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【關鍵詞】數字媒體藝術專業 影視方向 教學設計

【基金項目】2011年度新疆師范大學教學研究與改革項目SDJGZ2011-02。

【中圖分類號】G65 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2012）10-0028-02

一、數字媒體藝術專業介紹

隨著計算機技術、網絡技術和數字通信技術的高速發展與融合，傳統的廣播、電視、電影快速地向數字音頻、數字視頻、數字電影方向發展，與日益普及的電腦動畫、虛擬現實等構成了新一代的數字傳播媒體。由此，國內高校近些年來陸續開設了針對這些新媒體研究的數字媒體藝術專業。

查閱國內開設數字媒體藝術專業高校的該專業介紹，大部分都是這樣描述的：數字媒體藝術專業是一個寬口徑的以技術為主，藝術為輔，技術與藝術相結合的新專業。本專業的畢業生需要掌握信息與通信領域的基礎理論與方法，具備數字媒體制作、傳輸與處理的專業知識和技能，并具有一定的藝術修養，能綜合運用所學知識與技能去分析和解決實際問題，該專業旨在培養具有良好的科學素養以及美術修養、既懂技術又懂藝術、能利用計算機新的媒體設計工具進行藝術作品的設計和創作的復合型應用設計人才。

二、新疆師范大學數字媒體藝術專業本科教學計劃解析

新疆師范大學數字媒體藝術專業是2008年開始招生的，該專業歸屬在新疆師范大學教育科學學院教育信息技術系，課程設計多由教育技術學專業拓展而來，課程教師主要也是教育技術學專業。

按照國家教育部和新疆師范大學本科辦學要求，通識教育課和博雅課程是新疆師范大學非師范專業必修公共基礎課。通識教育課和博雅課程合計970學時，占總學時的36.5%，這部分課程設計是辦學指導思想決定的，不同高校會有所差異，但校內不再具有可調整性和設計性。

新疆師范大學數字媒體藝術專業的課程教學設計主要包括學科基礎課、專業核心課、專業選修課及綜合實踐課四部分。具體開設課程如下：

學科基礎課：高等數學、數字媒體藝術概論、新聞學概論、電子技術基礎、影視鑒賞、攝影技藝、數字媒體技術概論、廣告學概論。

專業核心課：面向對象的程序設計、構成設計、大眾傳播與文化、數據庫原理與應用、影視制作系統、計算機動畫設計、網絡編程語言、新聞采訪與寫作、影視節目編導、新疆地方民俗學、紀錄片創作、網站規劃與設計、綜藝晚會策劃、電腦平面設計、數字音頻技術。

專業選修課：民族歌舞欣賞、民族音樂欣賞、文化人類學、消費心理學、媒介營銷與廣告、數字技術前沿、作品創作實踐、電視節目包裝。

從這份課程教學計劃里，我們發現這樣一些問題：

1）廣而失專。所設計的課程涉及學科多，面向領域廣，涵蓋了計算機應用、影視制作、廣告、民俗文化、電視節目、傳播學等多領域，培養目標凸顯出培養復合型人才的特點。但在追求全面、強調復合型的同時，也就失去了專業的方向性，喪失了培養專業人才的能力。其結果必然是什么都學過，什么都學不精，貌似就業領域寬廣，實際沒有就業能力。

2）課程設計凌亂，缺乏系統性。從這些跨度較大、涉及學科領域面廣的課程設計中，看似都與數字媒體相關，但很難厘清學科知識的層次關系，無法形成一個知識學習中必需的循序漸進、由淺顯到精通的系統化進程。

3）知識建構缺乏體系，能力發展不能漸進。縱觀課程設計，專業選修課課一般是對于大三、大四的學生，發展專業方向提供的深化學習在上面的專業選修課里，我們看到民族歌舞欣賞、民族音樂欣賞、文化人類學、消費心理學等課程并非是專業知識的深化和專業能力發展的提高，而是方向拓展的基礎課程。而媒介營銷與廣告、數字技術前沿、作品創作實踐、電視節目包裝有利于專業方向深化，但設計這類課程還是要與前期的專業核心課程有一定的相關和發展關系，科學的設計發展專業能力的過程。

綜上所述，從新疆師范大學數字媒體藝術專業的教學計劃可以看出，在數字媒體藝術人才的培養上，由于過于偏愛于培養復合人才，并為這一目標而賦予實踐，開設了許多跨學科門類課程，形成了雜亂無章不成體系的局面。在課程的設置上存在著嚴重的堆砌和求全傾向。

三、數字媒體藝術專業（影視方向）的知識體系構成

不同學科背景的學校開設的數字媒體藝術專業，其支撐的學科平臺也不一樣。各大高校應根據自己的學科背景，結合自己的辦學特色，制定相應的人才培養目標，為社會相應的崗位輸出相應的人才。課程體系是專業建設中核心內容之一，是根據學校的培養目標和培養對象的發展規律而制定的。課程體系的設置要有時代性、科學性以及針對性等，要使學生有所學、有所用，將來能在社會上有立足之地。這一點對于辦學建設十分重要。如桂林電子科技大學充分考慮了本校的傳統學科優勢與本專業的技術特色，把數字媒體藝術專業目前的主要教學科研方向設為“虛擬現實技術”。其次在這個主要專業大平臺的背景下再確定把“交互設計”、“多媒體網站”、“電子出版物”、“短片創作”作為四個專業小方向，以利于畢業生就業有更廣泛的適應性和靈活性。

新疆師范大學數字媒體藝術專業歸屬于新疆師范大學教育科學學院教育信息技術系，屬于新疆師范大學的非師范專業，非藝術招生。由于該專業是由教育技術信息系拓展而來，由此在教學的理念上，教學設備條件上及教師配置上多來自于教育技術專業或受教育技術專業的影響。非藝術招生，在辦學的起點上與藝術院校就有一定的差距，直接影響著藝術創作過程和藝術作品產出。依托于教育技術專業，其可借用優勢就是信息技術教育下影視技術教育和計算機教育應用。相比較而言，前者優勢更為明顯。如建設有籃箱演播室、數字非線性編輯室、數字高清影像工作室、攝影室等，并相應配置了包括高清攝像機在內的多套設備。該系現有的教師中，有近一半的教師研究方向在影視方面。因此，新疆師范大學數字媒體藝術專業雖然沒有刻意界定培養方向，但實際辦學上應該清楚自己的辦學方向應該在影視方向。其培養目標可以設計為致力于培養具有較高的理論水平和綜合的藝術素養，掌握必備的數字影視應用技術，運用藝術創新思維進行數字影視短片制作、影視廣告制作、移動多媒體視頻制作等數字影視領域相關創作，并能進行欄目整體形象策劃與包裝，具有現代創新意識的藝術和技術相結合的復合型高級人才。

在這個培養目標里面，涉及4個關鍵詞：影視、數字媒體、技術、藝術。從學科角度看，本專業首先立足于影視，拓展于數字媒體，是影視專業在數字媒體方向的發展。從知識體系看，本專業應該在學習和掌握技術的基礎上，進行藝術的創作和實踐。由此，筆者以為新疆師范大學數字媒體藝術專業的課程體系構建的基本思路是：

1）依據目前的校本實情，培養方向定位在影視方向，以后隨著發展，可以逐步開拓別的方向，如網絡傳播方向、游戲動漫方向等；

2）知識結構屬于跨學科的該專業，涉及學科面大，相關課程多，而在目標定位明確之下，該課程設計以影視技術和藝術為主體，拓展與影視有關的新數字媒體、新數字傳播等方面的課程；

3）本著技術是創作的基礎，藝術是技術的張揚的原則，將技術性課程作為本專業的主要課程，加強實踐實習環節，提升藝術成果。

四、數字媒體藝術專業（影視方向）的課程設計

數字媒體藝術專業（影視方向）在教學計劃內的課程設計關聯因素很多，如公共基礎課里面會有大學生素養類課程、傳統文化類課程等，專業課程里面也會有影視技術類、藝術創作類、數字媒體傳播類等方面課程，而且作為本科教學的四年計劃，每門課程的開設學期和課時都互相影響。依據新疆師范大學教學實際和新疆區情，本文就新疆師范大學數字媒體藝術專業（影視方向）提出該專業課程體系中的課程設計：

專業基礎課：文學劇作、數字媒體藝術概論、傳播學概論、網絡基礎及其應用、視聽語言、影視鑒賞、攝影技藝、數字媒體技術概論、廣告學概論。

專業核心課：數字攝像、數字圖形處理、大眾傳播與文化、數字短片創作、影視制作系統、計算機動畫設計、數字影視特技、影視廣告、影視節目編導、新傳媒技術、紀錄片創作、網站規劃與設計、綜藝晚會策劃、電腦平面設計、數字音頻技術。

專業選修課：制片與項目管理、播音與主持、文化人類學、CG 藝術賞析、媒介營銷與廣告、數字技術前沿、作品創作實踐、電視節目包裝。

這個設計有三個不變，一是保持原先的總學時、總學分和周學時數不變，二是保持通識教育課和博雅課程不變，三是原來的教學計劃模塊不變。保持了這三個不變，也就回避了學校教學改革和學校層面的教學設計，雖然僅針對專業課程進行設計對于本科生四年培養顯得并不全面和科學，但這些的做法在實踐中具有了較大的可行性。

與原有的相比，新的教學計劃在課程設計上有了這樣一些特點：

1）課程的關聯度提高，專業方向更為明確突出。

2）專業知識和能力的培養循序發展、層層遞進。

3）依據本專業特點，在專業拓展方面趨向于數字化和傳媒化，如影視廣告制作方面、網絡傳播方面等。

4）通過文學劇作、傳播文化、文化人類學等內容的補充，提高了該專業學生影視創作的內在功力。

五、實踐能力和創新能力培養的設計

盡管在教學計劃里規定了一些課程的實驗課時，也規定了必要的實踐活動，但它很難反映出學生實際的能力培養程度，特別是學生創新思維和創新能力的培養。這些能力的培養和發展體現在實際的教學環節里和各種教學活動中。依據我們以往的部分經驗，借鑒其他院校的先進經驗，結合我校實情，我們針對數字媒體藝術專業（影視方向）的實踐能力和創新能力培養進行這樣一些設計：

1）扎實學好影視課程的相關素養課程，提高學科體系中的知識素養，為能力的發展打好基礎。如開設相關課程、相關講座、相關話題討論以及參觀、參與一些相關活動等。

2）重視實驗課的教學，一方面注重實驗課程與理論課程的關聯、結合，另一方面又要注重實踐活動的設計，使實驗課程不再是驗證性操作，而是創作型的開發。

3）學生作業的主要形式是數字化的作品，作業不再可以抄襲、復制，評價作業的方式也不再是教師的批閱，而是公開展覽，接收大眾（廣大師生）的點評。我們一些課程的學生作業作品展已經在課程學習中常態化。

4）學生學習過程中，常常是以小組協作學習的方式進行，特別是影視作品的創作，強調團隊精神，強化協作學習意識。如電視短片的創作等。

5）建立與本專業相關的學生社團，鼓勵愛好相近、專業特長明顯的學生群組發揮優勢，多出專項精品，帶動專業發展。如現在已經發展的“黑眼睛攝像協會”“Chapet影劇社”等不僅帶動了專業的學習，而且也在全校產生了影響力。

6）與社會相關的企事業單位建立關系，在社會中建立我們學生實習實踐的基地，同時也使這些單位與我們學校的教學及教學活動相關聯，共同構建創新人才培養的平臺。如我們前面數字媒體藝術專業的學生實習就是進入到電視臺、文化傳播公司、廣告公司等，部分學生畢業后就在這些單位找到了自己的位置。

7）結合自己個人的發展方向，做好畢業設計和畢業論文。畢業設計和畢業論文是大學專業學習的集中深化，也是大學四年學習的綜合檢驗，由此，我們提出要求學生做到“四化”，那就是方向化——本著自己的特長和發展方向，一體化——將畢業設計與畢業論文一體化。協作化——畢業創作應發揮團結合作的精神，精品化——力求畢業作品精品化。

8）開展多種形式的專業拓展和科技創新活動，鼓勵積極參加各級各類相關專業活動和作品大賽，以精品作示范，以成果帶發展。

通過上述一系列的設計，我們旨在不僅培養學生獲取知識的能力和應用知識的能力：系統級的認知能力和理論與實踐能力，掌握自底向上和自頂向下的問題分析方法，既能把握系統各層次的細節，又能認識系統總體；既掌握本學科的基礎理論知識，又能利用理論指導實踐。而且更在于培養學生的創新能力：創造性思維能力、創新實驗能力、科技開發能力、科學研究能力以及對新知識、新技術的敏銳性。本文論及的教學設計雖然學科面小了，但能力更強了，更專了，實際的就業面也就更寬了。

參考文獻：

[1]杰，高校數字媒體藝術專業現狀分析及教學體系的研究，河北師范大學2010年碩士學位論文

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關鍵詞：整合醫學；腫瘤醫學影像學；教學改革；

作者簡介：康巍。

整合醫學是一個新興的多學科融合的領域，通過縱橫發展達到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點的目的。整合醫學模式下的腫瘤醫學影像教學，橫向上整合基礎理論知識，縱向上整合國內外影像頂級專家的影像診斷知識資料庫，充分利用計算機輔助診斷系統，整合比較腫瘤影像學結果，以達到全方位的培養影像學專業技術人才的目的。

1整合醫學的內涵

整合醫學(HolisticIntegratedMedicine，HIM)就是將醫學各領域最先進的知識理論和臨床各專科最有效的實踐經驗加以有機整合，并根據社會、環境、心理的現實進行修整、調整，使之成為更加適合人體健康和疾病治療的新的醫學體系[1]。整合醫學早在1952年由美國西余大學創建[2]，近些年由第四軍醫大學西京醫院樊代明院士及其團隊對其進行分析闡述并推廣[3]。整合醫學強調用整體、動態發展、相互聯系和既對立又統一的思想和觀點進行學習，這種由相關學科構成的教學模塊從人員的構成、教學大綱的制定、教學內容的確定以及教學的組織實施等方面都完全打破了原有的學科界限，逐漸為眾多醫學院校接納采用。

整合醫學模式下的腫瘤醫學影像學教學，旨在從橫向上整合各基礎學科的理論知識，并與臨床技能操作相聯系，將各學科系統進行綜合分析，充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結果；并從縱向上整合國內外影像頂級專家的影像診斷知識，形成資料庫，醫院通過使用醫學影像信息系統整合院內患者的影像資料，充分利用計算機輔助診斷系統，整合腫瘤比較影像學結果。整合醫學是一個新興的多學科融合的領域，通過縱橫發展達到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點的目的。

2腫瘤醫學影像學教學的特點及臨床帶教中存在的問題

腫瘤影像醫學是醫學中較為特殊的一門學科，影像醫學在醫學中的地位越來越重要，影像醫學是臨床醫學的“眼”，因此學好這門學科顯得越來越重要。現今的腫瘤醫學影像學教學工作主要存在如下問題：1基礎醫學課程安排過少，課程過于枯燥，腫瘤影像專業的學生基礎理論略薄弱，因此不利于從整體上把握腫瘤的發展及特點；2傳統的腫瘤醫學影像學授課模式過于單一，跨學科的聯系較少，因而不利于從整體上認識腫瘤；3影像專業學生畢業后主要從事醫學影像診斷和研究，不和患者直接接觸，因而不利于動態評估病情與影像表現的相互關系。而整合醫學強調用整體、動態發展、相互聯系和既對立又統一的思想和觀點進行教學，這恰好是對傳統教學的補充，因此對腫瘤醫學影像學的教學及臨床具有重要的現實意義。

3整合醫學教育理念對腫瘤醫學影像學教學改革的意義

3.1如何從橫向上開展整合醫學模式下腫瘤醫學影像學教學

醫學是一門整體學科，醫師面對的患者也是一個整體。在對腫瘤影像專業學生的培養過程中要注意把握課程整體性與序貫性，授課過程中要對有關知識精心組織，形成具有整合性質的專題，分析和闡述腫瘤相關疾病發病機制、病理基礎、臨床表現、其他輔助診斷信息、影像診斷及鑒別診斷、治療及預后等一系列相關問題，進而培養學生的綜合分析能力，為今后從事臨床工作奠定良好的知識系統。

整合醫學有助于促進腫瘤醫學影像學教學中多學科合作。腫瘤的診斷分四級，一級是臨床癥狀和體征，二級是影像診斷及腫瘤標志物，三級是細胞學診斷，四級是組織病理學診斷。一級和二級診斷是影像學學生必須掌握的知識點。因此在授課過程中需要整體把握腫瘤疾病的各種信息并指導學生進行分析。從多角度討論理論發現、診療方法和預防策略，形成相應的共識和指南，并充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結果。

整合醫學是一種顯示醫生集體力量的表現，在授課過程中不單純由影像專業的學生參與，可以成立研討小組，邀請各個學科的學生參與討論，共同學習與進步，逐步融入整合醫學的基本思想。通過多個學科學生的共同討論可以達到和彌補因現代醫生的專科化而導致的缺陷。可以集中大家的智慧和力量，共同解決一個復雜機體由于各種問題的相互交織所出現的復雜問題。

3.2如何從縱向上開展整合醫學模式下腫瘤醫學影像學教學

整合醫學為醫學學術界的交流提供了平臺，不僅能夠整合國內外影像專家的影像資源，而且可以整合各影像設備的特點并進行合理的優化選擇，從而做到真正合理且精準的診斷。

一方面，整合國內外影像頂級專家的影像診斷知識并形成資料庫，充分利用互聯網資源整合各學科專家擅長的專業領域知識并上傳到網站，可以供腫瘤影像學專業的學生進行遠程學習；當學生在學習過程中遇見問題也可以將相應的問題上傳到網絡上請求專家進行遠程會診。目前做的比較好的幾個影像網絡平臺有：罕見病疑難病會診平臺、醫影在線、醫學影像園、醫學影像技術網、丁香園等。

另一方面，院內通過使用醫學影像信息系統(picturearchivingandcommunicationsystems，PACS)整合院內患者的影像資料，以方便教學與研究[4]。現國內外流行的計算機輔助診斷系統(computeraideddiagnosis，CAD)，就是通過影像學、醫學圖像處理技術以及其他可能的生理、生化手段，結合計算機的分析計算，輔助影像科醫師發現病灶，提高診斷的準確率[5]。

再一方面，整合腫瘤疾病影像特點及影像設備的優勢，為臨床醫生對患者進行個體化診療提供最優的方案。隨著影像檢查技術的發展，影像設備不斷更新，檢查技術的繁雜往往讓臨床醫生選擇起來比較棘手。各種影像檢查技術具有各自獨特的優勢和劣勢，針對不同患者同一種疾病的診斷都可能要有不同的選擇。醫生既要考慮患者的經濟承受能力，又要考慮疾病的確診及定位。比較影像學(comparingimaging，CI)即以多種成像設備為手段，以臨床實踐應用為導向，將疾病的影像檢查綜合比較，從而采用最有診斷價值的最優先的影像檢查方法，為臨床醫生進行診療提供切實依據。現階段這種教學模式備受國內影像教育專家的青睞[6]。

4整合醫學發展的必然趨勢

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【關鍵詞】醫學影像學；教學改革；思考與探索

1教學現狀

1.1課時少，內容多

現代醫學影像學教學較以前涉及的知識面、信息量增廣，內容增多，而教學課時數卻在銳減[1]，使得實踐教學出現了“時間緊、任務重，學生感到抓不住重點”等問題。傳統的X線、CT、MRI等方面的教學模式已遠遠不能適應現代影像專業的教學學習。而教學內容與教學目標的制定難以達成一致性，導致教學內容與實際教學間沖突時有發生。醫學影像學既是應用性、實踐性很強的一門學科，同樣也是聯系解剖學、病理學和臨床醫學的重要橋梁科目。培養學生根據患者病情建立一套自己的實用、靈活的影像檢查手段，逐步建立自己的完整的知識體系。從而使學生在走向工作崗位后能夠逐漸達到醫學影像學專業素質教育的目標[2]。

1.2教學方法老化，重點難以突出

醫學影像學是將理論知識與圖像相結合的一門實踐性很強的課程，需要結合大量閱片才能對知識點進行很好的理解和掌握。觀片燈方法是最初醫學影像學實踐教學采取的主要帶教方式，即帶教老師從眾多的膠片中整理出典型的教學片，使用觀片燈向學員解讀疾病的表現。教學片的質量和數量由于使用過程的損壞及數量的限制，難以達到教學要求；授課老師在眾多儲存片中查閱出具有教學價值的教學片非常費時費力；最初的感光膠片需要顯、定影進行沖洗，其中含有重金屬的定影液會對污染環境。這種傳統教學方式帶教的學生受到限制，無法詳細解惑學生的疑問，使得學生掌握疾病的影像學特點變得非常困難。

2醫學影像學教學改革策略

2.1創新教育內容

如今醫學設備隨著影像技術的不斷開發而顯得更智能化、自動化，醫學影像學亦需要與時俱進、技術創新。目前，臨床實際經驗與醫學影像理論知識存在不一致，故需要教學內容改革。將必須掌握的教學內容依據大綱要求進行整改，結合具體病例的臨床癥狀與理論相結合來進一步闡釋，從而提高學生們的學習熱情；通過不斷擴充新知識、新技術以及新進展,以點帶面,舉一反三，以提高學生的知識面,培養學生認識問題和解決問題的技能，能夠做到理論最大程度聯系臨床工作。

2.2教學方法革新

醫學影像的檢查方法之多、原理之復雜，學生難以掌握。醫學影像學實踐教學就需要在理論課上的基礎上進一步掌握各種影像的檢查原理、檢查方法及實踐技能。近年來，隨著電子信息學技術的迅速發展，在醫學影像的授課及學生占據了重要的位置。但目前仍以教師為主導的單向灌輸式的教學模式和學生被動接受的學習方式未得到根本的改革，學生仍舊只能被動的跟著教師的節奏，按照教師提供的PPT課件進行走馬觀花的學習，缺乏學習的主動性。師生之間相互交流少，一些在學習過程中產生的疑問得不到充分的解答，往往無法達到預期的教學效果，問題依然是問題，教學效果便無法提高。因此教師應該更注重學生的創新能力和自主學習能力的培養，調整教學方式，不能局限于傳統的教學方法，引導學生積極、大膽闡述自己對問題的觀點和看法；鼓勵學生積極主動的提出問題，課堂上采用靈活的教學方式，配合講義、課件、圖片，再結合學生提出的問題，將臨床經驗融入問題解答中，讓學生能更直觀的理解、掌握，將在影像學習中遇到的問題轉化為臨床實踐經驗表現出來，更深入的去思考、去體會。從而提高學生的創新能力、實踐能力和臨床能力。

2.3教學工具改革

以下三方面是醫學影像學實踐教學的特點：第一，內容豐富的影像學資料。不同疾病有著不同的影像學特點，目前多采用計算機多媒體的教學方法讓學員全面了解病理狀態下的影像學改變。第二，多媒體教學與傳統教學的結合。如今大部分醫院以多媒體教學為主，并結合影像實物片，讓學生認識到熒光屏上的影像和實物片的影像是有差異性的。第三，學生醫學影像檢查的操作、原理的培養。目前，隨著影像存檔與通訊系統（PictureArchiveandCommunicationSystem,PACS）的出現，醫療、科研、教學工作得到了快速發展，教學水平和診療水平亦明顯改善。PACS是通過各種接口把平時掃描的不同醫學影像資料以數字化的方式全部儲存起來，以后需要出具醫學報告或拷貝相關典型圖片時，在一定的授權下能夠準確、迅速調出使用，并伴有輔助診斷管理的一些功能。PACS應用于影像學的實踐教學之后，激光膠片的使用率明顯下降，影像資料完整性和豐富性明顯增高，影像學資料的解讀工作更加容易掌握。PACS具有以下優點：（1）病例資料的收集較便利，課程質量和數量得到了提高[3-5]。（2）患者的隱私權得到了較好的保護，醫療官司明顯下降。（3）教學資源得到了共享。（4）影像學實踐的考試不需要傳統的膠片及試卷，既減輕環境的污染又保證教學質量。醫學影像的實踐教學方法隨著影像學教育與電子信息技術的結合發生了巨大的變革，目前利用電子信息學技術構建醫學影像學實踐教學平臺的醫學教育機構越來越多，既簡便了帶教老師的教學工作，也靈活了學生學習專業知識、掌握如何將理論知識運用在臨床的技能。為培養應用型影像人才學生獨立思維和解決問題的能力[6]。

3結語

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【關鍵詞】 三維重建；醫學影像；解剖學；教學

醫學圖像三維重建技術，就是指用一系列二維切片圖像重建三維圖像模型并進行定性分析和定量分析的技術[1]。該技術可以從二維圖像中獲取三維結構信息，能夠提供更逼真的顯示手段，能夠提供具有真實感的三維醫學圖像，便于從多角度、多層次進行觀察和分析。

三維重建技術應用數字化和可視化的方法，發現生命現象的變化規律，在診斷、手術規劃及模擬仿真等方面均廣泛應用，并為影像的應用提供了重要技術支持和廣闊的應用前景[2-3]，因此，三維重建技術在醫學領域得到了廣泛關注了和學者們的大量研究，已出現多種圖像的三維重建方法。由于三維重建模型具有很強的直觀性，且醫學影像專業的解剖學與其他科目相互滲透、相互結合[4]，如果人體結構的三維模型可以用到解剖學教學中，那么教師和學生們都將獲益匪淺。本文將重點介紹利用三維重建軟件對影像資料進行重建，并闡述其在醫學影像專業解剖學教學中的應用。

1 材料與方法

1.1 材料 Intel3處理器，1G以上內存，1024*1024分辨率，WindowsXP操作系統，人體CT影像數據，掃描層厚為0.625mm。Mimics13.0軟件。

1.2 三維重建方法 采用圖像三維重建軟件Mimics13.0對圖像進行三維重建。利用軟件的閾值設定選擇擬重建部分，軟件中以不同顏色顯示各種擬重建結構；用圖像編輯功能對圖像邊界進行“添加”或“擦除”操作，這樣可使重建圖像更準確；利用區域增長功能可對選定的結構進行圖像分割，再現細小結構的形態，還可利用布爾運算可對圖像進行邏輯運算。最后采用軟件的三維計算功能對圖像進行重建，清楚地再現不同結構的三維形態結構。

1.3 教學應用 講授我校2011級高職醫學影像專業學生的解剖學理論課時，使用三維重建軟件導入重建的三維模型，對照三維模型講授各解剖結構的形態及毗鄰關節。

2 結 果

將斷層影像導入Mimics13.0軟件后，軟件可再現水平面、矢狀面及冠狀面的影像。通過軟件中閾值設定、圖像編輯、區域增長、布爾運算及三維計算等功能對CT斷層數據進行圖像分割、重建，既可清楚地再現整體的三維結構，也可單獨顯示各器官的三維形態。在我校2011級醫學影像專業解剖學教學中試用，學生普遍反應三維重建模型可以清楚顯示人體的空間結構和毗鄰關系，增進了學生對醫學影像專業的認識，大大降低了學習的難度，理解了空間位置關系，提高了學習興趣。與2010級醫學影像專業學生成績相比，2011級成績有了顯著提高，見表1。

統計學分析結果顯示使用三維重建技術運用于教學的2011級學生比2010級學生及格率，平均分均有顯著提高（P

3 討 論

3.1 各種三維重建方法的比較 李鑒軼等[5]通過三維掃描儀獲得骨表面點的空間信息，并通過相應的圖像拼接軟件快速地建立骨外形的三維模型，它只能對骨的外形進行重建。目前普通使用的三維重建方法大多是通過CT、MRI影像進行重建。本研究采用三維圖像重建軟件對CT或MRI數據在普通計算機上進行圖像重建，不僅可開展整體器官結構的三維重建，還可顯示相鄰結構，將此三維圖像用于解剖學教學直觀、立體。

3.2 三維重建模型在解剖學教學中的作用 在安裝了適當的圖像軟件后，重建的三維模型可以在普通的個人計算機上使用，可以大大方便老師的教學和學生的學習。對老師而言，首先可以很方便地進行解剖理論課的教學，各解剖結構一目了然，不用再辛苦而且枯燥地描述各解剖結構的空間位置，使枯燥難懂的斷層解剖學變得形象易懂。培養了學生立體、空間的醫學影像專業解剖思維，從而達到了全面、多方位理解知識的目的。

參考文獻

[1] 田捷，包尚聯，周明全.醫學影像處理與分析.電子工業出版社[M].2003：117-158.

[2] Jin Seo Parka，Yong Wook Junga，Jun Won Lee，et a1.Genera-ting usefu1 images for medical applications from the VisibleKorean puter Methods and Programs in Biomedi-cine，2008，3（92）：257-266.

[3] 饒利兵，侯發忠，謝正蘭，等.醫學三維重建技術的應用研究進展[J].懷化醫學高等專科學校學報，2009，8（2）：55-57.

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[關鍵詞] 醫學影像專業；超聲教學；教學改革

[中圖分類號] G642[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）04（b）-118-02

Research on ultrasonic teaching reform of medical imaging specialty

YOU Lanlan1, ZHU Xiaohu1, ZHA Xiaoxia1, WU Shaoping2, YANG Fan3

1.Department of Ultrasonography, the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China；2. Department of Medical Imaging, Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China；3.Department of Ultrasonography, West China the Second Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China

[Abstract] Ultrasonic teaching has some shortcomings in curriculum contents, teaching material, teaching methods, faculties team and practical teaching. Aiming at these shortcomings, the thinking of teaching reform such as transforming teaching mode, using advanced information system to teach, use equipment, PBL method and technology in order to teach and emphasizing practice were put forward in this paper.

[Key words] Medical imaging specialty; Ultrasonic teaching; Teaching reform

超聲醫學是影像醫學的重要組成部分，它與普通X線診斷學、核醫學、介入放射學、計算機體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發射計算機斷層攝影（SPECT）、正電子發射計算機斷層攝影（PET）等構成了臨床醫學中必不可少的影像診斷技術[1]。隨著現代醫學的迅猛發展，超聲診斷在一些臨床學科診療疾病過程中已成為必不可少的診斷手段，在某些方面發揮著其他診療方法不可替代的作用，因而臨床對適應超聲醫學影像需要的醫學影像人才的需求也越來越多，但是醫學影像專業的超聲醫學教學還存在一些問題：①超聲醫學相關課程設置較少，目前廣泛開展的課程僅有醫學影像學、醫學影像設備學、超聲診斷學等，超聲醫學課時比例僅占所有專業課課時的15%左右，比如一本厚480頁超聲診斷學僅有不到100個學時，教學效果很難得到保證。②教材的內容相對比較滯后，可供醫學影像專業使用的超聲醫學相關教材數量較少，一些關于介紹超聲造影、三維重建、彈性成像、血管內超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術、新設備、新知識的教材也較少[2]。③課堂理論教學和實踐教學的方法與手段比較單一，采用基于PBL、案例式、導學式、多媒體以及PCAS系統的教學方法與手段使用也較少。④學生動手能力訓練較少，學生的考核重知識而不重能力，學生操作技能、診斷能力及報告書寫能力還有待提高。⑤超聲醫學理論教學師資和實踐教學師資都相對不足，其學歷層次、知識結構、綜合能力都使教學效果難以得到保證。以上問題的存在在一定程度上制約了學生綜合能力的提高，迫使筆者有責任在超聲教學中有所思考。筆者從積極轉變學生培養模式，充分利用先進的信息系統、先進的技術、先進的設備開展教學，加強實踐教學環節改革等入手，不斷豐富教學方法及教學手段，取得了較好的效果。

1 轉變醫學影像專業學生培養模式

目前國內大多數院校均采取“4+1”的教學模式，即前四年進行公共課、基礎課以及專業課的教學，最后1年進行實習。這種模式由于專業課與實踐教學時間跨度較大，導致理論與實踐結合不緊密，教學效果欠佳。同時，由于最后1年醫學影像專業學生還將面臨就業，有很多實習生因為就業準備及參加招聘或公招考試使實習的時間和效果難以得到保證。為了改變這一現狀，我校把醫學影像本科專業“4+1”教學模式改革為“3+1+1”教學模式，即前3年進行公共課、基礎課及專業基礎課的教學，第4年所有學生均在實踐教學基地進行專業課教學，第5年實習。這種模式的亮點在于第4年把學生集中在實踐教學基地進行教學，便于學生直接接觸臨床，學生可以利用課余時間在帶教老師的指導下參與臨床診療，加深學生對臨床超聲診斷工作的認識，促進理論與實踐相結合。由于超聲醫學是一門實踐技能要求較高的學科，為了做好學生在第4年的教學工作，提高學生的操作技能、診斷能力及報告書寫能力，筆者還專門配置了4臺B超儀器，成立了超聲技能培訓中心，并指派1名超聲專業老師負責超聲檢查操作技能培訓，學生可以隨時進行操作和得到帶教老師的解惑，從而使理論教學與實踐教學實現無縫銜接。

2 利用先進的信息系統開展教學

在超聲醫學教學過程中，筆者充分利用超聲典型圖像信息系統、醫院電子病歷系統進行教學。近2年來，筆者把在日常工作中發現的典型病例圖像進行了整理保存，現已積累了各系統有價值的超聲影像資料近5 000例，所選病例圖片均按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產、小器官等，筆者充分利用學生在醫院進行第4年學習的時機，由帶教老師的指導，學生通過工作站調閱并查獲感興趣的病例，并進行系統的比較、學習。同時，學生還可以在老師的指導下，通過該患者的ID號從醫院“軍惠一號”電子病歷系統中，查閱該患者的其他檢查結果及治療情況，指導學生“對照解剖認影像，分析影像找病變，依病理分析病變，結合臨床作診斷”，體會“同病異影、異病同征”現象，既達到了回訪的效果，又促進學生把超聲檢查知識與臨床知識有機地結合起來，培養了學生的臨床思維能力，取得了較好的教學效果。此外，我院還建立了影像教學網絡教室，可以利用網絡教室的服務器直接調取影像數據，教師無需像以前準備大量的圖片、患者病歷資料等，就可直接在網絡教室開展案例教學。通過利用先進的信息系統，不僅極大地提高了教學效率，同時也提高了教學的效果。

3 利用先進的設備及技術進行教學

隨著現代醫學的迅猛發展，超聲醫學的新技術、新設備層出不窮，如三維超聲技術、超聲造影技術、腔內超聲技術、超高頻超聲技術、高強度聚焦超聲導管治療技術、超聲靶向藥物治療技術等[3]，這也給課程教學提出了更高的要求。為此，筆者充分利用我院新引進的先進設備及開展的新技術開展教學，如我院引進了實時三維/四維B超，在教學過程中筆者專門安排了一次實時三維/四維超聲檢查的體驗課，系統講解實時三維/四維超聲的技術原理、儀器的功能、可以開展的項目等，并在臨床診斷中選取較為典型的案例，利用實時三維/四維B超儀的動態錄制功能，把檢查的整個過程錄制下來，讓學生學習觀摩，學生較為直觀地觀摩到老師操作的手法，受到了學生的歡迎。再如筆者在超聲造影技術的講解中，利用一節課進行超聲造影技術的課堂教學，講解超聲造影技術的原理、超級造影劑的使用、造影前需要準備的事項以及需要臨床科室做哪些配合等，再利用時間組織學生分批進行現場觀摩，讓學生更為主管地了解超聲造影技術。此外，筆者還積極邀請部分學生參與本科室關于超聲造影劑制備的省級科研項目，讓學生進一步加深對超聲造影及造影技術的認識。

4 積極采用PBL教學法進行教學

在教學過程中，筆者在超聲診斷學教學過程中積極開展PBL教學，通過創設真實的問題情境， 以學生小組為載體學習，發展學生自我認識學習內容、尋找學習方法和解決問題的能力[3]。如在消化系統超聲診斷科中，筆者設計了這樣一個問題：以急腹癥送入院的一名中年男性，自述 4 h前吃火鍋飲酒后，逐漸出現上腹部疼痛伴腹脹，進行性加重，疼痛難以忍受，嘔吐兩次。患者回憶近年來有間斷性右上腹隱痛，但未正規就醫。患者身高165 cm，體重70 kg等，接診醫生申請腹部超聲檢查。筆者要求學生設想自己是超聲醫師，首先進行1次小組討論，以小組為單位確定要學習的問題，成員分工收集相關問題的資料。第2次討論時，大家把收集的資料信息向小組反饋，通過交流討論、互相質疑等方法，形成解決問題的意見。討論結束后，還要求由學生形成解決問題的書面材料（通常為文字材料和PPT幻燈），再由教師進行點評。通過以上步驟，使學生對超聲診斷在急腹癥中的運用，膽系急腹癥和胰腺炎的病因、病理改變、特征性臨床癥狀、體征和臨床診斷，超聲檢查方法和檢查內容，典型的超聲表現和鑒別診斷以及其他相關影像學的知識等有了更深刻的認識。同時，筆者還鼓勵學生在現有基礎上提出自己的新問題，教師也參照學生的問題不斷完善PBL教學中的問題，形成良性反饋循環。

5 積極開展超聲實踐教學改革

目前臨床醫學專業學生相關臨床科室教學時間相對較短，對臨床疾病的認識不足，在超聲診斷實習中，應該注意彌補這一缺陷，幫助學生拓寬思路，做好診斷與鑒別診斷。我院從2008年開始，在影像專業學生超聲實習教學時，設計了“三周滿負荷實習教學”新模式[4]，按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產、小器官等模塊，以具體病例為線索，實施案例式隨訪教學，強化超聲與臨床知識整合，提升學生橫向思維能力，挖掘縱向知識深度，取得了較好的效果。新的實習教學模式安排3周時間，培養學生“三周滿負荷學習”的習慣，即正常上班、見習急診，下班后的學生在科室自學、復習相結合，3周內持續工作，以達到所學疾病種類和數量的滿負荷。此外，在實踐教學過程中筆者積極采用案例式教學法，對右下腹急腹癥患者，筆者根據患者性別、年齡、有無陰道出血、停經、疼痛特征等臨床表現，結合尿、血化驗檢查，再根據超聲征象，分析診斷是否為宮外孕、闌尾炎、輸尿管結石等病變，并結合臨床表現、檢查結果、手術、病理結果，進行分析討論，總結經驗，有效提高了學生的學習興趣和學習的積極性。

[參考文獻]

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【關鍵詞】 斷層解剖；影像學；教學

作為醫學影像診斷的基礎形態學科，斷層影像解剖學越來越受到的重視，如何開展和完善斷層影像解剖學課程的教學，是我們面臨的一個嶄新課題。我校于2004年下半年首次在醫學影像系影像專業本科生中開出斷層解剖學課程，2007年又將斷層解剖學列為臨床醫學本科生的選修課，教研室正式建立斷層解剖陳列室和專業教室。通過近幾年的教學實踐，本文結合我校斷層解剖學教學的開展情況，談談我們在斷層影像解剖學課程教學中的體會。

1教學內容及學時的安排

影像專業本學生的斷層解剖學授課時數開始為40學時，后逐漸增加到60學時，非影像系本科生選修課為20學時，理論課與實驗課之比均為2∶1。由于非影像專業的選修課時數較少，授課重點突出頭、頸、胸、腹、盆部的連續橫斷層解剖，要求學生重點了解和掌握顱內結構、縱隔、肺、肝、子宮、前列腺等重要結構在橫斷面上的表現。醫學影像專業本科生則增加頭頸部的矢、冠狀斷層解剖，以及頜面、縱隔、腹部、盆部的有關間隙內容。在教學中我們覺得影像專業本科生的40學時明顯偏少，逐漸增加到60學時比較合適。非影像系本科生選修課20學時仍然偏少，建議今后可增加到30學時比較妥當。對于臨床醫學本科學生最好能夠開設斷層影像解剖學必修課程。

2教學手段及方法的完善

傳統斷層解剖教學中，以幻燈機逐一放斷層切面為主，向學生展示的斷層切面圖片缺乏立體感和整體感。為此，我們利用中國數字化可視人體數據，采集頭、頸、胸、腹、男女性盆腔橫斷層標本圖像以及上述部位相對應的CT、MRI圖像，制作幻燈片，并制作動靜結合的多媒體課件。把抽象的結構變為較為直觀的形態，將各個重要器官建立三維動態數字模型，包括體素重建模型和面繪制重建模型，可以任意方向切割顯示，可從整體觀看到切面部位，可以同時或分步展示一個斷層平面的多個結構，可以獲取各部位任意切面的斷面圖像，可以連續顯示和動態播放，從而更準確描述形態與結構及毗鄰的關系。在斷層解剖教學中還應注意圍繞重要器官標志，以重要標志性結構出現的規律為主旋律實施講授，比如：大腦中央溝在斷層中出現是否具有規律性？不同層面小腦幕出現有什么特征？經MRI片和實物標本驗正，便于學生理解掌握。關于教學標本，目前我們用的標本包括頭頸部橫、矢、冠連續斷層標本，胸、腹、盆連續橫斷層標本。同時，針對局部斷層解剖實驗課準備該部分的局部解剖標本，使學員利用局解標本增加對肺內、肝內等復雜結構的再認識。但由于標本比較緊缺，目前我們用的斷層標本都是經過封裝的，學員還不能進行實體解剖，今后我們將逐步完善。

3學員主觀能動性的發揮

伴隨著現代科技發展，計算機數字成像技術日新月異，而先進的影像設備與技術能夠清晰地顯示出人體全身各部組織器官的橫斷面、矢狀面、冠狀面及任何角度的圖像。不論將來影像學怎樣深入發展都需要更為豐富、更為完整的人體形態學支持。為此，我們必須讓學員在剛進入系統解剖學學習時就充分認識了解這一現狀，讓他們明確認識到只有努力學習，對正常人體結構有更全面深入的了解和掌握，將來才能提高對疾病的診斷能力［1］。同時，當代大學生思維活躍，容易接受新鮮事物，要積極引導學員利用相關網絡資源獲取知識，在網絡上有大量精美的斷層影像圖片，并有詳細的解說，有助于學員擴展視野，提高學習積極性。斷層影像解剖學是一門新興的形態學課程，我們認為除了學員及任課教員的努力外，相關教研室和學校教學主管單位也需要給予足夠的重視和支持。目前有關方面對斷層影像解剖課程的認識還不夠充分，不夠重視，沒有專門的教學經費，相關實驗室設備及標本配備還不夠完善，這就給學員的學習和教員的教學帶來一定的困難，不利于斷層影像解剖教學的發展［23］。有人預言今后醫學的發展方向就是“影像醫學的時代”，而作為醫學影像診斷的基礎形態學科，斷層影像解剖學是基礎和臨床之間的一座重要的橋梁，我們必須順應醫學發展的潮流，對傳統解剖學的教學方法加以改革，合理設置解剖課程，系統解剖、局部解剖及斷層影像解剖并重，開創解剖學教學的新局面，完善斷層影像解剖學的教學工作。

參考文獻

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1 完善各項規章制度， 抓好落實

要提高超聲診斷質量， 必須做好規范化建設， 建章立制。嚴格執行國家《執業醫師法》、《大型醫用設備配置與應用管理暫行辦法》、《醫療技術操作常規》等法律法規， 持證上崗。設立完備的醫療設備管理制度、監督機制、故障應急預案、維修檔案等質量管理制度， 使影像管理工作制度化、科學化有章可循。對各項檢查以《超聲技術操作規范》為指導， 規范操作規程， 對操作步驟、方法、程序、結果、圖片質量、報告書寫規范等檢查設立績效考評機制， 有效進行質量控制， 量化管理， 科學地統計、規范各臟器及常見疾病的檢查范圍。

2 學科基礎建設， 人才是關鍵

2. 1 無論超聲設備如何發展， 科室的持續發展， 取決于高素質的專業團隊及合理的梯隊建設。醫學是一門經驗學科， 人才的成長是一個晚成熟期。必須分析科室人員的構成及其優勢， 做好職業規劃及培養方向。從事超聲醫學工作的人員來源于臨床醫學及醫學影像專業， 專業的不同， 知識結構會存有差異， 臨床醫學畢業生臨床知識相對豐富， 但影像理論基礎原理欠缺， 而醫學影像專業畢業生影像專業理論知識較為熟悉， 但臨床知識存在不足。不同的院校、不同的專業有其不同的專業理論和實際工作能力的優勢。針對不同的人員采取不同的要求， 對醫學影像專業畢業生， 強調臨床技能的學習；鼓勵參加醫院臨床知識學術講座， 增加臨床知識。對臨床醫學專業畢業生， 強調超聲基礎理論知識及其他影像專業知識的學習， 打牢基礎。活躍的學習氛圍， 形成專業互補， 強化了綜合素質提高。

2. 2 加強在職培訓， 全面開展醫學繼續教育， 只有不斷地充實自己才能提高專業技術。①打牢基礎是關鍵， 對新入職影像專業畢業人員， 采取崗前臨床科室輪轉 ， 學習臨床知識， 拓寬視野， 建立臨床思維方式， 了解臨床不同專業超聲檢查的目的所在， 了解本院臨床科室發展水平及開展的新技術；對臨床醫學專業畢業生， 在了解超聲專業的基礎理論、超聲解剖、儀器操作檢查方法后， 采取到其他影像專業短期輪訓， 了解其他影像專業特點， 診斷優勢， 建立大影像概念， 充實和拓展思維模式。在強調理論培訓的同時 ， 突出實際操作能力的規范與提高， 要求大家勤于實踐， 規范操作并不斷熟練。②適時選派工作作風扎實， 安心本職工作， 有上進心的技術骨干到技術力量雄厚的大醫院進修， 進行系統的規范化訓練， 并根據個人的專業特長及科室專業的發展需要， 選派參加不同的專題學習班或提高班， 將讓個人的成長與科室的發展前景結合， 激勵其發揮更大的工作、學習熱情， 使科室人員“人人有專業， 人人有特長”， 既避免了內耗， 又提高了科室整體技術力量。③加強對外學術交流， 鼓勵在職人員進行工作經驗的總結， 撰寫論文。撰寫論文的過程也是對一個疾病深入學習的過程。中級以上職稱的工作人員每年至少參加一次全軍或全國專業學術會議， 讓大家及時了解本專業的最新動態、發展方向， 了解本專業的前沿知識， 開闊視野。④聘請上級醫院的專家教授指導工作， 舉行專題講座等。以多種多樣的培訓方式， 提高技術水平。

3 強化隨訪工作

超聲診斷的正確性必須通過隨訪臨床的最終診斷來印證。通過隨訪， 進行回顧分析， 總結經驗教訓， 提高診斷與鑒別診斷能力。平時將個人隨機隨訪與科室集體隨訪納入常規工作， 統籌安排， 有計劃、有組織地進行。科室安排專人、專門時間， 下病區或病案室， 針對不同的臨床科室、某個病種等進行統一的隨訪， 并統計分析隨訪結果，根據超聲診斷陽性符合率指導科室的下一步工作；個人隨訪隨機性比較大，尤其是個案，只有共享才能共同認識該疾病， 所以隨訪結果的回報交流， 共同提高尤為重要。完善的隨訪制度納入科室質量控制體系，每月進行隨訪工作的檢查與考核，才能確保隨訪順利實行并取得良好的效果。利用隨訪結果分析超聲檢查的符合率， 評價超聲檢查質量。如果超聲診斷與病理或手術結果相符， 則總結經驗，加深印象， 增強信心。如超聲診斷與臨床不符， 則分析誤診原因， 提高鑒別診斷水平。

4 規范化留圖

超聲檢查中普遍存在存圖的隨意性， 尤其患者較多時。為了提高超聲質量， 必須規范化存圖， 與診斷有關的陽性或陰性切面， 應做圖像儲存， 記錄并存檔。圖像質量要清晰， 掌握儀器各項物理參數的調節， 熟悉已設置的不同臟器專用軟件， 根據個人習慣及患者條件， 調節圖像在最佳狀態。在眼球或產科檢查時， 嚴格按照規定的安全聲功率輸出。對于異常圖像保留相互正交的兩個切面， 杜絕了以往隨意性存圖檢查中因漏查器官結構而造成的漏診， 對異常的動態變化和前后對照分析提供了直觀的圖像資料， 同時為處理醫療糾紛提供證據， 規范化存圖使規范化檢查真正落到了實處， 規范化存圖成為超聲檢查管理體系中的重要組成部分。

5 規范書寫報告

超聲檢查報告書寫質量體現了檢診水平。報告單作為一次檢查的結論， 必須將實際情況用圖文的形式報告給臨床和患者。一般項目要齊全， 真實， 必須實名制。必要時， 加填儀器型號、探頭類型與頻率， 檢查方法與途徑（如：經直腸法）。描述檢查內容時術語應科學化、標準化， 文字簡練， 描述全面、客觀， 嚴禁加入任何主觀判斷， 既不武斷地以圖像診斷疾病， 也不要過于隨附臨床資料， 杜絕先入為主， 先有結論再有圖像描述的思維模式。超聲提示或診斷明確提示物理學診斷， 除十分明確的病例外， 不做病理學診斷， 可以提示數種需鑒別的診斷。

6 樹立服務意識

超聲檢查主要是為臨床診斷疾病提供客觀依據， 要樹立為臨床服務的理念， 多與臨床醫生溝通才能避免主觀臆斷， 其實與臨床醫生交流的過程也是學習臨床知識的過程， 只有結合臨床才能開展新技術、新業務， 才能謀求正確答案， 達到為患者負責的目的。

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放射物理與防護 STS教育 教學效果

STS是科學(Science)、技術(Technology)與社會(Society)的英文單詞縮寫，既是引導學生把學到的科學知識轉化為技術能力并在社會實踐中加以應用的一種現代教育模式，又是一門新興的綜合性的交叉學科。旨在從不同的角度研究科學技術與社會之間的互動關系，以促進科技、經濟與社會的可持續發展。STS教育的特點是：重視科學知識在生產生活中的應用；強調基本科學理論的實用性和社會價值；注重教學內容與高新技術、現代社會的聯系；注重學生從實際問題出發進行學習和研究，認識科學技術給人們帶來的兩面性。我們在我校2009級醫學影像專業影像1班的《放射物理與防護》的教學中及時滲透STS教育，而將該年級影像專業影像2班的《放射物理與防護》全部采用傳統教學作為對照班，進行了教學效果比較，取得了比較滿意的效果，并為以后的教學提供了可參考的依據。

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醫用影像物理學是一門交叉學科，它是醫學影像專業學生的一門專業基礎課。[1]開設該學科的主要教學目的是使學生掌握醫學成像理論的物理學基本原理、規律并且了解醫學成像的物理理論知識，以及使學生深刻理解成像過程、讀識圖像和挖掘圖像蘊藏的生物信息奠定基礎。該學科所涵蓋的技術門類多樣，有物理學、數學、電子學、計算機、生物學和解剖學等多方面的專業知識。它常以實驗為基礎，大多數的物理規律是通過觀察、分析和綜合實驗結果得出的[2]。

目前，本校該課程所設置的教學學時比較少，又由于本課程的教學內容信息量非常大并且高度抽象化，這就增加了學生學習該門課程的難度，使得大部分學生在初次接觸該課程時就失去了學習興趣，其學習的主動性和積極性也大大降低；學生在學習該課程前只具備基本的高等數學知識、經典物理學知識、初步的計算機操作系統及應用軟件使用本領和簡單的電子技術基礎原理，對于學習本課程中所需要的計算機圖像處理技術，學生幾乎沒有基礎。這就容易導致學生在學習各環節上跟不上教師的授課進度。同時，由于學生本身對醫學影像物理學的重視程度嚴重不足，這在一定程度上也增加了教師講授該課程的教學難度。

本校現階段是由物理教研室的教師來講授這門課程的。雖然授課教師有著深厚的物理學知識，但是由于專業的局限性，他們的醫學知識卻是個短板，因此在教學過程中就不能完備地闡明物理學在醫學中的應用，不能有機地將物理知識與醫學知識結合在一起，并且有些知識點對授課教師來說也是新課題，也需要深入地研究和探討。這種情況就對教師的業務水平和專業素質提出了新的挑戰，怎樣在有限的課時內，完成教學目標、教學任務，達到預期的教學效果，使物理專業知識比較欠缺的醫學影像專業學生真正掌握所學內容，是擺在授課教師面前的一個難題。

本文著重從課堂教學和學生特點，總結了幾點課堂教學方法實踐經驗，分以下三個方面介紹筆者對醫學影像物理學這門課程教學方法的研究和實踐。

一、在教學過程中合理地使用多媒體技術

醫用影像物理學教學可以借助于多媒體技術中豐富多彩的聲音、視頻和圖像等，使得教學過程獲得傳統教學方法無法與之比擬的層次感、表現力。多媒體教學方式教學，可節省教師的板書時間，有利于教師在有限的課堂時間內向學生傳授更多的知識，也會使得教學過程更加緊湊；對于抽象的物理過程可以用形象生動的動畫模擬展示、可以將抽象的概念及物理現象形象直觀的展示出來，從而有效地提高教學效率和教學質量。因此，教師在備課時，可以通過上網查找或實地拍攝等方法，收集與教學內容有關的資料，利用Flash、Powerpoint等資源將這些資料制作成多媒體課件以供教學使用。比如在講解X射線的五代掃描方式時可以借助多媒體課件，以動畫方式一邊圖示一邊講解，動態地展示其掃描方式的全部過程，使抽象的內容具體化，從而加深學生對X射線的產生、特性及物理量的描述等基礎知識的認識和理解，更容易使學生消化和吸收其所學習到的內容。

多媒體課件雖然有著強大的教學優勢，但是教師在教學過程中也要合理地利用。課件設計必須基于教材，課件展示應該服務教學。課件的設計要考慮到教師所教授的學科屬性以及教學內容，課件的制作要緊扣醫學影像物理?W的教學大綱，要與教學目標相一致。同時，根據實際的教學需求，在多媒體課件中也要合理安排具體的教學內容，突出重點及難點，科學地表現教學內容。

二、在教學過程中合理地進行實物演示

由于該學科所涵蓋的信息量非常豐富，教師在授課過程中可以通過形象的實例或材料來使枯燥乏味的教學內容變得生動有趣，這主要是因為實物具有直觀、形象的特點，符合由感性到理性的認識規律。通過實物展示可使學生對抽象的東西有著更加直觀的印象，使學生更好地掌握教師講授的內容。

在教學過程中，教師也應根據教學任務的實際需要，有目的、有針對性地運用實物演示法，不能單純地為演示而演示，也不能單純地為引起學生興趣而演示。另外，教師也要注意實物演示法的一些技術性細節，以便更好地發揮直觀教學手段的實效性。比如：課前要準備好演示的教具，不要過早地把演示的教具展示出來；提供給學生的直觀材料要有典型性，讓學生感知的部分要重點突出，色彩鮮明；感知的材料要大一些，讓全班同學都能看得比較清楚。

三、注重理論和實踐相結合，在教師授課過程中合理使用“教―學―做”一體化案例教學法

高等教育的任務之一是培養具有創新精神、創新思維、創新意識及創新能力的高素質創新人才。教師在教學過程中應注重培養和發掘學生這些方面的能力，以適應時代的要求。目前，傳統教學模式是以授課為基礎的學習模式：教師以課題講授教材各章節內容，強調學科知識的系統性和完整性。教師作為主體只注重現有知識的傳授，而學生作為受體只是被動地接受書本知識，學生在學習中容易在死記硬背所學知識而弱化自身的實踐能力，這就使得學生在學習該學科時壓力大、學習難度高、學習動力不足。如果完全采用傳統的教學法，就無法解決在教學過程中遇到的各種難題。

案例教學法最主要的特點就是以案例為主線、學生為主體，教師為引導，將以往教師講、學生聽的被動教學模式變為學生主動參與、自主協作、探索創新的新型教學模式[3]。

“教―學―做”一體化的案例教學法是由教師先給出教學任務，學生上網查閱相關資料，教師既可以直接給學生提供相關網址，又可以指導學生學會搜索引擎的使用技巧。當學生自行在網上查找醫學影像物理學方面的相關資源，了解相關的醫學應用、國內外研究進展等知識后，可以由學生自己制訂方案，教師檢查后開始實施。教師不再作為主體只注重知識的講授，而成為一名引導者和顧問。比如將學生分為若干學習小組，在課前向各小組提供一例確診為肺癌的臨床病例，讓其思考采用何種合適的醫學影像技術進行檢查、診斷，獲得各小組的討論結果后，給出病例的初步檢查方案，即采用X射線攝影技術，學生自行查找獲得該病例影像，然后討論影像展示的內容、X射線的特性、X射線攝影技術對于病例的診斷作用以及該技術存在什么缺陷或不足，如何改進？

篇10

1．1超聲診療對人員素質的依賴性大

近年來，我國經濟雖然取得飛速發展，但人民群眾總體生活水平仍有待提高，加之受現有醫療衛生體制的影響，診療費用仍是患者選擇醫療服務時的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比，超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價格比最優，得到大多數患者的青睞，在臨床疾病診療和預防保健工作中被廣泛使用。然而，由于價格相對低廉，程序相對簡便，使得超聲診斷過度醫療的現象普遍存在。同時，與CT和MRI等技術有所不同，超聲影像診斷由人工控制檢查速度，即使儀器成像速度再高，單位時間內的工作效率也仍由醫務人員的技術水平決定n；準確無誤的診斷涉及到多方面的醫學知識，要求醫務人員對多學科信息綜合分析，從多角度集思廣益、開拓思路，得出正確結論。因此，超聲影像診斷對人員素質、人員數量的依賴性極大。為有效應對超聲科室不斷增大的工作量，除了添置和引進先進的超聲診斷設備外，培養更多的高素質超聲診斷醫務人員已成為必然選擇和當務之急。

1．2新型超聲診療技術層出不窮，應用難度加大

經過長期的實踐和發展，現代超聲診斷技術的難易度已出現明顯的二極化態勢。部分較為容易掌握的常規或傳統診療超聲技術由一般超聲技術人員完成。部分已經成熟或標準化的超聲脫機分析和圖像重建工作，如造影增強時相分析、三維重建等新工作，可由經過專門培訓的技師完成。現代科學技術日新月異，新型超聲診療技術與日俱進。部分技術處于不斷完善的階段，顯得比較繁瑣、復雜和耗時，但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關鍵性作用，推動超聲醫學不斷向前發展。這對超聲影像專業人才的學習能力、研究能力和實踐能力、協作能力都提出了更高的要求。

2我國超聲影像專業隊伍培養現狀

目前，我國超聲影像專業人員隊伍主要由近年來逐漸增多的高等院校醫科畢業生和早期培養的超聲影像技術人員組成，前者具有扎實的專業理論知識，后者經過多年的實踐對傳統的超聲影像設備和診斷駕輕就熟。與國外醫師和技師互相配合不同，我國醫院單獨設立超聲科室，由醫師或技師獨自操作和診斷。這樣，病例采集與診斷之間銜接緊密，醫師可及時獲取信息，調整診斷思路，效率較高，短期內可完成大量工作。然而，超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷，但對某一類疾病的了解不及臨床專業醫師。超聲科室的診斷性與技術性工作分工不突出，對超聲影像人才的綜合素質和實際操作能力都提出了很高要求，知識和技能兼備的超聲影像人員仍較為缺乏。

2．1“學院型人才”實踐能力培養不足

衛生部《關于醫技人員出具相關檢查診斷報告的批復》規定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告的，必須是經執業注冊的執業醫師”，超聲診斷專業隊伍正在朝著純醫師化方向轉型。我國超聲專業醫師的培養，已形成了本科(臨床醫療／醫學影像專業)——碩士——博士研究生規范化教育體制。影像專業的本科生進入工作崗位后，雖會有短期實習，但多數畢業生缺乏臨床操作經驗，且沒有執業醫師資格、大型醫療器械上崗證等資質證明，一般需要2年的培養周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學制一般為3年，培養計劃大多是一年的基礎課程學習加2年的專業臨床學習，在此期間還需開展一定的科學研究工作，并完成畢業論文。在較有限的時間內，碩士研究生同時面臨著繼續深造、從事科研和就業的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實驗、以及上，畢業后無法在實際崗位上看病問診，對疾病的認識多止于書本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養了科研能力，但遠不能保證其臨床水平。

2．2部分在職人員知識基礎較為薄弱

目前在崗的經驗豐富的超聲影像醫務人員大多并未接受過專業相關的高等教育。這部分人員具有大量實踐操作經驗，在“學院型”超聲診斷人才初入崗位之時起到了十分重要的指導和扶持作用，但就全國范圍來說，其學歷構成水平仍以專科為主。雖然部分人員在工作中接受了更高水平的進修、函授教育，因在崗學習時間有限、系統性不強，部分醫院或醫務人員自身甚至報著完成任務的心態而敷衍了事，難以彌補其較為薄弱的綜合素質。如今很多大型醫院引進了先進的影像設備，由于操作技術人員的專業素質原因，許多檢查功能并不能得到很好的應用，甚至閑置；據有關資料顯示，高尖端的設備只發揮50％的效能，有些甚至不能達到50％嘲。

3超聲影像專業人才培養策略

3．1豐富教學形式，重視實踐能力培養

超聲影像涉及多門學科，知識量大，理論教學較為單調，學生易產生倦怠感。臨床知識豐富、專業理論扎實的教師在超聲影像人才培養中起到至關重要的作用。教師應充分利用多媒體教學，采用互動式講座、PBL教學法，調動學生的學習積極性。在確保高質量課堂教學的同時，可定期開展與住院醫師的交流活動，尤其是各專科醫師的定期講座將極大豐富超聲影像專業學生的臨床見聞，各醫學院校應充分利用優勢資源，建立和維護與醫療機構間的良好合作關系，為本科生提供校外實踐平臺，通過醫院內的觀摩、考察、討論以及實際操作鍛煉學生的實踐能力。加強與優秀校友和資深醫師之間的聯系，建立和完善校外導師制；根據研究生的研究方向和就業意向，實施階段性的院內實習，合理安排醫院見習時間，要求掌握各種型號超聲儀器的操作和特點，掌握常見多發疾病的超聲診療技術，熟悉各種檢查方法及先進的超聲診療技術，同時協助醫院開展科學研究工作，并完成論文。