導語：糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)醫(yī)治方式綜述一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

任何糖尿病及糖尿病前期患者都需要依據(jù)治療目標接受個體化MNT（MedicalNutritionTherapy醫(yī)學營養(yǎng)治療），建議由熟悉糖尿病治療的營養(yǎng)（醫(yī)）師指導下完成更佳，MNT可節(jié)約醫(yī)療費用、改善臨床結(jié)局，制定MNT方案時，應考慮患者的具體需求、是否愿意改變及做出改變的能力[1]。初發(fā)糖尿病患者，當?shù)弥韪淖兩盍晳T、尤其是飲食習慣時，會感到有壓力，喪失人生樂趣或產(chǎn)生情緒波動。在臨床工作中，營養(yǎng)師要擔當起營養(yǎng)教育和飲食治療的主要角色，飲食治療的原則固然重要，但單講原則，患者很難完全接受并運用到日常生活中[2]，因此無論是住院的糖尿病患者還是門診糖尿病患者，都必須進行細化、量化、個性化醫(yī)學營養(yǎng)治療和膳食指導。

1采集病史和飲食史

1.1病史

包括患者的基本情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人史等，現(xiàn)病史記錄患者發(fā)病情況及用藥情況還有輔助檢查，輔助檢查記錄患者7次或5次血糖監(jiān)測、糖化血紅蛋白、血脂、尿微量白蛋白排泄率、肝功、腎功、胰島素釋放等數(shù)據(jù)。

1.2飲食史

是記錄患者平素飲食習慣的，記錄飲食史是為擬定營養(yǎng)治療方案提供依據(jù)的，如乳糖不耐的患者，要用營養(yǎng)舒化奶，少數(shù)民族是有一些飲食禁忌的。

2擬定營養(yǎng)治療方案

個性化營養(yǎng)治療非常重要，泛泛的說教，對于患者來講，如紙上談兵，沒有任何實用價值。

2.1合理控制熱能是糖尿病營養(yǎng)治療的首要原則，熱能的供給根據(jù)患者的病情、身高、體質(zhì)量、年齡、性別、活動量、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血肌酐、血尿素氮、有無并發(fā)癥來確定，能量攝入以維持或略低于理想體重為宜，肥胖者應減少能量的攝入，使體重降低正常值的±5%內(nèi)。每日能量的供給量[3]見表1。

2.2將糖尿病飲食分型治療針對性強、應用范圍廣、符合臨床實際、療效確實，有一定推廣價值[4]。

2.3確定能量和三大營養(yǎng)素供能比后，用NCCW中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)治療軟件進行計算，這個營養(yǎng)軟件的優(yōu)勢在于，計算快速準確，可以馬上出示給患者，而且有食譜的全日營養(yǎng)素統(tǒng)計，我們可以非常清晰的了解到，患者按這個食譜進餐，會有哪些維生素和微量元素缺乏，我們可以有的放矢的去補充，不是盲目亂補。

3何落實營養(yǎng)治療方案

3.1如何給患者出具營養(yǎng)處方、膳食建議，最初我們給患者出具的是周食譜，患者不可能按照食譜去做，依從性較差。為此，根據(jù)多年臨床工作經(jīng)驗，我們總結(jié)出以食譜較寬，患者選擇的范圍更大的治療方案，大多數(shù)患者均能接受，取得了較好的效果。

3.2每個患者的膳食建議都是有針對性的，首先要告知患者他的體質(zhì)指數(shù)是多少，讓他了解他是否需要減肥，其次使血糖的問題，根據(jù)他的飲食史，調(diào)整他的不良飲食習慣，第三有無其他疾病的情況，另外如何運動，定期監(jiān)測的內(nèi)容要在膳食建議中體現(xiàn)。

3.3真正將營養(yǎng)治療方案落到實處。并不是件容易的事，原因在于患者沒有充分認識到營養(yǎng)治療在糖尿病綜合治療的重要性，多年形成的飲食習慣難以改變。要求糖尿病人主食、肉類、豆制品是要稱重的，對于經(jīng)常在外就餐或在食堂就餐或根本不可能單獨制作糖尿病飲食的患者，主要通過食物模型進行營養(yǎng)宣教，通過食物模型患者有了量的概念。

3.4打印表格，讓患者記錄飲食血糖運動情況，定期隨訪，進行糖尿病再教育。

4營養(yǎng)宣教多樣化，要注重細節(jié)

除了為每個患者擬定個性化營養(yǎng)處方，提供有針對性的膳食建議外，我們采用多種方式，對糖尿病患者進行營養(yǎng)宣教。

4.1針對患者對糖尿病營養(yǎng)知識的需求，打印了《糖尿病營養(yǎng)治療原則》《糖尿病人食譜推薦》《常用食物的血糖生成指數(shù)》《控制血糖的六大食招》等宣傳單，免費為患者發(fā)放，深受患者及家屬的歡迎。讓患者了解常見食物的血糖生成指數(shù)，低血糖指數(shù)的膳食能減少高胰島素血癥，保護胰島功能，減少藥物使用，降低TG，LDL-C，增強飽腹感，有利于控制體重，更能體現(xiàn)多樣化平衡膳食、可持續(xù)、實用有效[5]。

4.2將《糖尿病人須知》和《糖尿病人食譜推薦》的內(nèi)容制成展板，掛在內(nèi)分泌科、心血管科、老年科病房，使患者及家屬隨時隨地能了解有關(guān)糖尿病的營養(yǎng)常識，對患者康復很有益處。

4.3通過DVD為患者播放糖尿病健身操及糖尿病診療新技術(shù)的光碟。

4.4通過科普講座、廣播、電臺宣傳糖尿病營養(yǎng)知識，糾正飲食誤區(qū)，擴大營養(yǎng)宣教范圍，讓更多的人通過營養(yǎng)治療受益。