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（一）臺灣技職教育的發展

1.臺灣技職教育體系。

臺灣地區形成完整的技職體系。“體系”分三個層次，四類學校滿足不同層級求學者的需求。初等職業教育由高級職業學校、高級中學的技藝教育及附設職業類科組成；中等職業教育由二專和五專學校組成；高等職業教育由獨立學院和科技大學組成，本科層次有二技和四技，研究所招生碩士和博士。截至2011年，臺灣高級職業學校156所，專科學校15所，技術學院和科技大學77所，大學暨獨立學院148所，技職教育占高等教育一半以上。

2.臺灣技職教育特色。

臺灣技職教育最明顯的特征是辦學模式靈活，升學路徑多元。該教育體系充分體現教育的公平性和終身學習理念。在臺灣，初中畢業生可選擇讀高級中學、高級職業學校和專科學校（包括獨立學院和科技大學專科部）；高級中學和高級職業學校畢業生可選擇讀技術學院、科技大學和普通大學、二年制專科；技職教育大學和普通大學本科畢業生可到技術學院研究所、科技大學或普通大學研究院攻讀碩士和博士研究生。臺灣技職教育與普通大學教育并行，構成具同等地位的兩套完整教育體系。臺灣技職教育倡導“學力”教育，注重“實務”理念。臺灣技職教育設置課程的特色是實施了“一貫課程改革”和“最后一哩學程”。“一貫課程”兼顧“群”的統一完整和學校的自主發展，適應了產業的轉型，有利于技職院校特色的發揮。“最后一哩學程”著力培養學生專業技術的基本知識；易于接受和改變挑戰的態度；學會兩種以上的“操作技能”和具備辦公軟件操作、英文表達等的基本能力。“最后一哩學程”不僅增進了校企聯系，還增強了課程實務性。對企業而言，經過“最后一哩”的助推，合適的員工不僅容易招聘，并且在職前培訓上節省了不少費用。臺灣技職教育的人才培養策略獨樹一幟。技職院校在人才培養上實行多元化的培養策略，入學方案大體有三種：一是有興趣的學生直接申請入學；二是登記分發入學；三是推薦甄選入學。多元化的入學通道為各種類型的學生提供了多種就學渠道，值得大陸職業院校深思。2009年5月臺灣教育主管部門出臺了技職教育改造計劃，明確要求學生畢業前到崗位實習，并取得相關證照。這意味著畢業生的實習列入強制操作層面。臺灣技職教育始終貫徹持證上崗的教育原則，畢業文憑與證照之間可建立等值互換關系，這是大陸資格證書與臺灣證照的最大區別。臺灣技職教育的評鑒體系目標明確、特色鮮明。一體化和自主化相結合的評鑒體系形式多樣、標準彈性，既重視校內自我評鑒，又積極參入第三方評價。臺灣教育評鑒模式主要采取CIPP復合式教育評鑒模式，兼具目標評鑒、受教育者導向評鑒、專家評鑒等多種評鑒模式。臺灣技職教育評鑒融入社會效應取向，評審委員會通過走訪、面談、資料查閱分析等方法手段獲取相關證據，形成評鑒共識。大陸從2003年開始開展高職高專院校辦學水平評估，起步相對較晚，但制度建設發展還是很迅速的，效果還是很不錯的。

（二）大陸現代職業教育的現狀及存在的主要問題

當前，大陸職業教育仍還主要限定在中專、專科層次上，本科及以上層次的職業教育雖然有試點，但發展極其緩慢。本科及以上層次主要集中在高職院校與本科高校協同育人試點改革上，也有技術型應用專業碩士培養，但培養模式不確定、不系統，學生畢業后存在學術水平和技術能力發展不平衡，所以這種聯合培養形式還在進一步探索中。當前政策導致高等職業教育等同專科層次教育，直接造成職業教育體系只到專科層次，進入職業教育行列的學生升到專科層次后，絕大多數學生很難再進行高層次求學深造，其上升空間十分有限，不能充分體現職業教育的終身學習理念。如此狀況直接影響職業教育的生源質量，培養的“人才”也越來越不被社會認可。與此同時，我們國家尚未嚴格執行職業準入制度，技術技能型人才的社會地位不容樂觀，現代職業教育體系建設嚴重缺乏良好的社會環境。在長期辦學經驗、辦學水平較低的狀況下，為倡導國家職業教育辦學指導思想———“職業引領、就業導向”，中專和大專層次的職業院校都十分強調學生技能培養，但有忽視文化知識、安全教育和終身發展等方面培養的現象。如此造成受過高等職業教育的學生相當大部分畢業后不能直接上崗，需要接受針對性較強的專業培訓，但學生的再學習能力又相當薄弱，這樣就不符合1999年4月，聯合國教科文組織在第二屆國際技術與職業教育大會上提出的“21世紀對人的素質要求在變化，不僅是知識、技能的提高，更重要的是能應變、生存、發展”的指導思想。同比發達國家職業教育，中國大陸構建現代職業教育體系明顯缺乏強有力的科研支撐。原因有四：一則職業教育改革發展的頂層設計還不夠全面、完善；二則職業教育研究機構數量不足、地位不高；三則職業教育科研人員嚴重缺乏、結構不合理；四則職業教育研究不集中，在人才需求、從業資格標準、職業教學標準等方面都缺乏基礎性標準研究，人才培養質量不能得到保證。

二、臺灣地區高等醫學教育改革的特色

（一）注重醫學生的人文素質教育

隨著時展，執法、維權的意識深入人心，與此同時醫患關系緊張，醫療糾紛頻出不窮。審視臺灣醫學教育，我們逐漸意識到醫學教育中人文素質的教育至關重要。每位從業醫生一定要學會在了解病情時與病人友好相處，在治病過程中如何治愈“病人”，通過全方位的撫慰改善緊張的醫患關系，讓病人在病痛狀況下減少不良情緒和壓力，創造和諧的人際關系，符合“先做人，再做事”的從業準則。

（二）創新醫學教育的教學方法

臺灣醫學院校在課程改革中充分發揮適合醫學教學的多種教學方法。將教學內容、教學方法及教學模式有機結合，以達最佳的教學效果。醫學院教師除了要注重課時分配，語言表達、提問方式等技巧，課件與模型、標本的選用，案例分析及節內、章內總結等外，還必須做到課堂教學以提高學生自主思考和解決問題能力培養為主，教態親切、儀表得當，重難點突出，以期學生愉快地獲取知識和綜合能力。為了培養符合社會需求的人才，臺灣醫學院對醫學生的考核除采用閉卷考試，還特別強調學生的臨床實踐能力和解決突發問題能力的考量。這種教學方法和考核模式十分值得大陸醫學院校借鑒。

（三）實施二階段臨床課程

臺灣有關部門進一步改革基層醫療人才的培養模式，實施畢業前、后訓練的“二階段臨床課程”，該課程第一階段在畢業前的第5~6學年實施，通過“基本臨床技術考試”后方可授予醫學學士學位；第二階段是畢業后的訓練（PGYI），學生利用假期修完學分，第6年畢業，畢業后首年以住院醫師的身份在醫院從業，獲得醫院所有科室診療經驗。

（四）創新多元的招考制度臺灣入學招生考試制度多元化，主要招生方式有兩種：考試入學和甄選入學。甄選入學主要采取學校推薦和個人自由申請相結合。目前，臺灣地區挑選醫學生，除了理論成績合格外還要通過面試，面試主要考察學生心智、能力、態度以及對社會責任感等人格特質。據不完全統計各個醫學院情況，面試入學的學生比考試錄取的學生參加社團活動或者擔任班干部的積極性要高，但其他方面沒有明顯的差異。

三、大陸衛生職業教育存在的問題

衛生職業教育是一個特殊類型的職業教育，它不僅具備職業教育的屬性，同時具有衛生行業的特性。在當前國家社會經濟形勢和健康轉型的趨勢下，大陸衛生職業教育迎來了良好的發展機遇，同時也面臨著發展過程中產生的許多問題。

（一）外環境產生的問題

1.體制機制問題。

歷經幾十年的傳統體制，即使在當今育人體制機制上有較大力度的改革，但在管理制度、專業和課程設置、招生制度、見習實習以及人事制度等方面計劃經濟下的體制痕跡仍然較明顯，畢業生就業存在較嚴重的問題。終身職業教育體系不完整，政府調控體系不完善，相關行業參與人才培養的積極性不高，缺乏一整套在市場經濟體制下社會認可的能力培養標準。另外，衛生職業教育比一般職業教育的周期長，也制約了衛生職業教育的發展。

2.投入問題。

醫學教育的一個基本特點是需要成本高、投入多，衛生職業教育兼具職業教育的共性，在人才培養、學生前后狀況上具有培養成本高、學生家庭收入低、就業回報率低的特點。雖然國家高度重視職業教育，但地方政府重視度還不夠，特別是經濟水平較低的地方政府對學校財政投入嚴重不足，使得相當多的學校師資、辦學基礎條件、經費、教學基地等都達不到國家標準，影響了教學質量。另外，融資渠道不通暢，學校自籌經費能力不高，學校為改善教學條件而背負沉重的債務包袱，從而限制了學校進一步的發展。

3.人才利用問題。

據不完全統計，城鎮醫療單位所用人才大都至少需要具有本科學歷，即本科生占近60%；大專生和中專生極少，所占不超過5%。在大陸，職業教育培養的人才大都是專科和中專層次，因此醫療單位在招工、用人方面輕視職業教育培養的人才，一定程度阻礙了衛生職業教育的發展。

（二）內環境產生的問題

學校是內在問題產生的根源，主要表現：一是學校辦學模式不夠靈活，在課程的設置、教學內容配套教學方法的選擇上不能適應經濟市場的變化步伐；二是優秀師資匱乏，大多教師是從學校到學校，臨床經驗及對醫院服務業務不熟練，自然對技術工藝、經營管理、市場運營、勞動組織更是了解不夠；三是對學生綜合能力培養重視不夠，對構建終身教育體系準備不足；四是忽視人文素質教育，醫學兼具自然科學與社會科學雙重屬性，現代醫學教育雖然在人文關懷上有所體現，但人文社會科學素質的培養力度還不夠，醫學生與病人的溝通交流能力還有待提高。

四、大陸衛生職業教育發展的思考

（一）構建大陸現代職業教育體系

借鑒臺灣地區醫學教育和技職教育經驗，大陸衛生職業教育應劃分類別，據實際分類建立職業教育層次，并要打通各層次之間的通道，建立中職—高職—本科—研究生融會貫通的體系，實現與普通教育體系并行的職教體系。大陸現代職業教育體系還不能滿足經濟發展轉型升級和產業結構調整的要求，需要根據實際情況將職業教育提到本科層次，衛生類專業更是需要。目前，高職衛生類專業層次低、難實現職業需求；職業院校辦學定位低，學生的初次就業率和就業對口率很低。若衛生職業教育層析提至本科，除學生的技能、知識水平有所提升外，人文素質教育也可落到實處。提升職業教育辦學層次可通過四個途徑：第一，普通本科培養目標定位在培養高技能技術型人才，將其辦學類型轉為應用本科，納入職業教育體系；第二，允許一些辦學水平高的國家骨干、示范高職院校升格為職業本科院校；第三，擴大高等職業院校和應用本科院校對中職畢業生招生規模，做好中高職銜接工作；第四，政府出臺招收應用本科畢業生報考和錄取研究生的政策，使職業教育本科生與普教本科生一樣有機會接收研究生教育，打通現代職業教育體系。

（二）衛生職教改革的重點：拓展國際視野，規范專業建設，制定教學標準

衛生職業教育培養的人才不受國界限制，因此在教育改革中應該拓展國際視野和眼光，重視專業調研，特別是國外部分的調研和行業需求的調研。根據市場需求拓展思路，擴展領域，明確培養目標，完善專業建設規范。合理設置專業，專業設置應包括職業資格準入和崗位標準的問題。職業標準國際化，依據職業標準制定教學標準和課程標準。

（三）加強醫學生人文素質教育

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關鍵詞：高職醫學；教育；就業指導；班主任工作

隨著我國經濟社會的不斷發展以及教育模式的改革，各大高職院校的招生人數以及學校規模都在不斷的擴大，培養了更多的社會人才。但基數龐大的畢業生也為我國的就業市場帶來了極大的壓力，很大一部分畢業生在學習結束后，無法在與自己專業匹配的行業中獲取工作就職。同時，班主任的教育工作也為學生樹立了正確的人生觀、價值觀，培養學生以良好的心態步入到社會與工作中，指導學生建立正確工作選擇觀念，也為學生以及社會帶去了積極的影響作用。

一、明確就職意向，指導專業選擇

在學生入學選擇專業階段，班主任的工作顯得尤為重要，為學生介紹本校的專業分類，根據專業的類別、學習的難度、課程編排、專業要求以及該項專業步入社會后的就職方向進行介紹，明確每項專業的就職前景。由于醫院類的專業繁多，且不同專業中的課程涵蓋面較廣，例如檢驗科專業中要求學生對化學類知識、人體學知識、檢驗的技術、微生物檢驗等等方面進行全面的掌握，詳細的專業知識及學習課程的介紹，能夠幫助學生在進行專業選擇時結合自身的學習興趣進行專業的選擇。在對專業的就業方向以及就業前景進行介紹時，班主任應當結合我國國情的發展，例如重視進出口貿易，所需要的相關醫學檢驗類人才就更多，而從事藥劑工作，對于學生的專業知識要求較高，能夠具有較好的記憶力以及相關生物化學知識掌握要更充分全面等等。詳細的介紹和專業分析，對于學生的專業選擇有極大的影響和指導價值，因此班主任在教育工作中要對其提高重視。

二、豐富學生的興趣愛好，累積就業財富

在日常的學習中，班主任不但要對學生的專業知識掌握以及日常生活情況進行了解，還應當鼓勵學生培養個人的興趣愛好，豐富課余的生活。通過恰當的溝通方式，與學生進行深入的交流，了解學生的想法，在對其進行學習專業指導的同時，鼓勵學生在課余開展有趣的活動以及發掘其他潛力。體育鍛煉不但為學生的枯燥學習生活帶去了歡樂，同時長期的體育活動的開展有助于學上的身體素質提高，為以后的工作就業累積了身體財富。其他專業愛好的培養，調節了學生的緊張神經，使其在緊張的專業知識學習中得到放松，更豐富了學生的日常生活，提高學習的效率。不同的活動開展以及個人的興趣愛好培養，都為日后的工作就業打下了堅實的基礎。

三、規劃學生的專業學習內容，指導習慣以及能力的培養

在日常的專業知識培養中，合理的應用教育以及溝通的方法，促進學生與老師之間的關系和諧發展，有助于老師掌握了解學生學習的不足，對其制定詳細的學習方法和內容。同時，老師還應當重視學生的技能培養以及實踐能力，停留在理論中的學習對于學生畢業后的就職幫助并不顯著，所以培養學生實踐能力以及累積實踐經驗都是日后就職面試中的優勢，學生的人際溝通、各項專業證書的獲取都對就業有不小的幫助。班主任在教育工作中，通過規范學生的學習以及生活習慣，端正學生的學習態度，使其成為全面發展的社會專業型人才。

四、樹立正確的就業觀念

知識的學習并不停留在書本中，而工作的選擇也是具有多樣性的。班主任可將相關的專業就業硬性要求以及各項培訓、證書的重要性向學生講解，拓展學生的就職信息，要求學生恰當處理社會人際關系，與實習中的帶教老師維持良好的關系，并通過自身的專業技能的完善，以獲得有關的醫院以及各職位的選擇。樹立學生的就業觀念，不應好高騖遠，現進入與專業相關的行業，再對職位進行選擇，各項條件成熟才能自行創業。正確、現實的面對社會壓力，從實際出發，根據自身的專業情況以及專業技能掌握去進行工作的選擇，累積自己的社會工作經驗。

五、結語

班主任的教育工作與學生畢業后的就職情況有著極大的影響關系，高職院校應當重視相關教育工作的開展，以落實教育工作、培養專業性人才為目標，解決實際的就業問題，也為我國的就業環境減輕和分擔部分的壓力，讓學生在實現個人價值的同時，培養自身的專業能力，符合社會對于自身專業的需求和硬性條件。

參考文獻： 

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關鍵詞:公共衛生;預防醫學;實驗教學中心;建設與成效

首都醫科大學公共衛生與預防醫學實驗教學中心(以下簡稱“中心”)隸屬于首都醫科大學公共衛生學院，成立于2004年，2010年獲批“北京市高等學校實驗教學示范中心”，2014年通過了北京市級實驗教學示范中心的驗收。經過多年發展建設，“中心”確定了新的教學理念，即“以我國醫學教育改革和公共衛生實踐為導向，以學生為中心，以一流教師隊伍為依托，以完善的實驗實踐教學體系為基礎，以制度和條件為保障，建設國內一流、國際知名的公共衛生與預防醫學實驗教學示范中心”，有效地提高了公共衛生與預防醫學實驗教學質量和人才培養質量，為培養適應新醫學模式的公共衛生人才作出一定的貢獻。

1建設現狀

隨著全球化的進一步加大，公共衛生面臨著新的挑戰，對公共衛生人才的知識結構、實踐能力和綜合素質等方面提出了更高的要求［1］。現代公共衛生人才不僅要掌握全面的醫學專業知識，還要具有現場組織協調能力、宣傳溝通交流能力、應急判斷處置能力、自我學習創新能力等［2］。為適應新時期公共衛生人才培養的需要，近年來，“中心”在以下幾方面加強了建設。1．1新的教學體系建設近年來，“中心”一直按照國家級實驗教學示范中心建設指標體系的要求，不斷研究和探索實驗教學基本規律。從預防醫學群體健康新理念出發，結合各專業實際工作的需要，探索出“以預防醫學專業、非預防醫學專業本科生實驗教學的兩條主線，注重4種能力(學生基本操作能力、科研素養能力、創新能力、分析問題和解決實際問題能力)培養，以第二課堂、學生科研興趣小組、畢業設計、參與處理突發公共衛生事件等實踐活動為實驗教學拓展的‘六個模塊’新的教學體系”。1．1．1流行病學現場研究模塊該模塊面向預防醫學專業本科生開設。涉及課程包括:流行病學、環境衛生學、職業衛生與職業醫學、營養與食品衛生學、兒童少年衛生學、醫學科研方法學。通過該模塊的學習使學生掌握流行病學的各種研究方法，培養學生對各種預防醫學實際問題的現場處理能力和分析解決問題的能力。1．1．2環境與健康模塊該模塊面向預防醫學專業的本科生開設。涉及課程包括:環境衛生學、職業衛生與職業醫學、營養與食品衛生學、衛生化學。教學內容包括環境介質和食物中營養成分和有害物質檢測、生物學效應檢測，特別是大型分析儀器設備在環境介質和各類食物中營養成分和有害物資檢測以及生物學效應檢測中的應用，使學生掌握樣品采集前處理、分析檢測、數據處理、實驗報告撰寫等技能。1．1．3生物學實驗教學模塊該模塊面向預防醫學專業的本科生開設。涉及課程包括:毒理學基礎、流行病學、環境衛生學、職業衛生與職業醫學、營養與食品衛生學。教學內容包括以動物實驗技術和病原微生物檢測為主的實驗項目及公共場所公共用品微生物的檢測、接觸化學物后的生物效應指標的測定等，使學生掌握毒理學的基本操作技術及急性毒性、皮膚刺激毒性和三致作用的實驗技術。1．1．4突發公共衛生事件應急處理實驗教學模塊該模塊面向預防醫學專業的本科生開設。涉及課程包括:流行病學、環境衛生學、職業衛生與職業醫學、營養與食品衛生學、預防醫學、PreventiveMedi-cine、公共衛生學導論。教學內容包括應對處理各類突發公共衛生事件為教學目的的各類實驗實踐項目，使學生系統了解突發公共衛生事件應急處理方法，在突發事件發生以及各種自然災害和次生危害發生時，能夠識別可能出現的公共衛生問題，評價可能對人群產生的不良影響和危害程度，并采取適當的應對措施。在一定程度上，培養了學生的科學思維能力和綜合運用預防醫學知識的能力。1．1．5統計學與計算機應用模塊該模塊面向預防醫學專業及非預防醫學專業本科生開設。涉及課程包括:衛生統計學、醫學統計學、MedicalStatistics、多元統計學與計算機應用軟件、循證醫學。該模塊的教學目標是培養學生統計學思維，掌握數據和信息的處理方法，使學生能夠靈活地將統計學知識應用于復雜的實際工作和科研工作中。1．1．6群體健康與疾病模塊該模塊面向非預防類專業學生開設。涉及課程包括:預防醫學、公共衛生學導論、臨床流行病學、全科醫學概論。通過該模塊的學習，使學生樹立大衛生觀念，掌握臨床醫學研究方法，并將預防醫學理念應用到醫療衛生實踐中，合理解釋疾病的發生與發展過程。1．2實踐教學建設“中心”借助各學科強大的科研力量和北京市豐富的教學資源，緊密結合預防醫學工作實踐和教師科學研究實際，在本科生中有計劃、有規模地開展了學生科研實踐活動、學生第二課堂活動等創新性實驗項目。學生在導師的指導下進行文獻查閱、文獻綜述、自主命題、科研設計、撰寫開題報告、實驗研究、數據分析、論文撰寫等科研全過程的訓練。通過這些形式，彌補了由于實驗學時有限，難以實施周期較長、難度較大的設計創新性實驗項目的不足，也為一些渴望得到更多的科研訓練的優秀學生搭建了一個新的平臺，使學生較早地接觸預防醫學工作實踐并了解預防醫學的前沿技術與發展動態，培養他們的科研素質、創新意識以及綜合運用知識和技術的能力，同時也培養了學生實事求是的科學態度，嚴謹細致的工作作風，相互協作的團隊精神，勇于開拓的創新意識，為其畢業后走上工作崗位開展工作打下良好的基礎［3，4］。例如2010屆預防班學生在學習完《職業衛生與職業醫學》等專業課程之后，申請到青金會世界銀行贊助的大學生激勵行動項目，對房山區大石窩鎮石雕廠的粉塵作業工人進行健康教育的干預活動。經過1年的健康教育，使這個廠的工人的認知發生了很大的變化，從最初對粉塵對人體健康危害的一無所知到在工作中主動采取自我防護措施，這些可喜的變化是學生所學知識用于實踐的一次很好的嘗試。此次活動由最初的2010屆預防醫學為主的23人團隊，擴展到其他專業學生參與的30多人團隊，收到了非常好的效果。《針對北京市房山區大石窩鎮石雕工人的健康干預》項目，獲得了全國激勵行動的項目成果獎。1．3管理體制建設“中心”是教學實體，實行校、院二級管理，日常管理隸屬于公共衛生學院，實行各實驗室專管共用的制度。“中心”重要事項由中心主任、黨支部書記、中心副主任組成的“核心組”共同商議，達成統一意見后上報院領導，由行政秘書或教學秘書具體監督執行。實現了各實驗室有專人管理、資源共享的管理模式。同時，“中心”還完善了各項規章制度，如《實驗室人員工作職責》、《實驗室開放管理制度》、《實驗教學工作管理制度》、《儀器設備使用管理制度》、《毒、劇、麻藥品的管理制度、“三廢”處理措施及應急預案》等。1．4師資隊伍建設“中心”一貫注重師資隊伍建設，多年來堅持對新入職教師、實驗技術人員開展系統的培訓，培訓內容包括:①理論知識和實驗技能的培訓。要求新入職教師必須參加一輪預防醫學專業本科生實驗課的學習，要求新入職實驗技術人員必須參加一輪預防醫學專業本科生的理論課學習，并進行全方位的實驗技能培訓，掌握各類儀器設備的使用及保養技術，每年至少40學時，經過培訓達到獨立上崗的要求;②科研能力培養。“中心”鼓勵新入職教師和實驗技術人員參與學院各類科研項目;要求中級及以上的教師及實驗技術人員積極申報各級科研項目或實驗技術改進項目，同時在科研工作中承擔培養年輕教師及學生的責任;積極發表科研論文及實驗技術改進創新論文;③管理能力培訓。通過建立、更新中心教學專項經費庫、專用藥品庫、中心設備電子檔案、圖書檔案、儀器設備說明書檔案等工作，對新入職的實驗技術人員進行檔案管理的培訓;通過每年的教學改革專項申報、項目實施對中級及以上人員進行管理能力的培訓;同時創造機會讓中心人員參加全國各高校組織的實驗教學中心建設及實驗教學改革會議，參觀國家級實驗教學示范中心;④學歷提高培養。“中心”要求青年實驗技術人員(1980年后出生)積極攻讀碩士學位，爭取在3－5年達到研究生同等學力水平。

2建設成效

經過幾年的努力，“中心”建設已取得了一定的成效。①實驗教學課程覆蓋面廣，實驗開出率高，教學效果好，學生學習成績優秀。近五年，學生測試成績優良率達96%，學生對教師教學綜合評分均在90分以上。②創新性實驗項目吸引了大批學生參與，在向學生傳授學科前沿知識的同時，培養了學生的創新和開拓精神，從根本上改變了以應試教育為主的局面。對轉變教育觀念、鑄造學生的創新素質及實行醫學生的終身教育，提高學生分析問題和解決問題能力起到了重要作用，為培養拔尖人才創造了條件。近五年，本科生參加第二課堂51項、學生創新實踐53項，學生公開發表科研論文80篇，其中SCI收錄論文17篇。③畢業生就業率高。先進的設備、高效的管理、開放的實驗體制、良好的實踐訓練環境，使學生實踐能力有較大提高，保證了學生的大面積成才，預防醫學專業畢業生受到用人單位的普遍歡迎。在近年來就業形勢嚴峻的情況下，我院本科生平均就業率達95%以上，連續三年獲得校級畢業生就業工作先進單位。④近五年，實驗教學中心人員承擔教學改革研究課題35項;發表教學論文65篇;編寫出版各種教材39部;獲北京市精品教材2部;獲各種教學成果獎13項，其中北京市級教學成果獎3項;建設了6門校級精品課程，6門校級網絡課程和1門雙語示范課程，一名教師榮獲“北京市教學名師”的稱號。當然，在“中心”的建設發展中仍然存在一些問題，如輻射效應小、社會服務量少等，與國家級示范中心的建設標準存在一定差距。在今后的建設過程中，我們將就目前的問題積極采取對策，不斷完善公共衛生與實驗教學中心的建設。

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【關鍵詞】醫學教育教學模式人才培養

數十年來，我國醫學教育教學一直沿用的以教師為中心的傳統模式，培養出一代又一代醫學專門人才，對促進我國醫學事業的發展發揮了極其重要的作用。進入新的歷史時期，經濟與社會的快速發展對醫學專門人才提出了新的要求，法制的逐步健全使醫學教育教學的外部環境發生了明顯變化，醫學教育教學傳統模式面臨諸多問題，務必與時俱進、大力改革、勇于創新，否則將嚴重影響醫學專門人才培養質量，不利于我國醫學事業的持續發展。

1法制的逐步健全，醫學教育教學傳統模式遭遇尷尬

醫學具有理論性、實踐性強的雙重特性。其研究對象是人，而人的生命至高無上。醫者，性命之所懸；醫道，乃“至精至微之事”。因此，社會對于醫學專門人才的要求遠高于對其他人才的要求。

如何培養醫學專門人才？長期以來，通常采取以教師為中心的醫學教育教學傳統模式。這種模式的顯著特點在于：教學按醫學基本知識結構從基礎到臨床“循序漸進”，教學活動中教師與學生“面對面”，臨床實踐教學活動則師生與病人“面對面”。依靠這種傳統模式曾經培養出一代又一代醫學專門人才，其中不乏醫學大師。過去，在社會崇尚醫學、人們自我權益認知缺陷的年代，不少病人甘愿“獻身醫學”，成為師生臨床實踐教學的活“供體”，任憑師生實踐。然而，隨著社會進步，法制逐步健全，人們自我權益認知不斷完善、依法保護自己合法權益的意識不斷增強，甘愿成為師生臨床實踐教學活“供體”的患者愈來愈少。我國新的《醫療事故處理條例》進一步加大了對患者合法權益的保護力度，其“舉證倒置”使醫療糾紛大增，醫患矛盾尖銳，因此醫院惟恐被病人抓住“侵權”把柄而對醫學生接觸病人的限制越來越多，以致醫學教育臨床實踐教學環節難以得到保障，學生最基本的診療技能（如胸腔穿刺、腹腔穿刺、婦科常規檢查、助產、外科手術，等等）得不到應有的訓練，降低了人才培養質量。這種狀況勢必影響我國整個醫療衛生事業的發展。尋求一種既能適應醫學專門人才培養要求、又能避免醫療糾紛的醫學教育教學新模式，迫在眉睫。

2創造型人才培養，醫學教育教學傳統模式彰顯弊端

培養具有創新精神的創造型人才是社會與經濟發展對高等教育的客觀要求。創造型人才是指具有創新意識、創造性思維和創造能力的人才，在其創新意識、創造性思維和創造能力要素中，創造性思維是創新意識和創造能力的基礎。創造性思維的基本成分是聚合思維（集中思維、求同思維、正向思維）和發散思維（求異思維、逆向思維、多向思維）。從創造性思維全過程來看，它是聚合思維和發散思維的有機結合，而發散思維則是創造性思維的核心部分。沒有發散思維就不會有任何創造性的萌芽，當然也就無創造性的成果［1］。因此，培養創造型人才的核心是培養學生的創造性思維，而培養創造性思維的重點在于培養學生的發散思維。然而，我國基礎教育是“應試教育”，一直沿用著以教師為中心的教育教學傳統模式，學生學習過程成了被動接受外界刺激的過程，教師的任務只是提供外界刺激即向學生灌輸知識，學生的任務則是接受外界刺激即理解和消化、吸收、應用教師傳授的知識。這種教育教學傳統模式突出了作為認知主體的學生聚合思維的培養，卻使其發散思維受到束縛，想象力越來越枯萎，主動性難以發揮，極大地妨礙了創造性思維的發展。大學教育，雖然越來越多的人已經認識到培養學生發散思維的重要性，但以教師為中心的的教育教學傳統模式仍“統治”著多種專業的教育教學，學生的發散思維得不到應有的培養，結果培養的絕大部分是知識型人才而非創造型人才。醫學類專業也在其列。

在醫學教育教學傳統模式下，設定的理論課，教師就得按照教學大綱規定的教學內容“滿堂灌”，對于學生發散思維的培養重視不夠，給予發揮學生學習主動性的機會甚少；如果在早、中期階段，即便允許教師靈活機動，教學設計有意誘發學生發散思維，或學生在“傳遞-接受”知識過程中萌發發散思維，但從基礎到臨床“循序漸進”的課程設置（有明顯的階段性），使學生在這一階段（類似房屋建筑的“備料”階段）通過課堂教學獲取的知識有限，且已獲取的各學科知識之間缺少實質性聯系，而課堂以外又無自主快捷獲取完整醫學知識的必要環境和條件，結果發散思維發展受阻；此外，醫學知識本身嚴謹，教師傳授給學生的都是已成定論的、多為經典的內容，具有權威性，容易使學生迷信，形成思維定勢，總想按照某種固定的思路去考慮問題，而且正向思維和集中思維較多，而發散思維較少。可見，要培養學生發散思維，務必改變以教師為中心的醫學教育教學傳統模式，創立一種既有利于發揮教師主導作用，又可充分體現學生的認知主體作用，能調動教與學兩個方面的主動性、積極性的新模式。

3建立教學新模式，適應當代醫學專門人才培養需要

以教師為中心的教育教學模式和以學生為中心的教育教學模式是我國目前人才培養采用的兩種主要教育教學模式。雖然以教師為中心的教育教學模式因為教師主宰課堂、學生的認知主體作用被忽視而不利于學生創新意識、創造性思維和創造能力的培養，但其發揮教師的主導作用，由教師組織、監控整個教學活動，并重視情感因素在學習過程中的重要作用，實現師生之間情感交流，則有利于系統的科學知識的傳授，這些優點對于人才培養的重要意義無可替代。以學生為中心的教育教學模式，是以建構主義（constructivism，也譯作結構主義，其最早提出者可追溯至瑞士的J.Piaget）的學習理論與教學理論為主要理論基礎、隨著多媒體和網絡信息技術的普及而發展起來的。這種模式注重在教學過程中發揮學生的主動性、積極性，強調學生是認知主體，是知識意義的主動建構者，因而有利于學生的主動探索、主動發現，有利于學生創新意識、創造性思維（尤其是發散性思維）和創造能力的發展，有利于創造型人才的培養，但也有明顯缺點：“往往忽視教師主導作用的發揮，忽視師生之間的情感交流和情感因素在學習過程中的重要作用，……當學生自主學習的自由度過大時，還容易偏離教學目標的要求。”［2］兩種教育教學模式各有利弊。

3.1建立新型醫學教育教學模式的基本要求新型醫學教育教學模式的建立應以上述兩種教育教學模式取長補短、相互融合為基礎，使之具有“雙主”（教師為主導，學生為主體，同時調動“教”與“學”兩個方面的主動性）特征，并根據學科特點及臨床實踐教學實際加以優化，彌補醫院因回避引起法律糾紛而設置的限制給臨床實踐教學留下的遺憾，以便創造型醫學專門人才培養，以適應新時期對醫學專門人才的要求。要實現兩者取長補短、相互融合，調動“教”與“學”兩個方面的主動性，則需要利用多媒體和網絡信息技術的交互性、提供外部刺激的多樣性等特性和超文本特性、網絡特性，以及資源共享、信息量大、傳遞迅速、不受時空限制、溝通便捷，便于合作、協商、求助等優勢。

3.2新型醫學教育教學模式下教學設計內容新型醫學教育教學模式是一種以現行模式為基礎的復合模式。在其模式下的教學設計應包括：

3.2.1教學目標教學目標為內容、順序、教學的起點。“教學目標”（即教學應達到的結果）依據各分枝學科知識在整個醫學知識結構中的作用與地位或每一個知識單元在其分枝學科知識結構中的作用而確定；“教學內容”依據教學目標確定；“教學順序”依據教學內容中各知識單元的層次與邏輯關系確定；“教學的起點”依據教學內容和學習者特征的分析確定。

3.2.2教學策略包括：教學活動進程、教學方法。“教學活動進程”是以不同的教育思想、教學理論和學習理論為指導所設計，其教學活動始終指向教學目標。“教學方法”多種多樣，其中在建構主義理論指導下形成的比較成熟的常用教學方法有“支架式教學”（ScaffoldingInstruction，即通過支架即教師的幫助把管理學習的任務逐漸由教師轉移給學生，最后撤去支架）、“拋錨式教學”（AnchoredInstruction，又稱情景性教學、實例性教學、基于問題的教學，即將教學建立在有感染力的事實事件中或真實問題的基礎上）、“隨機進入式教學”（RandomAccessInstruction，又稱隨機通達教學，即學習者隨意通過不同途徑、不同方式進入同樣教學內容的學習，從而獲得對同一事物或同一問題的多方面的認識與理解），此外還有“自我反饋式教學”和“啟發式教學”等。這些方法旨在發揮學生主體作用、激發學生去主動建構知識意義（即誘發學生學習的內因）、促進學生創新意識和創造性思維（尤其是發散性思維）及創造能力的發展。“教學方法”選擇是整個教學策略設計乃至整個教學設計的核心。

3.2.3教學環境與條件包括：完整的醫學知識信息資源，與教學主題相關的盡可能真實的情境，多媒體和網絡信息技術，協作學習環境，等等。“教學環境與條件”是為學生提供學習的外因。十幾年來，隨著多媒體和網絡信息技術普及以及在各類專門人才培養過程中學生的主體作用受到重視，使多數高等醫學院校已經具備較為先進的多媒體和網絡信息技術，自建或/和通過Internet獲得豐富的醫學知識信息資源，也設計、開發出部分與教學主題相關的盡可能真實的情境諸如模擬手術室、模擬病房與“標準化病人”(standardpatient，簡稱“SP”)、影像專業PACS系統（PictureArchivingandCommunicationSystem，圖像存儲與傳輸系統，在實驗室或教室通過網絡親身體驗在放射科讀片現場的環境）等，協作學習環境諸如課堂小組或班級討論等設計也比較完善。然而，對于新型醫學教育教學模式的構建，尤其是滿足最大限度地快捷、任意獲取知識的要求來說，醫學知識信息資源尚嫌不足，而且尚未形成完整的醫學知識網絡。因此，完整的醫學知識信息網絡平臺的建立或完善是其教學設計的重點。這種必需的完整的醫學知識信息網絡平臺的建立應達到以下要求：從醫學基礎到醫學臨床的各學科，所有的不同層次的知識點都通過鏈接而成為完整醫學知識信息網絡中不同層次的“結”；從任何一個“結”（知識點）切入都可以通過不同層次的“結”間鏈接到達所有的“結”，從而獲取需要的信息。如此醫學知識信息網絡，可以滿足“打破砂鍋問到底”的求知欲，促發學生的發散思維，有利于學生認知主體作用的自我確認，有利于學生的主動探索、主動發現，有利于學生創新意識、創造性思維和創造能力的培養。

3.2.4教學效果評價其評價旨在確定學生作為教育教學“主體”通過教師“主導”作用達到教學目標的程度。應包括教學主管部門評價、教師評價、學生自我評價。“教學主管部門評價”應從人才培養目標的高度著眼，負責對專業整體教學效果進行評價，可采取專業理論知識綜合筆試、專業技能面試等方式；“教師評價”應從學科或知識單元教學目標著眼，負責對班級整體及學生個體達到教學目標程度進行評價，可采取靈活多樣的方式；“學生自我評價”應從自主學習的能力、知識意義建構的成效、協作學習中的作為等方面著眼，對學生學習效果進行評價，可采取教學班或學習小組評價、學生個人自我評價等方式。教學效果評價的目的在于，根據評價所得到的反饋信息對上述教學設計中的相關環節進行修改或調整。

3.2.5強化練習措施針對教師評價和學生自我評價發現的不足，設計配套方案，對學生進行強化練習，直至達到教學目標的基本要求。

3.3新型模式給醫學教育教學帶來的新問題建立新型醫學教育教學模式是為了適應新時期社會與經濟發展對醫學專門人才培養的客觀需要，同時避免醫學教育在臨床實踐教學環節遇到的法律問題，但它將帶來新的問題：①利用人為設計的脫離醫院“現場”的“情景”（“情境創設”的學習環境）后，與病人“面對面”的機會少了，學生真切的“身臨其境”的感受少了，人際溝通能力鍛煉也少了，這些都可能加大學生從基礎到臨床的“跨度”，延長其踏上工作崗位必須經過的“過渡期”或“適應期”。②利用模型（包括模擬人）對學生進行技能訓練（如心肺聽診、助產、動靜脈穿刺，等等），學生有可能因為感覺“失真”而難以準確掌握其要領。③利用“標準化病人”模仿的疾病種類和癥狀很有限，且沒有真實體征；“標準化病人”模仿的是“典型”病癥，而臨床所遇病癥并不都是典型的。因此，無論“標準化病人”模仿如何逼真，對于學生的思維能力培養、操作技能訓練的效果仍無法與真正的病人相比。④“標準化病人”資源有限，短期內很難滿足臨床實踐教學需要；“模擬人”的使用需要高額經費作支撐，將增加教育教學成本。為此特別提示：在新型醫學教育教學模式的應用中，對于利用多媒體網絡環境創設的教學情境、經過訓練而成的“標準化病人”等教學環境與條件，不要過分依賴；臨床實踐教學仍應盡可能地深入臨床第一線，主動爭取病人配合，在與病人"面對面"中完成。

4結語

以教師為中心的醫學教育教學傳統模式已經不能適應新時期社會經濟發展對醫學專門人才培養的要求，亟待建立一種新型醫學教育教學模式。這種新型醫學教育教學模式應該既有利于發揮教師主導作用、又可充分體現學生的認知主體作用，能調動“教”與“學”兩個方面的主動性、積極性，同時又能避免臨床實踐教學環節遇到的法律問題。多媒體和網絡信息技術的普及，現行教育教學模式應用奠定的基礎，為建立這種新型醫學教育教學模式提供了條件。

【參考文獻】

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【關鍵詞】侵入式語言教學模式 特點 原則 醫學英語教學

侵入式語言教學是現代醫學英語教學的創新模式，該模式在醫學英語教學中的應用還不夠廣泛，部分醫學院校尚未認識到侵入式語言教學模式對醫學英語教學影響及作用。侵入式語言教學實現了外語與其他學科知識的相互交融，豐富了醫學英語教學知識，對提升學生專業英語水平具有重要意義，是促進醫學院校全面發展的必要途徑。

一、侵入式語言教學模式基本概述

1.侵入式語言教學模式的概念

所謂的侵入式語言教學就是通過第二語言教授學科知識來進行語言學習，教師利用第二語言傳授給學生第二語言相關學科知識，使學生沉浸在第二語言學習環境中，第二語言是指學習的內容與工具，和傳統第二語言教學不盡相同，它是由外語與其他學科知識相融合得到的，可以為學生學習以及應用第二語言提供良好語言環境，培養學生多種語言的交際能力，是第二語言教學的創新途徑。現今，侵入式語言教學模式已經廣泛應用開來，為各領域培養了大批具有專業能力與語言基礎的雙語人才。

2.侵入式語言教學模式的特點

侵入式語言教學模式最為突出的特點是實現了其他學科知識與外語的相互交融，為學生提供了更為廣泛的第二語言學科知識，對培養學生的語言交際能力具有重要意義，是為國家培養人才的必要舉措。

3.侵入式語言教學原則

在利用侵入式語言教學模式開展教學時一般需要遵循六個原則，一融合學習原則，也就是將語言學習與學科學習有效融合在一起；二是習得性原則，即在教學中反復灌輸，在教學中要不斷創新語言環境，避免有意識的講授語言；三聽說領先原則，在侵入式語言教學過程中，要使學生全身心地投入到語言學習中，給學生創造更多的聽說機會，在教學中不斷豐富教學知識與語言容量；四是二語教學原則，該原則要求教師在第二語言教學過程中盡量不要以母語作為中介點，利用二語教學，可以潛移默化的影響學生，培養學生利用二語交流的習慣；五是活動性原則，在侵入式語言教學中為了保證教學的趣味性，應針對教學內容設置一些教學實踐活動，提高學生參與教學活動的積極性，讓學生在活動中掌握第二語言知識；六是高濃度原則，在侵入式語言教學中，應盡可能的讓學生浸泡在第二語言學習中，增強第二語言濃度。

二、醫學英語教學現狀分析

現今我國醫學院校普遍缺乏英語專業交際人才，這是應用傳統英語教學模式的結果，目前醫學院校中的英語教學形式有兩種，一種是公共英語教學，另一種則是醫學英語教學。公共語言教學就是單純性的語言教學，而醫學英語教學則是在公共英語教學的基礎上學習與醫學專業相關的英語，培養其醫學專業領域內的英語交際能力，為醫學研究打下扎實的英語專業基礎。

在醫學英語教學中，導致我國醫學英語教學水平低下，學生醫學英語能力普遍的原因主要表現在三方面，首先，從英語課程設置上來看，我國醫學院校的英語基本上都是以選修課的形式開設，這種開設方式使學生沒有認識到醫學英語的重要性，在教學過程中名義上是學習醫學英語，實際上只是對醫學英語詞匯的簡單學習，并沒有對醫學英語做出深刻研究與探討。其次，從教學方式以及師資角度來看，我國醫學院校在英語教學中大多都是采用傳統的英語翻譯法，這種方法教學效果不佳，沒有將英語中的聽說讀寫有效結合在一起，只是教師一味講解，缺乏英語實踐活動，學生無法做到對英語詞匯以及語句的應用自如。教師在英語健教學中忽略了學生的主體地位，這也是英語教學未能達到良好效果的主要原因之一。放眼我國醫學院校，醫學知識與英語能力兩者兼具的教師人才少之又少，師資力量較為薄弱，一般都是醫學教師英語水平有限，而英語教師對醫學知識則了解甚少，從而導致醫學知識與英語知識的相分離，教師所講授的醫學與英語知識缺乏深度。再者，從教材角度來說，醫學英語涉及范圍較為廣泛，其中涉及的專業也比較多，對專業知識要求相對較高，然而醫學英語教材編制不可能做到面面俱到，教材易出現流于科普或者過于深奧的狀況。

三、侵入式語言教學模式在醫學語言教學中的應用策略

1.合理選取醫學英語教材

醫學中分為多個不同專業，每個專業所涉及的英語詞匯不同，對英語的要求也有所區別，為了保證醫學英語教材的可利用性，應鼓勵據教師根據學生實際專業要求，針對不同醫學專業學生編寫教材，在醫學英語教學中不僅要提高學生的專業英語水平，也就是英語基本知識與技能，同時更應該引導學生了解醫療事業的發展以及學習醫學英語的必要性，使其走在醫學英語研究的時代前沿。醫學英語教材要涵蓋主要醫學學科，將其大致分為醫學專業基礎、醫學科普與臨床醫學等三個領域，強調醫學專業的英語文體結構，對學生的醫學英語聽說讀寫譯多項技能進行有效訓練。侵入式語言教學旨在培養學生英語與其他學科知識的共同學習，因此在選材時要充分考慮教材的知識融合性與可理解性，還要對醫學英語教學體裁進行選擇，常見的體裁有原版經典教材、綜述、瓶簽、摘要、醫用口語與函件等等，為了提高醫學英語教學水平，應輔之以音像材料，讓醫學英語教學更加生動。

2.合理調整學時數與教學內容

侵入式語言教學強調外語與其他學科知識的交融性學習，旨在實現由傳統英語教學向其他學科與英語學科相結合教學的模式轉變，就現今我國醫療事業的發展速度，醫學英語已經逐漸成為醫學院校的教學重點，因此要合理調整學時數與教學內容，學時數的不合理開設易造成學生英語學習短線，使學生對英語學習喪失興趣等。那么要提高學生英語專業水平，應在英語教學中增加專業英語比重，讓學生盡早接觸與醫學相關的英語教學，全面拓展學生的外語能力。另外，針對不同英語水平的學生應采取分級教學，比如對于已經過四級的學生可以直接對其進行專業英語培訓，而對于未過四級或者英語基礎相對較差的學生應重點講授英語基礎知識，為后期更深層次的專業英語奠定扎實基礎。不僅如此，教師還要對教學內容進行合理調整，培養學生在英語聽說讀寫譯五方面的綜合能力，傳授學生醫學摘要、論文、醫學應用文等方面的寫作技巧，使學生能夠輕松駕馭各類醫療活動對話，可以與外國專家進行醫學相關學術交流。

3.課堂教學與課外實踐相結合，創建良好學習氛圍

傳統灌輸式教學會打擊學生對醫學英語的學習積極性，因此教師應積極改變傳統教學模式，將課堂教學與課外實踐相結合，根據教學內容設計教學活動，讓學生在實踐活動中鍛煉醫學英語口語能力與應用能力，讓其深刻了解醫學知識與英語知識的關聯性。在教學活動中應充分利用先進的網絡信息技術，采取影像、圖片、幻燈片等多種形式為學生展現醫學英語教學中豐富多彩的內容，以此來提高學生對醫學英語的興趣。此外，還要醫學院校要對醫學英語引起足夠的重視，將侵入式語言教學模式合理應用于醫學英語教學中，并在教學實踐中不斷提升教學綜合水平，建立醫學專業教師與英語教師相結合的英語師資隊伍，向學生傳達更多的英語信息。

四、總結

目前我國醫學院校對醫學英語教學理念還存在一定的模糊性，沒有認識到醫學英語的重要性，面對這一狀況，應強化醫學院校對醫學英語的重視力度，在此基礎上合理編制醫學英語教材，精心設計醫學英語教學課時與教學內容，采取課堂英語教學與教學實踐相結合的方式，為學生創造輕松愉悅的學習環境，全面提升學生的醫學英語能力，充分發揮侵入式語言教學在醫學英語教學中的應用效果。

【參考文獻】

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[3]林玲.高等醫藥院校藥學英語教學探析[J].亞太傳統醫藥，2010，23（08）：49-51.

篇6

關鍵詞：社區特色；中醫醫學；教育研究

0引言

自上世紀80年代后，改革開放全面推進，人們的視野也變得開闊，社區化衛生服務分工日益明顯[1]。建設具有社區特色的中醫醫學教育也逐漸被大家所接受。為了讓有社區特色的中醫醫學教育能夠得到較好建設，本文分析了我社區的建設方法。

1資料與方法

1.1一般資料

在研究對象方面，需收集本社區相關資料。本社區為北京市昌平區回龍觀社區衛生服務中心二撥子社區衛生服務站，是一個中醫特色社區衛生服務站，每年接診患者30000余人次，中醫門診達20000余人次，針灸拔罐等中醫技術治療6000余人次，門診個體化中醫指導教育隨時在接診中進行。2013年被評為昌平區示范社區衛生服務站；2015年被評為昌平區中醫特色示范站。每年為社區居民至少進行6場中醫健康大課堂教育，出中醫板報6期。

1.2建設方法

可以通過建立健康檔案、開展社區宣傳和動員、采用生動活潑的方式方法和創造良好社區環境等手段建立教育體系，具體方法如下。1.2.1建立健康檔案可在社區中建立起健康檔案，健康檔案是掌握社區居民身體健康狀況的一手資料，通過分析健康檔案能夠更好地了解到社區居民的身體健康狀況，更好地開展特色中醫醫學教育。在收集健康檔案過程中，可針對性地對不同疾病、不同癥型和不同身體狀態的居民進行分類指導，使社區居民掌握中醫健康保健知識，并且把這些學到的中醫健康知識運用到生活當中去，可以起到預防慢性病發生和發展的作用，并且帶動家人和身邊的社區居民也養成良好的生活習慣，并用常見常用而且物美價廉的中醫藥材和按摩等中醫適宜技術手段來提高身體素質，預防各種疾病的發生，起到事半功倍的效果。1.2.2開展社區宣傳和動員可通過已經成為固定服務對象的社區居民，帶領更多的居民積極參與到中醫醫學健康教育活動中。同時也可以和街道辦以及居委會的工作進行緊密結合，抓住各種途徑加緊宣傳動員，并抓住有利時機，使用典型事例教育居民，起到更好的中醫醫學教育效果。1.2.3采用生動活潑的方式方法進行教學在教學方法上，可通過講故事等方式來進行，讓更多的居民可了解到自己身體狀況，并可通過中醫醫學理論進行分析。而讓居民通過學習到的中醫知識分析自身狀況，可更好地提升其對中醫醫學知識的興趣，從而能夠取得明顯更加的效果。1.2.4創造良好社區環境將社區典型病例患者、慢性病患者及其家屬作為重點教育對象，定期對其進行上門隨訪，了解和指導患者日常治療、與患者溝通中醫治療方案、了解患者對社區中醫治療的建議等，讓患者及家屬能感受到中醫特色及優勢，體現社區衛生服務優勢。

1.3研究標準

收集社區居民100例，對其進行中醫教育滿意程度和理解程度的比較。在社區特色中醫醫學教育體系建立前后，均使用自制的中醫知識問卷和中醫醫學教學滿意程度問卷進行評價，其滿分均為100分。1.4統計學方法通過使用SPSS 19.0軟件對數據進行統計學分析，計量數據通過t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，（P<0.05）提示差異有統計學意義。

2結果

通過社區特色中醫醫學教育的建立，社區居民對中醫的理解更加深入，并且對中醫的認同感有著明顯提升，對中醫滿意程度明顯增加.

3討論

社區醫學教育主要面向社區，目的在于為社區培養貼近社區服務、能為社區居民提供更優質綜合衛生保健服務的人才[2]。社區醫學教育還可滲透至初等醫學教育、中等醫學教育以及高等醫學教育、醫學成人教育等多個層次教育中。而建立完善的社區醫學教育體系是培養高質量衛生人才、提高社區衛生服務整體能力的重要手段，也是我國醫學教育的發展方向[3]。而隨著我國人民對中醫關注度的不斷提升，如何建立社區特色中醫醫學教育體系開始成為了社區衛生工作中的重點。本次研究中也顯示，通過使用這一方法，能夠明顯改善社區特色中醫醫學教育體系質量。本社區居民對中醫醫學教育的滿意程度和對中醫知識的掌握程度均明顯提升，使社區居民掌握到了豐富的中醫健康保健知識，并且把這些學到的中醫健康知識運用到生活當中去，對預防慢性病的發生和發展起到了很好的作用，并且能夠積極帶動家人和身邊的社區居民也養成良好的生活習慣，并應用常見常用而且物美價廉的中醫藥材和按摩等中醫適宜技術手段來提高了身體素質，預防各種疾病的發生起到事半功倍的效果，有較高社區使用價值。

參考文獻

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[2]李長明.關于當前醫療改革、社區衛生服務和全科醫學建設的三點思考[J].中國全科醫學,2014,17(1):1-2.

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[關鍵詞] 互動式教學法；醫學英語；教學模式；實踐

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）11（a）-0141-02

隨著我國醫學領域與國際接軌的快速進行，現代醫學教育和科研對于國外最新醫學資源的需求日益增多。目前，在國際醫學領域，權威科研期刊、著作和論文大多使用英文出版和發表，學生必須具備通過英語收集專業文獻、獲取專業信息、拓展專業知識、從事學術交流的能力[1-2]。因此，培養具有一定專業英語水準的“雙語”醫學人才已成為目前我國醫學專業培訓的迫切任務[3]。為了適應這個發展趨勢，各醫學院校紛紛開設了醫學英語課程，但目前的總體教學質量不容樂觀。

1 醫學英語教學的現狀及建議

首先，我國雖然大多數醫學院校開展了醫學英語教學活動，但從事醫學英語教學的專業教師嚴重短缺，往往是由缺乏醫學知識的公共英語教師進行授課，教學效果較差。其次，作為醫學知識及英語知識的結合體，醫學英語并沒有得到足夠的重視。各醫學院校將主要的師資力量都投入到了大學英語四、六級的教學中而無暇顧及醫學英語教學，醫學英語往往被設為選修課，且安排的課時量非常少[3]。另外，當今的醫學英語教學主要沿襲以教師為中心的傳統教學模式，學生只能被動地接受老師灌輸的知識，學生在教學關系中的主體性被忽略。教學過程中學生的主動性和積極性被忽略和抑制[4]，加上醫學英語專業詞匯多并且文章內容枯燥，學習效果較差。為了激發學生的學習興趣，提高教學質量，促進醫學院校醫學英語教學質量提升，筆者有以下幾點建議：

（1）加強師資隊伍的建設。教師醫學水平的高低，直接影響著醫學英語的教學質量[5]。根據目前專業醫學英語教師嚴重短缺的實際情況，加大培養和引進醫學英語專業教師的力度。（2）充分利用多媒體和網絡資源進行教學。在醫學英語教學中，充分利用多媒體和網絡資源豐富教學內容，充分調動學生的學習興趣，進而達到改善教學效果的目的。（3）將多元化的教學方法引入醫學英語教學。改變醫學英語以教師為中心的傳統教學模式，將多元化的教學方法引入醫學英語教學，向以學生為中心的教學模式轉變。

2 將互動式教學法引入醫學英語教學

所謂互動式教學，就是通過營造多邊互動的教學環境，形成師生互動、生生互動、學習個體與教學中介互動的教學局面，進而激發教學雙方的主動性和探索性，達到提高教學效果的一種教學方法。互動式教學法強調師生之間的互動交流與合作，不再局限于教師的“教”和學生的“學”這樣的關系，而是將其延伸成為教師與學生、學生與學生之間的互動，將互動由先前的單一的線性關系拓展成為多面的全方位的立體關系[6]，教學過程中教師和學生互為主、客體，雙方進行交互式的探討與交流，彼此交替，雙向輸入，共同學習。醫學英語互動式教學要求教師要根據學生的個體差異，設立能夠引導學生主動參與教學的課堂環境，引導學生主動探索和實踐，培養學生在英語背景下運用醫學知識的能力。

齊齊哈爾醫學院于2010年開始在臨床專業實驗班開展醫學英語教學，為了提高教學質量，實現學生在英語背景下綜合運用醫學知識能力的提高，筆者將互動式教學法引入齊齊哈爾醫學院的醫學英語教學。互動式教學法主要的課堂教學形式有：（1）基于提問形式的師生互動。經常通過師生間的提問互動，可以使學生形成運用英語思維方式思考和組織語言表達醫學知識的能力，同時鍛煉學生英語的聽、說能力，為學生日后工作中運用英語闡述醫學知識打下基礎。（2）基于小組形式的生生互動。把班級學生分成若干小組，根據教師事先設定的問題或病例，小組長帶領小組成員利用圖書館以及網絡多媒體等資源搜集資料并進行組內討論和總結，課上通過各小組間的討論和評價，達到解決問題并掌握知識的目的。臨床工作往往需要團隊合作來完成，通過這種互動能夠培養團隊成員之間的合作精神和個人的團隊領導能力，為今后從事臨床工作奠定基礎。（3）其他形式的互動。例如課前小報告、角色扮演等。

齊齊哈爾醫學院醫學英語互動式教學法的具體實施如下：（1）課前準備。每次新課開始前，教師綜合考慮該章節的教學內容和教學大綱的要求，制作和完善互動式多媒體課件，查閱相關文獻和資料，設計問題和情景病例并提前告知學生。學生根據教師布置的問題或病例進行預習，查閱資料，了解相關背景知識并進行討論。為了培養學生自主學習和探索創新的精神，所設置的問題和病例一定要緊扣教材內容，難易一定要適中，同時兼顧趣味性和探索性，這樣才能激發學生的學習興趣和熱情。（2）課外小組討論與總結。將全班同學分為若干小組，每組10人左右并指派一名小組長。小組成員在小組長的帶領下，圍繞著教師所設置的問題進行預習，查閱資料并進行組內討論和總結。小組成員達成初步共識后，將本組的總結以PPT的形式記錄下來，存在的分歧和疑問可留待課堂上與其他小組共同討論解決或由教師解答。（3）課堂實施與總結。課堂上每組小組長結合本組的PPT，表明本組的討論結果，其他各組做出補充、質疑和評價，再由各組提出本組的疑難問題，組與組之間進行討論、解答，這樣能夠加深學生對章節內容的深刻理解。整個過程中，教師一定要做好調控，讓學生始終圍繞著文章內容進行討論，同時引導學生進行歸納、總結。教師在討論結束后對討論結果進行總結概括，對各組學生進行評價，指出每組的優、缺點，提出改進意見。最后，教師一定要對本章節的重、難點內容和各組存在的難以解決的分歧進行詳細地講解，以便學生能夠充分地理解和掌握本章節的知識點。在互動式教學模式下，教師的角色從“教”學生，轉變為“導”學生，通過教師的設計、組織和控制，搭建一個多方互動的教學平臺，引導學生建立適當的學習目標，指導學生形成良好的學習習慣，調動學生的學習積極性，輔導學生學會利用各種媒介獲取信息知識，培養學生終身學習的能力。

互動式教學法實施后，問卷調查顯示79.2%的同學很愿意參與到醫學英語互動式教學活動中，73.6%的同學認為自己對醫學英語的學習興趣有所提高，67.9%的同學認為自己的醫學學習效率有所提高。說明互動式教學法能夠顯著提高醫學英語的教學質量。但同時，也有一部分同學表示對醫學英語沒有興趣，他們對醫學英語學習感覺壓力較大，這可能是由于第一次參加互動式教學，需要自己獨立去查閱資料，獨立解決問題，的確有一定的難度。另外，由于從小學到大學一直都是接受傳統的灌輸式教學方式，部分學生對于互動式教學法不是很適應，沒有了老師的命令反而不知道該做什么，教師要耐心引導，使學生逐步建立起信心，學會自主學習，盡快適應互動式教學法。同時教師在教學實踐中，要不斷地探索和實踐，不要拘泥于一種教學方法，要多種教學方法聯合使用，各種教學方法取長補短，推動醫學英語教學質量的不斷進步。

3 互動式教學法應用于醫學英語教學中的意義

通過互動式教學，學生在互動學習中不但提高了英語表達能力，而且強化了自身的醫學知識，通過運用英語分析和解決醫學知識，有效地提高了學生在英語背景下靈活運用醫學知識的能力；在傳統教學模式下，老師滿堂課都在填鴨式地給學生灌輸大量的知識點，對于學生提出的問題也無暇解答，學生只能死記硬背這些知識點而不能完全消化理解，這極大地抑制了學生的學習興趣，降低了學習的主動性和自覺性，不利于分析、解決問題﹑創新思維等綜合素質的培養[7]。互動式教學鼓勵學生獨立思考，敢于質疑和提問，敢于發言，通過不斷的互動充分調動起學生學習的積極性，給予學生充分的想象和創造空間，培養了學生的創新精神；在互動式教學中，學生圍繞老師所布置的內容需要查閱大量的資料，而且要對其進行歸納和總結，并在小組成員間進行討論和交流，提出自己的觀點和見解，使學生真正成為了學習主人，有利于學生多方面能力的培養。

4 結語

在醫學英語課堂教學中運用互動式教學法，能有效地促進醫學英語教學質量的提高，培養學生在英語背景下靈活運用醫學知識的能力，實現了互動式教學法在醫學英語教學實踐中的應用，豐富了國內關于醫學院教學的理論研究，為一線醫學英語教師教學提供了借鑒。

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[5] 張乾. 論醫學英語教學現狀及改革思路[J]. 甘肅科技，2010，26（23）：181-182.

篇8

1資料和方法

1．1對象及分組

選擇新疆醫科大學2013級統招急診繼續教育學員120名為研究對象，隨機分為PBL教學組(n=60)和LBL教學組(n=60)．

1．2教學方法

PBL教學組:①挑選病例，于輪轉前一周由急診科副主任醫師及以上醫師集中討論挑選病例．②提出問題，將病例資料發放給繼續教育學員，提出相關問題．③自主學習，圍繞臨床病例及老師所提出的問題，學員通過參考教材，到圖書館查詢相關論著或數據庫搜索相關文獻自主學習，尋找答案，并做好相關記錄．④集體討論，在帶教老師的組織下，每位繼續教育學員對自己所查詢到的相關內容進行回顧并行總結，然后再以自愿組合的方式進行討論，討論結束后由帶教老師就相關問題進一步提問，學員自由回答，帶教老師對相關解答欠缺的地方進行補充，最后由帶教老師總結評價．LBL教學組:由同一帶教老師根據病例所涉及的內容進行精心備課，通過啟發式、病案式教學，播放教學視頻等手段進行授課，課后由學員自主提問，老師就相關問題進行詳細解答，并進行總結．

1．3效果評價

基礎理論考核:輪轉結束后，對當月輪轉繼續教育學員進行閉卷考試，總分100分，題型包括單選題(30分)、多選題(30分)、名稱解釋(20分)、問答題(20分)，由同1名臨床主治醫師進行閱卷，閱卷前對學員姓名進行統一封閉．臨床綜合能力考核:由帶教老師挑選4個在院病例，學員可自行進行病史詢問及查體．考核內容包括病例書寫、查體、影像資料解讀、診斷、治療方案、臨床思維及相關最新研究情況．每位學員對以上內容依次進行匯報，由急診科4位主任及副主任醫師充當評委(每位學員的分組情況對評委嚴格保密，即對評委實行單盲)，并分別進行評分，4位評委的平均分為該學員的最后得分．問卷調查:輪轉結束后對繼續教育學員發放問調查問卷，調查內容包括課堂氣氛、自主學習興趣、知識面、人際溝通能力、臨床思維、文獻檢索能力．

1．4統計學處理

應用SPSS17．0統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義．

2結果

PBL教學組和LBL教學組的基礎理論成績比較無統計學意義(P＞0．05，表1);PBL教學組在臨床綜合能力成績優于LBL教學組，差異有統計學意義(P＜0．05，表1);問卷調查方面，PBL教學組明顯優于LBL教學組，差異有統計學意義(P＜0．05，表2)．

3討論

篇9

【關鍵詞】醫學教育方法；重要性；現狀；改進

醫學教育是培養醫護人員的關鍵步驟，其效果好壞對于醫護人員的綜合素質有著極其重要的影響，而在醫學教育工作中使用合適的教學方法，對于醫學教育的效果又起著非常關鍵的作用。如何選擇符合實際且又切實可行的醫學教育方法成為目前很多醫學教育人員所面臨的一個亟待解決的問題[1-2]。

本文針對醫學教育方法展開研究，在對醫學教育方法重要性和醫學教育方法的現狀和存在的問題進行分析研究的基礎上，提出了一些改進醫學教育方法的對策，以期為醫學教育工作更好地進行提供一定的幫助。

1 醫學教育法研究的重要性分析

醫學教育是培養優秀醫護人員的重要過程。而好的醫學教育方法可以使這個過程得到切實的保障。通過對醫學教育法的研究和分析，針對目前醫學教育中使用方法的不足，進行有針對性的提高，可以使得接受教育和培訓的醫學學識、醫護人員學習熱情、學習效率得到有效的提高，為其綜合素質的提高提供必要的條件。總之，醫護人員的素質的高低，對于患者的生命和健康有著直接的影響，通過對醫學教育法進行研究分析，提出切實有效的醫學教育方法，對于醫學教育的發展和醫學教育的效果具有不可估量的意義

2 醫學教育方法的現狀和存在的問題

在目前的醫學教育和醫學教育方法使用上存在不少的問題，這些問題使得醫學教育的效果大受影響。這些問題總結起來主要有以下幾個方面[5]：

2.1 對醫學教育方法的重視程度不足

在目前的醫學教育教學過程中，部分教師對于醫學教育方法重視程度不高，認為教學方法都是大同小異。由于從思想上沒有對教學方法給予足夠的重視，所以在教育教學準備和教育教學中這些教師很多都是照本宣科，根本不講究方法，這使得學生難以有興趣來對教師所教授的內容進行學習和消化，使得醫學教育的效果難以得到保障。

2.2 醫學教育中教師與學生的缺乏互動

現有的醫學教育中，教師在教學中往往是照著課本進行教學。課堂上一般都是老師照著課本對難點進行相關的講解，而學生在下邊奮筆疾書，將重要內容進行記錄。很多教師在教學中很少和學生進行討論，和學生的交流也僅限在回答學生的問題，即告訴學生答案。基本沒有對學生學習醫學相關內容進行有效地引導，使得師生間缺乏互動。最終造成學生學習熱情不高，對知識掌握不牢靠；教師對于學生的情況了解不足，無法有針對性的對教學進行改進的雙輸局面的出現。2.3 部分院校醫學多媒體設備配備不足

隨著信息技術的發展，多媒體技術成為各行各業進行日常工作的一個重要的手段，對于醫學類院校來說也不例外。通過多媒體教學，可以使得原本枯燥的教學內容通過多媒體形象的表現出來，使得學生的學習熱情大為增長，提高了學生的學習效率。但是目前在一些醫學類院校中，多媒體設備配備不足，使得醫學相關課程的教學難以通過多媒體來開展，這使得教學的手段顯得單一，學生的學習熱情和學習的效果受到了極大的影響。

2.4 醫學教育教學內容缺乏新意

在目前的醫學教育教學過程中，使用的教材存在單一和滯后于實際的問題。雖然很多從事醫學教育的科研院所和教師也發現了這個問題，并組織了有經驗的教師進行了醫學教材的修訂，但是和實際對于醫學教材的要求還是存在比較明顯的差距，課本內容和實際存在脫節的情況。這些都使得醫學教育難以引起學生的興趣，使得醫學教育的效果大受影響。

2.5 醫學教育教師專業技能的缺乏

在目前很多醫學類院校中，很多教師是直接從學校畢業就來到醫學類院校任教，并沒有過多的實踐經驗，使得其專業技能和經驗可能稍顯不足。在對學生開展教學時，由于自身并沒有過多的實踐，只能依靠課本的描述進行講解，更有甚者直接照著課本讀，當學生問到一些實際的操作問題時只能疲于應付，使得學生的學習熱情大受打擊，產生了厭學的情緒，學習的效果大受影響，這必須引起我們足夠的重視。

2.6 醫學教育評價體系的單調性

醫學相關課程的評價體系對于醫學相關課程教育教學工作具有非常重要的意義。但是在目前的醫學課程評價時，存在活動評價體系的單調性的問題。例如：部分醫學院校的教師在對相關課程評價中只注重自己的評價，而對學生的自我評價、組內成員的評價和家長的評價等不夠重視。這對醫學相關課程教學的效果有很大的影響，應該引起我們足夠的重視。

3 改進醫學教育方法的建議和措施

3.1 強化對醫學教育方法的重視程度

醫學教育方法是醫學教育的重要組成部分，其使用的好壞直接決定著醫學教育的效果。我們實際工作中，需要加強相關教育工作者對于教學方法的重視程度，使其真正的認識到好的教學方法是學生提高學習效率，培養優秀醫護人員的重要保證。鼓勵其在工作中對原有的教學方法進行改進和創新，從認識上真正的重視教學方法。

3.2 培養學習自信心，提高學習興趣

由于醫學對于大部分學生來說，是一個綜合和難懂的學科，不少學生在學習過程中對學習的自信心不足，學習的興趣逐漸的喪失。針對這種情況，在醫學教育過程中，我們需要營造一個輕松愉快的課堂氣氛，使得學生對醫學的學習不會有太大的恐懼，有興趣和積極性去進行醫學相關的學習。并在日常的醫學教育中，對于學生的進步要進行及時的表揚，對其犯得錯誤進行耐心的糾正，并進行適當的鼓勵，保證學生學習主動性，提高學生學好醫學內容的信心。

3.3 提高醫學教育教師素質

教師是醫學相關課程教學的直接參與者，他們要直面學生。他們是否擁有醫學方面的專業理論知識和深厚的經驗對醫學相關課程的教育教學來說極為重要。只有通過不斷提升醫學院校教師在醫學方面的綜合技能，才能使學生得到正確的引導，才能使醫學院校教育教學的質量得到進一步的提升，才能使學生從老師那里學到更多有用，與醫學實踐結合緊密的專業知識。為我國發掘培養出更多醫學方面的人才。因此，各院校可以從以下幾個方面來開展工作：招聘教師時盡量招聘既有學歷，又有一定醫學實踐經驗的教師，這樣對于學生的學有好處；對于現有學校年輕的缺乏醫學實踐經驗的教師進行培訓，使其醫學實踐經驗可以得到有效的提升，從而使得醫學類課程的教學質量得到有效的保證。

3.4 增加多媒體設備，合理運用多媒體

在醫學教育過程中使用多媒體設備可以使得本來可能枯燥的課本內容變得生動具體，還可以增加醫學學習的趣味性，使得學生的學習熱情得到有效的提高。因此，在醫學教育過程中引入多媒體設備是非常有必要的。對于多媒體設備缺乏的院校，學校應該加大這方面的投入，使得醫學相關課程教學的質量在硬件上得到保證；對于那些有多媒體設備，但是部分教師對于多媒體教學不熟悉的情況，學校應該組織這些教師進行培訓，使其盡快的熟悉相關的多媒體教學手段，更好的教授相關的醫學知識。最終使得學生的學習興趣和熱情得到有效的帶動，保證醫學教育的效果，為國家培養更多優秀的醫護人員。

3.5 提升醫學教育教學內容的實踐性

目前，很多醫學院校存在教育教學內容與醫學實踐脫節的情況，這對于培養優秀的醫護人員來說是非常不利的。醫學類院校的教師在進行醫學相關內容教育教學時，應多結合自身的實踐經驗，在課本內容的講授過程中，結合醫學實踐進行有效的分析，使得教授的內容變得更加的具體生動。從而帶動學生學習的積極性，提高學習的效率。

參考文獻

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篇10

1我國全科醫學教育體系現狀

在我國，雖然AM、AHC、AHS都是新興概念，但就其實質而言，我國醫學院校的發展長期以來基本遵循了這幾種模式。目前，醫學院校加上附屬醫院就組成了AHC，成為創造知識、培養人才和醫療服務的中心。我國大部分醫學資源集中在AHC，但是其服務范圍仍局限于醫療服務，特別是高度的專科服務，不能滿足人們的衛生服務需求。2009年啟動的新醫改提出，要通過發展社區衛生服務和全科醫學，解決老齡化社會帶來的嚴峻的中國老年人口的保健和醫護照顧及醫患矛盾突出等問題。然而，當前我國全科醫學人才數量非常匱乏，質量也亟待提高，這是阻礙我國衛生事業改革和發展的瓶頸。因此，大力培養全科醫學人才，已經成為推動我國新醫改和醫學教育工作的一項緊迫而重要的任務。當前我國全科醫生的培養和使用尚處于起步階段，主要有4種形式，包括高等醫學院校全科醫學知識教育、畢業后全科醫學教育、全科醫生轉崗培訓以及全科醫生繼續醫學教育。當前進行的轉崗培訓、規范化培訓等教育和培訓形式只是針對目前國情采取的過渡期培訓形式，長期的能力培養需要靠學習型組織和系統連續性的職業發展空間的構建。

2AHS在全科醫學學科中的應用

衛生系統要根據人群的需要不斷調整其模式和功能，教育系統要為衛生系統提供相應的衛生人才、醫療證據與知識創新。AHS的系統觀在于垂直統一協調教育、研究和服務，強調系統內的所有機構均有教育、研究和服務的功能，形成緊密體系協同發展，以解決教育系統與衛生系統溝通不暢，培養出來的人才不能勝任實際工作需求的問題。AHS涵蓋的機構、內容正符合全科醫學人才培養的需求，在全科醫學教育和研究發展中應引入該體系的觀點，現從國家的政策導向及大學的人才培養、科學研究、服務社會三大基本功能的角度說明AHS在全科醫學學科中的地位和作用。

2．1政策支持在AHS的宏觀協調下，全科醫學的發展需要更高層次的教育系統與衛生系統的銜接，政府應加快解決全科醫學定位問題，切實增加對全科醫學教育的投入，并加快制定相關配套措施和政策，保證社會資源更多地向全科醫學流動［10］。從我國國情出發，采取多渠道、多形式、多層次的培訓方式和辦學方法:一方面，盡快建立規范的全科醫生教育和培訓制度，落實全科醫生在校教育、畢業后教育及繼續教育的一系列政策;另一方面，明確規定各級醫療機構的教育、科研和服務職責，為全科醫學人才的職業發展提供良好空間，保證全科醫學隊伍的整體水平。

2．2人才培養教育是AHS最核心、最基本的目標，在AHS理念的指導下，從人才培養目標定位、課程設施、基地與師資建設及專業設置上，進行全科醫學教育教學改革:①在培養目標上，需改變傳統的醫學教育為“精英教育”的定位，將全科醫學人才培養定位于培養適應基層衛生服務工作要求的高素質應用型人才，并且合理定義全科醫學人才的核心能力，改變目前學校培養定位不準確、醫學生就業期望值高，培養出來的人才“下不去”的現狀。②在課程設置上，針對“生物-心理-社會”醫學模式的轉變，以學生為中心，整合基礎、臨床學科的內容與生物、心理、社會醫學專科知識，形成獨特的全科醫學專科知識體系。③在基地建設上，全科醫學的實踐基地應由從三級醫院到社區衛生服務中心的各級醫療機構、預防保健機構等組成，以學校及其附屬醫院為核心，整合區域內所有與健康相關的機構和單位，包括醫療單位、護理康復機構、疾病預防保健機構等，建立綜合廣泛的實踐網路系統，提供最優質的一線教學資源。④在師資建設上，通過學校和三級醫院提供的學術支持和技術指導，將有臨床醫學、全科醫學理念等理論基礎，并且在基層社區服務工作的全科醫生選擇作為全科醫生師資培訓的骨干，專科醫生做全科醫生的導師，提供醫療技能方面的指導。通過對臨床教師的培訓，豐富各級臨床教師專業和教學知識，促進臨床教師的成長，滿足臨床教師自我發展的需要，提高臨床教師的工作積極性［11］。⑤在專業設置上，AHS不僅有醫學、藥學、口腔、公衛、護理人才的培養，還包含了健康相關專長的培養，如檢驗師、營養師、理療師，跨本科、畢業后教育到繼續教育等多個層面。在英國，全科診所通常以團隊的形式運行，由5～6名全科醫生、2名護士、7～8名接待員、1名健康服務助手、1名管理者組成，負責所在社區9000～10000個患者的初級醫療保健［12］。在我國，相對全科醫生而言，其他全科醫學人才的缺口更為巨大，全科護士、公共衛生醫生、康復理療師等也是基層衛生機構急需的人才，完善全科醫生培養模式的同時，也應完善這些相關全科醫學人才的培養。

2．3科學研究在科學研究方面，AHS除了傳統的基礎科學研究外，更強調轉化醫學和應用研究，以及衛生政策與體系研究、衛生服務研究等。AHS的建立為高等學校和各級各類健康服務機構的合作創造了條件，促進各部門協調發展。各級各類健康服務機構需要得到大學及其附屬醫院在循證醫學、臨床路徑等方面的學術支持和技術指導;同時，各機構為大學及其附屬醫院的科研提供研究的課題和來源以及研究的場所，特別是現場工作方面，為各類人員的培養提供實踐基地，如在社區中結合健康檔案建立、隨訪制度等進行流行病學調查、病例對照研究、隊列研究、干預研究等。

2．4服務社會建立AHS的意義在于強化三級醫院與二級醫院、一級醫院、婦幼保健、疾控中心等各級醫療相關機構的合作，實現共同發展。在服務功能方面，AHS提供從出生(甚至出生前的產前護理)到死亡的所有衛生服務，AHS將提供初級醫療衛生保健的基層醫院及社區與醫療技術水平高、專科化程度發達的三級醫院統一協調管理，通過加強三級醫院對基層醫療機構的支持，鼓勵三級醫院的醫生到基層服務，基層醫院的醫生到三級醫院培訓，支持和開展遠程會診等，建成相互依存、各司其責的大衛生系統。并且，完善雙向轉診制度，吸引患常見病、多發病的患者在社區醫療機構就診，實現全科醫生和專科醫生良好地分工。全科醫學人才真正發揮基礎醫療保健的“守門人”作用，最終實現“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的醫療模式，緩解目前我國醫療資源分布不均，醫患矛盾突出等問題。

3結語