導(dǎo)語：多種支付下醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院的結(jié)算支付模式也發(fā)生了諸多變化，不再僅僅是傳統(tǒng)的現(xiàn)金或刷卡結(jié)算，支付結(jié)算方式和時(shí)間均在不斷創(chuàng)新，這在帶來便利的同時(shí)也給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來了挑戰(zhàn)，出現(xiàn)了新的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。本文探索分析了多種支付模式下對醫(yī)院財(cái)務(wù)工作帶來的影響，以及給醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)帶來的新挑戰(zhàn)，并提出應(yīng)對新出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的多項(xiàng)有效工作措施，幫助醫(yī)院更好地運(yùn)用多種支付結(jié)算方式，實(shí)現(xiàn)更高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

關(guān)鍵詞：多種支付模式；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)對措施；移動(dòng)支付

“互聯(lián)網(wǎng)+”影響著人們生活的方方面面，也使得各行各業(yè)逐漸發(fā)生著不同的變化，而隨著它影響的深化，“智慧醫(yī)療”概念也越來越多地被推廣運(yùn)用和提及，同時(shí)人們生活習(xí)慣、支付習(xí)慣的改變也促使醫(yī)院支付模式更加多樣化。醫(yī)院支付模式的多樣化改革和創(chuàng)新，不僅方便了就醫(yī)患者的操作，也節(jié)約了他們排隊(duì)等候結(jié)算的時(shí)間，但另一方面也給醫(yī)院財(cái)務(wù)工作帶來了新的挑戰(zhàn)和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，需要醫(yī)院做好相關(guān)工作的研究并加以應(yīng)對。

一、醫(yī)院多種支付模式現(xiàn)狀

目前醫(yī)院采用的支付結(jié)算方式呈現(xiàn)出多渠道多模式的特點(diǎn)，傳統(tǒng)醫(yī)院結(jié)算模式主要是現(xiàn)金結(jié)算、充值卡結(jié)算、刷卡結(jié)算，而且一般結(jié)算模式是先付。但是隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的生活習(xí)慣和方式也有了明顯的變化，支付寶、微信等移動(dòng)支付已成為人們的主要消費(fèi)模式，也覆蓋了我國大多數(shù)用戶。在移動(dòng)支付需求日益增加的背景下，醫(yī)院也與時(shí)俱進(jìn)實(shí)現(xiàn)了多種支付結(jié)算方式并存，重構(gòu)了醫(yī)院的支付結(jié)算體系和流程。一方面，醫(yī)院的支付模式多樣化、復(fù)雜化，且移動(dòng)支付使用率不斷上升。現(xiàn)在患者到醫(yī)院就醫(yī)可以根據(jù)自身情況自由選擇支付方式，實(shí)現(xiàn)了結(jié)算自由、選擇自由，不僅方便了患者就醫(yī)，也提高了醫(yī)院的結(jié)算工作效率。在各種支付模式中，現(xiàn)金、POS刷卡等傳統(tǒng)支付方式的使用率不斷下降，而各類移動(dòng)支付方式的使用率不斷提升，并逐漸超過傳統(tǒng)支付方式。另一方面，支付結(jié)算時(shí)間點(diǎn)也發(fā)生了變化。例如浙江省率先在醫(yī)院推出的“最多跑一次”改革，患者可以自行選擇支付結(jié)算的時(shí)間，先診療后付費(fèi)成為了現(xiàn)實(shí)，在改革后患者只需要在全部診療結(jié)束后一次性支付相關(guān)費(fèi)用即可，更加人性化和便捷。

二、多種支付模式面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析

（一）信息系統(tǒng)不完善引發(fā)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)施多種支付模式對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)和業(yè)務(wù)結(jié)算系統(tǒng)都有了更高的要求，而且支付模式的多樣化、復(fù)雜化都需要醫(yī)院的相關(guān)軟件和系統(tǒng)功能不斷的完善，才能適應(yīng)新時(shí)代要求。而且由于移動(dòng)支付均屬于第三方支付平臺，需要醫(yī)院的系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)與第三方系統(tǒng)的有效對接，保障醫(yī)院支付結(jié)算的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。但在現(xiàn)實(shí)情況中，由于各方系統(tǒng)均在不斷進(jìn)化改善，如果系統(tǒng)建設(shè)不完善或存在漏洞，極易造成就醫(yī)人員信息歸集錯(cuò)誤，從而影響最終結(jié)算金額，給醫(yī)院帶來損失。（二）易發(fā)生退費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)，資金安全受到威脅。與傳統(tǒng)支付結(jié)算模式相比，越來越受歡迎的移動(dòng)支付方式也會(huì)發(fā)生退費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)，但是由于移動(dòng)支付自助結(jié)算方式不同于傳統(tǒng)的支付結(jié)算方式，而醫(yī)院的退費(fèi)流程若不改變和完善，就容易形成漏洞造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)捎谂c第三方公司系統(tǒng)不融合而導(dǎo)致重復(fù)退費(fèi)。同時(shí)，采用移動(dòng)支付進(jìn)行自助結(jié)算在使用過程中也容易出現(xiàn)問題，給醫(yī)院資金安全帶來風(fēng)險(xiǎn)，或者是資金最終無法到賬，或者是患者支付不成功，而且在支付結(jié)算時(shí)間點(diǎn)后移之后甚至?xí)霈F(xiàn)“逃單”的情況，這些都給醫(yī)院的資金安全帶來了風(fēng)險(xiǎn)。（三）增加了醫(yī)院的對賬難度和風(fēng)險(xiǎn)。采用多種支付模式增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的難度，同時(shí)也增加了醫(yī)院的對賬工作量和對賬風(fēng)險(xiǎn)，尤其是采用移動(dòng)支付模式下與第三方公司的對賬風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樵谖⑿拧⒅Ц秾毜鹊谌焦镜闹Ц赌Ｊ较拢Y金并不能實(shí)時(shí)到賬，一般會(huì)有一定工作日的延時(shí)，若最終入賬不符會(huì)給醫(yī)院帶來風(fēng)險(xiǎn)，而且第三方支付公司與醫(yī)院系統(tǒng)是獨(dú)立的，易出現(xiàn)信息不對稱，這樣就增加了對賬的困難性和準(zhǔn)確性。另外雖然移動(dòng)支付方式是通過移動(dòng)端或云端實(shí)現(xiàn)收費(fèi)，不過對賬工作依然需要財(cái)務(wù)人員完成，鑒于支付方式的多樣化，對賬工作容易發(fā)生錯(cuò)誤，導(dǎo)致出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。（四）操作流程帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在多種支付模式下，每種支付路徑不同，其操作流程也勢必不一樣，但是醫(yī)院在相關(guān)制度建設(shè)工作上沒有完全跟上，操作流程不夠細(xì)致和完善，易在工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，形成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。或者是內(nèi)部控制活動(dòng)與新的工作內(nèi)容不相匹配，無法有效識別并防范新的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

三、醫(yī)院應(yīng)對多種支付模式下財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效工作措施

（一）健全完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，有效防控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。多種支付模式對醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)算最大的挑戰(zhàn)就是信息系統(tǒng)如何能夠?qū)崿F(xiàn)支付結(jié)算的流暢性、安全性和便利性。因此，信息系統(tǒng)建設(shè)是醫(yī)院采用多種支付模式必須高度重視的事項(xiàng)，且只有完善的信息系統(tǒng)才能堵住各項(xiàng)工作漏洞并防止各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。1.醫(yī)院需要修改完善原有的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，以適應(yīng)多種支付模式的需求。為了防范各類支付方式可能帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院需要結(jié)合各類支付方式的特點(diǎn)及具體操作流程重新設(shè)計(jì)完善財(cái)務(wù)系統(tǒng)，在確保醫(yī)院支付結(jié)算高效正確的同時(shí)保證各項(xiàng)工作有序推進(jìn)，減少發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性。同時(shí)，醫(yī)院也應(yīng)該將有關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)嵌入信息系統(tǒng)中，通過系統(tǒng)控制并預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能，更早切斷一切風(fēng)險(xiǎn)苗頭。2.加強(qiáng)與第三方支付公司之間的溝通和系統(tǒng)對接建設(shè)。多種支付模式下為了保證醫(yī)院結(jié)算資金的安全，醫(yī)院需要積極與第三方支付公司如微信、支付寶等之間進(jìn)行溝通和對接，借助他們的力量完善醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)支付結(jié)算系統(tǒng)，以更好地實(shí)現(xiàn)與第三方公司的對接，減少中間環(huán)節(jié)，保障醫(yī)院最大的效益并確保資金安全。同時(shí)還要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)系統(tǒng)與一線業(yè)務(wù)系統(tǒng)等之間的連接，形成醫(yī)院上下一體的信息系統(tǒng)體系，更好發(fā)揮其對支付結(jié)算的促進(jìn)作用。（二）完善支付退費(fèi)流程，減少對醫(yī)院資金安全的影響。多種支付模式的并行，改變了醫(yī)院原有財(cái)務(wù)結(jié)算流程，而且移動(dòng)支付模式較之前的工作流程發(fā)生了變化，為了減少新模式下可能帶來的新的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院需要優(yōu)化各項(xiàng)工作流程，保證資金安全，減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。1.醫(yī)院要重新調(diào)整優(yōu)化支付結(jié)算工作流程，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率。多種支付模式下醫(yī)院支付結(jié)算方式多樣化、移動(dòng)化、智能化，相應(yīng)地，醫(yī)院工作流程也需要跟隨變化，從工作之間的銜接、工作審批制度和內(nèi)部控制等方面確保工作符合設(shè)計(jì)要求，避免因工作出現(xiàn)漏洞而引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。2.做好退費(fèi)流程管理。規(guī)范多種支付模式的退費(fèi)流程管理在提高患者就醫(yī)體驗(yàn)的同時(shí)，也能夠有效防控在此環(huán)節(jié)可能發(fā)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)如今工作信息化水平不斷提高的前提下，醫(yī)院對于退費(fèi)的管理主要是做好退費(fèi)路徑的設(shè)計(jì)以及工作信息化的有關(guān)措施，并加強(qiáng)退費(fèi)的復(fù)核審批工作，避免因退費(fèi)流程不規(guī)范而形成財(cái)務(wù)漏洞。醫(yī)院可以與銀行和第三方支付公司通過協(xié)商實(shí)現(xiàn)收費(fèi)的原路返回，減少其過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤的可能性，從而降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。（三）做好對賬管理工作，確保醫(yī)院結(jié)算資金安全。前面提到在多種支付模式下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)結(jié)算方式更加多樣化、復(fù)雜化和信息化，這增加了醫(yī)院對賬的工作量以及工作難度，需要醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注對賬工作，以確保醫(yī)院資金的完整性和安全性，減少其中可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)漏洞。1.建立相關(guān)對賬管理制度。醫(yī)院根據(jù)不同支付模式下的收費(fèi)和退費(fèi)路徑及流程特點(diǎn)，制定具體的對賬管理制度，包括對賬周期、對賬時(shí)間、對賬內(nèi)容等，及時(shí)開展對賬工作，以提高與各方對賬的精確度，牢牢把控對賬過程的各個(gè)細(xì)節(jié)，做好有關(guān)工作細(xì)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)控制管理，避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院對于一般賬務(wù)可以采取日清日結(jié)的方式做好對賬工作，而對于非“T+0”到賬的支付方式也應(yīng)該盡量縮短對賬時(shí)間差和對賬周期，提高對賬的及時(shí)性、有效性。2.企業(yè)要加強(qiáng)與銀行和第三方公司之間的溝通。通過與合作方之間的協(xié)商溝通，建立友好的協(xié)作關(guān)系，并建立統(tǒng)一的交流平臺，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與銀行或第三方公司之間的及時(shí)溝通和賬目核對，并做到相關(guān)信息共享，及時(shí)發(fā)現(xiàn)支付結(jié)算過程中需要改善的地方并進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化，增強(qiáng)對于各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范抵抗能力，保障醫(yī)院資金的安全。（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制建設(shè)。要防范各類風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系和機(jī)制的建設(shè)是必不可少的，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也需要遵循此工作原則。醫(yī)院對于多種支付模式下可能出現(xiàn)的各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，也需要針對其發(fā)生的時(shí)間點(diǎn)、工作環(huán)節(jié)等，從細(xì)節(jié)處設(shè)立并完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制建設(shè)。一是選取合適的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)。鑒于新出現(xiàn)的支付結(jié)算方式不同于傳統(tǒng)的現(xiàn)金支付結(jié)算方式，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)對多種支付模式工作的調(diào)查選取合適的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)并設(shè)置警戒閾值，及時(shí)監(jiān)控醫(yī)院各類支付結(jié)算資金的流向，從資金收取、資金到賬到賬務(wù)核對進(jìn)行全流程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常情況第一時(shí)間預(yù)警并采取措施予以解決。二是要提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作的自動(dòng)化、信息化程度。為了提高工作效率，醫(yī)院應(yīng)該將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警有序地融入到相應(yīng)財(cái)務(wù)系統(tǒng)和內(nèi)部控制工作中，做到實(shí)時(shí)全面的監(jiān)控預(yù)警。（五）調(diào)整醫(yī)院有關(guān)財(cái)務(wù)制度，為財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范夯實(shí)基礎(chǔ)。多種支付模式下，醫(yī)院工作流程有了新的改變，相應(yīng)地，醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和工作要點(diǎn)也應(yīng)該進(jìn)行調(diào)整，這樣才能符合最新支付結(jié)算模式的工作背景，確保工作有制可依、有章可循。一方面，醫(yī)院需要在梳理各類支付結(jié)算方式工作要點(diǎn)和具體工作內(nèi)容的前提下，優(yōu)化調(diào)整現(xiàn)有財(cái)務(wù)制度和資金管理制度，推動(dòng)各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作有序開展、規(guī)范進(jìn)行；另一方面，醫(yī)院還需要在調(diào)整財(cái)務(wù)制度和工作流程的同時(shí)，按照最新工作中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)有針對性地調(diào)整現(xiàn)有內(nèi)部控制制度，研發(fā)新的控制活動(dòng)，通過醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)工作之間的密切銜接，以及各部門間的相互配合，切實(shí)防范新老財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)院資金安全，減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對醫(yī)院帶來的影響。

四、結(jié)語

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，多種多樣的移動(dòng)支付方式已滲透到人們生活的各個(gè)方面，智慧醫(yī)療理念也在逐步推廣應(yīng)用，因此多種支付模式在各個(gè)層級的醫(yī)院不斷推廣普及。在給人們就醫(yī)帶來便捷的同時(shí)也為醫(yī)院支付結(jié)算工作帶來了新挑戰(zhàn)，面臨著新的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。醫(yī)院必須充分認(rèn)識到多種支付模式下可能帶來的各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并以此為出發(fā)點(diǎn)探索有關(guān)對策來防控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，優(yōu)化工作流程，加強(qiáng)信息化建設(shè)，確保醫(yī)院工作效率和資金安全，充分運(yùn)用多種支付模式為醫(yī)院帶來價(jià)值。

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作者:徐敏惠 單位:福建省婦幼保健院