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1對象與方法

1.1調查對象

2006年1月至2007年12月我科收治的49例腦卒中患者，其中男36例，女13例，年齡34～86歲，平均(60.13±11.24)歲；其中腦出血后19例，腦梗塞后31例。調查的患者均無意識障礙及精神病史。

1.2調查方法

采用焦慮、抑郁自評量表對住院1周內的患者進行問卷調查，并計算出百分率。問卷填寫時需用統一指導語向患者解釋說明，失語或肢體活動障礙而不能獨立完成的，由護士征求同意后代為填寫。

2調查結果

腦卒中患者的心理狀況調查結果，見表1。

3護理對策

3.1自卑、挫折心理護理

自卑是自我否定信念，由于腦卒中導致患者身體部分功能喪失，如肢體運動障礙、大小便失禁，生活不能自理，失語或言語不清、溝通困難，造成自我貶低，在情緒上表現為悲觀、生氣等。因此，護理人員應根據患者的心理特點，充分理解患者的這種心理和內心的感受，用和藹的態度安慰患者，多與患者接觸交談，努力改變患者消極心理。表1腦卒中患者的心理狀況調查表（略）

3.2煩躁、焦慮心理護理

焦慮是個體對一種模糊的非特異性的威脅做出反應時所經受的不適感。表現為煩躁、緊張、易激動、失眠、考慮問題多而復雜，是早期的心理活動，最不利于疾病的康復。部分患者還會出現一些生理反應，如心悸，出汗，四肢發涼等癥狀。加上大部分患者缺乏醫學知識，對疾病認識不足，特別有些較年輕的患者，身體一向很好，突然發病，一下接受不了，擔心預后，擔心家庭，擔心經濟問題，焦慮不僅增加患者的心理和生理痛苦，還會對治療、康復產生不利的影響。因此，護理人員應加強心理護理，給予安撫勸解，做好健康指導，給患者講解有關的知識和以往患者的治療情況，教患者自我放松，如看電視、聽音樂、深呼吸等［1］，解除患者的心理壓力，鼓勵患者面對現實，積極配合治療，為機體康復創造良好的心境。

3.3孤獨、被遺棄感心理護理

患者精神呆板，沉默寡言，不愿與人交談。特別有部分患者由于以往地位和生活條件優越，常有今不如昔的感覺，加之身體遺留殘疾，臥床，身邊較為冷清，無形中產生被遺棄感，消極對待治療，不利于康復。護士應該主動找患者談心，鼓勵患者說出內心的感受，滿足患者心理需要，協助患者做好生活護理。同時多與患者家屬溝通，取得家屬的支持和配合，因為此時家屬的言行都給患者帶來很大影響，因此，家屬有空要多看望、陪伴患者，特別是住院時間較長的患者，家屬不能有厭煩的情緒，不要說出任何傷感情的話，要使患者感受到親人的關心，家庭的溫暖，有繼續生活的勇氣。家屬和護理人員一起多鼓勵患者，給予患者戰勝疾病的信心。

3.4抑郁、多慮心理護理

抑郁是一種持續的情緒低落。常表現為痛苦憂傷，喪失以往的生活樂趣，食欲減退和體重減輕，個別患者甚至產生厭世的念頭，認為自己生活不能自理，擔心成為家人的累贅，活著沒有什么意義。部分患者表現情緒不穩定，容易傷感落淚，此時，護理人員應以熱情、和藹、積極的態度與患者交談，得到患者的好感和信任，鼓勵患者參加力所能及的社會、家庭和娛樂活動，提高生活興趣，對患者在康復過程中的每一點進步都要給予表揚和鼓勵，教育患者重新建立病后的學習、生活和工作內容，根據自己的文化素質、體力，培養自己的愛好，展開新的生活。對于個別有厭世、輕生念頭的患者，護理人員應加強這類患者的安全護理，謹防發生意外，多與患者談心，了解其心理活動及病情變化，從而發現可能出現的問題，以便采取及時有效的措施，將患者安排靠近護士站易于觀察的病房，有可能的話留家屬陪伴或安排陪護。一方面采取疏導方法，誘導患者傾訴自己的苦衷，以達到改善情緒的目的；另一方面，鼓勵患者參加各種活動，分散其注意力，從而使其從悲觀失望的情緒中解脫出來［2］。

3.5主動性差，依賴性增強心理護理

腦卒中患者由于生活自理能力下降，加上家人對其生活上的過分照顧和保護，導致患者在生活上完全依賴他人，行為的主動性和積極性差，自己能做的事不愿意去做，對康復治療不能積極配合完成，怕累，怕辛苦，康復計劃無法實施。此時，護理人員應多鼓勵患者，使其正確認識自我，調動其主動性，積極性，從簡單開始，如刷牙，洗臉，吃飯。要讓患者知道，很多事情通過積極配合治療和自己的努力是可以做到的。

4結論

通過本次調查，了解到腦卒中患者的心理問題。作為一名康復科的護理人員，只有全面了解腦卒中患者的心理問題，并加以分析，才能更好地幫助患者擺脫心理上的障礙樹立戰勝自我，戰勝疾病的信心。腦卒中患者的心理護理治療，可提高患者康復治療過程中的主動性及積極性，對于減輕患者的殘疾、殘損、殘障程度，預防并發癥和提高患者的生存質量，減輕社會及家庭負擔有著十分重要的意義，同時可幫助患者及早回歸家庭，回歸社會。

【參考文獻】

［1］張小燕,張振路.腦血管意外病人的心理狀況調查及對策［J］.現代臨床護理,2004,3(5):413.

［2］丁亞芬,黃丹丹.腦卒中住院患者抑郁情緒分析及護理［J］.現代臨床護理,2004,3(4):1415.

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【摘要】：［目的］了解腦卒中患者的心理狀況以便采取有效的護理措施。［方法］2006年1月～2007年12月采用Zung氏焦慮-抑郁自評量表（SAS.SDS）對49例腦卒中患者進行調查，并分析調查結果。［結果］63.3%患者有自卑、挫折心理；55.1%患者有煩躁、焦慮心理；53.1%患者有孤獨、被遺棄心理；46.9%患者有抑郁、多慮心理；22.4%患者依賴性增強。［結論］腦卒中患者存在不良的心理問題，針對患者的心理問題采取心理護理，使患者積極配合康復治療，以早日康復。

【關鍵詞】腦卒中；心理問題；心理護理