摘要:薪酬管理制度對人力資源競爭的影響乃至對企業經營發展的重要作用不容質疑。作為企業核心人物一企業高層管理人員，如何調動他們的積極性及留住他們是企業生存和發展的關鍵，本文從薪酬方面吸引、留住和激勵優秀的醫藥行業高層管理人員進行探討。

關鍵詞:高層管理人員醫藥行業薪酬管理

1前言

隨著改革開放的不斷深入，當前中國市場醫藥已完全放開，競爭愈來愈激烈，醫藥企業面臨著前所未有的挑戰:一方面，隨著加入WTO，國際上最大的25家醫藥企業已經有20家直接或間接通過獨資、合資、合作以及收購兼并等方式進入中國醫藥市場，這些國際醫藥大企業憑借雄厚的資本實力、先進的銷售理念、技術研發、管理方法長驅直人、搶占市場，并逐步擴大市場份額;另一方面，我國醫藥行業經過近二十年的發展，目前擁有醫藥企業近3500家，競爭非常激烈。醫藥企業要走出目前的困境，面臨著兩種重要資源的競爭:一是自身技術裝備、資金實力的競爭;二是人力資源的競爭，尤其是高層管理人員(以下簡稱高管人員)的競爭。

薪酬管理制度對人力資源競爭的影響乃至對企業經營發展的重要作用不容質疑。作為企業核心人物—企業高管人員，如何調動他們的積極性及留住他們是企業生存和發展的關鍵，很多跨國公司已經把目光對準了中國。在這“春雨欲來風滿樓”的季節，中國醫藥業已切切實實的感受到了寒意。

落后的銷售理念、薄弱的資本實力、外資公司的業務搶奪和精英人才的紛紛“外流”，使中國醫藥業感受到前所未有的壓力。特別是近兩年來，中國企業界高管人員又不斷出現震蕩，使筆者對中國企業現有的高管人員激勵機制產生反思。如何利用薪酬杠桿，吸引、留住和激勵優秀的高管人員是薪酬管理的重要目標，也是目前中國醫藥企業面臨的重大問題。

摘要：國內醫藥行業的發展和穩定的市場需求給了醫藥企業更大的發展空間。但是由于受到市場因素的影響，醫藥企業在實際的生產經營過程中遇到的財務風險也在上漲。因此，實現企業財務風險防范和管理工作已經成為了當前醫藥企業發展中的重要管理課題。本文從當前醫藥企業實際經營和發展角度出發，以企業內部控制為視角，對醫藥企業財務風險問題及防范工作展開了進一步討論。

關鍵詞：企業管理；醫藥企業；內部控制；財務風險

隨著當前國家社會和經濟的不斷發展，國內企業面臨的市場競爭環境也在逐漸加劇。國內醫藥行業的發展對提高促進國內經濟和社會發展有著極為重要的意義。近年來，國內新興醫藥市場發展、人口結構變化、老齡化情況加劇等因素給國內醫藥行業的發展創造了更大的機遇。如今，作為世界上的第一人口大國，我國醫藥行業的發展已經初具規模，并逐步躋身于世界制藥大國的行列。2016年底，我國的衛生總費用支出為35312.40億元，衛生費用在GDP中占比也保持著逐漸攀升的趨勢，醫藥工業總產值在GDP中的占比已經上升到了4.06%。國內醫藥市場需求的不斷擴大和國內醫藥行業的快速發展給一樣企業提供了更加有力的發展環境。但是，隨著市場因素對企業發展作用的加大，醫藥企業在發展過程中遇到的風險也在逐步增加。為了加強醫藥企業自身的管理能力、應對當前企業發展經營中的各種風險，實現企業內部控制同風險防控的結合成為了當前醫藥行業管理改革中的重要手段。

一、醫藥企業經營特點及財務風險分析

目前，我國醫藥企業的IPO持續走高，行業保持著良好的發展前景。可以說，由于我國當前醫藥行業在發展過程中由于市場保持著較高的需求，且需求彈性較小，因此當前及未來一段時間內醫藥行業的發展都可以保持著較高的增長速度。在這樣的行業前景下，醫藥行業為了實現自身企業經濟效益、附加值利潤和市場占有量的增長，醫藥行業在實際的經營過程中企業生產規模和新產品開發中投入資金。但是，由于醫藥行業本身受到科技水平和國家相關政策影響較大、企業擴大再生產中資金投入量多、企業新產品研發周期過長，導致了醫藥行業在實際的生產經營過程中面臨著巨大的風險。這些風險除了受到外部宏觀經濟大環境的影響外，最主要來源于醫藥企業在實際經營過程中纏身高的各種問題，尤其是企業資金上的風險，對醫藥企業生存和經營發展有著十分嚴重的影響。例如，我國醫藥企業前期投入費用過高，在成本回收過程中就會面臨著巨大的市場風險。且企業出產的醫藥產品大部分將進入公共醫院，可拓展的市場范圍相對較小，隨著行業的發展，市場競爭壓力在逐步增長。因此，為了盡量規避醫藥企業在生產經營和規模擴張過程中面臨的投資、融資、資金回收等財務方面的風險，加強醫藥企業內部控制建設，實現企業財務風險防范及控制能力的提升成為了醫藥企業謀求進一步發展的重要保障。

二、內控視角下醫藥企業財務風險管理中存在的問題

按照《某市國家稅務局以查促管實施意見》文件精神，公務員之家，全國公務員公同的天地為全面落實“集中征收、分類管理、以查促管、管住管好”十六字收入方針，某縣稽查局以分類管理為契機，以醫藥行業為突破口，積極探索“以查促管，查管結合”新路子，在醫藥行業專項檢查中成效顯著，具體做法如下：

查管結合，摸清情況

“以查促管，查管結合”作為一種全新的稽查思路，為我們現階段稽查提出了新的課題。為了做好這一特殊意義的專項檢查，我們一改過去“查管獨立，各自為政”的工作方式，在縣局的協調下，多次與稅源管理單位城區所、農村所舉行聯席會議，交換信息、討論工作方式、提出工作意見、協調工作矛盾，并組織名稽查骨干人員積極參入管理單位月份組織的稅源調查工作。摸清了全縣醫藥行業的行業特點和管理狀況，為下一步檢查實施及以查促管工作打下了堅實基礎。

一、醫藥行業基本情況

我縣醫藥行業納稅人共戶，主要有三種類型：一是某縣醫藥總公司，轄中藥材門市部、藥品器材批發公司兩個非獨立核算部門，以及城關個非獨立核算零售部，農村個承包經營配送網點。二是供銷社個承包門市部。三是戶個體經部。縣醫藥總公司為一般納稅人，其兩個非獨立核算部門主要從事批發業務，其零售部、配送網點主要從事零售業務，供銷社承包門市部、個體戶主要從事零售業務。

二、醫藥行業經營特點

關于醫藥行業端正經營思想糾正不正之風的決定

今年以來，各級醫藥管理部門在查處制售偽劣藥品和醫藥商品經營中的不正之風方面，做了許多工作，初見成效。公務員之家，全國公務員公同的天地但是，在一些地區和單位醫藥經營中的不正之風仍未杜絕，有的還很嚴重，影響很壞。醫藥是人民防病治病、康復保健和計劃生育的特殊商品，各級醫藥管理部門是醫藥行業的主管部門，必須堅決執行中央和國務院關于糾正不正之風的一系列指示，端正經營思想，加強醫藥行業管理和兩個文明建設，加強市場管理，保障人民群眾用藥安全有效，為此，特作如下決定：

一、各級醫藥管理部門和醫藥工、商企業都要組織廣大干部職工認真學習貫徹黨的全國代表會議精神，貫徹《藥品管理法》，加強對職工進行理想、紀律教育、法制教育和職業道德教育，端正經營思想，堅持社會主義經營方向，保證醫藥供應，把社會效益放在首位，堅決反對“一切向錢看”的資產階級腐朽思想。

二、醫藥商品的批發由各級國營醫藥、藥材公司（站）的醫藥專業批發部門負責經營。除縣醫藥、藥材公司的代批點外，其他任何國營、集體和個體單位一律不得經營醫藥商品的批發業務。

三、麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品的經營，按國務院和有關部門制定的辦法執行，由指定單位按計劃生產、收購和供應。

四、醫藥工、商企業銷售醫藥商品，都必須嚴格執行國家關于價格管理的有關規定，售給經營單位必須執行出廠（調撥）價；售給使用和零售單位，必須執行批發價。

摘要:跨國制藥公司要想成功進入中國醫藥市場并取得絕對優勢必須重視強化市場營銷過程管理。進入了21世紀，隨著我國人民生活水平的不斷提高，我國國民對健康醫療的重視程度越來越高。醫藥企業處方藥營銷管理也隨著時間的推移出現了一系列問題，再加上高科技的不斷發展以及互聯網、新醫改政策對醫藥行業產生重大影響，新醫改政策與醫改管理思想轉變會促進醫藥企業戰略的轉型與升級，跨國制藥公司在醫藥處方市場營銷管理方面將面臨挑戰。本文針對BM跨國公司市場營銷管理過程中存在的問題進行深刻剖析并提出相應對策。

關鍵詞:跨國制藥公司;營銷管理;管理過程;營銷計劃

隨著社會進步以及我國人民生活水平的不斷提高，有關健康以及與健康關聯程度高的醫藥行業備受社會與國家的關注，尤其是經過多次醫改后國家對醫藥行業以及與醫藥相關行業的“青睞”度越來越高，尤其是2018年以來國內外經濟形勢的變化和“十三五”規劃的進一步推進，醫藥行業正在經歷著巨大的變革，行業經濟發展新周期的特點顯現特別明顯。醫藥企業尤其是跨國醫藥企業如何應對新形勢、新規定、新格局尋求“新出路”已經成為跨國制藥公司不得不面對的核心問題。而面對這一核心問題，跨國制藥公司需要從自身企業出發提高企業的競爭力，競爭力的提高尤其需要跨國企業自身營銷更加合理和科學的管理。

一、跨國制藥公司強化中國市場營銷管理的意義與挑戰

(一)跨國制藥公司重視營銷管理的意義。隨著中國醫藥市場的繁榮發展，中國醫藥市場已經成為全球第二大醫藥市場。醫藥市場的占領與發展需要醫藥企業高度重視市場營銷和營銷管理，所謂醫藥市場是指個人和組織對某種醫藥產品現實和潛在需求的總和，即對產品的需求構成了整體醫藥市場，醫藥市場與傳統行業市場有著本質區別，醫藥產品和服務有著很強的關聯性，為人民的健康服務，被動需求突出，群體主導很強，整體市場的需求具有很強的不確定性，而且整體市場的需求缺乏彈性，波動性很大，不確定性伴隨著產品進入市場的整個過程，同時醫藥產品營銷嚴格受控于國家和地區的相關政策。所以醫藥企業之間很難形成差異化優勢，那么產品的質量與品牌的力量尤為重要，而跨國制藥公司由于長期大量投入研發的積累以及企業的沉淀，他們產品的品質以及品牌這方面在醫藥企業中有著榜樣的作用。但是跨國制藥公司在中國市場的發展仍然存在水土不服的狀況，那么如何有效地發揮自己的品牌優勢，讓其在中國市場產生差異化競爭尤為重要。醫藥企業營銷通常采用的營銷手段無非是廣告+推廣。例如電視報紙廣告甚至互聯網等新媒體傳播廣告等，并有效地結合醫藥行業的特殊性加大品牌效應，使其樹立良好的品牌口碑，但是即使廣大民眾充分了解到了品牌并也認可品牌，廣大民眾對處方藥藥品品牌的選擇仍然得依托并依賴于他們的主治醫生或者專家的選擇。正因為民眾對于處方藥品牌沒有選擇權，所以醫藥企業尤其是跨國制藥公司需要更好地發揮自己的品牌優勢，讓相關專業領域的醫生和專家認可自己的品牌并與他們之間建立密切的聯系，在這當中，醫藥代表的素質和能力尤為重要，這是醫藥營銷過程管理的關鍵環節，這也是醫藥企業甚至跨國制藥公司建立和樹立品牌的關鍵紐帶，也將決定企業的市場地位以及產品的市場成長。所以跨國制藥公司想搶占中國醫藥市場并取得絕對優勢必須重視市場營銷尤其重視市場營銷過程管理。(二)跨國制藥公司營銷管理面臨的挑戰。近年來，隨著跨國制藥企業在中國市場的不斷拓展，中國市場已經構成跨國制藥公司全球市場的重要組成部分。如何通過正確的市場營銷策略，保持和擴大中國的市場占有率，是跨國制藥公司一直高度重視的問題。與此同時，跨國制藥公司也高度關注我國醫藥市場的巨大潛力和發展空間，中美上海施貴寶制藥有限公司、羅氏公司、阿斯利康、輝瑞制藥、拜耳醫藥、諾華制藥、賽諾菲安萬特等跨國制藥公司都在想方設法加大營銷投入力度，以應對我國醫藥市場營銷環境的挑戰，提高自己產品在中國醫藥市場的占有率和影響度。1．與醫藥健康相關的互聯網平臺的發展，促使跨國制藥公司與本土醫藥企業競爭更加加劇隨著科技的發展尤其是互聯網應用于醫藥，中國醫藥經濟也伴隨著新的挑戰和新的發展空間，未來一段時間，受國際金融危機的影響，國際醫藥市場即將進入并持續處于低迷狀態，而我國隨著經濟的發展、人口老齡化和新醫改政策的進一步推進，我國醫藥市場將有廣闊的空間，跨國制藥公司預計將進一步加大對華的投資力度，與本土醫藥企業一道，推進我國醫藥市場的發展，而醫藥相關的互聯網平臺快速搶占市場份額，使得跨國醫藥企業與本土企業的競爭更加白熱化。2．新醫改政策對醫藥行業的整體影響自2018年以來，新醫改政策的執行以及“4+7”帶量采購引發整個醫藥行業顛覆性變革，醫藥行業呈現出新的趨勢:客戶需求改變，產品競爭和價格競爭將成為主流，以“以藥補醫”的時代即將成為過去，但是這種不經濟的行為的轉變仍有一段漫長的過渡期;銷售的重要性即將下降，整個醫藥市場將由“賣方市場”向“買方市場”轉變，各大跨國公司時刻關注這一變化，并深刻體會到市場容量萎縮，將無法支撐起原先龐大的銷售隊伍，縮編勢在必行。實際上從2014年開始很多外資企業就對銷售部門實施大規模的裁員或者縮減。有的外資企業甚至把整條生產線都賣掉轉而重新開發新的產品線，隨著國內、國際經濟形勢的變化和“十三五”規劃的進一步推進，中國本土的醫藥企業以及跨國藥企都將經歷和體驗著巨大變革，行業經濟發展新周期的特點逐漸顯現。政策的重點集中在:集中采購、醫保政策、監督管理、藥品安全、醫療服務、注冊審核、“兩票制”、帶量采購、一致性評價、藥品談判、價格管理、中醫藥發展、臨床試驗、“互聯網+”等方面。3．醫改管理思想轉變會促進醫藥企業戰略的轉型與升級自2018年3月全國“兩會”后，與醫藥行業緊密相關的大事就是國家新成立了國家醫療保障局，同時新定位和調整的國家衛健委、國家藥監局更是提出了一系列新的醫藥行業管理思想，出臺了相應的管理文件;國務院常務會議也數次專題討論醫藥行業發展。醫藥行業經濟發展的新周期已經啟動，而跨國制藥企業在國際舞臺上大展拳腳，但在中國卻面臨失去專利過期原研藥的溫床。那么，中國市場戰略如何與全球戰略聯動才能配得上總部對中國市場的特殊定位?這是跨國制藥企業中國管理層尤其是銷售管理層需要認真對待的決策問題，也是對每一個個體在潮流大勢中尋求活下去的考驗。而且原研藥昔日輝煌不再，對于跨國制藥企業，尤其對那些以專利過期產品作為生命線的跨國藥企來說，原本占據龐大的市場剎那間只能拱手相讓，留給自身奮斗的市場空間大幅縮小。曾經，仿制藥和原研藥有一條天然鴻溝。原研藥即使是過了專利保護期，依然享受著超國民待遇，在招采程序中享受第一等質量層次，價格處于高位是天經地義的存在。再加上一般都是原研藥一家，仿制藥一家，專利過期的原研藥仍然占據巨大的市場份額，畢竟原研企業只有一家，而中標仿制藥在各地每次招采都有可能發生變化。如今專利過期原研藥占據市場主導地位的現象將一去不復返，原本的風光可能很快就會迅速褪去，在中國的跨國藥企該如何應對才配得上總部對中國市場的戰略定位呢?跨國藥企愿意屈身與仿制藥企業展開價格戰嗎?所以說，眾多跨國藥企需要斬斷的是心理依賴。跨國制藥公司自改革開放后進入中國市場已經經歷了將近40年的發展歷程，40年的發展已經讓跨國制藥公司在中國大陸市場形成了一定的領導地位，而且近幾年來隨著全球經濟發展的不均衡以及中國經濟的下行壓力，醫藥經濟也受到了相應的沖擊和影響，尤其是互聯網介入到醫藥領域也對中國大陸的處方藥市場提出了挑戰，因為在整個處方藥市場中，民眾在處方藥消費過程中依然很大程度上受制于醫生的專業知識的掌握程度以及醫生對患者病情的判斷，而且醫生的處方習慣也將成為影響醫生的處方行為的主要因素之一，所以在傳統的營銷管理過程中，費用營銷、關系營銷以及學術營銷仍然占據著主導地位。藥企之間要想搶奪市場份額需要改變傳統的營銷方式進行市場營銷模式的創新，充分利用互聯網的優勢對本公司進行優化改革，從而適應市場新形勢。

二、BM跨國公司在中國市場營銷管理過程中存在的問題

同志們：

一、順應趨勢，超前布局，充分認識發展生物和新醫藥產業的重要意義

現代生物技術在制藥工業領域的應用，促使人類社會生產、生活以及生命存續方式發生革命性變化，生物和新醫藥產業已成為全球經濟新的增長點，加速發展生物和新醫藥產業已成為各國的戰略需求。

1、國家高度重視生物和新醫藥產業的發展。出臺了《國家中長期科學和技術發展規劃綱要（2006-2020）》和《促進生物產業加快發展的若干政策》，把生物技術及產業列為我國中長期發展的戰略重點，并明確提出要加大各項政策扶持力度。2010年11月，國家工信部等三部委聯合于出臺了《關于加快醫藥行業結構調整的指導意見》，明確提出了全國產業結構調整方向。前不久，在向國家工信部消費品司醫藥工業處匯報工作時，國家充分肯定了我省中成藥產業發展取得的成績，并表示今后將在中藥材種植和進入醫保目錄的大品種等方面給予支持。

2、省委省政府對生物和新醫藥產業給予了高度關注。生物和新醫藥產業被列為我省的十大戰略性新興產業之一。2010年9月，我委牽頭承辦了省生物和新醫藥產業合作推進會，省紀委書記尚勇在7月5日召開的省工信委、省衛生廳、省商務廳、省藥監局和市政府5個部門的協調會議中指出：①生物和新醫藥產業是永遠的朝陽產業，行業純利潤在20%以上，遠超過其他行業5%的水平，對地方財政的貢獻是很大的。②“十二五”期間，生物和新醫藥將成為我國的主要產業之一，屆時，產業規模和綜合實力將達到全球第二。③我省“十二五”期間，生物和新醫藥產業的存量企業銷售收入達到500億，新招商引進的高端企業做到500億，實現銷售收入1000億。④招商重點是將世界50強制藥企業引入“國家醫藥國際創新園”，特別是知識產權即將到期的大仿制藥項目。

二、目標明確，執行有力，醫藥行業管理工作得到各方認可

一、**醫藥行業發展狀況

醫藥行業是國民經濟中關系人民健康，體現高新技術產業化方向的重要行業。**期間，浙江醫藥行業持續快速發展。**年，全省醫藥工業系統企業實現工業總產值317億元（按90不變價計算），5年年均增長26.9%，在全國同行業的位次從第3位上升到第1位；醫藥商業銷售額157.1億元，5年年均增長16.2%。行業增長質量和經濟效益名列前茅，企業改革、結構調整、科技創新成就令人矚目。突出表現在四個方面：

（一）結構調整初見成效，一批大產品競爭優勢明顯。重點培育的36個科技含量高、附加值高、出口創匯高、市場占有率高的主導產品，多數技術經濟指標和市場占有率進一步提升，成為在國內外市場具有較強競爭力的拳頭產品。**末，這些產品的銷售產值已占全省醫藥行業的1/4，并成為創利主體。化學藥品出貨值連續多年居全國首位，抗腫瘤系列、抗生素系列、抗寄生蟲系列、甾體激素系列、VE及中間體系列、心血管藥系列、頭孢中間體系列等產品在全國化學藥品出口中占有重要地位。

（二）產業組織優化，行業集中度提高。**年末，列入"五個一批"的19家企業銷售收入和利潤總額分別占全行業的60%和55%。海正集團和華東醫藥集團進入國家520家重點企業行列。6家規模最大的商業企業銷售額和利潤分別占全省醫藥商業的30%和50%。這些大型骨干企業成為醫藥行業發展的支柱。

（三）科研投入加大，技術成果豐碩。**末，全行業研究與開發費用占銷售額的比重近3%，高于全國平均水平約2個百分點。**時期，共開發新藥546種次，其中中藥一類新藥2個，中、西藥三、四類以上新藥135個。完成國家級各類科技項目24項，省重大科技開發項目13項，省重點科技開發項目24項，省級火炬計劃項目22項，省重點技術創新項目24項。全行業科技進步貢獻率達55%。

（四）資本規模壯大，投資規模擴張。**末，醫藥工業企業所有者權益達88.6億元，比"八五"末增長2.2倍；**時期固定資產投資超過30億元，比"八五"增長1.4倍。

為了強化稅收管理，我局近日組織了一次稅源管理專項大檢查，對醫藥流通企業作了重點調查，發現該行業在醫藥市場監管和稅收管理方面存在一些問題，亟待加強管理。

一、存在的問題

（一）醫藥商貿企業銷售毛利下降，增值稅減少。部分藥品價格下調，進銷差價降低，醫院藥品競標采購，醫藥銷售行業終端市場毛利率為5%-7%。醫藥零售行業為了占領市場，實行連鎖經營，分支機構迅速增加，導致庫存增加，當期應納稅額減少。由于經營方式及經營品種不同，傳統藥品和新特藥品毛利率差別較大，也造成同行業間稅負高低不一。

（二）企業自身會計核算和申報不實，導致稅款流失。主要表現為多計成本，少計收入，銷售藥品不開具發票；利用計劃生育用品用具免稅，中草藥低稅率的稅收優惠政策，人為擴大這兩項商品的收入；部分商品體外循環不計購進，取得購貨方折扣折讓后不扣減進項稅額；將當期銷售收入后移，減少當期申報銷售額，不如實反映當期應納稅金；變相出賣藥品經營資格證書，形成假連鎖，假統一核算，財務管理混亂，核算體制不健全，對其分支機構疏于管理，這都造成了稅收流失。例如，某醫藥連鎖有限公司下設分支機構7家，為了避稅形式上注冊成立多家分支機構向稅務機關分別納稅，其實質是統一核算，規避高稅負。多數分支機構以掛靠、租賃、承包形式存在，總公司只收取管理費，沒有統一核算，增加了稅收征管難度。

（三）管理手段不足，監管不力。醫藥商貿企業改制后經營方式發生了較大變化，稅務機關以及醫藥監管部門沒有及時適應變化，調整管理方式，信息沒有進行交流共享，對企業分支機構管理辦法研究不足，對醫藥行業日常管理不到位。

（四）醫藥來源混亂，質量難以保證，且管理難度大。目前我市醫藥經營單位的供貨渠道眾多，有本地醫藥公司供貨的，也有企業供貨的，供貨企業多以不開發票，低價讓利為優惠手段占領市場，導致本地正規經營的醫藥批發企業銷售份額急劇下降，連年虧損，無法生存。另外，供貨企業多采取直接送貨到門方式進入市場，即不出具發票，又沒有專業人員認真驗收，也規避了醫藥監管部門的監管，給偽劣假藥的流入造成了可乘之機，藥品質量難以保證，也保證不了我市老百姓吃上放心藥。

本文作者：張銳朱昌蕙工作單位：四川大學華西公共衛生學院

1.全行業統一管理的必然要求涉中醫藥非醫療服務行業嚴重缺乏全行業的從業管理規范，缺乏統一而權威的法律依據。這種缺失不僅導致了多頭管理等各種問題，同時也擾亂了正常的醫療預防保健服務秩序，更為嚴重的是阻礙了我國中醫藥事業的良性發展。統一而系統的管理規范，不僅有利于落實相關政策，更大的意義在于通過法律的形式進行制度化。因此，從全行業的角度進行立法很有必要，是實現對中醫藥相關行業有效管理的必然要求，也是提高涉中醫藥服務領域專業性的內在要求。2.保障消費者身心健康的需要涉中醫藥非醫療服務行業屬于知識與技術密集型服務行業，雖然不是專業的醫療服務機構，但是由于會使用到中醫藥的相關知識、技術、方法、藥物等，而且從業人員在服務過程中通常都要直接接觸人體，甚至涉及保健藥物的外用內服，對消費者的健康有著重要的影響。然而該領域在各項服務方面尚不規范，比如，不少不具備執業醫師資格的人員隨意向消費者提供相關醫療服務，如針灸等，給消費者的健康安全帶來隱患。3.從業管理問題突出，亟待通過法律途徑規范管理（1）從業人員服務范圍模糊，服務內容混亂，需要立法明確和規范。涉中醫藥的非醫療服務種類繁多，我國對此沒有權威明確的法律法規來界定，比如現有管理制度沒有嚴格區分醫療服務從業人員、涉中醫藥非醫療服務從業人員和普通的保健養生服務行業從業人員的從業范圍，既不利于行業的良性發展，又給管理帶來了困難。據調查，在為數眾多的涉中醫藥非醫療服務機構中，從業人員服務范圍不明確，服務內容也較為混亂，推拿按摩、美容、浴足等不同工作隨意交叉，甚至還有部分涉中醫藥非醫療服務機構讓完全不具備中醫藥專業知識的從業人員草草培訓便倉促上崗。因此，有必要嚴格界定從業人員的服務范圍，保證服務的安全性和專業性。（2）管理主體不明，多頭管理混亂，需要立法明確和統一。目前勞動、人事、民政、衛生等部門及一些行業協會在某種程度上均參與了該領域從業人員的管理，同一行業的職業資格證書常常出現由多個部門頒發的情況。例如保健按摩師的職業證書，既可由勞動局頒發，也可由人事局和民政局頒發。各個部門在頒發職業證書的同時，也各自出臺了一些相關的職業資格管理規定。由于多頭管理，部門之間缺乏協調整合，導致這些規定之間缺乏內在一致性、統一性，甚至出現相互矛盾的地方，管理呈現出混亂無序的狀況。因此，有必要通過立法來明確涉中醫藥非醫療服務行業的專業管理主體，進行歸口統一管理。（3）從業人員專業知識缺乏，需要通過立法構建系統的培訓制度。據調查，54.84%的從業人員沒有在學校系統接受過中醫藥相關知識與技能的學習，只有39.0%的從業人員認為得到了較多或很多的技術指導。而且目前從業人員的培訓以短期培訓為主，大多由機構內部人員進行，培訓內容也主要是一些專業技能。從總體情況看，現有培訓制度尚不健全，缺乏統一的培訓標準，且時間安排也不盡合理，很難保證從業人員從培訓中獲得較為系統的業務知識與技術。系統的培訓教育是提高從業人員專業水平的前提條件，因此有必要通過立法構建系統的職前培訓制度，規范培訓機構的管理。（4）從業人員資質混亂，需要立法來構建資格認定制度。目前，相關管理部門并未對從業人員進行強制性的從業資格管理，缺乏權威性的從業資格證書（頒發部門不統一、分級也比較混亂），導致從業人員資質混亂，職業素質良莠不齊，大量不具備從業資格的人員充斥其中，與消費者發生沖突的情況時有發生，對行業的發展造成了不利影響。4.行業發展的內在要求（1）從業管理立法有助于突破行業發展的關鍵因素。顧客和技術知識是行業發展的關鍵制約因素。調查數據表明，1/3左右的從業人員認為工作中最大的困難來自于顧客（溝通難和顧客少）；1/3左右的從業人員認為最大困難在于技術知識的不足；另有從業人員認為最大困難在于收入低下、缺乏社會認可、員工管理等。因此，若能通過立法構建系統的培訓制度和認證制度，不僅有利于全面提升從業人員的職業素質，而且也能增加整個行業的認可度和可信度，從而有助于突破行業發展的瓶頸，有利于整個行業的良性發展。（2）從業管理立法符合從業人員的訴求。調查數據表明，71.2%的從業人員認為從業管理立法是必要的，由于當前從業人員管理不規范，沒有統一的法律法規，自身權益得不到保障。比如，47.4%的從業人員沒有與其所在的企業簽訂正式勞動合同，僅有31.6%的企業給從業人員購買了社會保險，而社會保險類型主要為醫療保險和養老保險，其他類型的社會保險則較少。

當前立法研究缺點和立法缺陷

雖然從業管理立法如此必要，且引起了一些地方政府和研究機構的注意，但是從目前已出臺的法律法規看，在立法研究和立法上都存在著明顯的缺陷。一方面，目前立法研究主要集中在分行業管理方面，很少將涉中醫藥非醫療服務行業作為一個整體來進行研究；現有研究的重點也主要在探討行業的服務及技術標準，全面涉及從業人員的準入條件、資格認證、技能培訓、技能鑒定、管理制度研究非常欠缺。另一方面，從目前已出臺的法規條例和協會管理規定看，立法缺陷比較明顯，主要表現在：（1）涉中醫藥非醫療服務行業管理規定主要集中在服務標準、技術標準及對服務機構基本條件的規定，專門針對從業人員管理的相關法律法規很少；（2）涉及從業人員管理部分的立法重點主要是規范某一具體行業從業人員的管理，沒有針對整個行業從業人員的管理規定，缺乏共性；（3）目前法律體系的構成以地方法規和協會管理規定為主，中央政府出臺的相關規定不多；（4）相關法律法規以通用性規定為主，未明確區分涉中醫藥和不涉中醫藥從業人員的界限及一般保健服務與醫療保健服務從業人員的界限。

立法建議

1.國家在制訂《中醫藥法》時，可以授權國務院中醫藥管理部門制訂涉中醫藥非醫療服務從業人員管理的有關規定。2.涉中醫藥行業在中醫藥方面需要一定的技術性和專業性，國務院中醫藥行政管理部門作為我國專業的中醫藥職能管理機構，對涉中醫藥行業負有全面的管理責任，因此目前以國務院中醫藥行政管理部門為涉中醫藥非醫療服務行業從業人員的專業管理主體較為恰當。3.通過強化從業資格管理、從業行為管理等方面的立法，嚴格區分中醫藥醫療服務從業人員和涉中醫藥非醫療服務從業人員的服務范圍，嚴格禁止涉中醫藥非醫療服務從業人員提供醫療服務。但是允許具備中醫藥醫療服務執業資格的從業人員從事相應執業范圍的涉中醫藥非醫療服務工作。同時將涉中醫藥非醫療服務從業人員與從事保健養生的一般服務人員區別開來。4.實行從業人員從業資格認證管理，提高從業人員準入門檻。建議從業資格證書統一由中醫藥行政部門頒發，中醫藥行政部門同時負有對持有從業資格證書人員的監管職責。同時規范從業人員的考核認證制度，強化職前培訓教育，明確申請職業資格的培訓要求；對技術人員從業資格進行分級管理，明確職業素質的層級差別。5.規范涉中醫藥非醫療服務從業人員從業行為，提高服務質量。包括規范涉中醫藥非醫療服務從業人員的服務操作規程、強化繼續教育制度、建立不良反應報告制度等。

各地級以上市衛生局，高等醫學院校，有關廳（局）直屬單位：

現將《國家中醫藥管理局關于印發〈中醫藥標準化發展規劃（2****-2010年）〉的通知》（國中醫藥發〔2****〕39號）轉發給你們，結合我省實際，提出如下貫徹實施意見：

一、提高認識，加強組織領導

中醫藥標準化是中醫藥事業發展的重要技術支撐，對于促進中醫藥學術發展，提高中醫藥臨床療效，規范行業管理，推進依法行政，推動中醫藥現代化，加快中醫藥走向世界具有十分重要的意義。要不斷提高對中醫藥標準化工作的認識，加強組織和領導，將該項工作納入本部門重要議事日程。提高全行業人員標準化意識，組織好中醫藥標準的研究和制定。加大中醫藥標準的實施推廣力度，大力推進中醫藥標準化工作進程，加快中醫藥強省建設步伐，更好地為中醫藥事業發展服務，為人民群眾健康服務。

二、積極行動，制定方案

國家在“**”期間，將制訂、修訂5**項中醫藥標準，我省要在配合建設中醫藥強省工作中爭取有所作為，積極參與中醫藥技術標準領域中基礎、臨床、中藥等方面關鍵技術的標準和管理標準領域中的醫療、教育、科研等方面資質、建設、服務標準的制訂、修訂。各地中醫藥主管部門要結合實際工作，會同有關部門組織有關醫藥行業企事業單位、科研院所，加強研討，在掌握目前中醫藥標準化工作的現狀和優勢領域的基礎上加大中醫藥資源的整合力度，促進中醫中藥并舉，管理與醫教研緊密結合，加快中醫藥標準化工作步伐，并積極參與省有關部門組織開展的相關工作。