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健康教育是整體護理中的一個組成部分。通過護士的健康教育可使病人及家屬了解有關疾病和治療的基礎知識，學會自我保健，促進健康。支氣管哮喘是兒童常見病，具有反復發作的特點，往往受環境因素影響，與異物過敏有關。當其發作時常使家長手足無措，患兒恐懼陡生。通過健康教育可避免家長慌亂，減輕患兒恐懼，增加預防知識，減少發作。

1實施方法

1.1制訂標準教育計劃。由護理部組織專業知識扎實、臨床經驗豐富、知識面廣的護理人員制訂出不同疾病的標準教育計劃，供臨床護士參照。根據支氣管哮喘的特點，其標準教育計劃主要包含以下內容：疾病與治療的基本知識、預防發病知識、急性發作時的應對策略、家庭護理知識。

1.2運用教育程序。

1.2.1評估：患兒入院后主管護士收集患兒與家庭資料。患兒資料包括年齡、文化程度、發病史、誘發因素等；家庭資料包括雙親文化層次、工作性質、對疾病的認識、家庭護理知識、發病應對能力等。

1.2.2判斷：將收集到的資料進行綜合分析，判斷患兒、家長的教育需要。如初次發病者往往缺乏疾病知識，希望了解疾病的發展和治療，而反復發作者更望獲得預防知識。

1.2.3計劃：不同于標準教育計劃。主管護士針對特定患兒及家長的教育需要，確定具體的教育內容和目標。目標必須切實可行，可測量。

1.2.4實施：主管護士在實施教育計劃的過程中，不斷收集資料，評估學習者對教育的反應和新的需要，及時調整計劃，以確保措施的準確性和現實性［1］。

1.2.5評價：通過三方面來評價教育的結果。最常用的是知識評價：教育后對學習者進行理論測試，通常采用提問—復述式。其次是技能評價：教育后檢查學習者操作方法是否正確，有無改變與提高。再次是行為評價：教育后觀察學習者是否改變了原有的生活方式，如飲食習慣等。通過評價找出差距，并修改、完善計劃。

1.3教育分階段進行。按疾病的發展過程，以支氣管哮喘的急性期、好轉期、出院前期作為三個基本階段。遵循馬斯洛的需要層次論，確定不同階段的教育內容和目標，使教育切合實際需要，易于接受，利于實施。

1.3.1急性期的教育：主要向患兒及家長講解疾病的基本知識、發展過程，治療和護理的目的、意義，使家長和患兒樹立治療的信心，減輕心理壓力，主動配合治療和護理。

1.3.2好轉期的教育：此期患兒轉危為安，主要進行促進康復的教育，如有效的咳嗽，霧化器的使用方法和注意事項，藥物的副反應，觀察方法，適當的休息、運動及飲食知識等。

1.3.3出院前期教育：由于支氣管哮喘反復發作，此期主要針對預防發作與自我保健進行教育，如識別疾病初期征象，急性發作時的應對策略，控制過敏原，家中用藥方法和注意事項，家庭護理知識，以及保持均衡飲食、增進健康活動等。

2效果

2.1由于患兒及家長對該疾病有了一定的認識，了解治療和護理的目的、意義，因而能主動配合治療與護理。比如氨茶堿靜脈輸注要緩慢，以往患兒或家長會自行調快速度，并反對使用微泵，通過氨茶堿藥理作用及副反應的宣教，他們理解了控制輸入速度的重要性，常要求使用微泵以控制速度。

2.2增加了患兒及家長對護理人員的信任，并由此改變了護士的形象。以往病人有問題總是問醫生，對護士的詢問不屑一顧。通過實施健康教育，病人有問題先找護士，有的病人出院后也打電話找主管護士咨詢。

2.3體現了整體護理的內涵。通過健康教育，增加了患兒及家長的預防保健知識，增強了應對疾病及保持健康的能力。

3討論

3.1患兒的健康教育偏重于家長：兒童由于生長發育的特點，神經系統處于逐步完善階段，嬰幼兒缺乏接受健康教育的能力，學齡期兒童雖有一定接受健康教育的能力，但其意識、思維比較局限，對疾病缺乏認識，對預防保健知識往往不感興趣，所以對患兒應選擇與其自身直接相關的內容進行健康教育。理論性的、間接的健康教育內容需要借助家長來完成，通過家長傳遞給患兒。

3.2教育方法因人、因內容而異：疾病雖然相同，但每個患兒和家長之間存在年齡、性別、職業、文化背景、風俗習慣、生活愛好等的差異，因而教育方法不能千篇一律，生搬硬套。應了解患兒及家長的認知水平、接受能力及偏愛的學習方法，從而采用最適宜的方式。有一定文化修養的家長比較喜歡自己閱讀書面材料；文化程度低者則適合通俗易懂的口頭講授。許多成人愿意向周圍有經驗的人學習，則可以安排有一定文化素養和經驗的家長與其交流。

教育方法也應因內容而異。技能的教育如翻身、拍背等，不僅讓其了解，而且應配合示范、操作練習，才能達到預期的效果。

3.3教育方法多元性：在臨床護士對患兒及家長個體教育的同時，應配合多方位的輔助教育，如發放宣教小冊子、定期出黑板報、組織專題講座、小組討論、在輕柔的音樂中和在歡快的電視屏幕上播放教育內容，也可以寓教育于快樂的游戲，起到潛移默化的作用，提高教育的效果。

參考文獻

1袁劍云，金喬.系統化整體護理.北京：中國農業科技出版社，1996.37～40