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【摘要】目的探討麻醉科APS小組對術后自控鎮痛的一體化管理方法。方法對術后自控鎮痛患者2436例進行一體化管理。結果APS小組對術后鎮痛實施一體化管理改變了傳統的由臨床麻醉醫生、麻醉護士分散管理的模式，在減輕了臨床麻醉醫生工作量的同時優化了術后鎮痛管理流程，使患者得到了有效、及時的鎮痛服務，提高了患者滿意度，促進了醫療護理質量的持續改進。結論APS小組對術后自控鎮痛的一體化管理優化了術后鎮痛工作流程，提高了患者對鎮痛效果的滿意度。

【關鍵詞】APS小組；自控鎮痛；一體化管理

術后疼痛作為一種傷害性疼痛，嚴重影響著術后患者的生理和心理健康。及時、有效的疼痛管理能減少疼痛對患者的不良影響。隨著人們無痛觀念加強，術后鎮痛泵使用增加，如何對大量患者進行術后鎮痛管理則十分重要。現將我科APS小組對術后自控鎮痛的一體化管理流程介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2016年10月～12月在我院行手術并要求術后鎮痛患者2436例作為研究對象，其中靜脈自控鎮痛1532例，硬膜外自控鎮痛904例，年齡10～80歲，平均年齡56歲。

1.2方法

APS小組（由3名高年資麻醉醫生和5名麻醉護士組成）對2436例術后自控鎮痛患者進行一體化管理。

2管理

2.1術前宣教

向患者和家屬講解疼痛相關知識，說明術后鎮痛的方法，交代術后鎮痛不良反應，消除患者和家屬的疑問，簽定術后鎮痛泵使用同意書。

2.2配制鎮痛藥液，調節鎮痛參數

根據患者術前簽定鎮痛泵使用同意書數量確定鎮痛泵數量，分別集中配制靜脈鎮痛藥液和硬膜外鎮痛藥液，依年齡和手術大小調節鎮痛參數。

2.3發放鎮痛泵

擇期手術患者的鎮痛泵由麻醉護士核對患者信息后分發到每個手術間，再由手術間麻醉醫生在患者術畢進行連接。急診手術患者的鎮痛泵則由負責該患者手術的麻醉醫生到急診手術鎮痛泵保存處領取并登記患者基本信息、鎮痛方式、鎮痛藥液劑量和鎮痛泵編號。

2.4建立患者鎮痛檔案

擇期手術患者建檔根據當日手術信息表建立，包括患者基本信息、鎮痛方式、鎮痛藥液劑量、鎮痛泵編號、疼痛評分和備注情況。急診手術患者建檔根據急診手術鎮痛泵使用登記本轉抄信息建立。

2.5術后隨訪在回到病房后和術后

24h、36h、72h對患者進行隨訪。再次核對患者鎮痛泵信息，檢查鎮痛泵裝置運行是否良好。教會患者和家屬自控鎮痛泵使用方法，說明使用注意事項。檢查患者鎮痛泵連接管道是否通暢，詢問患者有無惡心、嘔吐、肢體麻木等術后鎮痛并發癥。對患者進行疼痛評分，根據術后疼痛情況加、減藥量，評估是否可以停止使用鎮痛泵。

2.6回收鎮痛泵，處理鎮痛藥液殘液

患者術后鎮痛結束，撤除鎮痛連接管道，檢查管道是否完整，記錄鎮痛泵使用結束時間。回收鎮痛泵，并按麻醉藥品管理規定處理鎮痛藥液殘液，登記麻醉藥品使用信息。

3討論

綜上所述，APS小組對術后鎮痛實施一體化管理改變了傳統的由臨床麻醉醫生、麻醉護士分散管理的模式，在減輕了臨床麻醉醫生工作量的同時優化了術后鎮痛管理流程，使患者得到了有效、及時的鎮痛服務，提高了患者滿意度，促進了醫療護理質量的持續改進。

作者:余霜 單位:第三軍醫大學第三附屬醫院

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