導語：如何才能寫好一篇醫護人員培訓個人總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1搞好病案信息管理促進了醫療質量的提高

臨床科室治病，只要醫生個人勤學習愛思考，善于總結，醫術就會不斷提高。病案信息管理則不同，它涉及到多個方面，屬于醫院管理范疇，單靠病案信息科努力還不夠，還需醫院領導、醫護人員共同努力。首先，醫院管理人員要更新觀念，對病案信息工作有正確認識，給予足夠重視，高水平的病案信息管理是現代高等級醫院的重要標志之一。其次，病案信息人員要有一定的醫學背景，還應懂得衛生統計專業知識，善于統計分析，能深入挖掘利用病案信息數據。過去醫學院校沒有開設病案信息專業，現有從事病案信息工作者幾乎都是醫務人員改行或非專業人員培訓上崗。隨著專業大學生逐步走向社會，病案信息工作也必將越來越專業化。第三，需要醫護人員配合支持，認真規范的記錄和書寫病歷資料。病歷是最原始記錄，后期的各種統計分析都是建立在此基礎之上。由此可以看出，搞好病案信息工作，需要多方共同負起責任，這就要求建立一套考評機制，約束醫護人員養成良好嚴謹的工作作風，規范書寫病歷。規范病案信息的過程，客觀上規范了醫療行為，有利于醫護人員業務技術水平的提高，也促進了醫院管理邁向更高臺階。

2病案信息的作用

病案作為醫院的重要資料有著廣泛用途，概括起來有以下幾個方面:⑴用作社會醫學流行病學調查分析。醫療方面的資料，主要保存在病案之中。病歷資料的真實完整保存及編碼處理，可為醫療機構及醫療機構之外的其他專業技術人員從事社會醫學研究提供第一手資料，能為研究當地疾病病種分布、年齡分布、死因構成等提供重要信息。⑵用于治療方案的分析比較。在醫療實踐中，醫務人員必須根據病案記載的情況進行綜合分析，弄清疾病發生、發展特點，科學地進行檢查治療，尤其是在處理某些疑難雜癥時，往往需借助以往的病案進行分析。⑶用于教學。教學工作做離不開教材，病案就是最直觀的教材。新從醫者從病案中既可以學習病案記錄格式、內容等，又可以學習疾病治療知識。病案信息不僅可用于新上崗醫學生培訓學習，也可用于在校生的教學。⑷用于科學研究。越來越多的醫護人員掌握了醫療科研方法，科研成果對于指導醫療實踐的作用越來越引起廣大醫務人員重視。醫護人員科研成果絕大多數是療效分析和治療方法改進，總結、統計分析資料均來自病案資料。通過病案信息資料分析所撰寫的論文也占有衛生系統論文的很大比例。⑸用于醫療行業的司法實踐。病案常被執法部門作為判斷案件的可靠憑證。如遇醫療糾紛、傷殘鑒定、刑事訟訴等，都要以病案記錄作為文字資料依據。總之，病案資料用途廣泛，醫護人員要善于查看分析以往資料，不斷分析總結，才能快速提高。如從不對既往資料回顧分析，單憑記憶和經驗工作，不可能成為一個優秀的醫者。

3如何提高病案書寫質量

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【關鍵詞】中醫護理技術；優質；護理服務

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.317文章編號：1004-7484（2013）-11-6550-02在臨床護理過程中，護理人員為實施護理工作的有效實施者，患者為護理工作的服從與接受者。優質護理服務是以人為中心，有針對性對患者實施護理措施。為貫徹落實當前衛生部門關于優質護理服務示范工程活動精神內容，我院開展實施優質護理服務的活動。堅持以患者為中心，發揮中醫護理技術特色，強化基礎護理，同時提高臨床護理服務質量，保障醫療護理的安全有效，給予人民群眾安全、有效、優質的護理服務。本次研究中，從中醫護理技術入手，對科室實施的優質護理服務，進行總結分析，現將其總結如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2011年4月到2013年5月收治的中醫婦科病房的100例患者，根據“優質護理服務”相關工作要求，于我院中醫婦科病房實施優質護理服務。所設床位共100張，醫護人員共25人，均為女性，年齡為22-47歲，平均年齡為34±1.2歲。職稱：護士10人，護理師4人，主管護師5人，副主任護師6人。學歷：中專6人，大專11人，本科8人。

1.2方法

1.2.1統一思想，轉變觀念由護理部人員進行指導，護士長組織科室醫護人員學習相關優質護理服務示范工程的活動內容、護士條例以及其他相關會議內容。讓大家對優質護理服務示范功能的工作性質、意義、目的以及具體措施正確理解掌握。同時護士長與護士人員進行耐心溝通交流，對各級人員的意見與建議進行廣泛征詢，引導醫護人員轉變傳統的護理觀念與護理模式，在實施護理工作中，應以患者為中心，給予患者優質護理服務，實現醫護人員護理工作的創新。

1.2.2加強培訓，提高患者自身素質在護士長的組織引導下，利用業余時間醫護人員學習相關護理學、溝通學以及中醫婦科學方面的理論知識，同時在科室內，給予患者基礎護理操作，給予患者中醫操作的培訓以及示范，提高醫護人員的操作技能以及基礎知識，同時可有效提高醫護人員的自身素質修養水平。

1.2.3落實崗位職責，建立健全的規章制度完善規定各個護理班次的工作重點以及工作流程，同時對不同崗位的護理人員職責進行細分。同時根據相關醫院臨床流程的基礎，同時與中醫婦科的專科特色進行結合，所有護士均參與討論，根據婦科常見的崩漏、妊娠惡阻、胎動不安3種具有中醫特色的專科病種常規護理以及健康教育，讓大家在工作中有章可循。

1.2.4以人為本，辯證施護在實施護理過程中，以“以人文本，天人合一”為原則實施整體護理，同時針對患者的不同病情，以標本兼治、正護反護、異病同護、標本緩急等原則對患者實施護理。同時對患者的自理能力實施評價對于術后第1天、危重以及Ⅰ級護理患者由當班護理人員給予基礎護理工作；Ⅱ級護理、術后恢復期患者可由護理人員進行指導，完成個人生活護理。制定切實可行的個性化健康教育方案，包括給予患者養生、生活習慣、飲食調節、心理疏導等方面的內容；同時給予患者必要的健康教育，發給患者一些具體書面文字，將講解與文字相結合，便于患者掌握了解，利于患者接受、理解。

1.2.5人性化服務，營造一個良好的中醫文化氛圍規范患者入院至出院者一系列的護理流程，在實施護理過程中醫護人員給予患者關懷、安慰，真誠相待，盡量滿足患者的護理要求，針對其不合理要求，用微笑以及耐心化解矛盾，贏得患者的信任，創造和諧、舒適、安靜的住院環境中，給予患者人性化護理。

1.2.6與同仁進行經驗交流以及運用臨床旁護理車醫院為各個病房配制了多臺床旁護理車，便于進行車旁護理。護理人員根據自己所負責班次患者所需的用品放在護理車上，這樣可提高對患者實施護理的效率。同時選派資歷深的患者可學習其他地方的先進方面，同時與患者進行溝通交流，相互學習，共同促進。

1.3評價方法

1.3.1住院患者滿意度調查醫院監察室對隨機抽取的20名患者根據我院設計的調查問卷進行調查分析，內容主要包括健康教育、病區環境、服務態度以及護士技術等各項指標，評分等級為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個級別。

1.3.2病區護理質量評價每季度護理部組織，各個病區護士長進行交叉檢查；每月由片區護士長組織醫護人員進行交叉檢查，抽查內容主要為：核心制度落實情況、消毒隔離、健康教育、病區環境以及基礎護理等。每天對護士長查房情況進行調查夜班護理人員的工作質量。2結果

實施優質護理后，自理能力1級患者生活護理落實率為92%，住院患者護理滿意度為98%，出院患者的滿意度為86%，康復指導率、知曉率、健康教育指導率均高達100%，醫護人員工作到位負責。3討論

3.1實施優質護理服務有助于提高中醫臨床護理效果，提高臨床護理質量以及給予患者最佳服務的關鍵在于給予患者良好的服務態度。實施優質護理，有利于將中醫“以人為本、天人合一”的理念更好與實踐相結合[1]。隨著當前中醫健康理論知識的不斷宣傳普及，以及實施中醫治療中不需要特殊儀器設備，其具有見效快、創傷小、收費低以及簡單操作等特點。同時患者較易接受，在提高醫護人員工作效率的同時實施優質護理服務，可顯著提高護理水平[2]。

3.2在中醫醫院實施優質護理服務活動，可大大提高患者的護理滿意度細分醫護人員的具體職責，不同時間段不同患者負責，保證患者在任何時候出現任何問題都可找到護士，便于對患者出現的異常病情采取積極有效的措施實施治療[3]。選取一些經驗豐富、資歷高的護理人員負責對危重、手術患者實施護理，及時有效發現患者現存以及潛在的健康問題，大大提高了患者以及患者家屬的整體護理滿意度[4]。

3.3實施優質護理服務，有利于提高護理質量以及護理水平實施有效地責任制護理后，將傳統的流水式處理醫囑的護理模式，白班護理人員不需對整個病區患者的病情進行全面的掌握，只需對自己所負責的患者實施護理，便于提高臨床護理效率，護理人員有更充足的時間與患者進行溝通，了解患者的生理、心理以及社會文化特點，對患者實施個性化護理，建立和諧的護患關系[5]。

實施優質護理服務，可顯著提高中醫護理質量。給予患者良好的護理行為和態度，提高當前護理質量，其關鍵在于提供最佳服務。實施優質護理示范工程，可將中醫作為“以人為本、天人合一”的整體觀念與實踐相結合。普及中醫健康知識，且在中醫護理過程中不需使用較為復雜的儀器設備，其具有見效快、創傷小、收費低、簡便易行等特點。同時該手術方法較易被患者所接受，在實施護理工作中給予患者優質的護理服務，提高當前臨床護理水平以及質量[6]。

在臨床護理工作中，中醫特色護理與優質護理服務相結合，給予患者全面實施中醫護理操作技術水平，對患者實施辯證護理，并對患者進行必要的中醫保健知識宣傳，起到強身健體功效，減少疾病并發癥出現，其臨床護理效果顯著，同時有利于將祖國醫學發揚以及傳承。根據當前中醫護理技術的不斷發展，但在實施過程在中仍存在一些不足，需要不斷改進發展。醫護人員在實施護理過程中，不僅應將現代中醫護理的特點應用到具體實踐中，同時應該在實施過程中根據其不足，不斷改進，推進當前我國醫療護理技術的不斷發展[7]。參考文獻

[1]劉萍.中醫病房優質護理示范工程的實施及效果[J].內蒙古中醫藥，2012，31（23）：106-107.

[2]羅賢慧.中醫護理技術應用于優質護理服務的探討[J].求醫問藥（下半月刊），2012，10（10）：329-330.

[3]程維芬，鄒學敏，應水仙.中醫特色護理在優質護理服務工作中的運用[J].中國醫藥指南，2011，9（30）：357-358.

[4]梁彩虹.中醫特色護理在優質護理中的應用[J].內蒙古中醫藥，2013，32（20）：412-413.

[5]王紅梅.中醫護理在開展優質護理服務的特色優勢[J].北京中醫藥，2012，31（12）：951-952.

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【關鍵詞】 　社區護理；現狀；問題；對策

1　社區護理概述

1.1　社區護理的含義與作用

社區護理是由護理學和公共衛生學理論綜合而成，用以促進和維護人群的健康，以居民健康為中心是當今社區護理工作的主要精髓。作為一種能適應生物-心理-社會醫學模式發展需要的新型護理模式，它增添了新的護理工作內容，擴大了護理工作職責，實現以護理疾病為中心向以人群整體健康為中心的轉變，它使服務從醫院走向社會、走向家庭,變封閉式服務為開放式服務。社區護理在我國目前不斷發展完善的醫療衛生事業上發揮著舉足輕重的作用，同時也是社會醫療衛生事業發展的必然趨勢。

1.2　社區護理現狀

我國現階段的社區護理主要以預防為主。在農村主要的預防系統是縣醫院、鄉衛生院、村衛生所三級網，其中少數護士直接參與兒童的預防免疫工作。在城市主要依靠市醫院、區醫院、街道衛生所三級網展開，醫院設有預防保健科，具體負責轄區內的預防保健工作。有的醫院開設通過電話、電視、網絡等熱線咨詢和診治，服務形式多種多樣。還有的醫院定期在街頭義務為人群進行咨詢和診治、舉辦知識講座、成立病友俱樂部等。盡管如此，隨著人口的老齡化、醫療費用的大幅度增長、傳統家庭結構的變化，人們對健康需求的不斷提高等，簡、便、廉的社區衛生服務大受歡迎。當前的社區護理服務遠遠不能滿足于人們的需求，社區護理工作需要不斷完善和改進以滿足居民的需求。

2　社區護理中的問題

2.1　社區護理機構不健全，管理體制不完善

我國的社區護理大多由醫院的護理部在醫院門診或防保科或康復科設立一個點，安排幾名護士做社區護理工作，尚無專門的機構，政府也沒有專門的撥款。然而，社區護理是融預防、保健、醫療、康復為一體的綜合性和連續，社區護理服務對象層次多、服務內容廣泛、工作形式多樣，因此，必須建立完善的社區護理機構和管理體制，更好地滿足社區居民的需求。

2.2　護理人員缺乏社區護理的理念

我國的護理工作與發達國家相比尚有一定差距，主要表現在護理人員觀念還未從以疾病為中心向以患者為中心，以院內護理向社區家庭護理方向轉變。護理專業價值和專業信念的熟悉上還存在一定的差距，因而缺乏自覺性、責任心和緊迫感。

2.3　資金缺乏、資源配備不足

由于缺乏經費，社區衛生服務機構普遍存在補償不足的問題。限于經濟條件的限制，護理工作中也存在很多問題，如缺少必要的醫療設備，缺乏交通工具和通訊工具等，這些都是影響社區護理發展的重要因素。雖然國家近幾年也提出要發展社區護理，但卻很少將社區護理的發展納入經費預算。同時由于在我國大部分城市居民所享受的公費醫療和定點醫院的限制，居民不愿自費接受社區護理，而在農村,農民由于收入低,更不愿支付這筆費用,大部分的社區衛生服務站沒有發揮防病治病的作用。

2.4　社區護理人員綜合素質偏低、高級專業人才缺乏

社區護理是對個人和家庭提供連續性、綜合性的醫療保健服務，它涉及相關的多學科的醫療、護理、保健知識，社區居民需要的是懂社區護理專業知識的全科護理人員。而目前從事社區護理工作的護士學歷較低，以中專學歷為主，現有的知識結構和技能存在明顯的缺陷和不足，難以滿足社區居民的需要，提高社區護理從業人員的綜合素質、引進高級專業人才，亟待解決。

3　采取的措施

3.1　加大政府對社區衛生服務的監管力度

要完善社區護理的運行體制及管理體制，加大政府對社區衛生服務的監管。建立相對獨立的社區護理服務機構和管理機構，制定嚴格的管理制度及措施，使社區工作規范化、標準化、系統化。同時注意改善社區護理人員的工作環境，提高社區護理工作的質量和效率，不斷完善社區護士的職業資格準入、社區護士行為規范、操作標準及社區護理服務質量等方面的制度和法規。加大政府對社區預防保健(如預防接種)、疾病防治(如強烈性傳染病預防)、老人、婦女及兒童保健、職業病和地方病的預防等方面的經濟資助。

3.2　轉變觀念

更新觀念，做到服務功能從醫療護理服務向健康促進、疾病預防、基本醫療和身心康復轉變，服務對象從為患者服務向為群體(家庭、社區)服務轉變以及才培養、崗位培訓從臨床護理向社會醫學、心理學、行為醫學等邊緣新興學科轉變和工作方式從院內護理向院外、社區、家庭服務轉變。

3.3　完善補償機制，加大政府財政投入

要健全醫療保險制度，為護理工作走進家庭奠定堅實的基礎。將社區衛生服務與基本醫療保險制度銜接，是社區衛生發展的必然選擇。國家應該加大資金投入，輔以政策扶持，在醫療保險體制改革中注意制定相應的社會福利制度及社區服務費用負擔政策，來保證社區護理工作正常運行。

3.4　提高社區護理人員的專業素質

要加強人員培訓，定期組織醫護人員學習社區醫學知識、社區護理學知識，不斷提高社區服務中心醫護人員的整體素質，大力培養有綜合性知識的全科醫護人員，鼓勵高校畢業生來社區工作，積極推動醫院與社區、社區與社區之間人才交流，發揮退休醫護人員的余熱，讓他們積極參與到社區護理與服務中去。充分調動各級護理人員的積極性，積極引進高級人才，組織服務中心的人員參觀學習其它地區醫院和社區的管理模式，制定社區護理崗位培訓大綱，通過短期培訓班和成人繼續教育等多種形式，提高護士知識水平和整體素質，服務社區居民。

4　總結

社區護理是新世紀護理發展的方向。隨著社區護理的深入開展，社區護理工作人員要總結經驗，在社區護理的內容、方法、技術、管理以及人才培養等方面進行更深入的研究，讓社區居民認可，更好地為社區服務，推動社區護理工作的發展。

參考文獻

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一、雙創中健康教育的基本內容與形式

(一)共性指標

組織領導機構，健教網絡健全。按照《安康市雙創健康教育與健康促進工作實施方案》要求，各單位應成立健康教育組織領導機構，建立健康教育網絡，落實健康教育責任人，制定中長期健康教育與健康促進工作規劃或計劃和考評措施。

積極創建“無吸煙單位”活動，制定有控煙制度，有醒目的禁煙標志，控煙工作成效顯著。

健教活動形式多樣。利用宣傳欄、講座、電視廣播、組織開展宣傳、健身、文化娛樂活動等多種形式，普及衛生防病知識，提高公民健康素養。

各項資料齊全,檔案規范。 各項活動有文字記錄、有照片，按年度合理分類分卷裝訂歸檔，要求有目錄、頁碼，照片有詳細的文字說明，做到檔案整理規范。

(二)基本內容與形式

1、學校健康教育基本內容與形式

⑴幼兒園健康教育

幼兒健康教育由保育人員具體負責，以培養幼兒良好衛生和行為習慣、預防意外傷害為主要內容，采取兒歌、掛圖、游戲、訓練、輔導、授課等形式進行，要有計劃、有總結、有教案、教具、記錄等。同時，應注重對幼兒園教師衛生保健知識培訓，每學期不少于2次。  

⑵中、小學健康教育

中、小學校健康教育按照衛生部、教育部、全國愛衛會聯合的《中小學生健康教育基本要求》內容，每周至少安排1課時的健康教育課，做到有師資、有教材、有課時、有教案、有考核。嚴格進行學校健康教育評價，每學年至少2次，評價資料齊全。有獨立的校醫務室及衛生保健專業人員，定期對學生健康狀況進行監測；開展教職員工健康教育培訓，每學期不少于2次。改善學校衛生環境，使校園內環境整潔優美，衛生設施齊全。訂有衛生科普刊物，建立健康教育宣傳欄、黑板報或櫥窗，櫥窗內容每學期至少更換3期。黑板報至少每月更換1期。根據學生年齡、季節特點，通過專題講座、主題班會、校園廣播、知識競賽、電化教育、衛生小報等多種形式、多渠道向學生傳播和普及健康知識。積極開展創建“無吸煙單位”活動，校園有醒目的禁煙標志，有控煙具體措施。

2、醫院健康教育的基本內容與形式

⑴醫護人員健康教育

①對院內健康教育人員的業務培訓。系統學習健康教育基本理論和方法，提高業務技能。培養進行社區干預研究，以及健康教育計劃設計、實施和評價的能力。

②對醫護人員進行培訓。以業務學習、專題講座等形式，結合本專業特點和工作需要，普及有關知識；進行人際溝通技巧培訓，提高健康教育的知識和技能與工作熱情。

③開展醫護人員健康促進活動。針對醫護人員存在的問題，有計劃有組織的實施干預活動，促使醫護人員建立健康的生活方式、促進和增強自身的心身健康,要求醫院每季度對醫護人員進行一次健康教育培訓，培訓覆蓋率達到 90%以上。培訓資料（內容）、培訓人員簽到冊、培訓記錄及照片、測評等資料完整。

④開展無煙醫院創建活動，創建活動有計劃，有措施，有記錄，有總結。

⑵患者健康教育

①、門診健康教育

在充分利用患者門診就診時間采用在候診廳放置健康知識資料、設置健康教育宣傳欄、黑板報、健康教育處方等形式進行健康知識宣傳。縣級以上醫院要設立咨詢室或心理門診，設置一至兩塊健康教育宣傳欄或健康教育櫥窗，每塊面積不小于3m2, 每兩個月至少更換一次內容，每期內容原始稿、版面照片保存歸檔。健康教育處方使用率達到80%以上。候診廳要有“禁止吸煙”標志和宣傳控煙的內容。

②住院健康教育

住院患者及陪護人員受教育率達到 90%以上、相關健康知識知曉率達到 80%以上。各種資料齊全整理規范。

⑶社區健康教育：醫院應與社區衛生服務機構密切聯系，定期組織醫護人員面向社區居民及重點人群開展健康教育。

    ⑷社會性宣傳教育：醫院要按照當地衛生行政部門的安排，積極參加各種衛生日的宣傳咨詢活動，每年不少于10次，各種資料齊全整理規范。

3、社區健康教育健康教育促進

街道辦事處成立由主任為組長的健康教育領導小組，建立健全辦事處、社區、轄區單位健康教育網絡，有專人負責健康教育工作；有近期和年度健康教育工作計劃，并納入社區衛生服務工作，有考核措施和考核評價記錄，有年度工作總結。社區有1至2處面積不少于3m2 的固定式健康教育宣傳欄，每年更換宣傳內容不少于6期；社區活動室有4種以上的衛生報刊、資料供閱覽。每年至少有5種健康教育資料分發入戶。

社區衛生服務中心（站）有專、兼職人員負責健康教育工作，設有健康教育室（咨詢室），并有電視機 、DVD播放機和音響設備等，經常向服務對象播放衛生防病知識等音像資料 ，每周組織開展1次以上健康教育活動。承擔社區居民健康教育培訓，開展衛生防病知識宣傳咨詢活動每年不少于4次（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準）。

對轄區內居民每年進行1 次慢性非傳染性疾病普查，建立社區居民健康檔案，并負責轄區內的健康教育業務指導。

結合社區實際，組織群眾開展健身、文化娛樂、科普講座等活動；舉辦社區健康促進活動，定期開展健康教育知識培訓。做好各種資料收集、整理、歸檔工作。健康資料入戶率達95%以上；每年核心信息宣傳覆蓋率達到80%以上。社區居民健康知識知曉率、健康行為形成率分別達到70%以上。

4、農村健康教育

鄉鎮有主要領導分管、有專人負責健康教育工作，制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃、考核措施，積極開展各項健康教育與健康促進工作，為當地健康教育工作提供有力保障。每年有計劃、總結，有考核評價記錄。

鄉鎮衛生院由院長分管健康教育工作，有健康教育科（室），有專、兼職人員具體負責健康教育工作，建立健全鄉鎮、村、單位健康教育網絡體系。有年度工作計劃、總結，活動有記錄。鄉鎮衛生院負責鄉鎮健康教育工作，組織對本轄區鄉村醫生進行健康教育業務培訓，指導鄉村醫生開展各種常見病的防治知識。衛生院有面積不小于3m2的固定式健康教育宣傳欄，至少每2個月更換1期宣傳內容，并向就診患者和住院病人提供多種形式的健康知識宣傳及咨詢。村醫承擔本村的衛生防病及各種健康相關知識宣傳、咨詢，負責宣傳資料發放入戶。各村有面積不小于3m2的固定式健康教育宣傳欄或黑板報，緊密圍繞衛生防病工作和群眾健康需求及時更換宣傳內容，每年不少于6期。健康知識宣傳資料入戶率達到90%；村民健康知識知曉率達到70%以上。

5、行業健康教育與健康教育促進

有廠長主管、有專（兼職）人員負責健康教育工作，制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃，有勞動保護制度、考核措施，每年有總結，有考核評價記錄。

定期開展健康教育活動，有活動記錄等。建立廠、車間、班組三級健康教育網絡。以專題講座、衛生知識培訓為主要形式，輔以宣傳專欄、展板、發放宣傳資料等多種形式，開展職工衛生、疾病預防、女工保健等相關知識培訓，有針對性地開展新上崗職工和有毒有害作業人員的勞動保護教育。有衛生宣傳欄、墻報面積不少于3m2，每年能緊密圍繞重點傳染病防治、職業衛生和職工健康需求及時更換宣傳內容每年不少于6期（查閱每期圖片和文字資料）。有勞動保護制度與措施，根據行業規范及標準要求，對職工進行相應的知識教育及個人衛生、健康知識和環保教育等方面的知識講座與培訓，每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準）。積極開展宣傳吸煙有害宣傳和創建無吸煙單位活動，有禁煙制度，有明顯的禁煙標志。會議室無煙具、煙蒂，禁煙率達100％。職工健康知識知曉率、健康行為形成率達到分別達到80%以上。

6、飲食服務業健康教育

有1名領導（經理）主管、專人負責健康教育工作，制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃、考核措施，每年有總結，有考核評價記錄。在大廳報刊架內放置有衛生報刊、資料，電梯或樓梯間處懸掛有健康知識宣傳牌，客房放置有以艾滋病為重點的傳染病防治知識資料、一次性衛生用品及安全套。利用室內有線喇叭、健康知識宣傳牌向旅客和就餐者提供膳食衛生、吸煙酗酒有害健康、傳染病防治等健康知識宣傳服務。根據行業規范及標準要求，對職工進行相應的禮儀、食品衛生、個人衛生、健康知識和環保等方面的知識培訓，每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。 每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準）。積極開展禁煙活動，完善各項控煙資料。從業人員健康知識知曉率和相關衛生行為形成率分別達80％以上。

 7、政府機關、事業單位、部隊等健康教育

有分管領導負責，有專（兼）職健康教育工作人員。制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃，考核措施，每年有總結，有考核評價記錄。有適應工作需要的各種健康教育宣傳資料。有固定的衛生宣傳專欄或櫥窗，每 2 月更換1次宣傳內容。針對職工健康問題和“創衛”知識，組織員工培訓或專題講座每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。經常開展多種形式的衛生知識宣傳活動，有活動記錄、資料檔案等。每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準），積極開展控煙工作，單位有控煙管理辦法，會議室、辦公室有禁止吸煙標志，工作人員相關健康知識知曉率、健康行為形成率達80%以上。

8、公共場所健康教育

公共場所要在醒目位置設置衛生宣傳標語、標牌和固定的健康教育宣傳欄，定期開展衛生知識宣傳，每季度不少于 1次。利用櫥窗、宣傳專欄、板報等方式，做好從業人員的健康知識宣傳教育。積極開展控煙工作，在醒目位置有統一的禁煙標志，設有專門吸煙室，地面無煙蒂、煙灰。

二、健康教育資料歸檔標準及要求

（一）加強檔案規范化管理

健康教育資料整齊規范，檔案資料齊全，按年度分類分卷裝訂，有目錄、頁碼，照片要有文字說明。

（二）健康教育資料包括內容

包括文字材料和聲像記錄。文字材料指文件、講話、簡報、會議紀要、檢查記錄、講座底稿、宣傳材料、統計報表等。聲像記錄包括照片、錄音帶、攝像帶、光盤等。收集時應注意只要是圍繞創衛工作所發生的一切資料都可以作為創衛資料來收集。

（三）資料收集整理要求：

1、條理要清晰。就是按照一事一件的辦法進行收集，先有機構和人員，然后有方案和計劃，再組織實施，檢查評比，最后是效果評價和結論。

2、內容要完整。要根據標準項目，按照便于保管和靈活答辯的原則，分類分年度進行整理。資料收集時段為2008年至2010年。歸檔的文件資料種數及每份文件的頁數應齊全完整，其中，涉及機構、方案、總結、制度等文字資料，必須是正式文件或打印件(加蓋公章)。

3、原始記錄真實有效，反映實際。是指按照實際情況來收集整理，重視過程資料的收集，不能弄虛作假。過程資料靈活多樣，特別是要收集能夠反映健康教育工作帶來的變化和自身健康教育工作特點的資料。

4、分類整理，排列有序。是指要按照項目分類進行整理(組織機構、計劃總結、記錄、資料等)。同時要按照事件的先后順序進行排列。

(四)歸檔標準（按照創建衛生城市健康教育資料五卷一冊歸檔）

第一卷：健康教育組織機構網絡卷；

1、區、縣以下二、三、四級健康教育機構，以及所有的健康教育網絡單位（社區、機關、企事業單位）要有基本情況簡介。內容包括區、縣、街道辦事處健康教育機構設置人員編制，辦公場所的面積，宣傳欄等設施、設備，網絡單位的數量等概況。

2、各區縣有編辦關于設置健康教育機構的文件。

3、區、縣、街道辦事處網絡單位有成立健康教育機構的文件。

①有分管領導擔任健康教育領導小組組長，有健康教育專干（區、縣至少有3名專職人員），街辦網絡單位可以設兼職人員。

②區、縣、街辦要有適用于健康教育工作的辦公場所（不少于30m2）。

③區、縣、街辦以及網絡單位有開展健康教育工作的設備資產單，并顯示總價值（注明設備的名稱、型號、數量以及價格）。

④區、縣、街辦以及網絡單位每年要有開展健康教育工作的經費預算，年終要有開展健康教育活動經費支出的發票復印件及當年經費投入總數統計數字。

⑤組織機構網絡卷的文件要求：區、縣、街辦、縣級以上企事業單位文件必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章報送、下發、歸檔。社區居委會的文件可根據自己的實際情況自行掌握。

4、基層網絡覆蓋率95%以上（見網絡覆蓋圖）。

5、有基層網絡名單：轄區社區居委會、機關、事業單位的名稱，主管健康教育工作的領導和專兼職人員，聯系電話等；要有基層網絡覆蓋率統計，要達到95%以上。

第二卷：健康教育計劃、總結、評價卷；

1、上級有關健康教育文件。

2、健康教育中長期計劃，包括：

①健康教育規劃；

②健康教育年度計劃；

計劃必須明確所要完成的任務和要達到的目標，如健康教育活動次數、形式、內容、網絡覆蓋率、各類人群健康知識知曉率、行為形成率、醫務人員培訓覆蓋率等。

3、總結包括：①當年健康教育計劃完成情況；②突發公共衛生事件以及大型衛生日活動情況；③總結資料應有健康教育人、財、物方面的投入，肯定取得的成績，總結出工作差距和存在問題，并提出努力方向，所反映的具體數字，必須真實準確。

4、健康教育評價包括：

①健康教育效果評價是對開展健康教育工作和活動的一種科學評價，并對健康教育工作的發展與改進提供客觀的依據，是檢查、判斷和保證健康教育工作是否實施成功的重要依據，是各級領導對健康教育工作決策的重要依據。

②健康教育評價分常用的有兩大類：一是過程評價，即評估活動運作和修正活動計劃。二是效果評價，是評估健康教育活動導致的目標人群健康相關行為及其影響因素的變化，評價的焦點在于活動對目標人群知識、態度、行為的直接影響，指標有健康知識知曉率和健康行為形成率。

5、計劃、總結、效果評價卷文件的要求：計劃、總結必須A4紙打印，以紅頭文件的形式下發存檔或報送；

第三卷：健康教育記錄卷；

1、認真做好健康教育會議記錄（用統一的工作記錄本）。會議記錄包括：記錄研究健康教育工作的會議，要注明時間、地點、會議主題、參加會議的領導者姓名和職務、發言、最后決定等。

2、活動記錄包括：

①健康教育活動記錄包括：街辦、社區、社區衛生服務中心（站）以及行業、企事業單位每年向社區居民、職工開展的健康教育活動的內容、次數，全年不少于10次；針對老人、婦女、兒童等重點人群的活動。

②所有開展健康教育活動的記錄，必須按照8要素填寫（注明：時間、地點、內容、形式、教育者、受眾人數、規模、效果）。

③除活動記錄按照8要素記錄以外，還要有活動概況（簡訊）。

3、健康知識與健康行為的測試：每年最少2次對社區居民、單位職工、公務員進行健康知識知曉率、健康行為形成率進行測試，測試人數每次不少于30人，測試問卷以及測試結果存入檔案。

4、醫院健康教育包括：①每年對醫務人員進行健康教育技能培訓覆蓋率達95%，有全院醫務人員名單，有培訓簽到簿，有課程安排表，有培訓的內容，講課人；②病房有整體護理相關資料；③有病人相關知識的測試卷；④醫院食品從業人員的培訓，食品從業人員要掌握健康知識和營養配餐知識。

5、企業、商場等行業單位職工培訓記錄：

  ①女工保健知識培訓，培訓覆蓋率達95%以上，資料里要有單位女工的全部花名冊，培訓的內容，參加培訓人員的簽到簿；

  ②有毒有害工種的培訓覆蓋率達100%，有全部職工的花名冊，培訓的內容，參加培訓人員的簽到簿。

6、健康教育宣傳欄出刊記錄包括：

   ①宣傳欄要≥3平方米；②全年出刊6期以上；③宣傳欄內容主要是居民健康知識，慢性非傳染性疾病，如高血壓、糖尿病等，傳染性疾病、季節性疾病以及突發性公共衛生事件等；④宣傳欄出刊記錄必須要有文字底稿和出刊的照片；⑤醫院病房的宣傳欄的出刊內容和面積可自行掌握。

第四卷：健康教育資料卷；

1、各區健康教育機構、街辦、機關、企事業單位每年要有編印、購買、領取的健康教育資料，每年不少于5種，要有發放登記，領取資料要進行登記。

2、所有的宣傳冊、墻報、折頁、書刊、雜志、健康教育處方、錄音帶、光盤等，都必須留存在資料盒內并造冊登記數量。

第五卷：控煙卷；

1、單位控煙領導小組文件：區、縣、街辦、縣處級企事業單位必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章；

2、控煙計劃、總結、評價：區、縣、街辦、縣處級企事業單位必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章；

3、控煙制度、措施，必須加蓋公章。

4、控煙活動記錄（注明：時間、地點、內容、形式、教育者、受眾人數、規模、效果）。

篇5

[關鍵詞] 手術室；醫院感染；危險因素；管理對策

[中圖分類號] R612 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2012）03-0121-03

Management measures and analysis of hospital infection risk factors in operating room

ZHENG Yi

Operating Room of Quzhou People′s Hospital in Zhejiang Province, Quzhou 324000, China

[Abstract] Objective To discuss analysis and management measures of the operating room hospital infection risk factor. Methods All of 279 cases of surgical pathology randomly were divided into two groups. 122 cases of control group were taken conventional care management measures, and the observation group 157 patients in the control group adopted comprehensive nursing measures. Compared the number of the nurse air colonies after washing their hands and several colonies occurred after the proportion of hospital infection, and nursing management of patients and family members between the two groups after the surgery before and after the care satisfaction survey. Results After the comprehensive nursing management, surgery to reduce the number of air colonies (92.1±46.7) cfu/m3, and the nurse hand washing the subsequent party colonies number dropped to (2.1±0.9) cfu/m3. No one case of operating room infection, and patient satisfaction and also was as high as 98.7%. Conclusion The operating room should be stricted disinfection system, strengthening medical personnel professional ethics and literacy. It need to urge the study activity to prevent infection related knowledge, meanwhile using modern management ideas and means to reduce the operating room infection rate.

[Key words] Operating room; Hospital infection; Risk factors; Management countermeasures

手術室是治療、搶救病人的重要場所，也是院內感染的高發區，醫院手術室感染不僅增加了病人的痛苦，加重了患者經濟風險，也對病人的生命造成嚴重威脅。統計數據顯示，手術室污染引起的術后感染占總感染比例的27%左右[1]。因此，分析及采取相應的護理管理對策，有效預防、避免手術室感染對降低院內感染發生率、緩解病人痛苦、提高醫療質量具有重要意義[2]。本組研究中，我們結合臨床實踐，采取全面的護理管理措施，預防手術室院內感染的發生，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年5月～2010年2月我院的手術室護理管理臨床資料，包括手術前后空氣平均菌落數、刷手后護理人員手菌落數、手術感染例數。循環風紫外線空氣消毒機進行空氣消毒，外科專用洗手消毒液洗手，菌落培養采用普通營養瓊脂。手術室感染均符合2008年衛生部制定的《院內感染分類診斷標準》中的相關標準。

1.2 方法

279例手術病例隨機分為兩組：對照組122例采取常規護理管理措施，觀察組157例在對照組的基礎上采用全面護理措施。分別分析比較兩組手術后空氣菌落數、護士洗手后菌落數及術后發生醫院感染的比例，同時對護理管理前后患者及家屬的護理滿意度進行調查。

1.3 統計學處理

數據采用統計軟件SPSS13.0，結果以均數±標準差（x±s）表示，組間數值變量資料的比較采用配對t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，相關性使用單因素直線分析，檢驗水準取α=0.05。

2 手術室的醫院感染危險因素分析

2.1 手術操作

手術過程中，患者會因各種因素誘發感染，主要有[3]：（1）病人因病情緊急危重，在沒有準備充分條件下即開展手術；（2）手術創面大，組織損傷程度深，手術時使得傷口長時間暴露空氣中；（3）術者的無菌操作不規范，手術技巧性差以及術后傷口換藥的麻痹均會增加感染率；（4）行導尿管操作時，因尿管消毒滅菌不徹底，導致膀胱、尿道的逆行感染。

2.2 麻醉方式引起的風險

手術時全麻易引起的肺部感染應引起臨床上重視，大多考慮與麻醉設施的消毒和管理密切相關。麻醉設備中的過濾器、螺紋管、吸氧罩等，在高頻率的使用情況下，如不及時進行更換或消毒，細菌污染率都會增加，有學者報道[4]，污染率可達50%以上。全麻時進行的插管使患者的支氣管直接暴露于外界空氣環境中，作為對空氣微生物防范的鼻腔和口咽就丟失了其應有的防御功能，含菌的咽分泌物可沿導管向下進入下呼吸道；同時全麻插管時的系列操作帶有損傷性，可傷及呼吸道纖毛，氣管插管時的操作刺激可引起呼吸道分泌物增多，大量分泌物淤積為細菌滋生繁殖提供了一個有利的環境；麻醉機進行的機械通氣也可引起肺組織損傷。上述因素都可導致全麻氣管插管后下呼吸道感染率增加。

2.3 手術器械物品的消毒不規范

醫療器械滅菌、消毒質量高低直接決定著手術室感染發生率。但由于手術的工作量巨大、時間緊迫及人員少，為滿足手術需求，部分醫院在經濟利益驅使下，消毒滅菌時間不足；快速滅菌儀器省，在緊急搶救病人時，只使用消毒滅菌效果不佳的化學法；而隨著消毒設備、器材的發展及化學消毒試劑的更新，醫護人員可能會無法找到合適的消毒滅菌方法。

2.4 手術室空氣

手術室空氣潔凈度對病人傷口感染有重要影響，這也是導致手術室感染、交叉感染的重要原因。一般來說，經過清潔消毒后，手術室空氣多能達標，但由于空氣具有流動性，頻繁連臺手術，人員、藥品及手術器械的流動會造出微粒或細菌污染；而手術室醫護人員的發屑、皮膚及胡須也是手術室空氣細菌的重要來源。

2.5 手術室的工作人員自我消毒意識薄弱

對空氣細菌及物品器械進行滅菌是預防手術室醫院感染的基礎。個別醫護人員漠視相關規章制度，以為門診手術簡單處理，不必開展繁瑣的消毒工作。違背無菌操作理念及流程，造成空氣流動，細菌流入。部分醫生以為門診手術工作量小，無菌手套破裂時，為盡快完成手術，而不去更換手套。進入手術時須佩戴口罩、穿隔離衣和鞋套等個人防護裝備；皮膚傷口或咳嗽癥狀人員是無法進入手術室的，也更不能參與手術，但個別醫護人員及醫院視患者利益于不顧，導致無菌環境的破壞，給患者帶來不良后果。

3 預防手術室感染的護理管理對策

對照組采用常規護理管理，觀察組采取全面護理管理預防手術室感染，其主要措施包括：

3.1 術前護理管理對策

（1）患者方面：應保證患者充足的營養，加強機體免疫及抗感染的能力，并做好個人清潔衛生工作，如沐浴、剪指、理發等；（2）手術物品方面：手術物品及器械必須完全達到滅菌要求；已經滅菌的物品器械應做好標記，并派專人檢查，防止誤放；使用的各樣器械、敷料等為無菌狀態，如術者對使用的材料無菌狀況不確定，應立即更換；手術室中的手術衣、拖把、抹布及拖鞋等消毒工作也應按此標準開展；（3）手術安排：對于感染手術，須于手術通知單注明，方便醫生安排手術間，降低交叉感染率；（4）確立無菌范圍：確立無菌范圍的時間應盡量等同于使用時間，使暴露和污染的發生率降低。無菌范圍的確立時間不超過4h。

3.2 術中護理管理對策

3.2.1 針對麻醉方式的預防護理措施 應用一次性過濾器及吸氧面罩，增加螺紋管消毒頻率等，能顯著降低全麻插管時的感染率，本研究資料和上述學者報道的一致。全麻時喉鏡的污染也是手術室感染發生的重要因素之一，研究發現，全麻時給喉鏡套上一次性安全套，比進行消毒操作更能降低手術感染的發生率。

3.2.2 維持手術室空氣潔凈 手術室配備良好的溫度調節裝置，使室溫始終保持一個適宜的狀態，避免操作者臉部出汗而誤落切口部位。對手術間的消毒柜及空調柜進行定期保潔、消毒。術中減少不必要的人員流動，術后采取濕式拖擦地面，降低室內空氣污染的機會。

3.2.3 術中其他注意事項 覆蓋切口的敷料應有較好的透氣性，抗菌性等。如術者皮膚有破損，除嚴格進行常規洗手外，應佩戴雙手套。有輕度上感的手術參與者應戴雙層口罩，如癥狀較為嚴重，禁止參與手術[5]。術中預防性使用抗生素，如為污染切口，術前給予預防性加用。進行污染操作時，在切開污染區域前應用紗墊保護毗鄰組織，同時及時吸除污染區域流出的內容物，加用碘伏消毒。污染操作結束時應把接觸污染物的器械或敷料撤離臺面，術者應重新佩戴手套，盡量降低污染的發生率。術后引流盡量采取封閉式[6]。

3.3 術后護理管理對策

術后護理管理對于預防手術室醫院感染至關重要，應做好以下幾方面工作：（1）術后在消毒皮膚貼上薄膜貼，定期觀察更換，預防傷口感染；（2）清潔消毒手術間地面，更換手術臺布單，先以消毒液清洗，之后行熏蒸消毒，最后紫外線照射；（3）對于非一次性器械物品，行特殊消毒后再行常規滅菌消毒，備后用；（4）對一次性器械物品，預處理后銷毀；（5）感染手術分泌物、血液、嘔吐物等消毒后倒入廁所。

4 結果

4.1 遵守醫院消毒制度的規章流程

本組中，全面護理管理組手術患者，手術后空氣菌落數（92.1±46.7）cfu/m3，顯著低于手術前菌落數；全面護理管理組護士洗手后手菌落數顯著降低，無1例發生手術室感染，均顯著優于對照組，差異均具有統計學意義（P ＜ 0.05）。見表1。

4.2 兩組的護理滿意度比較

全面護理管理組患者對護理非常滿意、總滿意度分別為51.6%、98.7%，顯著高于對照組的40.2%、93.4%，差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）。見表2。

5 討論

手術室護理工作質量高低直接影響到手術患者感染風險，近年來，由于醫學技術更新較快，如缺乏再教育意識，很容易因知識結構欠缺造成安全缺陷[7]。有學者研究發現[8]，護理人員結構配置不合理也是導致手術室護理安全缺陷的重要因素之一，很多護理人員因過度勞累而造成工作失誤。手術室護理工作存在步驟多、風險大及技術性強等特點，稍有疏忽就可能導致護理安全問題出現，不但增加患者負擔，也會給醫院的醫療質量帶來負面影響。本組研究通過對兩種不同護理模式的比較發現，手術室的醫院感染危險因素眾多，如手術操作過程中各種因素可能誘發感染、麻醉方式也容易引起感染風險、手術器械物品的消毒不規范及手術室空氣質量也是導致手術室醫院感染的重要誘因，而手術室的工作人員自我消毒意識薄弱則是純粹的人員管理不到位的問題。

針對上述多種造成手術室醫院感染的高危因素，我們總結了預防手術室感染的護理管理對策，主要包括：術前加強患者營養，充分準備，合理安排手術時間；術中針對麻醉方式應用一次性過濾器及吸氧面罩，維持手術室空氣潔凈，注重無菌操作等；術后定期觀察更換皮膚薄膜貼，清潔消毒手術間并合理處置廢棄物。經過上述全面護理管理，手術后空氣菌落數降低至（92.1±46.7） cfu/m3，護士洗手后手菌落數降至（2.1±0.9） cfu/m3，無1例發生手術室感染，均顯著優于對照組（P ＜ 0.05），而患者滿意度也高達98.7%。

綜上所述，手術室承擔著醫院的重要功能，也是醫院感染高發區域，任何一個環節有問題都可能導致手術感染。因此，應嚴格手術室消毒滅菌制度，加強醫護人員的職業道德及素養，督促其積極學習預防感染相關知識，運用現代化管理理念及手段進一步降低手術室感染發生率。

[參考文獻]

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[7] 徐海萍. 淺談手術室護理工作倦怠及分析[J]. 江蘇醫藥，2010，36（14）： 1710-1711.

篇6

為分析目前醫院設備管理部門的人員現狀，找出存在的問題，提出解決方案，文章通過分析目前國內醫院設備管理部門人員現狀，結合某院實際，提出改革建議。結果顯示，目前醫院設備管理的部門發展、學科建設、人員配置以及繼續教育并不能得到醫院應有的重視，急需改變現狀。文章最后得出結論，醫院需充分認識設備管理在醫院管理中的重要性、完善人才準入制度、加強繼續教育管理，同時以醫院文化建設助推設備管理的發展，使其更好地為臨床醫療工作服務。

關鍵詞：

設備管理；醫學工程技術人員；現狀；對策

近年來，醫療技術的不斷進步，促使各種先進的現代化醫療設備成為醫院各類診療活動中不可或缺的硬件設施。可以說，臨床醫學的發展，在很大程度上取決于醫療設備的發展，甚至是決定性作用［1］。醫療設備數量的增加，隨之而來的是龐大的設備管理工作，如何指導臨床醫技人員正確使用醫療設備、如何進行設備的保養維護與故障維修，如何及時做好設備更新與升級，保證設備工作狀態良好，助推醫療技術的應用與發展，就成為設備管理部門面臨的重點工作，也是現代醫院管理中的新課題［2］，而醫院從事設備管理的人員在其中則擔任了重要的角色。但是，目前大多數醫院設備管理部門的發展并不樂觀，學科建設以及人員培訓并沒有得到應有的重視等，導致醫院的設備管理工作處于滯后狀態，嚴重影響醫院發展。

1設備管理部門與人員現狀分析

醫院設備管理部門的主體是醫學工程技術人員，主要負責全院醫用設備的維修、維護、保養以及使用監管工作。醫學工程作為一門新興的學科，發展起步較晚，目前在大多數醫院的定位不是很統一，有的定位為醫技科室，有的定位為行政職能科室卻未能充分發揮管理職能，有的則直接定位為后勤保障部門［3-4］。以某三甲醫院為例，該院將全院除藥品外的各類醫用、民用設備與物資進行統一管理，成立設備、物資管理部門，負責全院設備維修維護、采購以及物資保管、配送等工作。目前該院實行醫學裝備管理委員會、醫學裝備管理部門和使用部門三級管理制度，具體工作由設備管理部門牽頭，黨院辦、財務部、醫務部、護理部、信息中心、人力資源與發展改革等多部門共同參與。但該委員會較為側重設備的購置管理，對于設備購入后的使用、保養、維修并未給予充分重視。

1.1設備管理部門在醫院的整體地位不高，不受重視一直以來，設備管理部門并沒有受到應有的重視，大家普遍認為醫院的主體是醫療技術與醫護人員，認為醫用設備僅是醫療事業的補充［5］，而忽略了其作為醫療技術載體的重要作用，致使設備管理工作處于相對次要的地位，設備部門僅負責簡單的定期保養與故障維修，忽略其管理職能。長此以往，設備管理規劃、專業人員配置、先進技術培訓、醫學工程學科建設等得不到充分重視與規劃，重醫輕工的思想勢必會影響設備管理從業人員積極性。

1.2設備管理人員配置不足在醫院，設備管理部門屬于輔助科室，其業務人員的配置與補充遠遠不及全院各類設備的購置與更新速度快［6］。據統計，該院目前擁有總價值超過8億元的醫療設備，僅配置醫學工程技術人員13名。這13名工作人員承擔了全院臨床、醫技以及與科研教學相關的全部醫用設備維修維護工作，以及全院電腦、打印機、電視、冰箱等民用設備的維修管理工作。其中，有5人分別專項負責計量管理、手麻設備管理、制冷手術凈化氣體管理以及電視維修，其余8人負責其他日常維修維護工作，并有一人兼任維修配件采購，平均每月記錄在案的維修工作量近500臺件。人員配置嚴重不足，工作處于超負荷狀態，不利于保證工作質量。

1.3設備管理人員專業素質參差不齊醫院對臨床醫護人員的招聘要求相對較高，而對設備管理類輔助人員的招聘重視不足，招收門檻較低，用人標準相對寬松。例如，該醫院設備管理人員中，醫學工程專業出身的人員僅1人，其他均為相關專業或電工、機修工轉行。學歷構成方面，本科及以上學歷6人，約占2/5，2人正在攻讀工程碩士學位；大專與中專學歷5人，約占1/3，其余學歷較低。這些技術人員大多沒有過硬的專業知識，沒有經過正規、系統的專業培訓，其業務能力主要是靠日常工作中邊干邊學，積累經驗鍛煉出來的。隨著醫院不斷發展，對設備管理的要求也在不斷提高，設備管理較以往有了很大變化，不再僅僅滿足于設備維修維護，要在全院設備統籌管理上下工夫，保障設備安全、有效運行，降低故障率，提高經濟效益與社會效益。目前該院現有的設備管理人員僅限于掌握一定的實踐知識，能基本做好設備維修維護工作，缺少跟蹤先進醫學工程技術的潛能，發展后勁不足，暫時難以具備全院設備統籌管理意識與能力。

1.4工程技術人員繼續教育機制欠缺目前，多數醫院人力資源部門工作僅限于工作福利、考勤管理、職稱晉升、人事調整等，而非員工智力資源的培養與開發，在為醫院提供優質人力資源產品與服務方面缺乏作為［7］。繼續教育管理部門多重視醫院醫、護人員繼續教育培訓，對于設備管理等輔助學科基本不在規劃范圍。加之設備管理部門人員少、任務重，醫學工程技術人員不能得到很好的進修、學習機會，其技術更新速度遠不及醫用設備技術更新和醫院引進先進設備的速度，人員學習培訓的投入與設備更新升級的投入嚴重不成比例。工程技術人員無法獨自完成大型設備的維修維護工作，而需借助廠家工程師，從而增加了維修成本，也阻礙了技術人員的進步與發展。

2對策與建議

2.1醫院加強對設備管理部門的重視程度醫院要對設備管理部門給予充分重視，真正認識到設備管理人員在現代醫院管理中所能發揮的重要作用。現今隨著科學技術的發展，各類醫用設備在臨床診療、護理以及科研上的使用價值越來越高。要充分發揮醫用設備的作用，醫院應重視設備管理從業人員的進步與發展，從人員招聘到繼續教育，從學科建設到科研投入，從工資待遇到職稱晉升等，縮小與臨床醫護人員的差距，重點加強人才培養，防止人才流失，提高管理水平［8］。

2.2完善人才準入制度，嚴把入口關針對設備管理部門的人員招聘，應嚴格制定用人標準與招聘計劃，限定專業背景，盡量避免從臨床或者后勤部門吸納人員，加大引進醫學工程與設備管理專業人才的力度。同時，對于新招聘人員實行試用管理，在試用期間對基礎知識、動手能力以及學習能力等方面把關，并于試用期滿后進行考核，征求科室領導及帶教老師的意見，確定留用與否。這樣就在一定程度上提高了設備管理隊伍的基礎水平，為日后更好地從事設備維修、維護與管理工作奠定基礎。

2.3加強繼續教育與學習培訓，提高專業素質與管理水平現代醫用設備是集電子技術、計算機技術、核物理技術、光學技術、超聲技術等一系列高精尖技術的綜合體現［9-10］。據報道，現代高新科技在醫用設備上的應用僅次于航天技術，醫用設備的更新換代速度也越來越快，面對現代化醫用設備的精密與復雜，對技術人員知識范圍的要求越來越廣。現今從事設備維修維護工作，應具備的技能除了熟練掌握焊接技術、各種基本元器件的性能與測試方法、測試設備的使用、設備的基本拆裝、閱讀原理圖、維修安全知識等技術能力外，還應掌握英文閱讀翻譯能力、計算機操作能力以及事件的記錄、分析和總結的能力［11-12］。為緊跟高精尖醫用設備的發展步伐，更好地從事維修維護工作，醫院應拓寬學習渠道，為工程技術人員提供各種學習、進修和參加專業技術培訓的機會，不斷提升技術水平與工作能力，最大限度地提高設備維修質量與速度，保證醫療工作有序進行。此外，設備管理人員在做好日常維修維護工作的同時，還應學會事事總結并加以提煉、撰寫論文，并多與臨床科室溝通，及時發現并解決設備管理中存在的問題［13-14］。這個過程，既促進了醫院設備管理的進步，也使個人能力得到提升。

2.4加強醫院文化建設，促進設備管理提升現在，越來越多的醫院將文化建設融入醫院的各項工作當中，實現由經驗管理到科學管理，再到文化管理的轉變。醫院文化=價值觀念+行為規范［15］。一群人如果具有共同的理想、共同的未來、共同思考問題的途徑和共同解決問題的原則、指導思想與方法，那么所有這些共同點加起來就是文化的核心——價值觀。醫院文化也是一種管理，可以借助文化的建設促進設備管理的提高，著眼于優化設備管理人員的價值觀念、思維意識、行為習慣等。同時，將文化建設與設備管理相關制度、職責，以及日常工作過程、內容有機結合起來，相互滲透，充分發揮醫院文化的正功能，指導設備管理健康發展，更好的地為臨床醫療工作服務，提高醫院的競爭力。

3結語

綜上所述，必須清楚地認識到，當前醫院醫療設備管理發展的瓶頸在于人員的管理，就當前的形勢看，主要應從學科建設、人才準入和學習培訓3方面進行改進，這需要醫院管理層面政策支持和醫療設備管理人員自身不斷地學習、更新知識、提高業務素質［16］。通過人員隊伍的建設，使醫院醫療設備保養和維修狀況得到很大改善，以保障醫院正常有序的運行，更好地促進臨床醫學的迅速發展。

參考文獻

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篇7

第一，要通過開展衛生文化建設，促進全市衛生服務水平實現新提高。開展衛生文化建設的最終目的，在于促進醫療衛生行業服務水平的提高。當前，廣大群眾對"看病難、看病貴"問題反映十分強烈，這一問題折射出來的，是人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求與現實的醫療衛生服務能力、服務水平的差距和矛盾。這里面既有醫療事業投入不足、醫療保險覆蓋面小、藥品和器材生產流通秩序混亂的因素，也有對醫療機構監管不嚴、醫療衛生資源布局不合理、醫院公益性質淡化的問題。市委、市政府對此十分重視，將解決這一問題作為民心工程列入重要議事日程。解決這一問題，一要靠發展，二要靠改革，三要靠投入，四要靠監督。要強化以人為本的理念，堅持把人民群眾的切身利益作為衛生工作的出發點和落腳點，不斷提高服務質量，減少服務成本，降低服務價格；要用改革的辦法，市場的手段，利用好民間資源，提高社區衛生建設的社會參與度，建立社區衛生發展的新機制；要積極穩妥地抓好新型農村合作醫療工作，完善制度，嚴格管理，規范運作，把好事辦好；要在創新服務流程、更新服務理念、提升服務內涵、優化服務形象等方面多下功夫，積極打造便捷化、人性化、規范化的醫療衛生服務品牌，真正讓群眾享受質優價廉的醫療衛生服務，切實減輕群眾醫療費用負擔，滿足廣大人民群眾對健康的需求。

第二，要通過開展衛生文化建設，使衛生系統干部職工素質實現新增強。醫療衛生事業是一項神圣的事業，醫療衛生工作是一種特殊的工作。醫療衛生工作的特殊性，客觀上要求我們廣大醫護工作者不光要有精湛的技藝，更要有高尚的思想品格、高尚的醫德醫風，高度的事業心、責任感。所以開展衛生文化建設，必須首先搞好教育。要通過開展衛生文化建設，切實加強廣大醫護人員理想信念、社會公德、職業道德、職業紀律和法制教育，引導職工樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，培育良好的工作作風，把廣大職工的智慧和力量凝聚到加快衛生事業發展上來。要深入開展各種形式的道德實踐活動，使"愛國守法、明理誠信、團結友愛、勤儉自強、敬業奉獻"的基本道德規范，成為我們每個醫護人員的行為準則和自覺行動。

第三，要通過開展衛生文化建設，促進全市各項衛生事業實現新發展。開展衛生文化建設，要緊密結合衛生事業發展。一是要加強體系建設。要大力抓好疾病預防控制體系、婦幼衛生服務體系、醫療救治體系、衛生監督體系等四個衛生體系建設，在抓好硬件建設的同時，著重抓好以提高醫務人員能力和水平為重點的服務能力建設，不斷提高診療水平，為群眾提供滿意服務。二是要加強網絡建設。要切實推進農村三級衛生服務網絡建設，統籌規劃、綜合利用衛生資源，建立健全農村衛生服務網絡，特別是要切實抓好農村衛生院標準化建設，增強輻射帶動能力，真正做到小病不出村、不出鄉，大病不出縣（城）。要不斷加強城市社區衛生服務建設，完善社區衛生服務管理體制和運行機制，實現城市醫院和疾病預防控制機構與社區衛生服務機構在技術指導、診療服務、人員培訓、雙向轉診等方面的有效合作，提高社區衛生服務機構的服務能力和技術水平。要充分發揮市場機制的作用，多渠道吸引社會資金，引導和鼓勵社會及個人舉辦多種形式的醫療衛生機構，切實維護好人民群眾的健康權益。三是要強化機制建設。要加強衛生行政指揮協調機制、突發公共衛生事件應急機制、醫療衛生質量評價機制、醫療衛生信息公示機制和信息溝通機制等機制建設，不斷提高突發公共衛生事件應急處置和重大疾病防治能力，在設備配置、人員素質、工作機制和服務能力等方面加大工作力度，加強綜合衛生監督，提高衛生執法水平，打擊損害群眾利益的違法行為，保證人民衛生安全。

第四，要通過開展衛生文化建設，促進全市衛生行業形象實現新轉變。社會主義榮辱觀是社會主義價值觀的集中體現，對衛生文化建設有著重要的指導意義。要結合開展社會榮辱觀教育實踐活動，在全市醫療衛生系統廣泛深入地開展醫德醫風教育，把"八榮入恥"的要求與醫療衛生工作的具體要求結合起來，牢固樹立起以嚴守醫德為榮、以背棄醫德為恥的正確榮辱觀。要認真挖掘、總結醫療衛生行業的優秀文化積淀，弘揚積極向上的道德風尚，提煉具有鮮明時代特征和承德特色的醫療衛生行業精神，使之成為廣大干部職工共同遵循的核心價值觀和行為準則。要充分調動廣大干部職工的積極性、主動性和創造性，教育引導廣大干部職工大力弘揚奉獻精神，把個人的事業追求與黨和人民的利益與需要有機地統一起來，把個人的事業發展融入衛生事業發展之中。要大力加強隊伍建設，努力建設一支醫德高尚、業務精通、清正廉潔、作風優良的衛生隊伍。要進一步加大衛生執法監督和行業監管力度，下大力量解決群眾反映強烈的收受"紅包"、藥品回扣、開單提成等不正之風。要大張旗鼓地宣傳典型人物和事例，弘揚救死扶傷、仁愛奉獻的衛生精神，發揮典型的帶動作用。要建立健全的長效機制，嚴格監督檢查，從源頭上遏制不正之風，努力建設一支人民群眾信得過的醫療衛生隊伍，樹立衛生行業的良好形象。本文來自

同志們，加強衛生文化建設、促進衛生事業發展、不斷滿足人民群眾對醫療衛生服務的需求，是衛生系統肩負的重要責任。市委希望，全市各級醫療衛生部門和衛生戰線的廣大干部職工，要以開展社會主義榮辱觀教育實踐活動為契機，大力加強衛生文化建設，開拓進取，真抓實干，把我市衛生事業提高到一個新的水平，為促進我市經濟快速發展、構建"和諧承德"，做出新的更大的貢獻。

篇8

一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質

1、強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。

2、重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據。

3、做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

4、隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈

1、護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和隱患，保障病人就醫安全。

2、病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。

3、時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。

4、護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。

5、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

三、轉變護理觀念，提高服務質量

1、培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。

2、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中。

3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量。

4、深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

五、樹立法律意識，規范護理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。

篇9

醫院護士長個人工作計劃一兒科是一支充滿活力，愛心，刻苦鉆研的年輕隊伍。在院各級領導的正確領導和大力支持下，兒科迅速發展，各項工作上了一個新的臺階。在新的一年里，為了貫徹我院“關愛生命，親情護理”的服務理念，積極響應衛生部開展的“優質護理服務工程”。加快兒科發展的步伐，全面提高兒科護理工作水平。特擬定20xx年護理工作計劃：

一、加強護理質量管理。持續改進質量，保障臨床安全。

1、完善護理質量考核標準。進一步細化和量化考核指標。

2、充分發揮質控小組的作用。成立以護士長為組長的一級護理質量管理小組。由兩名護士長助理不定期進行檢查和考核。將檢查和考核結果及時反饋并提出整改措施且作為個人獎懲評優的依據，持續改進護理質量。

二、加強護理人員的在職教育，提高專科護理水平。

1、科室制定詳細的培訓及考核計劃并落到實處。內容為：各項操作技術，常用、急救藥的使用方法及不良反應，常見疾病的護理常規，危急重癥急救，院感知識及核心制度等。

2、營造濃厚的學習氛圍。在全科護士中掀起爭做“學習型護士”的。“與時俱進，從我做起!”為了滿足不同職稱，不同年資的護士學習需求，科室制定上崗1年內，3年內，5年以上護士業務學習計劃，堅持每周兩次晨會提問。(不超過15分鐘)選拔技術能手，對全科護士進行基本操作的培訓，指導和考核。促進大家學習。這一舉措為全科護理人員搭建了吸納新知識、新信息的平臺。

3、繼續加大專科護士的培養。按計劃選派護士輪流赴上級醫院進修和參加各類短訓班，鼓勵護士參加繼續教育。讓我們的護理水平能與時俱進達到三級醫院標準，并確保專科護士的穩定性。

4、PICU是無陪護病房，所有治療和護理均由護士完成。對于患兒的治愈與康復，一支業務精湛，知識全面，應急能力強的護理隊伍極為重要。科室每季組織風險預案演練，提高護士應急能力。加大力度對兒科急救技術與新進展的學習，做到人人過關。

三、樹立“以病人為中心”的服務理念，提高服務質量。

1、將我院“關愛生命，親情護理”的服務理念和人文關懷融于到對患兒的護理服務中。培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。

2、注重收集護理服務需求信息，通過了解回訪意見、與住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上做到真正的主動服務。把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中。增進護士責任感，促進護理工作更加貼近患者，密切護患關系。

3、在科室繼續深入開展禮儀服務。全科護士推行普通話服務，做到儀表規范，淡妝上崗，熱情服務。行為規范組長隨機檢查，將禮儀服務納入護士個人質量考核，提升護士整體素質。同時加大健康宣教力度，使廣大家長理解醫護人員，信任醫務人員，促進醫患和諧。

四、加強醫院感染管理，降低醫院感染率。

1、制訂和完善科室醫院感染管理和消毒隔離制度，做到持續改進。

2、院感質控員不定期對全科院感工作進行檢查，護士長不定期抽查。發現問題及時解決并責任到人。

3、定期進行院感知識培訓和考核，增強護理人員的院感意識，嚴格執行各項操作流程和消毒隔離制度。

4、加強一次性用品的管理。嚴格執行醫療廢物處理條例。

五、加強護理安全管理，防止差錯事故的發生。

1、加強急救藥品，物品及器械管理，嚴格交接班制度，保持良好的應急狀態。護士長堅持“五查”。

2、嚴格執行各項操作規程和核心制度的落實。

3、加強護理缺陷管理，嚴格執行差錯事故管理制度。

4、護士個人考核登記及時，每月總結并公示，落實獎懲制度。

5、對發生的差錯做到明確責任人，分析原因，討論防范措施，及時落實整改措施，杜絕類似差錯發生。

6、加強法律相關知識學習，增強法律意識。規范護理行為。

六、做好教學，科研工作

1、科室選拔帶教組長一名，全面負責科室帶教工作。

2、制定上崗，實習，進修人員培訓課件。有計劃組織學習并進行考核。

3、每月召開帶教座談會，廣泛征求大家的意見，不斷總結經驗，提高帶教水平。

4、增強科研意識，積極撰寫論文。

七、加強科室財產，設備和耗材的管理。

1、貴重設備專人保管，定期檢查維修。

2、各類物品專人管理，每季清點登記。

3、各類耗材專人管理，每周清點并將每周領取耗材的支出及時公布，做到人人有數，杜絕浪費，增收節支。

醫院護士長個人工作計劃二一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質

1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。

2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據。

3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈

1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。

3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。

4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。

5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

三、轉變護理觀念，提高服務質量

1.培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。

2.注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生 的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創造感動”的服務理念運用到實際工作中。

3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量。

4.深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

五、樹立法律意識，規范護理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。

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【關鍵詞】急診室；醫院急癥護理；護患糾紛；原因分析；防范對策

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0452-02

護患糾紛是醫療糾紛的一部分，是指在臨床診療過程中，主要由護士與病人及其家屬發生的各類矛盾[1]。急診科是醫院的窗口，是搶救生命的第一線，相對于普通患者，急診危重病患者具有以下幾特點：發病急。患者及其親屬的心理準備不足，對病情的狀況、嚴重性、療效和轉歸等不甚了解。預后難以預測。危重患者多因各種原發病或由于意外事故而出現危及生命的嚴重狀態，一時難以準確估計預后，如果搶救不及時，方法不得當，可能會死亡或留下嚴重后遺癥。急診患者對人文關懷的需求高。由此決定急診護理是高風險工作、是護患糾紛高發區，如何減少護患糾紛的發生，需要每個護理管理者及急診科護士引起高度重視。

1 護患糾紛產生的原因

1.1 社會方面的原因 急診科是醫院的一個特殊部門，是生命的綠色通道，是評價醫院醫療質量好壞的一個重要指標。急診科具有病情危、急、重，不可預見性、高風險性、流動性大、病譜廣、工作任務繁重、工作難度大、醫療投訴和醫療糾紛最多，工作、休息環境差等特點。

1.2 醫院管理方面的原因 醫院管理不到位，各項規章制度、措施、執行力度不夠。如：缺乏協調系統管理，導致收費、檢驗、藥房和醫護之間缺乏良好的合作。尤其是少數收費人員缺乏危機意識，對醫療糾紛抱著事不關己的態度。同時，在人員安排上也存在著不合理，缺編、缺位現象嚴重；管理過于松散，導致少數醫務人員擅離職守。在急診經常因患者或家屬找不到醫生看病，找不到收費人員收費，將不滿全發泄在護士身上，從而導致醫療糾紛的發生。

1.3　護理人員方面的原因

1.3.1 接診分診理念落后 護士有時未能將過去機械完成工作更新為“以病人為中心”的理念。表現在非急診病人就醫增多時，接診護士思想易松懈麻痹，服務態度冷漠，說話不嚴謹，解釋不到位，不能給予確切的指導與滿意的答復，如未能指導或協助病人到相關科室做各項檢查，致使病人“來回跑”而延誤診治時間，造成病人及其家屬心情不愉快，從而引發護患糾紛。不掌握分診原則，缺乏專業訓練，導致分診不準確，或未見到病人就掛號分診，延誤急、危重病人的搶救治療，則往往誘發激化不滿與矛盾。

1.3.2 院前急救意識不強 呼救電話接聽不詳，不問清地址、聯系電話，導致救護車空跑，延誤病人搶救；出診速度慢，未在預定時間到達現場；出診配備藥品、器材不到位，如除顫儀、心電圖機電量不足，簡易呼吸器氣囊漏氣等；出診護士動作慢，導致各項急救措施未能及時落實，直接影響搶救質量；轉運前未向病人或家屬告知轉運途中可能出現的危險，如休克、窒息、呼吸心跳驟停等。這些都可能成為護患糾紛的觸發點。

1.3.3 缺乏嫻熟的專業技能 隨著新知識新技術的不斷更新，護理工作中復雜程度高、技術要求精益求精，造成護理工作中技術風險增大，給護理人員形成較大的壓力［2］。部分護理人員沒有認真學習相關知識，平時不注重業務學習和專業技術培訓，新技術的應用以及新設備的使用掌握不熟練，單獨上班時不能完成較復雜的操作，違反技術操作規程，容易導致操作失敗或操作錯誤而發生護理差錯，因而引發護患糾紛。

1.3.4 對搶救物品的管理不完善 急救藥品用后不及時申領補充，搶救儀器使用后未及時清潔、消毒、保養，急用時因搶救物品缺少而影響搶救效果。

1.3.5 法律意識淡薄，缺乏自我保護意識 護理人員法律意識不強，忽視病人的權益，如對患者的隱私權、知情權等沒有在思想上產生足夠的重視，隨意談論病人的病情及轉歸。緊急搶救時手忙腳亂，在家屬面前大喊大叫，或搶救過程中講一些與搶救無關的話和事；對病人家屬拒絕接受的搶救治療，沒有及時簽字而易導致護患糾紛的發生。急救護理記錄真實性、及時性、準確性不夠，如搶救病人以及為危重病人做了大量專科治療及護理卻未及時記錄；護理記錄與醫療病程記錄不相符；護理記錄里沒有用藥起止時間記錄，無法顯示給病人用藥速度快慢及用藥的間隔時間，特別是不能同時用藥的間隔時間等［3］。如果發生醫療糾紛，護理記錄單將不能提供有利的法律依據，護理人員將十分被動。

1.4 患者方面的原因

1.4.1 患者對醫療后果的認知誤區引起糾紛 醫學對人體病理機制的認識是有局限性的，對一些疾病知其然，而不知其所以然，或者知其所以然，仍沒有較有效的治療方法，同時患者來診的健康狀況是特殊的，人體本身又是開放的，每種疾病因人的個體差異，在治療上也不盡相同，會產生難以預料和防止的不良后果，對危重病的搶救更是具有這種或然性。誰都不能保證治療的結局只向好的、患者期望的方向發展。有些患者和家屬認為到醫院就一定要把病治好，效果不好，或出現難以避免的并發癥、醫療意外如猝死，特別是在注射、輸液、手術、服藥時或其后不久突然死亡，家屬更是不能理解和難以接受，認為是醫療過失所致或者診斷、治療有問題。當然有時與醫務人員的解釋不到位或技術水平受限有一定關系，但往往主要是患者和家屬對醫學知識缺乏了解和對醫院期望值較高造成的，也有一些患者對醫療知識一知半解或受人蠱惑，認為一定是醫務人員失職所致，或無端猜疑推理鬧糾紛。

1.4.2 有些患者因倫理道德或其他方面的原因引發糾紛 急性患者病情突然，病情復雜，護送來的患者家屬心態和要求復雜多變，患者家屬心態焦急，對醫護人員的期望很高，稍有疏忽造成患者家屬不滿。車禍、打架人員由于責任不清楚，或暫時沒錢，醫護人員提出需交錢、取藥、檢查、入院，往往得不到家屬的理解，易引起糾紛。如患者家庭經濟能力有限，花費較多或療效不佳，將矛盾轉向醫院；少數負有工傷、交通及傷害責任的單位或個人，為了減輕自身的經濟責任，制造醫療糾紛轉嫁責任；一些特殊的急診就診者，如自殺者、酗酒或陪護酗酒者、因糾紛（車禍、斗毆者）尋釁鬧事；一些人提出無理要求，如提供成癮藥物、偽病史、偽證明，在不能達到目的時遷怒于醫務人員挑起糾紛。

2 防范與對策

2.1 健全并嚴格執行各項規章制度 “三查七對”制度、危重病人交接班制度、搶救工作制度等，都是保證患者醫療護理安全行之有效的制度，護理常規及規范更是確保護理質量、護理安全的重要措施。因此，在臨床護理工作中，必須嚴格執行各項規章制度及護理操作規程，嚴格按照護理程序對患者實施整體護理。

2.2 更新護士接診理念 在接診中給予病人更多的人文關懷，禮貌待患，實施首問負責制［4］，答好“第一問”，接好“第一診”。樹立全員意識，即使病人所問與本崗位無關，也應耐心細致，給予確切的指導。同時，第一接診護士應有較強的急診意識和急救理論知識，及時準確地做好接診分診工作，負責理順就診的各個環節，對危重病人首先護送入搶救室，并立即通知醫生做緊急處理，開通綠色通道，然后才補辦掛號、交費等手續。

2.3 增強護士的院前急救意識 認真接聽呼救電話，問清病人病情、性別、年齡、聯系電話，病人地址及附近有無明顯標志、特征或建筑物，根據病人的病情備齊必要的搶救物資。出診記錄應詳細記錄呼救電話的接聽時間、出車時間、到達時間、病人地址、病人的相關情況以及院前急救過程，轉運途中可能出現的危險，并要求醫患雙方簽字，使記錄具有及時性、準確性、完整性和真實性。

2.4 加強業務培訓，保障護理質量安全 為適應急診工作的特點，護士必須要有扎實的醫學理論知識，過硬的急救技能，良好的心理素質和應急能力。科室制定詳細的護理人員培訓計劃，詳細記錄培訓內容及階段考核結果。并培養護士的敬業精神、慎獨精神、遵章守紀的素質，不論何時、何地、何種情況下都要嚴格執行工作標準，操作規程。

2.5 加強急救物品的管理，確保急救過程安全 對搶救藥品和儀器合理擺放，定點、定位、定量、定人管理，要求每班清點交接，做好記錄，隨用隨補，并消毒保養，并由專人負責系統管理，每周消毒、保養、調試1次，出現問題及時送檢。

2.6 規范護理文書書寫 病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。不能缺項，禁止涂改，應使用醫學術語，尤其對意外事件的發生和處理的相關的記錄要認真填寫，如擅自外出、跌倒、燙傷、自傷等，應與醫生的記錄相一致，禁止隨意更改，憑空捏造，以避免醫療糾紛

2.7 加強法律法規教育，增強自我保護意識 經常組織護理人員學習醫療事故處理條例和有關的法律法規，強化法律意識，在護理過程中自覺維護患者的知情權、隱私權。緊急搶救時護士要沉著冷靜、有條不紊，注意講話藝術。重視急救護理文書的準確及時和法律效力。急救護理文書牽涉到患者法律問題、醫保、賠償等各種問題，也是醫療糾紛的第一手資料［5］，因此，要及時、準確記錄病人到達時間、醫生到達時間、搶救措施落實時間、搶救內容(包括病情動態變化)及執行醫囑的時間，生命體征的記錄尤為重要。對病人家屬拒絕接受的搶救治療，要及時請病人家屬在病歷上簽字。

2.8 加強健康宣教工作 開展面對面的宣教工作，根據病人病情、年齡、文化程度，有計劃地為他們講解有關疾病知識、護理知識，并給予精神上的支持與安慰，盡量滿足病人的合理要求，使病人直接感受到優質的護理服務，融洽護患關系，從而提高病人的滿意度。

3 結論

近年來，醫療糾紛呈逐步上升趨勢，影響和干擾醫院的正常工作，因此，防范護患糾紛已成為各醫院的熱點問題。針對急診科如何更好地防范護患糾紛，筆者通過臨床觀察認為，只有更新護士接診理念、增強護士的院前急救意識、加強業務培訓、加強法律教育，增強自我保護意識，才能在臨床護理工作中最大限度地避免各種護理缺陷、差錯和糾紛，有效地保證護理安全，提高護理質量，讓患者獲得優質、高效、滿意的服務，從而減少護患糾紛的發生。

參考文獻：

[1] 唐亞勤，夏文濤.護理糾紛的防范[J].法律與醫學雜志，2003，10（3）：11-12.

[2] 薛秀英.新形勢下加強急診護理安全的管理[J].中華醫學叢刊，2004，4（11）： 22.

[3] 熊曉美，馮曉敏，葉寶霞，等.新形勢下護理管理面臨的法律問題及對策[J].實用護理雜志，2003，19（6）：65.