導(dǎo)語(yǔ)：循證護(hù)理在腦梗塞患者護(hù)理的運(yùn)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

腦梗塞是臨床常見(jiàn)的腦部疾?。?］，誘發(fā)原因主要有腦供血不足或腦供血障礙，造成梗死［2］。在治療過(guò)程中，護(hù)理也是相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)，護(hù)理的好壞直接影響患者的恢復(fù)情況［3］，常規(guī)護(hù)理干預(yù)往往無(wú)法達(dá)到理想效果［4］。循證護(hù)理提倡人性化護(hù)理，要求護(hù)理人員基于護(hù)理實(shí)踐中遇到的問(wèn)題，通過(guò)尋找循證依據(jù)，并結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，形成完善的、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理干預(yù)方案。本研究采用循證護(hù)理對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年1月~2017年12月在福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院住院治療的腦梗塞患者80例，并隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例），其具體資料見(jiàn)表1。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)。①符合腦梗塞的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］；②患者及其家屬自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)。①精神疾病患者；②心臟、肝、腎等器官?lài)?yán)重功能性不全者。1.3方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)和日常生活等常規(guī)護(hù)理。觀察組則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理方法包括確立循證依據(jù)和循證依據(jù)實(shí)施兩個(gè)階段，其中確立階段包括查閱資料，了解腦梗塞的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)并總結(jié)腦梗塞患者常規(guī)護(hù)理中存在的問(wèn)題與不足，學(xué)習(xí)并掌握腦梗塞常見(jiàn)搶救護(hù)理措施，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療條件、患者實(shí)際情況及護(hù)理人員自身經(jīng)驗(yàn)等，為患者確立個(gè)性化的護(hù)理方案。實(shí)施階段步驟如下：①密切監(jiān)護(hù)患者的生命體征，若有特殊情況及時(shí)采取相應(yīng)急救措施；②密切觀察并發(fā)癥情況，如出現(xiàn)并發(fā)癥則及時(shí)采取措施進(jìn)行控制，減輕患者痛苦；③觀察患者的發(fā)病時(shí)期，對(duì)初期、中期、晚期患者分別采取相應(yīng)的護(hù)理方案，提高護(hù)理效率和質(zhì)量；④關(guān)注患者的疾病恢復(fù)情況，注意良肢位的擺放，對(duì)于病情穩(wěn)定者鼓勵(lì)積極進(jìn)行功能鍛煉和日常生活活動(dòng)；⑤注意患者的飲食調(diào)理，根據(jù)患者情況（高血壓、糖尿病、高脂血癥等）推薦科學(xué)、合理的飲食方案，如清淡飲食，戒煙戒酒，多喝水等；⑥在康復(fù)訓(xùn)練方面，根據(jù)患者具體病情制定不同的護(hù)理方案，在日常訓(xùn)練中隨時(shí)進(jìn)行更改和調(diào)整，保證患者良好的舒適度和滿意度；⑦注重心理疏導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的溝通，可以尋求心理咨詢(xún)師的幫助，讓患者表達(dá)和釋放負(fù)面情緒；⑧重視早期中醫(yī)護(hù)理，根據(jù)患者情況采用中藥熏蒸、穴位貼敷、耳穴貼壓、推拿理療等傳統(tǒng)中醫(yī)特色護(hù)理方法。1.4觀察指標(biāo)。1.4.1護(hù)理效果。記錄兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.4.2恢復(fù)程度。神經(jīng)功能缺損狀況選用中國(guó)腦卒中臨床神經(jīng)功能評(píng)估量表（CNS量表）［6］，生活活動(dòng)能力采用Barthel指數(shù)評(píng)定［7］，抑郁評(píng)分采用中文版HAMD-17量表［8］，認(rèn)知功能采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）［9］。其中，神經(jīng)功能缺損評(píng)分和抑郁評(píng)分分值與恢復(fù)程度成反比，生活活動(dòng)能力評(píng)分和認(rèn)知功能評(píng)分分值與恢復(fù)程度成正比。1.4.3護(hù)理滿意度。在“以患者為中心”、“以人的健康為中心”的新的護(hù)理模式需求下，護(hù)理滿意度的評(píng)估有利于體現(xiàn)整體護(hù)理質(zhì)量。本研究以醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，總分100分，85~100分為滿意，60~84分為一般，60分以下為不滿意，將滿意、一般納入護(hù)理滿意度的計(jì)算。1.5統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS.20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)。無(wú)序計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用χ2檢驗(yàn)。兩樣本等級(jí)資料比較，采用Ridit分析，由DPS.7.05進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1護(hù)理效果。觀察組臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。2.2恢復(fù)程度。護(hù)理干預(yù)后，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，生活活動(dòng)能力評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。2.3護(hù)理滿意度。觀察組護(hù)理滿意度為95.00%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.50%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組高于對(duì)照組，見(jiàn)表4。

3討論

腦梗塞多發(fā)于老年人，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，腦梗塞發(fā)病率也越來(lái)越高，并呈逐漸上升趨勢(shì)［10-12］。該病致死率和致殘率非常高，會(huì)造成患者的肢體障礙或語(yǔ)言障礙［13］，嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活，心理方面也會(huì)產(chǎn)生一定影響，甚至出現(xiàn)抑郁［14］。而且老年人本身的承受能力有限，因此在很多方面需要家屬的照顧，這就無(wú)形中增加了家庭壓力，對(duì)于患者本身而言也相應(yīng)增加了壓力，這種壓力逐漸會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樨?fù)面情緒，不僅影響患者本身的恢復(fù)，也會(huì)腐蝕患者的心理，影響整體恢復(fù)效果。隨著醫(yī)療水平的快速發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理理念也在不斷更新，循證護(hù)理已逐漸得到大家的關(guān)注，本研究結(jié)果顯示采用循證護(hù)理干預(yù)腦梗塞患者能夠獲得更好的臨床效果，進(jìn)一步促進(jìn)患者的功能康復(fù)，提高患者的護(hù)理滿意度。綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗塞患者能夠起到非常關(guān)鍵的作用，通過(guò)循證護(hù)理方案的實(shí)施可以提高護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量，讓患者接受個(gè)性化、高質(zhì)量的護(hù)理以促進(jìn)其早日康復(fù)；同時(shí)通過(guò)循證護(hù)理方案的梳理，還可以幫助護(hù)理人員提高護(hù)理水平及經(jīng)驗(yàn)積累，對(duì)于臨床推廣具有重要意義。

作者:林芳 游瓊 單位:1.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 2.福建省康復(fù)技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室