導語：如何才能寫好一篇醫學檢驗生實習總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.現狀分析

我國高等醫學院校于20世紀80年代相繼開設醫學檢驗5年制本科專業。隨著形勢的發展，國家教育部醫學檢驗專業（101001）納入新成立的一級學科醫學技術類（1010）之下，授予理學學士學位，學制也改為四年。自2013年起，所有醫學檢驗本科均調整為四年制。因此，對于原來以培養五年制醫學檢驗本科的院校來說，鑒于部分較早設立四年制醫學檢驗本科的院校并未要求畢業論文設計；如何使醫學檢驗專業教學適應新形勢，培養高素質醫學檢驗應用型人才，對于原來培養五年制醫學檢驗專業的院校，是否保持五年制方案的畢業論文要求，是需要探討的重要問題。

畢業論文是本院醫學檢驗專業本科教學培養方案中的一個重要環節，其目的是通過畢業論文這一教學環節，培養學生綜合運用所學的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學科內某一實際問題的能力，使學生的科研能力得到一次完整的綜合訓練。同時培養學生科學的思維方式和理論聯系實際的工作作風，樹立嚴謹的治學態度，為畢業后獨立進行科學研究打下良好基礎。

我校自2002年開辦五年制醫學檢驗本科以來，一直嚴格要求學生在實習階段由實習單位高年資帶教老師結合檢驗工作實際，進行畢業研究論文設計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業論文、返校論文答辯等環節。使學生從實際工作出發，培養實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養方案中明確維持畢業論文要求。現我結合我校以往培養過程，分析探討醫學檢驗本科生畢業論文要求對培養醫學檢驗應用型人才的必要性。

2畢業論文各環節對培養學生綜合能力分析

2.1實習基地的選擇

醫學檢驗本科生畢業論文工作的開展是在各實習基地進行的。因此，實習基地的選擇不僅要充分考慮到實習醫院的臨床規模，更要求實習醫院有帶教實力的充足的、高素質的論文指導教師。我校在開始實習之處，經過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學的附屬醫院作為實習基地。對于指導教師的選擇，與實習單位積極溝通，實習醫院檢驗科均安排責任心強、理論基礎扎實、實踐經驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業技術人員擔任論文導師，且實行導師一對一的指導方式，為保證論文質量奠定了基礎。

2.2論文選題

選題是進行論初也是最關鍵的一步，選題得當決定了論文研究的意義和創新性。選題鼓勵學生結合導師現有的科研課題，在對本專業的現狀進行調研，提出課題的初步方向或題目，由導師分析結合學科發展方向后確定。有條件的實習醫院在選題時應盡量結合一些前沿技術，如最近質譜技術在微生物鑒定中的應用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。

2.3論文開題

選題完成后，學生在導師的指導下，閱讀相關文獻，對所選擇的研究課題進行初步了解，并整理出課題設計的目標、內容、試驗方案及預期結果，形成開題報告。該階段鍛煉學生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力，好的開題報告應在總結文獻的基礎上，提出具有創新性的實驗或設計方案，是學生充分發揮主觀能動性的基礎。每個實習點均有多名實習同學，相應有多名帶教老師，帶教老師組成指導組，學生圍繞課題設計進行PPT演講。導師組對課題立項、方案的可行性進行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進行提供依據，培養學生的科學思維能力。

2.4課題實驗研究

實驗研究是學生真正進入課題中的階段，該階段是畢業論文的核心。在實驗研究開始，指導教師應嚴格要求，并在實施過程中，逐步讓學生獨立實施，并做好詳細的實驗記錄，導師定期與學生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導，關注實驗進度，并根據實際情況進行調整。該階段積極引導學生發現問題，可以同學間先討論分析問題，網上查找資源，嘗試解決問題。培養學生運用掌握的知識對實驗內容和結果進行及時分析處理，對實驗方案進行可能的修正，學會對結果進行分布總結。該階段可培養學生解決問題的綜合能力。

2.5論文撰寫

我校畢業論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學生圍繞科研論文，査閱大量文獻，總結出課題目前的現狀及發展方向。科研論文由標題、摘要、正文、參考文獻等四個方面內容構成。要求學生參考相應格式文獻，立論正確，依據充分，數據資料準確，正確認真嚴密結合自己的實驗結果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴密，統計推導指導教師認真評閱、仔細修改，督促學生保質保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學生的文字表達能力及綜合分析能力。

2.6論文答辯

論文答辯是訓練學生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業分組。答辯評委會由本校附屬醫院醫學檢驗專家及資深任課老師組成，根據分組情況，論文先由相應專業組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學生陳述、評委提問、學生回答、評委打分等環節，該過程充分鍛煉學生歸納總結、口頭表達及臨場發揮的能力。

3結語

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檢驗科應建立一個教學班子，進行實習生的教學和管理工作，負責協調各專業組的教學安排，聽取實習生對教學的意見和要求，做好帶教教師和學生的溝通工作。每個專業組應選定經驗豐富、理論扎實、責任心強、業務素質高，具有一定管理水平和帶教能力的人員作為帶教教師，并在帶教前接受規范化的培訓，掌握帶教內容，明確帶教責任，使學生在實習過程中樹立密切聯系臨床、服務于臨床的思想。

2嚴格實習生管理

2.1加強實習生崗前培訓

學生剛到醫院時有一種新鮮又好奇、緊張又膽怯的心理，在入科前給他們講解醫院的各項規章制度、科室概況、科室規章制度、專業特色、有關實習的管理文件及安全防護知識等，使他們消除不必要的思想顧慮，同時，對其進行愛崗敬業、全心全意為患者服務的職業道德教育。檢驗醫學在醫院處于輔助、從屬地位，因此，好多學生認為檢驗工作就是和大小便打交道，沒有社會地位，自身價值得不到認可，不如臨床醫生風光。為此，要讓學生明白檢驗醫學處于“循證醫學”的核心地位，檢驗結果具有重要的法律效力，使他們的學習和實習有動力，在整個實習過程中更加努力、認真、負責[2]。

2.2抓基礎，掌握基本知識和基本技能是實習的重點

實習前，學生主要是學習基礎理論知識，實驗課程相對較少，實習中學生動手能力與大工作量、快節奏的工作不相適應。雖然近年來普及了自動分析儀，手工操作的機會減少了，但一些傳統的檢驗項目仍離不開手工操作，如腦脊液常規、漿膜腔積液常規、常規、陰道分泌物及各類有形成分形態學的檢驗仍以人的技能因素占主導地位。而定西市處于西北邊遠山區，經濟發展相對滯后，在縣級二級醫院、鄉鎮衛生院等醫院普及自動化分析儀還需一段時間，即使檢驗醫學自動化程度提高到一定水平，還需由人來操作，才能得到合理、正確的應用。因此要教育學生從基本操作著手，從點滴做起。實習中必須把基本操作、基本技能訓練放在首位，如顯微鏡的使用與維護，毛細血管采血法，血涂片的制備與染色，容量瓶、移液管、量筒等的使用與清潔，常用培養基的制備，消毒與滅菌，離心機的使用等。對于一些常規檢測項目的方法、原理、注意事項都要給予詳細的講解和示范，讓實習生明白基本操作貫穿實驗技能培訓的全過程，每個學生都應熟練掌握[3]。在實習結束時，帶教教師應用室內質控品對學生進行相應的操作考核，在操作過程中提問原理、注意事項、臨床意義等，并進行評分，將其與平時其他考核（醫德醫風、勞動紀律、考勤等）一并列入實習鑒定表中。

2.3提倡因材施教的實習帶教方式

一些實習單位只把學生當做無償勞動力，在生化及免疫組實習時，大部分時間讓他們編號、離心、分離血清，上機操作機會少，有些單位甚至不讓學生上機操作，嚴重影響了學生實習的積極性。實習帶教過程中，帶教教師應結合檢測項目，啟發性地提出一些問題，讓學生思考，另外，要加強學生對大型自動分析儀的學習及實驗室信息系統的了解。由于學生所在學校不一樣，掌握的知識不同，能力有很大差異，帶教教師要針對不同學生的薄弱環節，因材施教。檢驗本科生，理論基礎好，接受能力、動手能力強，對他們應加強新理論、新知識的學習，培養其分析、解決問題能力，將實驗數據轉化為臨床信息、給臨床提供合理化建議的能力，參與臨床病例討論的能力，這樣也符合臨床檢驗醫生的培養方向，有利于檢驗醫學向臨床方向發展；對于專科生，要著重培養他們的實際操作能力，嚴格執行操作規范，有嚴謹的工作態度；由于中專生年齡偏小，對未來還沒有明確的規劃，在校學習理論也只有短短的兩年時間，需要帶教教師手把手地教操作，讓他們將理論知識與實際操作有機結合起來，著重培養他們合理安排操作流程的能力與嚴謹踏實的工作態度。除在工作中對他們嚴格要求外，還要關心他們日常生活中遇到的困惑和問題，讓其身心健康發展，保證實習順利完成。

2.4重視全面質量控制

質量是檢驗科各項工作的關鍵，被稱為“檢驗醫學的生命線”，強化質量管理是檢驗醫學建設的核心。檢驗質量的高低直接關系到臨床診斷與治療效果，關系到患者的生命健康。質量控制包括分析前的質量控制、分析中的質量控制、分析后的質量控制，總稱全面質量控制。從實習的第一天起，就要牢固樹立“質量第一”觀念，要求學生參與室內質控，熟悉質控規則，掌握質控的作用、目的及重要性。實習期間通過對全面質量控制的實踐，使學生自覺參與到對患者的診療活動中，對于患者在檢驗前、中、后的注意事項，要明確地交待給患者，并且及時與臨床相關人員聯系溝通[4]。面對患者的有關咨詢，本著實事求是的態度回答，對自己不懂或不能解決的問題及時請教上級醫師，避免不必要的糾紛。

3重視繼續教育，豐富學生的知識結構

作為快速發展的檢驗醫學，儀器開發、檢驗方法改進周期明顯縮短，為避免檢驗教育和臨床實踐脫節，必須加強繼續教育。可以采取多種形式的授課方式，如在實際工作過程中，利用小實驗、典型病例分析等形式進行生動形象的教學，使教與學有機統一，既可提高學習興趣和效率又可加深印象；還可通過專題知識講座，使學生分散的知識得到系統的總結，加深學生對檢驗質量重要性的認識。專題講座可以實習過程中出現的普遍性問題為主，解難答疑，還可以本專業相關學科的學術創新、前沿理論及實驗進展為題，通過講座讓學生了解新進展、學科動向，拓展知識面和學術視野，同時增加學生的危機意識和緊迫感[5]。

4及時總結，不斷提高帶教水平

由于實習教學任務重，且帶教教師知識水平參差不齊，所以必須重視帶教教師自身素質培養，嚴格按照實綱對學生進行帶教。每次實驗后，帶教教師要做好帶教記錄，找出問題，總結經驗，通過查閱資料和共同討論的方式解決問題。定期舉行檢驗教學研討會，給師生提供一個進行教學經驗交流、共同提高的平臺[6]。

5小結

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摘要：目前，我國醫學高等教育總體目標為培養思想品德以及職業道德良好、熟練掌握科學知識以及扎實基礎理論、可熟練運用實踐技能以及解決實際問題的專門人才。因婦科病特殊性以及傳統思想的影響，致使婦產科臨床醫學教育具有特殊行，所以面臨著較大困難。臨床婦產科教學質量以及醫學生臨床能力的提高，是婦產科教學的工作者需面對的問題。下文總結了婦產科教學的現狀，并提出了幾點設想，期望為臨床教學提供一定幫助。

關鍵詞：醫學檢驗專業；婦產科；教學；思考

作者：王斯微（荊州市婦幼保健院檢驗科湖北荊州434100）

目前，當代醫學檢驗科學已經成多學科交叉、應用實戰強的一種科學[1]。醫學檢驗模式正在由傳統模式向心理、生物、社會的模式轉變，其精準情況、可以快速的把數據信息轉化成臨床資料，在疾病診治以及預防中起到了關鍵作用。所以，對檢驗專業學生培養提出了更高的要求，要有綜合學科的全面素質，在新時代有新的高度要求。

1檢驗專業婦產科學教學目前存在的問題

婦產科學并不是一門單獨存在的學科，同外科、兒科以及內科等都有著緊密的聯系，而許多學生認為其以后不會進入到婦產科中工作，尤其是男生認為婦產科只是女生的專業，導致學習積極性不高甚至沒有，上課時抵觸情緒很大，經常遲到和缺習。而且在實習的過程中，一些學生的態度不端正、不夠嚴肅，還有一些學生甚至缺乏醫德，不夠尊重患者[2]。

婦產科患者均為女性，隱私保護是患者的難言之隱，在檢查受我國傳統思想影響與束縛，患者幾乎都不是特別愿意把生殖器官當做教學內容進行展示，刻意的去保護自己隱私，持有不配合的態度，甚至不愿意進行涉及到生殖器的檢查，尤其是在男醫生或者男實習生面前。

教師教育理念深受傳統的教育模式、機械單調的教育思維的影響，對素質教育特點、規律、教育模式以及教學內容等缺乏了解，機械性套用經驗進行教學而未創新。一部分教師沒有足夠的責任心，僅是把教學當成一種謀生手段，方法不夠科學，課堂的氣氛比較沉悶，且師生缺乏足夠的互動，倒是學生的學習積極性低，教學質量和效率低下。

醫學院校的招生數量在不斷的增加，是每年進入到醫院實習人數越來越多，增加了患者畏懼心理與抵觸情緒，再加上醫患關系日益緊張，使許多學生實習期不能親自動手進行操作，無法真正的實現理論與實踐相結合，使學生心理受到影響，對醫生行業產生懷疑。再加上臨床醫生工作繁雜，在教學上時間就相對減少，所以，就不得不縮減計講課、討論病例時數，更沒有時間取培養學生臨床思維能力，淡化了教學工作。

2新時期檢驗專業的婦產科教學的體系

按照我國高校檢驗專業總體的培養目標：培養基本理扎實和檢驗技術過關的檢驗醫師，所以，醫學檢驗專業婦產科的教學體系同其他臨床醫學授課體系要存在一定的差別[3]。我國目前全日制本科科教材為婦產專業統一編制成，其主要針對臨床醫學專業同學，以圍繞基礎理論，需做出合理的調整，并注重新知識同醫學檢驗的有機結合，包括由大數據檢驗數據來分析疾病的相關轉歸和預后，給臨床工作提供良好的指導與咨詢。婦產科學包括產科學、產科學和計劃生育學三部分，其主要內容涉及到了婦女生理、疾病、防范、治療等方面，也涵蓋了預防保健以及預防疾病診治。醫學檢驗同生殖醫學以及圍生醫學存在密切的關系，并成為了一個共生整體。所以，針對性教學工作應在課時有條件情況下根據不同內容來設置教學目標、重點以及難點，除了闡明疾病的病理和機制之外，還要充實同檢驗相關的內容，凸顯如何選擇檢驗方法和分析檢驗數據。

3教學方式的改良

醫學教育基礎模式只注重培養學生的傳統理論知識與技能，方法簡單，大都為填鴨式的教學，注重理論而弱實踐，限制了學生創新性、主動性和積極性。目前婦產科學教學需思考的問題為如何將檢驗數據玉臨床實踐有效地結合起來，并將醫學檢驗轉轉化檢驗醫學[4]。婦產科學的教學關鍵為改變授課模式，把傳統以教師為中心的方式轉換成啟發式、問題式、反轉式以及開放式等學生為中心的方式。也可通過多媒體進行教學，使用精品教學，加強病例的導入等方式引導學生認識生理現象、病理現象等理論知識。

4實踐中促進醫學檢驗同婦產科學的結合

在實踐中，可把需討論的疾病情況問題提前告訴給參學者，讓參學者按疾病種類進行設計、檢驗方法選定、鑒別診斷疾病的判斷等分析治療效果以及判斷預后等。組織學生組成見習小組綜合討論資料，指導學生可以從數據中提煉出疾病的知曉度，對學生對立分析問題能力進行培育，確保學生深度全方位思維技巧，并提升學生的基礎能力。比如，在課堂上給出檢測鎂離子的濃度，讓學生對有可能幾種原因進行分析，并總結對臨床工作的梳理，在使學生深刻認識通過硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征有效性的同時，也使學生清晰地認識到風險控制以及不良反應。與之類似的檢驗醫學同婦產科學知識的結合點還有：異位妊娠與HCG(人絨毛膜促性腺激素)、上皮性卵巢癌與CA125(糖鏈抗原125)等[5]。

5小結

隨著循證醫學的興起，使基礎醫學同臨床醫學結合的檢驗醫學得到了快速發展，要求檢驗人員密切結合實際。為實現新常態下檢驗醫師培養的要求，使婦產科學教學的模式應作出合理的改變。但教改是一個長期有效且謹慎的工作，在實踐過程中需不斷的進行總結和完備，并根據學生反饋的意見來作出相應的完善，力求探索出一個合理、可行行很高的教學模式。

參考文獻：

[1]羅飛，李志英.以病人癥狀為出發點的婦產科臨床教學改革[J].中華醫學教育探索雜志，2013，12(6)：609-611.

[2]張清偉，宋佳玉，王鋒等.CP結合TBL教學在婦產科學臨床實習教學中的應用體會[J].重慶醫學，2016，45(8)：1133-1135.

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關鍵詞：微生物檢驗；實習生；教學模式

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）48-0208-03

近10年來，我國微生物學快速發展，特別是2012年我國衛生和計劃生育委員會出臺的抗菌藥物專項整治項目工作的推進，臨床抗感染治療越發依靠參照實驗室的病原微生物診斷報告。美國臨床實驗室標準化協會（CLSI）的針對實驗室檢測方案的標準也每年隨之不斷更新。而這一現狀對臨床微生物檢驗人員也提出了更高的要求。為順應臨床微生物學科的發展，讓即將投入工作崗位的醫學檢驗專業畢業生能更好地適應新的臨床微生物檢驗學科發展，臨床實習期是關鍵環節，其可幫助學生更好的理論聯系實際，同時培養其獨立工作的能力，使其更好的融入社會，服務社會。對學生施行各種帶教模式，切實提高臨床教學質量，是臨床帶教工作必須要深度研究和思考的問題。

一、當前檢驗醫學發展對微生物人才的要求

根據我國醫學科技“十二五”規劃要求，目前臨床醫學的發展趨勢是個體化醫療、轉化醫學、可預測醫學、預防醫學和健康管理[1-3]。檢驗醫學的發展是這些醫學發展的基礎。沒有切實可行的個體化診斷，個體化醫療只是空談；沒有醫學檢驗指標及技術設備的發展，早發現、早診斷、早預防、早治療等不可能實現。而微生物檢驗結果對臨床醫生顯得更為重要，其直接指導臨床醫生用藥。近年來，該學科的發展對我們微生物人提出了很高的要求，檢測項目擴展到細菌、真菌、病毒等多個領域，工作面從醫院常規檢驗到感染控制，參加臨床會診和病例討論。要求微生物人員能夠更多地深入臨床，參加查房、會診、閱讀病歷，關心患者疾病的發展和轉歸，關心檢驗報告對臨床診治的影響，將微生物學檢驗與臨床緊密結合，以便更及時、準確地服務于臨床，并不斷滿足臨床的需要。

二、臨床微生物檢驗實習生帶教面臨的現狀

檢驗專業學歷分為專科和本科，其中檢驗專科教育存在的問題是專科生理論知識欠缺，對理論的理解能力相對較差，導致在實習中對操作注意點的理解不夠深刻。檢驗本科生較檢驗專科生在理論知識的掌握上稍顯優勢，但在動手能力上和專科生沒有區別，有的專科生動手能力甚至比本科生還強。現階段的學生大部分是獨生子女，缺乏吃苦耐勞的精神和承擔責任的意識，缺乏主動學習的精神。大部分實習同學六月底七月初到實習醫院，第二年的二三月份就心神不定了，一是參加各種類型的考試，如事業單位入職考試、研究生考試和公務員考試等；另外還參加各種類型的招聘會以及雙選會。同學將會花很多時間復習和參加各種輔導班，有的同學直接請假復習考試，這些都耽誤了大量的實習時間，嚴重影響了實習質量[4]。

由于全國醫學檢驗專業學生人數的劇增，導致臨床實習資源匱乏。師資力量不足的問題更為突出，有時實習同學比教師還多，常常是同學帶教同學，嚴重影響了實習質量。大部分臨床檢驗工作人員帶教的意識薄弱，認為將常規檢驗工作完成是他們主要的職責，只顧埋頭工作，不注重傳道、授業、解惑。

實習同學進入實習單位應由實習單位主管部門、學校以及實習科室共同對實習過程進行管理。但實際情況是：一方面，實習同學一旦離開學校，學校對實習同學管理的責任似乎就全部交給了實習單位，平時幾乎沒有聯系；另一方面，一般的檢驗科沒有配備專職的實習管理人員。這樣就會出現實習同學懶散、消極的現象。

1.增強安全意識培養。臨床微生物學實驗室是針對病原微生物檢測分析的特定場所，是各種潛在傳染源相對集中的地方，所以要重視實驗室人員和實驗室周圍環境的安全。實習生進微生物室前要對其進行安全培訓，如穿防護服、戴防護手套、戴口罩、加強手消毒等消毒措施，正確區分和處理黑色袋的生活垃圾及黃色袋醫療廢物；學習如何應對職業暴露、標本溢灑等生物安全應急事件的發生，并且要多舉一些工作中或學生實習時發生的實例，增進實習生對生物安全的認識[5]。

2.PBL教學模式在臨床微生物學檢驗實習期中的應用。PBL（problem-based learning，PBL）教學模式由美國神經病學教授Barrows于1969年在加拿大麥克瑪斯特大學醫學院首創，是以案例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以教師為導向的啟發式教學，通過PBL教學培養學生良好的合作精神和表達能力、系統掌握和綜合運用知識的能力、自主學習和創新能力[6-8]。傳統的教學方法不利于學生臨床思維和分析能力的培養，容易使學生感到枯燥乏味。以PBL教學模式的教學改革正在臨床醫學專業進行[9，10]。臨床微生物檢驗實習教學階段因其涵蓋了豐富的理論知識及實踐技能，應用PBL教學法具有良好的前景，應逐漸加以運用和完善，以滿足微生物學檢驗快速發展對人才培育的要求。

3.制訂帶教計劃，且與臨床實際相結合。我院是一所綜合性三級甲等醫院，承擔著醫療科研和大量教學工作。按照南京醫科大學的要求對帶教教師進行“教師資格”認定，帶教教師的工作熱情、教學意識和自身素質直接影響到臨床實習教學的質量[11]。微生物教師在帶教之前，首先按照實習生的實綱制訂帶教計劃，明確學生進行微生物實習后需要達到的目標，還需對課后學生應具備的相關微生物檢驗能力進行系統規劃。同時，每兩到三個月對學生的學習情況進行考核，采取口頭提問或試卷考核形式。根據考核情況適時調整帶教計劃，使帶教更加科學化、合理化。在帶教中要強化對典型病例的學習，如給出一個臨床病例，提出問題：（1）剖宮產術可能的污染菌有哪些？（2）血中感染為革蘭陰性桿菌通過什么途徑進入？（3）臨床如確診感染病例需要我們實驗做哪些檢查？（4）工作中碰到陽性瓶，但鏡下未找到細菌應該怎么處理？等等。激發學生思考，讓每個學生闡述自己的見解，教師最終對學生的回答匯總點評，分析當中的正確與不足，把自己的知識和經驗在熱烈的討論中傳授給學生。教導學生要主動走進臨床，很好的和臨床對話。比如一個感染科醫生高度懷疑病人是肺結核，而送了幾次痰找抗酸桿菌，結果都是未找到抗酸桿菌。此時你就要思考標本的采集、涂片、染色、鏡檢哪個環節會出問題，我們的方法有沒有改進的可能？怎么來提高檢出陽性率？標本采集是清晨第一口深部痰嗎？采集、送檢到實驗室的涂片有多長時間了？有條件送支氣管刷片嗎？只有通過與臨床的溝通交流，才能使我們的檢驗結果更可靠，更有價值，能更快更好地服務于臨床。

4.微信平臺在微生物檢驗帶教中的作用。隨著移動互聯網技術的飛速發展，依托于無線網絡的智能手機、智能APP迅速普及，信息傳遞更加方便快捷，極大地便利了學生的學習生活。QQ臨床微生物論壇、微生物公益大講堂、各種微生物論壇群以及公眾號臨床微生物論壇，讓我們足不出戶就可以了解微生物發展的最新前沿。目前上海醫院實驗診斷科周庭銀教授創建了十幾個臨床微生物論壇群，匯聚了全國各地各層次的微生物工作者近5000名，極大地豐富了微生物人的生活。實習中由教師組織學習，提出問題、討論、總結。還可以把日常工作中遇到的疑難問題發到群里請教，群里會有好多不相識的大咖為你指點迷津。網絡平臺中有微生物最新信息、學術講座視頻，讓局限在一個小空間的微生物的實習生請教到無數的教師，也能及時地學習掌握最新知識，跟上知識發展的步伐。通過微信平臺，使隨時隨處學習成為可能。

5.實習成績考核。學生在實習結束時，均需要進行出科考核。一方面，由微生物組長對學生進行考核，不僅要強化對重點知識點的考核，且涉及的內容還應全面，既要有各種實驗儀器的使用方法，還要對具體的實驗操作進行考查，強化對病例資料分析能力的考核，還要提高對交叉性知識的運用方式的考察力度，使學生能夠做到靈活運用各項知識，具備一定的自主分析判斷能力[12]；另一方面，結合學生平時的出勤情況和學習態度，最后進行評分。出科時給每個學生一個綜合性評價小結。

6.加強實習管理。科室由一名副主任分管科研教學工作，還配有一名教學秘書，主抓教學工作。對實習生進行規范管理，首先建立健全管理制度，包括實習生教學管理制度、實習教學質量檢查、實習生請假制度、實習教學事故的判定及處理辦法等。制度是保障，管理靠制度，只有管理制度不斷完善，才能保障實習教學質量[13]。

三、結語

本檢驗科自2013年通過ISO15189以來，實驗室的標準化管理發展迅速，對實習學員都按標準化教學流程管理，這將對他們入職后的職業生涯有著深遠的影響。微生物檢驗方向是檢驗學專業的重要方向之一，微生物室的實習在微生物檢驗學習過程中起到了重要的作用。臨床實習教學質量的好壞對實習學生的未來將產生很大的影響，所以先進的教學模式、完善的管理制度、優秀的帶教隊伍、科學的考評制度是保證實習質量的關鍵。

參考文獻：

[1]Salari K，Watkins H，Ashley EA. Personalized medicine：Hope or hype[J]. Eur Heart J，2012，33 （13）：1564-1570.

[2]Zerhouni EA.US biomedical research：basic，translational，and clinical sciences[J]. JAMA，2005，294 （11）：1352-1358.

[3]Rodricks JV. Risk assessment，the environment，and public health [J]. Environ Health Perspect，1994，102 （3）：258-264.

[4]鐘政榮，郭普，田萬林，等.醫學檢驗專業實習教學中存在的問題[J].安徽醫藥，2012，16（10）：1552-1553.

[5]戴芳，黃冬梅，唐玉竺，等.新形勢下醫學檢驗臨床體液實習教學的研究[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（12）：1809-1810.

[6]Neville AJ. Problem-based learning and medical education Forty years on. A review of its effects on knowledge and clinical performance[J]. Med Princ Pract，2009，18 （1）：1-9.

[7]Schmidt HG，Rotgans JI，Yew EHJ. The process of problem-based learning ：what works and why[J]. MedEduc，2011，45 （8）：792-806.

[8]Mishoe SC，Hernlen K. Teaching and evaluating critical thinking in respiratory care [J]. Respir Care Clin N Am，2005，11 （3）：88，477.

[9]張靜，丁士剛.PBL教學法在八年制臨床醫學生消化科見習中的應用[J].中國高等醫學教育，2008，15（10）：25.

[10]曾俊杰，王沙龍，李進華，等.PBL分析不典型病例培養臨床醫學八年制學生綜合能力探索[J].中國高等醫學教育，2012，15（7）：9-10.

[11]徐婷，戎國棟，陳丹，等.醫學檢驗專業新型實習教學模式的探索[J].中國醫藥導報，2015，12（16）：84-86.

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一．輸血科實習工作的必要性

1、學校檢驗專業對輸血知識教學少。由于很多學校對于輸血學科的知識不重視，大部分學校沒有把輸血當作一門專門的課程來進行教學，教科書上一般只有一節血型鑒定知識的學習，而這有限的知識對于大型醫院的輸血科來講簡直就是九牛一毛。這就導致了學生到輸血科實習時，感到一切都是那么陌生，很多專業知識、設備的使用以及相關流程、與其它科室的聯系等知識都要從頭學起。所以，輸血科實習工作其實是新的學習過程，其工作的好壞直接影響到學生的學業水平。

2、工作看似簡單，責任重大。輸血科的工作如標本取樣、配血球、準備試劑、準備生理鹽水、離心、標本排序上架、復查ABO血型、Rh血型等，這些看起來容易上手，但責任極其重大，容易出現誤差如標本混淆、感染等。這要求輸血科人員在標本采集、核對、血型鑒定、交叉配血和發血時，應做到謹慎、細致、準確，日常在配合臨床搶救、手術緊急用血過程中，要求速度快，爭分奪秒地完成上述工作，杜絕任何微小的疏忽，以確保患者的生命質量和安全。所以，學生雖然掌握了一些設備的使用、基本的技術以及基本的流程，但是如果對于這些流程中的嚴謹性缺乏深刻的體悟與把握，仍然無法適應未來工作的需要。

3、工作程序性強，實踐要求高。輸血科的工作政策性很強，國家對于血液的采集與使用都有非常嚴格的規定，要求輸血科工作人員要嚴格執行國家的有關法律、法規，依法行醫。同時，輸血科的工作關聯性強，它要負責臨床用血的技術實施和技術指導，積極發揮本專業優勢為臨床提供關鍵的參謀、保障作用，它檢驗處理的數據直接關系到醫院其它科室的診斷，另外，輸血科的工作程序性與操作性都很強，學生要在實習中準確把握各種操作規范并形成習慣，這需要準確把握與反復訓練。

4、工作具備綜合性的特點。輸血科是一個涉及多學科、多技術的綜合科室，以免疫學、遺傳學、分子生物學、血細胞生化生理學、細胞組織學以及血液動力學與流變學等多個學科為基礎，應用現代科學技術研究血液各種成分離體后的生化學、組織學與生理學的變化和對策。加強輸血科的實習工作對于學生的理論知識運用是有幫助的，但是需要以時間作為保證。

二．提高輸血科實習工作實效的措施

1、讓學生盡快地進入角色。輸血科的實習是實習的第一步，時間一般較短，一般在1-2周時間，所以學校與實習指導教師以及學生要盡快實現學生角色的轉變。為了保證學生快速入位，可以在實習的第一天由科室負責人對學生進行培訓，對科室的情況、技術、規定、要求進行講解。同時，讓學生對科室相關基礎設備的使用進行學習與操作，對學生實習期間的紀律制度進行明確，讓學生明確自己的崗位以及在科室中的權利與義務，盡快實現從學生到醫生的心理轉換。俗話說：嚴師出高徒，嚴格的實習管理對于學生在有限的時間取得好的實習成果非常重要。

2、做好指導老師的培訓與管理工作。要提高輸血科實習代教教學質量，代教老師是關鍵。合格的老師能以良好的人格魅力影響學生，使得教學過程不僅成為知識、技能的傳遞過程，也是學生人生世界觀、價值觀、道德品質、心理素質的形成過程。所以醫院要通過輸血科的主要領導對指導教師的教學流程與工作態度提出要求，細化每一個實習項目的具體教學流程，明確每一個流程的代教內容，制定好《代教學生考核表》，列出每一項的實習項目，由學生手持考核表到代教老師處學習并由代教老師進行評價，確保教學全面到位。并將實習生的工作與指導教師的個人業務水平的評價相結合。實習結束以后，對學生與代教的老師進行綜合評價。實習結束后，讓每一個實習生寫出實習小結與感受并公布在科室內部，通過這種方式對代教老師的工作進行隱形評價，促進指導教師工作的積極性。

3、做好師生結對工作。過去的一些實習工作，實習生進入科室以后由科室主任進行簡單培訓就進入相應崗位進行實習，有時候學生沒有事情做，學生處在無人管理，只能打雜的尷尬處境，實習成為見習。所以，要對代教老師與實習的學生之間建立一對一的結對，這樣使得每一個學生在輸血科中都有一個自己的代教老師，做到有專人管理專人教學，避免出現“管又不管”的局面。同時使得學生能夠手把手地進行學習，實習工作更加扎實，而且學生普遍受到了更高度的重視，學習的積極性與主動性增強，也增強了師生之間的感情。

4、經常進行實習工作的中間總結工作。在實習過程中，為了保證實習的效果，可以經常進行實習工作的總結工作，例如：每天定時進行實習得失的總結，讓學生交流每天的心得，之處每天的不足，提出一定的要求，對于每天不到位的知識進行彌補，將一些問題消滅在萌芽之中，對于第二天的實習提出改進意見等等。這樣的總結可以是集體總結，也可是是指導老師對于自己帶的學生的單獨輔導。如果這樣的總結到位，也意味著實習工作一定會去的較好的效果。同時，科室醫生內部可以召開會議，讓每位老師提出自己在帶教過程中所遇到的問題，由大家共同討論解決，提出最佳方案，匯總學生提出的問題和建議，及時進行處理解決，使實習工作進入良性循環。對于學生的知識學習，要結合輸血科的實踐工作，及時進行預習和復習，盡量擠時間來看有關的知識理論，做到理論和實踐相結合。

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【關鍵詞】檢驗專業 臨床實踐教學 醫患溝通能力 培養

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）21-0029-01

隨著醫學檢驗技術的進步和設備的更新換代，檢驗專業成為醫院中不可缺少的專業。檢驗專業的學生在經過醫學知識及相關基礎理論學習后，臨床實踐是非常重要的。在醫學生向醫生角色轉變的關鍵時期，除了要學習臨床實踐中的醫學知識，還要具備一定的醫患溝通能力，這將有利于減少醫療糾紛的發生及促進臨床教學的順利進行。本文結合本教研室的臨床教學，對檢驗專業學生如何加強醫患溝通能力的培養進行了初步的探討。

一 提高醫德和人文素養

良好的醫德是社會主義精神文明的重要表現，同時也是提高醫療質量的重要保障。醫德醫風培訓和醫學人文素養的提高更是貫穿于整個醫學生培養的各個環節。醫學生在進入臨床實踐后，更應將醫德作為最基本的準則。時時為患者著想，全心全意為患者服務，增強自己的事業心、責任心。雖然醫學生在臨床實踐中，臨床思維和動手能力都還不嫻熟，但同樣要對患者認真負責，遇到問題虛心向老師請教，認真鉆研，擬定的每一項檢驗科的檢查項目都認真對待，深思熟慮，不弄虛作假，才能給予患者良好的治療效果。在幫助病人戰勝疾病的同時，爭取為臨床提供可靠、準確的檢驗結果，增強病人的信任和自信心。真正的好醫生，并不只是技術上要多精湛，更重要的是要有良好的職業素養。因此，用禮貌的服務態度，平等對待每一位患者，關懷患者，才能更好地與患者及其家屬溝通，從而保證檢驗計劃的正常進行，維護正常的醫療秩序。

二 正確認識醫患關系及其重要性

醫患關系有狹義和廣義兩種內涵。狹義的醫患關系是指醫生與患者之間為維護和促進健康而建立起來的一種人際關系。廣義的醫患關系是指以醫生為中心的群體與以患者為中心的群體之間為維護和促進健康而建立起來的一種人際關系。而在臨床實踐中，很多醫學生都將醫患關系簡單理解為狹義的醫患關系。對于檢驗專業的學生來說，這是不對的。在檢驗過程中，由于醫技輔助科室服務的被動性，在與患者做好溝通的同時，更應注重與臨床醫生、護士等醫務人員的聯系。特別是對一些疑難或異常、特殊的檢驗結果，要用臨床思維去認真分析。只有認真與臨床醫生做好溝通，才能保證每個檢驗環節的有的放矢，從而贏得病人及其家屬的充分信任、理解和配合，爭取更多的學習機會。

三 言傳身教，教師起示范作用

在檢驗專業學生臨床實踐中，教師要重視臨床帶教。正所謂，“師者，所以傳道授業解惑也”。在教會學生專業知識的同時，更應有意識地去注重醫學人文素養和醫患溝通能力的培養，并在實際工作中，以身作則，起示范作用。當實習生與患者發生糾紛時，帶教老師要認真進行疏導，事后和實習生一起分析問題并加以總結和糾正。對臨床實踐中表現好的學生要予以肯定，樹立起正確的人生觀、價值觀。

四 規范用語，加強醫患溝通

醫患糾紛并不是都由醫療技術引發，很大一部分是由于醫務人員用語不當而造成的，所以使用規范的用語相當重要。患者在身心備受疾病困擾的情況下，醫務人員良好的語言素養是心理治療的最好辦法。對于檢驗專業的學生，在門診抽血窗口、檢驗報告發放窗口、檢驗報告解釋窗口等都應使用文明的醫院用語，工作人員盡量設法把對患者的心理刺激降到最低程度。

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目的探究在心血管內科臨床實習教學中循證醫學思想的應用情況。方法　選取2014年7-9月我院的心內科實習生100例，按照隨機分組原則將實習生分為對照組和觀察組，對照組實習生進行傳統教學，觀察組實習生則在傳統教學的基礎上結合循證醫學進行教育，對比兩組實習生在我科實習的理論和技能考核成績，同時調查實習生對心內科教學方法的滿意度情況。結果　兩組實習生的理論考試成績無顯著差異，而觀察組實習生的臨床技能考核成績顯著高于對照組，差異有統計意義(P<0.05)同時觀察組實習生對心內科教學方法滿意度88.0%(44/50)明顯高于對照組68.0%(34/50)，差異有統計意義(P<0.05)。結論　在心血管內科臨床實習教學中結合循證醫學思想能夠顯著提升實習生的臨床操作技能，同時提升實習生對心血管內科臨床知識學習的滿意度，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞:心血管內科；臨床實習；教學；循證醫學思想

傳統的臨床實習是一種思維很被動的臨床實習教學模式，實習生的管理較差，容易出現很多被動性、懶惰性問題。循證醫學作為一種新的醫學模式，在臨床思維的學習中應用較為廣泛，同時循證醫學進展迅速，尤其是在很多慢性病的防治中應用較為突出，其地位也較為明顯，循證醫學依據富含專業知識和經驗，在臨床教學中緊密結合患者的臨床需求[1]。在現代醫學教育中結合新的教學模式能夠在傳統教學基礎上提升其臨床應用可行性，值得在臨床上應用探討，該研究對一段時間內在我院心血管內科實習的學生進行循證醫學思想的應用探究，取得了顯著效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7-9月我院的心內科實習生100例，按照隨機分組原則將實習生分為對照組和觀察組，分別50例。對照組中男20例，女30例，年齡20~23歲，平均年齡21.8歲；觀察組中男18例，女32例，年齡19~23歲，平均年齡21.7歲。兩組實習生的年齡、性別及基礎理論知識掌握度等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組實習生進行傳統教學，帶教老師進行教學大綱的講解，同時結合疾病進行常規查房、經驗和技能傳授，結合專題講座和病例分析討論鞏固學習，另外指導實習生進行臨床診斷和分析治療[2]；觀察組實習生則在傳統教學的基礎上結合循證醫學進行教育，在診治過程中要讓流程環環相扣，同時對循證醫學的證據進行詳細講解，并且有針對性的引導實習生進行復習和疾病相關資料的查詢，對患者的臨床表現和診治依據有更全面的認識，組成相應的實習小組，每組5人進行查房，對患者進行常規體格檢查，同時實施輔檢查，在查房過程中提出的問題認真解答，并且對臨床診治依據進行重點講解；在基礎理論知識的同時對臨床收集資料進行總結[3]；帶教過程中實習老師要帶有引導和歸納性地讓學生學習，同時讓實習生對學習的主次問題有一個系統認識。兩組實習生均進行為期兩個月的實習，對比兩組實習生在我科實習的理論和技能考核成績，同時調查實習生對心內科教學方法的滿意度情況。其理論考試是從題庫中選取，均為客觀考核題，在技能考核中則包括文獻查閱、病例分析和臨床問題解決三方面內容，三部分內容所占權重相同，其總分為100分[4]。

1.3統計學方法

該研究數據采用SPSS18.0軟件包進行分析，計量資料采用x-±s表示，組間資料對比采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有顯著統計學意義。

2結果

對照組與觀察組實習生的理論考試成績分別為83.5、84.3分，無顯著差異，而觀察組實習生的臨床技能考核成績（89.5分）顯著高于對照組（80.1分），差異有統計學意義(P<0.05)；同時觀察組實習生對心內科教學方法滿意度88.0％(44/50)明顯高于對照組68.0％(34/50)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

臨床實習是醫學教育的重點內容，不僅包括臨床技能的學習，還包括臨床思維的形成，因此打好臨床實習基礎非常關鍵，也是心血管內科學習的重要內容。心血管內科的臨床實習教學中傳統的教育模式依然占主導地位，其在知識的累積和臨床鏈接中起重要作用，需要綜合知識的完整性和連貫性，同時對學生的臨床知識做一個初步引導，傳統教學模式很容易導致學生出現自主學習能力不佳，臨床操作技能低下，同時創新精神不足等問題[5]。循證醫學教學方法則是結合臨床問題進行有針對性的講解，其真實性和可行性較高，通過讓學生進行文獻查找、然后制定相應的解決方案[6]。進行臨床診斷和治療，作為一種全新的臨床應用教育模式，在樹立準確的科學學習觀，將新式循證醫學教育模式融入到臨床實習中，在臨床實習中要求學生學會利用網絡獲取有效信息，結合病例進行評估，并且在帶教實習中授課為輔，討論學習為主，結合綜合評估確定治療原則。循證醫學教學模式是一種符合醫學發展的教學新模式，不僅提高了學生的文獻查閱和總結能力，還讓學生形成獨立分析問題、解決問題的思維[7]。本研究中，兩組實習生的理論考試成績無顯著差異，而觀察組實習生的臨床技能考核成績顯著高于對照組，差異顯著具有統計學意義(P<0.05)同時觀察組實習生對心內科教學方法滿意度88.0％(44/50)明顯高于對照組68.0％(34/50)，差異顯著具有統計學意義(P<0.05)。因此，在心血管內科臨床實習教學中結合循證醫學思想能夠顯著提升實習生的臨床操作技能，同時提升實習生對心血管內科臨床知識學習的滿意度，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]王秋林,周鵬,朱燕梅,等.心血管內科臨床實習教學中引入循證醫學思想的應用[J].中國高等醫學教育,2013,2(11):3-4.

[2]李其富,朱燕,王淑榮,等.循證醫學在神經病學臨床實習教學中的應用[J].海南醫學,2012,23(4):136-138.

[3]汪沁沁,梁春,吳宗貴,等.CBL結合循證醫學教學在心內科臨床帶教中的應用[J].西北醫學教育,2012,20(6):1268-1270.

[4]謝麗萍,黃仁發,史偉,等.以循證思維指導醫學本科實習生臨床實踐的教學研究[J].河北中醫,2012,34(11):1754-1755.

[5]劉凌,方利洲,張劍青,等.循證醫學在呼吸科臨床實習中的應用研究[D].昆明醫科大學學報,2013,34(7):153-157.

[6]孫玉芹,韓海玲,宋文剛,等.臨床教學醫院開展心血管內科循證醫學教學模式必要性分析[J].中國實驗診斷學,2012,16(6):1146-1147.

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醫學檢驗專業實習教育是一項系統工程，全面提高學生綜合技能是實習教學的首要任務。然而，長期以來，醫學檢驗專業臨床教學以被動教育為主，學生大多被程序化操作所禁錮，忽視對問題的發現和思考，因而在整體能力上存在不足。

1.1分析和處理異常檢驗結果能力不足

對于日常工作中出現的非正常結果，學生往往不知道如何判斷其原因。例如，很多學生不知道溶血標本對血鉀和轉氨酶的影響，脂血標本對酶類測定和比濁項目結果的影響。因此面對這些結果時，大多數學生不知所措，不清楚處理程序和步驟。另外，相當一部分學生發現相互矛盾的檢驗結果的能力明顯不足。比如，當微生物檢驗的藥敏報告中出現產ESBLS的細菌對所有頭孢類抗生素均敏感的結果時，學生都會熟視無睹。

1.2解讀臨床檢驗結果能力不足

由于知識結構的原因，學生不知道如何聯系臨床來解讀檢驗結果，不知道異常檢驗結果哪些是由疾病引起的，哪些可能是由檢驗過程導致的。例如，多數學生不知道脾切除后血小板會升高，某些藥物使用后會影響凝血功能測定結果。由于解讀臨床檢驗結果能力欠缺，實習時學生在回答臨床提問和咨詢時往往無話可說，也無法提供有價值的參考意見。

1.3排除儀器故障能力不足

現代醫學檢驗的一個重要特征就是自動化儀器的使用。雖然儀器種類很多，但其工作原理無外乎幾種。然而在臨床實習過程中，我們發現大部分學生只知道儀器的日常操作，并不了解其工作原理，也不知道如何利用儀器來保障檢驗結果的準確性。因此，當儀器出現故障時，學生不知道如何分析故障產生的原因，更不知道從何下手去排除。

1.4與臨床醫護人員及患者溝通能力不足

臨床檢驗工作服務對象是醫院臨床醫護人員和廣大患者。然而，學生在與其溝通時存在明顯不足，一方面交流內容匱乏，無話可說，另一方面溝通技巧欠缺。前者主要是知識結構不合理和知識掌握程度不夠，后者則表明平時醫患溝通教育存在缺位現象。無論何種原因，溝通能力不足都有可能對解決臨床問題帶來影響，有的甚至會引起醫療糾紛，因此必須加以重視。

2原因分析與思考

醫學檢驗專業學生臨床實習存在的上述問題均可能為以后的工作埋下隱患，同時也與現代醫學檢驗專業培養要求相距甚遠。為此，我們在關注這些問題的同時，要思考造成這種局面的原因。

2.1學校課堂教學有待改革

目前，學校課堂教學與臨床檢驗實際工作有一定脫節，主要表現在：

（1）教學計劃和內容中公共科目所占課時過多，臨床課程比重太小，導致學生知識結構不合理，分析和解決問題能力明顯不足。

（2）專業課程教學中理論聯系實際不夠。課堂教學仍沿用以往的教學模式，照本宣科，沒有把臨床實例很好地引入到教學中來。此外，現代醫學檢驗的一個重要特征就是自動化儀器的使用，而當前課堂教學中這部分內容明顯偏少。

2.2臨床帶教教師觀念有待改變，綜合素質有待提高

（1）臨床帶教教師觀念有待改變。在醫學檢驗臨床教學中，帶教教師往往重視集中授課，而忽視平時的臨床帶教，認為平時臨床帶教就是教會學生掌握操作流程。這種觀念上的偏差導致帶教教師教學主動性不夠，帶教手段單一，影響了學生發現和解決問題能力的提升。

（2）臨床帶教教師綜合素質有待提高。大部分帶教教師主要從事臨床檢驗日常工作，對教學研究較少，理論知識也有所欠缺，這使得其在臨床實習帶教中力不從心。

2.3學生綜合素質有待提高

（1）學生基本實驗技能仍需強化。學生基本操作技能雖然經過學校的培訓，但需要進一步強化。許多學生對于光學顯微鏡油鏡的使用與保護、常用培養基的制備、血涂片的制作、移液器及量筒的使用等仍然不夠熟練。

（2）學生人文素質和溝通技能有待提高。學生在學校接受的主要是專業知識教育，忽視了人文素質教育和人際交流能力培養。這種缺位，使得學生在臨床檢驗工作中不能得心應手。

3對策

針對這些問題，我們希望通過教學模式改革和多種臨床教學手段的運用加以改進，從而全面提高學生在臨床檢驗工作中發現和解決問題能力。

（1）改革授課內容和形式。通過以臨床實例為基礎的分專業組的授課形式，提升學生發現問題和解決問題能力。各專業組以月為單位針對本組學生安排“異常結果的判讀與處理“”如何解讀檢驗結果的臨床意義”“儀器的維護及常見故障的判斷和處理”等內容講授，要求授課教師聯系臨床實例，科室隨機抽查授課內容。

（2）引入主動教育理念，激發學生主動思維，增強學生參與積極性，全面提高學生綜合素質。各專業組每月至少組織一次本組學生討論會，以學生為主導，對實習過程中遇到的專業問題進行討論，最后由帶教教師進行歸納和總結。

（3）通過講座、沙龍等形式提高學生臨床溝通能力。在實習前教育中增加臨床溝通技巧講座，邀請心理專家對實習生臨床溝通中遇到的問題進行指導。

（4）提升臨床帶教教師綜合素質。要求帶教教師參加學校組織的有關教學的網絡課程培訓，鼓勵年輕帶教教師參加教師資格培訓，加大對帶教教師理論培訓和考核力度，以提升臨床帶教教師綜合素質。

篇9

臨床實踐是醫學教育工作中的重要環節，也是臨床教學的重要組成部分，結合醫學理論與實踐技能對培養醫學生的學科興趣、嚴謹的邏輯思維以及獨立的工作能力具有重要意義[1]。完善、有效且合理的教學方法和帶教老師高水平的教學能力，對臨床實習教學質量的提高具有重要作用。本研究對徐州醫科大學第二附屬醫院內分泌科近5年來的實習生、進修生、專科培訓生采用PDCA循環法進行教學管理，將內分泌科臨床教學工作分為四大部分：教學計劃（Plan）、臨床帶教（Do）、教學檢查（Check）、總結處理（Action）[2-3]，收到了較好的效果，現總結如下。

1對象與方法

1.1研究對象

將近5年在內分泌科的實習生為研究對象，隨機分為兩組，即實驗組54人（PDCA循環教學法），對照組42人（傳統教學法）。

1.2PDCA循環的實施過程

1.2.1教學計劃（Plan）1.2.1.1師資培訓臨床帶教老師完備的專業知識和對學生認真負責的態度是提高臨床教學質量的基本保障，針對不同帶教老師的性格特點要發揮其各具特色的教學方法。科室每季度組織一次教師交流大會，內容主要包括教學方法、教學課件、學生反饋情況，并根據討論結果及時調整教學計劃。同一時段內每位帶教老師僅負責一到兩位實習生的帶教工作，切實將醫學理論與臨床實踐緊密結合。同時要求帶教老師及時了解本專業國內外最新動態，并熟知各大指南，做到因材施教，提高自身業務水平。1.2.1.2教學目標遵循內分泌科發展方向，以內分泌科疾病的診治水平得到普遍提高為根本目標，在內分泌科室采用PDCA循環教學方法使內分泌科所有實習同學熟練掌握內分泌科系統常見病的診療方法及基本的臨床技能操作，并能夠初步認識疑難、危重病例的臨床特點。1.2.1.3制訂教學計劃根據《內科學》的內分泌部分教學大綱要求，深刻領會教材內容，明確教學目標，列出教學重點和難點。教學內容主要包括入科當日科室制度教育、理論知識授課、教學查房、病例討論、教學小講座等，課程內容主要為本專業常見疾病的臨床表現、診斷方法、鑒別診斷及基本的治療原則和疑難病例的學習以及醫療文件的書寫。出科前1～2天進行出科考核，包括理論考試及技能操作兩部分，并針對考核成績進一步答疑解難。1.2.2臨床帶教（Do）1.2.2.1收集資料并制訂教學方案各教學小組根據內分泌科教學大綱規定的教學任務和具體的臨床工作制定教學內容，并根據每位實習生的不同情況適當的拓展教學范圍，選擇常見疾病如糖尿病和甲狀腺功能亢進癥，以病理生理、臨床表現、診斷方法、鑒別診斷、治療原則為教學中心，課程安排由淺入深，綜合最新進展，如實習生學習熱情較高，可以將近年相關疾病的最新指南、精彩的特殊病例進行講解。各教學小組分別負責不同部分，明確各自任務，收集相關資料以制作課件，課件內容可以是文字、圖畫、視頻等多種方式的有機結合，做到內容專業、新穎、直觀、生動、形象[4]。1.2.2.2落實教學任務實習生進入科室第一天，由科室主任帶領所有醫務人員早查房，管床醫師分別介紹患者情況，科主任進行分析總結，在此過程中，對每一位實習生進行提問，以方便了解實習生專業知識掌握情況，也方便實習生初步認識帶教老師，并根據實習同學意愿進行人員分配，每位老師帶教學生數不得超過兩人。在科室學習期間，實習生跟隨帶教老師參加日常的醫療工作，包括新病人病史采集、體格檢查、匯報病史、病例分析等等。同時，每天安排固定時間進行系統性的學習，將課本知識與臨床緊密結合起來，在學習氛圍上做到輕松愉快，紀律上做到嚴格遵守。1.2.3教學檢查（Check）1.2.3.1對實習生進行考核在內分泌科室實習期間，主要采用每日不定時口頭提問和每周固定考試兩種形式，考察內容涉及專業理論和技能操作，在理論知識的考核方面，采用靈活多變的方式，比如隨機選取一位患者，請實習生按照新病人進行接診處理，對患者進行問診、體格檢查、診斷，詳述診斷依據以及進一步的處理原則，對于有不同意見的同學鼓勵大膽表達，最后由帶教老師進行分析總結。1.2.3.2考核帶教老師在考核實習生的同時，也要對帶教老師進行考核，為了檢查教學內容的設置合理性和教學方法的應用效果，一方面考察帶教老師專業知識水平，請每位老師對近一階段的教學工作進行總結匯報，另一方面，對教學課件進行共同學習交流。科室采取獎勵的形式鼓勵近期教學工作較為突出的老師，最終目標是提高所有老師的教學熱情和教學質量，以促進科室人員的共同發展，為醫學教育事業作出貢獻[5]。1.2.3.3對帶教老師進行滿意度調查科室自行制作“帶教老師滿意度調查表”表格，在每一位實習生臨床學習中期和出科前分別進行不記名調查，調查內容包括帶教老師專業水平、授課風采、教學課件、工作責任心、對待實習生態度、意見和建議等多方面。科室有專門人員對調查表進行評分，所有調查表統一存放，切實做好統計記錄工作。1.2.4總結處理（Action）總結處理是PDCA循環中的總結階段，對前3個環節進行分析處理，使成功的經驗標準化、常態化，也對失敗的經驗進行改進并避免再次出現。具體的方法是：帶教老師組織實習生進行工作小結，改進出現的問題，盡快調整教學計劃，不斷改進，把學生評價作為改進臨床教學質量的切入點，帶教老師根據反饋的信息，定期修正計劃并立即投入使用，經過一輪又一輪的改進，不斷提高教學質量，逐步推進教學計劃。1.3統計學處理所有數據采用均數±標準差（x-±s）表示，應用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料間比較采用t檢驗，計數資料間比較采用卡方檢驗。P＜0.05提示PDCA循環教學法在考核成績、教學滿意度多個方面均優于傳統教學法。

2結果

應用PDCA循環的教學工作嚴格遵循了計劃、執行、檢查、處理4個環節，提高了教學工作的科學性、專業性和高效性，避免了傳統教學方法的盲目性，提高了教學質量，調動了實習生的學習熱情，達到了帶教老師和實習同學共同滿意的結果，最終保證了教學目標的實現。兩組臨床帶教評價調查情況見表1、表2。3討論采用PDCA循環教學法進行教學管理，每一次循環都從制定新的教學計劃開始，將上一輪循環的評估結果應用于新一輪循環，在保留原有特點和優勢的前提下，對現存的不足之處進行改進，使缺陷無限縮小，教學工作愈趨完善[6]。在醫院內分泌科室近5年來的教學工作中應用PDCA循環，結果顯示實習生的專業知識水平和對教學工作的滿意度均顯著提高，提升了帶教老師的整體素質和工作能力，同時調動了實習生的學習熱情和學習興趣，做到了理論知識和臨床實踐的充分結合，為醫學生向一名合格醫生的轉變打下扎實的基礎，充分發揮了PDCA循環在內分泌科臨床教學中的優勢，在未來的工作中醫院將繼續延續這種教學方法，將教學工作做得更加完善。

參考文獻

[1]胡凱,王秀清,趙國義,等.提高臨床教學質量管理新途徑[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(2):279-280.

[2]孫艷虹,姚真榮,曾智杰,等.PDCA循環在醫學檢驗教學質量改進中的應用[J].標記免疫分析與臨床,2015,22(11):1186-1187.

[3]陳曉萍,林覽峰,王厚亮.以PDCA循環管理提高內科臨床實習教學質量[J].高校醫學教學研究(電子版),2014,(1):50-53.

[4]范讓.PDCA循環在醫學生臨床見習教學管理中的應用[J].醫藥前沿,2011,1(17):6-8.

[5]杜文津,陳晉文,魏璇.PDCA循環在老年病科教學管理中的應用[J].中國醫學教育技術,2012,26(1):93-95.

篇10

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年12月～2014年10月來我眼科進行臨床實習的80名實習生作為研究對象，根據實習生輪轉安排，采用隨機數字法按實習輪次隨機分為兩組，每組40人。其中對照組男25人，女15人；年齡21～25歲，平均（22.5±0.6）歲。實驗組男24人，女16人，年齡22～24歲，平均（23.2±0.7）歲。兩組性別、年齡等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組實行常規帶教法，帶教醫師根據教學大綱向眼科實習生介紹眼科常見病的病因、發病機制、治療方法及預后，鞏固基礎知識。在門診實習過程中實習生協助帶教醫師完成體格檢查、病例書寫及處方用藥，在實踐中進一步熟悉眼科疾病的診斷治療。

1.2.2實驗組實行循證醫學帶教法，根據實習生輪轉安排，將實習生以5～6人為一組分成若干教學小組，再以小組為單位讓實習生在門診接診臨床患者。實習生分工合作，兩人接診患者，收集病史資料，進行體格檢查；兩人參閱文獻；1～2人向專家咨詢意見，每天輪換。最后融合各種病例資料，擬定診療方案，在帶教醫師指導下對方案進行修定并應用于臨床，每天下班時在小組內開展學習心得交流活動，總結經驗。

1.3觀察指標

1.3.1評價實習生學習質量實習生結束我科室實習后，進行理論筆試、臨床技能和病案分析能力的測試，每項均采用百分制，在此基礎上計算兩組學生每項的平均得分。

1.3.2考核效果評價考核采用問卷調查的形式展開，問卷對象為帶教醫師，問卷內容包括實習生學習主動性、工作態度、溝通能力、團隊精神、理論知識及實踐操作能力，共25題，滿分100分。滿意：90分及以上；一般：≥70分且＜90分；不滿意：70分以下。

1.4統計學方法

選用統計學軟件SPSS19.0對研究數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料用（x-±s）表示，組間對比進行χ2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

2.1兩組學習質量比較

實驗組理論筆試、臨床技能及病案分析能力得分分別為（89.6±3.2）分、（92.3±2.5）分及（95.6±2.4）分，均高于對照組的（81.4±2.8）分、（87.7±2.8）分及（86.2±2.1）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組考核結果比較

實驗組帶教醫師對眼科實習生的滿意率為87.5%（35/40），高于對照組帶教醫師對眼科實習生的滿意率65%（26/40），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論