一、指導思想

按照國家、省、市城鎮居民基本醫療保險試點的統一部署和要求，以完成靈活就業人員參加職工醫保、非就業人員及學生參加居民醫保為主要工作內容，不斷擴大醫療保險覆蓋面（城鎮居民參保包括在城鎮內居住的農村戶籍人口、進城務工人員和農村中小學生），確保完成本年度參保任務。

二、任務目標

緊緊圍繞全省確定的“一個確保，兩個重點，三個突破，四個到位”的工作任務，扎實深入開展我縣醫保工作。

（一）確保全縣7.5萬城鎮居民、4.5萬職工參加基本醫療保險，將任務指標與落實要求同步分解到各鄉鎮(區)勞動和社會保障所或社區。

（二）實行“三包”責任制，層層落實責任。縣里負責包保鄉鎮（區）；鄉鎮（區）負責包保保障所或社區；保障所或社區負責包保人員。

按照省政府“全民醫保年”工作要求，我縣今年的工作指標是：城鎮居民參保人數要達到7.5萬人，職工參保人數達到4.5萬人。為進一步推動全縣基本醫療保險工作深入開展，圓滿完成各項目標任務，根據《吉林省“1234醫保年”工作方案》、《吉林省2009年城鎮醫療保險宣傳工作方案》，在全縣范圍內開展“全民醫保年”活動?，F制定工作方案如下：

一、指導思想

按照國家、省、市城鎮居民基本醫療保險試點的統一部署和要求，以完成靈活就業人員參加職工醫保、非就業人員及學生參加居民醫保為主要工作內容，不斷擴大醫療保險覆蓋面（城鎮居民參保包括在城鎮內居住的農村戶籍人口、進城務工人員和農村中小學生），確保完成本年度參保任務。

二、任務目標

緊緊圍繞全省確定的“一個確保，兩個重點，三個突破，四個到位”的工作任務，扎實深入開展我縣醫保工作。

（一）確保全縣7.5萬城鎮居民、4.5萬職工參加基本醫療保險，將任務指標與落實要求同步分解到各鄉鎮(區)勞動和社會保障所或社區。

2020年以加大打擊欺詐騙保為重點，以完善制度、強化管理、優化服務為手段，以保障參保人員的醫療費用報銷為目標，促進醫療保障事業的全面、協調、快速發展?，F結合醫?；鸨O管工作職責，制定2020年基金監管工作方案如下：

一、指導思想

以新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹落實對醫療保障工作的重要指示精神，著眼新時代醫療保障事業發展對醫保基金安全的新要求，強化憂患意識、底線思維，加強監督，進一步完善制度建設，健全協調機制，提升監管能力，聚焦監管重點，持之以恒強化醫?；鸨O管，始終保持打擊欺詐騙保的高壓態勢，不斷增強人民群眾的獲得感、安全感和幸福感。

二、主要任務

堅持“預防為主、主動防范、系統應對、綜合監管、聯合懲戒”，強化評估考核，優化經辦流程，完善內控機制，嚴打欺詐騙保，有效遏制欺詐騙保違規違法行為，始終保持高壓態勢，切實維護醫療保障基金安全。

三、重點內容及工作措施

一、目標任務

在支年的基礎上進一步完善創建措施，鞏固創建成果，使創建活動再上新臺階，為全縣經濟社會發展營造和諧的政治環境、安全穩定的治安環境、規范有序的法治環境、安居樂業的生活環境，確保2012年我局“建設和諧平安”工作順利通過縣綜治委的達標驗收。

二、組織領導

成立局“建設和諧平安”活動領導小組，組長由局長廖見海同志擔任，副組長由副局長胡妍同志擔任，成員由謝斌、劉繼虹、廖達明、蔡浩明、賴劍青等同志組成，蔡浩明同志具體負責建設和諧平安工作的日常事務。

三、活動內容

1、堅持科學發展觀。切實抓好執政興國的第一要務，用發展的方法解決實際中的問題，緊緊圍繞經濟建設這個中心，積極推進安全生產、和諧發展，實現經濟社會的全面協調和可持續發展。

打擊欺詐騙保維護基金為深入貫徹關于“對工作難度大的縣和村掛牌督戰”重要指示精神，全面落實中央、省市縣脫貧攻堅目標要求，確保2020年高質量打贏脫貧攻堅戰，根據《市脫貧攻堅醫保扶貧掛牌督戰工作實施方案》，結合醫保扶貧工作實際，特制定本實施方案。

一、督戰目的

本著補短板、強弱項，保打贏、提質量的原則，對2019年底未脫貧退出村、剩余貧困人口、有返貧風險的已脫貧人口、有致貧風險的邊緣人口在醫保扶貧方面存在的短板弱項進行掛牌督戰，確保醫保扶貧不落一村、不落一戶、不落一人。

二、督戰范圍

3個未退出深度貧困村；4007人剩余未脫貧人口、7529人存在返貧風險的已脫貧人口；4991人存在致貧風險的邊緣人口；影響脫貧的突出問題。

三、督戰內容

一、指導思想

以《中華人民共和國社會保險法》為指導思想，以《社會保險稽核辦法》為行動指南，通過采取稽核手段，維護參保人員的合法權益，實現應保盡保，應收盡收，準確、完整記錄個人賬戶，確保醫療保險待遇按時足額發放。

（一）加強宣傳、提高認識

《中華人民共和國社會保險法》的實施是進一步健全和完善社會保險法制體系，維護參保人員合法權益，確保社會保險費應收盡收的重要舉措。為順利開展醫療保險稽核工作，采取多種形式，大力宣傳社會保險法律法規和政策，及時將參保人員信息進行公示，讓參保人員真正了解到自己的參保情況，實行社會監督。

（二）建立機構，精心組織

為了充分發揮社會保險稽核的功能和加大稽核檢查力度，根據社會保險業務經辦流程的規定，我局成立了稽核小組，并配備了一名兼職人員從事稽核工作。

為認真貫徹落實市、縣政府關于“雙隨機、一公開”監管工作決策部署，深入推進部門內部聯合和部門聯合“雙隨機、一公開”監管，根據《2021年縣“雙隨機、一公開”監管工作實施方案》等通知精神，結合我單位實際，制定本方案。

一、工作目標

（一）完善單位內部隨機抽查工作機制，在進一步強化隨機抽查工作標準化、規范化建設的基礎上，確?！半p隨機、一公開”監管全覆蓋、常態化。

（二）建立健全本地區部門聯合“雙隨機、一公開”監管工作機制，確保醫療保障領域抽查全覆蓋、常態化。

（三）探索雙隨機抽查與大數據分析、信用風險分類管理等有機結合機制，提高雙隨機抽查的精準性和問題發現率，確保隨機抽查的震懾力。

（四）確保對各定點醫藥機構的年度隨機抽查占比達到5%以上，抽查檢查結果100%公示，抽查檢查發現問題后續監管到位。

為加快實現城鎮居民基本醫療保險市級統籌。增強基金抵御風險能力，提高城鎮居民基本醫療保險統籌層次。根據《中共市委市人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》黃字〔〕10號）和省人力資源和社會保障廳、財政廳《關于實施城鎮居民基本醫療保險市級統籌的意見》皖人社發〔〕48號）精神，結合我市實際，制定本方案。

一、目標任務和實施步驟

一）目標任務。2011年年底前建立起與我市經濟發展和各方面承受能力相適應的參保范圍和時間統一、繳費和籌資標準統一、醫療待遇統一、基金管理使用統一、管理經辦流程和服務網絡統一的城鎮居民基本醫療保險市級統籌制度。

二）實行城鎮居民基本醫療保險市級風險調劑金制度，實施步驟。從年起。并納入市政府對各區(縣)民生工程考核。逐步實現城鎮居民基本醫療保險“五統一”目標，城鎮居民基本醫療保險基金在全市范圍內統收統支。

二、統一政策標準體系

一）統一參保范圍和時間。不屬于城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的各類在校學生、少年兒童和其他非從業城鎮居民（簡稱城鎮居民）都可參加城鎮居民基本醫療保險。

為深入貫徹落實中央、省、市脫貧攻堅決策部署，持續推進決戰決勝脫貧攻堅“抗疫情、補短板、促攻堅”專項行動，統籌一體推進中央脫貧攻堅專項巡視“回頭看”和2019年成效考核反饋問題整改與脫貧攻堅工作，在鞏固脫貧攻堅“春季攻勢”成果的基礎上，全面掀起脫貧攻堅“夏季攻勢”高潮?，F結合我縣實際，特制定如下方案。

一、目標任務

緊緊圍繞“兩個確保”的攻堅目標，落實“兩手都要硬、兩戰都要贏”的工作要求，緊盯脫貧攻堅年度目標任務，全面克服疫情對脫貧攻堅的影響，全面完成各類問題整改，全面補齊短板弱項，全面落實各項重點任務,全面提升脫貧質量，全面強化攻堅保障，扎實開展決戰決勝脫貧攻堅“抗疫情、補短板、促攻堅”專項行動，為奪取脫貧攻堅戰全面勝利奠定堅實基礎。確保基本醫療有保障，貧困人口基本醫療有保障，主要指貧困人口全部納入基本醫療保險、大病保險和醫療救助等制度保障范圍，在省內享受“351”“180”政策落實有保障，得了大病、重病基本生活有保障。扎實推進健康脫貧，落實貧困人口健康脫貧“三保障一兜底一補充”綜合醫療保障政策。

二、時間安排

脫貧攻堅“夏季攻勢”行動集中在2020年5月—7月開展，7月25日前全面完成。

三、工作重點

為積極推進依法治縣工作，認真貫徹落實《縣依法治縣實施意見》，根據《縣推進“法律七進”工作實施方案》的要求，深入推進“法律七進”工作，結合實際，制定本方案：

一、工作目標

通過深入開展“法律七進”活動，大力營造依法治縣工作的良好氛圍，提高全局職工和服務對象學法用法的意識。進一步提高領導干部的法制化管理水平，教育廣大干部職工自覺學法、用法、懂法、守法，規范行政行為和窗口服務，保持法治就業的良好形象；進一步增強縣內各醫院、衛生院、藥店的法律意識，嚴格遵守醫藥相關法律法規的要求，促進縣內醫藥機構依法依規經營；進一步教育和引導廣大人民群眾依法維護自身合法權益，保障自身生命財產安全，自覺履行義務，做一名守法公民；加強宣傳，強化氛圍，為建設幸福營造良好的法治環境。

二、工作任務

（一）推進法律進機關

1、加強領導干部的法制理念教育。牢固樹立依法行政、執法為民、服務大局的意思，樹立自覺學習法律、自覺遵守法律、忠實執行法律、維護法律權威的觀念。抓好領導干部學法用法，以學習《憲法》《公務員法》和《行政法》為主，加強對醫保相關法律法規的學習，不斷提高領導干部法律素養和推進法治社會建設的自覺性。