導語：臺賬督導在護理質量管理的應用一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討護理質量臺賬督導在護理質量管理中的應用。方法設定基礎臺賬內容，確立督導方式，在臨床護理質量管理中使用護理質量臺賬。結果護士長管理工作的規范及護理質量都得到了有效的改善。結論在護理質量管理中應用護理質量臺賬督導，可有效提高護理質量，宜大力推廣。

關鍵詞：設定臺賬內容；確定督導方式；實施督導方式；個性化臺賬

由于護理部采取隨機抽查方式檢查臨床工作且部分內容無統一標準[1-2]，管理工作繁雜，為響應2010年全國衛生工作會議的工作報告提出改善護理質量的要求[3]，改善此類現象，我院自2017年1月在臨床護理質量管理中使用護理質量臺賬督導，具體報告如下。

1基礎臺賬內容的設定

1.1科室常規管理臺賬。（1）《護士長質量管理手冊》：根據評審要求及時間要求，以原有《護士長質量管理手冊》為基礎進行修訂和劃分；（2）《護士績效考核手冊》：護士長每月填寫；內容為護士能級管理制度，能級管理框架，各能級護士勝任能力和工作職責，護士績效考核制度、標準及評價表等；（3）《醫院感染手冊》：包括醫院感染的上報表，醫院感染學習內容、結果記錄及檢查記錄等；由醫院感染控制護士在護士長的指導下每月填寫[4]。1.2質量督導臺賬。（1）優質護理督導臺賬：下發優質護理服務[5]活動文件并對該活動進行規劃，制定活動目標及實施措施；規范基礎護理工作、常用臨床護理技術等；建立績效考核制度并確定考核方案，對相關情況進行記錄；制定責任制整體護理實施方案、記錄落實情況及對該護理情況的檢查。（2）護理安全管理督導臺賬：建立科室護理質量安全組織網絡圖；上報護理不良事件，并對其進行有效管理；查對制度落實與身份識別管理，手術安全核查制度和流程，手衛生及安全防護的管理與落實；藥品安全管理；“危急值”報告的落實情況。（3）急危重癥病人管理督導臺賬：危重病人護理常規及如何對其進行搶救，同時包括基本生命支持設備使用說明及如何對危重病人情況進行上報等。（4）人力資源管理督導臺賬：具體包括對人員的資質要求及錄用標準、在職人員的基本信息、崗位職責及所對應的薪酬管理制度、各科室人員配置及調配方案、對護理人員的相關培訓具體開展情況等。（5）文件書寫規范督導臺賬：規范各類科室護理文件的書寫格式并對各類護理相關文件進行檢查。（6）護理不良事件管理督導臺賬：主要為對自理能力評估單低于15分病人進行壓瘡風險評估并記錄，同時包括不良事件上報單與整改單、意外風險評估單等。（7）健康促進督導臺賬：包括科室、基礎及專科疾病的健康教育資料，記錄健康教育方式及檢查結果，并據此對教育方式進行一定的整改，同時對后續情況進行追蹤記錄。（8）常用儀器督導臺賬：除顫儀、監護儀、心電圖機、簡易呼吸器等常用儀器的管理制度，使用說明及維護方案。（9）護理核心制度督導臺賬：記錄護理核心制度，同時培訓護理人員掌握并記錄培訓方案、相關人員掌握情況以及具體落實情況；檢查護理常規及護理操作，同時對其進行分析整改，并予以記錄。（10）護理應急管理督導臺賬：主要目的為檢查當突發事件或專科急危重癥出現時，是否有完善的應急預案及流程，以及如何調配人力資源，同時對該預案進行演練并記錄。（11）特殊護理單元督導臺賬：如手術室、產房、供應室、導管室類的特殊護理單元需每月對其實施單獨臺賬督導。

2確立與實施督導方式

2.1督導臺賬內容。結合計劃與實際情況制定月督導臺賬的具體內容，包括督導條目、督導要點、檢查路徑、存在問題等，并從中選取部分重點項目實施檢查。2.2臺賬督導方式。各個科室應根據每月初護理部下發的本月質量督導臺賬實施自查與規范管理。與此同時，在各科室內安排兩名護理質量控制委員會成員，由他們隨時對科室實施督導檢查，亦可對該科室的臨床護理工作進行現場指導。2.3反饋并改進臺賬督導結果。護理部需對質量控制委員會在每月最后1周反饋的檢查結果進行匯總分析。為解決全院普遍存在或較為重大的問題，應向隸屬質量控制委員會的各小組下發質量改進任務書，向核心組提交由各小組開會商討得出的初步意見，由核心組進行討論進而建立統一標準；而對于個別科室自身問題的解決，應由質量控制護士長通過發放反饋單等方式對其進行整改及專項指導[5-6]。

3結果

護理部將臺賬督導應用于護理質量管理后，護士長管理工作的規范及護理質量都得到了有效的改善。

4討論

由上可知，將護理質量臺賬督導應用于護理質量管理中，可幫助護理人員理解質量管理的要求，確保各項標準的落實，提高了護理質量[7-8]。然而在護理質量臺賬督導中需注意根據實際情況對臺賬內容進行一定的改動，不同科室的臺賬內容可具有其個性化，及時解決臺賬督導問題，保證其自查質量，以保證管理機制的健全，提高服務質量。

參考文獻

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作者:楊莉 單位:江蘇省睢寧縣中醫院