近年來，我國住院醫師培訓已走上正規發展之路。隨著醫學影像設備的飛速發展，影像診斷在臨床實踐診療中已不可或缺、密不可分。影像科住培是提高臨床思維能力及影像實踐能力相結合的必經途徑，科學規范的培訓制度將使受培訓者終身受益。影像科特點是學科專業多，?？圃\斷病種龐雜，設備及技術更新快，應用PACS網工作等特點。結合?？萍毣l展實際及多年帶教經驗，建立了以器官系統為中心，聯合導師制全程負責學員的培訓和管理的教學模式與培訓管理方式，得到較好的培訓效果。

1加強醫學人文培養及應急突發情況處理能力

美國繼續醫學教育認證委員會將住院醫師的核心能力概括為以下幾個方面:病患照顧能力、醫學知識、臨床工作中學習與提高、人際關系與溝通技巧、職業精神和在醫療系統中的執行能力。在參與醫院統一崗前醫德培訓后，再并結合醫學影像中心具體情況，對造影劑過敏反應處理及危急值報告登記制度、心肺復蘇及危重癥患者搶救等進行專人培訓，要求每位學員實際操作與演練，并打分考核。通過以上培訓加強學員醫德素養及職業道德建設，同時提高應急突發情況處理能力，為以后培訓工作打下堅實的基礎。

2制定科學輪轉制度

住院醫師規范化培訓已深入推進?；卺t院在本地區學術地位，規陪人員較多，有單位職工、外單位人員以及應屆醫學畢業生，不同來源學學員基礎參差不齊。為了提高培訓成效，必須制定科學規范的管理制度。對于醫學影像專業規范化培訓的學員，需要在各專業組按照培訓手冊時間安排進行學習實踐。除了日常報告書寫外，還要求學習X線、CT、MRI操作和成像原理及放射防護，并根據學科特點特安排以器官、系統的CT三維重建技術，包括骨關節系統CT圖像三維后處理、肺小結節三維重建、結腸低張造影、冠狀動脈等大血管成像等。帶教導師根據學員在技能操作中存在的具體問題，做出一對一指導，并基于部分外單位學員學習重點，進行有計劃、有針對性地進行輪轉安排。

3基于?？萍毣云鞴傧到y為中心教學模式

［摘要］鑒于我國長期以來醫療資源緊張、醫患糾紛不斷的衛生服務現狀，加強臨床醫學生人文素質教育顯得尤為重要。住院醫師規范化培訓作為醫學生向臨床醫師轉變的關鍵階段，為其人文知識在臨床實踐中得以運用提供了場所。作者針對醫學人文教育在住院醫師規范化培訓階段缺失的各方面原因進行分析，探討通過重新定位醫學人文教育、強化人文基礎知識、多樣化開展教學活動、落實形成性評價等方法加強住院醫師在住培階段醫學人文素質教育，旨在提高住院醫師綜合素養，為適應現代醫療衛生服務環境培養高素質的醫療衛生人才。

［關鍵詞］住院醫師；規范化培訓；人文教育；臨床實踐

醫學是不同于其他專業的一門具有專業性、人本性、藝術性的科學，是集“自然-人文-社會”于一身的學科。隨著人民對美好生活、強健身心的不斷追求和向往，新時期對我國醫療衛生服務供給提出了新的挑戰。人民對醫療的需求不僅僅只是身體上的“治療”，更多的是追求身心的“治愈”，由此，“醫學人文”這一概念逐漸走進醫務工作者的視野。醫學人文是指將人文精神、人文關懷、人文價值融于醫學實踐，踐行“以患者為中心”的理念，保障醫者踐行博愛、尊重和關懷的行醫準則［1］，而其教育則是培養和提升醫學生人文素養的重要途徑。

1住院醫師規范化培訓

住院醫師，顧名思義就是住在醫院里隨時待命的醫師，他們是醫學生鍛煉成為真正臨床醫師的重要角色擔當，是我國醫療衛生人才隊伍建設的重要基石。住院醫師規范化培訓（簡稱住培）屬于畢業后醫學教育的范疇之一，是指醫學生在結束院校學習后開始進入臨床見習的醫學實踐。住院醫師規范化培訓基地主要是指由國家通過認定，取得培養住院醫師資格并具有一定規模的大型綜合醫院。培訓基地內符合國家要求的臨床科室同時申請住院醫師規范化培訓專業基地，即內外婦兒等各臨床?？婆嘤柣?。住院醫師要完成系統性、規范性培訓，進入臨床工作必須要在住院醫師規范化培訓基地完成2-3年的住培訓練，這是其醫學生涯的重要起點，也是其必經階段。國家也以培養具有良好職業道德、扎實醫學理論知識和臨床技能，能獨立、規范地承擔本專業常見病多發病診療工作的臨床醫師作為住培工作開展的最終目標［2］。

2住培階段醫學人文教育的重要性

摘要：超聲醫學規范化培訓住院醫師在超聲診斷和報告書寫中容易出現各種錯誤，運用超聲報告質量評分系統對規陪醫師超聲報告進行定期抽查和打分，進行針對性的指導和培訓，全面提升了超聲醫學規范化培訓住院醫師的超聲診斷質量和診斷水平。

關鍵詞：超聲；住院醫師；超聲報告

質量控制評分系統住院醫師規范培訓已在全國醫學院校陸續展開，是醫學生畢業后教育的重要組成部分，也已經培養出許多綜合素質強、臨床技能優秀的住院醫師，住院醫師規范化培訓政策的積極作用已初現端倪[1]。超聲醫學科輪轉實踐是住院醫師規范化培訓中不可忽視的一大環節，無論是醫學影像專業的住院醫師還是臨床專業的專業醫師都應當具備超聲醫學科輪轉實踐經驗。

一、超聲醫學規范化培訓住院醫師超聲診斷和報告書寫中的常見問題

我們將我院超聲醫學科2016年9月—2017年8月期間的超聲報告及臨床診斷、復查對比及穿刺或手術病理結果隨訪并進行歸納整理，發現超聲醫學規范化培訓住院醫師在超聲診斷操作和報告書寫中的常見問題可分為以下幾個方面：（1）未仔細核對檢查申請單，致病人信息不一致或檢查部位錯誤，導致較嚴重錯誤。（2）超聲報告書寫不規范，不符合超聲基本術語要求，或誤用放射診斷術語描述超聲圖像。（3）報告書寫不認真，將某些臟器如膽囊、腎臟、甲狀腺等已手術切除者，仍在報告中按正常器官描述。（4）圖像存儲數量偏少，未留存重要陽性或陰性圖像致漏診或錯診發生。（5）儀器調節不正確致使留圖不標準美觀，或診斷及測量結果出現偏差。（6）報告錯別字較多，測量單位書寫錯誤，致使語句不通順或前后不符，甚至導致臨床醫生對病情判斷出現較大出入。

二、原因分析

摘要：加強醫學人文教育是醫療衛生服務發展的必然趨勢，而作為畢業后醫學教育不可或缺的組成部分，住院醫師規范化培訓過程中的醫學人文教育所占比例卻不高。文章在分析該培訓中的醫學人文教育之問題的基礎上，從明確醫學人文教育定位、改革醫學人文教育模式以及營造醫學人文教育氛圍三方面，探索了住院醫師人文素養培育形式與方法的改革。

關鍵詞：住院醫師；規范化培訓；醫學人文教育

住院醫師是我國醫療衛生人才隊伍建設的重要基礎；“住院醫師規范化培訓”，是指醫學專業畢業生經過醫學院校教育后以住院醫師的身份進入醫院，在上級醫師的指導下進行的，以扎實臨床知識、提高臨床技能、提升臨床思維為目的的一種規范化、標準化培訓，屬于醫學畢業后教育的范疇。“醫學人文”是指將人文精神、人文關懷、人文價值融于醫學實踐，踐行“以患者為中心”的理念，是保障醫者踐行博愛、尊重與關懷的行醫準則，而其教育則是培養和提升醫學生人文素養和精神的關鍵途徑。隨著我國生物醫學模式的轉變，“人文”概念在醫學領域逐漸盛行，與醫學價值緊密相扣。然而，目前我國多數醫學院校缺乏對醫學人文教育規范化和系統化的重視，致醫學生難以形成醫學人文的終身學習理念，因此，在住院醫師規范化培訓階段加強醫學人文教育就顯得尤為重要。

一、研究背景

住院醫師規范化培訓起源于德國，經美國不斷完善和發展，推向世界各國。我國于2009年在《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中首次提出要建立住院醫師規范化培訓制度，以此提升臨床水平和醫療服務質量；2013年原國家衛生計生委等七部委聯合《關于建立住院醫師規劃范培訓制度的指導意見》，強調培訓內容不僅包括醫學知識和專業技能，還要涵蓋醫療法規政策和醫患溝通等內容，這標志著我國住院醫師規范化培訓進入新的階段。美國畢業后醫學教育認證委員會界定了醫師6項核心勝任力，其中人際溝通能力和職業精神與素養兩項均屬于人文層面。同時，我國《中華人民共和國執業醫師法》也明確指出：醫師應當具備良好的職業道德和醫療執業水平，發揚人道主義精神，尊重患者生命、關懷患者感受。醫學人才的培養不再僅是技術層面，更重要的是其個人素養、溝通能力、職業精神和醫德醫風的提升。近年來，各地方雖從不同層面致力于住院醫師規范化培訓形式的創新和內容的豐富，但鮮有形成一套在醫學人文教育方面能將醫學人文精神的理念有效融于培訓中的新機制中。我國目前的住院醫師規范化培訓在醫學人文教育方面尚存在一系列問題，需進行有效的改革探索。

二、住院醫師規范化培訓中的醫學人文教育所存在的問題

摘要：循證醫學以現有的研究實證為支撐，強調將決策最佳化。在全科醫學住院醫師規范化培訓中融入循證醫學教育，有利于提高資源利用效率，提升診療服務水平，并從宏觀上推動全科醫學建設。循證醫學教育包括觀念的引導和技術的培訓，應以創新與批判意識、檢索與整合能力、組織與協作精神為目標開展教學工作。

循證醫學意為“遵循證據的醫學”，又稱實證醫學，是一種旨在優化診療效果、提升診療服務水平的醫學研究方法[1]。與病理學、解剖學等基礎學科相較，目前循證醫學尚未被納入醫學本科生培養的常規教學[2]。雖然以南京醫科大學為代表的部分院校將流行病學與循證醫學合并設為本科生的一門必修課程，但循證醫學部分的教學仍停留在讓學生了解基本概念的層次，缺乏廣度和深度。在此背景下，在住院醫師規范化培訓及繼續醫學教育中補充循證醫學相關內容極為重要。住院醫師是主治醫師之下的初級職稱，主要負責完成各項基本醫療工作[3]。住院醫師規范化培訓是醫學教育的重要環節，也是醫學人才從理論邁向臨床的必經之路。對于全科醫師而言，住院醫師規范化培訓一般包括理論培訓、臨床技能培訓以及基層醫療衛生實踐[4]。近年來，全科醫師教育的試點工作穩健實施，在采用不同教學模式取得一定效果的同時，也暴露出臨床與科研偏重失衡、全科與專科界限不明[5]等一系列問題。現結合全科醫學發展背景及全科醫師自身特性，對住院醫師循證醫學教育的價值和目標進行綜述。

1循證醫學與傳統醫學比較

從教學方式看，傳統醫學一般采用“經驗醫學教學模式”[6]，在診療思維和操作方面，學員知識與技能的掌握主要依托年長醫師的帶教以及對國內外指南文件的解讀，因而其之后的診療思維和操作會表現出相對鮮明且固化的“師承”特點。傳統“填鴨式”醫學教育過分強調帶教教師的權威性，學員自身的存在價值受到一定程度的削弱。循證醫學教育模式則具備一定的兼容性，可聯合巴林特小組教學模式[7]、督導式教學模式[8]、以案例為基礎（CBL）的教學模式[9]等其他先進教學范式進行實踐，在書本理論知識講解、臨床操作技能培訓、醫學人文熏陶等方面展現出較好的協同效果。循證醫學教育模式突出了學員的自主性，鼓勵其在有效檢索文獻資料及研究實證的基礎上，開展以問題為導向的自發研學[10]。通過分析比較不同診療方法的優缺點及適用范圍，學員可進行由淺入深的獨立思考，進而優化調整診療策略。從教學思路看，傳統醫學以疾病為中心，教學時通常按不同的器官、系統及疾病類別劃分課時；循證醫學則以患者為中心，在關注患者安全與療效的基礎上通過證據評價建立邏輯范式[11]。隨著生物—心理—社會醫學模式取代了傳統醫學模式[12]，醫患關系中患者的尊嚴及地位受到關注。以患者為中心，即充分進行醫患溝通，合理考慮患者需求，在醫患雙方協作努力下制訂更具個性化的醫療方案。無論是提高治療效果、改善患者生命質量還是協調醫患關系、減少醫療糾紛，循證醫學相比傳統醫學都展示出明顯的優勢。

2全科住院醫師循證醫學培訓價值

2.1提高資源利用效率

摘要：住院醫師規范化培訓是培養合格住院醫師的重要措施，當前醫學的高速發展對住院醫師規范化培訓提出了更高的要求。本文分析了傳統住院醫師規范化培訓的特點，闡述了循證醫學的內涵和發展，探討將循證醫學理念應用于住院醫師規范化培訓過程的必要性、可行性以及具體措施，為完善住院醫師規范化培訓提供了一個新的思路。

關鍵詞：住院醫師規范化培訓；循證醫學；住院醫師

1我國住院醫師規范化培訓的特點

住院醫師規范化培訓是畢業后醫學教育的主要形式，是指高等學校醫學專業畢業生完成院校教育后，需要在認定的培訓機構，接受以培養臨床能力為主的系統、規范的培訓，從而成為具有良好職業道德、扎實的醫學知識和臨床技能、能獨立承擔本學科常見疾病診治工作的臨床醫師[1]。住院醫師規范化培訓對培養大批應用型臨床人才、發展我國醫療教育起到重要作用。我國住院醫師規范化培訓自1993年《臨床住院醫師規范化培訓試行法》頒布，到目前為止已開展十余年，但是與西方發達國家住院醫師培訓上百年的歷史相比，仍處于初級階段。我國的住院醫師規范化培訓采用“經驗醫學教育模式”為主的教學方式，即教授查房時直接講授，查房結束后指導病歷文書的書寫，病例討論時聽取住院醫師匯報并進行點評和答疑[2]。這種傳統的灌輸式教學方式的確有一定優勢，老一輩醫師積累的經驗得以傳承，住院醫師的理論知識得到有效地鞏固；但同時這種教學方式也存在固有弊端，住院醫師不能充分發揮主觀能動性，缺乏足夠的自主探索能力和知識更新能力。經驗醫學教育模式強調了住院醫師從專家教授處獲得知識和經驗的這一途徑，但忽視了住院醫師本身也具備自主探索知識的潛力。例如，在科室疑難病例討論中，住院醫師只是匯報病例，并不能參與真正的討論過程，專家教授的討論意見往往決定最終的診斷和治療方式，住院醫師們也很少提出自己的質疑和思考；在查房過程中，住院醫師大多聽候上級醫師的指令，“上級醫師說什么就做什么，不說就不做，不提問就不思考”[2]。這些日常的工作狀態折射出住院醫師培訓方式的被動性。除了自主探索能力，住院醫師知識更新能力的培養也受到了忽視。住院醫師疲于應付每日的查房、病例討論、文書書寫，自主支配的時間有限；業余時間懶于主動查閱相關文獻，文獻檢索能力不足，知識水平不能有效更新，因此不能快速把握本領域當前的重點、難點以及最新進展，以至于臨床決策依賴上級醫師。我國正面臨著一個醫學高速發展、疾病模式愈加復雜化的時代。分子和細胞生物學技術的成熟使得人們對某些疾病的認識不再停留于表面，而是到達了細胞和分子水平；臨床流行病學方法的普及使得人們從新的角度看待傳統的治療方法。全世界每年有200多萬篇生物醫學文獻發表，一個內科醫生每天需要閱讀19篇專業文獻才能勉強了解本領域的新進展[3]。此外，隨著疾病研究的逐漸深入，新的更加細化的臨床難點隨之產生，這使得臨床醫生每天面對許多原有知識不能解釋的問題和臨床表現異質化的患者。這些都提示我們，一名合格的當代臨床醫生不僅要有扎實的理論功底和臨床技能，更要具備必要的自主探索能力和知識更新能力。因此，迫切需要對住院醫師規范化培訓中的傳統教學方式進行轉變，培養出真正合格、符合時展要求的住院醫師。

2循證醫學的內涵及其發展

循證醫學是一門源于臨床實踐的科學，是指醫生在臨床實踐中針對患者的具體臨床問題，謹慎、確切、明智地采用目前最佳證據對患者的診治做出科學的決策[4]。研究證據主要來自大樣本的隨機對照臨床試驗（randomizedcon-trolledtrial，RCT）和系統性評價（systematicreview）或薈萃分析（meta-analysis）[5]。循證醫學是一種科學的方法和理念，它在經驗醫學之上，采用經過嚴格評價和臨床試驗論證過的治療方法，更具有科學性和客觀性，減少了經驗治療的主觀性。具體來說，臨床研究比較了不同診療方式的差異，再對大量臨床研究的結果進行嚴格評價，將這種嚴格評價得出的成果作為證據，指導臨床實踐的進行。循證醫學也是一種良好的醫學教育模式。國內外均有將循證醫學納入醫學院校教育體系的做法，培養學生的循證醫學思維。澳大利亞已將循證醫學作為臨床醫學的基礎學科之一，納入到必修課程。美國20%以上的大學開設循證醫學課，循證醫學已經進入到美國研究生內科教學計劃之中。我國部分大學也在本科生和研究生中開展循證醫學教育[6]。臨床醫生在日常醫療工作中，常常會產生面對有關疾病診斷、病因、預后和防治的問題，解決這些問題并不只能通過積累的經驗或者陳舊的課本，還可以通過循證醫學的方式更好地解決。臨床醫生要學會將這些信息需求變成可回答的問題，再根據所提出問題查尋文獻，獲得一系列研究證據，對這些證據的真實性和臨床應用性進行嚴格評價，結合患者的具體情況和專業知識進行應用，最后對應用的效果和結局作出后效評價[7]。這就是循證實踐的過程。通過這種以問題為導向的實踐過程，臨床醫生可以迅速提高知識更新能力、自我學習能力。英國、意大利、荷蘭、巴西等國家早已開始用Cochrane圖書館對全科醫師進行循證醫學培訓[6]。美國的臨床醫生在工作之余開展journalclub，通過交流討論了解最新醫學動向。實踐證明，循證醫學能培養臨床醫師發現問題的能力；查找文獻過程有利于培養文獻搜集、篩選能力；通過對信息的真實性、可靠性的分析，提升了收集、分析證據的能力；通過治療效果的科學評價，培養醫師的臨床能力、負責任的工作態度，積累臨床經驗。

為認真貫徹落實國務院《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》和人事部等五部局《關于加強城市社區衛生人才隊伍建設的指導意見》，切實加快高素質全科醫學人才的培養，積極推進城鄉社區衛生服務工作的深入開展，我廳始終把培養高素質全科醫學人才放在十分重要的位置。從2**0年起，作為衛生部的試點省份，我廳克服種種困難，一直積極推進全科醫師規范化培訓試點工作的開展，經過若干年來的努力，取得了一定成效，至今已累計招生1148人，其中全脫產學員119人，結業301人，對促進我省城鄉社區衛生服務工作的持續開展起到了十分重要的推進作用，現將我省的做法和體會匯報如下。

一、領導重視，措施得力，準備充分，是做好試點工作的重要保證

（一）加強了組織領導。為適應全科醫師培訓的需要，我省建立了以省全科醫學教育培訓中心、省全科醫師規范化培訓中心為龍頭的培訓組織網絡體系，并由李蘭娟廳長親自擔任培訓中心主任，分管副廳長、高等醫學院校領導等任副主任，從組織上為全科醫師規范化培訓工作提供了保障。

（二）引進了國內外先進經驗。我廳十分注重加強與國內外培訓機構的聯系與交流，先后派教師去美國、英國、澳大利亞、香港、南非、中國臺灣、香港等地學習交流，并開展互訪活動，建立合作關系，為我省開展全科醫師規范化培訓工作提供借鑒。

（三）增加了專項資金投入。我廳每年資助全科醫學教育經費達1**0萬元，其中2**余萬元用于全科醫師規范化培訓;并撥?？顚θ漆t學教育專用教室、遠程教育教室進行裝備，配置現代化的教育設施，改善全科醫學教育的教學條件。

（四）加強了師資隊伍建設。針對?？漆t師培養全科醫師的現狀，我們通過組織編寫培訓教材，樹立全科理念、實現師資轉型。幾年來先后組織教師編寫了《全科醫學導論》等8本一套的全科醫師崗位培訓教材，于2**1年正式出版。編寫了《社區護理導論》等4本一套的社區護士崗位培訓教材，于2**3年正式出版。目前，我們受衛生部委托正在編制《全科醫師臨床技能視頻教材》。同時，我們還聘請國內外專家開展全科診療的示范教學，培訓40余名臨床帶教老師。

發展全科醫學教育，培養一支以全科醫師為骨干的高素質的社區衛生服務隊伍，是社區衛生服務深入、健康、持續發展的重要保證。根據中央等文件精神，在省衛生廳的指導和市委、市政府的領導下，我市從**年起在積極推進社區衛生服務工作的同時，開展了多形式、多層次的全科醫學崗位培訓與實踐，并形成了一套獨具特色的培訓制度和模式。

一、我市開展全科醫學教育培訓的背景

（一）**市社區衛生服務發展現狀

我市從**年起開展社區衛生服務工作，現已初步建立了適合我市市情的社區衛生服務模式。自**年起，我市逐年加大對社區衛生服務機構人、財、物的投入力度，到**年底全市已有社區衛生服務機構201個，其中社區衛生服務中心發展到97個，大大提高了社區衛生服務供給能力，為我市全科醫學崗位培訓社區實踐的開展奠定了基礎。

（二）在社區衛生服務實施過程中存在的問題

我市社區衛生服務機構現有在職衛生人力資源最突出的問題是結構不合理、素質偏低，尤其是中專以下學歷人員所占比例較大（占63.80％）。高素質全科醫學人才缺乏、知識結構與業務能力缺陷已成為嚴重制約我市社區衛生服務可持續發展的重要因素之一。如何對這些轉崗到社區從事全科醫療和社區護理工作的醫生和護士進行全科醫學和社區護理知識的培訓，以適應社區衛生服務工作的需要，是擺在我市衛生管理部門面前的重要課題。

為進一步規范和加強我縣醫療衛生技術人員繼續醫學教育工作，根據衛生部、教育部《關于加強繼續醫學教育工作的若干意見》精神，充分發揮繼續醫學教育工作在衛生人才隊伍建設中的重要作用，促進我縣繼續醫學教育工作健康發展，全面提升醫療衛生專業技術人員業務服務水平，結合我縣實際，現將進一步規范繼續醫學教育工作的實施方案通知如下：

一、提高認識，切實加強對繼續醫學教育工作的領導

全縣各醫療衛生單位要不斷提高對繼續醫學教育工作重要性的認識，把發展繼續醫學教育事業，完善教育制度，健全教育體系作為實現我縣衛生事業可持續發展的戰略措施和根本保證。各醫療衛生單位要把繼續醫學教育作為提高本單位服務能力和可持續發展的重要措施，把促進全員學習，建設學習型單位作為醫院文化建設的重要內容之一；要落實專人負責，完善相關制度，保證必要的工作條件，改進管理手法和手段，不斷增強衛生技術人員參加繼續醫學教育的自覺性，要制定繼續醫學教育工作規范和年度實施計劃，落實繼續醫學教育經費，為衛生技術人員參加繼續醫學教育活動創造良好的條件和環境，擴大繼續醫學教育工作的覆蓋面，提高繼續醫學教育對象的學分達標率。

衛生局將對各醫療衛生單位繼續醫學教育工作開展情況，年度規劃，繼續醫學教育工作的領導和管理，繼續醫學教育參與率，衛生技術人員繼續醫學教育學分達標率，納入各單位年度綜合目標考核?？h直醫療衛生單位技術人員繼續醫學教育參與率達95%以上；繼續醫學教育合格率達90%以上。鄉鎮衛生院，各防保所（組），社區衛生服務中心，縣新農合局，縣人口和計劃生育局，食品藥品監督局，民營醫院，學校醫務室的衛生技術人員繼續醫學教育參與率達90%以上，繼續醫學教育合格率達85%以上。

二、規范管理，確保繼續醫學教育的質量和效果

（一）各醫療衛生單位要認真落實全國繼續醫學教育委員會《繼續醫學教育學分授予與管理辦法》和《省繼續醫學教育管理工作規范》，結合本單位、本轄區實際，成立繼續醫學教育領導小組，制定并不斷完善繼續醫學教育相關管理制度與配套措施?？h衛生局安排縣醫學會加強對各醫療衛生單位繼續醫學教育活動學分授予環節的審核和管理，加強對繼續醫學教育執行情況的管理檢查，確保繼續醫學教育工作的質量和效果。

摘要：繼續醫學教育是提高醫院專業技術人員整體素質、加快學科建設、促進人才培養、提升診療水平及能力的基礎性工作。成都中醫藥大學附屬醫院以“學習自主化、管理規范化、評估標準化”為建設目標，構建“一個管理平臺、一個考核平臺、N個名老中醫傳承學習庫”的“1＋1＋N”模式，提高中醫藥繼續醫學教育的管理水平、工作效率，實現教學與教務管理相融合、學習過程和考核過程相融合，帶動國家中醫住院醫師規范化培訓基地、國家中醫藥高層次人才培養基地、國家名老中醫傳承工作室等建設工作，提升中醫藥人才培養成效。

關鍵詞：繼續醫學教育；中醫藥；信息化；管理；網絡平臺

繼續醫學教育是一種以新理論、新知識、新技術及新方法為主要內容的更新教育，是隨著世界醫學科技的飛速發展而采取的一種靈活多樣的終身性教育。繼續醫學教育的任務包括對專業技術人員進行增新知識的教育，提高專業技能、工作能力和創新能力，強化職業道德教育等。在知識信息爆炸時代，知識更新周期不斷縮短，繼續醫學教育規模逐步擴大，覆蓋率和受教育率不斷提高，教育形式多樣化、管理規范化、評估標準化是目前的主要需求，需要創新繼續醫學教育方法[1]。近年來，隨著信息技術的不斷創新和信息網絡的廣泛普及，信息化建設在繼續醫學教育檔案管理、學分審驗、資源共享等方面起到越來越重要的作用。國內普遍開展了與信息化手段相融合的繼續醫學教育模式，包括自行開發在線學習課程[2]、慕課教育模式[3-4]等網絡資源，同時搭建信息化網絡管理平臺，管理實現規范化、流程化、專業化，提高專業技術人員參與積極性與滿意度[5-6]。

1醫院繼續醫學教育現狀

成都中醫藥大學附屬醫院（以下簡稱“本院”）作為國家中醫藥傳承創新基地、國家中醫藥高層次人才培養基地、國家中醫（中醫全科）住院醫師規范化培訓基地及國家中醫藥國際合作基地，是我國中西部地區中醫藥特色突出、臨床學科門類齊全、自主創新能力較強、區域影響力明顯、綜合實力雄厚的中醫醫療中心、科教中心和治未病中心。在繁重的臨床醫療壓力下，積極開展了各類別人才培訓。2017－2020年，共獲批并舉辦國家級中醫藥繼續教育項目61項、省級中醫藥繼續教育項目100項，培訓省內外人員逾1.4萬人次，對各級醫院中醫人才培養起到助力作用。

2醫院繼續醫學教育構建模式