導語：如何才能寫好一篇醫學檢驗的基礎知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、問題與現狀

1.課程設置。

醫學門類研究生的專業基礎課、專業課一般按二級學科設置，部分課程是基于三級學科設置。在基礎醫學研究生課程體系問卷調查中，“對目前研究生課程設置的滿意度”一題，選“滿意，的占37.5%，選“一般”的和“不滿意”的分別占43.2%和19.3%。這個結果反映出我校醫學研究生課程設置存在一些問題，還不能很好滿足研究生的學習要求。問卷調查中，對“公共課、專業基礎課、專業課和選修課中，需要壓縮學時的課程”，選壓縮“公共必修課”的占62.9%，選壓縮“專業基礎課”的占27.4%，選壓縮“專業課’的占47%，選壓縮‘選修課”的占5.0%，說明公共必修課學時需要壓縮。調查還反映出，專業課受到師資或導師個人科研情趣和方向的影響而缺少規范性、系統性和完整性；選修課程開設數量不足，反映前沿、交叉的綜合性課程相對較少。可供研究生自選的課程十分有限。人文課程設置過少，導致研究生的知識結構過于專業化知識面狹窄，在進行科研選題時，視野不夠寬闊，思維不夠活躍，創新意識不夠強。

2課程內容。

課程體系和教學內容不能反映醫學模式轉變的需求，不能滿足新形勢下高層次醫藥衛生人才知識、能力、素質的培養要求。主要表現為課程內容較為陳舊，內容更新較慢，吸收學科的新知識、新進展、新成果、新技術不夠。在問卷調查中，對“當前研究生課程內容是否滿足學習要求”，選“滿足”的占44.4%，選“一般”和“不足”的分別占39.6%和16.0%。對“您認為現有課程體系中還應該刪減或增設哪些課程”，認為政治理論課程“對研究生培養有一定作用，必須開設，學時適當”的占30.5%，認為“應當開設，學時較多，可適當精減”的占56.1%，其他占14.4%。說明對政治理論課的課時數、內容及教學改革有較多呼聲。認為“應開設時事政治課程”的占53.9%，“應開設體育技能課程”的占88.6%.這反映出研究生更為關注國內外重大時事和自身學習發展的聯系。由于研究生學習期間壓力大，更多學生希望開設體育技能課程，增強體質。因此，優化課程內容，搭建知識與技能的橋梁是實現研究生培養目標的關鍵。

3.課程評價。

目前，我國對研究生課程教學效果的評估有不同的價值取向，再加上評估方法的多樣化因而評估結果出現了很大的隨意性、差異性和不確定性。另外，形成性評價和總結性評價等評價方式在課程教學過程中并沒有有效地結合起來，從而無法保證課程教學的及時調整和優化。課程開設、教學大綱修訂、課程實施存在隨意性，缺少必要的論證和科學評價機制。課程教學中如何達到師生互動、如何調動教師的教學熱情、如何培養學生的學習興趣，從而達到教學的有效性，還缺乏相應的評價和有效監督。

二、實踐與思考

現代醫學的迅猛發展勢必為醫學高級專門人才的培養提出新的要求，在知識結構上，除熟練掌握本專業的知識以外，還要及時了解和掌握前沿學科、新興學科、邊緣學科的新理論、新知識、新方法。我們借鑒國內外有關醫學研究生教育課程設置，調整現行課程設置，利用綜合性大學學科的整體教育，為培養基礎醫學高級人才打下堅實的基礎。

1.調整課程目標，強調科研與創新能力的培養。

基礎醫學研究生教育要培養從事醫學科學研究和醫學教學工作的學術型人才。課程目標要求學生具備深厚自然科學、生命科學和醫學科學基本理論知識和實驗技能，具備從事基礎醫學各學科的科學研究及基礎與臨床相結合的醫學實驗研究工作的知識結構[3]。在這一目標的指導下，2008年我校汲取一些高校研究生培養的經驗，結合我校研究生教育培養的特點，對《基礎醫學科學學位碩士研究生培養方案》進行了修訂和完善。按照培養目標要求，研究生在完成公共學位課程的同時，要牢固掌握本學科基礎知識和專業知識，把獲取知識和更新知識的能力作為重點，把創新知識的能力作為目標。新的培養方案將獲取知識、培養能力和提高素質融為一體為切實提高研究生培養質量奠定基礎。

2.完善課程結構，注重課程體系的完整性。

通過廣泛的調查研究，結合我校基礎醫學研究生培養的實際情況，在保證課程基本框架及學分數不變的情況下，對課程結構進行科學、合理的規劃。

(1)按模塊設置課程：公共必修課模塊新增時事政治、體質訓練課。將自然辯證法、衛生統計學等課程劃入專業必修課。增加專業必修課模塊課程比例，進一步提高專業必修課在研究生基礎理論學習方面的作用。選修課設置強調多樣性、全面性。為了體現這一原則，選修課程數量大幅度增加，在學科分布上，由原來的純醫學課程擴大到醫、文、理、工并存，同時開設一些邊緣學科、交叉學科、方法學課程。

(2)調整課程結構：根據整體優化的原則，按專題調整課程結構。如生物化學課，過去按照系統性設置，現在按專題分解為基因工程概論、酶工程、高級生物化學，學生可根據自身需要進行有針對性的選擇。

(3)學時數的調整：在保證培養質量的前提下，對研究生的課程學時數作了相應的調整。公共必修課學時數由原來的550學時減少到現在的280學時。選修課在門數增加的情況下總體學時數減少；專業基礎課及專業課學時數略有增加。

3.設置綜合課程滿足學科交叉需要。

更新課程內容，吸納科技創新成果，凸顯出課程改革的國際化方向和時代特點。調整后的課程內容具有以下特點：

(1)從規格上體現了小型化、多元化：新課程體系中，公共選修課為12-20學時，專業必修課一般為30^40學時，專業選修課為3040學時。

(2)從結構上體現出交叉性、綜合性：如:“神經內分泌免疫學”、“應用分子藥理學”、“分子遺傳學技術”、“分子流行病學”，等等。

(3)在內容的設計上體現專題性：以某一專題為切入點，如：酶工程”課程是生物化學教研室開設的“生物化學”中有關酶的部分；電子顯微鏡技術”部分內容是“分子生物學實驗技術”中有關“細胞超微結構研究技術”的節選;“應用分子藥理學”是藥理學教研室開設的“藥理學”中的離子通道部分。在調整過程中對內容陳舊的課程堅決予以取消，同時壓縮理論課程，增加實踐課程。

4.完善課程評價體系，堅持經常性課程評價。

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關鍵詞：三螺旋；企業技術創新；知識溢出；空間面板數據模型

中圖分類號：F270 文獻標識碼：A

在我國面臨發展方式轉變、產業結構調整的背景下，十報告強調加快推動創新驅動戰略有著長遠的重大意義。科技創新將支撐產業結構升級和引領戰略性新興產業快速成長。大學不僅為科技創新培養人才和提供知識、信息、科技等服務，而且作為區域創新體系的主體之一，是知識生產、創新、傳播的重要參與方，直接參與創新，在技術創新和知識創新方面發揮重要作用。現代大學特別是研究型大學，已經成為與企業和政府同等重要的社會結構，區域創新進入了“大學一產業一政府”的三螺旋創新模式。這種介于國家干涉和完全市場化之間的創新模式，較好地詮釋了我國區域創新的現狀和未來發展方向。

已有關于區域創新的研究，多集中于區域創新系統、創新效率評價和比較，在研究創新主體的互動機制和知識溢出效應時，多利用橫截面數據構造知識生產函數模型來測度，較少考慮空間關聯和集聚效應，即使考慮距離和區域因素，也多作為控制變量或分區域來討論比較，而關于大學、產業和政府三方協同對創新影響的實證研究較少。同時，對于大學研發對區域創新活動的正向影響和空間相關性結論不一，并且大學對企業的知識溢出效應被大多數研究確認為不顯著。本文的創新在于，利用省域面板數據，著重考察在空間距離和經濟距離雙重作用下中國大學對企業技術創新的知識溢出效應和政產學協同對企業技術創新的促進作用，試圖回答以下問題：中國企業技術創新和大學知識創新的空間溢出效應是否存在？大學知識創新對企業技術創新的空間溢出效應是否存在？如果存在，是何種作用機制？大學、企業和政府參與對企業技術創新是否有促進作用？三者如何協同能更有效促進大學知識溢出？

1.文獻回顧

國外學者很早就認識到區域創新和經濟活動具有空間聯系和集聚性。現代經濟中，區域創新也存在空間集聚和擴散的影響。Feldman發現創新的空間聯系非常強烈，并指出創新集聚的外部性可能來自規模報酬遞增的知識溢出。知識溢出效應反映了鄰近的知識生產者之間的信息和思想的擴散，增強了創新的空間集聚。究其原因，Henderson和Romer分別將區域知識溢出效應歸結于隱性知識傳輸和知識存量水平。歐洲國家的經驗分析發現，鄰近地區的R&D支出會影響本地區的專利活動，區域創新會提高相鄰區域的創新能力。同時，知識溢出存在空間局限性，即知識的傳播存在著區域性和地域性，隨著距離的增加，知識溢出的效應將減小。相關實證研究表明，利用專利對知識流動進行測量，顯示出強烈的空間衰減。

Henry最早提出區域創新中存在由知識空間、趨同空間和創新空間構成的三螺旋空間。知識空間的概念意味著在區域里要有一定規模與層次的大學與研究機構。這些機構生產的知識可能溢出，轉化為現實的生產力，實現知識的資本化。知識空間為區域發展提供技術開發資源或知識源泉。一般認為，地理上的鄰近促進大學和產業之間的溢出效應。Anselin等從空間維度考察大學與企業的研發，在同一大經濟圈和本地區域內，大學創新的知識溢出效應非常明顯，并且對鄰域也存在溢出效應。Andersll對瑞典工程業企業的訪談也表明，地理鄰近時大學與企業更容易發生交流，提高企業在創新方面的學習效果。Audretsch等則探討了大學知識溢出在區域創新中的重要性，認為區域競爭力和大學知識溢出效應影響了企業的創新行為；就區域競爭力比較，區域內研究型大學的存在，會使該地區更具比較優勢。

國內從新經濟地理角度對于區域知識溢出的研究亦有成果。李婧等驗證了創新投入產出存在正向空間相關；郭嘉儀和張慶霖驗證了知識溢出是引起創新活動集聚的重要原因，并且隨地理距離增加而衰減。在大學知識溢出方面，吳玉鳴研究了省域創新產出與企業和大學的關系，他發現大學研發及產學結合均沒有對區域創新產生顯著性影響。趙喜倉等對中國省域制造業知識溢出進行空間計量分析，結果也顯示，除企業外其他研發主體投入均無明顯溢出效應。近期，相關研究以省域專利申請數作為創新產出，驗證表明區域知識溢出效應明顯，并且大學知識溢出對實用新型專利產出有積極影響。

從新經濟地理角度，已有文獻大多研究知識溢出對區域創新的整體影響。大學知識溢出多以大學研發投入與區域或企業的創新產出之間的關系來測度，效應往往被認為不明顯，只是對高新技術產業的技術創新和區域創新產出中的實用新型專利有積極影響。通過對已有研究的梳理，本文認為，區域經濟增長目標最終是通過企業不斷進行技術創新和發展來實現，研究企業的技術創新更有實踐意義；在三螺旋創新模式下，大學知識溢出、三方協同和企業技術創新之間的關系有必要著重考察。在產學研協作中，從大學知識創新鏈角度，大學技術轉移經歷了3個不同階段，各階段的創新產出（純知識、專利申請或授權、專利轉讓與收入）對企業技術創新存在影響，有必要通過考察大學知識創新綜合產出與企業技術創新的關系來反映大學知識溢出效應。在具體的模型中，區位因素、社會經濟特征因素等作為空間權重引入比作為外部環境控制變量引入更為合適；同時，面板數據的樣本數越多，越能夠有效反映變量之間的關系。

結果顯示，企業研發投入對技術創新有正向促進作用，且企業技術創新產出有空間相關性。在空間誤差模型下，以專利申請數為創新產出指標時，企業研發投入增長的促進作用更大，且整體模型的空間誤差相關系數更大，表明對于專利，企業間知識溢出效應更大。大學研發投入對企業創新產出促進作用并不明顯，以專利申請數和新產品銷售收入為創新產出指標時，系數分別為負和正，但均不顯著。這與吳玉鳴和趙喜倉等對截面數據樣本的分析結果是一致的。在以企業專利申請數為考察指標時，空間誤差模型中企業、政府參與大學研發和大學知識創新綜合產出系數均為正，且分別通過5%和10%的顯著性水平檢驗，表明企業、政府參與和大學知識創新綜合產出均對企業技術創新產出有正向促進作用。大學知識綜合產出是大學向企業的技術轉移中知識創新鏈三個階段產出的總因子；其對企業專利申請在10%的顯著性水平上有影響，表明從技術轉移角度來看，大學對企業技術創新存在一定知識溢出效應，并且在“投入-純知識-專利申請或授權-轉讓或收入”鏈路中有效率損失，因此大學研發投入對企業專利申請促進不明顯。在以企業新產品銷售收入為考察指標時，大學研發投入、企業和政府參與、大學知識創新綜合產出對其影響均不顯著，反映了在技術成果轉化、市場化以及企業組織創新方面，大學知識溢出效應和政產學協同效應未能充分發揮。新產品銷售收入與專利申請相比，增加了科技成果轉化、市場化等階段，大學對企業技術轉移角度的知識溢出效應更為弱化。這也表明除技術轉移以外，大學知識通過其他管道對企業的外溢效果有限；同時也表明，政產學創新協同效應也多集中在專利領域，對科技成果轉化、企業組織創新和市場化經營的促進作用并不明顯。

進一步分析，大學對企業和區域創新存在知識溢出效應，至少有四個方面：以知識為基礎的畢業生輸出、研究活動和技術轉讓、產學研合作以及知識共享。技術轉移角度的大學知識溢出反映在產學研合作、研發和技術轉讓中，此時，大學的部分知識、技術和專利等會商品化外溢；知識創新網絡化角度的大學知識溢出反映在產學研合作中；創新人力資源角度的大學知識溢出反映在以知識為基礎的畢業生輸出中；知識共享角度的大學知識溢出發生在整個區域創新中，并向鄰域擴散，大學的知識創新成果以商品化以外的各種形式進行外溢，影響區域內其他創新主體（包括企業）的創新活動。

5.結論及政策建議

本研究的主要結論為：①企業和大學的創新產出存在很強的空間相關性和依賴性，長三角地區指標的局部相關性最為明顯；②企業技術創新產出有空間相關性，企業研發投入對其有正向促進作用，大學研發投入對其作用不明顯，在以企業專利申請數為產出指標時，企業、政府參與和大學知識創新綜合產出均對企業技術創新產出有正向促進作用；③大學知識產出對企業創新的影響，至少表現在以知識為基礎的畢業生輸出、研究活動和技術轉讓、產學研合作以及知識共享4個方面。

大力發展市場導向的產業驅動型研究應該是創新發展的基本方向。然而，在現實情況中，中國以大學和科研院所為主導的基礎研究，與企業應用研發并進，缺乏銜接與協調。從以上分析也可以看出，雖然大學知識溢出對企業技術創新存在促進作用和區域空問相關性，但同時也存在作用效果間接、形式復雜、技術轉化率低、知識創新鏈路中效率損失等不利因素。同時，三方合作中企業為主體、大學為支撐、政府為輔助的格局尚未形成，更多是由政府來主導科技資源分配、利益協調、方向引導和搭建平臺。因此，為促進企業更有效地利用大學科技資源，提高核心技術創新能力，提出以下建議。

（1）完善現有大學教育、培訓、科研機制和信息平臺建設，提高大學作為公共服務部門的職能，使其創新和知識更具有外部性。大學具備培育人才、創新與社會服務三大功能，與企業創新和區域創新都有密切聯系。人力資本的存量水平對區域創新產出和空間相關性產生間接影響，而知識共享對企業創新有直接促進作用。即使存在其他問題，大學知識依然可通過人才輸出和知識共享產生溢出，形成正的外部性。

（2）研究方向和科技資源分配應該更加科學化，形成有效的管理制度。傳統體制下，國家科技創新安排的傾斜性，造成大學技術轉移和科技創新效率較低，科技成果和高技術對產業的促進效率較低。近年開始出現企業和大學聯合申報科技項目，體現了科研產業化趨勢。有學者認為應由企業提出需求并招標，大學和研究所通過競標獲得，政府根據項目情況進行補貼或政策支持。更進一步，可以考慮確保一定比例的基礎性研究投入，另一部分科研投入由企業主導、政府購買和同業互評機制來確定。由此，一般基礎性研究、產業驅動基礎研究和產業應用性研究的銜接及分配比例可以得到優化。

（3）大學與企業的合作和商業關系應該確立明確權責和利益分配機制，政府在其中起到提供平臺、優化制度和協調關系的作用。企業和大學的接觸中，通過人員、技術的流動和交流或者直接進行技術成果轉讓，知識就會產生外溢。合作中，企業自身的研究開發更接近產品終端，更能認識知識的價值；大學相對處于弱勢地位，會采取一些技術保護行為，這可能對知識的外溢產生負面影響。為促進大學和企業合作關系的健康發展和良性循環，形成有效的創新網絡，政府應該創造良好的創新合作和商業化的環境和條件，為促進大學的知識生產和技術擴散以及大學和企業間的交流與合作提供服務。

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關鍵詞：高職教育；課程改革；項目化教學；進出口貿易實務

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

文章編號：1009-0118（2012）05-0104-02

一、項目教學的內涵

“項目教學法”是通過實施一個完整的項目而進行的教學活動。它以項目為載體，以工作任務為驅動，在課堂教學中將理論與實踐教學有機結合起來，學生在完成工作任務的過程中掌握知識和操作技能，能充分發掘學生的創造潛能、提高學生解決實際問題的綜合能力，在一定程度上實現了學生的零距離上崗。實施項目教學，在課程中由以教師為中心轉變為以學生為中心，由以課本為中心轉變為以“項目”為中心，由以課堂為中心轉變為以實際操作為中心。

二、《進出口貿易實務》課程項目化教學的設計方案

（一）課程設計理念與思路

我校《進出口貿易實務》課程開發小組通過與寧波市銘遠進出口有限公司、寧波友基工貿有限公司、寧波康大進出口有限公司、浙江九龍國際物流有限公司等部分校外實習實訓基地開展合作，深入企業進行外貿業務工作崗位群工作任務分析。通過企業調研，確定外貿行業核心工作崗位（外貿業務員、外貿跟單員、國際商務單證員、國際貨運、報關員等）及各工作崗位的典型工作任務，并且對各工作崗位的典型工作任務進行歸納，提煉相關崗位的職業能力和素質要求。

根據外貿業務崗位群分析結果，該課程以學生職業素質養成為出發點，以外貿業務員實際工作任務為引領，以一票出口外貿業務的工作流程為主線，將課程內容分成了五大模塊：出口準備工作、出易磋商、出口合同簽定、出口合同履行和出口業務善后。并設計每一工作環節中的典型工作任務，根據這些工作任務所需的各種知識與技能要求對教學內容進行重新整合，從而打破了傳統章節式的課程結構，構建了基于工作過程的模塊式課程結構，體現了職業性的課程特色。

本課程的設計理念用圖1表述如下：

（二）教學內容設計

（三）課程教學活動設計

項目課程將職業崗位具體工作任務作為學習的中心，實現了學習內容與崗位實際運用的新知識、新技術、新工藝、新方法的同步。學生學習就是在工作，學生是教學活動的主體，學習活動是教學活動的中心，教師的作用以引導、監控和評估學生的學習活動為主，學習活動完全是為完成具體工作任務而進行的實際操作，真正實現了“教、學、做”一體化。

這種教學組織形式改變了“教師講、學生聽”的傳統教學模式，給予學生充分的學習空間，一定程度上激發了學生學習的興趣和積極性，使得學習過程變成一個不斷成功地完成工作任務的過程。當所有任務完成后，學生既掌握了交易磋商、合同簽訂及履行合同的相關知識點內容，也同時具備了一定的進出易實踐工作能力。

（四）課程考核與評價

項目教學法要摒棄傳統教學模式的“一份試卷定命運”的評價機制。對學生的考核評價主要應根據學生項目的實施、任務完成的情況來進行，建立以處理實際業務能力為主、理論為輔的評價考核機制，通過考核以提高學生運用知識的能力、學習的能力、解決實際工作問題的能力、自我評價及評價他人的能力、團隊合作精神等。

本課程的教學考核采用過程考核與終結性考核相結合的方式，并突出過程考核與模塊評價。在教學中分項目進行過程考核，在項目實施過程中根據學生的課堂考勤、課堂提問、業務操作、課后作業、項目任務完成情況進行形成性評價，或在項目結束時進行綜合模塊考核，并注重平時采分。

三、實施項目教學法的注意事項

（一）完善實訓環境

項目教學法主要是針對專業實訓項目進行的，而項目的完成要有完善的實訓室、實訓設備、實訓材料及實訓所需要的軟件。這就要求學校要加大實訓設施、設備、軟件等的投入力度，這也是項目教學法得以很好實施的物質基礎。《進出口貿易實務》項目課程的實施對實訓室硬件設施的要求不高，我校所有實訓室都能夠滿足該課程的需要；實訓室軟件建設上，我校安裝了電子極域教室等多媒體教學軟件實施師生交互式教學，安裝了國際貿易模擬實訓教學軟件系統（如PTOT/浙科/世格），使學生在仿真商務環境下進行外貿業務的實踐操作演練，掌握獨自完成整個進出易環節的操作技能。

（二）開發項目課程教材

項目課程的教材建設具有完全不同于傳統課程教材的特點和要求。在內容上，項目課程教材應當是完成項目所需的背景資料、操作指南和方案。而現有的《進出口貿易實務》教材大部分是基于傳統章節式的學科體系教材。因此，根據外貿業務流程編寫實踐性和操作性強的項目化教材及相關教學資源尤為重要。

（三）加強校企合作

教師在授課過程中，除了將一些外貿公司的實際業務操作放到課堂上，讓學生熟悉國際貿易實務各個環節的實際操作過程，盡量給學生盡可能聯系當地外貿公司，建設與進出口貿易實務課程相匹配的校外實習實訓基地，簽訂協議確保校外實訓基地的相對穩定，培養外貿實用型人才。這樣就一方面可以彌補學校實訓設施不足的問題，另一方面可以讓學生深入實際工作環境，熟悉真正的外貿業務。同時學校要盡可能地吸引企業參與課程的項目化教學改革，比如吸納企業的技術骨干作為兼職教師的身份參與課程改革，實現學校企業的雙贏。

（四）教師下企業要落到實處

項目化課程教學最根本、最關鍵的要素是教師，只有教師具備“雙師型”素質，才能有效完成課程項目化教學等一系列任務，保障項目化課程的順利實施。而目前大部分專業教師都是從“學校”到“學校”，缺乏實際的工作經驗，所以順應教學改革、順應高職教育培養技能型人才目標，培養專業教師的專業技能就顯得極其重要。而培養教師的專業技能，就要求教師真正到企業掛職鍛煉，或者參加專業培訓班以加強技能水平，也只有培養出既有理論知識又有實踐經驗的“雙師型”教師，項目教學法才能把一個個真實的項目高質量地完成，學生也只有在此過程中真正提高專業技能。

（五）解決考核機制中的難題

課程考核機制也存在一些需要有效解決的問題。比如有些工作任務是由小組成員合作完成的，而小組考核后如何區分不同組員在組內貢獻則成為教師的難題。區分組員考核過程復雜、統計工作量非常大；個別考核的評價標準又帶有一定的主觀性，效度和信度不夠高。這就意味著要采用多樣化的考核方式，比如學生自評、學生互評、教師評價等，使學生在知識、能力、素質上有一個全面的進步和提高。另外，為了避免個別學生偷懶的現象，可以適時地對每位學生布置不同的任務、經常更換代表發言等，保證每個人都得到鍛煉的機會。

參考文獻：

篇4

區別于五年制醫學檢驗本科檢驗醫師的培養目標，四年制醫學檢驗的培養目標是檢驗技師，從事日常的檢驗技術工作，能進行檢驗方法的更新、引進、應用和評價，能全面做好檢驗工作的質量控制，也可參與科研中的部分實驗工作［8］，對臨床專業知識的掌握程度及與臨床對話能力的要求則要低于五年制本科醫學檢驗，主要的崗位培養目標是應用型人才［9］。1．應用型四年制醫學檢驗人才應具備的能力分析從檢驗醫學的發展趨勢和崗位分析的角度看，檢驗工作者需要具備的能力包括四個方面:①群集的職業能力。包括職業素養、醫患溝通與團結協作的能力、文獻檢索能力、英語的應用能力、就業或創業能力等。②專業技術能力。是利用所學的專業知識和專業技術分析和解決崗位工作中實際問題的能力。具體包括:常用檢驗儀器的使用能力;從事檢驗各亞學科(臨床基礎檢驗、臨床生物化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床血液學及輸血學檢驗等)服務性檢測的能力;計算機信息和數據處理能力。③實驗室質量控制能力。分析前、分析中、分析后的全過程質量控制能力，最大程度上保證檢驗結果的準確性和可靠性。其核心在于堅持有效的持續改進。④專業拓展和創新能力。是適應檢驗醫學學科不斷的發展和崗位的不斷分化，可持續性發展的能力。專業拓展能力是指自主獲取新知識和新技術的能力，包括適應醫學檢驗信息化、自動化以及外延到與人類健康有關的體外診斷試劑研發、儀器設備制造的新技術等;科研創新的意識和能力:能針對醫學檢驗前沿技術或實際工作中的難點問題，運用所學的專業理論和實踐知識歸納發現問題、開展科學研究、創造性解決問題的能力。2．應用型四年制醫學檢驗人才應具備的知識體系與檢驗崗位能力匹配的知識體系包括:①人文素養和自然科學基礎知識。包括哲學社會科學基礎知識，數、理、化等自然科學基礎知識，是可持續學習的基礎;②工具性和方法性知識:是終身學習的基本技能與方法，包括計算機知識、英語、文獻檢索與應用。③專業基礎知識:是崗位上做好服務性檢測的專業基礎，包括基礎醫學知識如正常人體解剖學、組織學、生理學、生物化學、病理學、分子生物學等，以及實驗診斷相關的臨床醫學知識如內科、外科、婦產科、兒科等。④專業知識:包括專業的核心知識和專業拓展知識。專業核心知識是醫學檢驗各亞學科的技術知識，直接反映當前崗位的工作需求，體現專業的針對性;專業拓展知識是適應檢驗醫學的學科不斷發展和檢驗外延的不斷拓寬的新技術、新知識。

二、應用型四年制醫學檢驗人才培養標準的制定原則

1．準確、全面、發展的原則準確就是要認真分析畢業生就業崗位的特點，搞好人才需求定位;全面就是把勝任崗位所需要的知識、能力、素質要求統籌考慮，搞好人才規格定位;發展就是要與時俱進，著眼專業學科發展和崗位變化對人才要求的提高，不斷地修訂和完善培養標準，搞好人才的發展定位。四年制醫學檢驗專業人才培養標準必須契合我國醫療衛生事業發展和檢驗學科發展特點，以檢驗市場的實際需求和工作崗位任職能力的需要為導向進行設計，以保證畢業生能憑借自身的專業素質在激烈的人才市場中順利就業，這一點十分重要。2．突出辦學特色的原則特色就是優勢，就是競爭力。有了特色，專業才有生存的價值和發展的動力。檢驗醫學不同層次的崗位分工必然會存在，各舉辦院校也有自己的學科優勢、資源優勢和辦學傳統，因此，醫學檢驗人才培養標準的制定不應僵化也不應單一，可考慮設置保證標準和發展標準，這樣既保證了基本教學質量，也為各個學校留有創新和專業特色發展的空間。3．可行性原則人才培養標準必須落實到教學過程的每個環節，真正指導教學實踐，才能保證人才培養質量與自定標準相符合。因此，制定的人才培養標準必須與學校的定位與實際工作狀態相符合，才具有實現的可能性。從國家政策層面，教育部通過調整學制已經明確四年制醫學檢驗為檢驗技師的培養，因此，要避免盲目拔高制定醫學檢驗專業人才培養標準。

三、成都中醫藥大學應用型四年制醫學檢驗人才培養標準的設計思路

成都中醫藥大學從2007年開始招收四年制醫學檢驗本科，從一開始就是走的檢驗技師的培養道路，注重在檢驗方法學、實驗種類、檢驗項目、技術種類等教學內容上體現出特色和優勢;另一方面，考慮到近年來體外診斷技術的迅猛發展對既能勝任臨床檢驗工作，又能從事人類健康有關的檢驗產品研發、生產銷售和技術支持的新型檢驗技師的需求量進一步加大，因此，在課程設置中通過強化或新增體外診斷技術相關課程，進行專業后期分化，形成體外診斷技術專業方向，解決了學生就業出口單一的問題。1．培養目標的定位的調整教育部1999年醫學檢驗人才培養目標針對的是以培養檢驗醫師為主要目標的五年制檢驗專業本科生，由于受到職業定位、工作目標、師資力量和崗位設置等諸多因素的影響，得不到系統全面的規范化檢驗醫師臨床培訓，在參加工作后往往很難盡快勝任檢驗醫師的崗位和職責。因此，我校將“具備基礎醫學、臨床醫學、檢驗醫學等方面的基本理論、基本知識和基本技能”調整為“掌握檢驗醫學的基本理論、基本知識和基本技能，具備檢驗醫學必備的基礎醫學和臨床醫學的基本理論知識”;將“能在各級醫院、血站、疾病預防控制中心和檢驗檢疫等部門從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的醫學高級人才”調整為“具備現代醫學檢驗能力、終身學習能力，能在各級醫院、體外診斷試劑研發公司及獨立實驗室等部門從事醫學檢驗的高素質應用型人才”。2．知識要求醫學檢驗專業知識體系包括化學分析、儀器分析、檢驗醫學、基礎醫學等，主要掌握化學、物理等自然科學基本理論知識，檢驗醫學必備的基礎醫學和臨床醫學的基本理論知識，臨床檢驗(包括臨床檢驗基礎、臨床生物化學檢驗、免疫學檢驗、病原生物學檢驗、血液學檢驗、臨床分子生物學檢驗、臨床輸血技術)的基本理論、基本知識和基本技能，現代儀器設備及先進醫學檢驗技術，臨床檢驗的質量控制方法，醫學實驗室生物安全知識和基本操作規范等。3．能力要求具備從事臨床檢驗的基本技能，能熟練地操作常用的臨床檢驗儀器，能進行日常的儀器維護;具有初步的實驗室信息管理和生物安全管理能力;具有初步的與病員及臨床科室的溝通與交流能力;具備一定計算機技術應用能力，英語閱讀能力、聽說能力和寫作能力;具備文獻檢索，獲取知識和信息的能力和初步的科研能力。4．素質要求具有良好的公民道德與職業道德，依法行醫;具有人道主義精神，關心病人，將維護人民的健康利益作為自己的職業責任。養成較好的文化修養和健康的心理品質，勤奮向上，具備踏實工作的作風。具有較廣泛的人文社會科學基礎，一定的數、理、化等自然科學基礎，并了解現代科學技術的發展。具有良好的溝通能力和團結協作精神;具有自主學習和終身學習的意識和能力，樹立積極主動了解、獲取和掌握本領域發展動態及新知識、新技術的意識。身體健康，達到國家規定的大學生體育鍛煉合格標準。5．專業課程設置以培養學生醫學檢驗技術的應用能力為原則，以能勝任臨床檢驗工作為基本保證，通過新增醫學檢驗儀器學、體外診斷產品評價、生物醫學工程導論、生物科學概論、醫藥市場營銷學、檢驗技術前沿進展等體外診斷技術方向性課程，實現專業教育前期打通，后期分化，培養既符合醫學檢驗內涵發展又能拓展到體外診斷產品研發、生產銷售和技術支持的新型檢驗人才。其課程設置分為四大課程群，見表1。6．專業實踐體系結合本專業特色，單獨構建了實踐教學體系，改變了實驗教學附屬于理論教學的現狀。在見習和實習環節，要求前期選擇了體外診斷技術方向課程的學生到相關的體外診斷產品公司見習或實習。見表2。

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1課程考核現狀及存在的問題

1.1目前考核現狀目前我校臨床醫學概要考試主要以理論考核為主,采用閉卷方式,側重診斷與內外婦兒的基礎知識,注重與影像、康復、口腔、檢驗、藥劑學等專業的相關性應用。題型主要以客觀題和選擇題為主,所占比例為60%,評分量化。考察內容涉及各學科,知識面廣,可綜合考查學生對知識的理解掌握程度,其中多項選擇題,考核要求較高,答題必須準確全面,為歷年失分較高的題型。名詞解釋、簡答題與論述題/病例分析題,所占比例分別為8%,16%,16%。名詞解釋、簡答題考察學生對基本概念的理解,基礎知識的把握,要求較高,需要準確記憶,所占比例有所下降。病例分析題主要考察學生綜合分析能力,實際應用能力,各問題之間有序貫性,要求較高,失分亦較多。

1.2考核存在問題(1)目前存在的主要問題是總體難度較低,單項選擇題中病例型題所占比例較低,歷年考題重題率較高,變化較少。各重點章節所占試卷比例缺乏統一量化。(2)本課程基礎知識相對簡單,未開設實訓課程,缺乏實訓考核。(3)平時成績計算缺乏量化標準,客觀性不強,出勤率、練習、問答所占成績具有隨機性和不確定性,所占成績尚未完全納入總成績。(4)執業助理醫師考核成績尚未納入現有考核體系。

2課程考核改革方案

2.1課程設置該課程為研究臨床內外婦兒等常見病、多發病診斷與防治的概要綱領,偏重于疾病的最基本知識,涉及疾病種類繁多,應將常見病、多發病的臨床表現,診斷與防治原則作為教學的重點內容。注重廣度,弱化深度,力求精簡,加深其他專業的比例,增加學生對臨床知識的了解。缺乏臨床技能方面的相關項目及要求規定,須通過調研,進行補充完善。

2.2考核內容和方式考核內容分布上應以診斷基礎、內外婦兒的常見病、多發病為主,適當增加其分值比例,達到85%左右,少見病、疑難病盡量少涉及。考核難度中簡單題和中等難度題控制在90%。在最后的病例分析題中,應選擇典型病例,適當變換新題。在考核形式上單選題中可增加病例式題型,側重實際應用和分析解決問題能力,減少多項選擇題,可嘗試病例組、病例串型題,適當引入一定比例的執業助理醫師真題。具體措施有:(1)建立高質量的臨床醫學概要題庫,選好題,選精題,把握準重點,盡量實現題型多樣化。平時為學生提供章節針對性練習題,對所學知識進行指導與鞏固。無實訓考核,缺乏臨床技能方面的相關項目及要求規定,須通過調研,進行補充完善。(2)對考核結果進行嚴格復核,充分注重考試后的成績分析環節,并及時反饋,真正體現考試的價值,達到有效指導與合理調整后續的教學與考核過程的目的。(3)過程考核中出勤率、練習及課堂問答較隨機,應規定出準確的成績所占百分比,要求授課教師嚴格遵照執行,并進行有效監督。(4)對畢業學生的執業助理醫師考試成績進行匯總分析,納入考核體系,真正實現考核形式的多樣化。

3課程考核預期效果

通過對臨床醫學概要課程進行考核改革,使理論考核試卷真正達到題型多樣,覆蓋面全、側重重點,兼顧難點,難易適中,能最大程度的反映出學生基礎知識實際掌握水平的目的,真正提高考試質量,實現考試價值。嘗試制定出切實可行的實訓技能考核模式,實現考核的多樣化。切實完善過程考核,實現全程化并有效實施,真正實現考試過程的規范化和科學化,逐步與現代化考核方式相接軌。并最終在貫徹落實的過程中,真正達到以考促學,以學促考,用考核引導學生學習,用考核檢驗學生學習的考學相結合的目的,實現考學的良性循環,最大程度的提升學生基礎知識的掌握能力,提高執業助理醫師考試/！/通過率及適應將來職業崗位對臨床專業知識的需求。

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【關鍵詞】案例式立體教學法；泌尿外科；教學

案例式立體教學法指將案例教學與立體教學相結合，形成一種科學性的教學模式[1]。其充分利用人工智能技術、網絡技術以及多媒體技術，設計出豐富多彩的教案和課件，為學生展現立體化的臨床資料和病例[2]。為進一步探究案例式立體教學法的效果，在本研究中對安徽省蚌埠醫學院臨床醫學系臨床醫學專業學生進行教學，并對比傳統教學方法，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月~2015年12月安徽省蚌埠醫學院臨床醫學系臨床醫學專業學生98名，隨機分為對照組和觀察組，各49名。對照組男26名，女23名；年齡21~26歲，平均年齡為（24.5±1.1）歲；觀察組男28名，女21名；年齡22~27歲，平均年齡為（24.9±1.8）歲。兩組學生的一般資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組開展傳統教學方法，觀察組實施案例式立體教學方法，具體如下：（1）進行教案和課件的設計，挑選典型泌尿系疾病的案例，設計制作為多媒體課件，并且插入適當的教學視頻、圖片以及專家意見等，在課堂上采用問答式討論的模式與學生進行互動交流，有效帶動學生學習的積極性。（2）利用網絡相關知識，讓學生結合病歷簡介進行網絡學習。（3）搜集病歷的相關資料、視頻、圖片等，全方位、多層次、立體化的向學生展示泌尿系疾病“仿真患者”的特點、特征情況。結合課堂傳授的理論知識，結合實際病歷情況，對虛擬患者進行診斷和鑒別診斷討論，最后擬定出個性化治療方案。

1.3評價指標

（1）統計兩組教學后理論考試成績，主要包括基礎知識和病歷分析兩部分。（2）采用我院自制調查問卷對兩組綜合分析問題能力、對教學方案滿意度情況進行調查，并進行綜合分析[3]。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1理論考試成績

觀察組基礎知識、病歷分析和總成績分別為（57.3±3.35）分、（39.2±2.14）分、（95.1±2.34）分，對照組基礎知識、病歷分析和總成績分別為（43.1±3.22）分、（27.9±2.62）分、（72.4±3.01）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2綜合分析問題能力及對教學方法滿意度

觀察組綜合分析問題能力、對教學方法滿意度分別為95.92%（47/49）、100.00%（49/49），對照組綜合分析問題能力、對教學方法滿意度分別為77.55%（38/49）、71.43%（35/49），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

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引言：

無機與分析化學是醫學檢驗技術專業一門重要的專業基礎課程，它主要是為學生后續專業課及基礎課，如有機化學、生物化學檢驗、臨床檢驗基礎等打下堅實的化學基礎知識[1]。該課程具有涉及知識面廣、課程內容較為分散、理論性強、計算量大的特點，因此，大部分學生視為較為難學的課程，學習效果差。本文結合專業特點和實際教學經歷，分析了該課程在實際教學過程中存在的問題及教學現狀。筆者根據近年來大量的教學實踐經驗，從調整教學內容、優化教學方法、構建網絡課程平臺、完善考核機制等方面進行了一系列教學改革，教學效果得到了很大的提升。

一、目前存在的問題和教學現狀

1.學生化學基礎知識薄弱，教學難度大。隨著高考制度的改革和素質教育的提倡，大部分學校從高二文理分科后，要求文科學生只需掌握化學的必修知識。但是高校擴招以后，部分理科專業如食品、醫學檢驗、臨床醫學等專業也開始兼收文科學生，由于生源的高中化學基礎知識參差不齊，有很多文科生對很多基礎知識知之甚少，所以對于大學化學課程的學習非常吃力，大部分學生對化學課程的學習產生了畏難心理，無法理解老師所講述的內容，給專業老師的教學工作也帶來了很大難度。

2.教學內容多，課堂教學課時少。無機與分析化學課程是醫學檢驗專業學生進入大學一年級需要掌握的一門重要的專業基礎課，它是由無機化學和分析化學兩門課合并而來的，因此需要學習的內容較多。而本門課程的課時總量為70個課時，其中20個課時安排為實驗實訓課，理論講授僅剩50個課時。在實際教學工作中，為了完成教學任務，教師不得不加快教學進度，由于上課時間緊張，教師難以細致地講解一些難點知識，加之文科生基礎知識薄弱，知識跨度較大，學生可能存在聽不懂、不理解的情況，而且該課程安排在一學期內，周學時量大，對于較多的知識學生可能記不住。慢慢地感覺這門課學習困難，望而生畏。

3.考核體系不完善，不注重實驗技能。一般來說，無機與分析化學課程的考核是由平時成績（20%）+實驗成績（20%）+期末試卷成績（60%）三部分組成，由于實驗成績所占比例較少，因此評定依據主要是出勤率和實驗報告單，導致學生不重視實驗技能的鍛煉，出現利用做實驗時間書寫實驗報告，而不動手操作的現象。如今，隨著社會的發展，為了更好地滿足對企業用人的需求，高職教育培養人才的模式也在從“知識型”向“技能型”轉變，因此，無機與分析化學作為理論性較強的學科，必須重視學生實驗技能的培養，適應社會對人才的需求。

二、教學方法的改革及策略

1.調整教學內容，建立適合檢驗專業的教學體系。

無機與分析化學這門課程因其涵蓋了無機化學和分析化學兩門課程的重點內容，具有知識面廣、課程內容較為分散、計算難度大的特點。但作為一門非專業課，該課程的課時不斷減少，面對教學內容多與課時少的矛盾，很難對所有內容進行全面講述。為了解決這一問題，課題組教師根據醫學檢驗專業的特點對教學內容進行適當調整和大膽地取舍，重點講授與后續專業課，如生物化學檢驗、微生物學檢驗、血液檢驗等課程內容有相關聯系的一些章節和理論，使基礎課程的學習更好地為專業課學習打下堅實的基礎，又減少了學生的學習任務量。教師在講授過程中根據醫學專業特點，將該課程與專業聯系起來，使學生了解該課程在后續專業課程學習中的作用及應用，更能激發學生的學習興趣、積極性和自覺性。

多年來系部根據專業特點，選用針對檢驗專業的無機化學和分析化學教材進行教學，但是為了保持知識的系統性，該課程內容是分開編寫的。為了使相關知識體系內在聯系起來，減少重復內容，具體講授時教師是將兩部分內容結合起來講述，以強化知識的聯系，使學生更好地理解和接受。結合醫學檢驗專業特點，課題組將無機與分析化學的內容劃分為四大模塊（即：溶液、化學反應基本原理、分析化學基本原理、四大平衡與四大滴定法），進行組織教學，具體如表1。

2.改進教學方法，強化課堂教學效果。傳統的“黑板+粉筆”的教學方法比較重點知識的傳授，如對于公式的推導和計算，用板書講邏輯性更強，通過一步一步推導，學生的思路緊跟老師的講解，容易理解。而對于一些抽象的概念，利用PPT、flash等多媒體手段通過圖片動畫進行展示，則更加生動直觀。因此，教學過程中采用多媒體與板書相結合的方法，充分利用多媒體技術，把動畫、視頻、文字、聲音等融入到課堂教學當中，能夠使課堂更加生動有趣，學生在愉悅的心境下學習，可以加深對知識的理解、增強教學效果。將兩者有機地結合起來，充分發揮其優勢，能夠使課堂效率大大提高。

同時，在醫學檢驗專業無機與分析化學教學中可以采用問題導向教學法：即將教學內容設計為多個具體的問題，以提問問題的方法引導學生進行思考，從而解決問題，掌握教學內容，如：講到酸堿質子理論時，可以通過提問：酸堿理論有哪些？有什么局限性？從而引出酸堿質子理論對酸堿的定義[2]。

此外，還可以嘗試案例教學法、娛導式教學法等，讓學生參與到課堂中，增強學習的自覺性和趣味性，使學習效率顯著提高[3]。

3.構建網絡課程平臺，加強師生互動。剛剛進入大學的大一新生，面對大學課程內容多、專業性強的特點，還沒有從“填鴨式”的學習模式中轉變過來，因此對知識的掌握情況較差。由于大學教師大多沒有固定的辦公室，所以課后學生對于不懂的問題不能得到及時的答疑。本著以學生為主體、讓學生更好地掌握所學知識，教師可以以校園為依托，建立網絡課程平臺，設置課件資料、視頻講座、典型例題分析、自測題庫、在線答疑等欄目，及時更新資料，供學生查閱學習，這樣學生隨時隨地都可以進行學習，及時掌握所學知識點。通過在線答疑欄目，教師可以及時收集和了解學生的共性問題，在課堂上統一講解，這樣不僅可以加深對知識的理解和掌握，還能提高學生的學習興趣和積極性。此外，也可以通過建立微信、QQ群等討論平臺，師生之間可以進行實時互動，及時答疑解惑。網絡課程平臺的建立不僅可以彌補傳統板書及課件教學的不足，還可以促進師生的交流和互動，使學生樂學，老師樂教，促進資源共享。

4.重視實驗教學，完善考核機制。“紙上得來終覺淺”，無機與分析化學作為一門以實驗為基礎的學科，在教學過程中要注重實驗教學，這樣不僅能夠培養學生的實際操作和動手能力，加深對理論知識的理解和掌握，更重要的是能夠增強學生的思維能力、科研能力及創新意識[4]。

針對本專業的特點及教學內容，開展必需的實驗項目，要求學生掌握基本的實驗技能操作，如滴定管、移液管、分析天平等的使用。在授課過程中，可以采取先觀看實驗錄像、教師進行示范、學生反復練習的方式，達到“教學做”一體化[5]；每次實驗操作完成之后要求學生獨立完成實驗報告，尤其要重視對實驗現象及數據的處理，用學過的理論知識進行解釋，并且分析產生誤差及誤差較大的原因，不僅能夠調動學生學習的動力，還能夠不斷加強學生實事求是、嚴謹求實的科研作風養成。為了更好地促進學生實驗技能的培養，兼顧職業技術素質的考核，完善考核機制，將實驗成績在總成績中的比例提高為30%，并且規定實驗考試成績不合格者，取消其理論課考試資格，從而保證學生對實驗課程的重視。

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關鍵詞：臨床帶教 體驗式帶教 帶教效果 護理滿意度

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1672-1578（2015）10-0033-01

當前，隨著醫療衛生條件的不斷改善，人們對臨床護理工作的要求日漸提高，故而臨床帶教工作便顯得尤為重要，只有充分提高護生對基礎知識與具體操作技能的掌握力度，才有利于今后其走向工作時得心應手，進而有利于護理質量的提高[1]。本文現以我校2013級三年制大專護理專業100名護生作為研究對象，在婦產科護理臨床帶教中采用了體驗式帶教，帶教效果顯著改善，現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取年齡為19-22歲的100名護生作為研究對象，均為女護生，其平均年齡為（20.0±0.9）歲。按照數字隨機分組法將其分為觀察組與對照組各50名，兩組護生的一般資料對比無顯著差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組護生的學習時間均為1個月，學時為40個，給予對照組采用傳統帶教法，帶教形式為當面授課，而后組織護生進行實驗室考核。（2）觀察組則采用體驗式帶教：①護理基礎知識培訓：老師針對婦產科護理中的常見疾病護理知識、護理中或會遇到的緊急事件的處理以及護理職責崗位等內容進行較為詳細的講解。②指導其練習護理技能：該項內容主要包括疾病的觀察、并發癥處理以及做好相關應急預案等，期間并針對具體的情況對護生進行指導。③護生間的體驗式訓練：帶教者可選取相關典型案例組織護生以小組的形式展開體驗式訓練，條件允許時可借助醫學人體模型，達到實景實情模擬訓練目的，每個小組于體驗式訓練期間，其他小組成員在旁觀察，并針對其中的問題進行討論，必要時可將場景設置為完全模擬狀態，以促使護生深化護理職業與崗位要求，進而在體驗式帶教中展現其主體地位。

1.3觀察指標

（1）基礎知識得分與臨床模擬得分；（2）帶教滿意度：參照護生體驗式訓練的表現與上述兩項得分情況，分為滿意、基本滿意以及不滿意3項。

1.4統計學方法

所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，進行x2檢驗，以P

2 結果

2.1兩組護生護理基礎知識與模擬臨床操作得分的比較

對照組護理基礎知識與模擬臨床操作得分均不及觀察組，組間比較差異顯著，有統計學意義（P

2.2兩組護生帶教滿意度情況比較

經研究后的結果顯示，對照組帶教滿意度以78.0%明顯

不及觀察組的96.0%，組間比較差異顯著，有統計學意義（P

3 討論

以往婦產科護理臨床帶教中，多存在帶教目標含糊、護生對相關知識不易掌握以及護理的可操作性差等問題，使最終的帶教成果大打折扣，故而近年來體驗式帶教在婦產科護理臨床帶教中的應用力度逐漸加大[2]。

體驗式帶教方法的運用，將原本的帶教內容以“循序漸進”的模式分化開來，且各個模式呈現出較強的階段性。首先為基礎知識帶教，其有利于護生打好基礎，進而增強其對基礎知識的整體把握；其次，為護理技能的訓練，帶教者通過目的性、計劃性與時間性的臨床帶教，使護生在掌握基礎知識的基礎上，加深對護理工作的進一步認識，遵循了由淺入深的學習原則，使整個帶教進程更加規范；最后，通過對典型案例的剖析、實情實景的模擬，護生通過小組形式的學習以及對今后護理工作的模擬，不僅有利于基礎知識轉化為實踐，還有利于增強其學習的主觀能動性，進而有利于帶教效果的提高[3-4]。

本研究結果顯示，對照組行常規帶教方法、觀察組采用體驗式帶教后，觀察組護生的護理基礎知識與模擬臨床操作得分均明顯高于對照組，且對照組帶教滿意度以78.0%明顯不及觀察組的96.0%。故而認為，婦產科護理臨床帶教中引入體驗式帶教，可明顯改善帶教效果，有利于護生基礎知識與操作技能的提升，值得推廣。

參考文獻：

[1]蘭美蓮，藍曉紅，王錫英.婦產科護理臨床帶教中實施醫護結合模式的有效性綜合評價[J].中國高等醫學教育，2014，15（03）：90-91.

[2]曾訊，周雪梅，肖平，等.護理臨床帶教老師帶教能力的調查分析[J].護理實踐與研究，2010，15（07）：86-89.

[3]章雪玲.PBL帶教法在婦產科護理臨床帶教中的應用效果評

價[J].廣州醫科大學學報，2013，10（03）：1050-1051.

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1.1課程的調整與整合將生理學、病理學、病生學的實驗等基礎醫學實驗課程整合成《機能學實驗》;將無機化學、有機化學和分析化學實驗整合為《醫用化學綜合實驗》;將內、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫學概要》。這樣既減輕了繁重的教學任務，也減輕了學生的學習負擔。醫學檢驗技術專業的專業課包括《臨床免疫學檢驗》《臨床微生物學檢驗》《臨床生物化學檢驗》專業基礎課包括《醫學免疫學》《醫學微生物學》《生物化學》等，這些課程之間存在著部分內容重復以及內容銜接不當的問題，以至于學生在學習專業課程時常會遺忘了之前基礎課中所學過的相關知識。為此，老師授課時不得不重復基礎課的內容。因此，建議將專業基礎課與專業課程合并在一起，使學生在學習完專業基礎知識后更好地繼續學習臨床技能。《分析化學》包括化學分析和儀器分析，學時較多，針對現代檢驗技術專業的特點，即已進入儀器檢驗的時代，因此該門課應側重儀器分析的講解，減少化學分析授課的比重。

1.2設置臨床見習期現有的課程設置與臨床實踐結合的還不夠密切，由于未能很好地讓學生早期接觸臨床，致使部分學生并不知道臨床檢驗報告是什么，不知道檢驗報告上各項指標代表何意，也就更談不上有專業感情。因此，建議在對學生進行專業課教學之前應安排學生在醫院的檢驗科臨床見習一段時間，具體了解檢驗工作的流程，培養學生的感性認識，加深對檢驗知識的印象，達到百聞不如一見的效果。醫學檢驗專業的課程教學應該針對檢驗技師的培養目標，強化檢驗專業的特色，突出檢驗技師崗位的基本能力和基本素質培養，具體表現在檢驗方法學、實驗種類、檢驗項目、技術種類等教學內容的特色和優勢。

1.3增設一些有特色的選修課以加強學生對當前最新技術的了解和應用。如針對檢驗科的大型儀器設備，檢驗人員只需了解儀器性能及常見故障排除。因此，可以將《檢驗儀器維修》這門課程改為選修課或以專題講座形式開出。也可將幾門臨床主干課程中的臨床檢驗儀器集中為臨床檢驗儀器學課程，避免重復講授。為加強實驗室質量控制，開設《臨床實驗室管理》課程，可以將生化、免疫、細胞等質量管理的內容集中起來，不必在多門專業課中重復講授;而針對《臨床實驗室管理》內容比較抽象，可以組織學生在臨床實習期間邊實踐邊學習，其教學效果會更好。

2課程開設順序

課程開設順序總體要求是通識課程、專業基礎課程、臨床醫學課程、專業課程、選修課，這樣依照學科的發展、知識的關聯與銜接來設置。有平行課程時要平衡開課實驗室和教研室的學年工作量。實訓課中的軍事訓練建議在新生入學時安排，以規范學生的行為習慣，養成良好的時間觀念、組織紀律觀念、集體觀念和講求規范及雷厲風行的工作作風，促進校風校紀建設;社會實踐課應安排在每年的寒假和暑假進行;臨床見習時間宜安排在進入專業課之前;畢業實習安排在最后一學年。

3課程學時的設置和教學內容的要求

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教學模式和內容亟待更新在整個計算機公共課的教學過程中，一方面，對新進入大學的學生采取統一的教學模式、傳授統一的教學內容，就會出現一部分學生“吃不飽”，而另一部分學生則“接受不了”的現象。這樣就直接挫傷一部分學生的學習積極性，同時也打擊另一部分學生學習計算機的熱情；一方面，教師不能很好地研究教材、研究學生，不能因材施教，出現了教與學相脫節現象，直接影響了學生計算機應用水平的提高．另外，計算機公共課教材不能與計算機新知識、新軟件、硬件的發展同步，存在一些滯后現象，使得教學內容陳舊，影響學生學習的效果。

考核方法不完善計算機公共課是一門實踐性很強的基礎課程，但在當前的教學考核過程中，采用筆試的方法作為對學生計算機水平測試者較多。這樣并不能充分、客觀、公正地反映學生真實的計算機水平，因此會挫傷一部分對計算機應用感興趣的學生的自信心，并且容易出現大量為成績而突擊考試的現象，這樣就違背了此課程的教學宗旨。

醫學院計算機基礎教學改革探索

更新教學內容首先是針對不同醫學專業學生，結合實際應用，開設不同計算機課程實施教學。例如醫學各專業學生除了開設計算機應用基礎課程來掌握基本的計算機辦公技能外，影像醫學專業學生還增設PHOTOSHOP平面設計課程，檢驗醫學專業增設SPSS軟件的應用，藥學營銷專業增設VisualFoxPro課程內容的講解。其次，針對不同專業的學生進行授課時，教師根據專業特點對教學內容側重點加以調整。例如講解OFFICE辦公軟件時，檢驗醫學專業和藥學專業學生側重講解Excel電子表格，藥學專業學生還側重講解PowerPoint演示文稿制作內容，護理專業學生側重講解word文字處理內容。再次，教學中去除理論性強且與實際應用無關的章節。為了讓醫學生能夠在有限的課時里學到實用的計算機知識，選擇實用性強、易于做到的內容進行教學。譬如，有關計算機組成原理內容、進制轉換內容、WindowsXP發展史等內容可以刪減或不作講解，對于Windows資源管理、OFFICE軟件應用、Internet應用等內容可作詳細講解等。

改變教學方法首先，教師應在機房或網絡教室教師充分利用現代化的教學設備進行教學，使用界面友好且人機對話功能強的電子教室軟件進行講解和演示，引導學生自主解決問題，教師在此基礎上進行理論知識的講解和總結。讓學生在教師的指導下先進行實戰練習，然后教師對理論知識加以講解。其次，在學生掌握基本知識的前提下，教師圍繞教學目標設計項目案例，采用項目驅動教學方法進行教學。教師從以教為主轉變為以組織教學為主，引導學生獨立自主去探索和完成項目，使學生從被動的聽課學習轉變為在教師組織下的自主學習，把學習的主動權交給學生。例如，設計制作醫學宣傳冊、電子病例模板制作、病例探討、檢驗數據統計等項目，通過實際項目的解決提高學生應用計算機處理問題的能力，讓學生切實感受到計算機在醫學工作中的重要性和實用性，從而激發他們學習計算機課程的熱情。在設計項目時針對不同專業設計不同的課程案例，使計算機教學內容與專業知識緊密結合，培養學生使用計算機作為工具分析和解決問題的能力，讓學生充分感受到計算機知識對專業學習的幫助，激發學生學習計算機知識的愿望，提高學生學習計算機知識的興趣。