導(dǎo)語：快速康復(fù)外科護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的：觀察快速康復(fù)外科護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法：按隨機數(shù)字表法將80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組40例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受快速康復(fù)外科護(hù)理。比較兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)水平，泌乳始動時間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組首次排便時間、下床活動時間、首次排氣時間和住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組泌乳始動時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，低于對照組的27.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理可明顯改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的泌乳始動時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快術(shù)后康復(fù)，其效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；快速康復(fù)外科護(hù)理；泌乳始動；并發(fā)癥

剖宮產(chǎn)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，術(shù)后可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，影響康復(fù)[1-2]。快速康復(fù)外科護(hù)理以快速康復(fù)外科理念為基礎(chǔ)，通過各種循證方法減少手術(shù)應(yīng)激、降低并發(fā)癥發(fā)生率、促進(jìn)康復(fù)，在多種外科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中效果較好，但其用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的報道較少[3-4]。本文觀察快速康復(fù)外科護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2015年8月至2018年8月本院收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：孕周>37周；單胎妊娠；符合剖宮產(chǎn)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：過敏體質(zhì)；凝血功能障礙；存在精神疾病或智力障礙者。產(chǎn)婦及其家屬知情本研究內(nèi)容并簽署知情同意書，本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)（批準(zhǔn)文號2014-35）。按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組：年齡22~40歲，平均（31.25±4.13）歲；孕周38~41周，平均（38.66±1.12）周；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；產(chǎn)前體質(zhì)量指數(shù)（bodymassindex，BMI）25.2~28.4kg/m2，平均（26.23±0.71）kg/m2。對照組：年齡23~40歲，平均（31.58±4.25）歲；孕周38~41周，平均（38.81±1.10）周；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；產(chǎn)前BMI為24.5~28.2kg/m2，平均（26.12±1.83）kg/m2。兩組年齡、孕周等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行凝血功能、尿常規(guī)和心電圖等檢查，并做好備皮工作，清潔會陰，飲食指導(dǎo)，母嬰保健等。觀察組接受快速康復(fù)外科護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理優(yōu)勢的健康教育，強調(diào)術(shù)后盡早下床對身體恢復(fù)的重要性；心理疏導(dǎo)，加強與產(chǎn)婦交流，多交談產(chǎn)婦感興趣的話題，耐心傾聽產(chǎn)婦訴說，與產(chǎn)婦一起看電視、聽音樂以轉(zhuǎn)移其注意力，進(jìn)而緩解緊張、焦慮心理，并告知產(chǎn)婦家屬給予其更多關(guān)愛，提供情感支持，以提高產(chǎn)婦安全感。（2）術(shù)中護(hù)理。調(diào)整手術(shù)室溫度至27oC左右，并使用保溫毯維持產(chǎn)婦正常體溫，全程陪伴產(chǎn)婦，密切監(jiān)測其生命體征。（3）術(shù)后護(hù)理。①定時幫產(chǎn)婦翻身，更換體位，防止長期臥床出現(xiàn)壓瘡，術(shù)后1d，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行抬頭、伸臂、抬腿等運動，10min/次，3次/d；術(shù)后2d，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，依據(jù)產(chǎn)婦耐受程度循序漸進(jìn)增加活動量，每天至少活動2h。②飲食指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦術(shù)后6h可飲用少量溫水，適當(dāng)咀嚼口香糖，促進(jìn)肛門排氣，術(shù)后12h指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)流食，囑咐產(chǎn)婦在肛門首次排氣前，禁食糖類、奶類等容易積氣的食物，肛門正常排氣后，告知產(chǎn)婦可正常進(jìn)食，以少食多餐為原則，多食新鮮果蔬，高熱量、高蛋白類食物，禁生冷、辛辣、油膩。③排尿指導(dǎo)，護(hù)理人員于產(chǎn)婦產(chǎn)后12h后拔除導(dǎo)尿管，鼓勵產(chǎn)婦自主排尿。④按摩護(hù)理，護(hù)理人員以適當(dāng)?shù)牧Χ劝茨Ξa(chǎn)婦子宮，3~6min/次，每隔30min按摩1次，10~12次/d，連續(xù)按摩3d，根據(jù)子宮恢復(fù)情況，逐漸減少按摩次數(shù)。⑤乳房護(hù)理，使用溫毛巾幫產(chǎn)婦清潔乳房，使乳頭突出，并通過按摩、新生兒吮吸刺激乳房泌乳，若產(chǎn)婦乳房有脹痛、硬結(jié)現(xiàn)象，可使用熱毛巾局部熱敷，時長約6min。1.3觀察指標(biāo)。（1）比較兩組泌乳始動時間，時間段為<24h、24~48h、>48h。（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。（3）比較兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)水平，包括首次排便時間、下床活動時間、首次排氣時間和住院時間。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x—±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)水平比較。觀察組首次排便時間、下床活動時間、首次排氣時間和住院時間均短于對照組，差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組術(shù)后泌乳始動時間比較。觀察組泌乳始動時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40），低于對照組的27.5%（11/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

剖宮產(chǎn)屬開腹手術(shù)，雖可幫產(chǎn)婦解決多個難題，但手術(shù)創(chuàng)傷大，產(chǎn)婦術(shù)后身體虛弱、免疫功能低下等易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)[5-6]。此外，產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定、飲食受限等因素會影響產(chǎn)婦泌乳時間[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，首次排便時間、下床活動時間、首次排氣時間和住院時間均短于對照組，泌乳始動時間優(yōu)于對照組，這一結(jié)果與文獻(xiàn)報道相似[9]。分析其原因在于快速康復(fù)外科護(hù)理術(shù)前與產(chǎn)婦交談其感興趣的話題并借助聽音樂、看電視等轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕產(chǎn)婦負(fù)性情緒，輔以家屬的關(guān)心與情感支持，可提高其配合度，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)中保暖護(hù)理可在一定程度上減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，利于術(shù)后康復(fù)[10]。術(shù)后定時更換體位可預(yù)防壓瘡和產(chǎn)褥感染；術(shù)后1d，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行抬頭、伸臂、抬腿等床上運動可有效縮短下床活動時間，盡早下床有利于身體恢復(fù)，縮短住院時間；飲食指導(dǎo)有助于胃腸道功能恢復(fù)，縮短首次排氣、排便時間，而充足的營養(yǎng)、乳房按摩、新生兒吮吸有助于乳汁分泌，子宮按摩、母乳喂養(yǎng)有利于子宮收縮，可以預(yù)防產(chǎn)后出血；鼓勵產(chǎn)婦自主排尿可有效預(yù)防尿潴留[11-12]。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理可明顯改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的泌乳始動時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快術(shù)后康復(fù)，其效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理效果。

作者:李妹 劉姝君 單位:駐馬店市中心醫(yī)院產(chǎn)科