導語：如何才能寫好一篇如何保護兒童的視力，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

20XX年6月6日是第十六個全國"愛眼日"。 今年"愛眼日"活動的主題確定為"關愛低視力患者 提高康復質量"。為普及低視力防治康復知識，提高低視力患者生活質量和康復水平，保護人民群眾眼健康，XX社區在XX街道辦事處的帶領下，積極響應號召，做好宣傳等一系列的活動，先將活動總結如下：

一、結合社區實際，制定有效方案此次愛眼日活動受到了廣大轄區居民的重視，在物質文明高度發展的今天，人們對于環境衛生、健康質量的要求更加的提高。開展"愛眼日"宣傳活動對提高低視力患者生活質量和康復水平、預防眼病、保護人民群眾眼健康都具有重要意義。我社區按照上級下發的要求，制定"愛眼日"宣傳活動法案，更有效地組織開展相關活動。

二、深入開展活動，增強健康知識如今，人們經常處于熬夜、失眠、頻繁使用電腦等超負荷用眼狀態，導致視力下降。特別是現在的孩子們的眼睛視力水平明顯下降。據調查顯示，目前我國兒童近視發病率接近60%，居世界第二，人數居世界之首。伴隨著高度近視所衍生的許多眼疾，正威脅著許多兒童的視力及眼睛健康。針對這一情況，6月4日，我社區再次同社區門診聯合舉辦建康義診活動，請社區大夫就我們日常生活總如何保護視力，生活中哪些食物對眼睛有益等方面的知識做講解。并且以"如何保護孩子視力"為主題，開展了一次簡單的知識講座。廣大居民都對如何保護眼睛，保護視力有了深入的了解。

此次活動的開展，使人們意識到普及眼保健知識和防盲知識的宣傳非常重要和及時。認清視力是個不容忽視的問題，需防患于未然，加強預防、保健，增強自覺愛眼護眼意識，逐漸養成良好的用眼衛生習慣。通過此次義診活動，以知識講解的宣傳形式使人們對眼睛的認識，對視力的重視進一步的提高，我們應該在以后的工作生活中，通過多種多樣的宣傳形式，使之家喻戶曉，讓人人都來關注自己和親人朋友的視力健康，牢記愛護眼睛就像愛惜生命一樣，更加珍惜我們所擁有的光明。

 

篇2

讓我們從眼睛怎樣觀看世間萬物說起。眼睛的許多不同組成部件幫助我們形成自己的視覺。首先，光通過清亮的角膜進入眼球，角膜是一層圓弧形的膜，覆蓋在眼球的前部。角膜使入射光線發生彎曲或折射。虹膜是眼睛的有色部件，能調節瞳孔的大小，以控制光線進入眼球的多寡。瞳孔的后部是晶狀體――眼睛的一個透明部件，它將入射眼睛的光線進一步聚焦成一個圖像，投射在視網膜上。視網膜是一層薄而細膩的光敏組織，它包含特殊的感光細胞，能將光轉換成電信號。這些電信號經進一步處理后，從眼睛的視網膜通過視神經傳輸到大腦，視神經是由約一百萬條神經纖維組成的神經束。所以，實際上是我們的大腦在“看”，我們的眼睛則負責收集視覺信息和開始這一復雜的過程。

什么是全面的擴瞳檢查？

定期進行全面的擴瞳眼科檢查是保護自己的眼睛持久健康的最佳措施。

每年都有數以百萬計的人們發生視力問題。這些問題中，既有可能會導致永久性視力減退甚至失明的嚴重問題；而另一些常見的問題，可以用眼鏡或隱形眼鏡容易地加以糾正。

這種全面的擴瞳檢查是一種無痛檢查，由眼睛護理專業人士檢查你的眼睛，尋找普通的視力問題和眼部疾病，其中許多疾病往往并無早期預警跡象。定期全面的眼科檢查，可以幫助您保護視力和確保你的眼睛的最佳狀態。

普通的視力問題有哪些表現？

最常見的視力問題是未矯正的屈光不正，包括近視、遠視、散光和老花眼。所謂屈光，即上文講到的射入眼球的光線發生的彎曲或折射。屈光不正的發生是由于眼睛的形狀未能使入射光線在視網膜上直接聚焦。眼球的長度（較長或較短）使角膜的形狀發生變化，或晶狀體的老化，均可導致屈光不正。大多數人或多或少都有這樣的偏差。

近視

什么是近視？

近視是一種當物體靠近能看清、看遠處的物體感到模糊的視力障礙。發生近視時，光線聚焦在視網膜前端而不是在視網膜上。發生這種情況時，眼球變長、角膜或晶狀體的形狀改變均可能引起近視。

近視可以影響兒童和成人。據調查，我國人口近視發生率為33%，已經達到世界水平22%的1.5倍。全國近視眼人數近4億，近視人群總量世界第一。而近視眼高發群體――青少年――近視發病率則高達50%至60%。近視通常在8歲至12歲之間的兒童中發生，并在20歲前可能惡化。20歲至40歲之間可能不會發生變化，但有時近視可能隨年齡增加而惡化。父母患近視更有可能使后生這種視力障礙。

如何診斷近視？

近視的某些跡象和癥狀為：頭痛，眼睛疲勞，瞇著眼睛看，很難看清遠處的物體如公路上的標志。

眼科專業人員可以通過全面擴瞳檢查診斷近視等屈光不正障礙。具有上述跡象或癥狀者應當及時去眼科就診。

如何矯正近視？

近視可以通過佩戴眼鏡、隱形眼鏡或進行手術得以矯正。

眼鏡是矯正近視最簡單和最安全的方法。眼科專業人士可以開具配置近視眼鏡的處方，按此配制的眼鏡將幫助你看得很清楚。

隱形眼鏡作為光線進入眼中的第一折射面發揮作用，導致更精確的折射和聚焦。在許多情況下，隱形眼鏡可以提供更清晰、更寬的視野，提供心理撫慰。如果正確佩戴和使用，隱形眼鏡是安全和有效的。然而，隱形眼鏡并非是每個人的最佳選擇，比如你若患某些眼病，就不適合戴隱形眼鏡，請咨詢眼科專業人士。

屈光手術的目的是永久地改變角膜的形狀，以改善折射視覺。手術可以減少或消除對佩戴眼鏡和隱形眼鏡的依賴。有許多類型的屈光手術以及手術方式可供選擇，應與專業的眼科醫生探討。

遠視

什么是遠視？

遠視是一種常見的折射誤差，在遠視者眼中，遠處的物體可以看得比附近的物體更清楚。然而，人們對于遠視的體驗千差萬別。有些人可能根本沒有注意到他們的視力有任何問題，特別是在年輕的時候。對于那些嚴重遠視的人來說，看任何距離（或近或遠）的對象都可能發生視覺模糊。

遠視患者的眼睛聚焦圖像于視網膜后方而不是在視網膜上，這同樣導致視力模糊。發生遠視障礙的原因，可能是眼球變短、角膜或晶狀體的形狀改變等原因。

遠視可影響兒童和成人。遠視的發生率相對較小，父母為遠視患者的人更容易發生這種障礙。

如何診斷遠視？

遠視的癥狀因人而異。常見的遠視跡象和癥狀包括：頭痛，眼睛疲勞，瞇著眼睛看，視力模糊尤其是看近距離的物體時。

如何矯正遠視？

與近視一樣，遠視也可以通過佩戴眼鏡、隱形眼鏡或進行手術得以矯正。各種矯正手段的優劣和注意事項與上述近視矯正相似，不再贅述。

散光

什么是散光？

散光是屈光不正障礙的常見類型。散光是當光線投射在角膜上和通過眼球時發生了折射的不一致。正常眼球上的角膜彎曲均勻，像籃球一樣有相同的圓度。罹患散光者眼球上的角膜彎曲度不同，更像一個橄欖球，有些地方彎度大，有些地方彎度小，這會使圖像出現模糊和變形。

散光可以影響兒童和成人。有些輕微散光患者并未注意到他們視覺的變化。對兒童來說，定期檢查眼睛，發現早期散光是很重要的。

如何診斷散光？

散光的跡象和癥狀和體征有：頭痛，眼睛疲勞，瞇著眼睛看，看任何距離的物體有扭曲或視力模糊感，夜間駕駛困難。

如果你有這些癥狀，請去眼科就診。如果你已佩戴眼鏡或隱形眼鏡，仍然有這些問題，可能需要配制新的眼鏡。

散光通常是在全面的擴瞳檢查中發現的。如果意識到你的視覺發生變化，請去眼科就診，并進行擴瞳檢查。有些人可能有輕度散光而不自知，尤其是孩子們，所以很重要的是定期作眼科檢查。

如何矯正散光？

散光同樣可以通過佩戴眼鏡、隱形眼鏡或進行手術得以矯正。個人的生活方式將會影響散光的治療手段，其余不再贅述。

老花眼

什么是老花眼？

老花眼是隨著年齡增長發生的常見視覺障礙。老花眼導致無法聚焦于近物，也是與眼睛屈光相關的視力障礙。

老花眼是由于人們的年齡增長而自然發生的。由于眼球內天然晶狀體的硬化，眼睛不能將光線直接聚焦在視網膜上。晶狀體老化也會影響晶狀體周圍的肌纖維，并使眼睛很難聚焦于近距離物體。失效的晶狀體使光線聚焦于視網膜后方，造成近物視野模糊。

人們年輕時，眼睛的晶狀體是軟的，靈活的，眼睛里微小的肌肉很容易調節晶狀體，以聚焦遠近的物象。35歲以上的人就有罹患老花眼的風險。隨著年齡增長，每個人看近物的聚焦能力或多或少會有些損失，但某些人受損比別人更快。

如何診斷老花眼？

老花眼的跡象和癥狀為：很難閱讀小的字體，必須把閱讀材料拿到很遠來讀，不能看清近物，頭痛，眼睛疲勞。

如有任何上述癥狀，可能需要請眼科專業人士作全面的擴瞳檢查以確診老花眼。如果你戴眼鏡或隱形眼鏡后仍然有這些問題，可能需要配制新的眼鏡。

人們可能同時罹患老花眼和其他類型的屈光不正。還有可能，一只眼睛有某種屈光不正，另一只眼睛則患另一種類型屈光不正。

怎樣矯正老花眼？

眼鏡是矯正老花眼的最簡單、最安全的手段。老花眼的專用眼鏡有較高的聚焦能力，通過其鏡片下半部分允許你閱讀書報，通過鏡片的上半部分則使你能看清遠處。也可以購買專供閱讀使用的眼鏡，這類眼鏡不需要醫生處方，但最好確認自己的瞳距大小，以便使眼鏡更適合自己。

有哪些與年齡相關的眼部疾患？

隨著你的年齡增加，你罹患某些與年齡相關的眼部疾病的風險也在增大。它們包括：與年齡相關的黃斑變性、白內障、青光眼、糖尿病眼病、視力低下等。

黃斑變性

什么是黃斑變性？

黃斑變性，常被稱為與年齡相關性黃斑變性（AMD），是隨著衰老而發生和發展，導致損害視力銳度和中央視力的眼部疾病。中央視力對于人們看清物體，完成諸如閱讀和駕駛等日常事務是必需的。黃斑變性使黃斑區受損，黃斑區即視網膜的中央部分，是眼睛能看到物體細節的關鍵部分。罹患黃斑變性時，你看到的圖像如下圖所示。

有兩種黃斑變性，濕性黃斑變性和干性黃斑變性。

濕性黃斑變性是當視網膜后面的異常血管開始在黃斑下生長，最終導致血液和液體的泄漏。出血、滲出和這些血管疤痕造成的損害導致中心視力的快速喪失。濕性黃斑變性的早期癥狀是看直線時出現波浪狀。

干性黃斑變性是當黃斑區隨著衰老過度變薄，漸漸地造成中央視力模糊。干性黃斑變性比較常見，占黃斑變性病例總數的70%～90%，其病情發展速度比濕性黃斑變性慢。隨著時間的推移，黃斑功能越來越少，受影響眼睛的中央視力逐漸喪失。干性黃斑變性會逐漸影響雙眼，其最常見的早期癥狀是產生玻璃膜疣。

玻璃膜疣是在視網膜下微小的黃色或白色沉積物。它們往往在60歲或60歲以上的老年人身上被發現。存在小的玻璃膜疣是常見的，不會引起視力喪失。然而，大的玻璃膜疣或越來越多的玻璃膜疣便有進一步發展成干性或濕性黃斑變性的風險。

在西方國家，黃斑變性是造成50歲以上人群失明的主要原因。在美國，黃斑變性導致的失明比青光眼、白內障和糖尿病性視網膜病變這三種常見致盲性眼病的人數總和還要多。據估計，在中國黃斑變性發病率也不低，60～69歲發病率為6.04%～11.19%。

如何診斷黃斑變性？

黃斑變性可以從全面的眼科檢查中被發現，這一檢查包括視力檢查、擴瞳檢查和眼壓測量。

眼科醫生也可以通過其他測試了解有關你的眼睛的結構和健康的更多情況。比如，你可能會被要求看一個阿姆斯勒方格表，如圖所示。你應當遮住一只眼睛，盯著在網格中心的黑點看。你可能會注意到表中的直線出現波浪狀，也可能會注意到一些線條缺失。這些都可能是罹患黃斑變性的跡象。由于干性黃斑變性隨時可能演變成濕性黃斑變性，你可以索取一個阿姆斯勒方格表，然后，你可以每天使用網格來評估你的視力，捕捉濕性黃斑變性的跡象。

如何治療黃斑變性？

一旦干性黃斑變性發展到晚期，任何治療手段都無法防止視力下降。然而，治療可以延緩和預防黃斑變性從中期發展到晚期。濕性黃斑變性可以用激光手術、光動力學療法和眼內注射藥物進行治療。但這些治療手段都不能治愈濕性黃斑變性。這一疾病和視力喪失在治療時仍然可能繼續發展。

美國國家眼科研究院的研究發現，服用某些維生素和礦物質可以降低發展到晚期黃斑變性的風險。

白內障

什么是白內障？

白內障是眼睛的晶狀體混濁，是導致失明的主要原因。白內障可以發生在任何年齡，包括新生兒，由于多種原因引起。雖然去除白內障的治療方法已被廣泛使用，但由于治療費用、患者的選擇或缺乏防范意識等各種原因，使許多人未能接受適當的治療。

目前中國已確診的白內障患者多達3500萬人，每年新增白內障患者40萬人，每年因白內障而導致失明的約有50萬人，而且還以8%～10%的速度遞增。50歲至60歲的老年性白內障發病率為60%至70%，70歲以上的發病率達80%。

白內障可以發生在一只或兩只眼睛上，但它不會從一只眼睛傳播到另一只眼睛。

白內障的常見癥狀為：視力模糊，看到的顏色似乎褪了色；眩光，電燈或陽光似乎太亮，還可以看到燈光周圍的光環；夜間視力差，甚至看不見；有復視現象。

白內障一般來說發展緩慢。發病早期，新眼鏡、明亮的燈光，防眩光眼鏡、放大鏡或可有所幫助。還有一個選擇是進行手術，以去除渾濁的晶狀體并用人工晶狀體取代它。戴墨鏡和戴帽檐擋住太陽光紫外線的帽子可能有助于延緩白內障的發生。

糖尿病眼病

什么是糖尿病眼病？

糖尿病視網膜病變，是糖尿病的常見并發癥。它的特征是對視網膜（位于眼睛后部的維持良好視力所必需的感光組織）中血管的進行性損傷。糖尿病視網膜病變有4個發展階段，輕度非增殖性視網膜病變（微血管阻塞），中度非增殖性視網膜病變（某些視網膜血管阻塞），重度非增殖性視網膜病變（更多血管受阻，導致視網膜失去血液供應，增生越來越多新血管）和增殖性視網膜病變（最高級階段）。糖尿病性視網膜病變通常會影響雙眼。

要降低糖尿病視網膜病變的風險，主要措施是控制糖尿病，包括妥善控制血糖、血壓和血脂異常。若早期診斷和及時治療糖尿病視網膜病變，將減少喪失視力的風險。然而，多達50%的糖尿病視網膜病變患者都未得到及時的檢查和診斷，以致不能有效地進行治療。

糖尿病視網膜病變的治療手段通常包括激光治療或進行手術，并應按時隨訪。

糖尿病患者還可能發生另外兩種眼病。其一為白內障，即眼睛的晶狀體混濁，手術可以幫助病人清楚地重見光明。其二為青光眼，是壓力積聚在眼內，損傷眼睛的主要神經。眼藥水或手術可以提供幫助。

青光眼

什么是青光眼 ？

青光眼是一類可損害眼睛的視神經、導致視力下降和失明的眼病。青光眼發生時，眼睛內部的正常液體壓力緩慢上升。然而，最近的調查結果表明，青光眼也可以在正常眼壓下發生。只要及早治療，通常可以保護你的眼睛避免嚴重的視力喪失。

青光眼有兩種主要類型：“開角型”和“閉角型”青光眼。開角型青光眼是一種慢性疾病，在很長時間內進展緩慢，以致人們沒有注意到視力減退，直至疾病非常嚴重，因此它常被稱為“隱秘視力小偷”。閉角型青光眼可以突然發作，眼睛發生疼痛，視力減退可能迅速發展。但是這種疼痛和不適令患者在視力永久性受損壞之前求醫，因此較容易被確診。

如果不進行治療，青光眼患者會慢慢失去其周邊或側面的視野，他們似乎在一條隧道里看前方。隨著時間的推移，前方的視野可能進一步減少，直至看不到東西。

全面的眼科檢查可以判斷你是否有青光眼。高危人群應該進行至少每兩年一次的眼科檢查，比如有青光眼家族史的人群。

青光眼目前無法治愈，但通常可以控制。早期治療可以幫助保護眼睛，防止視力減退。治療手段通常包括滴眼藥水和外科手術。

弱視

什么是弱視？

弱視，也稱為“懶惰眼”，是引起兒童的視力受損傷最常見的原因。弱視是一個眼睛因為眼睛和大腦不能協同正常工作而導致視力下降。患病的一只眼睛本身看起來很正常，但它沒有正常工作，因為大腦的運作只支持另一只眼睛。弱視導致的病態為：斜視；兩只眼睛的定位失衡；一只眼睛比另一只眼睛更有近視、遠視或散光癥狀，很少情況下另一只眼睛有其他眼病，如白內障。

除非幼兒期弱視得到成功治療，弱視通常會持續到成年，而且是兒童、青少年和中年人中永久的視力損害的最常見原因。估計總人口中有2%～3%的人患有弱視。

斜視

什么是斜視？

篇3

[關鍵詞] 保健老師；學齡前兒童；視力；問卷調查

近年來由于學生近視眼患病率不斷升高，而且日趨低齡化，從而已引起幼教工作者、婦幼保健部門及眼科界的廣泛關注。除采取視力檢查及定期監督等措施外，還進行了有關眼保健知識的培訓與衛生宣教。但由于影響因素很多，特別是幼兒園的保健老師，由于工作在第一線，具有重要的導向性作用。對于學齡前兒童視力及相關問題，他們認知情況如何呢？特在有關部門支持下，就此進行了一次問卷調查，現將結果，作一匯報。

1.方法

1.1調查對象：上海市徐匯、奉賢、寶山、青浦、松江五個區的幼兒園長期進行幼教的320名保健老師，均曾經眼衛生知識學習，接受正規訓練，多數（80％）長期專職幼兒保健工作，其中重點任務包括預防近視，保護視力等。

1.2方法：根據參考文獻（教科書為主）及由專家指點的有關幼兒視力常見有趣的10道題目[1-3]，制成一份調查問卷（表1），于2009年4月～9月，分別對上海市徐匯、奉賢、寶山、青浦、松江5個區的320名幼兒園保健老師進行調查，了解他們對兒童視力的認知情況。現場填表，及時答卷，最后由負責老師或醫護人員小結及答疑。原始記錄匯總，按題順序統計分析。

所列內容是選擇人們目前感興趣，但易被誤解、影響較大、有必要急待解決的問題，是非結論是依據常規記錄（如教科書等）。個別選題有一定難度，但受試者均曾參加過培訓，多能理解與接受。

2.結果

應試幼兒園抽選320名保健老師，全部現場交卷，答卷當日整理、統計分析，隨即報告結果。統計發現對于各個選題，一般多能作出正確選擇，正確率高低順序依次見表2。其中判斷意見接近一致的選題有：“3歲起就可以用視力表測定視力”、“手術可以治愈近視眼”，但前者為正確答案，后者為錯誤答案。大多數選讀正確，亦有選題普遍認讀異常者，如題6答對者僅占7.5％。其中接近全錯者如題10，即應試者均認為手術可以根治近視眼，或認為現行激光方法可以治愈近視眼。

個別題判斷有一定難度，但原則及要求是一致的，亦多能勉強認定，并無其它特殊規律。

3.討論

已知>3～6歲是視覺發育關鍵時期，正確了解幼兒的視力與屈光特點及變化，是有效開展眼保健工作的基礎[2，3]。而對工作在第一線的幼兒園保健老師，有必要正確認識、科學對待幼兒的視覺功能[3，4]。通過相關知識的問卷調查，可以有助于發現問題、解決問題。然而事實表明，盡管經過培訓學習及多年實踐，而在“想當然”的概念導向下，當前人們對學齡前兒童視力認知仍然比較混亂。問題很多，如對于視力，不僅表現在認識上，還表現在檢查上及應用上，都存在不少誤區，從而影響工作質量[45]。有關單位應當重視與及時改進，包括針對現狀、有的放矢地進行科學宣教，從而可使各級兒童眼保健人員，不再無所適從，而對視光師及眼科工作者，也會因此更起到正確的導向作用，有利尋找原因及采取對策，切實有效的保護兒童視力[5]。

兒童視力通常3歲開始就可以達到成年人的水平，但考慮到現行視力是用視力表測得的主覺功能，影響因素很多，包括兒童本身的眼球發育狀況（超前或滯后）、檢查者的態度與認知水平高低及被檢者的配合程度等。，但從視力原理來看，學齡前兒童視力正常標準應當不變，仍為≥1.0。然而，為求工作方便，近年來，一些地方作了修正，即降低了正常界線，改為：小班（4歲）≥0.6、中班（5）0.8、大班（6歲）≥1.0。對此，為了解決兒童視力普查的混亂局面，專家的以下建議是可取的[5]：即凡視力＜1.0者為視力低常，但低常者不等于視力異常，其中有病理性，也有生理性的，可通過常規眼科檢查鑒別。

迄今，小兒眼科最有效的檢查手段仍然是阿托品散瞳。因為只有靜態屈光測定，才能研究小兒眼屈光問題。

學齡前兒童不論視力低常、正常，均需散瞳驗光，而且由于必須是靜態屈光，故散瞳用藥按常規仍應取阿托品.[1-3]

近年來由于家長及教師加強文化教育，使幼兒視覺負擔增加，眼調節緊張，容易表現近視現象（遠視力低常、近視力正常）。但這些是一時性現象，不是近視眼（真正近視眼只占1%～2%左右），因此學齡前兒童中，近視眼不是主要問題。“近視”與“近視眼”是兩個不同的概念，“近視”是視力表現，由于幼兒視力異常配戴眼鏡屬“治療性配鏡”，因此應當早配早戴，而不應盲目拒絕。

近視眼迄今尚無有效療法，現行配戴眼鏡及激光手術等，均屬光學矯正，并非治療近視眼，因而更談不上治愈近視眼[4]。

學齡前兒童視力正處在視覺發育的敏感期。在生長發育的過程中，幼兒的視覺發育機制復雜，表現多樣[1-3]但了解并理解了以上所討論的一些概念，就不難作出是非選擇了。

參考文獻：

[1]瞿佳.眼科學.北京：高等教育出版社，2009：189－200.

[2]汪芳潤，尹忠貴，主編.近視?近視眼?近視眼病.上海：復旦大學出版社，

2008：156―172，180―183.

[3]王光霽，主編.視光學基礎.北京：高等教育出版社，2005：5―18.

篇4

【關鍵詞】集體兒童；不同辦學機構；體檢結果；分析

【中圖分類號】R179【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0375-02

【Abstract】Objective：to master the tendency of the health states of the aged2-6 years nearly three years in our area and have or not applied of children health between Different educational institution, formulate intervention measures in time.Method：to compare these morbidity of simple obesity ,underweight, stunting, wasting, anemia, dental caries and impaired vision in different educational institution from 2009-2011.Results：① Nearly this three years,the children are healthy in our area , the morbidity rates of collective children including anemia, impaired vision were decreasing in the different educational institution between 2009-2011.②Different educational institution incidence was significant difference, the morbidity of simple obesity in education commission and the unit kindergarten is more than that in private kindergarten, malnutrition and anemia significantly below the incidence of private kindergarten. Conclusion：the health states of collective is in good condition in our area, and various statistical rate go into decline. Different educational institution has significant morbidity，so we need to establish different measures to smooth away those difference.

【Key words】collective children；Different educational institution ;medical result；analyze

為了掌握本區集體兒童生長發育及患病情況，了解不同辦學單位托幼機構兒童健康狀況有無差別，我們通過對近3年本區不同辦學機構2-6歲集體兒童體檢結果的分析，了解兒童健康狀況，針對健康指標的不足，制定適應不同辦學機構的干預措施，促進幼兒的健康成長。

1對象與方法

1.1對象：本區2-6歲不同辦學機構托幼園所兒童，2009年體檢兒童21634名，其中教委辦學645人、單位辦學3047人、私人辦學17942人；2010年體檢兒童22890名，其中教委辦學826人、單位辦學2965人、私人辦學19099人;2011年體檢兒童25671名，其中教委辦學654人、單位辦學3982人、私人辦學21035人

1.2方法：進行托幼園所年度體檢，按WHO(1998)標準評價兒童的生長發育情況

1.3診斷標準(1)肥胖：兒童身高別體重高于同性別同年齡體重正常均值加2SD(2)低體重：年齡別體重低于同年齡同性別正常均值減去2SD(3)發育遲緩：年齡別身高低于同年齡同性別正常均值減去2SD(4)消瘦：身高別體重低于同年齡同性別正常均值減去2SD(5)乳齲：按全國牙防組制定的標準診斷(6)視力不良：使用美國偉倫視力篩選儀進行檢查，檢查結果s值＞+3.00、＜+1.00；c值＜-1.00

1.4統計分析：運用spss13.0軟件進行χ2檢驗及χ2趨勢檢驗，p＜0.05有統計學意義。

2結果

2.1 2009-2011年全區不同辦學機構2-6歲集體兒童體格發育狀況良好，貧血、視力不良的檢出率呈下降趨勢，肥胖率略有升高

2.2 不同辦學機構發病率有顯著性差異，教委、單位辦園肥胖的發生率高于私人辦園，營養不良、貧血的發生率顯著低于私人辦園

3討論

3.1加強兒童保健系統管理，消除不同性質辦學機構發病率差異，提高集體兒童體格發育水平。2-6歲托幼兒童的體格發育狀況不僅直接反應托幼院所的膳食營養及管理情況，也說明了兒童保健管理工作的效果。近年來全區托幼院所加強了營養膳食管理工作，首先按要求配備保健醫生，組織保健醫生參加公共營養師培訓；定期開展帶量食譜、營養計算、膳食管理培訓，舉行進餐環節、營養廚房等評比活動，定時衛生保健指導，極大的推動了托幼機構營養工作。2009年到2011年，全區不同辦學機構集體兒童單純性肥胖、營養不良、貧血的發生率仍較國內部分城市水平高［1,2］，維持在較穩定水平，與全國兒童營養變化趨勢一致［3］，但不同辦學機構上述營養相關性疾病的發病率還是存在顯著性差異。從近三年集體兒童體檢人數來看，私人辦園所占比重大，占所有體檢兒童的80%以上，而私人辦園營養不良、貧血的發病率顯著高于教委、單位性質的托幼機構，這除了有私人辦園收費較低，生源多為涉農人口，家庭環境相對較差外，與私人辦園營養膳食重視不夠也有一定關系。私人幼兒園教師流動性大，保健醫生多為兼職，對營養搭配、食譜安排及營養計算等專業知識較為欠缺，還有辦學條件限制、生源過多等不利因素影響，因此提高私人辦學質量是提高全區兒童生長發育水平的根本。而教委、單位辦園則肥胖發生率高，因此制定有針對性的衛生保健計劃對消除不同辦學機構差別，降低發病率有重要意義。

3.2眼保健工作的開展初具成效，口腔保健任重道遠。2009年開始我區進一步加強了視力篩查的力度，除對集體兒童從自愿檢查到全面覆蓋篩查外，加強了對1-3歲的散居兒童的眼保健工作，及早發現視力不良，并在2歲左右窗口期進行糾正，使視力好轉。對學齡前兒童加強了眼保健宣教，包括課間休息及眼保健操開展，視力不良的發生率已從2007年的24.5%下降到了現在的15%左右。而齲齒的發病率仍居高，不同辦學機構齲齒的發病率有顯著性差異。自90年末期廣泛使用氟保護漆以來，齲齒發病率逐年有所下降，但降幅不大，可能與家長觀念、衛生習慣、飲食過于精細以及甜食、碳酸飲料攝入過多有關［4］。由此加強宣教仍是促進口腔保健的有效方法，改變家長不重視乳牙保護的觀念，從乳牙萌出以前就定期進行口腔保健，養成認真刷牙的良好衛生習慣，改變飲食結構，減少糖分攝入改變口腔環境，從根本上降低乳齲的發病率。另外如何從乳齒萌出前就進行有效的防護降低乳齲的發病率仍是值得深入研究的課題。

參考文獻

［1］呂濤，2003-2005年鞍山市集體兒童體格發育狀況分析［J］.中國婦幼保健2008年第23卷:1037,1038

［2］何甦，劉霞，陳紅，2005年重慶市渝中區集體兒童體格檢查資料分析【J】重慶醫學2007年4月第36卷第7期:651 ,652

篇5

【關鍵詞】 眼外傷；防治；兒童

【Abstract】

Objective To analyze the cause， clinical features and treatment of ocular trauma in children . Methods one hundred and twenty seven cases(130 eyes) with ocular trauma in children were analyzed retrospectively in sex， age， cause， nature， treatment and vision acuity to explore the effective therapeutic methods.Results 127 children with ocular trauma occupied 29．7 % of total ocular trauma (427 cases) in the same period. The ratio between male and female was about 3 to 1 and most ch ildren were in school age ranged from 5 to 9 takes 41%. The traumatic substances were mainly wood， branch， firework and scissors and the nature of the ocular trauma were mostly penetrating injuries， contusions and explosive injuries . Except the children refused to cooperation， the corrected vision in 34% injured eyes were less than 0．05．ConclusionFor the ocular trauma in children has a high incidence and does serious harm to visual function， So the prevention firstly should be done and then the trauma should be treated immediately and effectively and a follow-up should be applied closely.

【Key words】 Eye injuries；Prevention and treatment；Children

眼外傷是臨床上兒童常見的疾病，也是其致盲率最高的疾病，由于兒童正處于身心發育階段，眼外傷不僅嚴重損害了兒童的視功能，也給其身心健康帶來了極大的影響。如何降低兒童眼外傷的發病率以及如何盡可能減少眼外傷對其視功能的損害是擺在我們面前急需解決的問題。 2004年1月至2006年12月我院共收治了127例兒童眼外傷患兒，現進行回顧性分析如下。

1 材料和方法

1．1 一般資料 127 例兒童眼外傷患兒中，男96例，女31例，兩者之比約為 3∶1；年齡0～4歲為33例，約占 26%，5～9 歲為 52 例，約占41%，10～14歲為42 例，約占33%；其中年齡為22個月至14歲；眼別：右眼為56 例，占44%，左眼為68例，占 54%，雙眼為3例，占2%； 就診時間：最短為受傷后1 h，最長為受傷后2個月，平均為2．7 d。

1．2 致傷物及性質 銳器傷為56 例：致傷物依次為剪刀、樹枝、玻璃碎片、鐵絲、注射針頭等；鈍挫傷44例：致傷物依次為木棍、跌傷、石子、竹桿、塑料盒等；爆炸傷21 例：致傷物依次為炮竹、啤酒瓶、雷管等；動物傷5例：主要為狗咬、雞啄傷；化學傷1例。

1．3 眼部主要表現 眼部檢查：角膜裂傷48例，鞏膜裂傷16例，角鞏膜裂傷25 例，外傷性白內障34例，前房積血 38 例，球內異物10例，晶體脫位9例，繼發性青光眼6例，虹膜根部離斷5例，眼內容炎10例，玻璃體積血5 例。

1．4 治療方法 127 例兒童眼外傷患兒中，行手術治療的115 例，其中行眼球傷口縫合修補術的為86例， 外傷性白內障摘除術12例，同時行人工晶體植入術的1 例，脫位晶體摘除術的6例， 玻璃體切除術的11例， 球內異物取除術的10例，前房穿刺放液術的4 例；行保守治療的12例。

2 結果

經上述治療后，多數患兒的視力得到了改善，但也有部分患兒由于傷勢較重或就診時間太晚，致殘甚至致盲。治療前后視力比較如下：術前無光感6眼，術后8 眼；術前光感 34 眼，術后15 眼；術前

3 討論

眼外傷是致盲的主要原因，在單眼盲中占據首位［1］。兒童是一組特殊群體，他們生性喜動，好奇心強，自控能力差，缺乏安全意識，因此容易受到外傷的侵害。從致傷性質上來看，眼球穿通傷和鈍挫傷占據了較大的比例，其次是爆炸傷。兒童常使用樹枝、棍棒、石子等在一起玩耍，喜歡燃放炮竹，由于管理不善，一些廢舊注射器也成了他們手中的玩具，一旦針頭刺傷眼球，常常導致化膿性眼內炎。從本組病例統計中可以看出：①兒童是眼外傷的高發人群，占同期眼外傷患者總人數（427例）的29．7%； 眼外傷對兒童的視功能造成了嚴重的損害。本組患兒中除視力檢查不合作者外，致盲率達34%；② 男童的發病率明顯高于女童。男：女約為3∶1，這與男童比女童更好動，好斗，更喜歡玩弄一些危險的玩具有關；③ 學齡期前后的兒童眼外傷發病率較高。本組患兒中， 5~9 歲兒童占兒童眼外傷患兒的41%，這與這個年齡段的兒童已在較大程度上脫離了家長的看管，他們有著較大的活動空間，但仍然缺乏安全意識有關；而年齡較小的兒童，自身活動范圍有限，并且能得到家長更多的呵護，年齡較大的兒童雖有著較大的活動空間，但安全意識逐步增強，因此發病率相對較低；④ 農村兒童發病率高于城鎮而且傷后就診往往不及時。本組病例統計表明，兩者之比約3．2∶1。這與農村兒童活動范圍更大，能接觸的危險物更多，家長安全意識相對較淡漠，對兒童疏于管理，造成了農村兒童受傷的機會明顯高于城鎮；由于農村家長醫學知識相對缺乏，交通不便等因素使得農村兒童受傷后往往不能得到及時就診而延誤了治療時機。

大多數兒童眼外傷是可以預防的。首先要對日常生活中眼外傷的防護進行大力宣傳，在中小學及幼兒園內開設保護視力防止眼外傷的保健課，在家庭中教育父母如何防護兒童眼外傷的發生，多方宣傳普及有關防護眼外傷的衛生常識［2］。教育兒童不要玩弄銳利的玩具如刀，剪，一次性注射器等危險物品等，不要亂放煙花炮竹，亂投石子等。其次完善防護措施，家長應把危險物品放到兒童不能觸及的地方，讓兒童遠離危險。另外，在發生眼外傷后要做到及時就診，合理救治，把眼外傷對患兒的視功能損害程度降低到最小，從而降低殘障率，提高生活質量。對眼外傷兒童應仔細詢問病史，認真檢查傷口，對懷疑有球內異物者還應做 X 光攝片，B 超，CT 等檢查。手術在顯微鏡下進行，術前用慶大霉素沖洗結膜囊及傷口，術中盡量減少組織損傷，術后及時給予抗感染，抗炎處理。并需注意以下幾點：① 傷口較小且已自行關閉，無房水外溢者，不需縫合；對傷口有虹膜嵌頓或脫出者，原則上應盡量給予回納復位，以維持瞳孔形態；對于暴露時間長且有明顯感染，缺血壞死者，暴露部分給予切除；② 對單純性外傷性白內障，較局限者，暫不行手術治療，給予臨床觀察；對皮質大量溢出者，縫合傷口的同時將白內障吸出，并可根據具體情況考慮一期聯合人工晶體植入，對于眼內葡萄膜炎較重者，人工晶體留待二期植入；③ 眼內異物的摘除方法沒有一定的常規可循，要根據異物的性質，在眼內的位置以及并發癥而決定手術方式 ［3］；原則上應及早取出；眼前段可見異物，眼前后段磁性異物，可在急診手術時摘除；而屈光間質渾濁以及非磁性異物，應二期手術摘除；必要時聯合玻璃體切除術；④ 多數眼挫傷性前房積血經保守治療 3~5 d后可自行吸收，對 III 級前房積血有高眼壓或有較大血凝塊的，可考慮行前房沖洗，以控制眼壓，預防角膜血染等并發癥的發生；⑤ 假如血球阻塞前房角，形成血影細胞性青光眼，保守治療無效者，可考慮行手術治療減壓；⑥ 眼挫傷可使晶狀體懸韌帶部分或全部斷裂，導致晶狀體不全脫位或全脫位，當晶狀體完全脫入前房時約 78%～93% 發生青光眼［4］，當晶狀體完全脫入玻璃體時，雖近期一般不會引起眼壓升高，但長期以后可能會發生晶狀體皮質溶解性青光眼［5］，宜及早手術取出；對于晶狀體不全脫位，應視脫位的范圍，有無玻璃體移位，密切觀眼壓情況，必要時行手術治療；⑦ 對玻璃體積血較少或不伴有視網膜脫離者可進行保守治療，對于大量玻璃體積血則玻璃體切除是有效方法［6］；⑧ 對眼球破裂嚴重，眼內容有較多脫出者，也應盡量縫合傷口，以保證眼球的完整性，避免因眼球摘除而導致外觀缺陷［7］。避免讓患兒除喪失視功能外，還對外貌，心理產生不良影響。術后積極給予抗炎治療，并密切隨訪以防交感性眼炎的發生。由于兒童正處于視功能發育階段，特別是嬰幼兒，外傷后應做到定期隨訪，根據具體情況給予合理的治療。

總之，只有加強對兒童的安全教育和保護，防患于未然，才能從根本上降低兒童眼外傷的發病率，而傷后做到及時就診和正確治療，才能最大限度恢復患兒的視力，減少眼外傷對兒童的傷害程度。

參考文獻

1 丁法德，李增先，楊景存，等 . 眼外傷 4 210 例相關因素臨床分析. 中國實用眼科雜志， 1996，14 （ 1 ）：29-32．

2 劉家琦 . 實用眼科學.人民衛生出版社， 1984：467．

3 吳護平，洪榮照，黎新，等 . 后段眼內異物的手術處理. 眼外傷職業眼病雜志， 2003，25：371-372．

4 陳彼得. 晶狀體改變所致青光眼.眼科全書.人民衛生出版社，1996:1929-1931．

5 彭壽雄， 周文柄. 外傷性晶狀體脫位與青光眼臨床分析. 中華眼科雜志，1993，29(5)：332-334．

6 張效房，楊進獻. 眼外傷學.河南醫科大學出版社，1997:362-363．

篇6

小張和小王驚呆了，立即帶孩子到西安第四軍醫大學西京醫院神經外科賀曉生教授那里就診。賀教授詳細了解小躍躍的癥狀，進行細致的檢查——躍躍個子矮小，反應遲鈍，寡言少語，頭顱較大，向前方注視時兩眼側方余光所能看到的范圍比正常小。

賀教授看了躍躍的頭顱CT片，發現孩子顱內垂體與兩側視神經之間長了個東西，遂建議進一步做頭顱MRI檢查（圖 頭顱MRI檢查）。最后，賀教授下了診斷：顱咽管瘤。此瘤雖屬良性，但影響孩子的發育和視力，必須早期手術治療。

對于顱咽管瘤的發生、發展以及預后，躍躍的父母實難理解。賀教授給予了深入解釋。

顱咽管瘤是兒童常見的顱內腫瘤

顱咽管瘤是兒童最常見的顱內先天性腫瘤。據統計，我國人群中顱咽管瘤的發病占全部顱內腫瘤的4.7%～6.5%；其中，70%顱咽管瘤發生在15歲以下的兒童。

顱咽管瘤為胚胎殘余組織腫瘤，起源于原始顱咽管殘存鱗狀上皮細胞，腫瘤為良性。瘤體生長緩慢，孩子的異常不太明顯，很難被家長發現，部分患者就診時瘤體已相當大。

瘤子多為囊性，部分為實體性，或囊性與實體相混合。頭顱CT及MRI是目前明確診斷的最基本影像學資料。

瘤體與周圍重要的神經、血管、腦組織比鄰，隨著瘤體生長增大，這些結構逐漸受壓，引起臨床癥狀和體征。當瘤體壓迫垂體時可造成內分泌異常；壓迫視神經時，導致視力、視野改變；壓迫額葉和顳葉腦組織時出現智力、性格障礙，甚至誘發癲癇；堵塞第三腦室時引起腦積水，表現為頭痛、惡心、嘔吐等顱內壓增高癥狀。顱咽管瘤發生在鞍區垂體柄上，周圍有雙側視神經、雙側頸內動脈、視交叉、終板，瘤體發展增大可壓迫損傷這些結構（圖 顱咽管瘤所在部位）。

如何早發現兒童顱咽管瘤

兒童顱咽管瘤首發癥狀多表現為發育異常，視力下降。但由于孩子的自我感覺和自我描述能力有限，極易被家長忽視。

征兆1 孩子身體和智力發育異常

在兒童顱咽管瘤中，2/3患者早期出現內分泌紊亂癥狀，比如：多飲、多尿、智力發育遲緩、身材矮小、向心性肥胖（即脊背渾圓敦實、腹部脂肪堆積），也有骨瘦如柴者（圖 兒童顱咽管瘤的發育異常）。如果是男性青少年發病，性器官可不發育，第二性征缺乏或不明顯。

征兆2 視力、視野改變

兒童顱咽管瘤中，以視力視野障礙為首發癥狀者約占60%～80%。由于腫瘤大小、形狀、生長方向不同，對視覺通路壓迫部位也就有別，臨床表現各異。視覺通路最常受顱咽管瘤壓迫和損傷的部位是兩側視神經和兩側視神經的連接處（也稱視交叉），表現為雙顳側(兩眼外側)盲區增大，故又稱顳側偏盲。一側或雙側視神經受壓逐漸加重，可造成單眼或雙眼視力下降甚或完全失明。嬰幼兒常難以敘述視力和視野情況，加之對醫生檢查不予合作，其異常表現和體征多難被發現。

征兆3 顱內壓增高

腦內充滿著清亮無色透明的液體，叫做腦脊液，起緩沖震動保護腦子不受影響的作用。腦脊液不斷產生，沿著自然通路，進入腦池系統，而后進入血液循環系統被吸收掉。腦脊液產生和吸收，維持動態平衡。顱咽管瘤可堵塞腦脊液循環通路，造成腦室擴張，顱內壓增高，臨床稱作腦積水，表現為頭痛、惡心、嘔吐、視神經水腫、視力減退等。部分患兒以顱內壓增高為首發癥狀。嬰幼兒，由于其顱骨較薄，骨縫尚未畢合，可出現顱縫裂開，頭顱增大（圖 顱咽管瘤導致大頭）；嚴重時，孩子出現意識障礙，表情淡漠或嗜睡，少數可進入昏迷狀態。

手術是目前首選的治療方法

賀教授認為，對于該病的治療，手術是目前的首選方法。由于顱咽管瘤切除術所涉及的區域密布著重要的神經、血管和腦組織等結構，這就使得對患兒顱咽管瘤的治療策略的采取、手術方式的選擇、關鍵操作的把握，以及治療預后的評估原則，成為小兒顱腦神經外科的難點。因此，家長在給患兒選擇就診醫院時一定要謹慎，選擇正規大型醫院治療。

微創手術除掉腫瘤

利用手術顯微鏡、神經內窺鏡，直接對瘤體進行手術切除。根據顱咽管瘤的位置、大小、形態，選擇最優的手術方式和進路，是很有講究的。

小躍躍的瘤體較大，體積為3cm×4cm×5cm，其中囊性成分占居三分之二。賀教授選擇了開顱手術切除腫瘤。賀教授仔細分析了孩子顱內瘤子的位置、大小、形態，用黑色的記號筆，在孩子的頭上畫了一條弧線，也就手術切口線。沿著這條線，分層切開頭皮，露出顱蓋骨。（圖 手術切口線）。

在頭皮翻開暴露顱蓋骨后，只見賀教授手持開顱鉆，先在顱蓋骨上鉆出數枚洞孔，直徑約1.5cm，而后用叫做“銑刀”的設備，將孔與孔之間的連接鋸開（圖 鉆孔并鋸斷連接），這就形成了一塊骨板，然后被整體揭了下來（圖 取下骨板）。

篇7

二、調查問卷

1.你是不是近視?

A. 是的 B、 不是

2.你是如何近視的?（不近視的可不答）

A、看電視過度 B、坐姿不端 C. 其它

3 你近視多少度?

A. 100以下 B. 500以下 C. 更高

三、調查分析：導致眼睛近視的原因：

大多數人都是平時不注意保護眼睛而導致近視的。研究結果表明，近視眼是人眼對當代環境的適應性改變，它的發生與發展與日益增加的近距離用眼活動的環境密切相關，與攝入營養成分的失衡密切相關。而不正確用眼，不注意用眼衛生（如看電視和上網過長等）是現代兒童近視大增的主因。

1 看電視距離太近

2 看電視的時間太長

3 所看電視的畫面濃度太深

4 寫作業時的姿勢不正確

5 在光線太強的陽光下看書

6 在光線太弱的光下看書

7 長時間的在電腦前

8 不合理飲食

9 看激光

10 在車廂里看書

11 遺傳因素

12 不認真做眼保健操

四、調查結果：

通過調查發現，在當今的中學生近視率不斷上升，而中學生們對近視這一現象并不加以重視。甚至有人認為近視怎樣，戴副眼鏡不就得了。還對近視無所謂，錯上犯錯。許多人常將其歸咎于不良的用眼習慣，如看書距離不當、光太暗、持久用眼等。但近年來的醫學研究表明，飲食不均衡、睡眠不足、噪音等，也是誘發青少年近視的重要因素。

五、建議

（一）看書時作姿要端正，光線要充足。讀寫要坐到離課桌一尺，胸離課桌一拳，眼離課本一尺。

（二）不要在坐車或行走的時候看書，不要躺下看書。讀寫1小時要遠眺10分鐘或到戶外走動，調節眼睛肌肉。

（三）在課間十分鐘堅持做眼保健操。

（四）盡可能少上網或看其他輻射性強的東西。注意作息時間的安排，不能讓眼睛長期處于疲勞狀態。

（五）不偏食，少吃辣的食品，多吃含維生素C和維生素A，D的食物。

（六）定期到眼科專醫作檢查，聽從醫師的指導，逐步矯正視力或防止近視度加深。

篇8

問：我的兒子1歲3個月大，腹瀉已經有3天的時間了，大便呈綠色水樣，每天最少6次。我們給他買了思密達，可是他不吃，強灌進去也馬上吐出來。請問，如何才能盡快治好？在護理上需要注意什么問題？

石軍大夫答：導致孩子腹瀉的常見原因包括以下幾種：⒈腸炎痢疾：由腸道細菌感染引起，大便中常有黏液、膿血，可伴有腹痛、發燒，需要用抗生素治療；⒉病毒性腹瀉：由腸道病毒引起，如輪狀病毒引起的腹瀉，多為蛋花樣稀水便，需要進行抗病毒治療；⒊霉菌性腸炎：由過多使用抗生素引起，需要用抗霉菌藥物治療；⒋非致病菌引起的消化不良，如著涼等，可用助消化藥物治療。

不同原因引起的腹瀉要用不同的藥物治療。孩子腹瀉3天，大便呈綠色水樣，每天最少6次，應該到醫院進行便常規化驗和病毒檢測，診斷明確后再有針對性地采取治療措施。

在治療及護理方面，給家長提幾個建議，希望能有幫助。

⒈孩子腹瀉可服用思密達，此藥為腸黏膜吸附劑，可使大便次數減少，注意最好飯前服用。

⒉孩子腹瀉可輔以中藥治療，如腸炎可用兒童回春顆粒，輪狀病毒腹瀉可用小兒雙解止瀉顆粒，消化不良可用復方胃蛋白酶散等。

⒊孩子腹瀉可服用益生菌，益生菌能促進人體內菌群平衡，抑制致病菌，幫助腸道恢復正常狀態，也可適當補鋅，保護腸道黏膜。

⒋飲食以清淡為主，盡量少讓孩子吃可促進腸蠕動而加重腹瀉的食物。

孩子的白眼球上有黑點兒是怎么回事

問：我的孩子1歲多，剛出生時我們就發現他的白眼球上有個黑點兒，到現在也沒有什么變化。請問，這是什么病？影響視力嗎？需要治療嗎？

胡天鵬大夫答：這是鞏膜色素沉著或結膜色素沉著的表現。黑點兒有可能隨著孩子年齡的增長而增大，一般不會影響視力，也不需要采取任何治療措施。

孩子手肘內側的濕疹經常反復怎么辦

篇9

鏡片不宜過小

選擇太陽鏡時，首先要考慮其遮蔽陽光和紫外線的功能。因此，宜選擇鏡片比較寬大，可以完全遮蓋眼部（上方要遮蓋眉毛）的產品。當然，作為一種時尚裝飾用品，還需考慮太陽鏡與臉形、服飾的搭配。比如，瘦長臉形的人適合圓形框架太陽鏡，扁圓形臉的人宜選用方形框架太陽鏡。

顏色并非越深越好

太陽鏡的顏色并非越深越好，因為鏡片的防紫外線功能與顏色深淺并不成正比。相反，顏色過深的太陽鏡不僅會降低視力，還會引起顏色辨別失真、視物清晰度下降等問題。特別要注意的是，大家在選擇太陽鏡時，一定要以戴鏡后能有效識別不同顏色的信號燈為基本原則，以免導致交通意外。

注意光學質量

夏季來臨，太陽鏡的銷售進入旺季，商店、眼鏡店，甚至地攤上，各式太陽鏡隨處可見，價格天差地別，便宜的才十幾元，貴的要幾千元。實際上，作為一種光學器具，太陽鏡的光學質量十分重要。一些簡單的方法可以用來初步判斷太陽鏡的光學質量，如將太陽鏡對著光源，看看鏡片是否有磨損、污點、氣泡、裂痕等；對著直線型日光燈管，上下左右移動，檢查燈管影像是否有扭曲。當然，太陽鏡的防紫外線功能也十分重要，但這需要專業儀器對鏡片中心紫外線透射比進行檢測。

不圖便宜去正規商家購買

由于太陽鏡的質量直接關系到眼睛的健康，故大家在購買太陽鏡時，應去正規商家，查看生產廠家是否有生產許可證號，并索要發票。對防紫外線效果有特殊要求者，可去專業機構檢測，以確定自己是否購買到了滿意的產品。

按需求選擇太陽鏡

近視患者可選擇本身就具有防紫外線功能的鏡片，如PC鏡片（又被稱為宇宙片），該鏡片可阻擋100％紫外線，且不降低鏡片的透光率，強度高，不易打碎，在國外一般用于兒童及愛好戶外運動的人士，可以實現近視眼鏡與太陽鏡“合二為一”的目的。此外近視患者還可選擇具有變色功能的鏡片，即鏡片能根據光線強弱自動調整顏色深淺。當然，漸進式的染色鏡片也可選擇。

汽車駕駛員及戶外、水上運動者，可以選擇偏光太陽鏡。該鏡片不僅能有效過濾紫外線，還可阻擋雜亂的反射光，提高視覺質量，但不要選擇顏色太深的，以免鏡片過濾較多的可見光，導致顏色識別失真。

提醒：兩類人不宜戴太陽鏡

很多人認為，太陽鏡人人都可以戴，隨便怎么戴都行。其實不然，在某些情況下，不當使用太陽鏡非但起不到保護眼睛的作用，還會傷害視力。

1．閉角型青光眼患者

青光眼患者若長時間戴顏色過深的太陽鏡片，會導致進入眼內的光線減少，瞳孔開大，導致房角關閉而誘發閉角型青光眼急性發作。患者會出現眼紅、眼痛、頭痛、視力急劇下降，甚至伴有惡心、嘔吐等癥狀。因此，閉角型青光眼患者或懷疑有房角狹窄的人，不宜戴太陽鏡。

篇10

【關鍵詞】 眼外傷；護理

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）04-0308-02

1 兒童眼外傷的一般特點

1.1 時間性

春節前后燃放鞭炮是我國的傳統習俗，兒童是燃放鞭炮的主要人群，因此兒童眼爆炸傷多發生在春節前后。此多發生于兒童單獨放鞭炮時，因兒童防范及躲避意識不強，鞭炮突然爆炸而傷及眼部。爆炸性眼外傷是一種復合性損傷，既有爆炸時的熱燒傷和化學傷，又有高壓氣流所致的沖擊傷、挫裂傷[2]。寒暑假及其他節假日兒童眼外傷發生的病例有所增加，這可能與兒童外出玩耍機會增多，并缺少有效監管有關。兒童活動多在白天，因此絕大多數的兒童眼外傷發生于白天。

1.2 地區性

眼外傷兒童， 農村高于城市，經濟欠發達地區高于經濟發達地區，這可能與我國目前的經濟社會有關，農村和欠發達地區父母迫于生計雙雙外出打工，留守兒童不得不由家中的老人（如爺爺、奶奶）帶領，然而由于老人年邁精力有限，對孩子監護不利。

1.3 年齡與性別

兒童發生眼外傷，其年齡多在6-l4歲問，占64.09%，這部分兒童多在小學階段，喜群聚，好模仿，缺乏安全意識和防范能力[3]。因此學校和家長應重視兒童行為的監護。兒童眼外傷男性多于女性，男女比例為4：1。男性鈍挫傷在眼外傷構成比中高于女性，且眼外傷發生率隨著年齡增長而逐漸增高，這與男性兒童活潑好動相符合。

1.4 性格

外向型性格兒童活潑好動、喜歡打鬧，易于出現眼外傷意外；有暴力傾向心理障礙的兒童， 動輒對別人動手動腳，嚴重者則是用暴力器械傷人，這使眼部意外傷害事件增加；此外，由于計劃生育政策的實施，我國獨生子女較多，家長的溺愛，導致兒童脾氣暴躁、任性，不聽從家長管教，家長宣教的應對意外傷害及保護的知識難以真正領會，這也使眼外傷的發生增加。

1.5 致傷物

有學者[4]對10 909例兒童眼外傷患者進行研究分析后發現，由刀、剪、針、釘、鐵絲等銳器致傷3 532例（32.38%）；玻璃、石塊、碎瓶等劃傷2 155例（19.75%）；拳擊、腳踢、碰撞、摔等致傷1 927例（17.66%）；鉛筆、木棍、竹簽、樹枝等刺傷1 049例（9.62%）；鞭炮、雷管炸傷950例（8.71%）；玩具槍、彈弓等擊傷1 026例（9.41%）； 石灰、車禍等其他270例（2.47%）。

1.6 眼外傷類型及并發癥

丁法德等[5]對1 265例兒童眼外傷的研究總結中發現，眼球穿通傷1 112例，占87.9%，包括銳器傷、爆炸傷和眼異物穿孔傷，其中跟內異物傷669例，爆炸傷485例。眼球鈍擊傷90例，其中34例其眼發生眼球破裂。淚器撕裂l3例。其他損傷，包括堿酸類化學燒傷和熱灼傷患兒23例。眼外傷并發癥發生率約為99.O%。主要包括外傷性白內障（67.4%）、眼內異物（52.9%）、玻璃體混濁（49.2%）、增生性玻璃體視網膜病變、眼內出血、視網膜脫離、眼內炎、角膜白斑、青光眼、眼內容物脫出、眼球萎縮（14.1%）等。

1.7 盲目率

有研究表明[6]，在受傷眼中按眼數統計盲目率為61.7% （852/1380只眼）；其中單眼傷1150只眼中盲目率為62.1%（714/1150只眼）；雙眼致盲率按例數統計則為5.5%（69/1265例），而在雙眼傷115例中致盲率為60%（69/115例）。

1.8 就診時間

24小時內的就診率較低，導致致盲率增加，這在經濟落后、交通不便、缺乏基本眼科知識的農村尤為常見。診治是否及時是決定兒童眼外傷治療效果的關鍵，處理越早，并發癥越少，預后越好，如果搶救不及時、處理不恰當，常造成嚴重后果，甚至失明。因此，發展地區經濟、完善交通設施建設，宣傳和普及基本眼科知識是及時就診、早期診治、提高傷后視力、降低致盲率的關鍵。

1.9 脫盲率

一項關于眼外傷患兒的研究發現 [6]，經治療后視力增進者36.9%，視力無改善者占27.5%，視力進一步減退者10.4%。單眼盲脫盲率為24.5%，雙眼盲脫盲率為65.2%。總的來講，盡管眼科醫生做出了很大的努力，治療后的視力恢復仍不容樂觀，脫盲率低。

2 兒童眼外傷的護理

2.1 兒童眼外傷的心理狀況及護理

兒童眼外傷后易于產生恐懼及緊張心理。眼外傷后患兒的疼痛、出血、視力下降；家長的急躁、激動、責罵情緒；入院后的各種檢查與處置，如眼科專科檢查、采血、輸液等；這些都可能增加患兒的恐懼心理。此外，患兒不適應醫院的陌生環境，且就診后需面臨各種不熟悉的醫護人員以及違背其意愿的檢查、治療，故時常表現出吵鬧、抓咬、掙脫等行為或表現出少吃、少動、少言等消極行為，以表示抗議。

針對上述眼外傷患兒的心理狀況，醫護人員要針對患兒不同特點和心理需求積極實施相應的護理。首先要爭取家長的積極配合，因兒童對家長有強烈的依賴心理，家長的行動影響著患兒的心理狀態和與醫護人員的合作程度，因此需重視家長的作用。在治療護理過程中，囑家長多陪伴患兒，握住患兒雙手， 進行開導與鼓勵，減少患兒恐懼心理，同時要求家長不要把擔憂、焦慮、緊張等不良情緒表現于外， 以免加重患兒心理負擔。其次，對患兒要有耐心、愛心，多給予鼓勵，態度和藹， 語氣溫柔，與其建立一種良好的信任關系， 這樣有利于得到患兒的配合。最后，努力提高兒童穿刺技術，力求抽血“一針見血”，輸液一次成功，這樣既能減輕患兒痛苦，又能得到患兒家屬信任，有利于后續醫護工作的順利完成。

2.2 兒童眼外傷的手術護理

2.2.1 術前護理

① 了解眼外傷發生的時間、地點、部位、原因、就診時間、最后進食進水時間、于家中及當地醫院有無進行初步處理等信息，為醫生處理眼外傷提供有用依據。②傷口處置：切忌沖洗和按壓眼球，防止結膜囊內細菌隨傷口進入眼內增加感染機會，或使眼內容物隨傷口流出。嚴格無菌操作，應用溫生理鹽水或抗菌素棉簽清洗傷口或結膜囊，傷口有異物流出時需嚴格按醫囑處理，包扎傷眼，安置患者靜臥等待手術。③ 術前準備：了解手術目的及麻醉方式，全身麻醉術者術前12小時禁食、術前6小時禁水；告知術中需要配合的方法；協助做好各種術前檢查。

2.2.2 術后護理

① 一般護理：全麻者術后平臥6 h，局麻者采取健側舒適臥位2-3 h，伴有前房出血者采取半臥位，以避免術后嘔吐、健眼淚液流人術眼造成污染及促進積血吸收；術后返回病房后，多數需要一段時間方能清醒，故應密切觀察患兒意識、呼吸情況，并使其頭部偏向一側，以防嘔吐物誤入氣管引起窒息[7]；避免咳嗽、打噴嚏、哭鬧等動作導致的頭部震動、眼壓增高，引起傷口裂開或出血，必要時給止咳、緩瀉及鎮靜藥物；進富含纖維素、營養豐富的食物，保持大便通暢，避免腹壓增高所致的眼壓增高。

②病情觀察：密觀察患者生命體征及眼部傷口情況，觀察術眼敷料有無松脫及滲血、滲液情況，保持眼部敷料干燥，加戴眼罩，預防感染。觀察術眼疼痛情況，術后24 h眼痛可按醫囑予止痛劑，如疼痛不緩解，手術2-3 d出現劇烈眼痛，可能由于眼內傷口出血、眼壓高或眼內感染等原因引起，應立即通知醫生及時處理。

③眼部護理：眼藥水點眼時嚴格按照無菌操作原則及消毒隔離制度進行，預防防止交叉感染；點眼時先揭去敷料，觀察術后眼部情況，如眼瞼是否腫脹、角膜是否混濁、前房有無積血及分泌物是否正常等；點眼動作要穩、準、輕，藥瓶距眼瞼1-2 cm，滴眼后囑患者自行閉目休息2-3 min；防止將藥液滴到角膜上，以免引起反射性閉眼，使藥液擠出；結膜囊的一次容積為0.2 ml（即1-2滴），滴2種以上藥物時應先點刺激性弱的、再點刺激性強的，間隔5 min。

④安全護理：患者術后眼睛被包扎，視力、視野受到影響，故患兒行動不便，下床活動時需要攙扶陪護，避免以外跌傷；患兒于病床上休息時需加用床擋防墜床摔傷。

⑤出院指導：詳細介紹出院帶藥的用法、用量、時間及注意事項，教會患者正確的點眼方法。交代患兒及家屬出院后可能發生的情況及其處理方法：如術眼出現紅、痛、分泌物增多、視力下降、視物變形等情況時可能為感染征象；健眼出現不明原因視力下降、充血疼痛，應警惕交叉性眼炎的發生，均應及時復診。義眼臺植入患者定期復查，根據情況安裝義眼并堅持佩戴義眼。防止結膜囊變形；傷口較大或經視網膜切除異物者術后6個月避免重體力勞動，出院后1個月內每周復查1次，以后遵醫囑復查。指導患兒及家屬注意眼部衛生，以免引起感染。宣傳眼外傷的危害，禁止兒童玩弄危險玩具，加強易爆物品和危險品的管理和存放。

3 展望

我國幅員遼闊，東西部、農村城市之間發展仍然存在著較大的差距，尤其是西部、西北部、西南部農村，經濟發展仍然落后，對健康與疾病的知識相對缺乏，對外傷性眼病的認識不夠，即使眼外傷后亦多延遲就診，導致致盲率增高。此外，由于兒童家長因經濟所迫，不得不外出打工，兒童被迫留守，多由其祖父、祖母照顧，兒童天性喜愛玩耍，對危險性認知不足，加之照料者年邁，精力、體力難以勝任，因此兒童眼外傷發病率仍較高。針對以上兒童眼外傷特點，筆者認為護理工作者在做好臨床護理的同時，尚有以下工作需進一步完善：①眼科知識，尤其是眼外傷預防知識的宣教：對于非眼外傷的成人就診者（家長），對其講述眼外傷的相關預防知識，尤其是可帶領家長觀看科室內的相關兒童眼外傷者，了解眼外傷的常見與不常見（難以想象到的）原因，讓家長了解眼外傷危害的嚴重性，以及眼外傷的相關潛在危險因素，讓家長對其子女進行宣教，擴大眼外傷預防宣教的影響力。對于眼外傷患兒家屬更加應該加強宣教，讓其總結教訓，以警示后人。有條件的科室可將宣教內容裝訂成冊，作為科室宣稱資料分發給患兒及家長。②作為省級等相對規模較大醫院，在組織下鄉或巡回手術義診的同時可與當地醫院、預防保健機構、兒童福利機構、學校等組織進行溝通合作，發放宣傳冊，必要時到小學校義務講授眼保健及預防知識。③兒童健全健康性格個性的培養：筆者觀察到，在兒童眼外傷患者中，不少患兒脾氣古怪、任性，難以管教，尤其是城市眼外傷患兒，由于經濟條件較好，又為獨生子女，家長對患兒溺愛，玩具、零食、外出玩耍機會均較多，這增加了兒童眼外傷的發病幾率。④媒體宣傳方面：隨著我國社會發展，也同時帶來了一些社會問題，比如空巢老人、留守兒童等社會問題，電視上已出現了相應的公益廣告，但對于兒童以外受傷預防方面的公益廣告尚未見屏，這也是眼科工作人員、甚至是社會各界需要努力的地方。總之，兒童是祖國的未來，下一代的健康成長，不見關系著各個家庭，也關系著整個社會、國家，只有社會各界一同努力進行眼外傷的預防，我們的兒童才能健康成長。

參考文獻

[1]馬志中.我國眼外傷預防的現狀和未來[J].繼續醫學教育，2006，20（2）：63-65.

[2]劉玉英，吳松兆，楊曉慧，等.兒童眼外傷85 例臨床分析[J].眼外傷職業眼病雜志， 1998， 20（ 3） ： 260-261.

[3]李新惠，張俊嶺.兒童眼外傷原因調查分析[J]，眼外傷職業病雜志，2003，25 （7）：492.

[4]張文斌，徐海峰，賈丹丹，等.兒童眼外傷10 909例分析[J]， 中國婦幼保健，2006，2l（4）：489-490.

[5]丁法德，張金嵩，賈眷琪，等. 兒童眼外傷及其致盲特點[J] ，中華眼科雜志2OO2，38（1）：49.