【摘要】結合衛生法學課程的教學特點及重要性，聚力“互聯網＋教育”的數字化創新發展，將多模式教學應用到臨床醫學衛生法學的教學中。運用SWOT分析法，從臨床醫學生和教師兩個不同視角分析其優勢、劣勢，及目前面臨的機遇與挑戰。給出實現衛生法學課程從傳統教學法向數字教學及智慧課堂的跨越發展策略。

【關鍵詞】臨床醫學生；“互聯網＋教育”；衛生法

2015年“互聯網+”上升為國家戰略，并廣泛應用于第三產業，隨后在教育領域產生了“互聯網+教育”的新理念，對整個教育行業產生了重大影響。隨著“互聯網+教育”理念的逐步推進，對高校基礎教育課堂教學產生了強烈得影響。信息技術的發展使人們重新認識了“教與學”的關系。在依法治國和醫療衛生法制化的背景下，對醫學生的人文素養培養和職業素養培養提出了更高要求，《衛生法》課程的開設是增強醫學生衛生法律知識和提高法律意識的重要途徑。《衛生法》是適應法制建設的需要，應運而生的一門醫學與法學交叉的學科。衛生法律規范也是國家執業醫師考試的主要內容，因教學內容較多，課時量有限，教師多采用傳統講授教學法及案例教學法，普遍存在學生學習積極性不高、教學效果差等問題。《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011-2020年）》中明確指出要大力加強公共衛生人才隊伍建設[1]，這就要求公共衛生專業教師“回歸本分”，潛心教書育人，提升教學藝術，善于運用現代信息技術，實現多模式教學，打造有深度的“金課”[2]。

1“互聯網＋教育”背景下各教學方法簡介

1.1慕課。慕課（MassiveOpenOnlineCourses），是一種大規模開放的在線課程，教學內容以視頻為主，它由教學目的、教學計劃、課件、教案，互助環節等部分組成，以興趣為導向，“多、快、好、省”的特點極大程度的滿足了學生的學習需求[3]。1.2微課。微課（Micro-lecture），以某個核心知識點為主，通過簡短的視頻以及相應的配套資源完成授課。微課是一種教學資源，是組成慕課的一部分。1.3雨課堂“雨課堂”（RainClassroom），是由清華大學在線教育辦公室與學堂在線共同研發的一種新型智慧教學工具，其突出的特點是門檻低，只需要借助于Powerpoint、微信及插件，就可將任務清單、各種課件、網絡MOOC視頻、習題等推送到學生手機，師生溝通及時反饋，實現師生課前—課中—課后的全面互動，為持續性學習及反饋提供了便捷。

2多媒式教學在公共衛生專業教學中的（SWOT分析）優缺點

摘要：立德樹人是教育的根本任務，課程思政是高校立德樹人、實現“三位一體”和“三全育人”的重要舉措。高職臨床醫學專業課程思政探索以培養醫學生“愛黨愛國愛人民、仁心仁術爭上游”為目標，通過頂層設計、構建專業課程思政體系、培養和提升專業教師課程思政能力、積極建設課程思政資源庫、改革思政教學模式、建立評價機制等路徑，促進專業課程思政建設有特色、出效果、可推廣。

關鍵詞：臨床醫學；課程思政；“雙高”

一、“雙高”背景下，高職院校臨床醫學專業課程思政教育的重要性

（一）立德樹人——教育的根本目的

傳統的思政教育作為一門專門課程，獨立在專業學科之外、自成一體，呈現“個體單干”“一錘子買賣”的態勢。導致思政教育“唱獨角戲”“孤立無援”，不能充分發揮思政教育的正面的、顯性的教育優勢；持續影響乏力、教育效果堪憂，不能有效落實和完成立德樹人這一根本任務。［1］課程思政是思政教育的創新。把專業學科中思政教育元素提煉出來，融入專業知識學習，將這種隱性教育納入到思政教育體系中來，達成教育的根本目的。［2］課程思政理念符合綜合性的課程觀，專業學科既要傳授知識和技能，也要教育學生做人做事。從而使思政課程的顯性教育與專業課程思政的隱性教育融合在一起，即思想品德教育與專業知識、專業技能的學習教育融合，把專業學科的學習納入學校育人課程體系，使育人體系更完善。立足于專業課程的思政教育，理應注重各個學科課程的重要基礎地位。首先，要弄清專業學科的特質、運行規律，確定專業目標、理念、內容和方法。其次，專業課程有其自身的系統性和簡約性，因為學時所限，在專業學科課程中融入思政教育元素必然有限。因此，專業學科的課程思政就不能只是單打獨斗、各自為政，必須納入、融入本專業課程體系，這個體系要求對專業課程思政知識高度概括，保證學習者能夠接受到最有價值知識的良好教育。當前高職教育改革的重要路徑就是“雙高”建設，［3］其核心仍然是立德樹人。通過課程思政在專業教學的融合，以促進專業課程優化、教師綜合素質能力提升、學生成人成才、教育管理高效，形成高水平專業課程體系，助力高水平專業（群）建設。在教育的“三位一體”人才培養目標中，價值臨床醫學專業課程思政教學的路徑和策略研究曾智勇1，胡長虎1，曾小青2，范明寬1，楊秋玲1，包莉1塑造是第一位的，力求人才“德才兼備、以德為先”。專業課程思政就是要與思政課程同步，將價值觀引導與知識傳授、能力培養融合，教導學生形成正確的世界觀、人生觀和價值觀。因此，教育的根本任務是立德樹人，課程思政要與專業課程教學有效融合，才能達成立德樹人的教育使命。

（二）健康中國——國家戰略和醫學教育專業使命

教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》（[2006]16號文件）指出：“加大課程建設與改革的力度，增強學生的職業能力。課程建設與改革是提高教學質量的核心，也是教學改革的重點和難點。高等職業院校要積極與行業企業合作開發課程，根據技術領域和職業崗位（群）的任職要求，參照相關的職業資格標準，改革課程體系和教學內容。建立突出職業能力培養的課程標準，規范課程教學的基本要求，提高課程教學質量。”為此我們進行了以下嘗試。

一、根據基層醫療機構發展需求，確定本專業的人才培養目標和主要就業崗位

隨著農村和城市社區醫療衛生事業的迅速發展，新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險取得了突破性進展。但高學歷臨床醫學專業人才基本都留在了大中城市及縣級以上醫療機構，極少到基層就業，造成了常德市近十年來農村和社區衛生人力資源缺口達50%以上。

為滿足常德市醫療衛生事業發展的需要，也為了對臨床醫學專業培養目標合理定位，湖南常德職業技術學院（以下簡稱“我院”）成立了由專業教師、臨床專家組成的臨床醫學專業建設指導委員會，通過走訪鄉鎮（村）衛生院（室）和社區衛生服務機構（社區衛生服務中心、社區衛生服務站），進行市場調研、基層醫務人員訪談、畢業生跟蹤調查，將高職臨床醫學專業的培養目標定位為：培養德、智、體、美全面發展，具備在基層醫療機構從事醫療、健康教育、預防、保健、康復、計劃生育等工作的專業能力，能夠進行一般常見病、多發病等基本醫療服務、危重病人現場救治及轉診等綜合技能型醫學人才。

培養規格：①專業能力目標：能全面、系統、正確地采集病史；系統、規范地進行體格及精神檢查；規范書寫病歷；具備較強的臨床思維及表達能力；臨床常見病、多發病診斷、處理及預防能力；急診重癥的初步處理能力；社區衛生服務的基本能力。社會能力目標：具有良好的職業道德、醫德醫風、具備愛傷意識，尊重關愛就診者；具備團隊協作能力和計劃組織協調能力；具備良好的口頭和書面表達能力、人際溝通能力。方法能力目標：具有臨床思維能力、自我學習能力，合理制定工作計劃的能力，具備查閱資料、文獻獲取信息的能力，具有較強的分析和處理問題的能力。②主要就業崗位：鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心、社區衛生服務站的全科醫生。

二、剖析職業崗位，提煉典型工作任務

摘要：為適應國家醫療衛生事業發展需要，培養高素質專科臨床醫學人才，應創新培養理念，著力培養學生基本醫療和基本公共衛生服務能力。《基層預防保健技術》即是在全科理念指導下，結合具體崗位需求自主開發的教材，具有實用性和先進性，可以提高學生崗位適應能力。

關鍵詞：全科理念；基本公共衛生服務；公共衛生課程

三年制臨床醫學專業就業主要面向基層醫療衛生機構，據《中國衛生和計劃生育統計年鑒2013》記載，2012年我國社區衛生服務中心執業（助理）醫師大專學歷者占41.0%，鄉鎮衛生院執業（助理）醫師大專學歷者占41.4%，可見專科層次醫療衛生人員是基層衛生機構的主力軍。為提高人才培養質量，為基層醫療衛生機構輸送高素質實用型醫學人才，我校臨床醫學專業于2010年實施人才培養模式改革，公共衛生課程也隨之進行創新改革，現報告如下。

1改革背景

為順應人民健康需求增長和深化醫藥體制改革要求，我國于2009年啟動國家基本公共衛生服務項目，以促進基本公共衛生服務逐步均等化。基層醫療衛生機構包括鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心，是開展基本公共衛生服務的主體機構。在該背景下，基層醫療機構承擔的工作任務逐步從過去單一的醫療服務轉為醫療服務和公共衛生服務并重，即要求基層醫療衛生人員必須同時具備開展基本疾病診療和基本公共衛生服務的能力。目前，我國大部分農村基層醫療衛生水平低下，基層醫療衛生人員數量、素質、結構均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉鎮衛生院，可勝任醫療衛生服務工作的人員嚴重缺乏，明顯阻礙了農村基層醫療衛生事業的發展。何坪[1]等人對重慶市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院等基層衛生機構進行調研，以評價專科臨床醫學專業畢業生實際工作能力。結果表明，重慶市基層醫療機構全科醫師數量及能力均處于較低水平，幾乎沒有專業的全科醫師；三年制臨床專業畢業生臨床基本診療能力不強，開展公共衛生服務不力，缺乏相關理念、知識和技能，難以獨立開展和全面承擔相關工作，素質普遍偏低，自我職業歸宿感也較低。同時，《教育部、衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》《教育部、衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》[2~4]等的相繼出臺，對臨床醫學專業人才培養提出了新的要求，專科醫學教育應以“3+2”模式著力培養全科醫生，即在欠發達的農村地區工作的三年制醫學專科生，畢業后接受兩年的臨床和公共衛生技能培訓。以“基本公共衛生服務和基本醫療服務”為重點，強化臨床實踐技能以及全科醫學知識培訓，并將其作為三年制臨床醫學專業人才培養目標的核心。

2改革措施

摘要：從課程框架建設、團隊構建和管理、課程橋梁作用的體現等8個方面提出黃岡職業技術學院全日制臨床醫學專業藥理學在線開放課程建設的設計思路，在服務本校課程建設的同時，也為其他學校相關在線開放課程建設提供參考。

關鍵詞：臨床醫學專業；藥理學；在線開放課程；課程建設

黃岡職業技術學院是一所專科層次的職業院校，臨床醫學專業屬于三年全日制專科層次，招收的學生包括通過高考的高中畢業生以及通過中升高錄取的醫學類中職學生，學生在校學習兩年，第三年在醫院實習。

1臨床醫學專業人才培養目標

本專業主要是培養學生熱愛祖國、熱愛人民、熱愛中國共產黨，政治立場堅定，具有良好醫學職業道德、人文素養和創新意識，具有求真務實的學習態度以及精益求精的大醫精神，具有本專業基本理論、基本知識和基本技能，具備對常見病、多發病進行診斷、治療、預防、保健以及對危、急、重癥疾病進行初步判斷和處理能力。學生通過本專業的學習，能夠勝任基層全科醫師、鄉村醫生等基本醫療和公共衛生服務工作。

2臨床醫學專業藥理學課程性質

摘要:探究臨床醫學專業醫學生對預防醫學學科的認知及態度的變化，為臨床醫學專業學生的預防醫學教學和課程設置的改進提供參考和依據。經調查發現，臨床醫學專業本科生對于預防醫學學科的態度有較大改善，特別對預防醫學學科的學習興趣有所提升，更期望學習的內容包括傳染病的預防策略、預防醫學的實踐方法和疫苗的研發等相關知識。如何進一步加強臨床醫學教育中的醫防結合，如何培養具備良好的臨床知識和實踐能力，同時具備應對突發公共衛生事件和重大傳染病防控能力的復合型醫學人才以適應我國“大衛生、大健康”的發展需求是亟待解決的問題。

關鍵詞:臨床醫學;預防醫學;教學改革;復合型人才

在應對突發公共衛生事件的過程中，我國醫學教育的供給水平和支撐能力接受了嚴峻挑戰。突發公共衛生事件暴露了復合型醫療人才的缺乏，同時也暴露出現今醫學教育中醫防割裂的弊端［1－4］。如何在醫學教育改革實踐中，開展臨床與預防融合，這對醫學教育改革尤為重要［5－7］。而開展醫學教育改革的前提，就是與時俱進地掌握目前臨床醫學專業學生對預防醫學學科的認知和態度的變化。因此，本研究旨在對臨床醫學專業本科生開展預防醫學專業的認識及態度的問卷調查，以便對臨床醫學專業學生的預防醫學教學和課程設置的改進提供參考和依據。

1對象和方法

1．1調查對象

以揚州大學醫學院430名全日制全國統一招生的臨床醫學專業本科生為研究對象，所有本科生對研究內容均知情同意。共發放問卷430份，回收有效問卷424份，有效問卷回收率98．60%(424/430)。

摘要：實踐教學是臨床醫學教學的中心任務，提高實習醫學生的臨床實踐能力是教學醫院的終極目標。但是在實際教學和管理中，很多教學醫院偏重理論知識的教學，往往忽視了臨床醫學中實踐教學的重要性，導致實習學生在臨床操作基本技能、臨床思維能力等方面有所欠缺。因此，本文主要闡述進行臨床醫學實踐教學改革和精細管理的方法和策略，希望其能有效提升臨床醫學實踐教學的水平和質量。

關鍵詞：臨床醫學；實踐；管理

臨床醫學的教育目標為既使實習醫學生扎實的掌握臨床醫學的理論知識，又使學生具備較強的臨床實踐能力。由于受到傳統教育模式、教學觀念等方面的影響，臨床醫學的實踐性教學并沒有取得良好的成效。對臨床醫學的實踐教學進行改革和精細管理，是培養臨床醫學人才、服務社會和人民的重要舉措，也是進行臨床醫學教育體制改革的必由之路。

1積極轉變教學觀念，制定符合實踐教學的課程體系

臨床醫學教學離不開課本的基礎知識，更離不開實習課程的實踐。因此，教學醫院應轉變傳統偏重理論知識學習的教學觀念，制定符合實踐教學的課程體系。一方面，教學醫院可以積極主動編寫教材，將更多的臨床實例和案件加入到課本當中，擴展學生的眼界，激發學生的思考。另一方面，應根據時代變化不斷調整人才培養計劃和教學戰略計劃。教學醫院應將臨床理論知識學習、實踐教學課程、模擬臨床教學等都納入課程體系當中，使得學生在掌握基礎知識的同時踐行所學理論[1]。

2完善實踐教學體制，以培養學生的實踐能力為中心

摘要：針對臨床醫學高等教育模式的特點，提出招生、培養是其最核心的兩個方面。從招生和培養兩方面闡述中外臨床醫學高等教育模式的不同，并對國內教育模式中的不足提出改革措施。

關鍵詞：臨床醫學；高等教育模式；改革措施

1臨床醫學高等教育模式

作為一門與人類生命健康息息相關的學科，臨床醫學與其他高等教育學科相比，在人才培養機制、學科人才選拔等方面存在一定特殊性。只有完善臨床醫學人才培養機制、人才選拔方法，才能有效提高臨床醫學教學質量，為社會輸送優秀的臨床醫學人才[1]。對于高等教育臨床醫學專業而言，招生、培養是其最核心的兩個方面。這就要求高等醫學院校一方面在招生環節制訂合理的招生政策及科學的錄取標準，同時在培養環節注重教學資源的開發，并不斷優化教學方式，使臨床醫學教學效果達到最佳。

2中外高等醫學院校臨床醫學專業招生與培養模式比較

2.1招生模式

摘要：分析解讀了在醫教協同背景下臨床醫學專業學位碩士學位論文質量下降的主要原因，結合管理工作經驗，探討通過制度、信息化、課程建設、加強導師責任制、培養環節監督機制等措施實現臨床醫學專業學位碩士研究生學位論文質量控制體系的優化。

關鍵詞：臨床醫學；專業學位碩士；碩士學位論文；質量控制；人才培養

為建立適應臨床醫學特點的人才培養制度，更好地服務醫藥衛生體制改革和事業發展，2014年教育部等六部門聯合印發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》[1]（教研〔2014〕2號），推進臨床醫學碩士專業學位研究生培養改革。自2015年起，臨床醫學專業學位碩士研究生即按照國家統一制定的住院醫師規范化培訓要求進行培養。在有限的3年時間里，學生面臨既要完成33個月的臨床輪轉，又要保證科學研究的巨大挑戰。在此背景下，畢業論文出現盲評首次通過率下降、論文學術水平下降的問題。學術能力是學位教育與單純的住院醫師規范化培訓區別的根本特征[2]，我校對于該類研究生的培養以專業實踐能力為主導，臨床科研能力為特色，堅持實踐科研兩不誤。為此，我校構建了論文質量控制體系，通過制度、信息化、課程建設、強化導師責任制、優化培養環節等多角度、全方位的質量控制來實現臨床醫學專業學位碩士研究生學位論文水平的提升。

1臨床醫學專業碩士學位論文質量下降的主要原因

1.1培養環節缺乏有效的過程考核及監督機制

1.1.1部分培養環節缺乏嚴格的指標及監控體系跟碩士研究生的學位論文密切相關的培養過程一般包括課程學習、選題、開題、數據收集分析、中期考核、論文送審、答辯等多個環節。原則上每個環節都應有嚴格的指標體系，考核合格方可進入下一環節，但在實際操作中往往過于靈活。以開題為例，我校2013—2017級臨床醫學專業學位碩士研究生在開題考核中全部通過。根據我校《碩士研究生學位論文開題的有關規定》文件要求，碩士研究生應在第3學期內，在二級學科或三級學科范圍內向評審小組作開題報告。評審小組由本學科和相關學科、專業副教授以上職稱專家3～5人組成。由于缺乏完善的過程考核指標體系，雖然有評審小組，但是評審小組成員一般都是導師邀請的同行專家，如若不是導師本人要求，誰也不會把場面弄得很“難堪”。由于缺乏具體的量化指標，這就使研究生在各個環節中有“求情”的漏洞可鉆[3]。千里之堤潰于蟻穴，一旦學生利用了導師、評審組的寬容，隨之而來的或將是學位論文質量的崩潰。且由于缺乏嚴格的過程監督體系，開題等關鍵環節甚至流于形式。1.1.1.1原始科研實驗數據審核不嚴我校2013—2016級臨床醫學專業學位碩士研究生科研實驗記錄要求及審核不夠規范、嚴格，科研實驗記錄本僅在畢業的時候要求歸入學籍檔案，部分研究生畢業前找導師或課題組審核簽字，二級學院才進行審查，對于數據真實性無法及時審核。導致個別論文存在偽造或者篡改數據、文獻，捏造事實，抄襲、剽竊他人學術成果等問題，臨床研究結果脫離實際，缺乏嚴謹性和科學性。1.1.1.2缺乏行之有效的學位論文形式審查我校對于2013—2016級臨床醫學專業學位碩士研究生學位論文缺乏嚴格的形式審查，少部分論文存在圖、表的標識不清，醫學專業術語、符號等使用不符合標準，論文邏輯思維混亂，語句不通順，內容空泛等問題，有的論文存在排版混亂，標題的大小、序號不一致的現象，論文整體質量有待提高。

1臨床醫學專業學生對預防醫學的重視不夠

人類疾病的三級預防概念已提出多年，但目前仍有一些人認為臨床醫學優于預防醫學，不論是在衛生工作實踐或是在醫學教育中，預防醫學仍未得到足夠重視。在教學過程中，由于預防醫學教學安排的學時少，而內容多，涉及面廣，難于突出重點，因而使學生對預防醫學課程學習目的不夠明確，預防觀點淡漠，覺得與今后從事臨床工作關系不大，沒有多大用途，因而不重視，不感興趣，聽課注意力不集中或不來聽課，考試則應付及格。一些臨床專業學生并不重視預防醫學的學習，存在“重治輕防”的思想，只注重醫學基礎和臨床知識的學習，對預防醫學缺乏足夠的認識，認為預防工作就應該由預防專業的人去做，臨床醫生專業學好臨床知識，為患者解決病痛才是根本。結果，某些學生到畢業時仍不知如何開展健康教育，不具備家庭、社區衛生保健等基本的服務意識。

2教學隊伍的教學思維轉變不足

預防醫學是以群體為研究對象，研究疾病發生、發展與分布規律，以及影響健康的各種因素，并制定相應預防措施的科學，但目前醫學人才培養的目標和要求只側重以個體和疾病為中心的專業知識與能力的培養，預防醫學教育的意義得不到充分體現。多數醫學院校在臨床醫學專業的人才培養目標和要求中，對預防醫學教育的目標沒有詳細或明確地闡述，對預防醫學知識和技能沒有明確要求，內涵模糊，缺乏特色。教學過程中，預防醫學課程所占比例偏低，基礎醫學、臨床醫學、預防醫學課程之間缺乏相互聯系，不利于培養臨床醫學生以醫院為中心開展預防保健工作。同時，教師隊伍構成單一，對醫學全科知識掌握不足，教學內容和教學方法落后。教學內容也偏離臨床及實際應用，導致學生缺乏興趣，教學效果差，無法在思想上強化“大衛生觀”。

3臨床醫學專業學生的預防醫學教學模式轉變有偏差

雖然醫學模式由生物醫學模式轉變為生物－心理－社會醫學模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉變在醫學教學實踐中的進展緩慢，相對于基礎醫學、臨床醫學等學科，在學校本身教學經費緊張的情況下，預防醫學教學投入明顯不足。重臨床，輕預防，重專業技能培養，輕預防醫學實踐的思想仍是預防醫學教育改革的重要阻礙，特別是占主導地位的管理層、教師層，預防戰略意識仍然比較薄弱，預防醫學與基礎醫學、臨床醫學之間的學科交叉與融合不夠，改革預防醫學課程設置和優化教學內容，加強教材建設和改進教學方法等方面進展緩慢，尤其是預防醫學實踐與教學環節受到影響較大。教師在教學中往往局限于生物醫學范疇，忽視了社會、心理、環境、行為等因素對疾病和健康的影響，忽視了人群預防保健和健康促進等知識和能力的培養［2］。