導語：如何才能寫好一篇如何護理失能老人，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：失能老人；生命狀態；管理體系

面對著我國人口老齡化進程的加快，失能老年人問題日益凸顯。根據中國社科院的數據，我國失能老人數量已經超過4000萬人，然而失能老人數量仍在不斷增加，預計到2050年將接近1億人。如何讓失能老人過上幸福的晚年生活，已成為各界關心的話題。本著這個初衷，我們敲定了對失能老人問題的研究。

我們知道，揚州躋身“全國宜居養老城市排行”前四強，且初步建立了覆蓋全市城鄉的社區居家養老服務體系，對我國失能老人扶養問題的解決具有指導性意義。對“失能老人扶助問題”的調研是對2015年全國兩會“養老改革”這一大熱點議題的具體探索。因此，我們研究的對象是十分具有現實意義的。

此次調查我們通過典型抽樣法選取了揚州二十個失能老人家庭和兩個較具代表性的養老社區（揚州市廣陵區曲江街道的文昌花園社區和邗江區汊河鎮上的一家養老院）進行調研。

本文將從以下幾個角度來闡明失能老人的生命狀態、現有的對失能老人管理方面的社會救助和政策來為提高失能老人的存在價值和管理體系提供一些現實性的建議。

一、失能老人的生命狀態

（一）失能老人的生活質量與健康狀況

根據我們所選取的調查對象，我們得到如下信息。

1、失能老人的基本生活需求能夠得到滿足。在由家庭照顧的群體中，高收入家庭比中低收入家庭能為失能老人提供更好的生活環境與服務；在兩個社區的調查中，我們發現失能老人的基本生活需求的滿足情況并沒有太大的差別

2、失能老人的娛樂活動較少。不管是家庭照顧的失能老人還是社區里的失能老人，普遍反映的一個情況就是日常娛樂活動過于單一，有些枯燥無味。我們從調查中發現，大多數失能老人日常娛樂活動就是看電視聽廣播，或者與其他老人聊聊天下下棋之類，娛樂活動相對一成不變，比較枯燥。

3、失能老人地健康狀況不容樂觀。我們通過自購的血糖、血壓測試儀以及對失能老人和家庭成員的詢問，發現有近八成的失能老人患有不同程度的高血壓、高血糖、高血脂，三高可以說是老年人群體中普通存在的疾病，嚴重威脅老年人的生命健康，此外不同程度的失聰、手部顫抖、走路障礙也是老年人群體中高發癥狀。

（二）失能老人的心理精神狀態

對失能老人的心理精神狀態的調查可以說我們此次調研的重難點之一。

調查反映60%的失能老人感到孤獨，認為自己拖累了子女，自己的存在價值不高。這種情況在由家庭照顧的失能老人中反映尤甚，對于普通家庭而言，由于大多數家庭子女平時忙于工作，沒有足夠的經濟條件和能力長時間陪伴老人，使得老人在日常生活中與人交流過少，心里有些苦悶，而子女照顧自己必然要花費較多的金錢、時間與精力，在長期照料過程不免會產生一些摩擦，對于失能老人而言著無疑加重了他們心里的負擔；對于家庭收入高，經濟條件好的家庭而言，在經濟方面的壓力小，老人們可以得到來自親人更多的陪伴，且平時有保姆照看，心理精神狀態相對較好。

（三）失能老人的家庭狀況與所接受的社會救助情況

對于這一方面，在這里我們以汊河鎮的養老院為例來進行詳細的分析。在與該院長的談話中我們了解到該養老院進行過一次裝修，老人們的日常生活補助在很大比重上由當地政府財政撥款。但是對于失能老人這一塊，院長向我們介紹，由于照顧失能老人存在巨大責任風險，國內幾乎沒有幾家社區照料中心愿意接受失能老人。沒有為失能老人提供服務的人員和設備，即使有，由于很多風險不可預知，這些照料中心也不敢接受失能老人。對于選擇遠離自己住所的養老院，來回的奔波和陌生的環境讓不少失能老人和他們的家人選擇放棄。另外，失能老人不愿意住在養老院的另一個重要原因，是國內養老院的服務水平普遍偏低，失能老人很難得到滿意的護理。養老院的護理員基本沒學過有關失能老人的專業護理技能。失能老人住進去后，院方只是負責讓這些老人有吃、有喝、能活下去，很難能享受到專業化的護理服務，更談不上精神慰藉和康復運動了。正因如此，在養老院的老人們只能互相幫助。

二、對失能老人生存價值的調查研究

在系統了解了所選對象的基本情況之后，我們通過舉辦針對于有較強自理能力的輕度失能老人的小型手工班（剪紙、織圍巾）和英語班發現參與的老人有較強的動手能力與學習欲望。在交流中，我們也得知這些老人的日常生活相對枯燥，對于新事物也有較強的好奇心，渴望發揮自己的價值。而在對于社會及家庭的期望方面，大多數老人雖然內心渴望與子女居住在一起但為了不拖累子女同時也害怕被子女嫌棄選擇居住在養老院，也希望社會能給他們提供一些力所能及的事情。

三、對失能老人管理的一些建議

目前一個不容忽視的事實是失能老人地數量在不斷增加，對失能老人照顧的需求量也越來越大，家庭在這方面的能力有限，這就對社會和政府提出更高的要求。

（一）提供社區個性化服務，為居家的失能老人提供個性化的服務

社區應該大力推進失能老人的社區健康照護服務的發展，依托社區衛生服務中心等專業機構，結合社會團體、社區志愿者、民間組織等社會力量，建立專業服務人才與志愿者相結合的長效服務隊伍等，通過上門服務或者日托照顧等服務形式，為失能老人提供涵蓋醫療康復、精神慰藉等多層次的照護服務。

（二）完善養老保險制度和醫療保障體系

根據調查顯示，大多數失能老人的家庭條件一般，照顧失能老人的負擔較重。在養老保險制度和醫療體系方面，我國還有很多空間值得完善，增加相應的醫療報銷對于失能老人家庭而言會大大的降低經濟負擔，這會促使更多的家庭選擇專業的機構，為失能老人提供更好的環境。

（三）提高失能老人的生存價值

在各方面條件成熟完善的情況下，通過社區為較輕程度的失能老人提供能實現自我價值的活動和工作，如通過制作簡單的手工品賺取一定M用、開辦老年人學習班等，豐富失能老人的生活。

揚州大學大學生科技創新基金資助 基金編號61

作者簡介：

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從7月1日開始，新修訂的《中華人民共和國老年人權益保障法》開始實施，這是1996年《老年人權益保障法》頒布實行以來，我國首次對該法進行修改。修改后的新法從人們晚年生活所面臨的風險和難題入手，提出了較為全面的解決方案和對策。

新法實施后，在執行層面可能遭遇哪些問題，在現實生活中如何落實解決，本刊將持續關注。

生命不能承受的養老之重

80歲的王女士和老伴住在北京南二環附近。她患有糖尿病和骨質疏松癥，行動不便，生活中原本輕而易舉的事兒對她來說都很困難：“比如上茅房，還沒走到呢，就尿褲子了。”

85歲的張先生和老伴單獨居住，連下樓買菜對他們都是難事兒。他們曾經請保姆幫忙，但這段經歷并不愉快，“住不住樓房，有沒有電梯，每頓飯是買是做，保姆要求的條件太多了。不滿足條件就不好好干。”

86歲的李老太獨自居住在成都。她聽到兒子說的最多的一句話就是：“媽，你再堅持一年。等我退休了，就來照顧你。”年過五旬的兒子在浙江定居，一年四季都奔波在全國各地網點。去年李老太中風偏癱，只能靠鄰居送飯。

這樣的老人被稱為失能老人。按照國際通行標準，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內走動、洗澡這6項指標中1～2項做不了的，被定義為“輕度失能”；3～4項做不了的就是“中度失能”；5～6項做不了的就是“重度失能”。中國老齡科學研究中心調查發現，2010年末，全國城鄉失能老年人約為3300萬人，其中完全失能老年人為1080萬人。失能老人面臨著沉重的精神壓力和經濟負擔。

很多失能老人同時還是空巢老人，他們不但沒有子女的看護，甚至得不到來自子女的問候。

從問候開始，法律要管道德問題

新法18條規定：家庭成員應當關心老年人的精神需求，不得忽視、冷落老年人；與老年人分開居住的家庭成員，應當經常看望或問候老年人。

這條被媒體解讀為“常回家看看寫入法律”，不常看望老人將屬違法。“多久看一次，才算‘常回家看看’？不看望的話，會有什么樣的處罰？”這是很多人看到此條例產生的疑問。

其實，“常回家看看法”實施的第一天，就出現了相關案例。7月1日，江蘇無錫市北塘區人民法院公開審理了一起贍養案件，77歲的儲奶奶認為受到女兒和女婿冷落，一紙訴狀將兩人告上了法庭。法官判決原告的女兒必須去看望老人，至少兩個月一次，為老人提供經濟保障，否則這對夫婦將面臨罰款或者監禁的處罰。

北京市民政局新聞發言人、副局長李紅兵表示，《老年人權益保障法》本身就是社會法，重在社會輿論引導。

在相關法律方面，也有國際先例可循。在新加坡，如果子女沒有按月給父母家用，父母可以上訴。從1999年這個法律設定開始，已發生了四百多起相關訴訟，80%是父母勝訴。

僅有問候，法律或成一紙空文

清官難斷家務事，很多人對于這條法律并不領情。67歲的侯玉清的獨生子在美國工作，對他來說，兒子如果每月來看望他實在是太昂貴了。據新華網報道，半數住在城鎮的老人不和子女生活在一起。在鄉村，這個數字是38%。他們中很多人沒有得到子女的關心和照顧，但愿意把子女告上公堂的，恐怕為數不多。

相比“精神贍養”，失能老人對親情的需求則不僅僅停留在“看望和問候”的層面。中國老齡科學研究中心對失能老人的調查發現，家庭照料功能逐漸弱化，不僅空巢家庭老人身邊無子女照料，而且大量和子女生活在一起的老年人，由于子女工作、生活壓力的增大，也很難得到兒女和其他家庭成員的精心照護。

寧夏醫科大學副校長戴秀英親歷了母親逐步失能的過程，她說：“失能老人照料不僅僅是送飯、端尿，還得讓他們感覺活得有尊嚴，缺乏專業知識的家庭護理要做到這一點非常不容易。”

三方面強化政府社會的責任

失能、半失能老人不斷增多，為養老帶來了新的挑戰。新修訂的《中華人民共和國老年人權益保障法》在繼續肯定家庭養老基礎性作用的同時，更加強調政府、社會的責任。

1.對失能者進行經濟補償

新法第29條規定，對生活長期不能自理、經濟困難的老年人，地方各級人民政府應當根據其失能程度等情況給予護理補貼。

借鑒德國、英國、日本等早已實行的“家庭照料補貼”政策，北京等地試行了高齡老人補貼制度，以后這一政策還應向失能老人家庭照護者傾斜。

2.轉變養老機構觀念

新法第41條規定：政府投資興辦的養老機構，應當優先保障孤寡老年人以及低收入的失能、高齡等困難老年人的服務需求。

如今養老機構大多以收養健康老人為重點，最需要照護的失能老人常被排斥在外。國家對養老機構的補貼又是以床位數量作為標準。這造成了一些機構空床率較多，而失能老人卻無法入住。新法的相關規定將利于轉變機構養老理念，把收治失能老人（尤其是晚期失能老人）作為養老院的照護理念。

3.改革戶籍和住房制度，縮短代際空間距離

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關鍵詞：社區照顧；失能老人；長期照顧；養老服務方式

中圖分類號：C912　文獻標識碼：A

文章編號：1674－4144(2011)－01－20(4)

1、社區照顧失能老人相關基本范疇

1.1　失能老人

失能老人，是指由于其生理、心理受損生活完全不能自理，必須依賴他人照料的老年人。

1.2　長期照顧

失能老年人口長期照顧(英文略稱LTC)，是指老年人由于其生理、心理受損生活不能自理，因而在一個相對較長的時期，甚至在生命存續期內都需要他人給予的各種幫助的總稱。我們認為一個較為合理的時段應為6個月以上。其主要依據是，6個月以內一般家庭還可以承擔照顧工作，時間再長則成為家庭異常沉重甚至難以承受的負擔。但對于老年人來說，由于身體各種器官逐漸衰弱，一旦由于身體某個器官的疾病導致臥床或需要他人的護理和幫助，這個階段時間較長，要6個月以上至十幾年甚至一直延續到老人生命結束。

1.3　社區照顧

社區照顧至少有兩種含義：一是不使老年人脫離他所生活、所熟悉的社區，在本社區接受服務；二是動員社區資源，運用社會人際關系即社區支持體系開展服務。

2、社區養老――中國式社區照顧模式建立的必要性

2.1　社區養老的巨大需求

隨著我國老年人口的迅速增加，老年人對LTC的需要就突出地顯現出來，醫院人滿為患，無力滿足大多數人的長期照顧的需求，日常在醫院陪床的任務只能由老年人的家庭成員或工作單位負擔，使人們感到LTC需要由家庭和醫院以外的新型組織來解決。到九十年代人口老齡化日益突出，需求LTC的老年人急劇增加，由于生活方式所帶來的疾病，諸如老年癡呆癥、心血管病愈后人群增多，骨折的老人增加，最主要的是由于人的壽命延長后，產生了一段很長的時間難于完全自理，又不需要進醫院的亞健康狀況，這就造成LTC需求量進一步加大。

2.2　長期照料服務體系是涉及每一個社會成員的重大民生工程

長期照料服務體系的主要功能是為失能老年人提供服務。但從人類個體生命周期的角度說，長期照料服務體系是為了應對每一個生命個體在老年階段可能發生的失能風險而構筑的安全網。因此，長期照料服務體系是可以解除每一個人后顧之憂的最后一道安全網。長期照料服務體系不僅僅是老年人的事情，而且是涉及每一個社會成員的重大民生工程。失能憂患是人類個體共同的憂患，“善終”是人類普遍的價值觀念和共同理想，是人類長壽以后的新生需要。它是人類進入老齡社會后所要達到的新的文明高度和取得新的進步的重要標志，它的建立將使所有人類生命個體的晚年生活在養老保險體系、醫療保險體系這兩張安全網的基礎上構筑起新的安全網，并將和養老保險體系、醫療保險體系一起共同構成從根本上應對老齡社會挑戰的三項基本制度安排。

2.3　長期照料服務既是重大的“民生”問題，也是重大的“民死”問題

民生和民死是一對矛盾，在處理民生問題的同時不能忘記民死問題。應當說，失能和長期照料問題是民死的重要內容。因此，人類應當從文化價值觀念上樹立正確的民死觀，并有所作為。在推行計劃生育基本國策的時候，我們非常重視“優生”的問題。現在，在人口老齡化日益嚴峻的情況下，“優死”問題的重要性日益突顯。這正是通向構建適合老齡社會要求的文化的一個重要入口。

3、中國式社區養老模式

面對大量的照料服務需求，傳統的家庭方式或者養老院等機構養老方式能否提供充分的服務呢?

3.1　家庭養老模式存在的問題

在我國，家庭一直是贍養老人的重要依托或主流模式。從傳統文化觀念講，贍養老人被認為是家庭和子女的傳統美德和責任，“養兒防老”依然是中國人重要的生育觀和家庭觀。從法律角度講，婚姻法和老人權益保障法也規定了子女有贍養老人的義務，力圖通過法律強化傳統文化的力量。但是近年來，我國家庭養老功能有明顯的甚至是不可逆轉的減弱趨勢。

3.1.1　造成這一趨勢的原因是多方面的

一方面由于計劃生育政策的成功執行和社會經濟的發展，家庭結構出現了小型化、高齡化，并且隨著市場經濟的發展，就業競爭日益激烈，人們的生活費用，尤其是醫療費用、人工費用居高不下并且日益高漲，致使人數減少且實力不足的子女們對老年人的經濟回報能力、家庭照護能力明顯下降。

3.1.2　家庭養老模式主要是靠傳統道德外加法律手段維護的

以孝心為核心的道德感必須通過社會約束才能真正起作用，不是像一樣可以是完全來自內心的動力。同時老人在養育子女的過程中也要讓子女真正感到父母恩情，這是家庭養老的道德上的局限性。再比如，養兒防老，也要看兒女有沒有這樣的能力，這是家庭養老模式因經濟因素而導致的局限性。

3.2　機構養老模式存在的問題

機構養老至少可以解決兒女在照顧老人和忙于工作之間的時間沖突問題。事實上，自上世紀80～90年代以來，在全國各地就開始興辦一些養老院、護理院、福利院、療養院等，希望靠養老機構來解決一些問題。但是，養老機構在一定程度上解決LTC問題的同時，也暴露出很多不足，并不是一種理想模式。首先是費用比較高昂，其次是LTC的生活質量不高，第三是一般只接收能自理或自理水平較高的老年人。

3.3　我國現有的社區養老模式的三種類型

社區養老在我國按照資源投入主體主要分為三種形式，一是以民政部為主的政府資助社區養老形式，如“星光計劃”；二是以社區居委會、街道為主的地方互助養老形式，如(1)“家庭養老院”、(2)“無圍墻養老院”：三是以機關、企事業單位為主的單位福利養老形式，這是由老年人原來工作的機關、企業或事業單位養老，是計劃經濟時代遺留下來的頗具中國特色的養老模式之一。

4、社區照顧服務的作用和建議

4.1　社區照顧服務在老年長期照顧中的作用

社區照顧服務模式在老年長期照顧中將會越來越起著重要作用。主要表現在以下幾個方面。

4.1.1　利于發揮老年人提高養老的作用

社區養老可以失能老年人的生活質量和生命尊嚴，使老年人在社區老有所養，多一條安度晚年的有效途徑，可以使更多的人特別是孤寡老人，空巢家庭老人享受晚年的溫暖。

4.1.2　經濟效益的作用

社區養老可以較好地解決現階段老年人及其家人的經濟負擔能力不足問題，具有一定的扶貧救助作用。

4.1.3　文化傳承的作用

社區養老因老年人不離開所熟悉的生活環境，使老 年人易于接受，同時，社區養老不會與兒女需盡孝道的傳統文化產生剛性沖突，使老年人的家屬樂于接受。社區養老也可以為老人和家屬將來接受機構養老等其他模式，提供心理和生理緩沖。

4.1.4　輔助政府和單位的作用

社區養老可以減輕政府和單位在養老方面的財力和人力壓力，適應社會主義初級階段的具體情況，政府均攤的小額經費即能夠辦成一些事情。

4.1.5　“喘息”家屬、子女的作用

即使是日間或夜間的短期、間斷性社區照顧服務，也會給老人家屬、子女以很強的“喘息”支持。

4.1.6　可以解放生產力，增加就業機會，滿足就業和志愿者愿望的作用

社區養老是個勞動密集型行業，是典型的服務性行業，可以容納較多的就業人口和志愿者，對社會穩定和社會良好風氣構建有很好的促進作用。

4.1.7　培養長期照顧人員的作用

不像機構照顧首先要投資基本設施，社區照顧從服務項目開始，可以把有限的資源用在提供急需服務及培訓人員方面，為更規范、更高質量的照顧服務打下基礎。

4.2　對建立和完善我國社區長期照顧體系的建議

4.2.1　實施積極應對老齡化的基本國策

中國目前還屬于低收入國家，面對老年人口規模特別是失能老年人口規模迅速增長的形勢，應當考慮低成本應對人口老齡化的問題，最有效的途徑就是全民改變不良生活方式，積極走老齡化的道路，把疾病、失能等耗費醫療和照料服務資源的壓力降低到最低點。同時，還可以大幅度提高全民的生活水平和生活質量，這對于經濟社會發展具有十分積極的意義。

4.2.2　構建社區長期照料服務體系是根本出路

中國已經處于老齡社會，同時，又是世界上失能老年人口最多的國家。如何解決這一問題?近幾年來，國內學界和有關部門提出，應當大力發展居家養老服務，讓老年人盡可能長時間地居住在家，頤養天年。但是，對于失能老年人來說，居家養老幾乎沒有可行性，一是失能老年人需要24小時服務，家庭成員做不到，未來“421”家庭結構下更不可能；二是雇傭的家政服務人員(保姆)缺乏專業性，失能老年人得不到應有的規范服務，而且成本比入住機構高，目前保姆的價格普遍高于為老人服務機構的入住價格；三是家庭不具備長期照料的設施、設備和條件；四是居家養老服務不經濟。可見，居家養老只適合于健康老年人，而不符合失能老年人的需要。那么，如何從制度上解決這一問題，根本出路就是建立符合中國國情的社區長期照料服務體系。主要包括：建立相應的管理和監督機構，負責統籌規劃和指導長期照料服務事業的發展；盡快開展政府扶持下的長期照料商業保險；探索建立長期照料社會保險；鼓勵社會力量大力興辦為老社會服務機構，為失能老年人提供專業化、規范化的長期照料服務服務。這樣，不僅可以保障失能老年人的生活質量和生命尊嚴，而且可以解放生產力，廣泛吸納就業，緩解就業壓力，是有利于老年人、有利于子女和家庭、有利于社會的正確選擇。

4.2.3　從國情出發，循序漸進，完成向社區轉型

應從最急需的照護服務項目開始，建立老年照顧服務供給體制，發揮社區照顧服務的作用，并提供相應的政策支持。以社區為中心而不是以單位為中心，構建照顧服務網絡。這就要進行一些改革，比如，應該鼓勵把老人照顧機構辦到社區中，發揮其中心輻射作用，少去建設那些所謂風景秀麗、空氣新鮮，但遠離社區、交通不便的養老機構；再比如，醫藥費報銷問題，社區內居住的老人到社區附近醫院就醫，醫藥費不能報銷，就是很現實的問題，應該統籌解決。

4.2.4　建立失能老年人口照顧保險等制度

可以借鑒以日本為代表的把社會保險原理運用于老年照顧服務方面的經驗，開展在我國城市建立老年照顧保險制度的可行性研究，完善我國的老年生活保障體系。

4.2.5　社區養老服務規范化、標準化、專業化

篇4

對于醫療中的自費部分，作為個人的用戶其實有著很強的控費需求，這也正是移動護理在中國能獲得發展的前提。

伴隨著快速的老齡化，中國未來的護理需求正快速上升，但中國的護理人才奇缺，需求和供給的差距逐漸拉大。根據中國社會管理研究院的一項研究，至2020年，中國的半失能老人將達到6852―7590萬，失能老人達到599―674萬，養老護理員崗位則應達到657―731萬。據此研究估測，目前中國的養老護理員缺口在300―500萬人。而目前全國持證的養老護理員僅為五萬余人，新增老年護理員的流失率為40―50%。雖然，政府已經采取了一些推動的手段，市場上也有相關的供給方逐漸涌現。但受到市場、文化和代際的價值觀差異的影響，未來中國醫療護理和康復服務的短缺已成定局。

在這一局面下，如何填平這一鴻溝就成為政府和市場都需要思考的問題。而適時引入管理式醫療（Managed Care）的概念則有助于緩解問題的累積并部分解決未來的巨大挑戰。

管理式醫療是指使用各類技術手段來為病人提供質優價廉的服務。作為醫療控費的手段，管理式醫療正日益受到市場的關注，相關的一些商業模式也開始獲得投資。不久前，為老年人和慢病人群提供管理式醫療護理服務的Advance Health獲得了4000萬美元的風投，這表明投資者逐步開始進入移動護理領域。Advance Health是一家提供基于線下站點的線上移動護理公司，借助移動端的軟件為用戶提供各類護理服務，主要針對老年人和慢性病患者。這一智能系統可以根據用戶的回答、檢查的結果等自動生成新的問題，并提醒用戶下一步的護理服務如何操作。系統主要通過風險評估來指導用戶的護理服務，并由經過訓練的護士來具體進行指導和提供服務，目前主要針對聯邦醫保用戶。

毫無疑問，老年人和慢病人群對護理的需求非常大，但往往不知道具體如何操作，特別是如何通過有效的護理規避操作不慎導致的糟糕的情況出現。從Advance Health的案例來看，管理式醫療可以通過技術手段有效地評估用戶身體中潛在的風險并提前去預防和控制，從而最終提高病人的護理質量和降低醫療費用，這也正是移動護理的核心價值。

對于美國市場來說，由于平價法案對醫療控費的加強，管理式醫療服務正日益受到歡迎。但在中國的醫療控費需求并不明顯的前提下，管理式醫療服務如何獲取市場？

從本質上來說，中國的大部分醫療護理并不進入醫保或商保的賠付領域，而是由用戶自己付費。對于自費部分，作為個人的用戶其實有著很強的控費需求，而這也正是移動護理在中國能獲得發展的前提。

大概來說，移動護理如果采用管理式醫療的模式，可以有效地解決目前護理面臨的困境。首先，目前的居家護理大都是保姆來完成，總體缺乏專業性，無法做到標準化和高質量的服務。如果采用移動護理后，居家護理將通過遠程由護士進行指導，并可定期前往社區服務點獲取較為專業的指導和服務，這大大提高了護理的有效性。其次，移動護理可以預防和控制潛在的風險，真正降低用戶的費用，這對以自費為主的中國用戶尤其具有吸引力。最后，移動護理也將逐步改變中國醫療服務的形態。移動護理更強調團隊合作，而且更多的是通過受過專業訓練的護士來完成，這將大大提高護士在未來醫療服務中的作用，醫生和護士的合作也將從主導變為合作。

篇5

自住房項目所在地家庭將優先購買

在1月21日北京市人大代表現場詢問、政協委員現場咨詢活動中，北京市住建委住房保障辦公室相關負責人表示，今年自住房供應將推進職住平衡，自住房項目所在區縣的戶籍家庭和在此工作的家庭優先購買自住房。

北京市住保辦副主任張國偉舉例，比如順義區的自住房由順義區的老百姓和在順義區工作的人優先購買。現行的自住房由全市居民統一申請，只規定了無房家庭和經適房、限價房輪候家庭優先，今年將在此基礎上推進職住平衡，由在項目所在地工作的家庭和對應戶籍家庭優先申購。本區優先不代表不面向全局調配，只是調整了優先程度。

常住人口增速降至0.9%

北京市統計局、國家統計局北京調查總隊1月19日聯合的數據顯示，2015年末北京常住人口為2170.5萬人，其中常住外來人口為822.6萬人，占常住人口的37.9%。

統計顯示，“十二五”時期，北京常住人口呈現出由較快增長向緩慢增長過渡的趨勢。常住人口增量從2011年的57.4萬人，降至2015年的18.9萬人，增速從2.9%降至0.9%。隨著非首都功能疏解各項措施的推進，常住外來人口增速也明顯放緩，從2011年高于常住人口增速2.5個百分點降至2015年低于常住人口增速0.4個百分點。從增量所占比重看，北京每增加100名常住人口中，常住外來人口從增加66人，下降到增加21人。

今年100億元投入核心區“通路”

篇6

關鍵字：老齡 居室色彩 人性化設計

一、問題的提出

根據我國最新的人口數據預測，2015年中國60歲及以上人口2.16億，約占總人口數16.7%，“十二五”期間我國人口老齡化加速發展期，將呈現老齡化、高齡化、空巢化加速發展的新特征。到2050年，60歲及以上老人占比將超過30%，社會進入深度老齡化階段。 近期召開的兩會上，有代表指出了“中國正在經歷傳統‘居家養老’到具有社會化性質的‘社區、居家養老’模式的轉變。家庭依然應該是養老服務的主要提供者，與此同時，社會相應的配套措施也應該逐步建立和完善。”

二、老齡居民對居住環境的需求分析

1999年我國行業標準《老年人建筑設計規范》（JGJ122-99）按生活能力狀態將老年劃分為自理老人、介助老人和介護老人三種類型，自理老人是生活行為完全自理，不依賴他人幫助的老年人；介助老人 是生活行為依賴扶手、拐杖、輪椅和升降設施等幫助的老年人；介護老人生活行為依賴他人護理的老年人。老人隨著年紀增長一般是從自理逐步到介助再到介護的緩慢發展過程。

調查顯示，截至2009年底，中國60歲及以上的老年人口達到1.6714億，占總人口的12.5%，我國老年人生活自理能力狀況總體較好， 2010年中國老齡委的最新數據中國內地65歲以上老年人已超過9千萬，89.3%能夠自理。2011年3月全國老齡工作委員會辦公室《全國城鄉失能老年人狀況研究》，通過對20個省區市的80個縣2萬名老年人抽樣調查，按照國際通行的日常生活活動能力量表，“吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內走動和洗澡”6項指標，一到兩項“做不了”的，定義為“輕度失能”，三到四項“做不了”的定義為“中度失能”，五到六項“做不了”的定義為“重度失能”。根據這項調查，2010年末，全國城鄉失能老年人約為3300萬人，其中完全失能老年人為1080萬人。

綜合以上數據信息，我們不難看出，目前我國老年人口約為1.7億，按此計算，其中約80%為生活能夠自理，約13.6%為輕度至中度失能，約6.4%完全不能自理。換言之約93.6%的老人有自主活動能力，對居住環境有較高的使用頻率。在環境設計中應該根據老年人的生理機能、心理變化和行為特征方面采取相應的彌補措施，既要考慮方便老年人的獨立活動，又要能在需要時得到及時的照顧與幫助，總體上創建一個能使老年人真正享受到高質量生活的居住室外境。

1、生理機能：老年人無論在肢體、感官及智力方面都會出現不同程度的衰退，對周圍環境的反應和適應能力逐步降低。

2、心理變化：老年人退休后一方面害怕孤獨寂寞，有求安全感和依戀的心理，另一方面又要求獨立空間，體現自身價值，得到他人認可和尊重。

3、行為特征：老年人可自由支配時間顯著延長，形成以家庭為中心的活動空間范圍，有充足的時間享受生活，健身、文體活動、休閑交往成為老年人日常行為的主要部分。

三、老齡化社會居室人性化設計之必要

我國已經進入老齡化社會，老年人生活質量如何影響著整個社會的安定和幸福。社區居家為主的養老模式勢必使絕大多數老年人的生活以家為中心，這對居室設計提出了歷史性的命題。“以人為本”的“人性化”設計觀念要求室內設計師的目光不僅僅要關注室內本身，還要關注使用者的感受。在老年人居室設計中應該根據老年人的生理機能、心理變化和行為特征，充分考慮到老年使用者對形狀、照明、色彩的特殊需求，采取相應的針對性措施，創建一個能使老年人真正享受到高質量生活的居住環境。

以老年人為居室使用對象，在“人性化”設計理念指導下，從使用者的實際需求出發，通過分析老年人生理、心理特點，解析在居室色彩設計中需要關注和解決的問題，運用色彩心理學、色彩構成理論及室內色彩計劃方法等相關，對問題逐一進行分析解決，積極尋求對策。老年人是居室使用主體的的重要組成部分，對此問題進行理論構建其實踐意義在于，當前老年居室色彩設計還沒有得到足夠的重視，其發展遠遠滯后于建筑環境色彩設計理論的發展，滯后于社會的需要，幾乎是室內色彩設計領域內的“真空地帶”。只有解決好老年人居室色彩設計的相關問題，才能真正達到“以人為本”的居室設計目標。

老年人居室色彩設計應當有其自身的特點，從這些特點出發，以人性化設計理念為指導，以當前流行的居室色彩設計為參照系，從客觀上系統地研究老年人居室色彩設計特殊性以及面臨的問題，探索老年人居室色彩設計對策方法；把老年人居室色彩設計方法研究為重點；把需求分析作為老年人居室色彩設計的突破口；把人性化設計理念作為老年人居室色彩設計的立足點；為老年人居室色彩設計提供理論依據和實踐參考。

重點在于分析在老年居室色彩設計中需要關注和解決的問題，給出老年人居室色彩設計的操作建議。難點在于，第一要提出有效的老年人居室色彩設計的操作建議，需具有很強的可操作性和實踐推廣性；第二要對老年人居室色彩設計中要解決的問題分析合理到位，不夸大不忽視；第三要堅持理論研究與設計實踐相結合，總結老年居室色彩設計中需要解決的問題，提出有效的老年人居室色彩設計的操作建議，這種操作建議將具有很強的可操作性和實踐推廣性。

四、結語

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跌倒不僅是OP骨折最常見、最重要和最直接的原因，而且增加了OP性骨折的發生率，是老年人傷殘、失能和死亡的重要原因之一。盡管跌倒產生的后果十分嚴重，但老年人群對其危害性尚未引起普遍重視，老年人對于如何預防跌倒的知識和意識缺乏，需要家人和社會的支持和幫助。在“老人院”，老年人OP患者集中，跌倒發生率高，而目前“老人院”的護工絕大多數文化知識水平較低，服務水平遠遠達不到職業要求。本研究中護工接受培訓前的OP知識和協助康復治療護理操作摸底考查表明，處于較低的得分水平，表明多數護工不了解OP的危險因素；由此可見，要減少跌倒的發生率，就必須提高護工的知識水平和照護能力。運用循證健康教育模式培訓方法，幫助仁愛“老人院”護工掌握必要的理論知識和護理操作技能，通過指導護工對OP危險因素的分析，實施防跌倒的干預措施，護工較好地掌握了OP的基本知識和防跌倒、緩解疼痛的多種操作技能；與培訓前比，考核成績有明顯提升。結果說明，循證健康教育培訓方法獲得了良好的預期效果，培訓后，護工對于確定跌倒的危險因素和實施恰當的干預措施上起著重要的作用。

2“老人院”護工接受循證健康教育培訓

在護士的督導下“老人跌倒危險護理措施表”得到有效的實施；“危險度”和“跌倒率”比培訓前降低了。可見，通過有效培訓可使護工在短時間內學會并正確掌握OP相關的知識，對防跌倒和提高OP老人的生活質量有著重要的現實意義和實用價值。循證小組通過對OP患者危險因素的評估和對護工進行考查和調查后實施針對性培訓，使護工認識到隨著年齡的增長，OP危險因素和跌倒所致機體損傷會越來越嚴重，甚至可成為老年人致死的原因。因而，在任何時侯，任何條件下都必須加強防跌意識，以預防為主。

3實行循證健康教育培訓

充分考慮了OP患者各級“危險度”和護工的學習接受能力，要求在崗護理人員加強責任心，熟練掌握應急預案，對護工的協助護理操作質量進行監控，進一步提高了跌倒風險管理的護理質量。循證健康教育立足于當前最新、最好、最正確的證據之上，使健康教育發揮最大的效果。循證健康教育的實施過程中，護理管理者在“老人院”建立健全社區護理質量管理各項規章制度，在制定決策時與此同時護理人員的綜合素質也得到了提高，護理人員利用最新的信息資源，學習新知識、新技術，更新自身的知識體系和素質結構，展現更多的理性思維，尋求更多的科學技術支持，進一步提高了自己的判斷能力、觀察力、理解力、科研能力以及工作技能，推動了健康教育深入發展。

4小結

篇8

【關鍵詞】社區養老 互聯網 醫護養老 服務設計 南京萬家幫社區養老中心

一、中國社會老齡化及養老現狀

2014年中國老齡化人口已經達到2.2億，其中60%患有慢性病，失能半失能老人超過5000萬。今后數年，隨著50后和60后快速老齡化，需要養老醫護服務的高領老人會日益增多。

隨著城市化進程的加快，老齡化社會的到來，使得老年人的健康狀況、生活質量、養老方式、政策保障等一系列話題愈發受到社會大眾的的關注。那么，老年人在接受養老服務方面情況究竟如何？經過調研，本文將以南京萬家幫社區養老服務中心為例解析養老新模式。

目前全市范圍內已經建成的社區服務站有635個，而老年服務社區面臨的第一大問題就是如何進行養老服務，當下相對較成熟的養老服務模式主要是社區居家養老和入住養老機構兩種。

截至2015年底，全市已建成635個以“生活照料、醫療保健、家政服務、文體活動、老年餐桌”等為主要內容的居家養老服務站點。全市社區日間照料服務中心、托老所新增床位5000張，基本上形成覆蓋區縣、街道和社區（村）的居家養老服務網狀結構。

居家養老也是最適合中國國情的養老方式，未來仍然是老年人養老的第一選擇。據了解，今年內全市還將在城市社區新建150個居家養老服務站點。

二、“互聯網+”醫護養老服務設計――南京萬家幫社區養老服務中心

（一）萬家幫養老服務中心的基本概況及現狀分析

萬家幫養老服務中心社區設點分析。該社區養老醫護服務中心位于南京十分成熟的鎖金村社區，其醫護養老服務中心其成立于2015年6月份，由是民間非營利機構南京娛樂養老研究中心投入資金和智慧平臺建設的，而早在兩年前南京娛樂養老研究中心就與街道社區合作，成立了蘇新健康服務中心，對社區老年人群及需要特別服務的居民，進行健康數據提取并建立健康檔案。從2015年初開始就著手研究智慧醫護養老，并且在下半年投入運作。各機構部門之間的關系如圖1所示。

（1）萬家幫社區醫護養老服務中心概況。醫護養老服務中心的職能和定位。通過走訪街道辦事處和社區服務中心了解到，萬家幫娛樂養老服務中心是兩年前通過政府審批的養老項目，該項目輔助居家養老，以社區養老娛樂項目開展為主，老年人照護為輔。在2015年，為了滿足老年人養老的醫護需求，社區養老利用互聯網的大環境創建了南京市第一家“互聯網E+社區養老門診”，這一創新型“醫養結合”養老模式為老年人群體帶來了極大的便利。“醫養結合”養老模式的實踐。根據觀察和與醫護人員的交談發現，目前已經開展的醫護養老服務主要還是日常保健服務，比如針灸、刮痧、拔罐等中醫保健服務。據醫養中心管理人員回憶，在去年互聯網E+社區養老門診剛投入運營的時候，他們也曾開設了電話問診咨詢專線和線上服務平臺，也在服務中心引進了一些信息化的診療保健設備，包括睡眠質量記錄儀、骨骼年齡檢測儀器等利用互聯網技術的儀器，然而這些“高端”的服務方式和診療儀器過了新鮮期之后卻并沒有那么受歡迎，有些甚至難以利用起來。“智慧養老”云服務建設。目前蘇新健康服務公司聯合萬家幫社區醫護養老服務站點正在研發“智慧養老”云服務的設備和平臺，現在的方向是利用可穿戴設備來監測老年人的健康數據然后與子女和醫護服務點形成一個閉合的數據環，將采集的數據利用起來而不是單純的監測，重要的是監測之后如何診療判斷，安排醫護服務。

（2）萬家幫社區醫護養老服務情況分析。整理分調查問卷的數據，綜合對萬家幫社區醫護養老服務的實地考察，目前萬家幫社區醫護養老服務尚處于探索實踐階段，醫護養老的服務設計也需要在服務實施操作的過程中不斷地根據老年人和醫護人員的反饋以及醫護養老服務的市場進行修改完善和優化。

同時根據問卷調查結果和醫護服務數據可以分析出不同年齡段的老年人對不同醫護服務項目的需求程度，如圖2所示.

（二）萬家幫養老服務中心醫護養老服務設計研究建議

（1）整合資源、共建網絡服務平臺。首先，萬家幫社區養老服務中心要積極地與正規醫院和專業養老機構合作，整合資源，創建服務平臺，為用戶（老年人及其親屬）提供一個信息化的選擇服務的途徑。如圖3所示，通過互聯網平臺和電話熱線兩種方式，老年人可以針對自己的需求預約醫護服務，負責接線盒平臺的客服會將預約信息登記入系統，然后由服務器根據服務類型的不同將預約信息分配給正規醫院、社區養老服務中心或者專業養老機構進行實際的服務操作。

（2）萬家幫社區養老醫護服務的局限性和解決思路。健康數據監測。目前萬家幫社區養老服務中心對于老年人健康數據的采集監測和數據庫的建立主要是依靠老年人自主到中心測量血壓、血糖、血脂、心率等常規數據，并由醫護人員后期手動錄入數據庫。這種傳統方式不僅工作量大，而且容易造成數據錯漏和監測不到位。針對這個問題，社區服務中心可以結合現在的可穿戴設備設計一款老年手環用來實時監測老年人的健康數據，語音預約醫護養老服務，監測異常情況，并且與社區養老服務中心的數據庫進行24小時的數據傳輸記錄，然后由社區服務中心通過互聯網平臺將信息分配到正規醫院或者養老機構，并且所有的監測數據和信息可以和老年人子女的終端設備同步，方便家人隨時掌握老年人具體情況。慢性病診護。目前萬家幫社區養老服務中心的醫護服務主要實施的服務類型就是慢性病的診護，包括：頸椎病、肩周炎，關節疼痛，咳喘，失眠多夢等等。而針對慢性病的醫護服務目前主要采取老年人自己到服務中心接受診斷的方式，這使得很多患有慢性病的老年人不到萬不得已大多選擇不治療，導致慢性疾病長時間積累難以治愈和改善。針對這個問題，萬家幫社區養老服務中心醫護服務點可以將慢性病的養護變成規律性的醫療服務。在患有慢性病的老年人第一次到服務點進行診療的時候，就對其患病情況做全面的檢查并且記錄到數據庫，然后通過模型計算之類的分析手段，綜合老年人的年齡和經濟狀況，為其量身定做慢性病診療養護方案，包括定期的治療養護、規律的看診、健康的生活飲食建議一起其它改善身體健康指標的方式。

（3）常規病診療。常規病的診療屬于專業醫療范疇，所以對醫療人員和服務點都是有資質要求的，而目前單獨開設老年科的正規醫院少之甚少，調研期間了解到南京明基醫院的內科下屬開設了老年科，其主要目的是節約老年人到醫院就診的時間成本，提高老年人醫療就診的效率，并且有利于分析研究老年人群體的醫護需求。

據了解萬家幫社區養老服務中心所提供的常規病診療服務，比如感冒發燒等日常疾病診療主要是采取中醫治療手段。診斷方式也由最初的電話和網絡平臺咨詢問診，變化為目前電話網絡平臺預約后，老年人到社區養老服務中心的面對面問診，這一點主要是考慮診斷的準確性。

綜合現在正軌醫院在老年人常規就醫方面的創新模式和社區養老服務中心目前存在的問題，本這便捷高效的原則，萬家幫社區養老中心的醫護服務可以將醫院內的老年專門科室引進社區養老中心，在社區開養老服務中心開始老年人綜合門診，解決老年人常規病診療的問題。同時，門診要與醫院建立互通渠道方便又特殊需要的老年人及時轉診救治。

（4）失能半失能老年人醫療照護。目前，社區內失能半失能的老年人大部分選擇居家養老，自己聘用專業養老護理人員，或者由家人承擔對老年人照護責任。這樣的照護一是情人照護容易導致護理人員因為各種原因惡意傷害老年人，對家庭來說經濟壓力比較大；二是由家人負責居家照料老年人會引起很多不專業的照護行為，時間精力耗費多。

關于失能半失能老年人的養老問題，在調研過程中發現萬家幫社區養老服務中心并不具備托養失能老年人的資質和能力，戶服務目前只能接受相關的醫護服務預約然后為其提供上門服務，比如醫療診治、康復保健等。而要提高失能半失能老年人的養老質量就必須從提高他們的醫護養老這方面入手，解決最基本的問題。這就要求社區養老醫護服務中心能夠通過平臺共建與專業養老護理機構、醫療援助機構等社會機構協作，為失能半失能老年人的醫養照護提供有效服務，和先進的康復器械、可視化監測設備。

篇9

關鍵詞：家庭；國家；兒童撫育；弱者照護；責任分擔；家庭福利

中圖分類號：D923 文獻標志碼：A 文章編號：1001-862X（2014）04-0126-006

在現代社會，個體照護的責任，基于對個人獨立的承認和保護，其承擔者已不限于家庭。從形式看，迄今為止，照護個體的責任始終主要被安排給家庭承擔，然而，實質上，這種責任已由個體家庭和國家共同分擔，且國家才是總責任人。因為近代廢除家長專制而實行個體解放，就否定了家庭與個體、家長與家屬之間的所有與從屬、支配與被支配的價值觀和關系，每個人，無論男女老幼，均是獨立自由之人，只屬于他/她自己！子女不屬于父母！老人不屬于子女！家庭因此失卻了照護其成員終生的人力資源支持。伴隨個體人身獨立的，是個人財產獨立。個人財產所有者因而喪失請求家庭終生扶養的資格，家庭因此喪失統一的、穩定的經濟基礎，從而喪失隨時、長久地滿足每個成員全部照護需求的物質條件；其結果必然是將個體照護責任由家庭移轉給國家。家庭和國家照護個體的責任分野變模糊了，家庭、國家都是撫育兒童、照護病弱個體的社會角色承擔者，共同承擔個體照護責任。國家不僅應當在家庭力所不能及時接替個體照護責任，而且應當為家庭提供更多服務、扶助和資助，以提高個體照護的質量，保障個體有尊嚴地、平安地生活。

一、個體獨立和自我負責與家庭功能弱化及外移

近代以來，法律賦予個體獨立、自由，一切都隨之改變！家長專制被廢除，個體獲得解放，家庭也獲得了一定解放；個體從依賴家庭轉而依賴公共保障，個體照護責任，也由家庭全部承擔轉而由家庭和國家共同分擔。如美國社會學家卡爾?C?齊默爾曼斷言，“現代文明的頂點便是以家庭制度喪失諸多控制個體的能力為代價的”，在這種情況下，家庭不能或不愿意對個體進行控制，從而迫使個體為家庭作出犧牲。[1]每個家庭和個體都必須進行自我選擇。

（一）個體獨立與自我責任

在人格獨立、人人平等的原則下，個體都是獨立、自由、尊嚴之人。自主自決意味著自我責任。社會在這種文化進化過程中逐漸形成新規則之一，即年滿十八歲、心智正常者，具備完全行為能力。相對應地，每個成年人應對本人負全責。因此，家庭照護其成員的責任減輕了。個人擁有獨立財產，意味著所有權人應具備自我供養能力。基于公民與國家的關系，倘若成年個體不能自立，則可以請求國家幫助，因為國家有保護照護公民的義務。換言之，家庭卸下的責任被轉移給了個人、政府、國家！

（二）個人財產權與家庭統一穩定物質基礎的喪失

當家庭成為獨立個體的聯合體，家庭供養能力由強變弱。在家長專制下，家長壟斷家產，統一調配使用于家庭的對內對外財產責任。家長專制被否定后，每個家庭成員享有獨立的、平等的財產權，家庭統一財產制失去了存續的物質條件。凡財產，均分屬于不同個人，若要形成財產共有，須經共有人意思表示一致，而且對于共有財產，任何共有人均有權請求分割，從而恢復個人所有。家庭成員不再源源不斷地貢獻其財產，家庭失去了穩定的經濟基礎，這就極大地削弱甚至喪失了向家庭成員輸送物質利益和服務的能力。家庭不能繼續大包大攬地滿足其成員所有需求。因此，當家庭無力為其成員提供所需資助或供養時，國家有必要向其輸送物質供給或提供其所需要之服務。

（三）家庭：個體成長和依賴的基本支持體系

在當代，家庭仍是不可或缺的，其地位和作用尚未能被完全替代。盡管家庭能夠為其成員提供的照護、幫扶減少，但是，它依然是個體可以依賴的基本支持系統。正是基于此，當代各國家庭法將照護兒童設定為父母責任，要求家庭成員相互之間提供力所能及的扶助。這不僅源于對割不斷的血緣和親情的信任，而且是因為人類尚未找到另一種制度或模式來替代家庭。因此，家庭依然承擔照護個體的責任。不同于以往的，家庭依賴的資源既來自其成員的貢獻，又來自國家援助。

二、個體照護責任承擔與家庭自治自理的局限性

千百年來，家庭基本上自治而為。家庭數量千千萬，國家不可能逐一為其量身定制日常生活規劃和長遠規劃，不得不信任父母養育子女、家庭照護個體，所以，家庭必須“自己來”、“自己干”。但是，家庭自治又非萬能。基于個體理性有限等人性弱點，對家庭自治不能放任不管。特別是近現代社會以來，個體、家庭和國家之關系發生了變革，家庭自治的“短處”和不足被越來越深刻地認識。人權運動的發展，更縮小了家庭自治的范圍。凡侵權或傷害都必須被及時阻止，并提早防范。隨著人口老齡化和老年社會到來，老年照護責任加重！面對越來越重的個體照護負擔，家庭的承擔能力日益捉襟見肘。

（一）家庭自治的局限性

家庭自治乃當代社會的事實。家庭自治是指家庭能夠自由地按照其意愿或者選擇去作為或不作為。涉及兒童時，“家庭自治”通常意味著父母可以根據自己意愿自主決定將孩子培養成父母喜好的那種人。在當代，家庭的規模、結構、功能、價值觀異于以往，家庭自治的范圍縮小了、控制能力降低了、邊界更清晰了，因為家庭自治受到的法律約束越來越多。

首先，不能排除部分家庭欠缺自治的基本條件。家庭自治的客觀條件千差萬別。誠然，大多數家庭中，父母等人受過良好教育，見多識廣，謀生能力強，經濟收入高，自治能力強，家庭管理有方。然而，也有部分家庭，經濟困難，自我生存不易，或者父母未受教育或教育程度低，自治能力弱，治理效果差，甚至受錯誤觀念指引而實施的家庭自治中，危機潛伏，損害家庭成員的生存、健康或發展等權利。還有部分父母、照護者本人因為身患疾病或殘障、沾染不良嗜好或惡習而喪失治理能力，甚至是喪失自理能力而成為照護依賴者。

其次，人性的弱點和有限理性需要制度引導和約束。個體獨立自由是以“理性人”的假設為基本前提。不過，人的理性是有限度的，天生具有趨利避害的特性，且家庭成員作為不同利益主體，相互之間發生利益沖突難以避免。如果任由家庭自治，就可能強者更強、弱者更弱。當過度自私而不顧及其他成員的正當需求或利益之人擔任父母、監護人、照護者角色時，在其自身需求滿足與被照護者需求滿足之間發生沖突時，人性的弱點就可能急切地跳出來，病弱者的利益可能被棄之一邊。因此，必須予以正確引導，合理干預，才能達成基本平衡，弱勢家庭成員的利益才能獲得保障。

再次，結構小型化削弱家庭自治能力。一方面，隨著個體自由深入人心，大家庭離散了，核心家庭成了主流類型，少子化現象使得家庭結構進一步趨于小微型。在大家庭時代由祖父母或其他親屬及時替代失能或不適任父母履行撫育兒童或照護病弱者責任的傳統照護機制，漸漸消失。另一方面，工商業發展，吸引更多成年人遠走異鄉謀生、定居，因而遠離其原先的血緣親屬。個體需要親屬幫助時，原先的血親已愛莫能助或者“遠水解不了近渴”。

為確保家庭成員的法律權利不遭侵犯，家庭自治就必須受到一定限制。凡涉及人權等基本問題的，不得以自治或者隱私權為由排斥或拒絕公力干預。

（二）個體照護責任之邊界：超越家庭能力或負擔極限

兒童撫育、老人照料、病弱者照護，這些責任對個體家庭都相當沉重。而在工業化、城鎮化進程中，家庭成員散居不同地方已是常態，尤其是20世紀80年代開始實施獨生子女政策以后，一對夫妻只有一個孩子。顯然，部分使得建立在多子女條件下的傳統家庭照料模式，已經不能適應我國當前的經濟社會發展要求”。因為在一個家庭中，照護依賴者人數將可能超過提供照護者的人數。照護個體將成為家庭根本不可能完成的重任。

撫育兒童和照護老人的責任變大、增重，個體家庭孤獨地承擔將日趨困難。兒童權利觀的誕生和引入，使得家庭和社會更加重視兒童的教育、照護和快樂成長。兒童撫育者的責任更重了。老齡化社會中，照護老人的責任重于以往任何時候。在我國目前，失能老人主要依賴家庭照料，照料者依次為：配偶、兒子、媳婦、女兒。在農村，兒子、媳婦是最重要照料者，甚至難以替代；在城市，兒子占居重要位置，女兒與媳婦的作用相近。部分老人則依賴兒女出資雇人照顧，或是輪流到子女家生活。配偶承擔的照料隨著失能老年人年齡增加而弱化，有些失能老人起初由配偶照顧，后來，作為照料者的配偶也年邁體弱或疾病甚至失能了，產生了照料依賴。小型家庭、無子女家庭定然難以長期獨立承擔如此重任。此乃2013年國家實施“單獨二胎”政策的考慮之一。只是培養一個供養人需要18年，未來十余年時間內，二孩家庭的撫育責任將更重。故急需育兒和養老服務的社會化支持。

個體自我生存和發展壓力大，其投入家庭照護將越趨不足。現代社會注重個人權利的實現，個人需進入社會謀生自立。家庭制度則要求個體承擔家庭責任，照護病弱的家庭成員。自我價值觀與照護家庭病弱者責任之間的不一致，因家事勞動價值無報酬，未獲等同于社會職業勞動的尊重、肯定和其他支持，有時候，不免讓部分人心里難平靜。若無制度支持，很難迫使個體為照護親屬而犧牲自我發展機會。

生育后代、照料幼童，照護病、殘、弱者，是人口生產和勞動力再生產的必要，是人類生生不息的過程。家庭承擔的撫育和照護工作，決不僅僅是父母等近親屬的個人事務或家庭事務，而是分擔了社會和國家的責任。

三、國家：個體照護的總責任人

若孩童找不到親生父母而無法回歸家庭，若父母或其他監護人無力承擔或者拒不履行撫育照護責任致使病弱者無所依靠時，誰來替代家庭承擔照護個體之責任？答案是國家！撫育和照護個體――年幼的或年老的，國家都是終極責任者。

（一）國家承擔照護個體責任之證成

現代社會，國家應當承擔照護病弱個體的責任。

首先，國與家是照護個體的合作接力者。在古代社會，家庭是以傳統和血緣關系為基礎的基本單位，照護個體就是家庭、家族的責任。近代以來，倡導個體投身社會，個人基本上以能力論英雄。人們發現，只要他/她有能力，就能夠擁有好工作、高收入等，為其親屬們效勞似乎不必要了；反之，他若無能或遭遇不幸，也難以從家庭或親屬中獲得所需的幫助。就照護個體而言，家庭和政府必須相互合作，才能完成這一接力式的任務。

其次，人權保護是國家突破并介入私人家庭生活領域的充分理由。基于保護隱私權、私有財產不可侵犯等理念，一般情形下，國家公權力曾經不介入家庭私權范圍。然而，20世紀中后期以來，為維護弱者利益，保障人權，國家選擇性地介入家庭，扮演更積極角色。一方面，擴大自我決定權的范圍，使其免受國家的任意干涉，促進人性自由發展，由個人去實現其在家庭關系中的價值；另一方面，改善家庭中弱者的地位，提供或協助提供適當環境，盡量使所有社會成員都可以在平等基礎上，經相互協商，共同決定，以維護弱者自尊，保障其自行使。[2]法律對家庭暴力的立場，就是典型的例證。家庭暴力曾被認為是私事。[3]然而，人權觀導致家庭暴力被重新認定，后者被認定為普遍存在的嚴重社會問題，具有很大社會危害性，不能因該暴力發生在“家庭”內就將其歸入私領域予以“寬容”。認為若國家拒絕介入、干預家庭暴力，就是鼓勵暴力。[4]為此，國家公權力采取了諸多介入措施，干預家庭暴力。

再次，當父母或家庭無力或不愿意按照當代社會可接受標準承擔全部養育責任時，國家和社會應當為他們分擔責任。兒童應該獲得適當撫育，老弱病殘者應該獲得適當照護，以免他們生活遭到破壞，深深傷害他們的自尊、自信以及未來生活。不幸的是，總有部分父母或家庭因為貧困、疾病或者其他因素而不能按照當代社會公認的道德和法律標準去撫育孩子或照料病弱的家庭成員。為此，從20世紀40年代之后，越來越多國家將為家庭提供日益廣泛的公共服務和政策支持視為政府的重要職責。

（二）國家分擔個體照護責任的標準

如何判斷何時或者哪些情形下該由國家履行照護個體責任？一言以蔽之，當家庭成員正在遭受嚴重傷害或者有遭受嚴重傷害危險的，國家就應該積極干預了。家庭絕不是親密關系當事人一方濫用自治權利而凌駕于另一方的場所。哪些情形下，兒童或者病弱者應該離開其家庭，則是專業判斷問題，應依據專業社會工作者的調查和判斷，而得出結論。

首先，凡涉及家庭暴力，國家須積極干預。我國立法明文禁止家庭暴力。對家庭暴力，無論是身體暴力、精神暴力、性暴力，都須采取“零容忍”態度。政府必須采取適當步驟或措施，確保兒童或病弱者的安全，保障他們的安全。

其次，發生給家庭成員造成破壞性影響的其他行為或存在迫在眉捷的危險的。對于父母或其他成年人照護兒童或病弱者的行為中，哪些屬于“正常”，哪些屬于“不正常”，應當適用理性人的一般認識予以判斷。按一般理性人看，屬于異常的破壞，國家有必要給予適當干預。

再次，若不實施公力干預，相關人權益將嚴重受損害的。父母或其他照護人不為兒童或者病弱者提供所需照護或食宿的，不論是客觀不能還是主觀不愿意，都將使相關人利益受到嚴重損害。一旦發現，國家就應當作出合理可行的安排，直接指定或者委托照護。

如同確立國家介入家庭而承擔撫育或照護個體責任一樣，國家停止直接履行照護責任而改由家庭重新承擔的，也需要明確程序和標準。

（三）國家履行照護個體責任之方式

國家履行照護個體之責任，主要通過建設服務家庭的社會福利制度向家庭“補充能量”方式達成，而非直接取代家庭。這種能量輸入方式主要有三類：一是為家庭提供物質幫助，直接滿足個體日常生活用品短缺；二是提供現金，補充家庭購買基本生活用品或服務的支付能力；三是供應家庭所需要的服務產品，既滿足病弱個體的照護需求，又彌補、節省個體照護者的時間、體力和精力。

我國現有為家庭提供的社會服務水平很低。我國已意識到照護個體的國家責任。從2005年開始，為應對強勁上升的養老服務需求，我國開始建設福利社會化體系。（1）到 2013年，國家認定“以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”的養老服務體系初步建立。或者說，養老服務已形成為老年人提供生活照顧和護理服務的行業。遺憾的是，現實中，養老服務的受益群體小，供需矛盾突出。（2）養老服務的場所和用地得不到保障，照護兒童和養老的機構、床位少，服務供應嚴重滯后，特別是農村的兒童服務和養老機構稀少，民辦服務機構養醫脫離，導致就醫難和支付難，護理人員待遇差，不愿長期從事這項工作，業務水平低，不具備為失能老人提供護理、康復訓練等醫護服務的基本條件，服務質量存在諸多欠缺。一般養老機構甚至只接受生活能自理的老人。居家養老服務尚未形成體系或產業。

國家履行照護個體責任，既要考慮社會服務部門及其工作人員的承受力，又要防止該類服務被濫用。公權力介入是為了保障弱勢一方的利益，以糾正偏離軌道的家庭秩序。既要充分發揮家庭照護個體的作用，又要保障每個個體的尊嚴、安全和生活。

四、完善國家履行個體照護責任：

健全家庭福利制度

兒童、病弱者，都是平等的社會成員，是國家的主人，而非個人“愛好”或家庭私產。我國有《未成年人保護法》、《婚姻法》等法律保障兒童和弱勢家庭成員的權益。然而，現實生活中，部分兒童或成年人的衣、食、住、行、醫等基本需求未能滿足的現象客觀存在，部分兒童或病弱殘疾者甚至被父母或家人恐嚇、打罵或遺棄、販賣。貧窮是家庭的最大敵人。為保障公民的基本生活，國務院于今年2月21日《社會救助暫行辦法》，并已于5月1日起實施。該辦法確立了最低生活保障、特困人員供養、受災人員救助、醫療救助、教育救助、住房救助、就業救助、臨時救助八項社會救助制度。這些制度主要是為個體或家庭提供經濟或物質資助，將有效地改善個體照護問題。同時，還有必要從下列六方面健全完善家庭福利制度。

（一）增設兒童福利局

政府機構中缺少保護兒童的專職單位，是目前兒童保護制度的一大漏洞。現有民政廳（局、處）統轄所有民政事務，包括兒童福利，但是，因服務對象種類多、工作職責龐雜，其保護兒童的作用發揮不足。

建議設立兒童福利局，主管兒童事務。監督和服務于家庭，為父母、其他監護人等提供建議、幫助及扶助。發現兒童權利受嚴重侵犯的，及時干預直至將孩子帶離問題父母或監護人身邊。對于有嚴重不當行為的父母，建議將處以罰款、公告姓名，更嚴重者，可以剝奪其父母權；行為構成犯罪的，當應處以刑罰。

（二）為家庭提供專業輔導和照護培訓

兒童的人格培養、精神健康、生活照料、行為管理等，需要科學知識。針對父母、監護人、照護者，政府應當舉辦相應專業培訓或輔導班，傳授其履責所需的知識、技能、方法等，幫助他們適應新角色。如同開車需要考駕照，擔任父母或監護人之職卻未經專門訓練，實不應當。

地方政府應當為有特殊需要個體特別是兒童提供個人顧問指導。有些個體因為健康等原因，成長或照護過程中需要長期的專業指導或者幫助。地方政府應當聘請專業人員為此類兒童的需要進行評估，向父母或其他監護人提供顧問指導計劃，從而據之提供適當的建議、援助和支持。若家庭自聘專業指導或幫扶的，所需合理費用可由政府支付部分，以保障相關人員的權益。

（三）建立 “社區之家”

政府應在一定行政轄區范圍內設立“社區之家”等類型的福利服務機構，為家庭提供臨時托放兒童或病弱成年家庭成員的場所。根據權威統計，2012年，全國兒童福利機構單位僅463個（3）， 平均每個省級行政轄區僅有14個。這遠遠不能滿足未成年人福利服務供給需求。（4） 建議借鑒英國經驗（5）， 建設“社區之家”等服務機構，為放學后、學校放假期間和其他時間有適當需要的兒童提供照管服務，使兒童享有安全的活動場所。確有必要的，“社區之家”還應當為其轄區內的任何兒童提供食宿。

（四）發展多層次的護理和養老服務體系

為滿足養老等個體照護社會化服務的需求，政府除舉辦和鼓勵舉辦更多養老機構、照護機構外，更應該針對個體照護需求而建設若干制度。

建立健全社區養老的服務體系。建設養老服務的綜合體，提供日間照料、短期托管、醫療保健、緊急救助、精神撫慰、日用品供應、文化服務等全方位的社區養老服務。重視農村養老服務的發展。在五保供養制度基礎上，增建養老服務機構和設施。考慮到農村土地的集體性質，應當利用集體所有的土地興辦鄉、鎮、村的公益性養老服務機構。可以若干村聯合建設養老服務中心。

建設居家養老服務體系。提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫、助購、陪伴等上門服務項目。

建立家庭養老服務補貼制。財政應當撥出專款支持居家養老。對有失能老人、重癥病患者的家庭，確定一定標準，發放補貼，既可用于鼓勵養老服務貢獻者，又可用于補貼支付被照護者的開支。

實行全職照護者休假制。由社工或志愿者臨時接替其工作，緩解照護者的緊張焦慮和疲勞，避免絕望或情緒失控，有利于照護者和照護依賴者。

實行護理員從業資格和護理級別認證制。為加快培養和形成養老服務人才隊伍，可以考慮實行護理員從業資格和護理級別認證制度。由政府的衛生、勞動、民政等相關部門聯合設立相應的培訓機構或者委托有資質的培訓機構提供基本護理技能和知識培訓，培訓初級護理人員。經過適當的體驗和考試，頒發護理員證，實行持證上崗。建立護理員職業水平評級制度，保障其工資收入及增長，穩定護理從業者，提高其護理水平。

（五）引入護理保險制度

借鑒日本經驗，建立護理保險制度不失為可行之舉。失能老人的護理責任很重，老人本人或者家庭的收入恐無力承受。（6） 如果說養老保險能從經濟上滿足老年人的物質生活需求，那么，“護理保險則是借用國家、社會或私人的力量，對需要照顧的老年人提供相應的生活服務”[5]，滿足老年人日常生活的幫助需求。日本護理保險制度，通過保險累積護理所需資金，為因年老、疾病、意外傷殘而導致生活不能自理的被保險人入住護理機構或居家接受長期康復和護理提供費用補償或支付，[5]使需要護理老年人獲得良好護理，和其配偶能夠安享晚年。我國應當既開放社會化的護理服務，又大力支持居家護理、社區護理服務，多元化的護理服務支持，可以適應不同家庭、個體的需要。

（六）完善社會工作者制度

社會工作者是現代社會管理與公共服務的專業力量之一。我國從2008年開始培養專業化的社會工作師。為保障社會工作者正確履行專業社會工作服務職責，國家民政部于2012年12月《社會工作者職業道德指引》，提升該群體的專業能力，增進社會福祉。社工能夠為需要的家庭定期上門檢查、督促，提供指導或者咨詢或其他幫助，使照護對象在身體、精神、人際關系等方面受到持續照顧，或者為有關部門決策提供專業建議，改善服務對象的生活環境和質量。遺憾的是，這個專業群體現有人數太少。截止到2012年，社會工作師合格者19525人，助理社會工作師合格者64601人。這不滿足家庭或個體的需求。應當根據市場需求，大力培養社會工作者，使其社會服務惠及社會大眾。

注釋：

（1）參見民政部2005年《關于支持社會力量興辦社會福利機構的意見》、國務院辦公廳2006年轉發《關于加快發展養老服務業的意見》。

（2）根據權威統計，2012年，我國大陸地區城鄉養老服務機構單位僅4.1萬個，從業人員29萬余人。

（3）國家數據庫，http：///workspace/index？m=hgnd，訪問日期：2014-01-14。

（4）2014年2月以來，廣東省廣州市、福建省廈門市等地新設立的“嬰兒安全島”之后，接收棄嬰數量之多大大超出了決策的預期，地方政府主管部門以“超出兒童福利院承受能力”或加強棄嬰甄別為由，相繼迅速予以關閉。“嬰兒安全島”的存廢之爭，從一個側面說明了兒童福利服務的認識和服務都有待提高。

（5）英國《1989年兒童法》第53條至第86條規定，政府應提共“社區之家”服務，鼓勵并監督志愿者建設“志愿者之家”，規范管理“兒童之家”、“居住照護中心”等兒童福利服務，為兒童提供全方面的照管服務供應。參見蔣月等譯.英國婚姻家庭制定法選集[M]，北京：法律出版社2008：177-190。

（6）目前，一位失能老人的每月照護費普遍在2000元以上，而企業退休人員養老金平均水平僅超過1500元/月，農村老人收入更低。政府現有補貼主要集中于高齡老人、“三無”老人以及低收入家庭中的失能老人群體，沒有針對全體失能老人的專項補貼。

參考文獻：

[1][美]馬克?赫特爾.變動中的家庭――跨文化的透視[M]，宋踐、李茹，等，譯，杭州：浙江人民出版社，1988：26.

[2]施惠玲. 論我國家庭法之發展與研究――一個家庭法律社會學的觀點[C].政大法學評論2000.（63）：42-43.

[3][美]哈里?D? 格勞斯，大衛?D?梅耶. 美國家庭法精要（第五版，2007年）[M]. 陳葦，等，譯.北京：中國政法大學出版社，2010：74.

篇10

面對老齡社會的來臨，如何為更廣闊層面上的老齡人口提供更加人性化的服務？養老地產無疑是一種新的可資借鑒和扶持的模式。養老房地產的開發將是一個嶄新的經濟增長點。本文試就目前我國養老房地產行業中存在的問題及相應對策作一探討。

一、目前中國養老房地產行業存在的主要問題

（一）國家關于養老房地產的相關政策不完善

第一，開發支持政策不足。養老和居住是密不可分的，現在在打造養老宜居社區、開發養老地產方面，政策準備并不充分。目前對外的土地政策是兩類，一類是通過招、拍、掛拿地，另一類是劃撥用地。如果通過土地的招、拍、掛在市場渠道拿到土地來建養老地產，最大的問題是成本非常高，其售價就一定高，這樣很難滿足日益龐大的需求。如果是企業用劃撥土地方式來建養老地產，實際面臨著土地資產后期開發融資的問題，不能抵押，融資方面就受到很大限制。對于政府如何用土地政策支持企業開發養老社區來解決養老居住方面，在政策上還是缺失的。

建養老房，房子和地兩者的關系是不可區分的，具體有三種形式：一是劃撥用地和福利房，這是以前傳統養老院的模式，地是政府的，不要錢，政府再建福利院，通過福利的形式解決低端的部分養老需求；二是低價土地政策支持商品住房的租售及服務；三是招、拍、掛取得土地來提供商品住房租售及服務。目前第一種和最后一種情況在市場上是存在的，既有福利院形式，也有高端的養老住宅，盡管數量比較少。但中間第二種情況則是缺失的。而在國外住房的供應體系里，政府通過土地等政策的支持來提供市場房屋的租售和服務，在住房供應中是一個比較主要的類型。

第二，財政政策準備也不充足，現在很多地方實際上出臺了一些支持養老床位建設和養老設施建設的政策，包括一次性建設補貼、運營補貼、新增養老床位補貼等。

第三，我們的金融支持工具準備不足。缺少足夠的金融工具支持，特別是長期的、較低成本的資金支持，銀行貸款期限較短，當養老設施還沒有得到回報的時候就得償還，甚至不支持55歲以上的老人貸款。而且由于養老地產盈利模式不清晰，銀行不愿意投入養老地產貸款。如何拓寬融資渠道來支持養老地產發展，也是一個重要挑戰。

第四，我們配套的養老服務準備也不足。養老房地產是一個產業，蓋房子不難，難的是相關的養老服務配套設施。開發企業面對養老地產入住者，如何來提供相應服務呢？一是自己培養隊伍提供服務，但很多開發企業不具備這個能力。因為養老服務專業性程度非常高，原來的物業管理人員很難達到老人在精神及生理上的需求。二是與養老服務機構合作。但目前社會上養老服務業并不發達，培訓機構能力仍不專業，服務人員顯然不充足。

第五，養老服務體系也不完善。除了養老的醫療護理、營養膳食、安防系統之外，老年人年齡大了以后精神需求也會發生很大變化。如何提供記憶護理、康復護理、臨終關懷等這些發達國家都比較注重的精神上和人文上的專業化服務，我們還有很多功課要做。

第六，我們的養老觀念轉變和財富累積不足。如果讓中國的老年人把一輩子的積蓄拿出來用于住養老地產這種消費比較高的養老服務，他們舍不得。再加上這一代人工作期間收入也比較低，財富積累上面臨著未富先老的狀況。

（二）養老地產市場不成熟

對于企業而言，養老房地產的開發與普通住宅開發存在著很大的差異。首先，與國外相比，中國養老地產開發商面臨的土地和稅收成本依舊十分高昂，加之養老地產項目投入周期較長，前期基礎設施建設、后期引入的各項服務都需要大量的投資，且回報較慢，因此對企業的資金量要求很高。其次，傳統住宅地產多為產權式銷售，盈利模式簡單，但養老地產的特殊受眾群體要求開發企業在后期的物業管理和服務方面進行全面的規劃和管理，還必須與保險、金融、醫療等產業進行有機結合，這也極大地考驗著企業的綜合運營能力。再次，企業涉及養老地產的專業運營團隊也是捉襟見肘。一方面在國內缺少成功和成熟的實踐經驗，另一方面國外的團隊又與國內的現實情況對接困難、水土不服。

國人對傳統養老方式的過于依賴以及對養老地產模式的不了解，也說明這個新興市場還遠未成熟。

無論對機構還是企業，運營盈利在養老地產市場顯得非常重要。但由于特性不同，國外成熟的養老地產，想要達到穩定期的投資回收期少則3年，多則5年，年回報率也在10%以下。在國內，回報率的數值則只有3%～5%。這對于以往習慣于高利潤和高資金流動性的房地產企業來說，將是一個艱難的挑戰。

二、關于政府扶持養老房地產產業發展的對策和建議

（一）加強高層制度設計與理論研究，理清養老房地產的概念與定位

重點應包括：對老年群體行為狀態的區分，養老機構規模、硬件設施設計內容標準，以及餐飲服務、醫療保健、康復娛樂、心理疏導、臨終關懷等服務項目。

（二）對養老房地產給予盈利的政策支持

近階段可先按照“9064”的大致比例配置，90%為居家養老，6%為社區養老，4%為機構養老，其住房絕大多數是產權出售的，服務項目也大都收費，因此收益是較穩定的。做好養老地產，社會和老年人需求是基礎，政府的政策支持是保障，企業及個人或社會組織產業化經營是載體，依據市場的需求，著重為老年人提供多樣化、多層次、有償的、市場化的產品和服務。政府則應通過財政、稅收、投資、金融、土地、人才等方面提供政策的扶持。

（三）努力辦好公辦保障性養老機構

各地公辦養老機構要充分發揮托底作用，重點為“三無”老人、低收入老人、經濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養、護理服務。政府要完善農村養老服務托底的措施。要將所有農村“三無”老人全部納入五保供養范圍，適時提高五保供養標準，健全農村五保供養機構功能，使農村五保老人老有所養。

（四）完善公共財政補貼支持政策

要加快建立養老服務評估機制，認真落實《老年人權益保障法》規定，建立健全經濟困難的高齡、失能等老年人補貼制度。

（五）逐步提高養老保障水平

政府要支持和引導各類社會主體參與社區綜合服務設施建設、運營和管理，提供養老服務，支持社會力量舉辦養老機構。要在資本金、場地、人員等方面，進一步降低社會力量舉辦養老機構的門檻，簡化手續、規范程序、公開信息，行政許可和登記機關要核定其經營和活動范圍，為社會力量舉辦養老機構提供便捷服務。鼓勵個人舉辦家庭化、小型化的養老機構，社會力量舉辦規模化、連鎖化的養老機構。

（六）加大政策引導扶持力度

要求通過補助投資、貸款貼息、運營補貼、購買服務等方式，支持社會力量舉辦養老服務機構。民間資本舉辦的非營利性養老機構與政府舉辦的養老機構享有相同的土地使用政策。要進一步制定和完善支持民間資本投資養老服務業的稅收優惠政策。

（七）深化體制改革

要堅持保障基本、注重統籌發展、完善市場機制等原則，強調轉變政府職能，激發各類服務主體活力，加大政策支持和引導力度。政府在保障基本養老服務方面要發揮主導作用，市場在資源配置上要發揮基礎性作用，逐步使社會力量成為提供養老服務的主體，支持家庭、個人承擔應盡責任。要明確政府與市場、政府與社會的定位與分工，這既是對以往經驗的科學總結，也為今后工作提供了必須遵循的方法和路徑。