導(dǎo)語(yǔ)：糖尿病足治療護(hù)理管理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

論文摘要：糖尿病足是糖尿病的主要慢性并發(fā)癥之一，其發(fā)病率占49.5%[1]，一旦發(fā)生糖尿病足有5%-10%的患者需要截肢，在非創(chuàng)傷性截肢中糖尿病患者占50%以上[2]，嚴(yán)重威脅糖尿病患者的健康。然而糖尿病足病變是可防可治的。本文就近年來(lái)我科收治的45例糖尿病足患者進(jìn)行分析闡述。

一般資料

本組45例患者，男33例，女12例，年齡48～67歲，病程10+5年。均為2型糖尿病患者。

病因分析

（1）血管病變長(zhǎng)期血糖控制不理想，糖脂代謝紊亂，機(jī)體處于高糖、高凝、高粘狀態(tài)而發(fā)生管壁增厚、管腔狹窄，下肢供血逐漸減少。

（2）神經(jīng)病變高血糖微血管病變導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)膜缺血缺氧而發(fā)生神經(jīng)病變，導(dǎo)致周圍感覺神經(jīng)缺失，肢體末梢的保護(hù)性感覺減弱或喪失，周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變，骨間肌萎縮，足部脂肪墊變薄，跖骨頭突起。

（3）合并感染因神經(jīng)病變患者痛覺減低或消失。當(dāng)外界因素?fù)p傷局部組織造成傷口感染，引起糖尿病足，嚴(yán)重者導(dǎo)致壞疽。其次，糖尿病患者的白細(xì)胞功能障礙，多核細(xì)胞的移動(dòng)趨化功能降低，噬菌能力下降，是導(dǎo)致感染的另一重要原因。{3}

（4）其它誘因

①患者缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)，對(duì)末梢神經(jīng)病變?nèi)缰w麻木，蟻?zhàn)吒小⒆仆锤械炔患皶r(shí)就醫(yī)，足部潰爛不及時(shí)診治而造成糖尿病足。

②生活習(xí)慣不良，如嗜酒，不講衛(wèi)生，不注意防范。

③忽視足部護(hù)理，只注意心腦腎的防護(hù)。

治療方法

（1）控制血糖：

使FPG控制在4.4～6.1mmol/L

PPG控制在4.4～7.8mmol/L

（2）控制感染

根據(jù)藥敏結(jié)果或經(jīng)驗(yàn)用藥選用兩種或以上抗生素聯(lián)合應(yīng)用。

（3）傷口處理

清創(chuàng)去膿，每天換藥1～2次，局部用紅外線照射，及濕敷，濕敷液配制：生理鹽水100ml,胰島素8u，慶大霉素8萬(wàn)u，654-210mg，局部壞死嚴(yán)重者，可予以祛腐生肌藥外敷。

（4）擴(kuò)管改善微循環(huán)

（5）營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)

（6）降低血脂，抑制血小板聚集，促纖溶

（7）營(yíng)養(yǎng)支持

（8）截肢：病變嚴(yán)重?fù)p壞骨質(zhì)感染擴(kuò)大明顯，及時(shí)截肢。

護(hù)理方法：

（1）糖尿病知識(shí)教育

（2）戒煙

（3）每天檢查足，看足底有無(wú)大皰，割傷或跛足，尤其是要注意足趾之間。

（4）每天洗足，仔細(xì)擦足，特別是足趾之間。

（5）避免溫度過(guò)高或過(guò)低，洗澡前手試水溫。

（6）不要赤足。

（7）不要使用化學(xué)制劑。

（8）不使用足操作的一些工具。

（9）經(jīng)常檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物。

（10）對(duì)干燥的足，可以在洗澡后稍擦護(hù)膚油。

（11）直著修前剪趾甲。

（12）確保每次就診時(shí)均檢查足。

（13）足皮膚有大皰或潰瘍時(shí)均看醫(yī)生。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧堯利，糖尿病足的臨床護(hù)理體會(huì)[J]，使用醫(yī)技雜志2005；12（2）七月：385

[2]王桂芹，梁西鳳，糖尿病足的綜合護(hù)理[J]，職業(yè)與健康2005；21（7）：1103

[3]瘳二元，超楚生，內(nèi)分泌學(xué)第一版，北京：人民衛(wèi)生出版社2001；1586-1591