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【摘要】腦卒中、冠心病、惡性腫瘤是嚴重危害人類健康構成三大死因的常見疾病，致殘率高。而抑郁癥（PSD）是卒中后常見的并發癥，抑郁的出現不僅影響患者的生活質量，也妨礙神經功能的恢復。以Zung抑郁自評量表為工具，對118例患者進行臨床分析，結果43.2%的腦血管患者存在不同程度抑郁狀態，分別給予認知干預、行為干預、心理干預和小劑量藥物治療，有效改善患者抑郁狀態提高臨床治療效果，提高生命質量。

【關鍵詞】抑郁癥；相關因素；分析及護理Aftertheapoplexythedespondentcorrelationfactoranalyzesandnursesthe

countermeasureJiaXiuping

【Abstract】Theapoplexy,thecoronarydisease,themalignanttumoristheseriousharmhumanityhealthconstitutesthreebigcausesofdeaththecommondiseases,cripplingrateishigh.Butafterthedepression(PSD)isapoplexiathecommonillnesscomplication,thedespondentappearancenotonlyaffectspatient’squalityoflife,alsohindersthenervefunctiontherestoration.DespondentlyfromcommentstakeZungthemeterasthetool,carriesontheclinicalanalysisto118examplespatients,theresult43.2%bloodsvesselofbrainpatientshasthevaryingdegreedespondentcondition,separatelygivesthecognitionintervention,thebehaviorintervention,thepsychologicalinterventionandthesmalldosagemedicinetreatment,effectivelyimprovesthepatientdespondentconditiontoenhancetheclinicaltreatmentresult,improvesthelifequality.

【Keywords】Depression;Correlationfactor;Analyzesandnurses腦卒中、冠心病、惡性腫瘤是嚴重危害人類健康構成三大死因的常見疾病，致殘率高。而抑郁癥（PSD）是卒中后常見的并發癥，抑郁的出現不僅影響患者的生活質量，也妨礙神經功能的恢復[1]。以Zung抑郁自

評量表為工具，對118例患者進行臨床分析，結果43.2%的腦血管患者存在不同程度抑郁狀態，分別給予認知干預、行為干預、心理干預和小劑量藥物治療，有效改善患者抑郁狀態提高臨床治療效果，提高生命質量。

1資料與方法

1.1一般資料：我院神經內科從2002年1月~2004年7月收治的病人中，經臨床CT診斷或MRI確診為卒中病人118例，均符合1995年全國腦血管病學術會議制定的腦血管病診斷標準，其中出血性疾病37例，缺血性疾病81例。男31例，女87例，年齡19~82歲。病程13天~3個月，失語、癡呆及發病前有抑郁史者均未列入本觀察。

1.2診斷標準：對發病后兩周的卒中病人，采用Zung抑郁自評量表≥40分，確診為抑郁癥。

1.3治療所有患者均采用脫水，降顱壓，控制血壓，神經營養，加用鹽酸氟西丁（百憂解）每日1次每次20mg，并給予心理護理。

2結果

2.1發生率：118例患者中有51例確診為抑郁癥。

2.2影響因素分析[2]。

2.2.1病變部位：PSD的發生可能損傷與情感有關的中樞或由此導致神經遞質變化而出現抑郁癥狀，大腦左半球損傷比右半球更易出現抑郁癥狀

。特別是左側半球前部卒中患者的PSD發病率較高。

2.2.2神經缺損程度和日常生活能力：卒中病人神經損傷后，運動障礙、言語障礙越重生活能力越差，抑郁癥狀也越重。

2.2.3社會心理因素：家庭支持滿意度低于臨界水平，則PSD發生率會明顯升高。

2.2.4認知障礙：PSD病人認知模式是一種“負性定式”，認知歪曲。

2.2.5家庭因素：近期負性生活事件、家庭突發事件的影響及家庭關系緊張、缺乏家人關心的患者發生抑郁的程度重。

2.2.6疾病因素：卒中本身作為應激源，可誘發心因性抑郁障礙。

2.2.7性格特征：內向性格69例，發生抑郁者占59.7%，外向性格51例，發生抑郁者占27.1%。差異有顯著意義（P＜0.05）。

2.2.8其它：即往卒中史，卒中次數，病灶范圍有一定的關系。

總之，PSD是多種因素的結果。主要與病變部位、心理因素、社會因素三者相關聯。

3討論與護理

據文獻報道，腦血管病患者抑郁發生率為20~60%[3]，本組病例中抑郁發生率為42.3%，與國內文獻報道一致，臨床應予高度重視，抑郁評估及

護理極為重要。

3.1行為干預，促進肢體及語言功能恢復：腦血管病患者軀體殘疾的嚴重程度與抑郁癥的發生有一定關系。活動范圍受限，交流困難，社會適應和工作能力受限，使自我評價與自尊降低有關。因此在疾病急性期偏癱肢體保持良肢位，病情穩定后即開始進行偏癱肢體及語言功能鍛煉，促進肢體及語言功能的早日恢復，預防足下垂、廢用性萎縮的發生制定康復訓練目標和計劃，提高生活能力。臨床實踐證明，早期康復與常規藥物治療相結合，比單純用藥物治療的患者日常生活能力改善顯著。3.2心理干預：卒中后抑郁病人常見情感淡漠，寡言少語，注意力分散，睡眠紊亂，缺乏自信等不良情緒。針對個體制定出不同干預措施，利用熱情、鼓勵的語言，真誠安慰病人，并引導患者宣泄內心的苦悶，然后給予患者鼓勵支持，最大限度地減輕病人的心理負擔，提高承受能力，引導病人講心理話，談感興趣的事情，減輕抑郁孤獨心境。幫助患者認識生存的價值，提高自尊，自信，樹立戰勝疾病的信心。

3.3認知干預：腦血管病患者常因不能改變殘疾癥狀而感到抑郁絕望，健康教育在疾病恢復過程中的作用顯得更為重要。尊重病人，要向病人介紹疾病的起因`癥狀與轉歸以及治療護理康復的計劃和措施，使患者對自己的病情治療有所了解，面對現實，承認疾病，對腦卒中有客觀的認知和評價，對醫護人員有信賴感，積極配合治療護理，減輕抑郁癥狀。

3.4加強社會支持，交流的作用：對住院病人來說，除了醫護人員應成為其重要的支持者外，特別需要家人及社會上其它人員的關心和支持。護理人員要動員患者家屬所有成員都參與治療與護理，鼓勵患者最親密、最信賴的人多來探視，陪伴，給予精神支持和生活上無微不致的關心，交流可緩沖負性事件對病人情緒的影響，并贏得家庭的支持與親朋的幫助，建立起良好的社會環境和人際關系，所以充分發揮和利用家庭支持，以及朋友，同事社會團體的支持作用，有利于患者的身心健康，減輕抑郁癥狀。臨床發現家庭社會的支持與否直接關系到患者的預后，家庭支持差者抑郁的發生率明顯升高。