1、茶堿類

茶堿是常用的平喘藥物，應(yīng)用已經(jīng)有50余年。茶堿是屬于黃膘類衍生物，近年來許多研究表明，除了直接舒張平滑肌外，還具有抗炎作用，具體表現(xiàn)為：首先，抑制IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放組胺，通過提高人體內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷（cAMP)的濃度而抑制其釋放；其次，能降低支氣管哮喘患難者呼吸道中白細(xì)胞介素4（IL-4）和白細(xì)胞介素5（IL-5）的含量來影響花生四烯酸的代謝，從而使嗜酸粒細(xì)胞釋放白三烯減少約61％；第三，茶堿可明顯抑制中性粒細(xì)胞粘附毛細(xì)血管壁，進(jìn)一步抑制其游出毛細(xì)血管而發(fā)揮吞噬作用，同時(shí)能加強(qiáng)單核-巨噬細(xì)胞的趨化作用，由于平喘效果顯著，是臨床上首選藥之一，目前使用的有氨茶堿、喘定、定喘止咳片及茶堿緩釋片、控釋片等，今后主要是小劑量，長(zhǎng)效控釋制劑為其發(fā)展方向。

2、B2腎上腺素受體興奮劑（B2-AG）

B2腎上腺素受體興奮劑也是常用藥物之一，起效快，全身副作用少，主要是擴(kuò)張支氣管，它刺激B2-AG受體可使收縮的支氣管平滑肌舒張，最近研究表明，它對(duì)免疫系統(tǒng)、炎癥介質(zhì)具有廣泛的調(diào)控作用，能過TH1細(xì)胞膜上的特異性受體抑制TH細(xì)胞因子分泌，間接促進(jìn)TH2細(xì)胞因子分泌，還有抑制嗜酸粒細(xì)胞粘膜附和生物活性物質(zhì)的釋放，但根據(jù)循證醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期吸入可使癥狀加重，氣管反應(yīng)性增高，病死率升高，病死率升高。目前臨床上使用的有舒喘靈，氯喘片、博利康尼，阿斯美等藥物，中藥麻黃也含有其成分，因此一些平喘中成藥中基本上含有此成分。

3、糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素是目前治療中最為有效的藥物，主要作用于靶細(xì)胞，它能夠能過抑制氣管炎癥而有效地控制支氣管哮喘癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，使用糖皮質(zhì)激素可明顯抑制IL-4和IL-5面IL-4與呼吸道重塑結(jié)構(gòu)有關(guān)，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者撤藥過快，可能導(dǎo)致急性的支氣管哮喘發(fā)作和呼吸道炎癥的復(fù)發(fā)，就慢性支氣管哮喘者來就，即使長(zhǎng)期給予糖皮質(zhì)激素也難以降低其持續(xù)的呼吸道高反應(yīng)性，臨床上除了地塞米松，強(qiáng)的松外，最常用的是倍他米松的氣霧劑。

論文關(guān)鍵詞：小兒支氣管哮喘；中西醫(yī)結(jié)合

論文摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法：將支氣管哮喘患兒隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組，兩組均采用綜合治療，治療組加用中藥協(xié)定方口服，方劑組成：炙麻黃、杏仁、白果、半夏、地龍、甘草各3g，黃芪10g，茶葉1g，蔥白半支。發(fā)熱者炙麻黃改為生麻黃，每日1劑，水煎服代茶頻服。結(jié)果：治療組臨床治愈22例占84.6％，復(fù)發(fā)12例占66.7％，兩組比較P＜0.01，有顯著性差異。結(jié)論：采用本中藥協(xié)定方中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘療效確切，減少復(fù)發(fā)率，增強(qiáng)患兒的免疫功能，是小兒支氣管哮喘安全、有效的治療方法。

小兒支氣管哮喘是兒科常見病之一，為提高本病的治療效果，我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘，取得較好效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1．資料與方法

1．1資料

所有病例為1998年1月～2001年5月在我院兒科門診及住院的支氣管哮喘患兒。診斷依據(jù)為1993年全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組制訂的《兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診，按就診先后順序隨機(jī)分為兩組：治療組26例，男10例，女16例；年齡5～11歲，平均9.2歲；病程1～5年，平均2.4年；病情程序：中度39例，重度6例。對(duì)照組18例，男4例，女14例；年齡5～11歲，平均9.1歲；病程1～4年，平均3.1年；病情程度，中度37例，重度8例，所有患兒入選時(shí)無急性哮喘發(fā)作。

摘要：目的通過對(duì)支氣管哮喘患者的治療和藥學(xué)服務(wù)，探討藥學(xué)監(jiān)護(hù)的模式和臨床效果；方法將46例哮喘患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各23例，觀察組，為患者制定個(gè)體化藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃，進(jìn)行用藥基礎(chǔ)知識(shí)、依從性、合理性、肺功能、哮喘控制測(cè)評(píng)，接受6個(gè)月的全面藥學(xué)服務(wù)，并每月跟蹤調(diào)查登記；對(duì)照組僅常規(guī)治療和一般干預(yù)。結(jié)果兩組患者，在哮喘用藥知識(shí)、依從性、合理性、肺功能、（FEV1%、PEV%）、哮喘控制測(cè)試等方面，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.5）。結(jié)論藥學(xué)服務(wù)能夠顯著改善支氣管哮喘患者的知識(shí)知曉度，提高用藥依從性和合理用藥水平，改善肺功能、控制哮喘，提供全面的藥學(xué)服務(wù)是提高支氣管哮喘治療效果的重要措施之一。

關(guān)鍵詞：哮喘；藥學(xué)服務(wù)；效果分析

支氣管哮喘是常見的慢性呼吸道疾病，目前專家提出既要控制發(fā)作又要降低未來風(fēng)險(xiǎn)作為目標(biāo)[1]。由于以往治療未能重視藥學(xué)服務(wù)，許多哮喘控制率遠(yuǎn)低于指南目標(biāo)，而且反復(fù)發(fā)作加重造成患者肺功能不斷破環(huán)，再住院治療次數(shù)增加，身心健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都得到嚴(yán)重影響。為了提高療效，改善患者生活質(zhì)量，我們于2014年2月起對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行全面實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，取得非常滿意的效果，先將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1以我院2014年2月至2015年12月期間門診、急診及住院病人的支氣管哮喘患者46例為研究對(duì)象。年齡為6-50歲不等，病期半年至15年，根據(jù)患者就診時(shí)肺功能測(cè)定（FEV1%、PEF%）兩項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)合患者哮喘嚴(yán)重程度分輕、中、重三個(gè)程度，將46例隨機(jī)分成兩組，且兩組在年齡、病期、嚴(yán)重程度方面比較均無顯著差異（P>0.5）。所有患者均登記基本資料，便于隨訪追蹤調(diào)查。

1.2藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥學(xué)干預(yù)、藥學(xué)咨詢。兩組患者均給與常規(guī)治療，輕度：每天吸入氟替卡松氣霧劑；中度：加口服孟魯司特鈉咀嚼片；重度：布地奈德溶液、沙丁胺醇溶液、異丙托溴胺溶液混合霧化吸入，每晚口服孟魯司特鈉片。觀察組施行藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，周期為6個(gè)月，建立患者電子檔案，每月一次登記基本信息、病史、用藥情況、不良反應(yīng)、依從性等，針對(duì)不同患者提供個(gè)體化用藥指導(dǎo)。向患者及家屬面對(duì)面指導(dǎo)用藥方法、給藥劑量、途徑、藥物相互作用、不良反應(yīng)、禁忌癥、聯(lián)合用藥及患者依從性問題。并利用電話隨訪提供即時(shí)服務(wù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通、調(diào)整用藥方案。解答患者或家屬提出的有關(guān)用藥咨詢，用藥常識(shí)，指導(dǎo)合理用藥。

摘要:古代醫(yī)家治療哮喘最常用的藥物為麻黃，應(yīng)用時(shí)多“去上沫”，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，“上沫”中含有大量麻黃堿，“去上沫”后可以減緩麻黃發(fā)汗解表之力，更適于哮喘的治療。歷代醫(yī)家根據(jù)哮喘的病因病機(jī)，創(chuàng)立了許多行之有效的方劑，如小青龍湯、參蘇止咳方等。但也存在煎煮不便、成分復(fù)雜、靶點(diǎn)不明等缺點(diǎn)。而西藥給藥便捷，作用機(jī)制明確，但亦存在諸多副作用。所以應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合治療，中醫(yī)應(yīng)借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，加大對(duì)給藥途徑、作用機(jī)制、中藥單體、復(fù)合制劑的研究。借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病量化標(biāo)準(zhǔn)，將中醫(yī)證候量化，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)辨證、精準(zhǔn)用藥，為治療哮喘提供思路與方法。

關(guān)鍵詞:支氣管哮喘;從痰飲論治;麻黃;中西醫(yī)結(jié)合

哮喘是以慢性氣道炎癥為特征的一種異質(zhì)性疾病，主要癥狀有喘息、氣短、胸悶、咳嗽等，同時(shí)具有可變性呼吸氣流受限［1］。全球哮喘流行病學(xué)調(diào)查顯示，全球哮喘患者約有3億，臨床患病率約為4.5%。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)哮喘患者約有3000萬，臨床患病率為1．42%［2］，14歲以上人群哮喘患病率為1．24%［3］，且哮喘患病率較過去明顯增加［4－5］。筆者總結(jié)古今各醫(yī)家對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)，論述中醫(yī)藥在防治哮喘方面的理論和實(shí)踐，為臨床防治哮喘提供思路與方法。

1理論溯源

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“喘鳴”“喘喝”“喘呼”“喘鳴肩息”等癥狀的記載，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)哮喘的典型臨床表現(xiàn)一致?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，陰陽失和是哮喘的核心病機(jī)，《素問•太陰陽明論》言:“犯賊風(fēng)虛邪者，陽受之……陽受之，則入六腑……入六腑，則身熱不時(shí)臥，上為喘呼。”《素問•陰陽別論》言:“陰爭(zhēng)于內(nèi)，陽擾于外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴?！睎|漢末年，張仲景在繼承《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論的基礎(chǔ)上，對(duì)哮喘癥狀的描述更加完善，并提出相應(yīng)的治則和方藥。在其著作《傷寒雜病論》中，將哮喘發(fā)作的患者稱之為“喘家”，提出用小青龍湯、小青龍加石膏湯、桂枝加厚樸杏子湯、射干麻黃湯等治療。張仲景認(rèn)為，外邪侵犯可致哮喘，患者可有“喉中水雞聲”，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之哮喘發(fā)作癥狀一致。在《金匱要略》中，張仲景系統(tǒng)闡述了痰飲理論，如伏飲、留飲，至今仍對(duì)正確辨識(shí)呼吸道慢性疾病有指導(dǎo)意義。張仲景描述的哮喘患者易出現(xiàn)“背寒冷如手大”，切合現(xiàn)代臨床情況，也是現(xiàn)代從痰飲論治哮喘的理論基礎(chǔ)。巢元方在《諸病源候論》中稱哮喘為:“上氣鳴息”“呷嗽”，并明確指出:“上氣鳴息”是因“邪乘于肺……肺管不利，不利則氣道澀，故氣上喘逆，鳴息不通”。“呷嗽”是“嗽則氣動(dòng)于痰，上搏咽喉之間，痰氣相擊，隨嗽動(dòng)息，呼呷有聲”。指出外邪侵襲，與痰相合，使肺管咽喉不利，肺氣宣降失職，肺氣上逆而發(fā)出聲音。治療上應(yīng)加用消痰破飲之品。《丹溪心法》首次提出哮喘，強(qiáng)調(diào)痰濁是哮喘的重要病理因素，并將疾病分為未發(fā)、既發(fā)不同階段，提出“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為先”。治療時(shí)，因肺為嬌臟，則用藥應(yīng)選用“薄滋味”之品，專主于“痰”。明代《醫(yī)學(xué)正傳》中初次將哮與喘分開論述，指出“哮以聲響名，喘以氣息言”，同時(shí)明確哮即“喘促喉中如水雞聲者”?！毒霸廊珪诽岢觥百砀闭?，指出哮病的反復(fù)發(fā)作與“夙根”有密切關(guān)系，“哮有夙根，遇寒既發(fā)，或遇勞既發(fā)者，亦名哮喘?！睂⑽窗l(fā)、已發(fā)不同階段的治法具體化:扶正氣者須辨陰陽，攻邪氣者須分微甚。到清代，醫(yī)家對(duì)于哮喘的認(rèn)識(shí)更加詳細(xì)具體，這對(duì)現(xiàn)代哮喘的治療有重大指導(dǎo)意義?？傊?，哮喘病機(jī)可總結(jié)為:“內(nèi)有壅塞之氣;外有非時(shí)之感;膈有膠固之痰。”西方醫(yī)學(xué)傳入我國(guó)后，與中醫(yī)學(xué)相互交融，取長(zhǎng)補(bǔ)短，中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘已成為我國(guó)獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)。

2癥狀與證候

【論文關(guān)鍵詞】豬鬃封閉治療；支氣管哮喘

【論文摘要】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，支氣管哮喘多與個(gè)體過敏體質(zhì)有關(guān)，常見過敏源有花粉、粉塵、揮發(fā)性氣體及某些食物、藥物等。用豬鬃穴位封閉為標(biāo)本合治之法，前后胸諸穴分布于仁督二徑，仁主一身之陰，督主一身之陽，諸穴泛能治咳嗽，平哮喘，調(diào)陰陽，補(bǔ)氣血，化痰飲，祛伏邪。

1概述

支氣管哮喘是一種相當(dāng)常見的呼吸道慢性變應(yīng)性炎癥性疾病。近年來，該病的發(fā)病統(tǒng)治(特別是兒童哮喘發(fā)病率)

和死亡率均呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害著人類健康和生命。中醫(yī)認(rèn)為，哮喘多由外感風(fēng)寒觸動(dòng)體內(nèi)痰飲伏邪而發(fā)生。風(fēng)寒屬六淫賊邪之列。體內(nèi)痰飲并不是與身俱來，或因先天稟賦不足，或因后天失于調(diào)攝，致脾虧轉(zhuǎn)輸，肺欠布化，飲食水谷不為肌膚，四肢百骸，反聚而痰為飲，遇風(fēng)寒相觸，阻于氣道，博擊有聲，發(fā)為哮喘。

2癥狀

1氣道炎癥形成機(jī)制

1.1肥大細(xì)胞(MC):

MC被認(rèn)為在哮喘發(fā)病中起著關(guān)鍵作用,可是最近證明MC在接觸變應(yīng)原后的遲發(fā)哮喘反應(yīng)(LAR)和氣道高反應(yīng)性(AHR)的發(fā)生中作用甚微。

1.2嗜酸性粒細(xì)胞(EOS):

哮喘患者氣道的EOS浸潤(rùn)是其特征之一?，F(xiàn)已證實(shí)嗜酸粒細(xì)胞表面(主要是低密度嗜酸粒細(xì)胞)有大量的低親合力IgE受體(FcεRЦ),可通過IgE介導(dǎo)激活而釋放氣道上皮毒性物質(zhì)、炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子和活性氧參與氣道變應(yīng)性炎癥的調(diào)節(jié)。

1.3T-淋巴細(xì)胞

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘治療近況

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是常見的呼吸系統(tǒng)疾病。臨床上以反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽等為其主要特征?，F(xiàn)已證實(shí)，哮喘是一種氣道的慢性非特異性炎癥，是由多種炎性細(xì)胞，是炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子參與的炎癥過程［1］，現(xiàn)就支氣管哮喘的治療近況綜述如下。

1糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素是目前防治哮喘最有效的藥物［2］，給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用等，吸入為首選途徑。

1.1吸入給藥吸入激素的局部抗藥作用強(qiáng)，藥物直接作用于呼吸道，所需劑量較小，近幾年的研究發(fā)展，強(qiáng)調(diào)早期應(yīng)用激素，尤其是普遍提倡吸入用藥［3］，劑量小，不良反應(yīng)極少，已上市的吸入激素中丙酸氟替卡松和布地奈德全身不良反應(yīng)極少。目前有證據(jù)表明成人哮喘患者每日吸入低至中劑量激素，不會(huì)出現(xiàn)明顯的全身不良反應(yīng)。

1.2口服給藥適用于中度哮喘發(fā)作，慢性持續(xù)哮喘大劑量吸入激素聯(lián)合治療無效的患者和作為靜脈應(yīng)用激素治療后的序貫治療，一般使用半衰期較短的激素（如潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍等），推薦劑量：潑尼松30～50mg/d，5～10天，具體使用根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，當(dāng)癥狀緩解或其肺功能已經(jīng)達(dá)到個(gè)人最佳值，可以考慮停藥或減量。

【論文關(guān)鍵詞】豬鬃封閉治療；支氣管哮喘

【論文摘要】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，支氣管哮喘多與個(gè)體過敏體質(zhì)有關(guān)，常見過敏源有花粉、粉塵、揮發(fā)性氣體及某些食物、藥物等。用豬鬃穴位封閉為標(biāo)本合治之法，前后胸諸穴分布于仁督二徑，仁主一身之陰，督主一身之陽，諸穴泛能治咳嗽，平哮喘，調(diào)陰陽，補(bǔ)氣血，化痰飲，祛伏邪。

1概述

支氣管哮喘是一種相當(dāng)常見的呼吸道慢性變應(yīng)性炎癥性疾病。近年來，該病的發(fā)病統(tǒng)治(特別是兒童哮喘發(fā)病率)

和死亡率均呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害著人類健康和生命。中醫(yī)認(rèn)為，哮喘多由外感風(fēng)寒觸動(dòng)體內(nèi)痰飲伏邪而發(fā)生。風(fēng)寒屬六淫賊邪之列。體內(nèi)痰飲并不是與身俱來，或因先天稟賦不足，或因后天失于調(diào)攝，致脾虧轉(zhuǎn)輸，肺欠布化，飲食水谷不為肌膚，四肢百骸，反聚而痰為飲，遇風(fēng)寒相觸，阻于氣道，博擊有聲，發(fā)為哮喘。

2癥狀

在全球慢性疾病中支氣管哮喘屬于常見疾病。當(dāng)前隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活壓力逐漸增加，且環(huán)境遭受較大破壞，人們生活環(huán)境與飲食結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)較大改變，致使支氣管哮喘的發(fā)病率逐漸上升。據(jù)調(diào)查，全球約有上億支氣管哮喘患者，由于病程長(zhǎng)，需長(zhǎng)期接受治療，故不僅影響患者身心健康，也加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，繼而帶來社會(huì)壓力。當(dāng)前社區(qū)管理模式在逐漸發(fā)展，其對(duì)于控制支氣管哮喘的發(fā)病率、進(jìn)展有重要作用，本文將探討其管理與教育的具體措施。

開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

在其支持與幫助下調(diào)查社區(qū)所有居民的健康狀況，可使用廣告宣傳、免費(fèi)檢查、門診接診以及義診等方式，并建立登記制度，為每位居民建立健康檔案，確保1人1檔與1戶1袋[1]。在對(duì)社區(qū)居民予以調(diào)查時(shí)若發(fā)現(xiàn)疑似支氣管哮喘患者，例如氣喘或者反復(fù)咳嗽，則需依據(jù)支氣管哮喘的臨床標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查，比如進(jìn)行肺部X線檢查、檢測(cè)PEF(呼氣流量峰值)、痰液與外周血嗜酸性粒細(xì)胞以及變異率等[2]。確診為支氣管哮喘后做好登記，并予以編號(hào)，以便于后期的統(tǒng)一管理。建立雙向轉(zhuǎn)診制度，若患者疑似支氣管哮喘但無法確診則轉(zhuǎn)給上級(jí)醫(yī)院開展激發(fā)試驗(yàn)、支氣管擴(kuò)張以及肺功能等檢查，以明確患者疾病類型。若患者正處于重癥急性發(fā)作期則需轉(zhuǎn)向上級(jí)醫(yī)院予以住院治療，待患者病情得到控制后再轉(zhuǎn)為社區(qū)管理。對(duì)于已經(jīng)在接受治療的支氣管哮喘患者則需對(duì)其近1年來的病情控制狀況予以調(diào)查，其指標(biāo)主要包括急診率、急性發(fā)作情況、規(guī)范治療情況、住院率、病死率、對(duì)病情予以正確處理的情況、受教育情況、對(duì)哮喘疾病的正確認(rèn)識(shí)情況、對(duì)氣霧劑與峰速儀的正確使用情況以及肺功能FEV1.0在預(yù)計(jì)值中所占的比重等。此外，還要調(diào)查患者生活與工作情況以及治療費(fèi)用等。對(duì)確診患者需構(gòu)建檔案并預(yù)留電話，以便開展隨訪工作。

加大支氣管哮喘疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育力度

宣傳病理生理知識(shí)：預(yù)防向來比治療更重要，在社區(qū)中需加大支氣管哮喘疾病的宣傳力度，告知患者及其家屬支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制、致病原因等，例如該病通常多發(fā)于寒冷季節(jié)或者春秋季，其致病因素可能為吸入物、藥物影響、精神因素、食物、遭受感染以及氣候驟變等，該病主要特點(diǎn)為反復(fù)性發(fā)作。患者及其家屬了解上述支氣管哮喘病理生理知識(shí)后會(huì)增強(qiáng)其預(yù)防保健與治療工作效果。用藥指導(dǎo)：由于支氣管哮喘屬于慢性疾病，病程長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作，故而患者需堅(jiān)持長(zhǎng)期合理用藥。需告知患者及其家屬確保長(zhǎng)期用藥合理性的必要性與重要意義，患者將定期按時(shí)服藥作為日常生活工作的一部分，不可漏服；對(duì)于自身服用的藥品名稱、用法用量以及注意事項(xiàng)等均能夠清楚說出，并在服藥時(shí)確保正確性。尤其對(duì)于處于急性發(fā)作期的支氣管哮喘患者而言，要勤于治療但是避免混亂，對(duì)用藥量予以嚴(yán)格控制，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)?？山Y(jié)合患者病情為其提供用藥方案，例如急性發(fā)作期患者給予短效β2受體激動(dòng)劑，若有必要可靜脈給予氨茶堿或者糖皮質(zhì)激素；若患者合并有感染或者發(fā)熱則需制定抗感染治療方案，若合并有變應(yīng)性鼻炎則需給予糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑。若患者處于非急性發(fā)作期則醫(yī)師需協(xié)同患者制定治療方案，可使用復(fù)方制劑作為長(zhǎng)期控制藥物，例如布地奈德福莫特羅粉吸入劑或者沙美特羅替卡松粉吸入劑等；若患者經(jīng)濟(jì)壓力大則可推薦使用氨茶堿緩釋劑、沙丁醇?xì)忪F劑、強(qiáng)的松片、酮替芬等藥物。結(jié)合患者病情控制狀況，每間隔1個(gè)月或者2個(gè)月對(duì)治療方案予以調(diào)整。對(duì)發(fā)病征兆予以觀察：利用多媒體技術(shù)，為患者及其家屬播放視頻，使其更好地了解支氣管哮喘發(fā)作時(shí)患者的臨床癥狀與體征，以更好觀察發(fā)病征兆。例如當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶、精神緊張、喉嚨有癢感、干咳、呼吸不暢以及胸部有緊縮感時(shí)則警惕支氣管哮喘發(fā)作。

鼓勵(lì)患者自我記錄與監(jiān)測(cè)病情

目前，國(guó)內(nèi)針對(duì)支氣管哮喘主要采用霧化吸入進(jìn)行治療。為緩解患者治療期間的緊張情緒、提高治療依從性和臨床療效，本文在支氣管哮喘患者霧化吸入治療中開展綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將效果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年8月至2020年6月我院收治的50例支氣管哮喘患者，已排除使用過其他抗病毒藥物治療者、合并肺炎者、具有溝通障礙者及臨床資料不全者。將其按護(hù)理方案不同分為對(duì)照組與研究組，每組各25例。對(duì)照組：男15例、女10例，年齡22～59歲、平均（39.1±1.4）歲；研究組：男16例、女9例，年齡22～60歲、平均（39.0±1.5）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予對(duì)照組常規(guī)干預(yù)，包括病情監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理、健康宣教等。給予研究組綜合護(hù)理干預(yù)。（1）在霧化吸入前，護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹霧化吸入的作用、意義、效果等，告知患者霧化過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，協(xié)助患者選擇適宜的體位；對(duì)于痰多且黏稠的患者，在霧化前給予吸痰干預(yù)。（2）霧化前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和心理疏導(dǎo)，提高患者疾病認(rèn)知水平，緩解患者因疾病引起的負(fù)性情緒，提高其治療依從性。（3）霧化治療中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況合理調(diào)節(jié)氧氣流量，若氧流量過大，則容易引起嗆咳、呼吸困難，若氧流量過小，則不能更好的發(fā)揮藥物療效。（4）霧化后，患者呼吸道分泌物的排出量會(huì)增加，護(hù)理人員應(yīng)告知患者選擇側(cè)臥體位，指導(dǎo)其正確咳嗽，為其扣背，促進(jìn)痰液排出。（5）囑患者多休息，保證充足睡眠，多食高蛋白、高維生素食物，增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抵抗力；每日清潔口腔，減輕炎癥反應(yīng)，預(yù)防感染。