導語：如何才能寫好一篇骨折病人的護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：  骨折病人 護理措施

        隨著醫學科學技術的不斷發展，現代醫學正由單純的“生物醫學模式”轉向“生物一心理一社會醫學模式”。從而證明了情緒對調整身心健康的重要作用。

        對病人來說，保持樂觀的情緒尤其重要，一切不良的社會心理因素作用，都可導致并加速病情的發展。因此，加強對病人的心理護理是我們臨床護理的重要環節。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，現將患者的心理特點及我們采取的護理措施介紹如下。

        1  心理護理

        1.1 心理因素分析

        通過我們臨床觀察，病人的致病因素與心理活動的改變有著直接的關系。護理心理學認為，一個人患病后的心理狀態不同于正常人，有著特殊的心理需要和心理反應，但因其疾病類型，病程長短及其性格，經濟狀況和所處的社會環境不同而表現出相應的不同特點。所以，加強病人的心理護理對治療效果是十分重要的。

        1.2 患者入院后心理狀態的護理

        患者住院后由于環境的改變，人地生疏，故表現為焦慮和恐懼，擔心自己的病治不好，怕成為一個殘疾人，特別是一些農村自費患者，常為住院費擔心。護理人員在病人面前切忌表現出驚慌、忙亂、煩躁或不屑一顧的輕視態度，應以良好認真的服務態度，從容鎮定的神情，熟練準確的操作技術取得病人的信任。及時止血、鎮痛，使病人脫離生理痛苦反應，從而穩定情緒。對病人進行有針對性的衛生宣傳，簡單介紹病情和同類病人救治成功的病例、醫院救治的經驗及傷病良性轉歸的可能，使病人建立安全感。

        1.3 慢性病患者的心理狀態的護理

        骨外科的慢性病患者多見于一些陳舊性的骨折，骨髓炎或傷口不易愈合的開放性骨折，病情多數較為頑固，容易反復發作，有時藥物治療也不太理想。這些患者入院后會產生一種以希望了解病情為中心的求知欲望，他們盼望醫生能對病情做出詳細的了解，冥思苦想詢查病源，本組患者15例；有的患者由于治療時間較長，產生急躁情緒，失眠、煩躁、易怒，自覺度日如年。

        2   護理措施

        2.1疼痛護理

        2.1.1針對引起疼痛的不同原因對癥處理。創傷、骨折傷員在現場急救時予以臨時固定，以減輕轉運途中的疼痛，并爭取及時清創、整復；發現感染時通知醫生處理傷口，開放引流，并全身應用有效抗生素；缺血性疼痛須及時解除壓迫，松解外固定物，如已發生壓瘡應及時行褥瘡護理；如發生骨筋膜室綜合征須及時手術，徹底切開減壓。

        2.1.2在進行各項護理操作時動作要輕柔、準確，防止粗暴劇烈，引起或加重病人疼痛。

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【關鍵詞】:老年病人;骨折;飲食;護理

【中圖分類號】R473.6;R683【文獻標識碼】 B 【文章編號】1007-8517(2009)01-0142-02

1 老年骨折病人的護理特點

1.1 復雜性 8例患者中,無論是低齡老人,還是中齡老人,也不論是否開放性骨折,常有兩種以上基礎疾病同時存在,癥狀體征相互影響,臨床表現極不典型｡雖然大部分臟器病變并不致命,但當骨折后,某一臟器病變或功能減退,8例均影響到全身抵抗力｡護理工作復雜,難度大｡

1.2 警惕性 老年人容易發生全身衰竭､意識障礙､水､電解質紊亂和后遺癥,在護理老年骨折病人時,要時刻警惕,以免疏漏｡

1.3 客觀性 老年人敏感性降低,自覺癥狀輕微｡比如,老年人體溫調節能力低,發熱不如年輕人明顯,甚至在嚴重感染時也是如此;對冷的反應也差,容易發生低溫狀態而不自覺;對疼痛的反應差,對心肌梗塞､腸穿孔等劇烈疼痛的疾病,可能僅有輕微不適或全無主訴;膽石癥發作的癥狀不多,而高脂飲食誘發的膽石癥卻常見,若不及時發現可引起穿孔及腹膜炎｡在老年人的護理中,客觀檢查,尤其體溫､脈搏､血壓及意識的觀察極其重要｡

1.4 針對性 老年骨折病人體質不同,營養各異,基礎疾病不一,護理中應針對各人情況因人而異｡比如,肥胖者要控制熱量,瘦弱者要增加營養,浮腫者要低鹽,意識障礙者要防止墜床｡

1.5 及時性 老年骨折病人容易發生休克､重要臟器損傷､墜積性肺炎､褥瘡､下肢靜脈血栓和感染,發病快,病程短,護理中應及時發現征兆,及時處理｡

1.6 整體性 老年骨折病人容易發生關節僵硬､急性骨萎縮､缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮等,護理中應特別注意固定與活動相結合､骨與軟組織并重､局部與全身兼顧,護理措施與病人的主觀能動性密切配合等整體護理觀念｡

2 老年骨折病人的飲食護理原則

2.1 綜合評價 了解病人當前的的飲食起居､老化情況､基礎疾病､生活習慣､人際關系､經濟情況,綜合評估飲食護理原則,決定飲食援助方法｡

2.2 良好心境 設法創造愉悅的就餐環境,有食堂時盡可能讓其在食堂就餐,坐輪椅的病人迎送到食堂,使其生活有變化,對單調的生活給予良性剌激｡進食中提供適當的話題,營造愉快的氣氛,餐桌上擺放小花瓶,播放輕松愉快的音樂,以增進食欲｡

2.3 耐心指導 老人通常重視自己的經驗,難以接受新的知識｡要耐心介紹關于營養､食品､飲食生活方面的知識,并耐心指導｡

2.4 自助進餐 遇有上肢功能障礙､握力下降､進餐困難者,應鼓勵其用自助餐具,自立進食｡

2.5 食品細軟為使老人牙周膜彈性不受影響不要讓老人吃硬的食物,食品應切細做軟,忌快食､燙食和粗食｡

2.6 邊吃邊喝 老人消化液分泌減少,進食時應邊吃邊喝,使食物容易通過食道,以防噎嗆､誤吸或誤咽｡若將口腔､咽部分泌物中的細菌､微粒或酸性胃內容物誤吸入氣道,是口腔衛生較差老人并發吸入性肺炎的危險因素,應特別注意｡

2.7 均衡營養 根據病人生活活動強度所需要的能量､三大營養素及常量､微量元素､維生素等制定食譜,均衡營養,要特別注意水､纖維素和蛋白質的補充,防止脫水和便秘,促進骨折愈合｡

3 老年骨折病人的飲食護理方法

3.1 餐前準備 整理衣著,使其精神振奮｡核對飲食卡,如碎食者給低熱量等｡餐前洗手,戴上用餐圍裙或餐巾｡

3.2 擺正姿勢 進食姿勢應與身體功能相適應,不當有發生誤吸誤咽危險｡能坐者取坐位,坐直,腰下放枕,減輕背肌､腹肌的負擔｡坐位的調節及餐桌的高低以能看見食物及上肢容易取食為準｡不能坐者可用支架床或靠背架將上身抬高,腰下墊以枕頭防止下滑,將食物放在過床桌上｡臥位進食時,頭部稍抬高,面向側面,用毯子或枕頭支持背部使其舒適｡進食后右側臥,以利食物從胃向十二指腸通過｡進食時間長時,保持姿勢困難,護理者應給予幫助防止疲勞｡

3.3 看準食物 進食時設法讓病人看清食物內容｡臥床者可用鏡子反照;視力障礙者,使其一邊觸摸碗筷一邊聞及香味,同時告知所進食物用的原料､顏色､形狀､溫度及烹調方法;流質應幫助病人穩當放在手中,以防灑出｡

3.4 細心取食 上肢運動無障礙者,應勸其使用陶瓷碗碟;肌力下降者用塑料餐具;握力低下者用筷子或粗柄刀､叉､勺,或在柄上用紗布布條將柄纏上,便于老人握持;筷子可用彈性繩子將兩根筷子連在一起,維持老人用筷子的習慣和手指的運動,用筷是精細動作,對大腦有良性剌激;吸食流質或水,可用吸管或嬰兒用飲水杯,玻璃杯應帶把,外面套上橡膠防滑,并注意液體溫度｡

3.5 緩送口中 能自行進食者,盡量讓其自助｡有困難者應喂飯｡護理者坐在病人床邊;先給飲料,促使消化液分泌;進食量少者,先給予蛋白質､維生素等高營養食品;用吸管時從口角進入口腔不易誤吸,吸管深入底部以免吸入空氣,換吸流食應換根吸管免得味道混合;筷子､叉､勺大小適中,不要與牙齒接觸;食物應放在舌中央,一側肌肉弱時將食物放在肌肉較強的一側,不要粘在上腭,不要放在口腔深處;一次喂入的量和間隔因人而異,各種食品變換著少量給予,給固體食物3~4次后喂湯或飲料,忌催促和斥責｡

3.6 細嚼慢咽 對一邊吃飯一邊把飯含在嘴中,或因咀嚼不細､吞咽不全而噎著的老人,應不斷鼓勵其細嚼慢咽,護理者要和藹親切｡對癡呆骨折病人與一般老人一樣,養成規律進食習慣很重要,促其規律分泌消化液,以利咀嚼吞咽和消化｡

3.7 飯后清潔 及時清潔口腔內的分泌物,做好口腔護理是預防肺炎的重要措施｡飯后要幫助病人漱口或刷牙,意識低下者用棉棍或紗布清潔口腔,有義齒者飯后取下刷凈,按摩牙齦后帶上,擦凈口周和手,回到舒服姿勢,右側臥30min左右,清理殘余食物和用過餐具｡本組8例例患者,通過上述飲食護理措施,配合復位､固定和功能錘煉等治療,全部愈合良好出院｡

參考文獻

[1]張延齡.老年外科學[J].國外醫學外科學分冊,2004,31(4):203-205.

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關鍵詞：股骨粗隆間骨折 循證護理 應用效果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.453

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0306-01

循證護理的概念最早是由加拿大學者提出的，此后被廣泛應用在病癥護理中。股骨粗隆間骨折作為一種十分常見的老年人損傷，在治療時并發癥的發生率較高。而將循證護理應用在股粗隆間骨折病人的治療過程中，可有效降低并發癥的發生概率。以下是筆者的研究過程：

1 資料與方法

1.1 一般資料。筆者對從2011年4月到2012年8月來我院就診的88例股骨粗隆間骨折病人的信息進行了采集，其中年齡最大者為82歲，年齡最小者為57歲，平均年齡65.3歲，男性病人52例，女性病人36例。這88例股粗隆間骨折病人中，進行保守治療的有36例，進行髖關節置換手術的18例，進行切開復位內固定手術的34例。將這些病人隨機分為兩組，每組都為44例，對這兩組病人的病情、體質比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法。對對照組進行常規護理，而觀察組則采用循證護理方案；對這兩組病人術后并發癥的發生率進行計算，對其各自的平均醫療費用、平均住院時間以及患者滿意度進行分別統計。患者滿意度的評判標準為打分型的問卷調查形式，滿分100分，59分及以下為不滿意，60到79分為基本滿意，80到100為滿意。

1.3 統計學方法。對數據使用SPSS13.0軟件進行處理，統計資料采用t檢驗，組間則使用方差進行檢驗，差異有統計學意義（P

2 結果

在對觀察組和對照組進行統計之后，得到如下結果，見表1。

表1 股骨粗隆間骨折病人統計表（n）

3 循證護理

3.1 術前護理。由于股粗隆間骨折需要進行手術治療，因此許多病人、親屬都會產生緊張、焦慮等情況，對手術的安全、是否有效過于擔心。針對這種情況，相關護理人員應該在手術進行之前向股粗隆間骨折病人及其親屬進行詳細說明，告知此手術的作用以及存在的風險，充分尊重病人自己的意愿，盡可能地對病人進行安撫，努力消除其緊張、恐懼情緒，使得手術能夠順利進行。

3.2 術后護理。

3.2.1 問題的提出。由于股粗隆間骨折病人平均年齡比較大，病人自身的身體素質較差、抵抗能力較弱，很可能由于長時間地躺在床上而引起泌尿系統的感染、壓瘡、身靜脈血栓已經肢體障礙等各種癥狀。

3.2.2 循證支持。護理人員要對上面提到的所有可能出現的情況進行考慮和分析，查閱有關的

參考文獻，尋找最佳的解決辦法。①當病人長時間躺在床上時，很容易使得病人的局部皮膚受到壓迫，影響正常的血液循環，從而導致壓瘡的發生，此外當局部皮膚受到擠壓時，其溫度會升高，從而引起該部位代謝速率的加快和耗氧量的增多，這樣如果時間過長，則容易產生一些嚴重后果；②如果手術后患者出現肢體障礙或者腫脹疼痛等問題，則可采用冷療的方法，這樣不但可以降低局部皮膚的溫度，緩解病人腫脹疼痛，而且還可以降低微血管的通透性，從而避免水腫的發生；③若股粗隆間骨折病人出現肺部感染等情況，則很可能是由于細菌的定值或者PH值改變等多種因素導致的；④據統計，股粗隆間骨折病人由于長時間臥床而引起的泌尿系統疾病占到8%左右，若出現這種情況則應該在更換病人尿管時多加小心，盡可能地減少更換次數。一般來說，只有導尿管發生堵塞或者其他損害時才可以更換，這樣既可以節約醫療衛生資源，減輕護理人員的工作負擔，又可以盡可能地減少換尿管給病人帶來的痛苦。

3.2.3 護理干預。在手術后，要經常對患者進行肢體活動，一般來說要保證一天三次左右，每次活動5到10分鐘，避免患者因長時間臥床而發生局部的腫脹；若手術后病人出現腫脹等不良癥狀，則應該及時采取相應措施進行處理，盡可能地緩解病人的不適癥狀；定期對病房進行消毒，保持病人空氣的通暢，定期地對病人的導尿管進行檢查，若出現堵塞等問題則要及時更換，囑咐病人及其親屬對飲食加以控制，食物應以低脂性的為主，一定要保持大便的通暢。

4 討論

股骨粗隆間骨折是一種常見的損傷，病人年齡通常較大。由于老年病人自身體質弱和體抗力差等原因，導致其在手術治療和手術康復過程中很容易產生并發癥。目前來說，盡管關于循證醫學的研究較多，但對于循證護理的相關研究和應用則比較少。循證護理可以有效地針對每位病人自身的情況，對其出現問題的原因進行分析，并提出行之有效地解決方案，盡可能地降低術后并發癥的發生概率，提升護理效果，從而提高病人及其親屬的滿意度。通過上述統計結果不難發現，觀察組的44例股骨粗隆間骨折病人在平均醫療費用、并發癥發生率以及住院時間等方面均要比對照組低（P

參考文獻

[1] 陳丹娜，楊麗嫻，林麗賢等.循證護理在股骨粗隆間骨折患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2012（05）：35-36

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【關鍵詞】 骨折康復；健康教育；方法；實踐

骨折患者在康復期間，極易出現情緒反應，影響疾病轉歸和預后。分階段、個體化的健康教育不僅滿足了病人對相關知識的需求，同時改變了病人的不良健康行為，有效緩解和消除病人的焦慮、抑郁癥狀，積極構建病人戰勝疾病的自信心，幫助病人形成良好的行為方式，減少或消除影響健康的危險因素，從而達到促進病人康復的目的。

1 建立健康教育模式

建立整個骨折康復過程的健康教育模式，可分階段進行健康教育，住院教育和出院教育，但健康教育的開展也要因人而異。護理人員就骨折防治知識、骨折發生的原因、機制及恢復過程，以及骨折的康復知識（如功能鍛煉、假肢使用等）對病人做一全面的教育，使其在漫長的恢復期中堅持合理的功能鍛煉，重建或恢復病人生活自理能力。

2 健康教育

內容針對病人的情況，功能鍛煉是一項必不可少的治療內容之一，是促進康復、防治復發的重要手段。我院新建的功能鍛煉室，購置大量綜合鍛煉器械，如跑步機、肩功能回旋器等。負責護士向病人講解動靜結合的重要性，并根據病人病情同主管醫生一起制定一份康復鍛煉計劃，護士進行示教，使病人懂得鍛煉方法和注意事項，消除了顧慮，鍛煉變被動為主動。病人主動的鍛煉對促進康復起到積極作用。

3 加強前瞻性健康教育

有文獻報道，存在抑郁癥狀的患者普遍增加跌倒受傷的機會，而髖部骨折手術后普遍存在抑郁癥狀，增加相關死亡率并影響骨折受損功能的恢復。因此應與患者多做耐心、細致的溝通與交流，尤其是手術后患者，要對患者可能出現的健康問題和相關信息做預見性的健康教育指導，保證治療與護理過程在患者有心理準備的情況下進行，最大限度減少患者焦慮、抑郁情緒，有效調動患者積極性，從而主動配合治療與護理，并及時向醫護人員反饋疾病進展情況，同時便于護理人員及時調整健康教育指導方案。

4 體 會

4.1 教育的目標是提高康復病人住院適應能力和自我保健能力。這種教育為醫院縮短住院日，減少醫療糾紛，降低保健治療費用起到積極的作用。因骨折的病人病種復雜多樣，各種骨折的康復不相同，根據不同的特點采取對癥教育，同時協助病人進行患肢功能鍛煉。如：人工股骨頭置換術2周之后就可以開始扶拐康復，而脊髓損傷的病人，大多有肢體癱瘓和感覺麻木，心理上存在不同程度的障礙，伴隨著是家屬的終身照顧和護理，所以要把有關知識同時授予病人和家屬。

4.2 在健康教育活動中，護士自身掌握的健康教育知識和實際業務水平，在實踐中對病人的教育效果至關重要。護士只有業務理論知識能力強，才能及時、準確解答病人提出的一系列問題，才能準確指導病人的康復。只有這樣才能提高護士觀察問題和解決問題的能力，在對病人的教育過程中，其實也是護士學習的過程。

參考文獻

[1] 趙光紅，任小英.病人對健康教育知識內容需求狀況的調查[J].護理學雜，（7）3.

[2] 岑曉勇.骨折病人的護理護理系外科，2012.05.07.

[3] 王莉.梅景慧.健康教育在下肢骨折病人護理中的應用，2007.12.07.

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【關鍵詞】 骨折術后；康復護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.397 文章編號：1004-7484（2013）-11-6465-01

1 臨床資料

我院2012年1月至2012年12月，共收治86例下肢骨折病人，其中男性、53例，女、33例。按骨折類型，有股骨骨折32例、髕骨骨折25例、脛腓骨骨折16例、踝骨骨折13例。均進行康復期健康指導，收到了滿意的效果。

2 心理護理

骨折發生后由于疼痛，活動受限，長期臥床不起、生活不能自理，患者容易緊張煩躁，護理人員應該態度和藹，耐心地與其溝通，向患者講解骨折的預后轉歸，以增強患者的安全感和信任感，增強患者戰勝疼痛的自信心。對患者家屬做好思想工作，使其對病人的思想轉變和生活方式有準備、能夠細心細致地照顧病人，避免煩燥不安或不耐煩的情緒在病人面前出現。

3 飲食護理

骨折后由于骨折組織的修復是需要合理的營養，應及時給予高熱量、以及高蛋白食物。根據病人的飲食習慣靈活運用，以強筋壯骨、活血化淤、促進骨折愈合[1]。同時應注意便秘的發生，由于骨折長期臥床，腸蠕動減弱，應指導患者干稀搭配、精細搭配、葷素搭配。禁食辛辣刺激性食物，多食粗纖維性食物，多吃蔬菜水果、多飲水，養成定時排便習慣。

4 并發癥合并癥的護理

注意觀察患者末梢血運，抬高患肢以利于靜脈回流，減少傷口滲血，減輕患肢腫脹疼痛。注意觀察皮膚溫度、感覺運動，注意有無神經損傷，深靜脈栓塞等并發癥。及時采取相應措施。同時注意原有疾病如：心臟病、高血壓、糖尿病，并發癥及合并癥的干預，對骨折轉歸十分關鍵。

5 功能鍛煉的護理

功能鍛煉對骨折術后的護理至關重要，及時恰當的功能鍛煉，不僅可以防止肌肉萎縮、滑膜粘連、關節強直，同時功能鍛煉對血運有較強的影響，可以舒筋活絡，益氣活血，促進肢體功能恢復。在進行功能鍛煉時，應告知注意事項，解除思想顧慮，充分調動能動性，克服疼痛。使其自覺的進行功能鍛煉，教會患者做踝關節的背伸，趾屈活動，繃腿動作，教會患者掌握免負重，部分負重，完全負重的鍛煉[2]。活動應循序漸進，以不感到疲勞為宜。部分患者結合紅外線照射、熱水浸浴。低頻電療、磁療等物理療法，增進局部血液循環和代謝。功能鍛煉時醫護人員結合個人特點制定，肌肉收縮次數、關節屈伸角度、負重時間及強度等具體指標，并要求家屬監督。

6 疼痛的護理

加強疼痛的護理，與患者交談，觀察患者的面部表情，評估患者的疼痛程度。正確使用鎮痛藥物。恰當應用疼痛的心理療法，可以通過聽音樂談心等方法，分散患者的注意力，使患者放松，緩解病人疼痛。疼痛病人一般是夜間疼痛加劇，鼓勵病人白天多與家人溝通，應減少白天睡眠的時間，尤其是減少午睡時間，延長夜間睡眠時間[3]，增進夜間睡眠質量。

7 褥瘡的預防和護理

由于骨折病人術后臥床時間長，易發生褥瘡，因此根據患者的病情輕重，及時采取翻身護理，仔細檢查患者是否出現紅腫或者顏色的改變，指導家屬合理得按摩經常受壓部位，如果條件允許的情況下，給予患者氣墊床，及時更換床單，保持床鋪清潔，特別是女性患者臥床時間長，小便后要及時清理會陰及骶尾部，保持骶尾部干燥。

8 尿路感染的護理

由于骨折病人長期臥床且病人為了減少陪護的麻煩，飲水量少，容易出現尿路結石及尿路感染，所以針對此保持患者的每日飲水量達到標準，如有留置尿管應保持尿路清潔，進行尿路沖洗，預防感染的發生。

參考文獻

[1] 顏淑要.健康教育在骨折護理中的應用.中國社區醫師，2012年第21期279頁.

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【關鍵詞】 上頜骨骨折； 營養支持； 護理； 下頜骨骨折

隨著社會經濟發展和人民生活水平的提高，各種外傷（特別是交通事故）導致的頜骨骨折的病人逐年增多，由此而導致患者的顏面畸形和功能障礙，對此病的治療和護理的研究尤顯重要。我院自2003年6月~2007年6月共收治頜骨骨折病人102例，經采取積極的治療和護理措施后，患者咬合關系、外觀恢復較好，取得滿意的治療效果。

1 臨床資料

102例患者中，男患者76例，女26例，男女比例為3.4∶1，年齡13~69歲，平均年齡為34歲。其中，交通事故傷占52%，斗毆傷占22%，跌傷占12%，其他14%。急診入院并實行急救措施的39例，在其他科室治療后轉入擇期手術的63例。按外傷的部位分， 上頜骨骨折24例，下頜骨骨折71例，上下頜聯合骨折7例，并發顱腦損傷14例。采取手法復位的3例，牽引復位的34例， 切開復位內固定的65例。96例傷口愈合良好，完全解剖復位，顏面對稱，咬合關系恢復到受傷前水平； 6例切口愈合欠佳，骨折復位差，咬合關系仍有紊亂。

2 治療和護理

2.1 治療方法

新鮮并且移位不大的線形骨折可采取手法復位。手法復位不滿意或已經纖維性愈合的患者可行牽引復位，分為頜間牽引、顱頜牽引、手術切開復位［1］。

2.2 急性期的護理

頜骨骨折的患者常伴有顱腦及全身其他部位的損傷，病情嚴重者，會因為嚴重顱腦損傷而導致死亡。急性期治療的關鍵是搶救生命、包扎傷口、暫時固定骨折、減少出血、減輕疼痛。具體措施是：(1)迅速建立靜脈通道，補充水和電解質，預防休克發生；(2)密切監測體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意有無顱腦損傷的表現，如瞳孔改變、神志變化、腦脊液耳漏、鼻漏等，如有上述異常，要立即通知醫生和聯系神經外科醫生會診；(3)因下頜骨骨折及上頜骨橫斷骨下墜移位影響呼吸者，應設法將移位的組織和骨塊臨時復位，對于吸入性窒息，應立即配合醫生行氣管切開術［2］；(4)注意觀察有無重要臟器傷和傷口的活動性出血。對39例（21例并發有其他部位及顱腦損傷）急診入院的病人采取了以上的急救及監護措施，患者得到及時、有效的的治療，無一例患者因搶救治療措施不當而出現意外。

2.3 口腔護理及觀察

術前拔除口內的殘根、殘冠、松動的牙齒及不良的修復體。口腔衛生較差的進行全口潔治，術前3 d用 0.5%的氯化鋅溶液或0.1%洗必泰溶液早晚及飯后含漱。

對常規的口腔護理的方法進行了改進：將兒童牙刷進行修剪，形成一排三列(三撮毛刷)，用口鏡將患者口唇輕輕拉開后，用此毛刷由上頜至下頜，由左到右分區將口腔內的食物殘渣、軟垢刷下，然后用大橡皮球沖洗，沖洗液為1∶5 000呋喃西林漱口液或氯化鋅溶液。做口腔護理的同時應觀察：（1）牙弓夾板結扎絲有無脫落及斷開移位、有無刺傷牙齦黏膜、咬合關系有無異常;（2）橡皮筋是否完整、方向是否正確、數目是否達到牽引需要的力度;（3）局部傷口有無感染、腫脹或長期有滲出物［3］；（4）術后皮膚或黏膜有無瘢痕收縮、夾板輪廓顯露或影響義齒修復，如有異常，應通知醫生及時調整。

2.4 心理護理

針對病人的心理特點，講解手術的必要性和預期結果，幫助端正病人對待疾病的認識，使其具有良好的心理狀態，講解手術的必要性和預期結果，將以往同類病人手術前后的照片對比向其展示并安排其認識已康復的病人，增加病人的信心。

2.5 營養支持

手術期應指導病人進食高蛋白、高熱量、高維生素的流質和半流質。一般為蛋白質1 g/kg，熱量167~251 J/kg。本組患者均予均漿膳食，其主要成分為奶粉、米粉、豬肝、精瘦肉、雞蛋、紅糖、蔬菜、植物油及小米等，打碎后供患者食用。對口腔內有創面的患者，為減輕創口出血，可先進食冷流質，待傷口滲血減少后再食用均漿膳食。為減少進食時的疼痛，可用0.5%的利多卡因稀釋后含漱，對做頜間固定不能張口的患者，可將一段軟塑料管自缺牙間隙或磨牙后區植入，吸入流質，嚴重的患者可鼻飼流質。流質易饑餓，可每日多餐，每次200~400 ml。如病情需要，可行靜脈營養支持治療。

2.6 術后觀察及健康指導

頜骨骨折患者頜間固定通常為3～4周，4周后應逐漸開始作張口運動訓練，張口度以達到3 橫指為宜，否則可能引起顳頜關節強直、張口困難及骨質疏松。病人出院時，還應向病人及家屬講明出院后的注意事項。

3 討論

頜骨骨折后可導致頜面部腫脹、疼痛、張口困難、 咬合關系紊亂，進食方式和食物結構都受到限制， 影響病人營養物質的攝入，導致體重和營養相關指標的下降［3］。營養的飲食及進食方法，可改善病人的營養狀況， 提高機體免疫功能和整體機能， 減少并發癥， 促進疾病痊愈。在本組病例中，有84例使用了均漿膳食進行胃腸營養治療，有9例進行了靜脈營養治療，無一患者因為營養不良而影響傷口愈合。

頜骨骨折常并發牙外傷和軟組織損傷，創口與口腔相通，而口腔內滋生著大量病原微生物［4］；頜間固定術后，患者不能張口運動，口腔自潔作用差，加之吞咽困難，口內分泌物不能及時清除，易導致口腔發臭，影響食欲及消化功能，導致機體抵抗力下降，影響骨折的愈合，甚至由于感染導致腮腺炎、中耳炎等并發癥的發生。因此做好口腔護理對預防口腔感染、促進骨折愈合相當重要。單純藥物溶液清洗雖然對患者口腔衛生的保持有很好的作用，但對于牙間隙以及牙弓夾板與齒齦間的食物殘渣、軟垢的清除存在明顯的缺陷，患者出現牙齦炎癥、口臭的比例較高，本組病例采用了改進的口腔護理方法，減少患者因口腔感染而延誤傷口愈合的情況發生。102例患者中，有99例術前使用氯化鋅溶液或0.1%洗必泰溶液早晚及飯后含漱，術后51例張口受限情況較輕的病人仍使用0.5%的氯化鋅溶液或0.1%洗必泰溶液含漱，有11例采用了常規的口腔護理，另外40例采用了改進過的口腔護理方法，只有1名患者因受傷時口腔內傷口太大導致口腔感染而影響傷口愈合。

頜骨骨折病人多由瞬間突發意外事件所致，病人往往對突發的意外遭遇毫無思想準備，失去心理應對能力，極易表現出過度恐惶、驚愕，對突如其來的打擊無所適從［5］。因此，醫護人員應針對病人的心理特點，適時心理疏導。102例患者中有89例進行了心理護理，病人消除了的思想顧慮，積極配合手術治療，術后有 82%的患者對手術效果表現為滿意，14%的表現為較為滿意，只有4%的病人不滿意。

及時有效的急救措施，做好口腔護理、預防傷口感染、營養支持都是治療成功的關鍵［6］。此外，運動訓練也很重要。本組病人經圍手術期的護理及健康指導，督促、鼓勵早期進行張閉口訓練，刺激骨斷端新骨形成，促進骨愈合，預防關節強直，杜絕了因為怕痛而不進行張口鍛煉影響咬合關系恢復的情況發生，使病人面部形態、咬合關系恢復良好。

參考文獻

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篇7

隨著我國人口老齡化，由于生理變化原因，老年人多存在不同程度的骨質疏松稍有磕碰、跌倒就可導致骨折。下肢骨折使老年人不能下地行走負重，失去正常生活能力，而產生緊張、焦慮、抑郁、廢用、孤獨等不良情緒；長時間臥床，易引起墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系統感染、肌肉萎縮、關節僵硬等護理并發癥。老年人的生活自理能力直接影響著生命的質量。自2008年對150例老年人下肢骨折病人，從心理、生理、社會、精神進行了整體化護理，收到了良好效果。

1 臨床資料

自2008年對150例老年下肢骨折病人實施了整體護理。其中，女性：84例，男性：66例；年齡：60―88歲，平均年74歲，60―70歲者：85例，71―80歲者：40例，80歲以上者：25例。骨折類型：股骨頸骨折：42例、骨股干骨折10 例、脛腓骨折78例、骨踝關節骨折：20例。并存癥依次主要有：高血壓、冠心病、糖尿病、慢性呼吸系統感染、腦血管疾病。

2 效果

在被觀察的150例病人中，褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、肌肉萎縮、關節僵硬的發生率均為零。促進了護理質量的提高，病人對護士技術操作的滿意率達95%以上，對護士服務態度的滿意達到了98%以上。

3 護理措施

3.1 術前心理護理

老年骨傷病人的心理狀態十分復雜，由于發病的突然，或病程日久，往往會產生不同程度的緊張、痛苦、恐懼、抑郁、孤獨，自卑和被拋棄感。骨折后，患者疼痛劇烈，疼痛刺激可使患者出現焦慮[1]，主要擔心肢體功能的康復情況及手術是否成功；對將來生活是否自理，。針對這些情況，護士要耐心的進行心理疏通，向病人及家屬講解有關此類骨折手術的選擇，應如何配合醫生的治療，并介紹同種有疾病康復的病例，經常到床邊與病人交流，指導病人合理飲食與功能鍛煉，對骨牽引的病人，講解牽引的目的，注意事項指導病人在牽引期間進行患肢肌肉的收縮運動。術前檢查結果告知病人。從而減輕病人心理負擔。

3.2 預防并發癥的護理

3.2.1 褥瘡

加強皮膚護理，避免局部長期受壓，避免理化因素對皮膚的刺激；促進局部血液循環；鼓勵協助病人在病情允許的范圍內適當翻身；按摩骨隆突及受壓部位；保持床鋪整潔干燥；保持病人皮膚清潔，改善營養狀況，鼓勵病人進食營養物質，增強體質，以增強病人的抵抗力。

3.2.3 墜積性肺炎

鼓勵病人早期活動，在床上做深呼吸運動，每日5-10次，每次5分鐘，有效咳嗽、咯痰，，協助病人翻身扣拍，必要時給予霧化吸入。冬季注意保暖，防止受涼，防止呼吸道感染。

3.2.3 泌尿系統感染

鼓勵病人多飲水，交會病人床上排尿，術前需要留置尿管者，導尿時嚴格遵守無菌操作，動作輕柔，使用雙腔導尿管，術后加強留置尿管護理，盡早拔除尿管，保持病人的清潔衛生與生理衛生。

3.2.4 下肢靜脈血栓形成

下肢靜脈血栓形成主要見于股骨頸骨折病人。早期指導病人進行雙下肢肌肉運動，每日10-20次，每次5-10分鐘。以促進血液循環，預防靜脈血栓的形成。

3.3 手術肢體功能鍛煉方法的訓練和指導

3.3.1 床上訓練法

術后第二天到一周，教會病人做肌肉等長收縮運動，用力背屈髁關節，每日5-10次，每次5分鐘左右，以上病人不感到疼痛、勞累為原則，循序漸進進行。逐漸過度到膝、髖關節，最后到抬腿，對于股骨頸骨折病人，膝、髖關節的活動，應按手術方法的選擇情況，作相應的活動。每日5-10次，以促進患肢血液循環，減輕患者的腫脹，預防肌肉萎縮，促進切口愈合。

3.3.2 離床鍛煉

對于可離床不負重訓練的病人，指導病人練習上下床，為患肢負重打基礎。下床時讓病人雙手支撐，臀部離床，健側蹬床，形成三點支撐，向床邊移動，健側先下床持重，然后一手支扶床，一手扶患肢著地：上床時，患肢先著床，健側支撐身體，必要時給病人以協支撐。經過這樣的訓練，下床后可拄雙拐，健側負重患肢做屈膝踢腿和下蹲動作。通過下床后訓練，可以促進骨折周圍肌肉的恢復和髖關節活動范圍的恢復。

3.3.3 負重期訓練法

在病人即將出院的兩天內，告訴病人應定期到醫院復查，可根據骨折愈合情況考慮負重。并教會病人正確拄拐助行，讓病人拄拐站定時要挺胸收腹，抬頭向前看，雙拐與腳成三角，邁步時應先出健側，后邁患側，身體重心在健側，拄拐前移時身體保持穩定后在移動，每天讓病人行走200―300米，一日三次，以病人不感到勞累為原則。出院后家屬應該注重患者的心里健康和身體的康復訓練，包括患者的情緒、飲食 及體征的變化，保持大便通暢。繼續功能鍛煉，加強患肢活動度最大限度恢復生活功能[2]。

4 體會

4.1 病人得到了實惠，密切了護患關系

通過對病人的心理護理，術前知識宣教指導，術后早期進行肢體功能鍛煉，讓病人注意活動量和幅度，從小到大，由弱到強，做到主動為主，護士協助為輔，使病人掌握了鍛煉的方法和注意事項，大大減少了并發癥的發生，保證了手術的成功，減輕了病人負擔，提高了老年人的保健意識和生活質量，增進了護患之間的感情交流增，密切了護患關系。

4.2 密切了醫護關系

護士通過與病人的溝通，能及時了解病人的病情變化及心理、生理狀態，獲得了更多、更科學、更全面的信息，并將這些信息反饋給醫生。醫生通過把診療意圖，可能出現的問題告訴護士，護士把解釋、宣傳、指導工作做深做細，使病人達到共同期望的治療效果，從而密切醫護關系。

4.3 促進了護理人員自身素質的提高

通過實施整體護理，使護士感到了自身知識的缺乏，增加了壓力，渴求知識的欲望和提高技術操作水平的意識越來越強，從而促進了他們學習的積極性，使護理人員自身素質得到了提高。

參考文獻

篇8

下肢深靜脈血栓（deepvenousthrombosis，DVT）是一種較為常見的血栓類型，其大部分都發生于術后或者是長時間臥床的患者身上。老年髖部骨折病人由于其高齡，急性創傷且進食量少，依從性不好，運動少血流緩慢導致是下肢DVT發生的高危人群，有數據顯示在骨科的圍手術期當中有40%到70%患者會發生下肢DVT的情況，下肢DVT的形成會給患者帶來較大的痛苦其大多會出現下肢疼痛或者是脹痛感，嚴重時能夠使患者的下肢由于長時間的血液無法正常回流而出現壞死癥狀從而讓患者面臨截肢的威脅，不僅如此，血栓一旦脫落很可能會對身體內的臟器進行栓塞從而威脅到患者的生命安全。本文將對我科2013年1月到2017年1月共計215例老年髖部骨折患者進行分析和觀察，其具體報告如下。

1.一般資料

選取了我科2013年1月到2017年1月共計215例老年髖部骨折患者，這些患者當中男性患者為78例，女性患者為137例，其年齡從65歲到97歲之間，平均年齡為80.3歲。在這些患者當中有138例手術治療，77例行保守治療。在髖部骨折的患者當中有201例為股骨頸骨折，4例為股骨頸病理性骨折，5例主要診斷為股骨頭缺血性壞死，5例為合并脊柱及骨盆骨折。在所有的老年患者當中206例合并有心肺腦血管及糖尿病等慢性疾病，有5例患者形成了下肢深靜脈血栓。

2.方法

2.1 研究方法

對我科2013年1月到2017年1月共計215例老年髖部骨折患者進行分析和觀察，最后對215例患者的下肢DVT發生機率進行統計，從而得出對老年髖部骨折病人下肢DVT的預防和護理有效性進行分析。

2.2 護理方法

對于老年髖部骨折病人下肢DVT預防的護理主要通過幾個不同的方面來進行，其一是對患者的身體進行護理，其二則是進行心理護理，其三藥物護理，最后則是飲食護理。通過這四方面的護理干預使患者的身心狀態得到一個較為合適的調整降低下肢DVT的發生機率。下面我們就對這四個方面的護理進行深入分析。

2.2.1 身體護理

對于老年髖部骨折患者的身體護理主要是觀察與主被動活動，實施基礎及物理二級預防。觀察方面要對患者的雙下肢進行觀察，在患者圍手術期以及臥床期間對雙下肢的顏色、感覺、皮溫以及脛后和足背的動脈搏動進行較為嚴密的觀察，這主要是防治出現下肢深靜脈的回流出現異常。除了基本的觀察外，還需要對患者各項指標進行檢查，如血脂和血糖，D2聚體及凝血六項等指標，由于長時間臥床而運動少的高齡患者，極易出現高血脂和高血糖的情況，血液粘稠度增高，增加風險。鼓勵患者及家屬參與主被動活動也是非常重要的干預措施，小腿按摩應從遠端向近端，促進靜脈回流；抬高患肢，鼓勵病人盡早同步行足趾及踝部的主動及被動活動和股四頭肌的等長收縮運動；圍手術期使用壓力襪及抗血栓治療儀干預，床上多做深呼吸及有效咳嗽動作，使用呼吸功能鍛煉器，借助骨科床特點行引體向上及抬臀運動；合并肺部疾病及感染的患者使用機械排痰輔助排痰，戒煙者勸其戒煙，盡可能早期離床活動。

2.2.2 心理護理

除了對老年髖部骨折患者進行身體護理外，心理干預不容忽視。老年骨折患者本身由于年g較大對其本身的恢復情況較為在意，很多老年髖部骨折患者對于其身體完全康復的希望不大，存在很強烈的悲觀情緒，甚至有些老年患者會有焦慮情緒，而老年骨科患者大部分都存在高血壓的情況，而這些心理應激[5]會使患者的血壓增高，增加心腦血管疾病的風險指數，對病情的康復極為不利。護理人員應當盡可能地對患者進行安撫，鼓勵患者配合醫生的治療工作和之后的康復訓練，大部分患者是可以完全康復的，從而打消患者的憂慮，心理護理不僅可以讓患者的負面情緒有所消除，還能夠最大程度提高患者用藥依存度，鼓勵家屬配合，給予患者經濟的支持及關愛，免除負擔。

2.2.3 藥物治療

除了簡單的身體護理和心理護理之外，進行藥物抗凝三級干預是保證老年髖部骨折患者減少DVT的主要方法之一。我科常規使用口服的利伐沙班片10mg，術后10小時口服第一片，術后口服利伐沙班片直至術后14天后，出院后改為阿司匹林片。術后使用疏通血管、營養神經的藥物，對血脂、D2聚體及CRP等化驗室指標進行觀察，密切監測用藥后藥物不良反應，對于基礎疾病多、高血脂患者一般采用他丁類降血脂藥物，以防止DVT的形成，而對于高血糖的患者給予胰島素治療穩定血糖，從而快速康復，最大程度降低并發癥。

2.2.4 生活護理

很多老年患者有吸煙習慣，這給DVT的形成帶來了便利條件，因此護理人員應當鼓勵病人戒煙，避免尼古丁等刺激引起血管收縮和增加血液黏稠度。并且在臥床期間飲食應當較為清淡，給予低脂，高蛋白，高維生素，易消化的飲食，多吃新鮮蔬菜水果，保證大便通暢，多飲水，保證每日>2000ml，以利于稀釋血液，促進血液循環，改變血液黏稠度。

3.結果

經過彩超檢查后發現在215例老年髖部骨折病人的當中僅有5例被確診為下肢深靜脈血栓，并且經過一系列的護理和干預并無死亡病例。

4.結論

對老年髖部骨折病人采用必要的護理干預措施能夠在愛最大程度上減少下肢深靜脈血栓的形成并對患者的恢復有著一定的促進作用，從而提高患者本身的生活質量，減輕家庭經濟負擔，降低對住院的需求，減輕社會醫療負擔。

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篇9

1骨科護理的發展現狀

1.1常見病發生了變化

隨著我國綜合實力和經濟實力的飛速發展,由于交通事故和建筑工程事故受傷的病人成了現代骨科患者的主要對象。往往這些患者表現為多處骨折、粉碎性骨折,病情嚴重的甚至還伴隨有心肺腦腎等臟器的損傷。這就對骨科的護理人員提出了更高的要求，要求護理人員不僅要具備熟練的基本護理操作能力,敏捷的思維,果斷的處事能力,還要拓寬知識面,針對骨科常見的并發癥、胸外科、腦外科、泌尿外科等多學科的知識進行學習和提高,只有這樣才能更好地為病人服務。

1.2老年患者越來越多

現階段我國人口的死亡年齡逐漸提高，人口趨于老齡化。因此老年病，如頸椎病、腰椎退行性疾病、關節炎等患者就逐漸增多。以前老年骨折患者都是采用保守牽行治療，而目前逐漸被手術內固定、關節置換所代替。患者年齡到達80、90歲，高齡老人在手術后的并發癥相對于要更多一些，這是現代骨科護理工作的一個新的難點。針對老年患者，護理工作要勤于與病人及家屬溝通,勤于向病人及家屬做健康宣教及交待注意事項,幫助提高患者的自我護理能力及家屬的看護能力。要細于觀察病情,除了要觀察手術的部位以外,還有進行全身觀察。在交接班也要細于交代,做到當面看清，口頭講清。

1.3骨科病患的診療手段不斷發展

隨著醫學科技的發展,骨科醫生在進行診療時所采用的技術手段也在不斷更新,新技術、新項目日新月異,不像以往骨折單純的診療手法，及時手術取得固定療養成了當前骨科主要的治療手段。斷肢再植從單側肢體到多側肢體,甚至多個節段的再植；骨折固定從內固定、外固定發展到髓內釘；脊柱手術從腰椎到胸椎、頸椎,手術方式從后路到前路；關節置換從股骨頭到全髖、全膝,從單側置換到雙側置換等，都發生了很大的變化，同時也為護理工作提出了新的問題和難題。

1.4病人的護理要求越來越高

隨著人們生活水平的不斷提高,病人對術后的護理要求也越來越高。骨折病人往往希望盡早離床活動,截癱病人要求進行手術,以恢復肌力,以期能自立活動。骨腫瘤病人要求保肢性治療,關節重建病人要求術后肢體活動功能基本恢復,提高生活質量等。他們均需要最好的醫生,最佳的手術方案,得到最優質最滿意的護理。面對病人的這些高標準的需求,不僅醫院要提高醫療水平，護理人員也要不斷加強法律意識,提高自身的素質,注重于患者的溝通,處理好與患者的關系,及時了解病人的需求,提供優質的護理服務,使病人滿意,家屬放心,杜絕醫療糾紛的發生。

1.5病人多選擇家庭康復

由于骨折病人的活動受到限制，需要長期臥床休息,恢復比較緩慢,所以易出現并發癥。在現有的醫療制度背景下,大部分病人除了在醫院進行康復治療以外,也比較重視在家的康復。而我國目前家庭社區的醫療護理制度和護理能力都跟不上發展的形式。住院期間可以由護理人員進行指導康復鍛煉,所以我們的護理人員還要教會病人的家屬處理一些日常的康復措施，讓家屬也增強預防為主的意識,減少褥瘡、肺部感染、肌肉萎縮、尿路感染、骨質疏松、關節僵硬攣縮等并發癥的發生。在病人出院的時候，主動為病人及家屬提供服務信息,經常進行電話回訪,使病人在家也能隨時得到醫護人員的幫助好指導。2骨科護理發展前景2.1護理工作日益重要在國外，如在日本，患者從入院到出院的一切護理措施都由護士承擔，包括心理、社會及生活護理、健康宣教。護理工作的重要性就尤為突出，以護理程序為基礎的系統化整體護理將是我國21世紀護理改革的方向。近年來，隨著一些新技術、新設備不斷應用于臨床，護理觀念也在不斷更新，所以，護理人員通過繼續教育成為護理工作的重要執行者將是必然的發展趨勢。

2.2針對個體差異性，循證護理將進一步實現

由于骨科病種復雜，治療方法各異，病人活動能力受限，康復時間長，因此，在骨科整體護理中要針對個體差異性，結合病人的實際情況，制定出切實可行的診斷和護理措施，為病人提供具有針對性的醫療和護理服務。所以說，循證護理將會使骨科護理發展的新方向。

2.3遠程醫療的應用

隨著遠程互聯網的革新，遠程醫療也成為了現實。虛擬現實(VirtualReality，VR)作為一種高科技手段，已經在生物醫學領域得到了成功應用。在骨科的康復訓練中，將遠程醫療和虛擬現實結合起來，進行遠程虛擬康復(TelerehabilitatedVirtualReality)已經不再那么神秘。遠程醫療的應用將更加方便地為家庭病人作康復訓練指導。

篇10

重慶市璧山區丁家醫院 重慶市 402764

【摘　要】目的：探討四肢骨折術后出現的各種延遲愈合及不愈合的情況，及影響因素。方法：隨機獲取2013 年4月～ 2014 年3 月期間在本院進行的35 例四肢骨折手術患者的恢復狀況，分析四肢骨折病人在進行手術之后發生的延遲愈合及不愈合因素及發生的原因，并探討有效的預防方式避免該情況的發生。結果：我進行詳細的分析和比對之后，我們發現恢復性鍛煉安排過早、手術操作不當和由骨折引起的并發癥都是引起造成骨折不愈合或者延緩愈合的主要原因，另外還有一些其他因素造成骨折術后延遲愈合及不愈合例如固定器械時的不穩固、天氣炎熱造成感染感染等。結論：致使骨折術后延緩愈合及不愈合的因素有很多，所以必須在臨床中應采取多種措施共同進行，從而預防該現象的發生，尤其是要注意手術的并發癥、以及醫生的操作不當、恢復性鍛煉的提前進行這三大原因。

關鍵詞 四肢骨折；術后；延遲愈合及不愈合；預防分析

骨骼的結構發生不間斷的斷裂在醫學上被稱為骨折，而人體發生骨折幾率最高的部位就是四肢。本文就我院收治的四肢骨折不愈合臨床狀況進行了原因分析，并提出了相應對策。

1 資料與方法

1.1 骨折病患的情況

任意抽取了2013 年4 月―2014 年3月間在我院進行四肢骨折手術之后，發生延緩愈合及不愈合患者35 例，并對他們的臨床資料進行歸納整理并進行比對。35 例骨折患者中男23 例，女12 例，年齡4―72 歲，平均45 歲。造成四肢骨折的原因整理得出：激烈運動沖撞傷6 例，工作崗位上不幸受傷8 例，車禍造成受傷15 例，重物砸傷2 例，其他4 例。治療方法：對4 例病情較輕的患者采取了非手術的藥物治療的方法進行救治，包括骨牽引2 例，固定石膏2 例，其余31 例病情較重患者就采取了手術切開固定并復位的方法，其中采用鋼板普通固定的11 例，使用鋼板加壓治療的為13 例，交鎖髓內釘加鋼絲3 例，交鎖髓內釘加捆綁2 例，克氏針固定1 例，單純鋼絲固定1 例。[2] 在進行骨折延緩愈合及不愈合判斷發現：35 例患者發生延緩愈合及不愈合時間為6 ～ 55 個月，平均30.5 個月，延緩愈合和不愈合的臨床診斷依據是，在手術后8 個月內對四肢骨折患者進行X 線片照射的復診，其顯示骨折手術部位互相分離存在未愈合的現在，骨折線存在明顯且骨折線出現不同程度的骨質疏松，或者伴有軟組織的腫脹等。

1.2 研究方法

將所有骨折患者的臨床資料進行統一整理、統計及分析，得出患者四肢骨折術后延緩愈合及不愈合的原因。

2 結果與分析

經過我們的整理和調研與分析得出了由于手術操作不當、固定器械不穩定、受傷處感染、恢復性鍛煉太提前、病人的并發癥、以及一些其他原因是造成四肢骨折手術之后延緩愈合和不愈合的原因。其中因醫生手術時操作不當而導致的骨折延緩愈合有12 例，占33.33%；由手術固定器械位置不合理、不穩定等手術方法造成的有8 例，占22.22%；由恢復性鍛煉進行較早而造成的有11 例，占30.56%；傷口感染造成的為2 例，占5.56%，其他原因2 例，占5.56%。從數據上我們可看出造成骨折手術后不愈合及延緩愈合的主要原因是術后并發癥、過早的恢復性訓練、手術操作不當。每一個患者在骨折之后對于健康的渴求都是非常強烈的，可是他們卻根本不知道骨折部位在剛剛愈合時是非常脆弱的，不應該盲目的將自己的鍛煉量加大、而且頻率很高，如此進行鍛煉不能按時愈合甚至不愈合，更嚴重的還會引起二次骨折。

3 預防措施

3.1 骨折手術之后的常規護理

醫生需要在術后密切的觀注患者的神志、術后生命體征的變化。務必要保證病人的呼吸道通暢，必要的時候還要予以吸氧。要保證手術固定的骨折部位是功能位，要對于術后傷口進行繃帶加壓并包扎止血。要嚴密觀察骨折患者的術后的疼痛性質及位置，還要做好護理隨時避免繃帶以及止血帶的掉落。

3.2 傷口感染的護理

皮膚挫傷，傷口較大等問題都會影響到骨折病人，尤其是在天氣較熱的時候其傷口出及其周邊可能會發生一定程度的污染。一旦在手術后沒有處理得當很容易使得傷口處發生感染。護士應該對開放性骨折的患者的傷口處進行嚴格而又徹底的清洗。在手術之后，度過了合理的愈合期之后，醫生即可鼓勵指導病人進行一些少量的肌肉和關節部位的功能性的鍛煉。但是鍛煉量和鍛煉的時間要嚴格的把控，以避免二次受傷。

4 體會

維持人體的基本運動和所有機能的重要支架便是人們的四肢。但是又因為其自身使用頻率和特質，使得它易受到外界對它的沖擊，發生骨折，導致其功能的喪失。由于自身的問題和外界的一些因素使得骨質愈合的時間較長，隨之而來的一些并發癥，更是嚴重地影響到了四肢骨折患者的康復之旅，也大大增加了他們的痛苦。所以，四肢骨折術之后我們醫生應通過我們的專業知識合理的對病人進行護理，這樣可以有效預防術后的延緩愈合及不愈合的情況出現，從來促進骨折的快速愈合。

參考文獻

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