持良好地心態(tài)。

人們需要健康的生活，追求生理、心理、社會(huì)的和諧和統(tǒng)一是健康生活的最高境界，對(duì)于病人其治療、護(hù)理效果和標(biāo)準(zhǔn)同樣渴求這一境界。正值以病人為中心的整體護(hù)理在國(guó)內(nèi)逐步開(kāi)展之際，國(guó)內(nèi)外同行又提出舒適護(hù)理模式的理論。這一理論的產(chǎn)生和實(shí)踐的更新，推動(dòng)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵。

一、理論研究

舒適護(hù)理（ComfortCare）是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它是使人無(wú)論在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度。生理舒適：指身體的感覺(jué)，包括環(huán)境中的溫度、濕度、光線、音響等帶來(lái)的舒適。心理舒適：指心理感覺(jué)，如滿足感、安全感、尊重感等。社會(huì)舒適：包括家庭、學(xué)校、職業(yè)等社會(huì)關(guān)系上帶來(lái)的舒適。靈魂舒適：指宗教信仰方面帶來(lái)的舒適。

FlorenceNightingale強(qiáng)調(diào)病房必須空氣新鮮、條件舒適、環(huán)境清潔、安靜，早期形成了舒適護(hù)理萌芽。

90年代初期出現(xiàn)有關(guān)舒適護(hù)理的報(bào)道，1995年Kol2caba指導(dǎo)這一實(shí)踐上升到理論，提出了舒適護(hù)理理論（ThoeryofComfortCare）的概念，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過(guò)程和追求的結(jié)果。使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更加注重舒適感受和病人的滿意度。1998年臺(tái)灣蕭豐富先生提出了舒適護(hù)理模式，又稱(chēng)“蕭氏雙C護(hù)理模式（Hiao,sDouble-NursingModel）”強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員除目前的護(hù)理活動(dòng)（Care）外，應(yīng)加強(qiáng)舒適（Comfort）護(hù)理研究，并將研究成果應(yīng)用于病人。

二、實(shí)踐研究

【摘要】目的：探討舒適護(hù)理對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年12月接受治療的骨科患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字分配方法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例，試驗(yàn)組采用舒適護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理一段時(shí)間后對(duì)比分析兩組患者的疼痛程度。結(jié)果：術(shù)后1周，試驗(yàn)組患者的疼痛程度明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度也較對(duì)照組更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：舒適護(hù)理能夠有效緩解骨科患者的術(shù)后疼痛感，縮短患者的住院周期，提高患者及家屬的護(hù)理滿意度，有利于緩和當(dāng)下日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)健康發(fā)展，具有較好的運(yùn)用價(jià)值，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；骨科患者；術(shù)后疼痛；影響

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，越來(lái)越多的疑難雜癥得到有效解決方法，在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率的基本前提下，人們逐漸開(kāi)始追求更加優(yōu)質(zhì)、人性化的護(hù)理服務(wù)，能夠更多的減輕術(shù)后的疼痛感、焦慮感[1-2]。不同于傳統(tǒng)護(hù)理模式，舒適護(hù)理能綜合考慮患者的個(gè)人需求，能夠幫助患者樹(shù)立正確的治療觀念。術(shù)后疼痛是一種常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，是人體對(duì)組織損傷和修復(fù)的一種復(fù)雜過(guò)程，除了與醫(yī)療因素有關(guān)，和患者自身的心理素質(zhì)水平也有著密不可分的關(guān)系。為了有效緩解骨科患者的術(shù)后疼痛，為患者提供更加個(gè)性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，本研究選取了筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年12月接受治療的骨科患者100例，深入探討舒適護(hù)理對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本研究對(duì)象是筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年12月接受治療的骨科患者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患有股骨骨折、股骨脛骨骨折、脊椎骨折、尺橈骨骨折等骨折類(lèi)型的患者；手術(shù)方式基本一致。排除標(biāo)準(zhǔn)：有重大精神疾病或甲狀腺疾病的患者。采用隨機(jī)數(shù)字分配的方法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。試驗(yàn)組50例患者，男28例，女22例，年齡20~68歲，平均(40.1±2.5)歲。對(duì)照組50例患者，男24例，女26例，年齡23~65歲，平均(40.6±3.1)歲。兩組患者的年齡、性別一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。1.2護(hù)理方法。手術(shù)結(jié)束后，首先對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組患者同時(shí)采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理內(nèi)容包括引導(dǎo)患者服用抗生素、均衡飲食結(jié)構(gòu)等。然后對(duì)試驗(yàn)組患者采用舒適護(hù)理模式，主要護(hù)理內(nèi)容如下：心理護(hù)理，受傷后，骨科患者行動(dòng)不便，再加上沒(méi)有思想準(zhǔn)備，很容易出現(xiàn)心理焦慮問(wèn)題，甚至有的患者無(wú)法自主完成基本的大小便。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通交流，結(jié)合其他患者的手術(shù)治療經(jīng)歷幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心。排便時(shí)，注意保護(hù)患者個(gè)人隱私，如果患者情緒過(guò)于激動(dòng)，應(yīng)該考慮放寬護(hù)理限制，以建立良好的醫(yī)患關(guān)系；體位護(hù)理，護(hù)理人員督促患者盡量使用平臥或臥健側(cè)，借助軟枕墊高患肢，患者站立時(shí)使用吊帶吊起患肢以減輕患者的疼痛感，同時(shí)注意觀察患者的康復(fù)進(jìn)程。在特定情況下，護(hù)理人員還可以幫助患者做抬臀引體活動(dòng)，利用空閑時(shí)間為患者做一些按摩，避免患者因?yàn)橥尾繅毫^(guò)大而感到強(qiáng)烈的僵硬感和疼痛感；環(huán)境護(hù)理，良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境能夠愉悅患者的心情，有效降低疾病感染發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)該定期清洗更換床單，對(duì)其他大聲喧嘩的患者及患者家屬應(yīng)予以提醒，保障良好的醫(yī)療環(huán)境；疼痛護(hù)理，骨科手術(shù)疼痛感持續(xù)且劇烈，護(hù)理人員應(yīng)該定期詢問(wèn)患者最近的疼痛感，結(jié)合醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)初步判斷疼痛原因，細(xì)心為患者講解，采用轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解患者焦慮感，可以給患者講一些幽默小故事，一方面確保患者處于相對(duì)健康的心理狀態(tài)，另一方面增進(jìn)醫(yī)患感情，為后續(xù)護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)；活動(dòng)護(hù)理，由于行動(dòng)不便，骨科患者很容易出現(xiàn)便秘問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)該囑咐患者多喝水，均衡飲食結(jié)構(gòu)，同時(shí)定期按摩肌肉，保持良好的心理狀態(tài)；言語(yǔ)溝通存在障礙的骨科患者提供特殊的醫(yī)療服務(wù)，針對(duì)聾啞特殊患者，醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)該發(fā)揚(yáng)自己的職業(yè)精神，根據(jù)患者的個(gè)人實(shí)際情況，幫助患者制定個(gè)性化護(hù)理方案。護(hù)理人員還可以利用空閑時(shí)間學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的啞語(yǔ)，或者借助平板等與患者進(jìn)行溝通交流。對(duì)于因?yàn)榛颊叽嬖谘哉Z(yǔ)溝通障礙而醫(yī)療態(tài)度惡劣的醫(yī)療護(hù)理人員，一經(jīng)查處，醫(yī)院應(yīng)該予以嚴(yán)格的批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者，可停職反省。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。本研究選取的觀察指標(biāo)包括患者的疼痛焦慮感及護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度分為滿意、基本滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)。在術(shù)后1周對(duì)骨科患者進(jìn)行不記名問(wèn)卷調(diào)查，以問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分評(píng)測(cè)護(hù)理滿意度，總分值≥85分為滿意，≥70分為基本滿意，<70分為不滿意。骨科患者術(shù)后疼痛感分為無(wú)疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛及極度疼痛五個(gè)不同的等級(jí)。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估患者術(shù)后疼痛感，在紙上畫(huà)一條長(zhǎng)為10的直線，兩端分別標(biāo)記“0”和“10”，用直尺測(cè)量起點(diǎn)到記號(hào)點(diǎn)的距離長(zhǎng)度，0表示無(wú)疼痛，1~3表示輕度疼痛，4~6表示中度疼痛，7~9表示重度疼痛，10表示極度疼痛[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要目的:探究對(duì)骨折術(shù)后患者施行舒適護(hù)理的效果及對(duì)不良情緒及疼痛的影響。方法:隨機(jī)將2019年1月—2020年8月我院92例骨折術(shù)后患者分為對(duì)照組(46例，施行常規(guī)護(hù)理)、觀察組(46例，施行舒適護(hù)理)。對(duì)比兩組舒適度評(píng)分、不良情緒評(píng)分、疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分及自我感受負(fù)擔(dān)水平。結(jié)果:觀察組護(hù)理后不良情緒評(píng)分較對(duì)照組更低(P＜0．05);觀察組術(shù)后12h、24h、48h疼痛評(píng)分均較對(duì)照組更低(P＜0．05);觀察組護(hù)理后舒適度評(píng)分較對(duì)照組更高，且睡眠質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更低(P＜0．05);觀察組自我感受負(fù)擔(dān)嚴(yán)重程度較對(duì)照組更低(P＜0．05)。結(jié)論:對(duì)骨折術(shù)后患者施行舒適護(hù)理有助于改善不良情緒，減輕術(shù)后痛感，增加舒適度，并有助于減輕自我感受負(fù)擔(dān)程度。

關(guān)鍵詞：骨折；舒適護(hù)理；不良情緒；疼痛；自我感受負(fù)擔(dān)

骨折屬于臨床骨科常見(jiàn)疾病，尤其隨著近些年交通事故頻發(fā)，骨折患病人數(shù)顯著增多［1］，其中股骨頸骨折屬于常見(jiàn)骨折類(lèi)型。目前臨床治療骨折疾病以手術(shù)為首選，不僅有助于恢復(fù)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，還可縮短臥床時(shí)間［2-3］，但由于手術(shù)均具有創(chuàng)傷性，加上患者對(duì)手術(shù)療效的擔(dān)憂，在術(shù)后常伴有不同程度心理問(wèn)題或疼痛等問(wèn)題，給其身心造成了較大程度不適［4-5］，故加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)十分重要。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)使患者達(dá)到心理、社會(huì)及精神上的舒適，為探究舒適護(hù)理的可行性，我院對(duì)骨折術(shù)后患者施行舒適護(hù)理，報(bào)道如下。

1資料和方法

1．1一般資料經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后施行研究，隨機(jī)將2019年1月—2020年8月我院92例骨折術(shù)后患者分為對(duì)照組(46例)、觀察組(46例)。所有患者均為股骨頸骨折。觀察組男21例、女25例，年齡17～97(58．68±8．33)歲。對(duì)照組男22例、女24例，年齡13～95(58．70±8．32)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具可對(duì)比性。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均自愿接受手術(shù)治療者;(2)13～100歲者;(3)簽署知情協(xié)議者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在手術(shù)禁忌證者;(2)免疫系統(tǒng)異常或凝血功能異常者;(3)合并重要臟器器質(zhì)性病變及惡性腫瘤者;(4)精神異常、既往有精神病史者;(5)妊娠期或哺乳期者。1．2方法對(duì)照組46例患者施行常規(guī)護(hù)理，即合理調(diào)節(jié)病房溫度、濕度及光線，做好病房清潔，告知患者圍手術(shù)期注意事項(xiàng)，簡(jiǎn)單向其講述骨折及手術(shù)知識(shí)，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥治療，給予其飲食指導(dǎo)及術(shù)后康復(fù)建議，對(duì)于存在心理問(wèn)題者，給予心理疏導(dǎo)干預(yù)，同時(shí)，定期調(diào)節(jié)患者體位，在變換體位時(shí)，切忌動(dòng)作粗魯、直接拖拽，以免增加壓瘡概率，并囑咐家屬按摩患者受壓部位或涂抹潤(rùn)膚露，對(duì)于疼痛難忍者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物等。觀察組46例患者除施行常規(guī)護(hù)理措施外，還需施行舒適護(hù)理，操作如下:(1)睡眠護(hù)理:為增加患者睡眠質(zhì)量，除調(diào)節(jié)光線，減小儀器音量外，還可引入薰衣草芳香療法，對(duì)患者使用花茶薰衣草香囊(排除香精影響)，從術(shù)后第1天開(kāi)始，于晚上9點(diǎn)至第2天早上7點(diǎn)將花茶薰衣草香囊(薰衣草用量8～10g)置于患者枕邊，第2天早上7點(diǎn)將香囊收好，以免香氣揮發(fā)，每5d更換1次薰衣草，直至患者出院。(2)耳穴壓丸法:由于骨折患者術(shù)后需臥床一段時(shí)間，為減少便秘造成的生理不適，可對(duì)其使用耳穴壓丸法，于患者雙側(cè)耳郭選取胃、脾、腎、大腸、直腸、小腸、三焦、內(nèi)分泌對(duì)應(yīng)的穴位，并標(biāo)記，然后在對(duì)應(yīng)穴位上貼王不留行籽，告知家屬或患者于術(shù)后6h按壓耳穴，以耳郭脹痛、發(fā)熱為宜，每隔6～8h按壓1次，每3～5d更換1次耳穴。(3)放松療法:為改善患者不良情緒，可在安靜環(huán)境中，通過(guò)清晰有力的語(yǔ)言誘導(dǎo)及放松的音樂(lè)使患者想象自己處于一個(gè)舒適、放松的環(huán)境，從而達(dá)到減輕其心理負(fù)擔(dān)的目的，2次/d，20min/次，在放松過(guò)程中需避免外來(lái)干擾，去除患者身上飾品，避免戴眼鏡。(4)早期功能鍛煉:為加速患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程，減少臥床時(shí)間，護(hù)理人員詳細(xì)向患者講述早期鍛煉的意義，以增加其配合度，護(hù)理人員結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)情況合理給予康復(fù)訓(xùn)練建議，對(duì)于臥床患者，可告知家屬協(xié)助患者在床上進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練。(5)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理:由于長(zhǎng)期臥床，較易增加便秘發(fā)生率，故護(hù)理人員可指導(dǎo)患者多按摩腹部，平常多注意喝水，多攝入富含膳食纖維、維生素的食物，必要時(shí)，可給予患者使用開(kāi)塞露。同時(shí)，為減少切口感染，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期消毒病房?jī)?nèi)空氣、地面等。1．3評(píng)估指標(biāo)對(duì)比兩組舒適度評(píng)分、不良情緒評(píng)分、疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分及自我感受負(fù)擔(dān)水平。(1)不良情緒評(píng)分［6］:使用醫(yī)院焦慮抑郁量表對(duì)患者焦慮及抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，含有焦慮和抑郁2個(gè)子量表，計(jì)分制為0～3分，各有7個(gè)題目，各子量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為:0～7、8～10、11～21分分別提示無(wú)焦慮/抑郁、伴有可疑焦慮/抑郁、肯定患有焦慮/抑郁。(2)舒適度評(píng)分［7］:使用Kolcaba舒適狀況量表(計(jì)分制為1～4分，共28個(gè)題目)對(duì)生理、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，則舒適度越高。(3)疼痛評(píng)分［8］:使用模擬數(shù)字評(píng)分法(0～10分，0分表示無(wú)痛，10分表示劇痛，其中1～3、4～6、7～10分分別提示輕度、中度、重度疼痛)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，則痛感越強(qiáng)。(4)睡眠質(zhì)量評(píng)分［9］:使用阿森斯失眠量表(8個(gè)題目，計(jì)分制為0～3分)進(jìn)行評(píng)估，＞6分提示失眠，評(píng)分越高，則睡眠質(zhì)量越差。(5)自我感受負(fù)擔(dān)水平［10］:使用自我感受負(fù)擔(dān)量表(10個(gè)條目，計(jì)分制為1～5分，總分50分)進(jìn)行調(diào)查，＜20分、≥20分且＜30分、≥30分且＜40分、40～50分分別提示無(wú)、輕度、中度、重度自我感受負(fù)擔(dān)。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS21．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用［n(%)］表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(x±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0．05，則統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

2結(jié)果

摘要:在手術(shù)室整體護(hù)理中，舒適護(hù)理應(yīng)貫穿于手術(shù)前訪視、接送、麻醉、體位、生理、心理、術(shù)中移床以及手術(shù)后回訪等的每一個(gè)細(xì)節(jié)和全過(guò)程，可以減輕手術(shù)患者的緊張、畏懼等心理，增加其身心的舒適感，既有利于指導(dǎo)患者對(duì)麻醉的配合，方便護(hù)士在手術(shù)中的觀察和管理，又有利于手術(shù)后的恢復(fù)。舒適護(hù)理順應(yīng)整體護(hù)理的發(fā)展需要，可以補(bǔ)充和完善整體護(hù)理，充分體現(xiàn)“以人為本”的現(xiàn)代護(hù)理理念，進(jìn)而更好地提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:舒適護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理管理

舒適護(hù)理又稱(chēng)“蕭氏雙C護(hù)理模式”，是臺(tái)灣華杏出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出的。其模式是使人生理、心理、靈性、社會(huì)上都能達(dá)到愉快的狀態(tài)，或縮短降低其不愉快的程度，即最大限度的身心愉悅。手術(shù)室舒適護(hù)理主要是術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理工作，同時(shí)還包括術(shù)后護(hù)患和醫(yī)患交流，盡量為患者營(yíng)造舒心的治療環(huán)境，減少病人在治療中的痛苦和不適。在護(hù)理圍術(shù)期病人時(shí)，不但到考慮患者的身體健康舒適需求，還要保障患者心理健康需求，有效維護(hù)患者的尊嚴(yán)[1]。該院自2014年8月—2015年7月把舒適護(hù)理與手術(shù)室護(hù)理相結(jié)合起來(lái)運(yùn)用于手術(shù)患者，減少了患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，最大限度地降低了患者的不愉快程度，使其愉快地接受手術(shù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2014年8月—2015年7月常規(guī)手術(shù)280例患者，手術(shù)種類(lèi)有：腹部外科160例，婦產(chǎn)科120例；其中男性122例，女性158例。

摘要：目的探討舒適護(hù)理在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì)。方法選擇2014年1月至2015年12月本院骨科住院手術(shù)患者567例作為對(duì)照組，采取常規(guī)護(hù)理；選擇2016年1月至2017年12月骨科住院手術(shù)患者692例作為觀察組，采取舒適護(hù)理，包括環(huán)境舒適、生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適四個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理；兩組進(jìn)行疼痛程度、止痛藥物、舒適度和滿意度的對(duì)照研究。結(jié)果觀察組患者術(shù)后72h疼痛程度、使用止痛藥物、術(shù)后舒適度、滿意度比較均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有顯著性（均P<0.05）。結(jié)論把舒適護(hù)理運(yùn)用于骨科術(shù)后疼痛的護(hù)理，是一種整體的、積極的選擇，補(bǔ)充和完善了整體護(hù)理的內(nèi)涵，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，提高了護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；疼痛；骨科舒適

護(hù)理是通過(guò)對(duì)護(hù)理措施的一種整體性、個(gè)性化性、創(chuàng)造性、有效性的干預(yù)，使患者在心理、生理、社會(huì)交往等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度，使患者身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥，早日康復(fù)[1]。骨科患者術(shù)前、術(shù)后疼痛劇烈，而疼痛與焦慮程度呈正相關(guān)。疼痛、焦慮等因素又直接影響患者的心率、血壓、術(shù)后功能鍛煉及康復(fù)等[2]。為減少骨科患者并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，我院骨科2016年1月起對(duì)住院骨科手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，并與2014-2015年收住入院的骨科患者實(shí)施的常規(guī)護(hù)理對(duì)照進(jìn)行疼痛程度、止痛藥物、舒適度、滿意度的研究，效果滿意，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料。觀察組：選擇2016年1月至2017年12月本院骨科住院手術(shù)患者692例采取舒適護(hù)理，其中男437例，女255例；年齡10~77歲，中位年齡(43.69±33.05)歲；住院天數(shù)7-200天；掌骨骨折28例，尺、橈骨骨折71例，肱骨骨折66例，鎖骨骨折17例，股骨粗隆間骨折61例，脛腓骨骨折77例，股骨頸骨折92例，脛骨平臺(tái)骨折39例，股骨干骨折77例,骨盆骨折38例，髖關(guān)節(jié)置換39例，膝關(guān)節(jié)置換37例，腰椎骨折39例，截肢11例。對(duì)照組：選擇2014年1月至2015年12月本院骨科住院手術(shù)患者567例采取常規(guī)護(hù)理，其中男395例，女172例,；年齡11~77歲，中位年齡(44.25±32.68)歲；住院天數(shù)5-198天；掌骨骨折24例，尺、橈骨骨折66例，肱骨骨折58例，鎖骨骨折14例，股骨粗隆間骨折53例，脛腓骨骨折75例，股骨頸骨折57例，脛骨平臺(tái)骨折38例，股骨干骨折55例,骨盆骨折20例，髖關(guān)節(jié)置換33例，膝關(guān)節(jié)置換27例，腰椎骨折37例，截肢10例。兩組患者均能進(jìn)行有效語(yǔ)言溝通，無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科并發(fā)癥。兩組患者年齡、性別、病種、病情嚴(yán)重程度、麻醉和手術(shù)方式、住院時(shí)間比較，差異均無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。1.2方法。1.2.1兩組均采取一般護(hù)理①病區(qū)環(huán)境整潔，通風(fēng)與光線良好；②密切觀察病情，注意傷口有無(wú)紅、腫、熱及滲出現(xiàn)象，患處包扎松緊適度，防止末梢血運(yùn)障礙；③建立良好的護(hù)患關(guān)系，態(tài)度熱情、和藹。④保持舒適的體位，術(shù)后患者采用健側(cè)臥位或平臥位，抬高患肢；患者站立時(shí)用前臂吊帶屈肘位吊起患肢，以促進(jìn)患肢血運(yùn)循環(huán)，減輕腫脹，緩解疼痛[1]。1.2.2觀察組從環(huán)境舒適、生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適四個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理。1.2.2.1環(huán)境舒適護(hù)理制定嚴(yán)格的探視制度，午休和夜間休息時(shí)間謝絕探視，盡可能減少噪音，創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境。1.2.2.2生理舒適護(hù)理每天為病人打掃衛(wèi)生，給需要的病人床上擦身、洗頭等護(hù)理，病區(qū)內(nèi)備用指甲剪、針線、一次性剃須刀等生活需用品；指導(dǎo)患者采用聽(tīng)音樂(lè)、看報(bào)紙、聊天等方法緩解疼痛；指導(dǎo)冷敷、熱敷、按摩等物理止痛方法；必要時(shí)遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，并告知鎮(zhèn)痛藥物相關(guān)的反應(yīng)，消除其顧慮。需要改變患者體位時(shí)，先向患者說(shuō)明原因，取得病人配合，動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，一次性移動(dòng)至舒適體位。向患者和家屬宣傳術(shù)后功能鍛煉的重要性，使患者主動(dòng)、愉快的參與到功能鍛煉中來(lái)。通過(guò)由易到難、被動(dòng)到主動(dòng)、時(shí)間由短到長(zhǎng)的循序漸進(jìn)鍛煉，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬，逐步恢復(fù)肢體功能。骨科患者常并發(fā)便秘、尿路感染等并發(fā)癥。科學(xué)的飲食指導(dǎo)和腹部按摩是避免上述并發(fā)癥的關(guān)鍵[3]。1.2.2.3心理舒適護(hù)理患者入院時(shí)安排同性別患者住一個(gè)房間，入院后護(hù)士自我介紹，介紹工作流程、病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度以及主管醫(yī)生姓名、職稱(chēng)，消除患者陌生感。向患者說(shuō)明手術(shù)的意義、麻醉方式、預(yù)后、術(shù)后功能鍛煉方法及護(hù)理操作的必要性，尊重患者的隱私。耐心聽(tīng)取患者對(duì)疾病的憂慮，理解其對(duì)疼痛的訴求，讓患者感受到被理解、被關(guān)懷的溫暖，并告知術(shù)后疼痛的規(guī)律使其在思想上做好準(zhǔn)備，以良好的心態(tài)接受治療。1.2.2.4社會(huì)舒適護(hù)理在生活上與患者家屬積極溝通,使家屬對(duì)護(hù)理人員充分信任,積極創(chuàng)造條件讓患者家屬、朋友陪護(hù)患者，給患者以精神上安慰、支持、鼓勵(lì)，營(yíng)造濃厚的親情氛圍。同時(shí)組織性情開(kāi)朗、熱情的患者以親身經(jīng)歷的感受鼓勵(lì)患者，使患者情緒穩(wěn)定，消除恐懼和孤獨(dú)感。根據(jù)不同骨折類(lèi)型和程度給予相應(yīng)的出院指導(dǎo)、注意事項(xiàng)，指導(dǎo)定時(shí)復(fù)診。建立電話回訪制度，提高患者滿意度。1.3疼痛程度與舒適度、滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。1.3.1疼痛程度評(píng)估采用文字描述評(píng)分法[4]將疼痛分為無(wú)、輕、中、重、劇痛5個(gè)等級(jí)，即0級(jí)為無(wú)痛；1級(jí)為輕度疼痛，有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干擾；2級(jí)為中度疼痛；3級(jí)為重度疼痛，疼痛明顯，不能忍受，要求用止痛劑，睡眠受干擾；4級(jí)為劇痛。1.3.2舒適度、滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]舒適度、滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放的《舒適度、滿意度調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查，分為非常舒適、基本舒適、不舒適和非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

1資料與方法

1．1護(hù)理方法

兩組均在積極治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，具體措施包括:按照醫(yī)囑在術(shù)前對(duì)接受手術(shù)患者進(jìn)行全面的常規(guī)檢查，并對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔使其達(dá)到手術(shù)的要求。患者入手術(shù)室前要認(rèn)真核對(duì)患者的診斷資料、病歷、手術(shù)名稱(chēng)和個(gè)人信息，并提前準(zhǔn)備手術(shù)所需的物品。進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，主動(dòng)向患者介紹洗手護(hù)士和麻醉醫(yī)師，給患者營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境;調(diào)節(jié)好室溫，并注意術(shù)中保暖。根據(jù)患者的手術(shù)需求以及麻醉方式對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整，術(shù)中協(xié)助做好治療性操作和密切觀察患者生命體征變化，并對(duì)手術(shù)過(guò)程中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)以及生命體征變化進(jìn)行詳細(xì)記錄。手術(shù)結(jié)束后及時(shí)清潔好患者皮膚，注意手術(shù)切口和保持引流管暢通，平安將患者送回病房。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，主要內(nèi)容是樹(shù)立科學(xué)、正確的圍術(shù)期舒適護(hù)理的理念以及開(kāi)展手術(shù)前的隨訪及探問(wèn)，提高患者在圍術(shù)期身心的舒適度。側(cè)重于以下三方面:一是術(shù)前舒適護(hù)理:重點(diǎn)做好術(shù)前訪視，加強(qiáng)護(hù)患溝通，了解患者術(shù)前心理狀態(tài)，對(duì)患者提出的疑問(wèn)應(yīng)予以認(rèn)真及仔細(xì)回答，盡最大努力用心理護(hù)理的方法對(duì)患者術(shù)前存在焦慮、恐懼的心理進(jìn)行安撫，使患者達(dá)到心理上舒適。二是術(shù)中舒適護(hù)理:重點(diǎn)是調(diào)整好手術(shù)室的室溫，一般保持在25℃，濕度保持在50%～60%，盡量減少器械的碰撞聲以免增大患者的恐懼和緊張心理，避免出現(xiàn)心率加快、血壓升高、煩燥等情況發(fā)生，提高手術(shù)環(huán)境的舒適度，同時(shí)，密切觀察患者反應(yīng)及生命體征，動(dòng)作輕柔嫻熟，指導(dǎo)患者作減輕不適與疼痛的深呼吸等，做好術(shù)中意外問(wèn)題的應(yīng)急措施，沉著穩(wěn)定處理，避免慌張引起患者的心理負(fù)擔(dān)，此外，對(duì)清醒患者，護(hù)士要以親切的眼神、體貼的語(yǔ)音與其交流，術(shù)中杜絕談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，使患者感到醫(yī)護(hù)人員工作的認(rèn)真與對(duì)自已的重視，體現(xiàn)“與其同在，身同真受”的存在，為患者創(chuàng)造一個(gè)即舒適又嚴(yán)肅的手術(shù)氛圍。三是術(shù)后舒適護(hù)理:重點(diǎn)做好術(shù)后生命體征觀察及回訪，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)將手術(shù)結(jié)果告訴家屬，指導(dǎo)患者家屬如何照料，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，做好術(shù)后疼痛護(hù)理。術(shù)后第2天隨訪患者，了解術(shù)中的感受、術(shù)后基本情況等，征求手術(shù)過(guò)程中對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)和建議，以便改進(jìn)工作，提高護(hù)理質(zhì)量。

1．2觀察指標(biāo)

主要觀察指標(biāo)包括心理狀況、護(hù)理滿意度及術(shù)后舒適度，心理狀況采用癥狀自評(píng)量表(SCL－90)評(píng)分評(píng)價(jià)，對(duì)兩組患者術(shù)后恐懼、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強(qiáng)迫癥等5種不良情緒的嚴(yán)重程度進(jìn)行單獨(dú)評(píng)估。以2分為分界分值，分值高于2分說(shuō)明患者存在此情緒，分值低于2分則說(shuō)明不存在此項(xiàng)情緒。護(hù)理滿意度從環(huán)境、宣教、態(tài)度、操作及治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，于手術(shù)結(jié)束后第2天對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)全程護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查，分為十分滿意、滿意及不滿意三個(gè)選項(xiàng)，滿意度=(十分滿意+滿意)/每組總?cè)藬?shù)×100%。舒適度采用問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果由專(zhuān)業(yè)護(hù)士對(duì)患者的主觀感受進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括疼痛、恐懼、睡眠障礙等，分為舒適、基本舒適和不舒適三個(gè)選項(xiàng)，舒適度=(舒適+基本舒適)/每組總?cè)藬?shù)×100%。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我院骨科對(duì)2000年1月1日至2001年12月31日骨折病人進(jìn)行了舒適護(hù)理的研究，收到了初步的療效，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

選擇2000年1月1日至2001年12月31日住院5天以上骨折病人187例為觀察組，其中男性121例，女性66例，住院～200天，平均住院天數(shù)42天，年齡最大的91歲，最小的20個(gè)月，平均年齡40歲。上肢骨折33例，下肢骨折111例，骨盆骨折14例，椎骨骨折29例；對(duì)照組1998年1月1日至1999年月31日同科住院5天以上病人141例，男性92例，女性51例住院天數(shù)5～158天，平均31天，年齡最大88歲，最小2歲，平均年齡36.1歲，其中：上肢骨折28例，下肢骨折89例，椎體骨折19例，骨盆骨折5例，截肢2例。兩組病人均有不同程度骨折部位的疼痛、腫脹、焦慮等心理障礙。

二、方法

我們根據(jù)馬斯洛的人的基本需要層次論把舒適護(hù)理分成個(gè)方面的內(nèi)容：生理舒適、心理舒適。