導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)用耗材供應(yīng)服務(wù)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 醫(yī)用耗材管理 新醫(yī)改政策 適應(yīng)策略

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入、醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升增加了醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材的需求，不論是在數(shù)量上還是在品種上都在增加。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材的管理、提升管理水平不僅直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益的大小，更關(guān)系到廣大患者的切身利益。

醫(yī)用耗材的內(nèi)容較為廣泛，主要包括：手術(shù)室高值耗材、放射耗材、普通衛(wèi)生材料、介入耗材、口腔耗材、試劑及試劑類耗材、骨科耗材、眼科耗材等，另外，還包括用于臨床與護(hù)理的其他各種相關(guān)耗材。可見(jiàn)，加強(qiáng)醫(yī)用耗材的管理是保證醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

一、加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理的主要作用與意義

（一）對(duì)適應(yīng)新醫(yī)改政策具有重大意義

《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》于2012年正式下發(fā)并實(shí)施。青島市率先在2015年4月和2016年7月分兩批出臺(tái)了《青島市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》（以下簡(jiǎn)稱《新版項(xiàng)目規(guī)范》）。新版項(xiàng)目規(guī)范與舊版規(guī)范相比最明顯的一個(gè)特點(diǎn)就是打包原則，這一原則實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)用耗材的規(guī)范化管理與控制，更遏制了單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材的品種與數(shù)量。例如：一次性醫(yī)用耗材屬于原來(lái)允許單獨(dú)收費(fèi)的項(xiàng)目，在改革后這部分收費(fèi)將全部列入到定價(jià)成本中，不能向患者重復(fù)收費(fèi)。隨著我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體制改革的不斷深入，逐漸取消了傳統(tǒng)的“以藥補(bǔ)醫(yī)”的方式，減輕了廣大患者的醫(yī)用負(fù)擔(dān)。在新版項(xiàng)目規(guī)范實(shí)施后，大部分醫(yī)用耗材不能進(jìn)行單獨(dú)收費(fèi)，而是應(yīng)該將其作為醫(yī)院的固定成本對(duì)待。另外，由于加強(qiáng)了對(duì)費(fèi)用的控制，再加之公立醫(yī)院醫(yī)改方案政策的出臺(tái)，如：《青島市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》中就明確規(guī)定：2017年，青島市的所有公立醫(yī)院中，每百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料應(yīng)控制在20%即20元以下，可見(jiàn)，收費(fèi)耗材的使用控制也更加規(guī)范化，廣大患者的醫(yī)用負(fù)擔(dān)也得以減輕。但是，環(huán)境的變化、政策的出臺(tái)為醫(yī)院的成本管理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理已經(jīng)成為決定醫(yī)院生存與發(fā)展的重要因素。

（二）在增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力、規(guī)范醫(yī)院管理的同時(shí)提高了廣大患者的滿意度

新版項(xiàng)目規(guī)范中對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中的編碼、名稱等實(shí)行了更加規(guī)范化、科學(xué)化的規(guī)定，同時(shí)還詳細(xì)、清晰地描述了臨床操作的過(guò)程、路徑、方法、步驟等內(nèi)容，完全實(shí)現(xiàn)了臨床操作的分類而統(tǒng)一的管理，患者的病歷與醫(yī)囑記錄同收費(fèi)清單之間的融合性、統(tǒng)一性更加完善，這也從另一方面表明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)正向著科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展。目前在新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更加明確，很多臨床常用的醫(yī)用耗材均已打包收費(fèi)，各公立醫(yī)院必須將醫(yī)用耗材的管理與控制作為降低運(yùn)營(yíng)成本的主要手段。

科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步帶動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，各種新型的醫(yī)用耗材層出不窮，從而也提高了對(duì)醫(yī)用耗材管理水平的要求。再加之醫(yī)用耗材直接關(guān)系著對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，因此有必要對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)用耗材管理模式進(jìn)行思考與改進(jìn)。加強(qiáng)醫(yī)用耗材的管理不僅能有效提升管理的內(nèi)容，更能夠?qū)崿F(xiàn)管理的標(biāo)準(zhǔn)化、責(zé)任化、實(shí)現(xiàn)工作流程的規(guī)范化，促進(jìn)從粗放向精細(xì)型轉(zhuǎn)型，使制度落實(shí)到位，從而降低運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理化分配，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益。

二、有效提升醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的措施

（一）轉(zhuǎn)變觀念，實(shí)現(xiàn)臨床路徑管理

在公立醫(yī)院中普遍、合理使用臨床路徑這一方式不僅能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)疾病診療的規(guī)范化管理，更能實(shí)現(xiàn)病種質(zhì)量的優(yōu)化管理，醫(yī)生在優(yōu)先使用基本藥物和適宜醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療成本，有效緩解了廣大人民群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。根據(jù)臨床路徑中醫(yī)療行為，科學(xué)制定出每步涉及到的耗材目錄，對(duì)此進(jìn)行分析匯總，對(duì)常用耗材進(jìn)行統(tǒng)一管理，同時(shí)可以減少不必要的醫(yī)療行為，控制患者的就醫(yī)成本，能夠有效降低醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)院資源的有效利用，提高經(jīng)濟(jì)效益。

（二）提升理念，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)用耗材的精細(xì)化管理

醫(yī)用耗材涉及手術(shù)種類多、科室多、覆蓋面廣，針對(duì)目前新標(biāo)中規(guī)定的只有除外內(nèi)容中提到的耗材才能單獨(dú)收費(fèi)的情況，建議借鑒青醫(yī)的管理方法，成立以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各相關(guān)科室、各專業(yè)臨床專家為組員的醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會(huì)，對(duì)新版醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行充分解讀、討論，對(duì)耗材的使用情況進(jìn)行具體分析，降低耗材成本，同時(shí)將新舊版本手術(shù)名稱及收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)照，分析每個(gè)手術(shù)步驟，手術(shù)醫(yī)生與護(hù)士共同明確當(dāng)臺(tái)手術(shù)可使用耗材范圍，相關(guān)科室人員共同參與，將每一手術(shù)項(xiàng)目的耗材使用情況進(jìn)行明確的規(guī)范，將可收費(fèi)材料部分按照手術(shù)項(xiàng)目的除外內(nèi)容進(jìn)行設(shè)置，手術(shù)室及臨床科室須按照“可收費(fèi)材料”部分列出的耗材計(jì)費(fèi)，物資供應(yīng)管理部負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)用耗材管理，實(shí)施醫(yī)用耗材引進(jìn)前期審核，包括產(chǎn)品證件、供應(yīng)商相關(guān)資質(zhì)的審核，物價(jià)信息的核準(zhǔn)等；組織協(xié)調(diào)專家逐步實(shí)施醫(yī)用耗材的循證醫(yī)學(xué)評(píng)估，規(guī)范醫(yī)用耗材目錄與分類管理。物資供應(yīng)管理部同時(shí)負(fù)責(zé)全院醫(yī)用耗材的入庫(kù)驗(yàn)收、保管、發(fā)放等工作，負(fù)責(zé)查驗(yàn)和保存耗材供應(yīng)商的各種資質(zhì)和產(chǎn)品質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)品入庫(kù)的現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收規(guī)定。醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會(huì)原則上每季度召開(kāi)一次會(huì)議，討論、審批科室提出的醫(yī)用耗材引進(jìn)申請(qǐng)，申請(qǐng)科室專家可參會(huì)進(jìn)行陳述或提供專家意見(jiàn)。對(duì)醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會(huì)審批通過(guò)的醫(yī)用耗材，方可進(jìn)入招標(biāo)采購(gòu)程序。醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會(huì)的成立，可以有效控制可單獨(dú)收費(fèi)耗材的品種和數(shù)量，杜絕濫用、過(guò)多使用醫(yī)用耗材的情況，在降低醫(yī)用耗材使用的同時(shí)加大醫(yī)療收費(fèi)的管理力度，盡量減輕廣大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（三）適應(yīng)形勢(shì)變化，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)用耗材的信息化管理

隨著科學(xué)技術(shù)和信息化技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)該更好地滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，以醫(yī)用耗材的安全使用為基本前提，在醫(yī)用耗材管理工作中引入信息化技術(shù)，對(duì)耗材的管理流程加以優(yōu)化，并以此來(lái)控制采購(gòu)成本、維護(hù)成本，這對(duì)于提高醫(yī)用耗材使用的安全性、提升工作效率都具有積極的作用。同時(shí)利用計(jì)算機(jī)程序可將目前收費(fèi)系統(tǒng)中的耗材信息與物資庫(kù)中的耗材信息進(jìn)行同步對(duì)接，避免耗材的溢虧庫(kù)問(wèn)題，實(shí)時(shí)了解掌握耗材的使用情況，從而更加準(zhǔn)確精確地管理醫(yī)用耗材。同時(shí)可根據(jù)耗材的使用情況，每月填寫醫(yī)用耗材報(bào)表，對(duì)醫(yī)用耗材的引進(jìn)、領(lǐng)用和使用情況進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)。對(duì)不允許收費(fèi)的消耗性材料的控制管理，則要根據(jù)業(yè)務(wù)量及消耗量，進(jìn)行科學(xué)分析，制定消耗定額。對(duì)于與控制定額差距太大的情況要進(jìn)行分析，制定出科學(xué)合理的消耗性定額，挖掘出降低成本的潛力，從而減少多領(lǐng)、少領(lǐng)現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)還可提高流動(dòng)資金的利用效率，降低運(yùn)營(yíng)成本，對(duì)各使用科室醫(yī)用耗材的用量進(jìn)行全方位動(dòng)態(tài)監(jiān)控，盡量減少不收費(fèi)項(xiàng)目的耗材支出和辦公消耗品的支出。

（四）加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)用耗材管理流程

這就要求各公立醫(yī)院必須對(duì)醫(yī)用耗材實(shí)行目錄管理的模式，由本醫(yī)院的招標(biāo)采購(gòu)辦公室按照目錄的要求進(jìn)行集中、統(tǒng)一的采購(gòu)。嚴(yán)禁各科室擅自購(gòu)進(jìn)、使用或試用任何廠家提供的醫(yī)用耗材，不得私自對(duì)外簽訂耗材購(gòu)買合同或向廠家承諾購(gòu)買意向。例如：對(duì)于尚未經(jīng)過(guò)正規(guī)審批程序采購(gòu)的醫(yī)用耗材，不僅不能付款，還必須對(duì)相關(guān)責(zé)任人追究其相應(yīng)的責(zé)任。再例如：如果是申請(qǐng)現(xiàn)行醫(yī)用耗材目錄外的耗材一定要先對(duì)產(chǎn)品的可行性、效益性、使用后的潛在風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)填寫“醫(yī)用耗材正式引進(jìn)申請(qǐng)表”，交物資供應(yīng)管理部審核資質(zhì)，并組織開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估，收費(fèi)管理科審核收費(fèi)信息，最后由物資供應(yīng)管理部匯總，提報(bào)醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會(huì)審批。科室確需使用目錄外的醫(yī)用耗材，必須填寫“醫(yī)用耗材臨時(shí)使用申請(qǐng)表”，提出臨時(shí)使用原因，經(jīng)院區(qū)醫(yī)務(wù)科、物資供應(yīng)管理部、收費(fèi)管理科審核，審批后由招標(biāo)采購(gòu)辦公室進(jìn)行采購(gòu)。夜間、節(jié)假日等特殊情況下，按照集團(tuán)《耗材、試劑等有關(guān)醫(yī)用物資管理規(guī)定》的程序，先經(jīng)過(guò)物資供應(yīng)管理部主任電話同意，后補(bǔ)辦書面手續(xù)。物資供應(yīng)管理部組織每季度或半年對(duì)臨時(shí)使用醫(yī)用耗材進(jìn)行評(píng)估，作出是否正式引進(jìn)的意見(jiàn)；未通過(guò)的不再接受科室臨時(shí)使用申請(qǐng)。同時(shí)，在醫(yī)院管理中，改變科室收入及成本的核算口徑，把醫(yī)用耗材收入與醫(yī)生績(jī)效工資脫鉤。

（五）以人為本，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

這就要求廣大醫(yī)務(wù)工作者必須加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)、國(guó)家法律法規(guī)等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解并掌握醫(yī)用耗材管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，做好臨床科室的服務(wù)工作，從而使醫(yī)院的醫(yī)用耗材的管理更合理更完善。

總之，無(wú)論是站在什么角度，各公立醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材的管理，切實(shí)做到降低成本、提高醫(yī)用耗材的使用效率，為促進(jìn)公立醫(yī)院的健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]舒慧宇.淺談醫(yī)用耗材名稱標(biāo)準(zhǔn)化[J].醫(yī)療裝備，2013

篇2

【關(guān)鍵詞】條形碼 高值耗材 追溯系統(tǒng)

1 前言

高值耗材種類多、規(guī)格復(fù)雜、價(jià)值高、風(fēng)險(xiǎn)大，一直是醫(yī)院管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。針對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院中植入性醫(yī)用耗材管理的難點(diǎn)，利用條形碼對(duì)高值耗材管理，規(guī)范高值耗材的管理流程，有效地保證了病人使用的安全性、有效性和可追溯性。同時(shí)采用基于統(tǒng)一數(shù)據(jù)平臺(tái)，運(yùn)用條形碼技術(shù)將醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）與物資系統(tǒng)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)高值耗材等植（介）入耗材與病人的使用信息一一對(duì)應(yīng)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)了病人清單制，提高了計(jì)費(fèi)的準(zhǔn)確性和透明度，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療行為，有效地維護(hù)了病人利益。本文結(jié)合我院的實(shí)際情況，提出全程監(jiān)控的高值耗材的管理模式。

1.1 醫(yī)院高值耗材管理現(xiàn)狀

醫(yī)院目前的管理方式是傳統(tǒng)的賬、物統(tǒng)一的庫(kù)管模式，雖然基本流程比較順暢，但是物流中產(chǎn)品相關(guān)信息缺失，不能形成有效地物聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行模式，產(chǎn)品在使用中與病人的對(duì)應(yīng)性差，產(chǎn)品有效期不能及時(shí)預(yù)警，質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)識(shí)別難、鑒定難、追溯難的問(wèn)題突出。這種管理模式一是工作量大，且費(fèi)時(shí)費(fèi)力，二是容易存在因漏記、錯(cuò)記而導(dǎo)致無(wú)法追溯的現(xiàn)象。

1.2 建設(shè)基于條形碼的醫(yī)院高值耗材追溯系統(tǒng)的必要性

為了有效地解決高值耗材在臨床使用中產(chǎn)生的問(wèn)題，建立是高值耗材追溯系統(tǒng)：采用條形碼技術(shù)，建立高值耗材產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫(kù)，系統(tǒng)以其產(chǎn)品編碼化、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、管理信息化、監(jiān)管全程化和信息透明化的特點(diǎn)，建立了可追溯的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。該系統(tǒng)的應(yīng)用確保了植入性醫(yī)用耗材使用的安全性和可溯性，不僅提高了醫(yī)院管理水平，而且為患者提供了更佳的服務(wù)保障。能夠有效地保護(hù)病人和醫(yī)院的合法權(quán)益，運(yùn)用先進(jìn)的條形碼技術(shù)，實(shí)現(xiàn)一物一碼的嚴(yán)格管理，保證產(chǎn)品從出廠、到病人使用的全過(guò)程進(jìn)行有效控制，建立產(chǎn)品信息平臺(tái)和生產(chǎn)商、供應(yīng)商信息數(shù)據(jù)庫(kù)，確保植（介）入耗材使用安全。從而達(dá)到明確責(zé)任、方便成本核算、滿足病人需求、保證長(zhǎng)期追溯監(jiān)控的目的。

2 高值耗材條形碼改造及數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)方案

2.1高值耗材范圍

高值耗材包括骨科植入耗材、人工晶體，心臟介入、其他介入類（神外、介入、外周、消內(nèi)）、整形外科類、人工器官、醫(yī)用縫合耗材及粘合劑、敷料類（膠原蛋白海綿）以及在手術(shù)室、門診管理中常用的高值耗材材料。

2.2 項(xiàng)目實(shí)施范圍

①物資供應(yīng)部；②手術(shù)室；③門診手術(shù)室；④心臟介入室；⑤放射介入室；

2.3采用的條形碼標(biāo)準(zhǔn)：全球標(biāo)準(zhǔn)化組織條形碼標(biāo)準(zhǔn)即GS1-128碼；

美國(guó)保健食品協(xié)會(huì)條形碼標(biāo)準(zhǔn)即HIBC碼。

2.4 采用的條形碼格式

如圖1所示。

2.5創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)

（1）生產(chǎn)企業(yè)向供應(yīng)商授權(quán)供貨（產(chǎn)品基礎(chǔ)信息）；

（2）供應(yīng)商根據(jù)實(shí)際中標(biāo)情況向醫(yī)院提供供貨信息（產(chǎn)品基礎(chǔ)信息、供貨價(jià)格、收費(fèi)項(xiàng)目對(duì)照等）；

（3）醫(yī)院通過(guò)中標(biāo)情況審核供應(yīng)商提交的供貨產(chǎn)品，形成醫(yī)院供貨產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫(kù)

3 醫(yī)用耗材追溯系統(tǒng)技術(shù)方案

3.1 工作點(diǎn)部署

物資供應(yīng)部庫(kù)房、手術(shù)室、介入室等工作點(diǎn)部署醫(yī)用耗材追溯系統(tǒng)。

3.2 數(shù)據(jù)庫(kù)啟用

（1）在物資供應(yīng)部庫(kù)房醫(yī)療器械實(shí)時(shí)監(jiān)管醫(yī)用耗材追溯系統(tǒng)導(dǎo)入供貨產(chǎn)品各項(xiàng)信息；

（2）校驗(yàn)供應(yīng)商供貨產(chǎn)品條形碼，確保產(chǎn)品信息的真實(shí)性及完整性、一致性。

3.3 系統(tǒng)啟用

如圖2所示。

3.3.1 產(chǎn)品預(yù)入庫(kù)

（1）供應(yīng)商送貨包括實(shí)物與供貨Excel清單（格式固定：條碼、物品名稱等），在產(chǎn)品驗(yàn)收環(huán)節(jié)，通過(guò)掃描槍掃描供應(yīng)商提供的合格條形碼，或者直接Excel導(dǎo)入，進(jìn)行數(shù)據(jù)驗(yàn)證，驗(yàn)證生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械注冊(cè)證、組織機(jī)構(gòu)代碼證、是否在中標(biāo)目錄，或者備案使用目錄等信息。預(yù)入庫(kù)后自動(dòng)產(chǎn)生院內(nèi)編碼即追溯碼（每樣唯一編碼），保存生成預(yù)入庫(kù)單據(jù)即驗(yàn)收記錄。

（2）非滅菌產(chǎn)品送消毒供應(yīng)室消毒，滅菌產(chǎn)品送至手術(shù)室以備手術(shù)使用。

3.3.2 術(shù)后登記

（1）術(shù)后清點(diǎn)手術(shù)所用耗材，填寫術(shù)后清點(diǎn)單；

（2）供應(yīng)商依據(jù)術(shù)后清點(diǎn)單，提供所用耗材帶有條形碼的合格證；

（3）錄入病人床位號(hào)（住院號(hào)）調(diào)取病人信息及手術(shù)信息；

（4）掃描條形碼進(jìn)行術(shù)后登記；掃描條形碼自動(dòng)驗(yàn)證產(chǎn)品的證照信息系統(tǒng)。符合基礎(chǔ)目錄表，則篩選出預(yù)入庫(kù)的該類材料信息（帶追溯碼），選取其中材料完成信息登記。計(jì)費(fèi)后系統(tǒng)自動(dòng)生成《使用登記表》、《收費(fèi)清單》和《使用入庫(kù)單》，高值財(cái)務(wù)審核后，庫(kù)房對(duì)登記使用的高值材料完成手術(shù)使用產(chǎn)品入出庫(kù)管理。未使用的自動(dòng)退回供應(yīng)商，不進(jìn)入庫(kù)房系統(tǒng)。

（5）供應(yīng)商直接送貨（已滅菌）到使用科室，科室術(shù)后登記清點(diǎn)，使用情況，掃描供應(yīng)商提供耗材帶有的條形碼，錄入病人床位號(hào)（住院號(hào)）調(diào)取病人信息及手術(shù)信息。同時(shí)自動(dòng)檢測(cè)是否符合基礎(chǔ)價(jià)表，登記后自動(dòng)為每樣耗材生成院內(nèi)編碼（追溯碼），如圖2所示。

3.3.3 物資供應(yīng)部出庫(kù)

物資供應(yīng)部會(huì)計(jì)登錄使用醫(yī)用耗材追溯系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)按供應(yīng)商分類產(chǎn)生臨床科室使用高值列表，轉(zhuǎn)化為入庫(kù)單，倉(cāng)管補(bǔ)足必要信息，形成入庫(kù)。財(cái)務(wù)審核，自動(dòng)出庫(kù)給相應(yīng)科室，完成醫(yī)用耗材出庫(kù)。

在條形碼追溯管理系統(tǒng)中，確保每一個(gè)條形碼唯一對(duì)應(yīng)一樣植（介）入性醫(yī)療器械，實(shí)現(xiàn)了從庫(kù)房管理，科室管理到職能部門的監(jiān)控與預(yù)警，各個(gè)部門可以通過(guò)唯一對(duì)應(yīng)的條形碼查詢、統(tǒng)計(jì)其入庫(kù)、領(lǐng)用等使用狀況，使用前由科室人員讀取產(chǎn)品條碼，調(diào)入病人信息，自動(dòng)生成使用記錄，并將相關(guān)信息進(jìn)入電子病歷和科室結(jié)算系統(tǒng)，使相關(guān)信息一目了然，并能長(zhǎng)期保存。

4 總結(jié)

使用基于條形碼的醫(yī)院高值耗材追溯系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)高值耗材使用的科學(xué)性和規(guī)范性，能夠通過(guò)數(shù)據(jù)驗(yàn)證有效地避免手術(shù)中使用假冒、偽劣醫(yī)療器械的現(xiàn)象。系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)高值耗材追溯性，高值耗材的條形碼列入病案管理中，醫(yī)院管理者能夠隨時(shí)通過(guò)條形碼查詢獲取每個(gè)高值耗材的使用痕跡，做到向上追溯至生產(chǎn)企業(yè)和供貨商，向下追溯到使用醫(yī)生和患者，實(shí)現(xiàn)全過(guò)程一對(duì)一的質(zhì)量監(jiān)管及追溯。

參考文獻(xiàn)

[1]李青云. 條形碼技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院全成本核算的思考[J] .天津科技，2009，（1）：84-85

[2]劉曉華；薛昕昀；許鋒；田金；欒笑笑.建立信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)高值耗材全程動(dòng)態(tài)監(jiān)管. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備2011， 26（5）

篇3

關(guān)鍵詞：DRGs付費(fèi)方式；公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理；存在的問(wèn)題；完善策略

近年來(lái)，基于預(yù)付費(fèi)制度的全面落實(shí)，特別是病種管理和疾病診斷分組等醫(yī)保付費(fèi)結(jié)算方式的進(jìn)一步形成，醫(yī)療領(lǐng)域呈現(xiàn)出了激烈競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象，通過(guò)改革和創(chuàng)新醫(yī)保付費(fèi)方式，醫(yī)療費(fèi)用增速和醫(yī)保機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)被全面控制，可是把醫(yī)療費(fèi)用管控責(zé)任轉(zhuǎn)移到公立醫(yī)院的基礎(chǔ)上也從一定程度上加劇了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)以及管理壓力，怎樣有效控制醫(yī)療費(fèi)用、提升競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力是目前公立醫(yī)院成本管理的難題。

一、DRGs付費(fèi)方式推行背景的論述

DRGs付費(fèi)方式將患者所患病種當(dāng)成基本依據(jù)加以收費(fèi)，從醫(yī)保付費(fèi)管理和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)管理方面產(chǎn)生的作用特別高。在應(yīng)用付費(fèi)方式過(guò)程中，分類處理患者病例，劃分疾病的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)于一項(xiàng)類別中，該項(xiàng)分類組合醫(yī)保付費(fèi)管理方式能夠優(yōu)化復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)療收費(fèi)各個(gè)方面，保持醫(yī)療費(fèi)用收支處于良好的平衡狀態(tài)，在綜合性分析和患者疾病相關(guān)因素的基礎(chǔ)上分組疾病所屬病種，處于相同組內(nèi)的疾病診斷就會(huì)同一水平的價(jià)格收費(fèi)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)依照患者支付現(xiàn)象補(bǔ)償患者，這樣的話，能夠促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合和患者所患疾病以及診斷分組相互聯(lián)系到一起，避免了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的繁瑣性。DRGs在收費(fèi)方面極為合理，能夠增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從醫(yī)療費(fèi)用控制中的自覺(jué)性，抑制醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)，減少患者醫(yī)療壓力。

二、DRGs付費(fèi)方式對(duì)公立醫(yī)院成

本管理帶來(lái)的相關(guān)機(jī)遇以及一系列挑戰(zhàn)DRGs付費(fèi)方式的應(yīng)用能夠幫助公立醫(yī)院根據(jù)統(tǒng)一疾病診斷分類定額支付標(biāo)準(zhǔn)的制定提升醫(yī)療資源利用率，符合標(biāo)準(zhǔn)要求，減少成本輸出，優(yōu)化和改善費(fèi)用結(jié)構(gòu)。可是另外一方面，也加劇了成本管理的壓力，形成了成本管控風(fēng)險(xiǎn)。其中，DRGs付費(fèi)方式對(duì)公立醫(yī)院成本管理帶來(lái)的相關(guān)機(jī)遇以及一系列挑戰(zhàn)表現(xiàn)在以下幾方面。

(一)改善公立醫(yī)院費(fèi)用結(jié)構(gòu)

基于DRGs付費(fèi)方式的應(yīng)用背景下，醫(yī)務(wù)人員依照患者疾病診斷和治療方式以及手術(shù)操作等多方面實(shí)施疾病分組，各項(xiàng)疾病診斷分組的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)保機(jī)構(gòu)制定，基于此種模式的推動(dòng)下，醫(yī)護(hù)人員為患者治療前期階段中可以依照臨床路徑計(jì)算出醫(yī)療資源的限度，當(dāng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出該項(xiàng)限度的話，將迫使公立醫(yī)院調(diào)整和改善醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)，控制耗材成本支出，減少消耗量，找尋更加合理的疾病治療方式，在確保醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上提升醫(yī)療服務(wù)效率，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)成本精細(xì)化管理的重視程度，豐富和改善藥品以及耗材管控策略。

(二)加劇了公立醫(yī)院成本管理的復(fù)雜程度

DRGs付費(fèi)方式的應(yīng)用對(duì)于醫(yī)院成本管理方面提出了十分嚴(yán)格的要求，針對(duì)于公立醫(yī)院本身來(lái)講，要想將DRGs付費(fèi)方式的優(yōu)勢(shì)全面體現(xiàn)出來(lái)，提升經(jīng)濟(jì)效益，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，就需要提前核算病種成本，明確探究病種具體成本和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之間存在的一系列差別，強(qiáng)化醫(yī)院成本和臨床路徑管理力度，提升醫(yī)療服務(wù)效率。可是從公立醫(yī)院DRGs付費(fèi)方式實(shí)際應(yīng)用現(xiàn)狀來(lái)看，還有著諸多的難點(diǎn)存在，具體表現(xiàn)為病種成本核算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不完善、病種核算方式不具備統(tǒng)一性以及完善性，病種成本核算水平較低等，完全影響了病種成本分析在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行期間決策支持效果的體現(xiàn)，使成本管理難度升高。

(三)公立醫(yī)院成本管控風(fēng)險(xiǎn)在應(yīng)用

DRGs付費(fèi)方式期間，醫(yī)院工作人員為了提升經(jīng)濟(jì)效益，普遍存在著提升診斷編碼和增加合并癥并發(fā)癥個(gè)數(shù)等現(xiàn)象，減少患者治療成本，降低使用藥材，這從一定程度上增加了公立醫(yī)院被醫(yī)保機(jī)構(gòu)處罰風(fēng)險(xiǎn)的形成。其次，DRGs組內(nèi)的病種價(jià)格是一樣的，基于該項(xiàng)收費(fèi)模式下將會(huì)產(chǎn)生病人實(shí)際花費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了DRGs標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)要求的現(xiàn)象，難以確保公立醫(yī)院收益的確定性。并且，落實(shí)DRGs付費(fèi)方式對(duì)公立醫(yī)院本身來(lái)講是一項(xiàng)非常大的工程，在開(kāi)展過(guò)程中公立醫(yī)院需要明確探究DRGs付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算是否符合妖氣等。這些現(xiàn)象都加劇了公立醫(yī)院DRGs付費(fèi)方式成本管控風(fēng)險(xiǎn)的形成。

三、DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理策略

(一)創(chuàng)建合理的成本管理方式

結(jié)合DRGs付費(fèi)方式需要?jiǎng)?chuàng)建多項(xiàng)成本管理機(jī)構(gòu)，在這其中，涉及到了多方面，分別是成本調(diào)整機(jī)構(gòu)、預(yù)算機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)等，各項(xiàng)機(jī)構(gòu)身兼不同職責(zé)。預(yù)算編制機(jī)構(gòu)制定成本預(yù)算，依照DRGs診斷模式定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為人們提供良好的醫(yī)療服務(wù)，促使公立醫(yī)院朝著良好趨勢(shì)發(fā)展，達(dá)到共贏的局面。而且還需要編制針對(duì)于特殊病人的特殊預(yù)案，提前預(yù)測(cè)特殊情況，防止形成不合理支出問(wèn)題。成本調(diào)整機(jī)構(gòu)依照病患治療過(guò)程中的臨床實(shí)際情況探究和成本預(yù)算不一致的現(xiàn)象，分析問(wèn)題，比如到底是DRGs分類期間出現(xiàn)了差錯(cuò)還是因?yàn)獒t(yī)院用藥原因或者是檢查不到位而引起的不良差錯(cuò)，加強(qiáng)醫(yī)療各項(xiàng)階段的監(jiān)督控制力度，依照實(shí)際情況預(yù)算成本，規(guī)范性調(diào)整，從而降低公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。成本監(jiān)督機(jī)構(gòu)屬于管理公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理的主要監(jiān)督單位，主要是對(duì)成本管理預(yù)算編制和醫(yī)療方案以及使用醫(yī)療器械等各項(xiàng)環(huán)節(jié)展開(kāi)嚴(yán)格管理。以醫(yī)療器械舉例說(shuō)明，比如我國(guó)國(guó)產(chǎn)的心臟支架售價(jià)是20000元，美國(guó)進(jìn)口心臟支架售價(jià)是150000元，兩者之間的價(jià)格差別非常大，在確保病人可以全面痊愈的基礎(chǔ)上應(yīng)當(dāng)規(guī)范性應(yīng)用醫(yī)療器械，防止出現(xiàn)過(guò)度醫(yī)療而引起資源消耗的現(xiàn)象。

(二)制定規(guī)范性的DRGs信息化管理系統(tǒng)

現(xiàn)階段，我國(guó)DRGs信息化管理系統(tǒng)和國(guó)外相比較來(lái)看有著一定的差別，我國(guó)DRGs信息化管理系統(tǒng)診斷類型非常少，成本管理模塊十分滯后，這從一定程度上加劇了成本輸出。當(dāng)因?yàn)橄到y(tǒng)本身出現(xiàn)誤差而產(chǎn)生了分類失誤現(xiàn)象的話，將會(huì)形成成本管理風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，就應(yīng)當(dāng)公立醫(yī)院全面改進(jìn)和創(chuàng)新DRGs信息化管理系統(tǒng)，做好診斷分組，完善DRGs成本管理模塊，借助信息化管理系統(tǒng)綜合性管理醫(yī)療成本，完善病患臨床信息，節(jié)省醫(yī)院費(fèi)用輸出，以此實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)的目標(biāo)。

(三)完善預(yù)算管理制度

公立醫(yī)院需要做好全面預(yù)算完善工作，健全且完善的全面預(yù)算管理制度有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院在收費(fèi)管理方面的約束程度，提升公立醫(yī)院醫(yī)療資源利用率，減少醫(yī)療成本輸出。公立醫(yī)院完善全面預(yù)算管理制度的過(guò)程中，有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收支運(yùn)行階段，以前預(yù)算各項(xiàng)科室以及門診患者的人均費(fèi)用之后，依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量以及新型技術(shù)加以評(píng)估，核定醫(yī)院各項(xiàng)科室的醫(yī)療數(shù)據(jù)以及成本消耗非同，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)控制在合理范圍中。最后，公立醫(yī)院全面監(jiān)管科室的收支預(yù)算，及時(shí)掌握科室人均費(fèi)用等實(shí)際預(yù)算執(zhí)行情況，結(jié)合影響因素制定完善的費(fèi)用管控措施。通過(guò)完善預(yù)算管理制度可以進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院本身對(duì)于全面預(yù)算管理的約束力，以此避免了亂收費(fèi)用等不良行為的出現(xiàn)。

(四)以疾病為根本管控醫(yī)用耗材

在公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用中，醫(yī)用耗材費(fèi)用是非常重要的一方面，而強(qiáng)化醫(yī)用耗材使用管控程度有利于減少患者醫(yī)藥費(fèi)用壓力，確保公立醫(yī)院良好運(yùn)行。第一，規(guī)范醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入階段，在選取和應(yīng)用醫(yī)用耗材期間，評(píng)估和論證品種以及品牌和質(zhì)量等，選取性價(jià)比合理的醫(yī)用耗材。第二，注重醫(yī)用耗材準(zhǔn)入審批流程管控，針對(duì)于醫(yī)院剛增設(shè)的醫(yī)用耗材來(lái)講，需要使用科室提出申請(qǐng)，填寫申請(qǐng)單，經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部以及財(cái)務(wù)科等管理部門提出審核建議，提供該項(xiàng)耗材處于同級(jí)醫(yī)院近期的應(yīng)用現(xiàn)象以及供應(yīng)商信譽(yù)度等，主管院領(lǐng)導(dǎo)審批以后讓醫(yī)院采購(gòu)小組加以采購(gòu)。第三，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)用耗材使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，醫(yī)院人員醫(yī)療行為決定了DRGs服務(wù)成本，公立醫(yī)院需要嚴(yán)格遵循疾病為主的醫(yī)用耗材使用管理原則，規(guī)范性指導(dǎo)臨床科室，選取規(guī)范性的臨床路徑，結(jié)合患者疾病診療期間的基本需求明確醫(yī)用耗材數(shù)量和型號(hào)，全面控制醫(yī)用耗材的應(yīng)用。

(五)完善績(jī)效管理考核體系

基于DRGs等醫(yī)保付費(fèi)方式的大力落實(shí)，使公立醫(yī)院以業(yè)務(wù)收費(fèi)結(jié)余計(jì)算科室以及醫(yī)務(wù)人員績(jī)效收入傳統(tǒng)分配方式產(chǎn)生了一定的影響，公立醫(yī)院績(jī)效管理期間也需要和新醫(yī)改形式下的基本要求相符合，轉(zhuǎn)變以往的科室績(jī)效分配方式，健全考核激勵(lì)體系。其一，改善績(jī)效分配方案，遵循內(nèi)部分配的基本原則和要求與科室醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療成本管理相互結(jié)合到一起，將藥占比以及耗材占比等醫(yī)保管理指標(biāo)落實(shí)到績(jī)效分配方案內(nèi)。其二，完善績(jī)效管理考核體系，加強(qiáng)藥品和耗材占比等指標(biāo)權(quán)重，嚴(yán)格控制醫(yī)院總收入比例。

四、結(jié)束語(yǔ)

以上所述，DRGs付費(fèi)方式在公立醫(yī)院成本管理期間的應(yīng)用效果極高，既可以減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本輸出，同時(shí)還可以激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)義務(wù)人員自身積極性，進(jìn)而強(qiáng)化醫(yī)療行業(yè)整體競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)

[1]韓偉.DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理新思路[J].財(cái)經(jīng)界,2021(10):53-54.

[2]董莉.DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理新思路[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2020(04):139+141.

篇4

【摘要】針對(duì)目前大型綜合性醫(yī)院普遍存在醫(yī)用耗材、試劑管理混亂的實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)引入第三方管理機(jī)構(gòu)進(jìn)入醫(yī)院實(shí)施試劑、耗材托管，轉(zhuǎn)變醫(yī)院采供管職能，側(cè)重發(fā)揮監(jiān)管作用，實(shí)現(xiàn)試劑、耗材管理效益的最大化，并為今后實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分家進(jìn)行有益初步嘗試。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用試劑；耗材；托管運(yùn)營(yíng)；改革

【Abstract】This paper carries on the beneficial preliminary attempt that is universal existence in the medical consume material and the reagent management at actual chaotic problem in a large-scale of the general hospital at present，enters at the hospital to implement reagent and consume material trust through introducing third party management structure，transforms the function of hospital on purchase，supplyment and management，stresses on displaying supervision function，realizes a beneficial maximization for the reagent and consume material management，and will realize at medicine to be pided in future.

【Key words】Medical rengent;Comsume material;Trust operation Reform

國(guó)家衛(wèi)生改革方案的核心，是優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)體系，規(guī)范衛(wèi)生服務(wù)行為，合理分配、利用衛(wèi)生資源，解決廣大人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。醫(yī)院如何順應(yīng)衛(wèi)生改革的潮流，在內(nèi)部機(jī)制上進(jìn)行改革、創(chuàng)新，是應(yīng)該思考和關(guān)注的焦點(diǎn)。尤其是如何降低和控制運(yùn)營(yíng)成本，使廣大患者醫(yī)療消費(fèi)水平相對(duì)穩(wěn)定或有所降低，又不至于使醫(yī)療服務(wù)單位造成虧損或效益下滑，而影響醫(yī)院發(fā)展，同樣是我們必須重視和需要解決的重點(diǎn)問(wèn)題。當(dāng)前，醫(yī)院中醫(yī)療消耗成本過(guò)高，約占消耗性成本支出的50%以上，除人力薪資、設(shè)備維護(hù)等支出以外，其中藥品、檢驗(yàn)試劑、消耗性材料占絕大部分。這其中除藥品實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)、主渠道供應(yīng)外，試劑、耗材尚難以全部實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，且這部分成本支出呈逐年上升趨勢(shì)，有的甚至超過(guò)患者診療費(fèi)用的大半。近些年來(lái)，雖然醫(yī)院也采取了一些管理措施，但由于重視程度不夠，采取措施不力，加之試劑、耗材本身具有品種繁多、供應(yīng)渠道復(fù)雜、使用隨機(jī)性大、計(jì)劃管理難度大等特點(diǎn)，收效甚微，且這種局面有繼續(xù)發(fā)展之勢(shì)。為能有效遏制和解決這些問(wèn)題，醫(yī)院經(jīng)過(guò)充分論證，提出了檢驗(yàn)試劑、消耗性材料委托管理的構(gòu)想，并在全院開(kāi)始逐步實(shí)施。

1所謂托管經(jīng)營(yíng)

托管經(jīng)營(yíng)是指資產(chǎn)所有者根據(jù)一定的法規(guī)，將資產(chǎn)以契約形式，在一定條件和期限內(nèi)，委托給具有管理能力并能承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的法人或自然人的有償經(jīng)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)委托方資源優(yōu)化配置以及委托資產(chǎn)的增值保值[1]。托管經(jīng)營(yíng)形式源于上世紀(jì)90年代的德國(guó)，當(dāng)時(shí)采用這種方式對(duì)原東德國(guó)有企業(yè)進(jìn)行徹底改造，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行所有權(quán)轉(zhuǎn)移，成功實(shí)現(xiàn)了國(guó)有企業(yè)的私有化。而我國(guó)的托管經(jīng)營(yíng)是在不改變企業(yè)所有權(quán)歸屬的前提下直接進(jìn)行的。從性質(zhì)上來(lái)看，德國(guó)的托管經(jīng)營(yíng)是一種財(cái)產(chǎn)交易關(guān)系，而我國(guó)的托管經(jīng)營(yíng)實(shí)質(zhì)上是一種財(cái)產(chǎn)委托——關(guān)系[2]。當(dāng)然，托管經(jīng)營(yíng)也存在著風(fēng)險(xiǎn)。它是指在資產(chǎn)所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)相分離狀態(tài)下，由于委托方與方的目標(biāo)、動(dòng)機(jī)、利益、權(quán)利、責(zé)任存在差異，委托方承擔(dān)將資產(chǎn)的支配權(quán)和使用權(quán)轉(zhuǎn)給方控制而可能產(chǎn)生的利益損失等風(fēng)險(xiǎn)[3]。

2現(xiàn)行醫(yī)用試劑、耗材管理存在的主要問(wèn)題

2.1醫(yī)用試劑、耗材缺乏使用采購(gòu)的計(jì)劃性和管理監(jiān)督的有效性。客觀上由于檢驗(yàn)項(xiàng)目多、技術(shù)復(fù)雜、儀器設(shè)備檔次懸殊、規(guī)格型號(hào)不一，醫(yī)用耗材品種繁多，使用隨機(jī)性大、不確定因素多等原因，加之在主觀上缺乏高度重視和科學(xué)嚴(yán)格的管理，制度上的不健全，操作上的無(wú)計(jì)劃，完全憑經(jīng)驗(yàn)、憑感覺(jué)，或想到什么買什么，想買多少買多少，無(wú)消耗的采購(gòu)依據(jù)，完全失去物資采購(gòu)計(jì)劃、審批、預(yù)約、出庫(kù)入庫(kù)、使用、結(jié)余的基本管理程序，尤其是急診、急用、急救上耗材的使用變數(shù)更大，失去有效的監(jiān)督管理，往往造成采購(gòu)隨意性盲目性大、庫(kù)存量大，積壓、失效、變質(zhì)，造成浪費(fèi)或不正當(dāng)操作，增加了成本支出和管理的難度。

2.2醫(yī)用試劑、耗材供應(yīng)廠商多、品種來(lái)源復(fù)雜、產(chǎn)品質(zhì)控難度大。我院醫(yī)用試劑、耗材品種至少在千種以上，有數(shù)千個(gè)規(guī)格，供應(yīng)廠商少則數(shù)十個(gè)，多則上百個(gè)，真是八仙過(guò)海，各顯其能，可謂“競(jìng)爭(zhēng)”激烈。這些供應(yīng)商中有當(dāng)?shù)毓镜模型獾毓敬恚信軉螏偷模划a(chǎn)品有進(jìn)口的、國(guó)產(chǎn)的，有國(guó)家批號(hào)的、也有無(wú)批號(hào)的，有知名廠家生產(chǎn)的，也有小作坊生產(chǎn)的，質(zhì)量良莠不齊、價(jià)格懸殊極大，有的甚至以次充好、以舊充新、以低充高，造成管理的混亂、使用的混亂、價(jià)格上混亂的不良局面，如我院某專科常用的4類耗材，供應(yīng)商達(dá)10余家，全院耗材供應(yīng)商達(dá)40余家，化學(xué)試劑供應(yīng)商則多達(dá)50余家，有的專科耗材該毀形的不毀形，有的重復(fù)使用，致使品種、廠家、數(shù)量、質(zhì)量管理失控，為全面質(zhì)量管理埋下隱患。

2.3醫(yī)用試劑、耗材使用消耗制度不健全，未能和利益掛鉤。目前，我院試劑、耗材使用無(wú)完善的綜合考核考評(píng)體系。比如醫(yī)院消耗性總支出與試劑、耗材支出的定量考核，試劑、耗材支出與病人支出的比例考核，試劑、耗材消耗量與實(shí)際病例的考核，試劑、耗材總支出與實(shí)際總收入的定量考核，試劑、耗材純收入與毛收入的考核等，而是用多少算多少，剩余多少是多少。由于缺乏嚴(yán)格的規(guī)章制度和考核考評(píng)措施，導(dǎo)致試劑、耗材價(jià)格虛高、消耗量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于標(biāo)本量、病例量；純毛收益比例失衡、純效益很低；成本支出過(guò)高，有的項(xiàng)目成本大于80%以上，甚至無(wú)純收益；且這些指標(biāo)沒(méi)有從管理的環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)去把關(guān)，也沒(méi)有和管理者本人的考核考評(píng)掛起鉤來(lái)。

2.4醫(yī)用試劑、耗材國(guó)家地方政府尚未出臺(tái)價(jià)格管理體系，監(jiān)管詢價(jià)無(wú)據(jù)。導(dǎo)致價(jià)格混亂，特別是高值耗材、特殊醫(yī)用試劑，基本上是廠家定價(jià)，用戶與商家協(xié)商約定，往往是價(jià)格水分很大，即使壓低一定比例，商家仍有豐厚的利潤(rùn)空間。致使醫(yī)療成本支出過(guò)大，這是造成看病貴的主要原因之一，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)療單位和患者的利益，這些大家都心知肚明，就是監(jiān)管無(wú)據(jù)、監(jiān)管無(wú)力。

2.5醫(yī)用試劑、耗材流通程序不規(guī)范，滋生了不健康的供銷關(guān)系。試劑、耗材不像藥品由醫(yī)藥公司專營(yíng)，并有嚴(yán)格的藥檢、質(zhì)量監(jiān)督體系。近年來(lái)，隨著藥品市場(chǎng)規(guī)范化機(jī)制的建立，藥販子的時(shí)代已基本過(guò)去。但是試劑、耗材仍處于供銷的無(wú)序狀態(tài)，在銷售環(huán)節(jié)上，廠家可以直銷，公司可以代銷；有資質(zhì)的公司可以銷，廠家代表也可以銷，在管理環(huán)節(jié)上常常是廠家和使用科室協(xié)商好品種價(jià)格后，有的經(jīng)過(guò)管理部門走個(gè)過(guò)場(chǎng)，履行個(gè)財(cái)務(wù)手續(xù)，有的銷售商直接送貨到使用科室，無(wú)嚴(yán)格的出入庫(kù)手續(xù)，無(wú)嚴(yán)格的數(shù)質(zhì)量驗(yàn)收手續(xù)，往往是商家和使用科室掌握著數(shù)量、質(zhì)量和價(jià)格的主動(dòng)權(quán)。由于流通程序不規(guī)范，失去有效監(jiān)督，滋生了商家和使用科室之間暗箱操作，形成利益伙伴關(guān)系。

導(dǎo)致有的誘導(dǎo)病人使用高值耗材；有的開(kāi)大而全的檢查單，增加患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)；有的和商家交往密切，不正常消費(fèi)頻繁；有的替廠家說(shuō)話，過(guò)分維護(hù)商家利益，胳膊肘往外拐。有意損公肥私，損害醫(yī)院和患者的利益。

2.6沒(méi)有充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)的作用。雖然醫(yī)院依托軍衛(wèi)Ⅰ號(hào)信息平臺(tái)對(duì)試劑、耗材的出、入庫(kù)實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)管理，但由于系統(tǒng)設(shè)計(jì)存在一定局限，在日常工作中對(duì)信息的處理還有很多環(huán)節(jié)采用手工方式進(jìn)行，因而無(wú)法滿足實(shí)時(shí)查詢、統(tǒng)計(jì)及動(dòng)態(tài)全程管理，也無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確的成本核算。

3我院醫(yī)用試劑、耗材托管模式和可能產(chǎn)生的綜合效益

3.1托管內(nèi)容及條件：在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)幾家方公司的資質(zhì)、規(guī)模、管理、倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸、效益及社會(huì)信譽(yù)度等方面綜合考察和條件的競(jìng)爭(zhēng)性談判，經(jīng)醫(yī)院常委會(huì)議集體研究，確定了一家可以滿足上述條件的大型國(guó)有控股醫(yī)藥企業(yè)作為方，全面托管我院除總部及軍區(qū)統(tǒng)購(gòu)品種外的所有自行采購(gòu)部分的體外診斷試劑與耗材，其采購(gòu)、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、配送和售后服務(wù)均由對(duì)方承擔(dān)。托管條件：一是所有托管品種的引進(jìn)均要按科室需要并執(zhí)行院方參與的招標(biāo)價(jià)為前提。二是醫(yī)院對(duì)托管公司實(shí)施全程監(jiān)督，并設(shè)定托管期限，如對(duì)方出現(xiàn)違約或違背軍隊(duì)政策等問(wèn)題，醫(yī)院有權(quán)單方面終止授權(quán)。三是因產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題出現(xiàn)的糾紛和經(jīng)濟(jì)賠償，均由托管公司承擔(dān)。四是托管方在繳納一定數(shù)額違約金的基礎(chǔ)上，除試劑、耗材零售與批發(fā)差額歸屬醫(yī)院外，再按物品批發(fā)價(jià)總額為基準(zhǔn)以一定比例返利給醫(yī)院，作為托管費(fèi)用。

3.2托管帶來(lái)的好處。

3.2.1節(jié)約了人力、物力。過(guò)去我院試劑、耗材占用多名專職人員和儲(chǔ)存場(chǎng)地、貨架、冰箱、冰柜等設(shè)施。托管后這些工作完全由托管方負(fù)責(zé)完成，醫(yī)院每年可減少成本支出十余萬(wàn)元。

3.2.2開(kāi)源節(jié)流，杜絕了浪費(fèi)。托管后，醫(yī)院基本上可以消除因多種原因造成庫(kù)存大、積壓、失效、變質(zhì)等浪費(fèi)現(xiàn)象，把這些風(fēng)險(xiǎn)無(wú)形中轉(zhuǎn)嫁給托管方，間接增加了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益。

3.2.3促進(jìn)了醫(yī)院管理職能的轉(zhuǎn)變。管理部門從繁雜的調(diào)研論證、會(huì)議研究、批條子、簽合同、付款等事務(wù)中解脫出來(lái)，由微觀管理轉(zhuǎn)向宏觀調(diào)控。同時(shí)，也方便了專業(yè)科室領(lǐng)導(dǎo)把主要精力放在抓新技術(shù)開(kāi)展，抓服務(wù)質(zhì)量，抓全面提高技術(shù)水平和學(xué)術(shù)研究上來(lái)。

3.2.4規(guī)避了一些比較復(fù)雜的敏感問(wèn)題[4]，在一定程度上限制了商家與使用科室的不正當(dāng)利益行為。這樣既保護(hù)了醫(yī)院與患者的利益，又避免了專業(yè)科室使用者和經(jīng)管人員因受利益誘惑而觸犯法律。

3.2.5對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院管理體制改革、創(chuàng)新是一種有益的探索和嘗試，為醫(yī)藥分家管理、功能專業(yè)科室的管理、大型設(shè)備的管理等提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)也便于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的利用最大化及效益的最大化。

3.3托管經(jīng)營(yíng)后可能存在的問(wèn)題

3.3.1道德風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院追求的目標(biāo)是資產(chǎn)增值及相應(yīng)的剩余索取權(quán)，而托管方則尋求自身利益最大化，這樣形成了兩者目標(biāo)的不一致性。另外，兩者之間還存在信息的不對(duì)稱性，與醫(yī)院相比，托管公司掌握的信息更多，可能出現(xiàn)隱藏行為的道德風(fēng)險(xiǎn)、隱藏信息的道德風(fēng)險(xiǎn)以及軍隊(duì)人員惜用的道德風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)實(shí)中，無(wú)論醫(yī)院如何完善激勵(lì)機(jī)制，也難以使托管方像委托方那樣追求效率，對(duì)方常常按照合同條件，盡可能地追求自己效率最大化，從而有可能利用授權(quán)而做出損害醫(yī)院利益的事情。

3.3.2法律缺位。托管經(jīng)營(yíng)中的方是有經(jīng)營(yíng)能力和經(jīng)濟(jì)實(shí)力的法人實(shí)體，理論上可以通過(guò)法人資產(chǎn)抵押規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。我院規(guī)定托管公司繳納20萬(wàn)元風(fēng)險(xiǎn)金用以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，但這筆風(fēng)險(xiǎn)金的額度值得探討。因此，實(shí)際操作中，盡管契約明確了雙方的權(quán)利和義務(wù)，一旦醫(yī)院托管方出現(xiàn)了違背軍隊(duì)或國(guó)家政策問(wèn)題，委托方有可能要承擔(dān)一定責(zé)任。

4幾點(diǎn)思考

目前在國(guó)內(nèi)，尤其是軍隊(duì)大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院行列，全面實(shí)行醫(yī)用試劑、耗材托管機(jī)制，我院尚屬首例。前無(wú)經(jīng)驗(yàn)可循，后無(wú)法規(guī)可依，對(duì)醫(yī)院和托管公司來(lái)說(shuō)，都是一種全新的嘗試。在軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療體制改革道路上，盡管已經(jīng)邁出了大膽的一大步，但應(yīng)該清醒的認(rèn)識(shí)到可能存在的不足和問(wèn)題。作為院方監(jiān)管部門，尤其是針對(duì)高值耗材，一定要全程監(jiān)督、高度關(guān)注、適時(shí)參與，不觀望、不懈怠、不依靠[5]，在條件成熟時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮以下幾方面的問(wèn)題。

4.1實(shí)現(xiàn)物流過(guò)程規(guī)范化。依托現(xiàn)有信息技術(shù)資源，借助托管公司資金，逐步建立供應(yīng)商信息協(xié)同平臺(tái)，應(yīng)用條形碼、物資標(biāo)準(zhǔn)編碼和物流信息系統(tǒng)，使醫(yī)院的物流作業(yè)水平大幅度提高。尤其是高值耗材通過(guò)掃描條形碼將耗材信息和病人信息融為一體，使其入庫(kù)、出庫(kù)、收費(fèi)、核算和財(cái)務(wù)賬務(wù)處理同步完成，達(dá)到零庫(kù)存的運(yùn)行模式和零成本的精確管理。信息平臺(tái)的搭建優(yōu)化了采購(gòu)流程，彌補(bǔ)了以前的信息缺陷，加快了對(duì)耗材需求、使用、跟蹤以及核算的響應(yīng)速度，物流管理趨于規(guī)范有序。

4.2實(shí)現(xiàn)耗材信息可視化。通常，醫(yī)用耗材在每一個(gè)使用節(jié)點(diǎn)的具體狀況，包括耗材的名稱、品牌、規(guī)格型號(hào)、價(jià)格、供應(yīng)商、生產(chǎn)商等信息在醫(yī)院信息化平臺(tái)上都能清晰可見(jiàn)。使用科室可以根據(jù)實(shí)際需要選擇耗材，院方管理者可以實(shí)時(shí)對(duì)采購(gòu)品種、價(jià)格、數(shù)量等信息進(jìn)行監(jiān)督，保證了耗材采購(gòu)、使用的科學(xué)性和合理性。耗材信息的可視化能極大地滿足領(lǐng)導(dǎo)的管理需求，使領(lǐng)導(dǎo)者擁有了準(zhǔn)確的管理信息，為科學(xué)決策創(chuàng)造了良好的條件。

4.3實(shí)現(xiàn)管理過(guò)程高效化。醫(yī)院耗材管理將自動(dòng)識(shí)別技術(shù)、電子商務(wù)平臺(tái)、醫(yī)院物流管理系統(tǒng)和決策支持系統(tǒng)集成，可實(shí)現(xiàn)耗材信息全程跟蹤，使醫(yī)院物流、資金流和信息流“三流合一”。不僅能有效提高供應(yīng)環(huán)節(jié)的反應(yīng)速度，實(shí)現(xiàn)高值耗材的零庫(kù)存管理，并且使耗材的供應(yīng)和管理高度透明，通過(guò)全維可視，實(shí)現(xiàn)全程可控，使耗材的采購(gòu)、庫(kù)存、周轉(zhuǎn)及賬務(wù)處理高速有效，達(dá)到70%以上計(jì)帳憑證自動(dòng)生成。

4.4實(shí)現(xiàn)職能管理精細(xì)化。通過(guò)信息集成，院方管理部門可以實(shí)時(shí)對(duì)每種耗材的價(jià)格、采購(gòu)量、庫(kù)存量等信息進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，為耗材的物流管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、收費(fèi)管理、供應(yīng)商管理和全成本管理提供了完整、及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄，而且可以隨時(shí)對(duì)歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢、分析、統(tǒng)計(jì)、為耗材的需求預(yù)測(cè)、制定采購(gòu)計(jì)劃、庫(kù)存控制、成本分析提供了科學(xué)的決策基礎(chǔ)，提高了職能管理的精確性。

醫(yī)用試劑、耗材管理模式的轉(zhuǎn)變促進(jìn)了醫(yī)院整體管理水平、服務(wù)質(zhì)量和病人滿意度的提高，提升了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)了醫(yī)院建設(shè)又好又快地發(fā)展，為軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理模式向多元化轉(zhuǎn)變提供了新思路、新方法。但是，由于目前尚處于嘗試階段，且存在有一定風(fēng)險(xiǎn)性，有待于通過(guò)建立健全制度，以及較長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐活動(dòng)，才能得以進(jìn)一步完善。

參考文獻(xiàn)

[1]楊智，邱瑋玲.論我國(guó)企業(yè)托管經(jīng)營(yíng)的成本[J].商業(yè)研究，2002（5）：48-51

[2]劉東興，王繼武.公立醫(yī)院托管改革模式的制度分析及建議.中國(guó)醫(yī)院管理，2004（9）：8-9

[3]鞠成東.企業(yè)托管-建立現(xiàn)代化企業(yè)制度的新途徑[J].黑龍江金融，2000（3）：17-18

篇5

關(guān)鍵詞：開(kāi)源軟件；檢驗(yàn)科；網(wǎng)絡(luò)版耗材；管理系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：G2513 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）04-000-01

檢驗(yàn)科信息化是醫(yī)院信息化建設(shè)重要部分[1]，多數(shù)實(shí)驗(yàn)室已不同程度的安裝了實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS），但LIS系統(tǒng)功能參差不齊。有些LIS系統(tǒng)不帶有試劑和耗材管理模塊，部分LIS系統(tǒng)帶有相應(yīng)的試劑和耗材管理模塊，但是也存在功能不齊、擴(kuò)展受限、費(fèi)用高等缺點(diǎn)。檢驗(yàn)科耗材管理也關(guān)系到實(shí)驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量[2]。

1 材料與方法

開(kāi)源軟件是指開(kāi)放源代碼軟件，其源代碼可以被公眾使用的軟件，并且此軟件的使用，修改和分發(fā)也不受許可證的限制，并且多數(shù)在一定條件下均可免費(fèi)使用該軟件。

現(xiàn)在多數(shù)實(shí)驗(yàn)室都進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)內(nèi)，醫(yī)院內(nèi)局域網(wǎng)互聯(lián)。基于這種聯(lián)網(wǎng)方式我們采用瀏覽器/服務(wù)器（Browser/Server）模式建立自己的實(shí)驗(yàn)室耗材管理系統(tǒng)。B/S結(jié)構(gòu)是將核心部分集中到服務(wù)器上，采用Web瀏覽器做為應(yīng)用軟件進(jìn)行相應(yīng)操作。其他最大的優(yōu)點(diǎn)是可以在局域網(wǎng)內(nèi)的任何一計(jì)算機(jī)上進(jìn)行操作，而不用安裝任何專門的軟件。

實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)版實(shí)驗(yàn)室耗材管理系統(tǒng)需要首先要使用Web服務(wù)軟件，用它建立服務(wù)器端的Web網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，在此我們選用Apache Web服務(wù)器軟件。服務(wù)器端腳本語(yǔ)言選用PHP，它是一種創(chuàng)建動(dòng)態(tài)交互性網(wǎng)頁(yè)的強(qiáng)有力的服務(wù)器端腳本語(yǔ)言，用進(jìn)行動(dòng)態(tài)網(wǎng)頁(yè)處理。數(shù)據(jù)庫(kù)軟件選用MySQL，它是一個(gè)關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，用它保存數(shù)據(jù)。

首先在服務(wù)器上配置好Apache，PHP，MySQL軟件，使用Notepad++開(kāi)源代碼編輯器進(jìn)行網(wǎng)站和網(wǎng)頁(yè)模塊代碼的編寫。根據(jù)檢驗(yàn)日常試劑耗材運(yùn)行規(guī)律分為耗材細(xì)目管理、供應(yīng)商管理、耗材入庫(kù)、耗材出庫(kù)、報(bào)表管理等常用模塊[3]。

2 結(jié)果

該網(wǎng)絡(luò)版實(shí)驗(yàn)耗材管理系統(tǒng)在我科通過(guò)幾個(gè)月的維護(hù)運(yùn)行，達(dá)到了方便易用，改善了傳統(tǒng)的管理流程。

2.1 耗材細(xì)目管理

對(duì)于實(shí)驗(yàn)室使用的各類耗材按專業(yè)組分為臨檢、生化、免疫、微生物及其他，各耗材的詳細(xì)信息包括名稱、生產(chǎn)廠家、規(guī)格、包裝單位、價(jià)格、采用方法等。

2.2 供應(yīng)商管理

對(duì)耗材供應(yīng)商詳細(xì)信息進(jìn)行管理，詳細(xì)記錄各供應(yīng)商的資質(zhì)材料、聯(lián)系方式、聯(lián)系人、地址等進(jìn)行管理。

2.3 耗材入庫(kù)管理

通過(guò)耗材細(xì)目管理已經(jīng)建立了實(shí)驗(yàn)室所有使用的耗材庫(kù)目錄，可以對(duì)每批耗材通過(guò)送貨單實(shí)對(duì)實(shí)物后按送貨單號(hào)進(jìn)行入庫(kù)操作。每次入庫(kù)操作將詳細(xì)記錄耗材相應(yīng)的供應(yīng)商、批號(hào)、生產(chǎn)日期、失效日期、采購(gòu)量、采購(gòu)單價(jià)等。

2.4 耗材出庫(kù)管理

在正常使用或者其他需要出庫(kù)操作的情況，可對(duì)庫(kù)存耗材進(jìn)行出庫(kù)操作。通過(guò)查詢出相應(yīng)庫(kù)存耗材后輸入出庫(kù)數(shù)量后確認(rèn)，將自動(dòng)記錄出庫(kù)耗材數(shù)量、出庫(kù)日期、出庫(kù)人等。

2.5 報(bào)表管理

對(duì)出入庫(kù)記錄可以生成年報(bào)表、月報(bào)表，也可以查詢指定耗材生成相應(yīng)報(bào)表。報(bào)告格式可有PDF格式和EXCEL電子表格格式選擇，方便進(jìn)行二次編緝。

系統(tǒng)還設(shè)置了耗材過(guò)期失效預(yù)警功能，耗材庫(kù)存過(guò)少預(yù)警功能，人員管理功能，留言板功能。各項(xiàng)功能均能按要求進(jìn)行相應(yīng)的擴(kuò)展升級(jí)，僅需要簡(jiǎn)單的更新相應(yīng)服務(wù)頁(yè)面。

3 結(jié)論

通過(guò)Apache，PHP，MySQL等開(kāi)源軟件搭建的B/S架構(gòu)實(shí)驗(yàn)室耗材管理系統(tǒng)能夠完全滿足實(shí)驗(yàn)室對(duì)各類耗材的管理。該系統(tǒng)有網(wǎng)絡(luò)化、易用、擴(kuò)展性好、維護(hù)簡(jiǎn)單[4]。為實(shí)驗(yàn)室信息化提供低成本的解決方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬曉英，王國(guó)勇.信息化系統(tǒng)在醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用[J].河南職 工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，24（5）：715-717.

[2] 張坤波，楊光，蔡錦河.加強(qiáng)檢驗(yàn)試劑管理提高檢驗(yàn)質(zhì)量[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（5）：140-141.

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)院物流 解決方案 安全應(yīng)用

Abstract: In this paper, the application needs of contemporary hospital logistics solutions are summarized. The features of various logistics solutions are described. Comparison analysis on those logistics solutions is conducted. The hospital logistics solutions that follow the international trend are introduced and recommended. This paper provides an excellent reference for building modern hospitals, especially for establishing safe logistic systems.

Key words:Hospital logistics Solutions Safe applications

一、醫(yī)院物流需求及意義概述

醫(yī)院物流主要表現(xiàn)在采購(gòu)物流、庫(kù)存管理、分發(fā)與供應(yīng)、醫(yī)用廢棄品物流等4個(gè)主要領(lǐng)域。

醫(yī)院物流在現(xiàn)代醫(yī)院管理中擁有戰(zhàn)略性地位，幾乎涵蓋了醫(yī)院所有業(yè)務(wù)部門的日常作業(yè)和管理活動(dòng)。如醫(yī)院文書檔案?jìng)鬏敚òúv、醫(yī)生處方、檢驗(yàn)報(bào)告單、醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)和賬目等）、醫(yī)用物資傳送（藥品、藥械器材、無(wú)菌醫(yī)用材料、手術(shù)器械等）、醫(yī)用標(biāo)本送達(dá)（化驗(yàn)標(biāo)本、病理標(biāo)本等）、以及醫(yī)院后勤部門的采購(gòu)、裝卸搬運(yùn)、儲(chǔ)存保管、供應(yīng)等保障活動(dòng)等，都可以納入醫(yī)院物流范疇。隨著現(xiàn)代物流在降低成本、改善服務(wù)方面的戰(zhàn)略價(jià)值日益為人們所認(rèn)知及重視，通過(guò)引入現(xiàn)代物流技術(shù)及解決方案，改善醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)績(jī)效，進(jìn)而提升其核心競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)于現(xiàn)代化醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要戰(zhàn)略意義。

現(xiàn)代科技飛速發(fā)展以及在醫(yī)療事業(yè)中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院設(shè)施、設(shè)備的技術(shù)含量越來(lái)越高，一方面為患者帶來(lái)了更好的醫(yī)療條件與服務(wù)，另一方面也帶來(lái)了高昂的運(yùn)營(yíng)成本。在此背景下，醫(yī)院物流作為一個(gè)關(guān)鍵性的成本改善領(lǐng)域，越來(lái)越引起人們高度重視，并在實(shí)踐中努力尋求解決之道。

從國(guó)外醫(yī)院在物流領(lǐng)域內(nèi)實(shí)施的成本改善措施看，不是關(guān)注醫(yī)院某一具體物流環(huán)節(jié)，而是將醫(yī)院物流視為一個(gè)物流鏈中各環(huán)節(jié)成本因素相互作用的系統(tǒng)工程。據(jù)國(guó)外數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在物資的采購(gòu)獲取環(huán)節(jié)上每花費(fèi)1美元，在交付至最終用戶過(guò)程中就會(huì)產(chǎn)生0.7～1美元的物流成本。因此，在醫(yī)院內(nèi)部提高物流傳輸?shù)男屎桶踩裕辉卺t(yī)院外部，為優(yōu)化庫(kù)存管理，同醫(yī)用物資供應(yīng)商建立長(zhǎng)期的戰(zhàn)略伙伴關(guān)系，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈管理是減少醫(yī)院物流成本、減少醫(yī)院后勤服務(wù)成本、提高醫(yī)院工作效率、提升醫(yī)院管理、優(yōu)化醫(yī)院資源、保證醫(yī)院高效經(jīng)濟(jì)安全運(yùn)行和科學(xué)管理的一項(xiàng)基礎(chǔ)建設(shè)，具有重要的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。

隨著各行業(yè)與國(guó)際的接軌，目前，國(guó)內(nèi)一些條件較好的醫(yī)院開(kāi)始使用現(xiàn)代物流設(shè)備和技術(shù)。總體上看，國(guó)內(nèi)醫(yī)院物流基本以管道物流傳輸為主，兼有軌道物流、皮帶運(yùn)輸機(jī)、垃圾收集系統(tǒng)、自動(dòng)導(dǎo)航運(yùn)輸系統(tǒng)等。

二、當(dāng)前醫(yī)院物流的解決方案

如前所述，當(dāng)前醫(yī)院物流主要集中在采購(gòu)物流、庫(kù)存管理、分發(fā)與供應(yīng)、醫(yī)用廢棄品物流等4個(gè)領(lǐng)域。各領(lǐng)域的主要特點(diǎn)為：采購(gòu)物流主要是量大質(zhì)重，距離長(zhǎng)但可委托供貨商完成。庫(kù)存管理特點(diǎn)為管理復(fù)雜、涉及部門多如基建、設(shè)備、后勤、供應(yīng)、物業(yè)等部門的集成和協(xié)作。分發(fā)與供應(yīng)是醫(yī)院最基礎(chǔ)的物流活動(dòng)之一，主要表現(xiàn)為各功能科室、病房護(hù)士站、門急診、藥房和其他部門的醫(yī)護(hù)、生活物資的流通等；醫(yī)護(hù)人員在此環(huán)節(jié)中經(jīng)常承擔(dān)著繁重復(fù)雜的物流活動(dòng)，如患者護(hù)理、手術(shù)室作業(yè)中的藥品、單據(jù)、標(biāo)本、血樣、醫(yī)用耗材的傳送等。廢棄物處理包括醫(yī)患人員生活產(chǎn)生的污物、廢棄物和醫(yī)用廢棄物；由于醫(yī)用垃圾和患者的污物等對(duì)其他個(gè)體和環(huán)境具有可能的傷害或破壞性，此部分物流的安全解決方案一般采取獨(dú)立處理。

基于醫(yī)院不同功能物流的需求，目前比較常用的是以下幾種解決方案。

（一）氣壓管道物流傳輸系統(tǒng)

氣壓管道物流傳輸系統(tǒng)（Pneumatic tube system，簡(jiǎn)稱PTS）是一個(gè)由工作站、管道、轉(zhuǎn)接機(jī)組成的一個(gè)密閉管網(wǎng)系統(tǒng)；利用空氣壓力為動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)管道內(nèi)“單管雙向”的輸送，在控制系統(tǒng)的控制下，由專用的傳輸瓶裝載需傳送的物品，在管網(wǎng)內(nèi)實(shí)現(xiàn)各工作站間物品的快速安全傳遞。

氣壓管道物流傳輸系統(tǒng)根據(jù)管道外徑大小主要有￠160型和￠110型，其中又以￠110型用戶為多數(shù)。管道物流系統(tǒng)的主要任務(wù)或輸送物品為小型、少量且需要快速傳輸?shù)奈锛缟倭康膽?yīng)急性的無(wú)菌器材、清潔敷料、注射輸液藥品、處方、藥品、小型手術(shù)器械、切片、血樣、血液、化驗(yàn)樣本、票據(jù)、記錄、X－光片、醫(yī)用消耗品、日常單據(jù)等；它的主要優(yōu)勢(shì)是傳輸速度快、安全可靠。存在的不足是傳輸容量及重量相對(duì)較小，無(wú)法滿足醫(yī)院集中發(fā)藥、食品及被服等傳輸?shù)木C合需要。

（二） 管道垃圾輸送系統(tǒng)

為方便污被服、垃圾等的收集及減少污染，可在醫(yī)院建筑物內(nèi)選擇適當(dāng)位置，規(guī)劃設(shè)置垃圾收集的投送管道，各式大樓可于電梯旁或公共空間規(guī)劃設(shè)投入口以便垃圾投入。舊建筑物在不影響結(jié)構(gòu)安全及美觀的前提下，可設(shè)置于各樓層走道端及陽(yáng)臺(tái)，或使用水泥切割方式貫穿各層樓板，敷設(shè)垃圾運(yùn)輸管道。管道垃圾輸送系統(tǒng)可有效提高污被服及垃圾處理效率、減少人力、電梯消耗和運(yùn)送時(shí)的二次污染。應(yīng)用限制是在實(shí)際應(yīng)用中不適用于醫(yī)用垃圾的處理，需要將醫(yī)用和生活垃圾分開(kāi)處理。

（三）皮帶輸送系統(tǒng)

皮帶輸送系統(tǒng)主要應(yīng)用于大量、重復(fù)性藥品或器械的輸送；可應(yīng)用于采購(gòu)、庫(kù)存和發(fā)放等領(lǐng)域。該系列產(chǎn)品可根據(jù)環(huán)境需要而采用夾板等造型、構(gòu)成不同形狀和尺寸的應(yīng)用方案。也可將皮帶輸送機(jī)系統(tǒng)無(wú)縫集成到自動(dòng)輸送系統(tǒng)模塊內(nèi)，以實(shí)現(xiàn)更高要求和更復(fù)雜的應(yīng)用。主要優(yōu)點(diǎn)是性價(jià)比較高，但建設(shè)空間要求較大，且不便靈活改造和擴(kuò)展。

（四） 軌道小車輸送系統(tǒng)

軌道小車系統(tǒng)主要包括站點(diǎn)、自推進(jìn)小車、固定軌道、轉(zhuǎn)向器及轉(zhuǎn)向控制器、中央控制系統(tǒng)裝置、消毒裝置等硬件裝置以及中央控制及檢測(cè)系統(tǒng)。它的主要特點(diǎn)是：最大載重量為10Kg、最多有250個(gè)收發(fā)站點(diǎn)、運(yùn)行速度約為0.4~0.6m/s。它能將醫(yī)院內(nèi)各部門，如門診、藥房、供應(yīng)室、手術(shù)室、血庫(kù)、檢驗(yàn)科、服務(wù)中心、住院大樓等全面充分地聯(lián)接起來(lái)，使醫(yī)院以患者為中心，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院各部門的醫(yī)療物資、極大的提高工作效率，改善就診環(huán)境。

小車可以在大樓內(nèi)貼近天花的上空或者垂直的方式傳輸物品，還可以經(jīng)大樓之間的通道或者連廊連接成樓與樓之間大規(guī)模的傳輸網(wǎng)絡(luò)。軌道小車為醫(yī)療設(shè)施提供了現(xiàn)代傳輸方式，尤其是針對(duì)管道傳輸?shù)捏w積和重量方面做了改進(jìn)。軌道小車系統(tǒng)傳輸?shù)尼t(yī)療物品有：醫(yī)療記錄、血樣和實(shí)驗(yàn)樣品、藥品、X光片、手術(shù)器械、無(wú)菌物品、污物。其相對(duì)缺陷主要有：相對(duì)醫(yī)院應(yīng)用要求來(lái)說(shuō)，速度較低，體積不夠大，約8-10公斤的載荷與管道輸送系統(tǒng)相差不大，對(duì)輸液袋和早上藥房的大發(fā)放工作量來(lái)說(shuō)無(wú)法解決實(shí)際問(wèn)題；占用建筑面積、建筑空間相對(duì)較多，系統(tǒng)安裝比較適合于建設(shè)期間，系統(tǒng)的改裝、擴(kuò)建等不靈活；需對(duì)門急診、血液等檢測(cè)樣品等建設(shè)額外的輸送渠道；因軌道、信號(hào)等受環(huán)境條件如灰塵、紙屑等影響大，系統(tǒng)操作和維護(hù)要求具備專業(yè)知識(shí)，整機(jī)系統(tǒng)的良好運(yùn)行對(duì)環(huán)境清潔等要求較高。基于其速度較低、裝載體積不大的應(yīng)用實(shí)際，軌道小車系統(tǒng)可定位為管道傳輸系統(tǒng)和自動(dòng)導(dǎo)航車系統(tǒng)之間的過(guò)渡性產(chǎn)品。

（五） 自動(dòng)導(dǎo)航運(yùn)輸系統(tǒng)（AGV）

智能導(dǎo)航系統(tǒng)即AGV是英文Automated Guided Vehicle的縮寫，簡(jiǎn)稱 AGV。這是一種以電池為動(dòng)力，裝有非接觸導(dǎo)向裝置的無(wú)人駕駛自動(dòng)化搬運(yùn)系統(tǒng)。

AGV能夠成為一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)，也可以集成到其它系統(tǒng)中，或者成為各個(gè)相對(duì)獨(dú)立的自動(dòng)化生產(chǎn)區(qū)之間的紐帶。目前對(duì)于AGV的設(shè)計(jì)和應(yīng)用已經(jīng)像智能機(jī)器人一樣多種多樣了。這些 AGV系統(tǒng)在碼頭、倉(cāng)庫(kù)、工廠、作坊、醫(yī)院以及其它工商業(yè)領(lǐng)域中得到了廣泛的運(yùn)用。

AGV產(chǎn)品的特點(diǎn)：載重量大，多達(dá)500Kg或更重，滿足醫(yī)院餐飲、被服、大量藥品、垃圾等大型物流需求；采用車、箱分離的模式，運(yùn)輸效率高，來(lái)回可運(yùn)輸不同的載物箱，避免空置運(yùn)行；載物箱不銹鋼結(jié)構(gòu)，美觀、耐用、安全、便于消毒；運(yùn)輸過(guò)程無(wú)人駕駛，省時(shí)省力；系統(tǒng)行程安全可靠，自動(dòng)感應(yīng)防火隔離門和電梯，道路遇堵自動(dòng)避讓；運(yùn)輸路徑準(zhǔn)確無(wú)誤；可靠及準(zhǔn)時(shí)；運(yùn)輸過(guò)程實(shí)時(shí)追蹤；供應(yīng)更安全、環(huán)保；24小時(shí)工作，自動(dòng)充電，不受任何加班時(shí)間限制；屬于隨著GPS等信息技術(shù)普及推廣而發(fā)展起來(lái)的一種新型智能化物流解決方案；可有效避免傳統(tǒng)物流給設(shè)備及房屋帶來(lái)的不必要損壞，可完全和現(xiàn)有建筑物的物品供應(yīng)、物流人工流程等融為一體。

三、常見(jiàn)醫(yī)院物流解決方案的比較分析

綜合當(dāng)前醫(yī)院的物流傳輸系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，比較常用的有管道傳輸系統(tǒng)、軌道小車系統(tǒng)和大型無(wú)人駕駛智能導(dǎo)航運(yùn)輸系統(tǒng)集中解決方案。其中管道傳輸系統(tǒng)主要用于小件的快速傳遞；導(dǎo)航運(yùn)輸系統(tǒng)則主要解決大體積、大重量物品的頻繁輸送；軌道小車則試圖兼容管道和智能導(dǎo)航系統(tǒng)的應(yīng)用功能，在醫(yī)院物流的發(fā)展歷史上提供了一種備用的過(guò)渡性方案。

相對(duì)于常見(jiàn)傳輸內(nèi)容來(lái)說(shuō)，各種方案的適應(yīng)性，見(jiàn)表1，各種方案的傳輸重量及尺寸等對(duì)比，見(jiàn)表2。

對(duì)比結(jié)論：從醫(yī)院物流傳輸解決方案的發(fā)展實(shí)際看，綜合物流傳輸所要求的數(shù)量、速度、體積和重量等參數(shù)來(lái)說(shuō)，軌道小車為兼容傳輸物品重量和體積的過(guò)渡性方案，目前在國(guó)際上已屬于淘汰產(chǎn)品和方案；這在德國(guó)烏爾姆大學(xué)醫(yī)院(University Hospital of Ulm; Albert-Einstein-Allee 29, D-89081 Ulm, Germany)拆除軌道小車、改造成奧地利某品牌管道傳輸系統(tǒng)（PTS）的實(shí)踐中得到了驗(yàn)證。

比較先進(jìn)、科學(xué)的醫(yī)院物流解決方案為綜合采用管道物流傳輸（PTS）和智能導(dǎo)航車運(yùn)輸（AGV）系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)功能互補(bǔ)、全范圍覆蓋醫(yī)院物流的最佳應(yīng)用。

四、醫(yī)院物流安全解決方案的發(fā)展

醫(yī)院物流安全解決方案在此處的意思主要是指在保證物流功能實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)最佳的一個(gè)性價(jià)比，為醫(yī)院物流的使用需求和發(fā)展管理提供一個(gè)先進(jìn)可靠的物理平臺(tái)。

對(duì)上述物流輸送系統(tǒng)的應(yīng)用，目前大部分醫(yī)院還停留在分別立項(xiàng)，階段性、獨(dú)立性建設(shè)的模式及認(rèn)識(shí)上，主要執(zhí)行各自功能為主，系統(tǒng)綜合性不強(qiáng)，無(wú)法充分利用醫(yī)院建筑、人力等資源、造成實(shí)際上的資源浪費(fèi)、物流傳輸效率低下、后期運(yùn)行維護(hù)成本相對(duì)較高等缺陷。

對(duì)以上物流系統(tǒng)進(jìn)行有效整合或者部分系統(tǒng)整合后，則可大大提升醫(yī)院的物流效率，節(jié)省人力物力，并且可減少醫(yī)院的消耗，提高醫(yī)院的管理效率。

如采用管道傳輸系統(tǒng)和藥品分撿系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合，可將各病區(qū)的用藥需求直接從藥庫(kù)或藥房由機(jī)器照單抓藥自動(dòng)傳送到病區(qū)，減少了人工取藥的成本及誤差，提高了醫(yī)護(hù)效率，甚至將藥損降低到最低程度。

采用管道傳輸系統(tǒng)的免卸載功能和檢驗(yàn)科的機(jī)械手有機(jī)結(jié)合，直接將檢驗(yàn)樣品送至檢驗(yàn)設(shè)備前端，有效提高醫(yī)療效率并避免二次污染。

在醫(yī)院建設(shè)階段，同步完成管道傳輸系統(tǒng)和智能導(dǎo)航車運(yùn)輸系統(tǒng)（AGV）的建設(shè)，則比較完美的解決了當(dāng)前現(xiàn)代化醫(yī)院的綜合物流傳輸需求。對(duì)于小件、速度要求快的物件采用氣送管道傳輸，對(duì)于大宗藥品、器械、食品、垃圾、被服等較重或體積較大的物件，則采用自動(dòng)導(dǎo)航輸送系統(tǒng)解決；一方面滿足了醫(yī)院的物流傳輸功能需求，另一方面也減少了醫(yī)院多系統(tǒng)建設(shè)的投資成本，同時(shí)也為醫(yī)院科學(xué)、高效管理提供了物質(zhì)平臺(tái)，為日后大型智能化物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)和應(yīng)用提供基礎(chǔ)。

五、 綜合方案的成功實(shí)例

以?shī)W地利克拉根福醫(yī)院為例說(shuō)明，該院在很多方面都注重創(chuàng)新，包括最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，以及醫(yī)療設(shè)備，設(shè)施等的交叉應(yīng)用等；在醫(yī)院完成建造之前，甚至就已經(jīng)成為未來(lái)醫(yī)院建設(shè)的典范。

該院綜合采用管道物流和智能導(dǎo)航車運(yùn)輸系統(tǒng)來(lái)解決醫(yī)院的物流傳輸問(wèn)題是一個(gè)高效、安全和高性價(jià)比的綜合方案。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，從投資方面核算，該院管道物流傳輸投資約占總投資的0.3%，智能導(dǎo)航運(yùn)輸系統(tǒng)投資約占總投資的3%。以5年折舊計(jì)算其盈利效益，約3年可收回成本。

篇7

為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》文件精神，按照標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、齊抓共管的原則，圍繞人民群眾反映最強(qiáng)烈的方面深入開(kāi)展專項(xiàng)整治工作，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)管嚴(yán)查嚴(yán)懲，著力規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序，堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益的突出問(wèn)題，維護(hù)人民群眾的根本利益。深化醫(yī)改，建立遏制醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的長(zhǎng)效機(jī)制。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為認(rèn)真扎實(shí)開(kāi)展堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為的專項(xiàng)整治工作，我縣成立堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員名單如下：

三、主要任務(wù)和責(zé)任分工

（一）堅(jiān)決整治醫(yī)療服務(wù)不規(guī)范行為。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療流程不科學(xué)、不暢通，群眾看病掛號(hào)難、候診難；一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、不合理用藥、不合理治療和違規(guī)收費(fèi)，加重了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

1.治理掛號(hào)難、候診難。積極推進(jìn)預(yù)約診療，實(shí)行電話預(yù)約、短信預(yù)約、診間預(yù)約等模式，方便患者掛號(hào)就診；實(shí)行雙休日及節(jié)假日門診，積極推進(jìn)分時(shí)段診療、錯(cuò)峰服務(wù)，提高服務(wù)效率。

牽頭部門：縣衛(wèi)生局。責(zé)任人：楊永中；責(zé)任股室：醫(yī)政股。

2.治理不合理檢查。認(rèn)真執(zhí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料互認(rèn)制度。嚴(yán)格遵循大型醫(yī)療儀器檢查的適應(yīng)癥，提高檢查的陽(yáng)性率（二級(jí)醫(yī)院CT等檢查陽(yáng)性率達(dá)到60%以上，大型X線檢查陽(yáng)性率達(dá)到50%以上，醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)后符合率達(dá)到90%以上）。嚴(yán)禁大型醫(yī)療儀器檢查收入與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資掛勾，嚴(yán)禁檢查中的開(kāi)單提成。

牽頭部門：縣衛(wèi)生局。責(zé)任人：楊永中；責(zé)任股室：醫(yī)政股。

3.治理不合理用藥。加強(qiáng)處方管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警、處方點(diǎn)評(píng)、不當(dāng)處方公示制度，深入開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。對(duì)不合理用藥人員予以警告談話、醫(yī)德考評(píng)扣分、通報(bào)批評(píng)、限制處方權(quán)、取消處方權(quán)等處理。

牽頭部門：縣衛(wèi)生局。責(zé)任人：楊永中；責(zé)任股室：醫(yī)政股。

4.治理不合理治療。糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)違背醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，脫離病情實(shí)際小病大治、違規(guī)使用高值醫(yī)用耗材、無(wú)限制選擇高新技術(shù)等行為。

牽頭部門：縣衛(wèi)生局。責(zé)任人：楊永中；責(zé)任股室：醫(yī)政股。

5.治理違規(guī)收費(fèi)。切實(shí)糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)自立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、擅自提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等行為。加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，嚴(yán)格實(shí)行收費(fèi)清單制和費(fèi)用查詢制度，落實(shí)國(guó)家有關(guān)價(jià)費(fèi)優(yōu)惠政策，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的透明度，促進(jìn)合理收費(fèi)。

牽頭部門：縣衛(wèi)生局。責(zé)任人：夏蒼青；責(zé)任股室：計(jì)財(cái)股。

配合部門：縣物價(jià)局。

（二）堅(jiān)決整治醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不正當(dāng)交易行為。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員在醫(yī)藥購(gòu)銷和臨床服務(wù)中擅自采購(gòu)網(wǎng)外非中標(biāo)（掛網(wǎng)）藥品，收受生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物、回扣、提成或組織的考察旅游活動(dòng)，加劇群眾“看病貴”。

1.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開(kāi)展職業(yè)道德教育和法制紀(jì)律教育，進(jìn)一步完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)工作，將考評(píng)結(jié)果與崗位聘用掛勾，與醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核、晉職晉級(jí)、評(píng)先評(píng)優(yōu)和執(zhí)業(yè)再注冊(cè)掛勾。

2．加強(qiáng)對(duì)基本藥物中標(biāo)（掛網(wǎng)）藥品采購(gòu)和供應(yīng)管理，杜絕采購(gòu)網(wǎng)外非中標(biāo)（掛網(wǎng)）藥品行為；完善藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)機(jī)制。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷行為，除急救和重大疾病防治確需網(wǎng)外采購(gòu)藥品外，其他藥品必須全部在中標(biāo)（掛網(wǎng)）藥品目錄內(nèi)采購(gòu)，堅(jiān)決杜絕無(wú)正當(dāng)理由的網(wǎng)外采購(gòu)行為。積極推進(jìn)其它藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)。

3.加強(qiáng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的決策、采購(gòu)、診療、用藥、檢查、收費(fèi)等執(zhí)業(yè)行為的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控。嚴(yán)格權(quán)限和審批程序，杜絕商業(yè)目的的統(tǒng)方行為。落實(shí)重點(diǎn)部門負(fù)責(zé)人定期輪崗和重要崗位工作人員定期交流制度，切實(shí)加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)、藥劑、信息、財(cái)務(wù)等部門的監(jiān)督。

牽頭部門：縣衛(wèi)生局。責(zé)任人：王滿云；責(zé)任股室：監(jiān)察室。

4.加大查處和懲戒力度。加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械購(gòu)銷行為的日常監(jiān)管，嚴(yán)厲查處藥品、醫(yī)療器械購(gòu)銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂。對(duì)在醫(yī)藥購(gòu)銷過(guò)程中收受回扣、開(kāi)單提成、網(wǎng)外采購(gòu)非中標(biāo)藥品的人員，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予黨紀(jì)政紀(jì)處分、經(jīng)濟(jì)處罰、暫停處方權(quán)、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處理，情節(jié)嚴(yán)重涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。落實(shí)失信懲戒制度，對(duì)執(zhí)法執(zhí)紀(jì)機(jī)關(guān)認(rèn)定存在行賄行為的醫(yī)藥經(jīng)銷企業(yè)或個(gè)人，及時(shí)列入商業(yè)賄賂不良記錄，并將不良記錄上報(bào)市衛(wèi)生局。

（三）大力整頓醫(yī)療秩序、打擊非法行醫(yī)。

江湖游醫(yī)、假醫(yī)生等非法開(kāi)設(shè)診所；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、外包科室，聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員，超范圍執(zhí)業(yè)，嚴(yán)重危害人民群眾的身體健康和生命安全，嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療服務(wù)秩序。

1.嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)行為。嚴(yán)厲打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開(kāi)展診療活動(dòng)的“黑診所”；嚴(yán)厲打擊坑害群眾利益的游醫(yī)、假醫(yī)；查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自從事醫(yī)療美容診療活動(dòng)的單位和個(gè)人；查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自聘用醫(yī)師或非醫(yī)師坐堂行醫(yī)的行為；查處以養(yǎng)生保健為名或以疾病研究院（所）為幌子非法開(kāi)展診療活動(dòng)的行為;嚴(yán)厲打擊非法采供血行為。

2.嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室出租、外包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)從事診療活動(dòng)的行為；查處聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的行為；查處超出登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng)的行為；查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法義診行為；查處在職醫(yī)務(wù)人員私診私藥行為。

3.堅(jiān)決打擊“醫(yī)托”、“醫(yī)鬧”行為。嚴(yán)厲打擊運(yùn)用非正當(dāng)手段拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)的行為，對(duì)開(kāi)展不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員的違法違規(guī)行為堅(jiān)決從重從嚴(yán)處理。嚴(yán)厲查處擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序，侵害醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和患者人身財(cái)產(chǎn)安全的違法行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)安防措施，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序和人民群眾就醫(yī)權(quán)益。

（四）堅(jiān)決整治套取騙取新農(nóng)合和醫(yī)保基金行為。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或個(gè)人采取偽造醫(yī)療文書、出具虛假證明、虛假結(jié)算票據(jù)、掛床住院、分解住院、串換診療項(xiàng)目和藥品等手段騙取新農(nóng)合和醫(yī)保基金，嚴(yán)重侵害參合、參保人員利益。

1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。嚴(yán)格醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，定期開(kāi)展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核評(píng)價(jià)，將次均費(fèi)用及其增長(zhǎng)幅度、平均住院日、個(gè)人自負(fù)費(fèi)用比例、總額費(fèi)用控制等指標(biāo)納入考核內(nèi)容，對(duì)考核不合格者，采取警告、通報(bào)批評(píng)、扣減即時(shí)結(jié)報(bào)回付款、暫停或取消定點(diǎn)資格等措施。加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快的疾病診療行為進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，及時(shí)查處不合理用藥、用材和檢查以及重復(fù)檢查行為。

2.加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督制約。積極推行縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐經(jīng)辦審核人員的做法，通過(guò)異地任職、交叉任職等形式，確保經(jīng)辦人員的獨(dú)立性。

3.嚴(yán)格落實(shí)新農(nóng)合三級(jí)公示制度。縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)按月公示本區(qū)域內(nèi)參合農(nóng)民門診、住院補(bǔ)償情況。進(jìn)一步完善監(jiān)督舉報(bào)制度，建立內(nèi)容核查、反饋機(jī)制，充分發(fā)揮社會(huì)和輿論的監(jiān)督作用。

4.建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)信管理機(jī)制。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“服務(wù)質(zhì)量”、“履約誠(chéng)信”等進(jìn)行考核評(píng)估，按考核結(jié)果進(jìn)行誠(chéng)信等級(jí)分級(jí)，對(duì)誠(chéng)信等級(jí)較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予傾斜政策，對(duì)誠(chéng)信等級(jí)較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格管控，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主管理。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)誠(chéng)信檔案，將醫(yī)務(wù)人員違規(guī)行為及時(shí)記入誠(chéng)信檔案并與醫(yī)保處方權(quán)掛勾。

5.嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員套取騙取新農(nóng)合和醫(yī)保基金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處，并追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任，對(duì)違規(guī)醫(yī)務(wù)人員依法吊銷執(zhí)業(yè)證書，通報(bào)相關(guān)違規(guī)行為。對(duì)觸犯刑律的個(gè)人，移交司法機(jī)構(gòu)依法處理。

（五）堅(jiān)決整治虛假違法醫(yī)療廣告。

虛假違法醫(yī)療廣告危及消費(fèi)者身體健康和生命安全，擾亂醫(yī)療市場(chǎng)秩序，損害媒體公信力。

加強(qiáng)對(duì)廣告監(jiān)測(cè)和違法虛假?gòu)V告的查處曝光力度，加大對(duì)報(bào)紙、期刊、廣播電臺(tái)、電視臺(tái)、戶外廣告、電子顯示屏的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)涉嫌虛假違法醫(yī)療廣告，相關(guān)部門要及時(shí)組織查處，加大執(zhí)法力度并曝光。

四、工作步驟

（一）宣傳動(dòng)員部署（2014年1月31日前完成）。2014年1月31日前，縣衛(wèi)生局等部門完成對(duì)全縣堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為專項(xiàng)整治工作的動(dòng)員部署。衛(wèi)生、人社、物價(jià)、食藥、公安、工商等部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展宣傳教育，通過(guò)宣傳發(fā)動(dòng)，提高對(duì)整治損害群眾利益突出問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，為專項(xiàng)整治奠定良好的氛圍。各牽頭部門和配合部門根據(jù)實(shí)際制訂更加詳細(xì)具體的實(shí)施工作方案，明確目標(biāo)任務(wù)、治理范圍、工作進(jìn)度，召開(kāi)專門會(huì)議，全面具體部署專項(xiàng)整治工作。全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合本單位實(shí)際，制定專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案，于2014年1月31日前報(bào)縣堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

（二）開(kāi)展集中整治（2014年2月1日—2014年4月30日）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照專項(xiàng)整治工作要求，認(rèn)真開(kāi)展自查自糾工作，對(duì)各種損害群眾利益的問(wèn)題，逐一建立臺(tái)賬，制定切實(shí)可行的整改方案，明確整改內(nèi)容、整改時(shí)限、整改措施，形成自查整改報(bào)告，自查整改報(bào)告于2014年4月30日前報(bào)縣堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。各牽頭單位和配合部門要按照整治工作要求，有針對(duì)性地組織開(kāi)展工作，集中力量解決突出問(wèn)題，確保專項(xiàng)整治工作取得階段性明顯成效。

（三）組織檢查評(píng)估（2014年5月1日--6月30日）。縣堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將采取專項(xiàng)檢查、明察暗訪、走訪患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員等形式，定期、不定期地對(duì)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)整治損害群眾利益的具體做法、推進(jìn)情況、實(shí)際效果等方面有針對(duì)性地開(kāi)展監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、通報(bào)和督促處理一批醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益的重大違規(guī)、違紀(jì)、違法案件，提高檢查的實(shí)效性、震懾力。縣堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在加強(qiáng)日常監(jiān)管的基礎(chǔ)上，于2014年5月--6月，對(duì)全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展專項(xiàng)整治工作情況進(jìn)行全面的檢查評(píng)估，形成檢查評(píng)估報(bào)告，于2014年6月30日前報(bào)市堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。在專項(xiàng)整治的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善整治損害群眾利益突出問(wèn)題的機(jī)制、制度，鞏固專項(xiàng)整治成果。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為專項(xiàng)整治工作，迅速成立專項(xiàng)整治工作組織機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)人親自抓、負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)集中精力抓。

（二）嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任。各牽頭部門是專項(xiàng)整治工作的第一責(zé)任部門，要勇于擔(dān)當(dāng)，敢于負(fù)責(zé)，積極統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)制訂專項(xiàng)整治工作的子方案，召集相關(guān)配合部門定期研究解決問(wèn)題，開(kāi)展專項(xiàng)督查；各配合部門要按照牽頭部門的統(tǒng)一安排，主動(dòng)作為，認(rèn)真開(kāi)展聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合整治工作，形成工作合力。

（三）嚴(yán)肅責(zé)任追究。各單位要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)損害群眾利益行為問(wèn)題的整改和責(zé)任追究，把責(zé)任追究作為專項(xiàng)整治工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)來(lái)抓。對(duì)整改工作消極、簡(jiǎn)單應(yīng)付、突出問(wèn)題隱瞞不報(bào)、整改不力、在規(guī)定時(shí)間不能完成整治工作任務(wù)、整治效果不好的，要強(qiáng)化正風(fēng)肅紀(jì)，嚴(yán)格進(jìn)行問(wèn)責(zé)，形成糾正損害群眾利益行為的高壓態(tài)勢(shì)，同時(shí)，選擇一批典型案例，向社會(huì)公開(kāi)曝光，發(fā)揮監(jiān)督警示作用，營(yíng)造濃厚的社會(huì)氛圍。

篇8

（一）建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

爭(zhēng)創(chuàng)“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”醫(yī)院是在醫(yī)院科室改革進(jìn)一步深化的新形勢(shì)下開(kāi)展的一項(xiàng)有益活動(dòng)，全院干部職工要從講政治、講大局、促發(fā)展的高度，提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各科室在領(lǐng)導(dǎo)體制上要“科長(zhǎng)、主任”親手抓，護(hù)士長(zhǎng)積極配合，科室職工積極響應(yīng)。為保證全院爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)的順利實(shí)施提供組織保障。醫(yī)院成立爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，總體布置，檢查監(jiān)督，下設(shè)辦公室，具體安排，組織實(shí)施。（成員名單見(jiàn)附件）

（二）內(nèi)容要求

1、廉潔行醫(yī)

（1）醫(yī)護(hù)人員要自覺(jué)遵守廉潔自律各項(xiàng)規(guī)定、社會(huì)服務(wù)承諾內(nèi)容及規(guī)范化服務(wù)的要求，拒絕接受患者及親屬各種形式的“紅包”、物品和宴請(qǐng)，以及推銷商以各種名義給予的回扣和好處；職業(yè)醫(yī)師禁止擅自到其它地點(diǎn)執(zhí)業(yè)取酬行為；杜絕開(kāi)單提成和指定地點(diǎn)購(gòu)藥問(wèn)題。（監(jiān)察科）

（2）醫(yī)院購(gòu)進(jìn)大型器械和用量大的試劑、耗材等，都要通過(guò)集中招標(biāo)采購(gòu)或公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，禁止科室或個(gè)人采購(gòu)行為。（藥械科）

（3）醫(yī)院設(shè)立專人負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)管，按照《河南省醫(yī)療價(jià)格（試行）》標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常對(duì)價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，使單位無(wú)自立項(xiàng)目、分解、重復(fù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)及濫作檢查收費(fèi)等問(wèn)題。（財(cái)務(wù)科）

（4）建立新的考核、分配機(jī)制，逐步推行績(jī)效核算制度，按工作量化指標(biāo)、服務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量，兩個(gè)效益綜合考評(píng)，績(jī)效取酬。嚴(yán)禁科室私收現(xiàn)金，科室無(wú)帳外設(shè)帳、私設(shè)“小金庫(kù)”和公款私存等問(wèn)題。（質(zhì)審科、監(jiān)察科）

（5）建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、激勵(lì)、監(jiān)督、懲處制度和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每季度進(jìn)行一次考核，考核情況記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案；檔案建檔合格率100%。（監(jiān)察科）

2、誠(chéng)信服務(wù)

（1）認(rèn)真履行服務(wù)承諾內(nèi)容，自覺(jué)接受社會(huì)、新聞?shì)浾摰谋O(jiān)督；建立基本舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，設(shè)立舉報(bào)電話、意見(jiàn)箱，對(duì)違諾行為查處率100%，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)兌現(xiàn)率100%。（監(jiān)察科）

（2）堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格公示，公示率100%；住院患者費(fèi)用一日清單規(guī)范，送交患者簽字知情率100%。（藥械科、護(hù)理部）

（3）嚴(yán)格醫(yī)院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范圍、超科目及違反準(zhǔn)入技術(shù)項(xiàng)目等違規(guī)執(zhí)業(yè)行為；在崗技術(shù)人員兩證齊全率100%，全年無(wú)2級(jí)以上醫(yī)療事故。（醫(yī)政科）

（4）嚴(yán)格按照規(guī)定采購(gòu)藥品，認(rèn)真執(zhí)行價(jià)格政策；藥品集中采購(gòu)率100%（特殊藥品、中藥飲片除外）采購(gòu)中標(biāo)藥品率100%，藥品收入占醫(yī)院醫(yī)藥收入45%以下；藥品，器械、醫(yī)用耗材等質(zhì)量合格率100%。（藥械科） （5）建立藥師用藥、化驗(yàn)、檢查合理性分析制度，每月對(duì)藥品的銷售（前10位）和作化驗(yàn)、檢查的必要性進(jìn)行評(píng)析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即糾正；同病種醫(yī)藥費(fèi)用及其增長(zhǎng)率小于同級(jí)同類醫(yī)院平均水平。（醫(yī)政科、藥械科、財(cái)務(wù)科）

3、一心為民

（1）醫(yī)院醒目處設(shè)有科室分布示意圖、就醫(yī)導(dǎo)向標(biāo)牌和警示牌；住院環(huán)境要整潔、舒適、幽靜。醫(yī)院戶外康復(fù)活動(dòng)場(chǎng)地整潔優(yōu)美、四季常青；病房衛(wèi)生無(wú)異味，24小時(shí)供應(yīng)開(kāi)水，推行住院病人配餐制。后勤服務(wù)規(guī)范化，做到管理員每天查房一次，科領(lǐng)導(dǎo)每周查房一次。發(fā)現(xiàn)一般問(wèn)題三天內(nèi)解決，緊急情況立即解決。實(shí)行三下三送、被服工作按要求進(jìn)行清洗、消毒、縫補(bǔ)、干燥、按要求折疊發(fā)送，切實(shí)做到為臨床一線服務(wù)。（后勤科）

（2）醫(yī)務(wù)人員接待患者要著裝整潔、舉止文明、態(tài)度和藹、體貼入微，嚴(yán)防話難聽(tīng)、臉難看、推諉、訓(xùn)斥、刁難患者的行為發(fā)生。嚴(yán)禁與患者爭(zhēng)吵。（監(jiān)察科）

（3）堅(jiān)持以人為本、以病人為中心的服務(wù)理念，做到因病施治，出入院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率90%以上，門診處方和住院用藥、檢查的合理、合格率95%以上。認(rèn)真做好社區(qū)醫(yī)療、保健、服務(wù)工作，廣結(jié)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，三下鄉(xiāng)活動(dòng)一月一次。（醫(yī)政科、社區(qū)科）

（4）堅(jiān)持病人選擇醫(yī)生制度；對(duì)患者用藥，做化驗(yàn)、檢查和醫(yī)保自費(fèi)項(xiàng)目等，要征求患者意見(jiàn)、尊重患者意愿，患者知情同意率100%（癌癥等特殊疾患者酌情）。（醫(yī)政科、護(hù)理部）

（5）以患者就醫(yī)便捷為標(biāo)準(zhǔn)，門診堅(jiān)持首問(wèn)負(fù)責(zé)、導(dǎo)診、分診服務(wù)，為老、弱、殘等行動(dòng)不便患者提供全程服務(wù)；急診堅(jiān)持“三先一后”服務(wù)（先接診、先檢查、先搶救、后繳錢），搶救病人率100%。東西兩院明確劃分機(jī)動(dòng)車和人力車停車位，實(shí)行門診、病區(qū)巡視制度，維持正常的醫(yī)療秩序，確保“門前三包”。（門診辦、保衛(wèi)科）

（6）建立“行風(fēng)查巡”制度，定期召開(kāi)患者、家屬座談會(huì)，聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)，對(duì)正確意見(jiàn)的采用率100%，醫(yī)療服務(wù)綜合滿意度95%以上。（監(jiān)察科、護(hù)理部）

（三）制定方案，落實(shí)責(zé)任版權(quán)所有

各科室要組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)河南省衛(wèi)生廳制定的《實(shí)施方案》圍繞“廉潔行醫(yī)，誠(chéng)信服務(wù)，一心為民”12字方針和16項(xiàng)具體要求，并結(jié)合目前正在開(kāi)展的糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作情況，認(rèn)真制定內(nèi)容具體，操作性強(qiáng)，切合實(shí)際的實(shí)施細(xì)則和方案，明確爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)目標(biāo)任務(wù)，責(zé)任到人。（各科室實(shí)施細(xì)則和方案于30日以前報(bào)爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)辦公室）

（四）認(rèn)真組織，搞好自評(píng)

各科室按照要求和各自的實(shí)施細(xì)則和方案，在達(dá)到“三無(wú)科室（無(wú)紅包、回扣、提成）”的基礎(chǔ)上，醫(yī)院和各科室要按照《河南省衛(wèi)生廳“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”醫(yī)院考評(píng)細(xì)則》進(jìn)行定期檢查、自查，并定期寫出自評(píng)報(bào)告，報(bào)院爭(zhēng)創(chuàng)領(lǐng)導(dǎo)小組評(píng)審，使?fàn)巹?chuàng)活動(dòng)切實(shí)有效地開(kāi)展下去。

（五）營(yíng)造聲勢(shì)，加強(qiáng)督查

要采取不同形式，掀起爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)。東西門診辦公室要在醫(yī)院醒目處懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ)、條幅；醫(yī)院辦公室要圍繞爭(zhēng)創(chuàng)內(nèi)容制作電視短片，利用院簡(jiǎn)報(bào)，各新聞媒介，報(bào)刊雜志，大力宣傳開(kāi)展?fàn)巹?chuàng)活動(dòng)的新舉措，新成效和新出現(xiàn)的先進(jìn)典型；各科室要利用板報(bào)、墻報(bào)宣傳活動(dòng)的內(nèi)容，采取的措施，涌現(xiàn)出的好人好事。在全院形成崇尚先進(jìn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)，爭(zhēng)創(chuàng)先進(jìn)的良好氛圍。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)開(kāi)展情況認(rèn)真進(jìn)行督查驗(yàn)收。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)重視，行動(dòng)迅速，工作扎實(shí)，成效顯著的要及時(shí)總結(jié)推廣他們的做法和經(jīng)驗(yàn)；對(duì)敷衍責(zé)任，行動(dòng)遲緩不力的，全院給予通報(bào)批評(píng)。

（六）表彰授牌

院爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)各科爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)開(kāi)展情況及自評(píng)報(bào)告，認(rèn)真進(jìn)行考評(píng)，將達(dá)標(biāo)科室報(bào)院黨政聯(lián)合辦公會(huì)審批，最后分別授予“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”科室。

（七）時(shí)間安排

爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)從2004年10月份開(kāi)始，立即召開(kāi)職工大會(huì)，宣傳、學(xué)習(xí)、動(dòng)員，制定細(xì)則方案階段10月底完成；11月、12月份具體實(shí)施開(kāi)展階段；2005年1月份為自評(píng)報(bào)告階段；2月份為醫(yī)院考評(píng)獎(jiǎng)罰階段；3月份為醫(yī)院總結(jié)上報(bào)階段。版權(quán)所有

各科室在院爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，要認(rèn)真組織開(kāi)展?fàn)巹?chuàng)“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”醫(yī)院活動(dòng)，在活動(dòng)中要注重實(shí)效，切實(shí)整改突出問(wèn)題和熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。通過(guò)爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)的開(kāi)展達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量明顯提高，人民群眾滿意度明顯提高的目的，把我院規(guī)范化服務(wù)、人性化服務(wù)推向一個(gè)新的階段。使我院力爭(zhēng)獲得市級(jí)或省級(jí)“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民”醫(yī)院稱號(hào)。

附：

×××醫(yī)院爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組人員名單

組長(zhǎng)：

常務(wù)副組長(zhǎng)：×××

副組長(zhǎng)：×××××××××

辦公室成員如下：×××××××××××××××

辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，×××兼任辦公室主任

篇9

（二）推動(dòng)__醫(yī)院集團(tuán)改革與發(fā)展。探索以管理技術(shù)為紐帶，以區(qū)域醫(yī)療資源整合為目的醫(yī)療集團(tuán)化改革，組建__醫(yī)院集團(tuán)。由集團(tuán)醫(yī)院統(tǒng)一管理財(cái)務(wù)、人事，統(tǒng)籌調(diào)配整合各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，集團(tuán)下屬醫(yī)院重點(diǎn)抓好業(yè)務(wù)質(zhì)量管理。集團(tuán)下屬區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院定位三甲醫(yī)院發(fā)展，區(qū)婦保院定位二甲醫(yī)院，努力朝三甲醫(yī)院發(fā)展，通過(guò)優(yōu)化醫(yī)療資源配置，走規(guī)模化、集約化資源整合發(fā)展之路。對(duì)集團(tuán)下屬醫(yī)院的學(xué)科布局結(jié)構(gòu)、人員技術(shù)力量及設(shè)備設(shè)施配置等方面進(jìn)行合理調(diào)整，統(tǒng)籌全區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療資源，學(xué)科力量予以強(qiáng)化特色專科。通過(guò)資源整合，形成錯(cuò)位優(yōu)勢(shì)，讓資源進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；通過(guò)資源整合，有效降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提高工作管理效率；通過(guò)資源整合，形成既有分工，又有協(xié)作，特色凸顯的強(qiáng)大的戰(zhàn)斗合力，激發(fā)區(qū)屬各醫(yī)院的內(nèi)生動(dòng)力，解放醫(yī)院生產(chǎn)力。最終目標(biāo)，要通過(guò)集團(tuán)化改革，促進(jìn)全區(qū)三家醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)優(yōu)勢(shì)發(fā)展、全面發(fā)展，全面提升區(qū)屬各醫(yī)院綜合實(shí)力。建設(shè)好全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心、健康管理中心、消毒供應(yīng)中心、醫(yī)療物流配送中心等，實(shí)現(xiàn)我區(qū)醫(yī)療資源效益最大化。同時(shí)推動(dòng)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（三）繼續(xù)抓好“三名工程”及醫(yī)養(yǎng)融合項(xiàng)目。重點(diǎn)抓好4項(xiàng)“三名”工程：①區(qū)人民名醫(yī)中心預(yù)計(jì)于2015年下半年開(kāi)業(yè)；年內(nèi)要引進(jìn)5個(gè)以上高水平專家團(tuán)隊(duì)，要繼續(xù)加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺(tái)、院士工作站、婦產(chǎn)微創(chuàng)中心、生殖中心、腫瘤特約診療部、腫瘤科等重點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)。②區(qū)中醫(yī)院籌備國(guó)家級(jí)的名中醫(yī)館；③區(qū)人民醫(yī)院與省人民醫(yī)院進(jìn)行全面深度合作； ④區(qū)屬各醫(yī)院與市屬醫(yī)院的定向?qū)？迫轿缓献鳎蒲小⑴R床）。繼續(xù)擴(kuò)大社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)融合”覆蓋面，豐富養(yǎng)老方式；建立深圳養(yǎng)老的地方標(biāo)準(zhǔn)；推進(jìn)解決養(yǎng)老和醫(yī)療融合兩大體系高度融合，打造中國(guó)養(yǎng)老的“__模式”。

（四）深化社區(qū)健康服務(wù)綜合改革。成立“社管中心”，統(tǒng)籌全區(qū)社康中心管理，推進(jìn)全區(qū)社康服務(wù)改革。完善轄區(qū)社康中心的布局、年內(nèi)規(guī)劃建設(shè)一家省級(jí)示范社康中心，探索承辦模式改革。推進(jìn)社康中心服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，社康中心按照人員配置標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備設(shè)施配備標(biāo)準(zhǔn)完成標(biāo)準(zhǔn)化配置，落實(shí)常見(jiàn)疾病基本診療規(guī)范。全面推廣家庭醫(yī)生制度，開(kāi)展“老年人、慢性病和精神病患者”等重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生服務(wù)；落實(shí)簽約優(yōu)惠政策，綜合考核家庭醫(yī)生覆蓋率、簽約率和有效服務(wù)率。探索“醫(yī)養(yǎng)融合”服務(wù)新模式，“醫(yī)養(yǎng)融合”項(xiàng)目納入社康中心服務(wù)職能，豐富和擴(kuò)展社康中心服務(wù)內(nèi)涵。推進(jìn)分級(jí)診療工作，建立社康中心首診、社康中心與上級(jí)醫(yī)院、專科醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制、工作模式。強(qiáng)化專家下社區(qū)制度，提升社康中心診療服務(wù)能力。加強(qiáng)區(qū)人民醫(yī)院全科醫(yī)師培訓(xùn)基地建設(shè)，落實(shí)全區(qū)全科醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃。完善社康中心服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化績(jī)效考評(píng)，建立以“服務(wù)人群、數(shù)量、質(zhì)量效果、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約率、雙向轉(zhuǎn)診率”等為核心考核指標(biāo)要素的綜合績(jī)效評(píng)估體系，評(píng)估結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付等資源配置掛鉤。通過(guò)深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，規(guī)范管理，有效提升網(wǎng)底服務(wù)能力和服務(wù)水平，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)需求，有效解決群眾看病難看病貴問(wèn)題，讓改革開(kāi)放的成果真正惠及老百姓、更多惠及老百姓。

一是強(qiáng)化各醫(yī)院服務(wù)措施，改善醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”工作。以年度醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估為指揮棒，加強(qiáng)全面質(zhì)量管理，關(guān)注個(gè)人能力提升，重視科室協(xié)作和培育團(tuán)隊(duì)精神。二是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，抓好基礎(chǔ)學(xué)科的同時(shí)發(fā)展重點(diǎn)特色專科；優(yōu)化、再造診療流程。三是嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)管理，全面落實(shí)醫(yī)療核心制度；繼續(xù)推行臨床路徑；推進(jìn)重大疾病規(guī)范化診療；加強(qiáng)重點(diǎn)技術(shù)準(zhǔn)入管理和適宜新技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)；加強(qiáng)藥事管理；加強(qiáng)院前急救管理。四是強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，建立醫(yī)療質(zhì)量控制體系；加強(qiáng)院感管理與醫(yī)療廢物管理。繼續(xù)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治；推進(jìn)臨床合理用血。五是繼續(xù)推進(jìn)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，繼續(xù)開(kāi)展維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)；落實(shí)醫(yī)院治安責(zé)任和安全保衛(wèi)工作；全面推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，探索醫(yī)療意外險(xiǎn)。

篇10

在新醫(yī)改中指出，要想推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的合理形成，就需要對(duì)成本進(jìn)行定價(jià)，這都是決定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的重要因素。隨著人力成本以及耗材成本在內(nèi)的醫(yī)療總成本不斷提高，只有通過(guò)成本核算管理的方式，才能夠?qū)︶t(yī)療價(jià)格指數(shù)進(jìn)行科學(xué)合理的測(cè)算，真實(shí)反映出醫(yī)療服務(wù)成本的構(gòu)成，為醫(yī)療價(jià)格的制定提供最原始的依據(jù)。與此同時(shí)，為了滿足新醫(yī)改的要求，現(xiàn)階段的醫(yī)療組織應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)成本核算工作的管理力度。由傳統(tǒng)的粗放型管理變成集約型管理模式，這樣才能夠明確標(biāo)準(zhǔn)，在滿足醫(yī)改要求的前提下提高自身的管理政策和管理機(jī)制。現(xiàn)階段醫(yī)院中還有很多醫(yī)療項(xiàng)目并沒(méi)有計(jì)入成本之中，所以就會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息的收集不夠全面，會(huì)影響會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，對(duì)財(cái)務(wù)分析具有不利的影響。因此我們需要推行新醫(yī)改的政策和方案，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸帶入一種高效率、低成本的管理模式中去，只有加強(qiáng)自身的發(fā)展能力，才能夠?yàn)獒t(yī)院贏得發(fā)展的空間，因此在這種背景下，增強(qiáng)醫(yī)院成本核算的管理力度對(duì)衛(wèi)生事業(yè)來(lái)說(shuō)具有非常重要的影響。醫(yī)院在這種低費(fèi)率、保大病的醫(yī)保政策形勢(shì)下，只有不斷提高自身的發(fā)展空間，才能夠求得平穩(wěn)的經(jīng)營(yíng)。

二、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算出現(xiàn)的問(wèn)題

2.1多數(shù)醫(yī)院實(shí)行綜合法進(jìn)行核算。導(dǎo)致這種狀況的原因有三：①缺乏科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院成本核算統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和核算制度，我國(guó)現(xiàn)在的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的成本核算的原則和方法沒(méi)有作出具體的規(guī)定，各醫(yī)院都是單獨(dú)的制定自己的核算方法。②成本管理意識(shí)淡薄，局限于設(shè)專人管理，沒(méi)有全員意識(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)成本管理也不重視，成本意識(shí)淡薄。醫(yī)院不能主動(dòng)的規(guī)劃總成本。③缺乏合理的費(fèi)用分?jǐn)偦A(chǔ)，醫(yī)院在開(kāi)展成本核算時(shí)，對(duì)管理費(fèi)用如何分?jǐn)偟娇剖页杀局校皇前醋约旱谋壤龍?zhí)行。只是粗線條的大概的計(jì)算。結(jié)果就是醫(yī)院的成本不切實(shí)際，行政后勤所發(fā)生的費(fèi)用難以按比例記入科室。

2.2新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中新增了成本管理，但卻沒(méi)有對(duì)醫(yī)院耗材的管理作出具體要求，只提到對(duì)存貨要按照“計(jì)劃采購(gòu)、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理，以領(lǐng)代銷是大多數(shù)醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材管理的模式，因此成本核算結(jié)果的合理性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性產(chǎn)生了偏差。自我國(guó)新醫(yī)改提出后，許多醫(yī)院都實(shí)現(xiàn)了新一輪的改革，其中有一點(diǎn)要求就是加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、固定的資產(chǎn)折舊實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一化。但是從當(dāng)前的形式來(lái)看很多醫(yī)院都沒(méi)有做到這一點(diǎn)，固定資產(chǎn)未折舊，他們只是在基金上進(jìn)行規(guī)范。從而很難得知醫(yī)院中各個(gè)科室具體的相關(guān)價(jià)值。

2.3科室的獎(jiǎng)金規(guī)劃不夠明確，對(duì)資源的投入不合理，醫(yī)院的成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要組成部分，現(xiàn)階段，很多醫(yī)院已經(jīng)按照傳統(tǒng)的科室為單位進(jìn)行成本核算，按照收支結(jié)余的方式進(jìn)行獎(jiǎng)金的兌現(xiàn)。但是這種發(fā)放獎(jiǎng)金的方式可能會(huì)造成分配失調(diào)的情況。除此之外，因?yàn)槊總€(gè)科室的業(yè)務(wù)范圍不同，所以也導(dǎo)致了每個(gè)科室的獎(jiǎng)金比重會(huì)有很大的差距，即使對(duì)獎(jiǎng)金的比重進(jìn)行統(tǒng)一的調(diào)配，也可能會(huì)導(dǎo)致獎(jiǎng)金的發(fā)放有很大差距，也就影響了公平性和公正性。此外，每個(gè)科室成本的觀念也不一樣，一些科室會(huì)使用到很多的資源，還有一些科室的設(shè)備并沒(méi)有得到充分的使用，所以就導(dǎo)致了浪費(fèi)。對(duì)于那些小的科室，在資金投入的時(shí)候會(huì)有很大的偏差，這些問(wèn)題都會(huì)給成本核算帶來(lái)很大的影響。

三、強(qiáng)化醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)全面預(yù)算的相關(guān)方法

3.1強(qiáng)化醫(yī)院成本核算的意識(shí)

首先對(duì)于醫(yī)院而言，必須要增強(qiáng)自身的成本核算管理的觀念和意識(shí)，尤其是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及中層管理人員，更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身的責(zé)任和管理意識(shí)，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，從管理上入手，著眼于醫(yī)院的發(fā)展，不要以自身的利益為主，為了謀求短期的利益而做出違規(guī)的事情，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成嚴(yán)重影響。所以，只有領(lǐng)導(dǎo)和管理人員起到帶頭作用，重視醫(yī)院的法制建設(shè)，工作中落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，才能夠逐步的帶領(lǐng)醫(yī)院走向制度化和法制化，保證各個(gè)科室收集到的會(huì)計(jì)信息真實(shí)可靠，保證醫(yī)院資金管理的公平性和公正性。

3.2明確全成本核算費(fèi)用分配的標(biāo)準(zhǔn)

現(xiàn)階段醫(yī)院為了能夠讓核算管理的工作進(jìn)度有所提升，必須明確的對(duì)各種資金進(jìn)行分配，同時(shí)保證費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)和各個(gè)科室的需求程度成正比，符合醫(yī)院自身費(fèi)用核算的標(biāo)準(zhǔn)。將資金分配制度落實(shí)到每個(gè)人的身上，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，均分每個(gè)人的使用標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)的制定都需要由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及科室主任按照自身的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估和分析，保證分配的公平公正。換句話說(shuō)，醫(yī)院的非盈利形式已經(jīng)決定了醫(yī)院的收費(fèi)不可能完全市場(chǎng)化，所以提高醫(yī)院成本核算的管理力度就在一定程度上遏制了浪費(fèi)情況的發(fā)生，降低了能源的消耗，同時(shí)可以有效的提高醫(yī)院資深的工作效率。

3.3確保資源的定量管理

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)院對(duì)成本費(fèi)用的開(kāi)支范圍進(jìn)行合理制定，要有完善的各種費(fèi)用的開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)、審批制度，實(shí)行財(cái)務(wù)審批“一支筆”，有效的減少不必要的開(kāi)支。同時(shí)，要有各種物品的領(lǐng)發(fā)、核對(duì)制度，使科室的一些可控費(fèi)用的消耗得到控制。此外還要定期的對(duì)管理成果進(jìn)行分析和探討，找出管理的漏洞并及時(shí)改正。特別是對(duì)實(shí)際發(fā)證的成本費(fèi)用要結(jié)合目標(biāo)費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比，查找成本升降的具體原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于那些可以有效節(jié)約成本的方式進(jìn)行推廣，從而讓管理人員能夠有更多的精力去合理的分配醫(yī)療資源，避免資產(chǎn)閑置，或者過(guò)度使用造成的資源浪費(fèi)，促使各個(gè)科室都能夠有效的安排醫(yī)療資源。

四、結(jié)語(yǔ)