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關鍵詞：老年人慢性?。簧鐓^護理干預；優越性；效益成本

當前我國社會人口老齡化的趨勢已不可阻擋，而如何為老年人慢性病提供行之有效的護理方式，減輕老年人的病痛，提高其生活質量已經成為了醫療事業當前面臨的最大問題之一，經過不斷的實踐證明，采用社區護理干預的方式對老年人進行護理是綜合效果最好的一種方式。筆者對我國當前人口老齡化的現狀、趨勢以及老年人患有慢性病的實際情況進行分析研究，并提出相應的護理措施。

1 我國老齡化現狀以及老年人慢性病情況

我國是世界上人口最多的國家，人口基數大，隨著醫療衛生事業的不斷發展，老年人壽命增長，當60歲以上人口占國家總人口數的10%以上，即可將該國定義為出現了人口老齡化的國家，我國早在2000年的第五次人口普查中老年人的比重就已經達到了10.09%，隨著科技以及醫療技術的不斷發展，當前我國的老齡化程度已大大加深。

根據相關數據調查表明，在老年人中，能夠保證自身仍處于健康狀態，重要臟器無嚴重疾病的老年人僅占總體老年人的1/5～1/4左右，老年人普遍患有心腦血管疾病、消化系統疾病以及呼吸道疾病等類型的疾病，疾病嚴重地影響了老年人的正常生活，降低了老年人的生活質量并對自身及兒女家庭造成了嚴重的負擔。

2 當前我國對于老年人慢性病的護理干預

2.1建立患者相關資料檔案 對老年人患者進行護理，首先要掌握患者的具體信息，如家庭地址、聯系方式等，并對患者的患病時間、患病嚴重程度等天蝎入患者病歷檔案，使得社區護理醫院對患者有一個較為全面的認識，根據患者的恢復情況以及方便情況，決定定期對患者進行上門訪問或要求患者定期來我院進行病情檢查。

2.1提供基本的護理 由于社區醫院醫療水平并不是很高，因此，主要對老年人患者提供藥物治療、注射治療以及對患者進行定期檢查等治療，護理人員為患者制定出科學的生活方式，提高老年人慢性病患者的生活質量，并就該疾病對患者自身的具體病情、嚴重程度以及危害制定出相應的護理方式

2.2對患者進行健康教育 在對患者進行治療的同時，也應對患者進行老年人慢性病的相關知識進行介紹，使得老年人患者對于自身的疾病有一個大致的了解，并能夠更科學的避免疾病惡化，保證自身的恢復質量。

相對于老年人患有慢性病后再進行治療，更應對老年人進行慢性病的相關健康教育，使老年人能夠對該疾病進行預防，這是從根本上控制老年人慢性病出現的方法。主要的健康教育方式如口頭宣教、定期在社區內舉辦老年人慢性病相關的講座，向老年人講述慢性病的危害、如何會患有慢性病以及如何加強自身體質，提高自身的疾病預防能力等內容，幫助老年人制定出相對科學的生活方式，提高老年人的生活質量并預防疾病。

2.3對患者進行定期的家庭回訪 近年來我國醫學領域響應國家號召，采用人性化的醫療與護理模式，針對老年人患者可能行動不方便等現狀，我院制定了護理人員定期回訪老年人慢性病患者的方針，這能夠提高老年人患者于我院之間的和諧關系，能夠及時準確地掌握老年人的病情恢復情況并及時作出下一步的醫療判斷，減少了老年人出現健康危險行為的幾率。經過不斷的實踐，我院在老年人慢性病患者的定期回訪方面取得了顯著的效果，醫院口碑提高，老年人患者治療效果較以往顯著提高。

3 對老年人慢性病患者進行社區護理所存在的問題及措施

3.1培養專業的護理人才 一般對于專業人才來說，社區醫院與大型醫院之間大型醫院有更大的升值空間，因此，大部分專業醫療護理人才在就業時均選擇大型醫院，導致了社區醫院在人才上出現不足，因此，社區醫院應注重對于專業護理人才的培養，提高對于專業人才的待遇，以此吸引人才就業。

3.2吸收借鑒新興的護理理念與模式 我國社區護理尚不屬于成熟階段，因此，應廣泛吸收外國以及大型醫院的護理方式與理念，取其精華，去其糟粕，提高自身的護理質量，吸引廣大社區老年人慢性病患者來我院就醫，注重新型護理方式與護理理念的創新，提高社區醫院的知名度。

4 討論

當前在我國廣大的老年人群體中患有慢性病的患者不在少數，而慢性病并不需要長期在醫院進行住院治療，大型醫院治療費用相對較高，對許多家庭會造成較為沉重的負擔；相較于大型醫院來說，社區醫院消費較低且十分方便，適合老年人就近治療。

做好老年人慢性病的社區護理干預，對于老年人的生活質量提高有著十分重要的意義，值得對其進行深入研究。

參考文獻：

[1] 王海麗，張桂珍，崔玉鳳.支氣管哮喘患者的家庭與社區護理干預分析[B].社區醫學雜志，1672-4208（2008）23-0053-02.

[2] 劉霞，張新娟，王海燕.社區護理干頂在老年慢性病患者中的應用分析[J].中國保健營養，1004一7484（2013）一O1一0234一02.

[3] 陳緒新，羅紅.社區老年慢性病及其家庭護理情況調查[J].護理研究， 2009， 23（7）： 1869 -1871.

[4] 蘇艷美，陳秀霞.社區護理在老年性癡呆患者康復中的作用[J].護理實踐與研究，2008，5（5）：88-89.

[5] 張瑩瑩，張新宇.老年患者慢性病的社區護理干預分析[J].護理實踐與研究，2010，7（13）：119-121.

[6] 劉小芬，陳軼君，盧興優.糖尿病患者生活方式社區護理干預及效果研究[J].現代醫院，2007，4（5）：12.

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關鍵詞：健康老齡化；社區護理；老年人

隨著社會經濟的發展和人類平均壽命的普遍延長，老年人在人口總數中的比例越來越大，人口老齡化和老年人的健康問題已成為21世紀國際社會普遍關注的重大社會問題之一。按照聯合國世界衛生組織（WHO）的界定標準，60歲及以上人口比重超過10%或者65歲及以上人口比重超過7%，即可認為進入老齡化社會[1]。根據2009年民政事業發展的統計報告，截至2009年底，全國65歲及以上老年人口占全國總人口的8.5%，60歲及以上老年人口全國總人口的12.5%，按照這個標準，我國進入了老齡化社會[2]。提高老年人的生活質量，使老年人老有所養、老有所醫已經成為我國社會面臨的一個主要問題，在這一背景下，我國提出了"健康老齡化"這一概念。社區作為老年人基本的生活環境，比醫院更能為老年人提供持續、全面的護理服務，在健康老齡化中發揮不可替代的作用。發展社區老年護理事業，提供積極有效的社區護理使老年人在社區接受各種健康護理，可以提高老年人的生活質量，是實現健康老齡化的重要保證。

1 健康老齡化的概念

1990年世界衛生組織在哥本哈根世界老齡大會上把“健康老齡化”作為對付人口老齡化的一項發展戰略。在我國1994年2月召開的“中國老年保健研討會”開幕詞中，中國老年學會會長鄔淪萍教授最先提出“健康老齡化”這一詞，并且發表了“為使我國出現健康的老齡化而奮斗”的講話。健康老齡化更關注的是生理、心理和社會功能的健康狀態，在延長人類的生物學年齡的同時，還應該延長人類的心理與社會年齡，使老年人在生命延長的同時，具有較高的生活質量。

2 社區老年護理

1970 年，美國的露絲?依思曼首次使用了社區護理一詞。社區護理是以健康護理為中心，以家庭為單位，社區為服務范圍，對社區內的不同人群提供醫療護理、預防保健護理、康復護理、健康教育及健康指導的綜合，承擔著醫院外的醫療預防、保健、康復護理工作。社區老年護理是指由有組織的社會力量為個人、家庭、社區提供的一系列服務，護理工作的重點為一般家庭及社區中的老年人群，為他們提供連續、全面的服務[3]。世界衛生組織提出，社區護理應以“社區內弱勢團體（老弱、殘障）為優先服務的對象”，老年人群作為社區里的主要人群，如何在社區里提供適合老年人群需要的醫療保健、生活照顧等服務，對提高老年人的生活質量至關重要。

3 加強社區老年護理，促進健康老齡化

隨著我國進入老齡化社會，老年人在經濟、醫療、養老方面都給社會帶來了一定影響，維持老年人的健康是社區護理工作的重點。國外社區護理起步早，發展的比較快，其中為老年人提供的社區護理作為社區護理的重要組成部分，發展的已經比較規范，許多國家的社區護理服務機構作為醫院的分支機構，對老年人提供的護理服務已經很完善。我國的社區護理發展不平衡，與國外相比差距比較大，一些大城市如北京、上海、廣州、深圳等社區護理起步早，投入大，社區護理發展較快，已經開設了家庭護理、護理專家門診、社區衛生服務等，有的地區還為60 歲以上的老年人建立健康檔案，但是大部分城市的社區護理服務還需要進一步提高。為了達到健康老齡化，我國的社區老年護理工作還需要進一步加強，具體措施如下：

3.1建立健全完善的社區老年護理服務體制。我國現階段的社區護理機構缺乏明確的監督管理機構，尚未形成獨立的社區護理管理體系，社區老年護理的保障機制薄弱。然而社區中的老年人對社區護理的需求大，需要社區的護士可以為他們開展多項社區護理服務，如：健康教育、健康體檢，所以建立一套完善的社區老年護理服務體系是非常重要的。

3.2加強社區硬件設施建設，完善社區就醫環境。改善社區老年人的居住環境，為老年人提供一系列的健身設施是解決老年護理問題的有效對策。同時加大并完善社區醫院及社區衛生服務中心的建設，方便社區老年人的就醫問題。王寧[4]的社區醫療相關問題的調查報告，有50.0%的人不愿意到社區醫療機構看病，其原因：32.8%認為社區醫務人員素質低，28.4%認為社區醫院機構檢驗儀器落后、水平低，18.7%認為社區醫療機構藥品不全，還有13.7%認為藥品價格不便宜。

3.3提高社區從業護士的素質和技能。社區護理是對社區中的個人和家庭開展家庭訪視、居家護理、健康指導提供連續性、綜合性的醫療保健服務，它涉及相關的多學科的醫療、護理、保健知識，而這些主要依靠社區護士完成。目前我國社區衛生服務機構中的社區護理數量不足，以年輕人為主，學歷低，大多是中專學歷，專業素質相對較低，導致部分工作無法開展或內容較少，難以滿足社區居民的需求。從而影響了社區護理工作的內容和質量，所以提高社區護理從業人員的綜合素質是當務之急。健康老齡化觀點的提出也要求我們必須盡快發展、完善我國的社區護理教育，尤其是老年護理教育，培養更多的社區老年護理專業人才，以滿足老年人日益增多的要求[5]。

為實現健康老齡化的目標，提高老年人的生活質量，為老年人提供較為全面、系統、規范的社區護理服務，積極盡快探索出一條適合我國國情的社區護理模式已刻不容緩[6～8]。加強社區老年護理事業，為老年人提供優質的護理服務，解決老年人的健康問題，滿足其健康需求并提高其生活質量，為實現健康老齡化和構建和諧社會起到重要作用。

參考文獻：

[1]宋全成，崔瑞寧.人口高速老齡化的理論應對--從健康老齡化到積極老齡化[J].山東社會科學，2013，04：36-41.

[2]2009年民政事業發展統計報告[EB/OL].[2012-09-09].http：///article/zwgk/mzyw/201006/20100600080798.Shtml.

[3]蘇永剛，呂艾芹，陳曉陽.中國人口老齡化問題和健康養老模式分析[J].山東社會科學，2013，04：42-47.

[4]王寧.老年患者的社區護理研究[J].家庭護士，2007，5（11c）：84-85.

[5]張蘇，王婕.健康老齡化與養老服務體系構建[J].教學與研究，2013， 08：21-29.

[6]健康老齡化背景下"醫養結合"養老服務模式研究[J].蘭州學刊，2014，09：129-136.

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【關鍵詞】老年人 心理健康 護理 對策

隨著社會和經濟的發展，人們生活水平的不斷提高，人類普遍壽命普遍延長，人口老化日益明顯，已成為當今世界矚目的問題?，F在一般把年齡大于65歲者稱為老年人。老年是畢生發展過程中一個特殊的階段，具有其獨特的心理和生理特點。據調查60歲以上老人中，有70%以上的人患有各種慢性疾病，而且因患慢性疾病而影響活動能力的比例隨年齡增長而增加。疾病的痛苦及活動能力的受限，使許多老年人有消極情緒，心理健康水平較低。因此如何提高老年人的心理健康水平，使老年人在身心愉悅的狀態下度過各自的晚年生活，已成為當今老年人心理護理的重要內容。而老年病人總數日益增加，使老年病人心理護理工作面臨新的挑戰。

1 老年人的心理問題

（1）孤獨寂寞：老年人多已退休在家，子女大多都已離家獨自生活，經常是家里僅剩老夫妻兩人，這種生活環境和角色的變化構成了老人孤獨的主要原因。這時心理上往往產生隔絕感和空虛感，而有的老年患者由于中風后遺癥等導致了行動不便，心理上則會產生自卑感，不愿出門怕見熟人，整天呆在家里與人隔絕，這樣為免會從心理上產生一種從未有過的孤獨感。

（2）失落感：老年人退休后脫離了原工作崗位，開始會感到冷落寂寞，無所事事，時間久了就會從心理上產生一種失落感，從而表現出兩種情緒：有的急躁易怒，易發脾氣，對任何事情都不滿或不快；有的則情緒低落，沉默寡言，對凡事都無動于衷。這些現象對于平時工作繁忙，事業心強，爭強好勝的老人發生率高，對于無心理準備而突然離退休的人發生率高且癥狀重，而對于平時活動范圍大且愛好廣泛的老人則很少患病。

（3）抑郁：老年抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙。抑郁多是由于老年人受到慢性疾病的困擾及死亡的威脅，從而心理上產生恐懼抑郁心理，有的老人甚至有輕生的念頭。而老年病人一旦決心自殺往往比成人更堅決，行為更隱蔽，應引起高度重視。

（4）健忘：主要表現為反應速度變慢，快速做出決定和解決問題的能力下降。患者近期記憶力減退，常出現健忘，例如：經常手里拿著東西還東找西找，經常忘記服藥，出門忘記帶鑰匙等等。

（5）疑?。褐饕憩F為固執，吝嗇，謹慎小心，只相信自己不相信別人，習慣按自己的觀點看待問題，守舊，不易接受新事物和他人意見，猜疑心較強?；颊哌^分關心自己健康，稍有不適則懷疑自己是否患病。

（6）絕望：患者認為自己老了，前途渺茫或感到自己在世日子不長。許多想做的事情又力所不及。于是心灰意冷，甚至也不愿接受住院治療。

2 維護和增進老年人的心理健康

（1)定期開展老年人的健康教育：教會老年人從生活中尋找生存的意義和樂趣。要善于安慰，控制自己及對不良情緒的調節。適當參加社交活動，充實精神生活。良好的生活習慣對老年人的心理健康也是至關重要的，如起居，飲食，戒煙，節酒等。古人云：飲食有節，起居有常，不妄勞作是很有道理的。對于患病住院的老年人應有針對性的介紹疾病的基本知識，治療及康復，組織病人參加集體活動，鼓勵病人相互交流，同時可邀請一些有經驗的恢復較好的病人現身說法，傳經送寶。幫助老人正確認識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力。

（2）指導老年人正確認識離退休問題，樹立老有所為，老有所用，老有所學的新觀點，豐富精神生活：老年人隨著年齡增加，帶來的是職業能力的下降，由原來的崗位上退下來，這是一個自然的，正常的，不可避免的過程。只有充分理解了這一規律，才能對離退休的問題泰然處之。對此要教育老年人有足夠的思想準備，適應這一角色轉變，才能生活的輕松愉快。同時應指導老年人根據自身的具體條件和興趣學習和參加一些文化活動，如閱讀，寫作，繪畫，書法，音樂，舞蹈，園藝，棋類等。不但可以開闊視野，陶冶情操，豐富精神生活，減少孤獨，空虛和消沉之感，而且是一種健腦，健身的手段。

（3）幫助老年人調整情緒，保持家庭關系和諧：教會老年人遇到矛盾挫折要盡快主動擺脫，不鉆牛角尖，老夫妻間要相親相愛，家人敬老愛老，互相關心，互相愛護，親密無間。還要結識新朋友，心里有話能有處說。常言道：同齡相嬉，樂而忘老。當人們對生活的諸多不順，抱著接納的心態，瀟灑一點，寬容一點，坦然接受，積極應對，心情就會變得更加輕松，無拘無束，相應的身體也會變得更加健康靈活。

（4）創造一個輕松，愉快，關心，愛護老年人的環境：家庭的和睦是老年人身心健康的基礎。老年人常會感到孤獨，希望得到家人的關心，愛護和照顧。因此子女應經常和老年人溝通，遇事與老人商量，使老年人得到應有的尊重。喪偶的老年人獨自生活，會感到寂寞，因此子女應理解老年人的求偶需求，滿足老年人的需要?；疾∽≡旱睦夏耆藨屍浔M快熟悉住院環境，病房環境整潔，安全，使患者有家一樣的感覺。醫務人員要多巡視病房，多關心老年人，建立良好的護患關系，解除陌生感，多給予老人生活上的幫助，多與老人談心，對老年人充滿同情心和愛心。

我國自古有“夕陽無限好，只是近黃昏”的詩句。老年期是人生的特殊時期，處于這一時期的老年人具有豐富的閱歷，廣博的知識，優良的傳統，但也是身體和心理極易出現問題的時期。因此只有充分了解了老年人的特點，才能及時發現老年人生理和心理變化，以此來維持老年人的最佳功能狀態，提高其生活質量，使其愉快的度過晚年生活。

參 考 文 獻

[1]劉曉虹主編.護理心理學[M].上海：上海科學技術出版社，2005.

[2]許加麗.老年人心理健康及護理[J].心理健康教育，2006.

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【關鍵詞】 老年人； 心理特征；心理護理；護理人員

1 認識老年患者的主要心理特征

1.1 孤獨與失落感。老年人由于獨居、喪偶、人際交往減少，行動交往不方便，加上住院期間生活單調，與家人及外界缺乏情感交流和心里溝通，患者常常易產生被拋棄感，心理上也往往產生隔絕感或孤獨感，因而導致性格、行為的改變，多表現為固執、自尊心強、沉默寡言。而有的老年人特別害怕孤獨寂寞，這種擔心進而會感到煩躁無聊。部分離退休人員因覺得自己資歷老、貢獻大，在位時與退休后角色和地位的反差，心里難免會產生失落感。所以脾氣就比較暴躁，配合性較差，希望受到周圍人的尊重和恭順。

1.2 恐懼和焦慮，主要表現為焦躁不安。由于老年人的各種功能下降，某些疾病可給患者造成巨大的心理壓力，尤其是那些病情較重、“自我診斷”不清的病人，心情更加焦慮。尤其是急性喉炎、急性厭炎或者是氣道異物所造成的氣道阻塞的病人，窒息感明顯，致使有瀕死的恐怖感，加上住院后在飲食、休息、生活方式方面難以適應，此類患者心里處于恐懼和焦慮的狀態，多表現為煩躁不安、睡眠質量不佳、不思飲食。

1.3 容易敏感和猜疑。大多數的患者處在剛進入患者角色階段，行為退化、感情脆弱、依賴心理較強、自我控制力下降。處在這個階段的老年患者常敏感多疑，加上醫患之間信息交流不夠暢通，容易造成老人自己去推測猜想，如自己的病情是不是很嚴重？懷疑醫生、護士甚至家人都在對他是不是有意隱瞞病情？周圍一個細小的動作，甚至一句無意的話語，都可能引起他的猜疑，加重其心理負擔。有時候，當患者自身出現與不治之癥患者有相似癥狀時候就會聯想自己是不是也是這樣的病，產生疑心，多表現為情緒低沉、沉默少語，常常無端的發脾氣。

1.4 沮喪和抗藥心理。老年患者的心、腦以及其他器官趨于衰退和功能下降，常常會感到力不從心和老而無用，如果再加上病情反復、治療效果不明顯，容易產生悲觀與自責。此類患者多表現為意志消沉、精神沮喪、不愿與人交往或交談，對治療及疾病的轉歸表現漠然，不積極的去接受治療和護理，消極化等待著“歸宿”。對于同時患有多種疾病的老年人由于長期服藥，飽嘗疾病之苦和藥物不良反應的刺激容易產生沮喪和抗藥心理。

2 做好老年患者的心理護理

2.1 老人心理上容易孤獨，尤其是喪偶老人，在情感上更需要人給予更多的關心，所以護士要有耐心，平日多去巡視，在生活起居上多給予幫助和關注。同時，鼓勵家人親友常探視，取得家庭成員的理解、支持和照料。病情允許的情況下，動員他們到院內散步，呼吸新鮮空氣，適當做些喜歡的活動或適合老年人特點的體育鍛煉。鼓勵他們與周圍的病友多交往，培養多種興趣，豐富生活內容，從而分散注意力，調節緊張情緒，消除孤獨寂寞心理，使其永保良好愉悅的心理狀態。

2.2 護理人員要以美觀整潔的儀表，親切的微笑與問候，創造出寬松和諧的氣氛，這對病人焦慮、恐懼心理能起到安撫作用?；颊卟∏檩p重緩急有所不同，如心血管門診的病人，疾病的變化常常很快。所以，要隨時注意觀察病人的病情變化，主動了解病情，準確分診，協助就診，且態度要和藹，以消除病人焦慮的心理。要多與老年人交流，了解老人的“心所想”我們才清楚“如何做”。

2.3 做好交流，增進感情，增加信任度，減少猜疑。常言道“交流是開心鎖”，良好溝通的交流，不僅可以給患者以鼓勵，使患者樹立戰勝病痛的信心，消除恐懼感，而且能增進與患者的感情，增進信任度，打消患者猜疑敏感的心理。護理人員要多與他們交談，聆聽他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，進而對有利于病情的恢復。對于好猜疑的老年患者，我們必須盡可能的滿足患者的需要，一味的隱瞞，只能事與愿違，要盡早取得他們的信任，減少猜疑和誤會。在交談中方式要靈活，談話要把握分寸，要考慮到病人的心理承受能力，三思而后答，該解釋的一定要解釋，需要保密的不能直言相告，但要給一個看似合理的理由使患者能接受。盡量多鼓勵，讓他們放松心情，以保持良好的心態接受治療和護理。

2.4 幫助患者調節情緒，增加患者戰勝病情的信心，科學合理的健康教育是打消老年患者沮喪和抗藥心理的“良藥”。

（1）幫助老年人調整情緒。對于一些沮喪的老年患者，護理人員應給予其心理上的支持，經常與他們交流，了解他們的思想變化和情緒變化。幫助老年人調整情緒，給予老年人特殊的照顧，熱情的關懷；幫助老年人積極面對生活中的各種問題，調整心態，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛煉。（2）增加患者的信心?！靶判氖前雮€生命，淡漠是半個死亡”，患者有了信心才能產生頑強的意志，才能挖掘抗病的潛在能力。護理人員應引導老年人樹立堅強的信念，正確的生活觀，保持坦然處之的態度，樂觀的情緒，從生活中尋找生存的意義和樂趣，這樣可以使患者擺脫沮喪感。

結束語：心理護理已成為現代醫學的重要組成部分，是護理工作中必不可少的一環。醫護人員要依據不同患者的心理特征，“因人施護”，滿足患者心理需要，使患者心情愉快，以獲得最佳治療效果。

參考文獻

[1]化前珍，郭明賢.老年護理與康復[M].西安：第四軍醫大學出版社，2007

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21世紀是全球老齡化的世紀,同時又是人類的長壽時代。1982年維也納老齡問題世界大會把老齡問題概括為滿足老年人的特殊需要人道主義方面的問題,和涉及人口老齡化所造成社會經濟的發展方面的問題。前者包括老年人的保健與營養、住宅和環境、家庭、社會福利、收入保障與就業以及教育。后者包括在老年贍養比日益上升的情況下,人口老齡化對生產、消費、儲蓄、投資,以及反過來對一般社會經濟狀況和政策的影響。大會通過的《1982年維也納老齡問題國際行動計劃》強調“既要處理各種影響到老年人的問題,也要處理同老齡化有關的問題”。

我國已經進人老齡社會,一方面老年人的生活照料需求增多,家庭照料資源減少,如何解決這一對矛盾,已引起全社會的關注;另一方面老齡人口比重上升和社會保障的壓力加大,已經成為我們在全國建設小康社會和實現可持續發展戰略中必須面對的挑戰。

對于老年人來說,提高生活質量的實質是滿足他們的基本需要。馬克思和恩格斯從經濟學的角度認為人有三種基本需要,即生存需要、社會需要和發展需要。如果說生存需要是指個人維持生存所必需的生理需要,社會需要是指“滿足由人們賴以生息教養的那些社會條件所產生的一定需要”的話,那么發展的需要則是指每個人有全面而自由地發展的需要。發展的需要是人類最高層次的需要,也是全面實現自我價值的需要。

發展老齡產業,提高老年人生活質量和促進老齡化與社會經濟協調發展是我們應對老齡化挑戰的一項積極的戰略措施。《中國老齡事業發展“十五”計劃綱要》要求加快老齡事業的發展步伐。重點解決老齡事業發展中的突出問題,落實“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”,把老齡事業推向全面發展的新階段。指導原則是提高老年人口的生活質量,實現經濟和社會的可持續發展。為我們進一步設計和發展老齡產業指明了方向,提供了良好的機遇。

發展老齡產業,為滿足老年人需要和提高生活質量服務

人有自然屬性和社會屬性,滿足老年人的需要和提商其生活質量,既要從人的自然屬性出發去研究如何保障老有所養,提高健康水平,延緩衰老,實現長壽;又要從其社會屬性出發去研究如何豐富老年人精神文化生活,滿足他們繼續發揮作用和實現自我價值的需要。

(一)滿足老年人的物質生活需要;生存需要(物質生活需要)是人生的第一需要。在工業社會里,家庭的養老功能弱化,如果說建立“養老保險”和“醫療保險”制度是從經濟上保障老年人的食、住和醫療支出的話,那么老年人的生活照料和健康護理,就要依靠老齡產業提供。

世界各國老年人的生活方式有兩種,一種是在養老院里生活,叫做機構養老;另一種是在家里過晚年,叫做居家養老。前者的照料和護理由老齡產業興辦的養老機構負責,后者所需要照料和護理由老齡產業提供上門服務。

國際社會和學術界主張居家養老,理由是家庭始終是人們互相交往、終身依賴的基本形式,也是思想感情交流最充分的場所。社會老年學家戴維·L·德克爾在《老年社會學》論述“老年與家庭”的一章中強調“沒有一個領域跟我們命運的關系比我們與家庭關系更密切,我們可以退休,卻不能退離家庭?！薄?982年維也納老齡問題國際行動計劃》強調“應舉法使年長者能夠盡量在其自己的家里和社區獨立生活”。1991年《聯合國老年人原則》強調“老年人應該得到家庭和社區根據每個社區的文化價值體系而給予的照顧、服務和保障”。

盡管發達國家都建有一定數量條件良好的養老機構,但是居家養老仍然是絕大多數老年人首選的生活方式。據統計各國選擇居家養老的老年人占老年人總數的比例,英國為95.5、美國為96.3、瑞典為95.2、日本為98.6、菲律賓為83、新加坡為94﹪、泰國為87、越南為94、印度尼西亞為84、馬來西亞為88。

為了解決老年號人居家養老的困難,國際組織和學術界極力主張大力發展社區助老福利服務事業,為居家養老的老年人提供全方位的服務?！?982年維也納老齡問題國際行動計劃》強調:“社會福利服務應以社區為基礎,向老年人提供預防性、補救性和發展方面的服務”。

1992年聯合國通過的《老齡問題宣言》再次強調“確認老年人有權享有追求和獲得最高程度的健康的權利;隨著增齡有些(老年)人將需要全面的社區和家庭照料”。

1999國際老人年的活動重點包括“吁請各國在國家、區域和地方制定綜合戰略,以滿足老年人在家庭、社區和社會公共機構內,得到照顧和供養的更多服務?！比死象w衰多病,生活照料和保健護理是老年人的必不可少的需求。隨著老齡化的發展,我國空巢老人家庭越來多,20__年全國一人家庭戶中,65歲以上單身老人戶口占27.71,超過1/4。在全國二人家庭戶中,只有一對老年夫婦戶占13.41。統計還表明20__年65歲以上空巢家庭全國為22.0,北京市為24.9,上海市為29.3。

衛生部1998年的一項調查表明:我國60歲及以上老年人兩周患病率為全人群的1.7倍,慢性病患病率為全人群的4.2倍。

北京市的抽樣調查表明,20__年60歲及以上老年人慢性病患病率高達72.1,同時患有兩種以上疾病的人口有42。

老年人慢性病和非傳染病除了醫療費用高以外,還會導致患者長期失能和殘障,帶來沉重的護理開支和負責。北京市的調查表明,1997年老年人失能和殘障率高達25.2,20__年老年人中日常生活需要幫助的有20,日常生活完全需要依賴他人照顧的占5。

和國外一樣,我國大多數老年人也愿意在家里過晚年,北京、天津和上海關于養老方式意愿的抽樣調查表明,90以上被調查的老年人選擇居家養老。特別是高齡老年人,獨立生活困難和多病的老年人,迫切需要社會養老服務機構和老齡產業滿足其生活照料和保健護理的需求。

(二)豐富老年人的

閑暇生活,為滿足他們的精神文化需求服務?！袄嫌兴B、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”是我國老齡工作爭取實現的六項目標。如果說“老有所養”和“老有所醫”是老年人的物質生活需要的話,那么“老有所教”、“老有所學”和“老有所樂”就屬于精神文化生活需要了。

1.發展老年教育為老年人提高文化水平服務

我國不少老年人的少年時期是在舊社會度過的,歷史原因導致他們受教育程度低。據統計,20__年60歲及以上老年人口的文盲、半文盲率達到47.54。在15歲以上文盲和半文盲中,58.81為60歲以上老年人口。老年人口中,小學程度的人占36.82,初中程度的人占9.46,高中程度的人占4.12,大學以上程度的人僅占2.05﹪。大部分文化水平低的老年人希望有學習的機會,但是老年大學和文化活動設施不足,據統計,20__年在城市,老年人生活的社區內沒有老年大學的占77.9,在農村占94.9。遠遠不能滿足他們的需求。由此可見,在發展老年教育為老年人提供教學服務方面,老齡產業是可以大有可為的。

2.發展老年文娛體育活動,為提高老年人的健康水平服務

20__年的調查顯示,不少地區由于活動場所有限,設備短缺,老年人文體活動參與率低。在城市,老年人生活的社區內沒有老年人活動室的占47.7,沒有運動場的占58.2;農村沒有老年人活動室的占79.4,沒有運動場的占85.6。實施“星光計劃”以來,老年人的文體活動設備和場所增添了不少,但是,各個地區的發展還不平衡,有待我們興辦文體服務產業,進一步發展老年文體活動,為老年人提高健康水平和增強體育服務。組織老年人參與發展,為實現“老有所為”和應對老齡化挑戰服務

國際社會十分重視老年人參與發展,認為老年人是老齡社會的重要資源?！?0__年老齡問題國際行動計劃》強調老年人積極參與發展的重要性和必要性,指出:不分年齡人人共享的社會包含了努力使老年人有機會繼續為社會作貢獻的目標。要承認和鼓勵老年人為家庭和社區作貢獻,為老年人提供參與社區發展和自我實現方面的信息和服務。

人生價值貫穿于一個人在社會生活中生命的全過程,其中包括老年階段。老年人作為社會的人,他們對社會的存在與發展負有應盡的責任和義務;在他盡義務的同時,也享有相應的權利和受到社會的尊重。如果說人們視老年人為寶貴財富的最根本的理由是對他們完成人口再生產和物質再生產歷史功績的肯定的話,那么老年人在現實生活中如何進一步實現自我價值,則要靠繼續參與社會發展來獲得社會的承認和尊重。

參與發展既是老年人繼續為社會作貢獻的需要,又是老年人實現自我價值的需要。實現自我價值是老年人最高層次的追求,這一理想的實現需要老年人自身的努力,更需要全社會的理解和支持,其中包括老齡產業在為組織老年人“老有所為”所提供的支持和服務。

第二屆世界老齡大會通過的《政治宣言》把“老年人與發展”放在采取行動的首位。強調“老年人的潛力是老齡社會發展的基礎。社會依靠老年人的技能、經驗和智慧,不但能首先改善他們自己的條件,而且還能積極參與全社會條件的改善”。由世界衛生組織提出為大會所采納的“積極老齡化”,提倡老年人參與社會發展。大會在《行動計劃》中還重申老年人必須成為發展進程的充分參與者,還必須公平享有發展進程的種種好處。建設不分年齡人人共享的社會規定了努力使老年人有機會繼續為社會作出貢獻的目標。

篇6

1 對象與方法

隨機選取我院老干部療區2006年6月至2009年6月70歲以上的住院患者。本組500例,其中男402例,女98例,平均年齡78.5歲。腦血管疾病154例,心血管疾病124例,糖尿病102例。一次住院304例,二次住院54例,三次以上住院42例。生活不能自理者占28%。

2 老年人心理健康分析

2.1 情緒改變 最常見的表現為情緒低落、憂愁、聯想,對周圍事物不感興趣,自尋煩惱,且多自卑。有些老人變得多愁善感,容易激動,為小事而大發脾氣,對周圍事物總感到看不慣,自制力減弱,性格急躁、易怒、失眠。

2.2 性格改變 有的老人顯得嗦,說話多重復,過于小心謹慎,唯恐出錯;有些變得不修邊幅,不注意個人衛生;也有的變得幼稚,喜歡與孩子們在一起,貪吃零食;或變得自私、貪婪,好占小便宜。

2.3 智力改變 智力低下,記憶力常有減退,以近期記憶減退較明顯。

2.4 懼病心理 對生病格外敏感[2]。沒病害怕患病,患病后又擔心不能治愈,時常處于驚恐不安的緊張狀態。特別是在醫院,看到別人去世或參加老友的追悼會,受到外界的惡性刺激時便聯想到自己,感到別人的今天就是自已的明天,從而憂心忡忡、惶惶不可終日,繼而出現恐懼、緊張和悲觀情緒。由于心理壓力大,往往小病成大病,甚至沒病變有病。

2.5 疑病心理 有的老年人日子清閑下來,注意力轉移,對自已的健康狀況開始倍加重視起來,稍有一點不適就精神緊張,憂慮重重,懷疑自已患了某些嚴重的軀體疾病或精神疾病。

老年人對自身健康狀況的“自然滑坡”認識不足,他們過分注意自己的身體健康和生理變化,對身體的偶爾不適感覺極為敏感,將正常生理變化認為病理現象,到處求醫問藥,強化自己的疑病心理“對號入座”從而產生不必要的緊張、苦悶、憂愁等。

2.6 恃病心理 有的老年人生病后性格變得偏執、苛刻,他們有強烈的自尊心理,要求家人處處給以特殊的呵護和照顧,稍不滿意就大發脾氣,動輒就訓斥喊叫,稍不如意就叫罵不休,令家人不堪重負。這樣的老年患者不愿別人說三道四,喜歡有人恭順,要求子女百依百順,以此顯示在家庭中的地位,進而使自尊心得到滿足。他們有時不服從治療,不配合護理,特別計較醫護人員的語言、態度。

3 把握患者心理,營造良好人文環境,做好心理護理

3.1 入院時的心理護理 由于病房環境陌生、安靜,使患者感到焦慮、恐懼、不安,因此,患者進入病房時,責任護士就應主動熱情接待患者,攙扶患者到病床,幫助整理用物,親切介紹病房環境、作息時間,介紹同病友,幫助患者建立病友關系。同時向家屬了解老人生活習慣、心理特征、性格、愛好等,為患者住院后的心理護理打好基礎。并使老人感到受尊重、受重視,消除憂慮、恐懼心理。

3.2 密切護患關系,滿足患者的感情寄托及心理需求 由于患者離開家庭、親人,感到孤獨、失落,護理人員應以熱情關懷的態度,對患者進行護理,使他們得到慰籍,在感情上得到一定滿足。同時根據不同的患者采取不同的溝通技巧,使他們愿意把心理話傾吐出來,尋求護士對他們的理解和幫助,縮短患者與護理人員之間的距離,增加依賴感。同時用禮貌得體的語言,做好家屬的思想工作,動員家屬經常陪伴、探視患者,避免患者產生被遺棄感。護理人員應諒解多疑患者的異常行為,主動關懷體貼他們,并適時組織老年患者進行力所能及的文體活動,轉移情緒,活躍精神生活。

3.3 滿足患者對自身疾病及相關知識的需求 患病后患者最關心的是疾病的轉歸及預后,在遵守保護性醫療原則的前題下,根據患者個人承受能力,向老人解釋說明,同時介紹同種疾病患者恢復較好的情況,消除思想顧慮,并及時告訴患者治療效果及身體恢復情況,使他們看到疾病治愈的希望,增強戰勝疾病的信心。

3.4 精心的生活護理 護士對老人應主動問寒問暖,在生活上提供方便,對癡呆、健忘患者應加強生活護理,不應急于求成和粗暴的督促。應協助完成特殊檢查和服藥,日常生活用品如手紙、眼鏡、水杯等,隨時準備妥當,放在伸手可取的地方。對能自理的患者,鼓勵適當活動,提高自我護理能力,避免產生依賴心理。

3.5 注重環境因素對患者心理的影響 環境是支持生命活動的重要因素,在注意病室清潔幽靜的基礎上,注意病房的安排,盡量將同一社會層次的患者安排在同一病室,使他們之間有共同的語言,保持心情舒暢。在力所能及的情況下,盡量把病房布置成家庭模樣,使患者有住在家里的感覺。

3.6 注意患者反饋意見,修正具體措施 護士必須注意護理的效果,才能真正體現護理的價值。應收集患者對護理工作的反饋信息,采用上級部門下查,不記名問卷,聽取家屬意見等,找出護理工作中的不足,以及老年人對護理人員的要求,改進護理計劃,完善護理工作。

總之,老年人的心理健康與老年人生存環境和社會環境密切相關。為了保障老年人生理和心理健康要從家庭的小環境和社會的大環境抓起,經常分析老年人在這些環境中的心理問題,用科學的方法去解決這些心理問題,很好的去護理那些心理有障礙的老人,才能使老年人的心理健康[3]。

參 考 文 獻

[1] 孫愛國.老年人心理健康問題及心理護理 基層醫學論壇,2008,12(21):622-623.

篇7

關鍵詞：敬老院老人社區護理經驗體會

根據國家醫改政策，2006年6月我院被定為濟困醫院試點單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟困醫院成立后，我們收住了很多來自農村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護理這些老人過程中，我們了解到，農村敬老院的衛生保健條件不盡人意，照護人員專業水平不高，為老人提供的服務基本上就是吃、住，很難根據老人的身體狀況進行健康照護，缺乏保健和康復等專業性照護，一些疾病不能及時預防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世。

為實現WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質量及有效地節約國家衛生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉鎮敬老院的老人開展了社區衛生服務，取得了良好的效果?，F將一年來我們對農村敬老院老人護理的經驗和體會總結如下。

一、制定計劃和措施

我們制定了詳細的服務計劃和護理措施：成立社區服務小組，小組由醫生、護士、檢驗士和其他工作人員組成。服務時間一年（2007.10-2008.10。護理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉敬老院進行下鄉服務。

二、護理方法及內容

2.1健康狀況調查摸底

為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進行了問卷調查，調查內容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

2.2護理內容。

2.2.1飲食保健指導包括飲食衛生、飲食習慣、飲食分類（如預防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食。

2.2.2睡眠保健如睡眠有規律，睡前泡熱水腳等。

2.2.3優化老年人的居住環境、居室明亮、通風、清潔，居室環境的安全，防意外措施。

2.2.4老年人運動保健選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防運動時意外。

2.2.5豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病。指導敬老院工作人員創造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。

2.2.6培訓敬老院的照護人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護技術，指導他們為老人提供服務。

三、護理效果

為了解對敬老院老人實施社區護理一年來的效果，我們設計了《敬老院老人實施社區護理前后的健康狀況及滿意度調查表》，內容有被調查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫療費用的支付情況；對實施社區護理此項衛生保健滿意度共6個項目內容，并就實施社區護理前后的健康狀況、醫療費用支出情況進行比較。:

從調查表發現老人身心健康狀況大有改善，患病次數減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復發及住院次數明顯減少，醫療費用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質量。

四、經驗與體會

4.1提高了老人的生活質量，有效地節約了國家衛生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因，慢性病常常持續或反復發作數年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險因素。通過健康教育、衛生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵體育鍛煉以及定期健康檢查等社區護理措施，提高了老年人預防保健知識，使敬老院的老人養成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對慢性病患者來說更是如此，開展此種服務方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要，又通過減少就醫率和住院率降低了衛生資源耗費。

4.2老人的健康觀念需要提高。我國80%的老年人處在身心健康的臨界點或已處于亞健康狀康，經濟狀況造成一部分孤寡老人就醫難，而健康觀念又使一部分老人不愿就醫。沒有平時保健、預防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經常性發生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護理服務的工作內容之一，收到了很好的效果。

4.3農村敬老院的照護水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農村臨時雇用的，人文化程度偏低，也沒有經過專門培訓，缺乏照護老年人的技能，在老人保健、常見病和慢性病預防等工作方面缺乏基本的經驗和常識。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護水平是關鍵，在敬老院護理中，我們現場給這10所敬老院的照護人員進行了培訓和指導，在一定程度上增長了他們的照護知識，提高了他們的技能。

參考文獻

[1]楊團，李振剛，石遠成.未來20年農村老人照護的政策建議.中國改革網，

[2]劉純艷.社區護理學.長沙：湖南科學技術出版社，2001：81－83.

[3]宋朝輝，羅惠芳，童蘇寧，等.我國老年患者社區護理的現狀與展望.齊齊哈爾醫學院學報，2007,12（24）：040.

篇8

中醫認為人體是一個以臟腑經絡為核心的有機整體，人和自然界一切事物都是對立統一的兩個方面。疾病的發生、發展是陰陽失調、邪正斗爭的過程，其中內因是起主要作用的。中醫辨證是用望、聞、問、切的方法，采集病人的自覺癥狀和臨床表現來分析、辨別、認識疾病的證候。中醫護理的原則是以中醫辨證治則指導護理工作的，針對不同病情，應用“扶正祛邪”、“標本緩急”、“同病異護”、“異病同護”、“正護反護”、“因人、因時、因地制宜”及“預防為主”， 強調“三分治，七分養”，堅持“防勝于治”的原則，“圣人不治已病治未病”等護理原則來制定相應的護理措施。

護理工作要求做到"因人、因時、因地"制宜，針對病人不同年齡、不同體質和發病的不同季節以及所處的不同環境，采取不同的護理措施。因此，中醫關于整體觀護理論特點與現代護理所提倡的對病人作系統、整體、全身心的護理是完全一致的。

在日常護理工作中不僅要觀察局部病變，同時要觀察相關臟腑的變化。體表的變化可影響有關臟腑的功能，而相關臟腑的疾病也可在體表反映出來。因此，可從機體局部的變化來推斷整體的反應狀態，測知內臟病變。根據疾病發生的原因、臟腑經絡的病理變化、病人的體質情況及外界環境對病人的影響等，進行全面觀察了解，正確認識疾病，施以妥善護理。

當前，在中醫醫療機構中從事中醫護理工作的人員，不僅積累了豐富的臨床經驗，而且具備一定的科研能力和管理水平，為我們從事西醫臨床護理的工作人員提供了大量寶貴的經驗和方法，總結出了一套從理論到臨床的辯證施護方法和具有中醫特色的操作技術，針灸、刮痧、推拿耳針、中藥熏洗、中藥灌腸、耳穴壓籽、中藥坐浴、中藥足浴、中藥離子導入、拔罐等許多行之有效的治療方法供我們借鑒。

采用中醫的護理原則從健康教育的形式和內容兩方面來探討如何對老年人開展健康教育,其目的在于減少老年人照顧日常護理率,最大程度提高老年人的自護能力和生活質量。促使老年人建立新的行為習慣和生活方式,減低疾病的危險因素,降低國家老年人口負擔系數。

在疾病的護理上，中醫十分重視良好的生活環境、穩定而舒暢的情志、合理的飲食調養和必要的功能鍛煉。關于這些方面的論述，歷代醫書均有記載。

中醫養生護理理念應用于老年人保健護理模式中主要體現在以下幾個方面。

1 心理護理與心理調養

由于社會角色的改變，人際關系的疏遠，以及對過去時光的眷戀而沮喪，易產生抑郁，多疑等消極的心理因素，我們在日常護理工作中要幫助老年人正確認識壓力，學會自我減壓，調整目標，降低期望值，量力而行，盡量避免同一時間內做幾件大事，并且善于主動向外宣泄壓力。中醫講求道法自然，天人合一，身心統一。心理護理要求患者“順應自然、隨遇而安”。

我國已步入老齡化社會，以中醫護理解決好老年人心理健康教育、養生保健指導的問題，對提高老年人生命質量起到積極作用；還可降低老齡化社會的成本，減輕青、壯年人口的后顧之憂，使老年人安享晚年，老有所為，老有所養，老有所樂，對整個社會都具有重大的現實意義。

2 飲食護理與藥膳調理

由于老年人原發疾病和消化能力減退，合理飲食護理十分重要。應保證攝入必要的營養成分，以維持正常的生理機能。飲食宜定時定量，少量多餐，經常保持似饑似飽的狀態；飲食攝入應注意三高一低四少，即高蛋白、高維生素、高纖維素，低脂肪，少鹽、少油、少糖、少辛辣調味品；每日攝水量保持1.500～2.000 mL；多吃新鮮蔬菜、水果；食物要燒熟煮透，進食應細嚼慢咽；睡前不宜進食；忌食煙、酒、油煎、燒焦、腌制、發霉、堅硬等食品；提倡食用營養豐富、爽口美味的藥膳食品。中醫藥膳調理有一定的科學道理，可以嘗試。

3 修身養性與健康運動

根據老年人的不同情況，制定適宜的休養計劃，建立合理的生活起居制度。特別應注意老年人早睡早起的習慣，調整作息時間，保證每日有6 h以上的睡眠時間和1 h的午睡時間；入睡時避免聲、光和寒冷的刺激；睡前忌飲咖啡、濃茶等，可根據情況稍進豆制品和熱牛奶以助入眠。

保持老年人腦力和體力，協調的適當活動與營養同等重要，《莊子•刻意》記載：“吹口句呼吸，吐故納新，熊經鳥伸，為壽而已矣。”這是要求人們用調整呼吸和模仿禽獸活動的姿態，即通過適當的身體活動以調和人體氣血陰陽，強身健體。老年病人的運動指導十分必要，指導老年人健身運動應注意的是：除自理生活、料理家務等日常活動外，安排一定時間的體育鍛煉，如打太極拳、步行、慢跑、爬坡、上下樓梯、打羽毛球等運動量適中的運動；宜在早晨起床后，選擇空氣清新的地方，注意每日定時、定量、有規律地運動；時間因人而定，以不疲勞為度；運動時注意安全，以防跌仆，發生骨折等意外；指導老年人自我按摩，以促進血液循環、助消化、緩解便秘等。通過適當運動可以使氣血通暢、關節滑利，營衛調和。

氣功鍛煉對老年人防病治病有特殊功效。氣功重視人體自身的真氣培育，固攝全身，平衡陰陽。通過養內守息，達到調心凝神的作用。運動指導結合氣功鍛煉必然事半功倍。

老年人作為生理過程的特殊階段，物質基礎相對薄弱，更需要從生態取向出發，樹立生態保健意識，通過保健的方式維護機體的活力。在生態性的保健和養護中，形成天人相應、身心相關、防治互動的保健環流。這種積極、健康、理性的保健思想和模式，必將在老年人養生健康中發揮出其巨大的潛能和積極的效果。

社會進入高度文明發達程度，由于物質生活條件充實，精

神生活豐富多彩，醫療保健技術先進，為實現健康長壽奠定了可靠的基礎，提供了廣闊的空間。

篇9

關鍵詞：養老護理員 市場需求 現狀 對策

中圖分類號：C92 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）10-198-02

養老護理員是指從事老年人生活照料、護理和精神慰藉的一種新型職業。它是隨著人口老齡化、老年人預期壽命增加，為提高老年人生活質量而應運而生的一種職業。深入研究養老護理員這一職業隊伍發展狀況，對于推進養老機構專業化管理，規范養老護理市場，促進社會福利和老齡事業的健康發展，無疑具有重要的現實意義和長遠的社會發展意義。

一、廣東省養老護理市場需求預測

對養老護理的市場需求進行預測，對于科學制定和確立養老護理員的培訓目標、培訓方針至關重要。據抽樣調查和預測，廣東省養老護理員需求缺口巨大，供需矛盾突出，這主要從以下三個層面顯現出來：

1.從廣東省人口老齡化、高齡化的發展趨勢看。目前，廣東省人口老齡化的形勢十分嚴峻，人口高齡化的現象也日益突出。第六次全國人口普查數據顯示，目前廣州市老年人口規模大，發展速度快。如廣州市65歲及以上人口為84.09萬人，比第五次全國人口普查時上升0.6個百分點。像廣州市老城區——越秀區的全區人口達到115萬，其中老年人有19萬多，占人口比例的16.93%，且越秀區人均壽命突破80.6歲，更比上世紀90年代初提高近7歲，也比當年全國平均期望壽命73歲高出7.6歲。據推算，戶籍人口中的65歲及以上老年人口將從2008年的77.09萬人增長到2020年的113.40萬人，年均遞增3.27%，人口老齡化水平由2008年9.88%上升到12.16%。另外，人口老齡化程度逐年加重。資料顯示，60歲及以上常住人口比例將由2008年的11.18%穩步增長到2050年的25.32%；60歲及以上戶籍人口比例將由2008年的13.68%穩步提高到2050年的29.87%。從現時發展趨勢來看，一對夫婦照顧4名以上的老人，已經逐漸成為事實。這種“四二一”家庭模式將持續相當一段時間，老年人口總撫養比例持續升高。據研究顯示，2030年以后，社會撫養對象將以養育少年兒童為主轉變為贍養老年人為主，社會化照護體系必將取代傳統家庭方式，長期照護需求將會旺盛（新型職業“養老護理員”緊缺，南方日報，2012.1.13）。據廣東省民政廳的最新調查數據顯示，至2010年底，廣東戶籍老年人口已達1072萬，約占總數的12.6%，80歲以上的老人超過200萬。預計2015年末，60歲以上戶籍老年人口將達1288萬，占總數的14.6%。隨著社會人口老齡化、高齡化的日益加劇，選擇入住養老院、福利院的老年人將逐年增多，這會相應地需要更多的養老護理人員（南方日報，2012.1.13）。在2011年12月26日國務院辦公廳印發的《社會養老服務體系建設規劃》(2011—2015年)中也特別提出，2015年我國養老服務就業崗位潛在需求將超過500萬個，全國需要養老護理員1000萬人。

2.從廣東省養老機構的發展趨勢看。據了解，預計到2015年，廣東省老年人口將達到1167萬人，而全省城鄉現有的養老床位只占老年人口的1%，既遠低于發達國家的5%至7%，也落后于發展中國家2%至3%的水平，與全國1.6%的平均水平差距也較大。例如來自東莞市民政局的數據統計，目前東莞全市60周歲以上老年人24萬人，70周歲以上老年人7.6萬人，80周歲以上老年人4.01萬人，100周歲以上老年人96人。他們的老年該如何度過·數據顯示，2012年初，東莞全市各類養老機構共37家，共有床位3538張，老人入住人數是2127人，入住率僅為60%，約有四成床位是空著的，也就是東莞的老人主要選擇了居家養老。在東莞這些老人中，超過一半還是空巢老人，約有15萬人左右。又如汕頭市60歲以上老年人逾50萬人，占全市人口總數的10.3%，其中65歲以上老年人有31.5萬人，占全市人口總數6.4%，可見汕頭市已進入老齡化城市。而目前，全市社會福利機構床位數卻僅有3000多張，還不到老年人口總數的6%（汕頭日報，2006.11.27）。再如深圳市，預計到2020年，60歲以上戶籍老人的數量將超過20萬、非戶籍老人約為60萬，深圳的各大養老院，到時可能會出現36名老人爭一張床的局面（深圳－中國時刻網，2012.1.5）。

3.從廣東省社區家庭養老護理的需求來看。據廣東省民進的提案顯示，全省80歲以上老年人占老年人口的16.3%，城鄉獨居老年人比例接近50%。廣東省1072萬老年人中，有入住養老機構愿望的達187.6萬人。但截至2011年3月，全省僅有各類養老機構2561家，養老床位約11.18萬張，收養老年人約7.44萬人，養老床位僅占老年人口的1.1%，低于全國1.6%的平均水平，落后于北京（2.64%）、上海（2.8%）、浙江（2.2%）等經濟實力與廣東相當的地區，遠不能滿足老年人對機構養老的需求（南方網，2012.2.9）。

廣東省老年公共事務研究中心等作出調查顯示，絕大多數老人喜歡的養老方式還是居家養老，63.3%的老人喜歡與子女共同居住生活。但現實中與子女孫輩同住的老人只有41.7%。這種情況說明約20%的老人是無奈空巢的，而空巢老人的生活和護理毫無疑問也十分需要養老護理員的照料。

篇10

關鍵詞老年人心理心理護理

老年人隨著年齡的增加機體而逐漸衰老，各項共仍呈直線下降，如食欲減退，誤及記憶力和認識功能減退，失眠、視力下降、兩耳失職、頭發變白、免疫功能低下等等。這些都是老年人正常生理方面的改變，伴著健康狀態和社會環境的改變，老年人的心理也會或多或少地產生一些變化，出現一些心理健康問題，社區護理針對老年人的這些特點，對老年人的心理進行護理指導，以提高老年人的心理健康水平和生存質量。

老年人的心理問題

1失落感

老年人由于社會角色的改變，心理上會產生一種失落感，從而表現出兩種情緒:有的沉默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動于衷；有的急躁易怒，易發脾氣，對周圍的事物看不慣，為一點小事而發脾氣。

2孤獨感

老年人由于喪偶、獨居、離退休、人際交往減少，社會及家庭地位改變，生活中空間增多或身體心理及其它原因導致的行動交往不方便，使老年人感到空虛寂寞，心理上往往產生隔絕感或孤獨感，進而感到煩躁無聊。如：有的老年人患腦梗死、腦萎縮而行動不便，心理上則產生自卑感，不愿意出門怕見熟人，自感低人一等，整天待在家里象與世隔絕一樣，這樣未免會從心理上產生一種從未有過的孤獨感。

1.3恐懼感

老年人由于擔心患病，自理能力下降以及給心理加重負擔等問題的發生，心理上會產生憂慮感或恐懼感，從而表現出冷漠或急噪的情緒，有的老人身體早感不舒服，考慮到自己的經濟狀況不是很好，對自給兒女增加經濟負擔，所以耽誤了最佳治療的時期，使身體雪上加霜，增加了心理上的恐懼感。

1.4抑郁

呀郁是老年人常見的情緒和心理失調，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調或失去配偶，家庭不和，內心空虛而產生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。

1.5健忘

老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現為近期記憶力減退，常出現健忘，由此老年人經常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會兒就東找西找；出門忘記關門，然后自問我關門了嗎？這些都是老年人十分常見的健忘現象，這也是老年人近期記憶力衰退不明顯，所以會出現經常嘮叨自己年輕時候的事情，留戀過去，而對率攣鋝桓行巳?，不能洁]?，思想老化?/P>

影響老年人的心理健康的因素

2．1角色轉變

這是老年人離退休后的心理不適應之一。離退休后雖然是一種正常的角色變化，但不同職業群體的人對離退休的心理感受卻不太一樣。據調查工人退休前后心理感受變化不大，他（她）們退休后擺脫了沉重的體力勞動，有更充足的時間料理家務，消遣娛樂和結交朋友，并且有夠的退休金和公費醫療，所以心理比較滿足，情緒比較穩定，社會適應良好。但退休干部的心理狀況就不大相同了，這些老干部在退休之前，有較高的社會地位和廣泛的社會聯系，其生活和重心是機關和事業，離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯系驟然減少，特別是一些領導崗位的老干部更是感到很不習慣，很不適應。

2．2經濟狀況

經濟是保證老年人正常日常生活和享受健康的基礎，目前我國老年人的經濟收入一般都低于在職人員，加上醫療服務費用的逐漸上升，使老年人的經濟來源缺乏獨立可靠的保障。農村老年人的經濟來源主要靠自己的勞動和兒女供給，對于喪失勞動能力，兒女收入不佳的老年人而言，經濟問題更加突出。經濟收入的不足，社會地位不高，因而這類老年人容易產生自卑心理。所以直接影響了老年人的營養，生活條件和醫療衛生服務的享受，從而影響了其身心的健康。

2．3家庭環境

家庭是人類生活的最基本單位，老年人離退休后，從社會轉向家庭，家庭便成為老年最重要的精神、物質和生活的依托。因此家庭對老年人具有特殊的意義，對老年人的身心健康也具有重大的影響。然而許多老年人由于喪偶、獨居、夫妻爭吵，親友亡故，婆媳不和，突發重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，從而不僅導致生活上的諸多不便，而且在心理上也產生了許多問題，最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。

2．4身心衰老

具有價值觀念和思想追求的老年人，通常在離開工作崗位之后，都不甘于清閑。他（她）們渴望在有生之年，能夠再為社會多做一些工作，所謂退而不休，老有所為，便是老年人崇高精神追求的真實寫照。然而，許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他（她）們或者機體衰老嚴重，或者身患多種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面，也非常明顯，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。

3老年人的心理護理

目前，我國導致老年人死亡的前三種疾?。耗X血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會心理因素有關，因此，社區護士對老年人的心理護理及對老年人的心理衛生健康教育就顯得尤為重要。它不僅可以預防疾病和生理改變給老年人帶來的影響，還能使老年較好地處理好各種自身的、家庭的以及社會的心理問題，使老年人保持較好的心理狀態、健康長壽，具體措施如下：

3．1定期開展老年人健康教育有針對性地介紹疾病的基本知識，治療及康復，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力，有的老年人總有軀體的某種病癥，可能會加得他（她）們的狐獨、恐懼、抑郁的心理，社區護士要和藹、友善熱情的服務，這樣，可以增加老年人對生活的信心。教育老年人要樹立堅強的信念，樹立正確的生死。從生活中尋找生存的意義和樂趣。善于安慰、控制自己，對不良情緒進行調節，適當參加社交活動，充實精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和諧與溫馨，取得家庭成員的理解、支持和照料，從而提高生活和生命質量，消除或減少各種心理問題。

3．2幫助老年人保持與社會的接觸社區護士應多給予老年人特別的關心，經常主動與他（她）們溝通，幫助他（她）們認識自身的變化，尊重衰老的客觀規律，幫助他（她）們安排適應新的生活，使生活充滿情趣，通過各種方式幫助他（她）們走向社會保持與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨，消除失落感和不必要的擔心。如介紹同齡同愛好的人一起談話，跳舞、扭秧歌，下棋等活動，使老年人的精神、心理得到滿足。

3．3幫助老年人調整情緒社會護士多給予老年人特殊的照顧，熱情的關懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對疾病，積極面對各種生活中的問題，對立正確的對待疾病的志度和信心，向老年人講述和示范各種情緒調節法，如自我教育法，活動轉移法，溝通調節法，環境調節法和適當發泄法等，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛煉，除了語言交流外，社區護士還應該增加一些非語言的交流如輕撫老人，攙扶老人走路，幫助老人做一些喜歡的事情等。多與老年人交流，調整他（她）們郁悶的情緒。

3．4保持家庭關系和諧老年人身邊關心，親近的人越多，生活就越充實，因此要維持家庭關系和諧。社區護士在護理工作中多與老年人的家庭進行多方面聯系，教育家屬密切配合，多關心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，安慰開導家屬，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的志度，減輕其孤獨、恐懼的心理。

3．5幫助老年人積極參加各項活動，培養適當的興趣和愛好社區護士應考慮到老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵老年人參加適當的活動如唱歌、跳舞、聽音樂、打太極拳、練氣功，健身活動等等。這樣能保持機體代謝平衡，促進身心健康，延緩衰老，豐富他（她）們離退休后的生活，并鼓勵老年人參加一些力所能及的工作，為社會貢獻點余熱。

3．6幫助老年人保持樂觀開朗的性格社會護士在日常護理工作中，指導老年人時刻保持樂觀的態度，充滿好奇心，培養生活情趣，時刻保持積極向上的人生態度，“一種美好的心表，比吃藥更能解決生理上的痛苦”，老年人要學會挖掘自身的快樂的豁達，更要會享用自身寶貴的資源，只要每個人都能樂觀、豁達，保持積極向上的人生態度，那么其生活質量和人生價值將具有更大的社會。

3．7強化老年人智力素質鼓勵老年人勤于學習，科學用腦，善于用科學的知識養生保健，既鍛煉了智力，又學會了自我保健和照顧的技能，不是有句話叫“活到老，學到老嗎？”進入老年學習的東西也很多，如：老年自我保健，老年社會學，老年心理學，家政學等，同時還可以了解國內外大事，了解社會變更，更新觀念，緊跟時代步伐，既豐富了自己的生活，也鍛煉了智力。

.3.8抑郁的護理對一些抑郁的老年人，社區護工應治療其心理上的支持，經常與他（她）們交流，了解他（她）們的思想變化和情緒變化。在接觸這類老年人時首先要尊重他（她）們，比如：主動與其打招呼，耐心聽取意見，積極想辦法解決他（她）們遇到的各種問題等等，使他（她）們感受到自身的價值和被他人的重視。在尊的基礎上關懷老人的生活，比如了解他（她）門的需求，溝通時的態度要和諧語言親切溫柔，從而消除他（她）們的抑郁心理，獲得老年人的信任，使他（她）們充分感受到社會大家庭的溫暖，同時讓他（她）們參加一些力所能及的運動和室外活動，保持一定體力，維持自理生活的能力，并參加一些文娛活動，使其精神愉快。

9對老年人健康的護理首先幫助老年人安排規律的生活，老年人回將日常生活用品一放就忘，因此社區護工應指導老年人有規律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶，如幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，安排合理的日程表，保持有規律的日常生活等，并指導老年人對健康有正確的思想認識，告訴老年人健忘是正常的衰老現象，不必過分擔心同時還要經常提醒他，這樣可以減少健忘帶來的麻煩和影響。

10老年人應“仁慈”社區護士在日常護理工作中指導老年人認識到“仁慈”對老年人的身體健康也會起到很大的作用。“仁慈”就是要心地善良，待人寬厚“仁者壽”為無數長壽老人的實踐所證實。在我們的生活中，長壽老人幾乎慈祥善良，同情和幫助別人，同樣也有自身的心理健康。常言道“心底無邪天地寬”“善有善報”“惡有惡報”，就是說，對人寬厚，幫助別人，不僅有益于別人，也有益于自身。比如：有條件的老年人，捐助一些希望小學的貧困失學兒童或因家境貧寒上不起學的有志青年，或者災區等需要幫助的人，鄰里之間互相幫助團結友愛，營造一個善良友好的生活環境，對自己的身心健康確實會起很大的幫助。

正確對待死之，消除對死之的恐懼

死之是生命歷程終結，人們從古到今始終避諱討論死亡，特別是老年人，更是忌諱死亡，由于人們長期對死亡采取不接納的態度，對于一個人因疾病的發展而處于臨終階段，往往不是看作是生命發展的必然結果，而是看作是醫療的失敗，生命可能回被放棄。其實現代護理觀念認為---死之理解為生命的一個自然階段，死之只是生命有機體的自然變化，是臨終階段為患者提供了完美自我和個人發展的最后機遇，因此人們不應該對死之采取拒絕的態度，而應該采取接納的態度，人們對死之的種種恐懼不是來源于死之的本身，而是來源于對死之的恐懼和焦慮，特別是到晚年或身患疑難病癥時，便會掉進死之恐懼的旋渦，愁緒滿懷，憂心忡忡，弄得自己臥不安席，食不甘味，夢幻紛擾，進而自暴自棄，消極悲觀。[5]這樣不僅會加速死之的到來，縱然活著，也將會把生命的樂趣剝奪。

人生必有死，這是人生的客觀規律“人生自古誰無死”如果真正懂得了這個道理，便會消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態度，報紙樂觀豁達的情緒，這樣便可以使人擺脫恐懼感和憂慮感，使人心情安靜，延年益壽。常言道“不怕人老，就怕心老”年老真言老，人老心不老，就會從內心里產生一種青春活力。面對死之，心理狀態好的人，心志安定，氣血調和，身體各項機能必然和諧，生理活動運行正常規律，就會硬朗，福壽永存，反之，則會激起神經系統的功能，必然導致許多身心疾病的發生。

“信心是半個生命，淡漠是半個死亡”，人有了信心才能激發人的拼搏精神，產生頑強的意志，保持坦然的心境，樂觀的態度，才能產生自身的抗病的潛在能力，任何時候，求生觀念不可淡漠，老年人進入晚年并不意味著等待人生的結束，而是重構新生活的始端，因此社區護士應引導老年人正確對待、認識死亡、沖出死亡的恐懼，老年人唯有端正世界觀，認識到死亡是生命的必然規律，這樣既可以不忌諱死亡，亦不會陷入恐懼和焦慮之中，坦然面對一切，安度自己寶貴的晚年。

5小結

隨著社會的發展，老年人在社會中所占的比例也逐漸增加，老年人的身心問題及社會環境引發的各種問題也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社區護士在老年人的心理護理中起著非常重要的作用。社區護士必須掌握相關的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理咨詢服務，指導他（她）們自我的心理適應和調節，幫助老年人保持身心健康及良好的生活質量，不斷提高廣大老年人的生存質量和自身健康的群體水平。

參考文獻

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王青楊代紅，軍隊離退休干部社區保健需要與對策，中華護理雜志，199833（8）：489-490

張小玲老年癡呆病人的家庭護理及預防保健，護士進修盡修雜志，1998，13（5）：19