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醫學統計是將統計學的原理用于醫學實踐和醫學科學研究中。作為一門方法學,它有助于我們結合專業知識,通過科學的研究設計,收集資料,整理資料和分析資料,從有變異的醫學現象中,把事物的整體情況,內部特征,相互關系一一揭露出來。[1]因此,目前被廣泛應用于基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、藥學及醫療衛生事業管理等醫學的各個領域之中。而因為其特有的理論及數理統計計算特點,使學生望而生畏,學習效果不理想,現將我數十年醫學統計教學心得整理如下供同仁探討。學生在學習中存在的問題如下所述。

1學生對學習統計學的目的不明確

衛生學校的學生認為自己進衛校學習的目的就是救死扶傷,因此,總以臨床或護理專業課程為重點,而輕視其他課程的學習。統計學的主體是數理統計計算,學生更認為與自己的專業目的相距甚遠,沒有建立對本學科學習的興趣。

2醫學統計公式多原理復雜,學生容易因難而退

中等職業學校的學生普遍學習基礎差,尤其是數理化課程,而醫學統計恰恰應運了好多高等數學的理論,公式多,原理復雜抽象,有時學習起來甚至要有一定的想象力,比如,在學習U分布與t分布的轉換時,大多學生都易鉆死牛角,轉換不過概念,讓學習變得更吃力,學生因此望而卻步,放棄后面的學習,半途而廢。

3教學課程安排中的不適

醫學統計的結果必須將統計學的結論與醫學實踐相結合才能下結論,而在中等職業衛校的課程安排中,往往將預防醫學課安排在臨床課之前或者平行進行,學生還不能靈活掌握及運用臨床知識,這就更加重了醫學統計學習的難度。

4教學設備不足,不能滿足學習需要

中等職業衛生學校普遍存在教學設備不足,實驗條件欠缺,學生實踐機會缺乏。主要靠老師一張嘴、一支筆、一本書,幾近純理論教學。統計教學中最基本的函數型計時器有時都難以達到學生人手一個,更不用說網絡軟件的應運,而統計總是要進行一系列冗長的數字計算,只靠筆算或者簡單計時器的加減乘除,一道題至少也要花上倆三個小時的時間,學生難免由興趣到煩躁,繼而放棄學習。統計作為一門方法學,已經被廣泛應運于醫學各個領域,是不可或缺的基本技能,每個醫務工作者都應該達到熟悉及掌握的程度,中職衛生學校也是培養基層醫務工作人員,更突出其實用性,因此,亦不能放棄對本專業的教學,而總結以上教學中存在的問題,為改進教學方法,提高學習效果,本人總結出以下幾點。

4.1激發學生學習的興趣是關鍵每門課程最重要的就是強調其學習的重要性,從而充分激發學生學習的興趣和動力。統計學作為一門工具學,教會我們認識問題,分析問題和解決問題的方法,將使我們的工作更有創新與成就！如此激發學生學習的斗志,也可以通過實例激發興趣:省醫院一老專家收集數年典型病例想證明自己方法的優性,結果卻發現無從分析,因為他沒有同時設置對照,因為缺乏最基本的統計與流行病學的基本思想,而使數年的心血不能得以有力的證明,十分遺憾。由此使學生明白搞臨床也要懂方法學。

4.2統計學習其實可以很簡單中等職業學校的學生普遍學習基礎差,尤其是數理課程,所以一翻開書本看見大堆的字母公式,就先心怯了,加之又需要一定的醫學基礎知識和臨床知識相結合,所以往往認為自己一定學不好,先在心里就已經放棄了學習這門課程的勇氣。作為一名教師,主體在引導。(1)化深奧為通俗。與學生平等交流,語氣溫和,結合實例將統計專業術語生活化趣味化,不致學生開始就覺得生硬、枯燥,起逆反心理。比如一次觀摩課,學校抽簽決定授課老師,當時抽到了我,內容講到隨機抽樣的方法,我說,今天大家很榮幸坐在這和老師們互動,就是用了單純隨機抽樣即抽簽的方法,老師和同學們都笑了,大家一下子感覺統計不是束之高閣,遙不可及,而就在我們身邊。(2)學習統計其實很簡單。統計的難點是公式的原理,比如講總體均數的估計,先的講清楚T分布,T值分布的規律及U變換,這時涉及的高等數學的原理及一定的抽象性,學生最容易犯糊涂鉆死牛角,學習的自信大受打擊,就會放棄后面最主要最實用部分的學習,前功盡棄。而除卻了公式的原理,統計的內容其實不多也不難,就幾個指標幾種方法,對于非預防醫學的學生來講也不是重點,所以在后來的教學中我就省去了T分布這節的講述,直接推出總體均數的估計公式,只讓同學認識其中的每個符號,并正確帶入每個數字,結合專業做出正確解釋,這樣即使學習變得簡單輕松,也符合了中職教育的實用性,而后來的教材改革刪去了T分布這一節,也證實了大家的共識。

4.3熟練運用學習工具統計計算是一連串大篇的計算,僅用筆算耗時費力也沒必要,現在有很輕松的工具可以運用,如計時器,統計軟件SPSS等,根據學校現況,至少教會學生統計在計時器上的使用方法,看著深奧的數字在自己的手下三五下就明了化,同學會自信而有成就,盡享學習的樂趣了。

4.4完成作業很必要眼過千遍不如手過一遍,公式的熟練應運,必須通過反復的練習,計算,由此,變生硬死板的套用為靈活使用,另外作業都是一些實例,通過這些實例,一方面讓學生學會如何運用課堂知識分析問題解決問題;另一方面這些實例也擴展了學生的視野,讓統計變得更現實化具體化,更充分了解統計的實用性,反過來更加激發學習的興趣。

總之,醫學統計教會我們認識問題,分析問題,解決問題的方法,每個醫務工作者都應達到熟悉及掌握的程度。教學得當,則難者亦易,學以致用,共同為人類健康而服務。