導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】工學(xué)結(jié)合，現(xiàn)狀，問(wèn)題

《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》明確提出：“要大力推行工學(xué)結(jié)合、校企合作的培養(yǎng)模式，逐步建立和完善半工半讀制度。各級(jí)教育行政部門和高職院校要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，解放思想，積極探索，大膽實(shí)踐，努力做好高職院校試行工學(xué)結(jié)合、半工半讀工作，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)數(shù)以億計(jì)的高素質(zhì)勞動(dòng)者和數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的高技能專門人才服務(wù)”。因此，高職院校大力推行工學(xué)結(jié)合、校企合作培養(yǎng)模式，是職業(yè)教育改革與發(fā)展的重要方向，也是高等職業(yè)教育可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。

一、高職院校“校企合作”的現(xiàn)狀

我國(guó)高職院校是改革開(kāi)放時(shí)代的產(chǎn)物，大多始建于上世紀(jì)八十年代末九十年代初、中期，雖然歷史短，但經(jīng)十余年的艱苦努力，不僅為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)和有關(guān)行業(yè)培養(yǎng)了一批急需的應(yīng)用型人才，而且也“結(jié)識(shí)”了大量的企業(yè)，形成了良好的協(xié)作關(guān)系，進(jìn)行了不同形式、不同層次、不同特色的合作。把校企合作形式，按合作的深度進(jìn)行層次劃分，可分為三個(gè)層面：

一是淺層次合作。學(xué)校專業(yè)方向按企業(yè)所需確定，并在企業(yè)建立實(shí)習(xí)基地，建立專業(yè)專家指導(dǎo)委員會(huì)和實(shí)習(xí)指導(dǎo)委員會(huì)。聘請(qǐng)行業(yè)（企業(yè)）的專家、高級(jí)技師等為指導(dǎo)委員會(huì)成員，與企業(yè)簽訂專業(yè)實(shí)習(xí)協(xié)議，逐步形成產(chǎn)學(xué)合作體。

二是中層次合作。學(xué)校為企業(yè)提供咨詢、培訓(xùn)等服務(wù)，建立橫向聯(lián)合體，成立董事會(huì)，爭(zhēng)取國(guó)內(nèi)外的企業(yè)家、專家、學(xué)者及社會(huì)各界知名人士參加董事會(huì)，爭(zhēng)取社會(huì)各相關(guān)行業(yè)、企事業(yè)以董事單位的身份支持學(xué)校發(fā)展，并建立由知名專家參加的專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)，制定切實(shí)可行的專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，按崗位群的分類，確定專業(yè)能力結(jié)構(gòu)和非專業(yè)能力素質(zhì)的群體要求，根據(jù)企業(yè)的需要進(jìn)行人才培養(yǎng)。

三是深層次合作。企業(yè)與學(xué)校相互滲透，學(xué)校針對(duì)企業(yè)的發(fā)展需要設(shè)定科研攻關(guān)和經(jīng)濟(jì)研究方向，并將研究成果轉(zhuǎn)化為工藝技能、物化產(chǎn)品和經(jīng)營(yíng)決策，提高整體效益。企業(yè)也主動(dòng)向?qū)W校投資，建立利益共享關(guān)系，真正實(shí)現(xiàn)“教學(xué)一科研一開(kāi)發(fā)”三位一體。學(xué)校在為地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供各種技術(shù)、營(yíng)銷、管理、咨詢服務(wù)的過(guò)程中可獲得相關(guān)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和需求的第一手資料，為課堂教學(xué)提供案例，使理論與實(shí)際有機(jī)結(jié)合。

其具典型經(jīng)驗(yàn)做法有：

1、企業(yè)把與學(xué)校對(duì)口的生產(chǎn)車間搬進(jìn)學(xué)校，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)車間與實(shí)習(xí)車間合一、教師與師傅合一、學(xué)習(xí)與生產(chǎn)合一、作品與產(chǎn)品合一，車間進(jìn)校使校企雙雙真正達(dá)到了互利共贏、共同發(fā)展。

2、學(xué)校與企業(yè)建立定期溝通機(jī)制。企業(yè)把人才需求信息傳遞給學(xué)校，幫助學(xué)校規(guī)劃專業(yè)設(shè)置、改革課程和教材、設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程；派遣技術(shù)人員到學(xué)校作兼職教師‘向?qū)W生宣傳企業(yè)文化，進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)’并定期接受學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)。學(xué)校派教師以“訪問(wèn)工程師”身份到企業(yè)進(jìn)行實(shí)踐，幫助企業(yè)解決技術(shù)難題。

3、在學(xué)校開(kāi)設(shè)“訂單班”，企業(yè)派專業(yè)人員到學(xué)校給“訂單班”上課，傳授專業(yè)知識(shí)和企業(yè)文化，接受“訂單班”學(xué)生的頂崗實(shí)習(xí)。企業(yè)還提供助學(xué)金、獎(jiǎng)學(xué)金等。從調(diào)查情況看，“訂單班”培養(yǎng)現(xiàn)象還比較普遍，由于學(xué)校和企業(yè)有著利益共同點(diǎn)，企業(yè)比較積極參與到學(xué)生教育的各個(gè)環(huán)節(jié)，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

4、學(xué)校與企業(yè)組建職教集。通過(guò)職教集團(tuán)來(lái)整合教育資源、協(xié)調(diào)各院校專業(yè)設(shè)置、開(kāi)發(fā)教學(xué)材料、評(píng)估教育教學(xué)質(zhì)量等。

實(shí)踐證明，通過(guò)工學(xué)結(jié)合、校企合作，對(duì)學(xué)校資源與企業(yè)生產(chǎn)資源進(jìn)行有效整合，拓展了辦學(xué)空間，強(qiáng)化了人才培養(yǎng)的合力，提高了教育質(zhì)量和辦學(xué)效益。特別是通過(guò)校企合作、頂崗實(shí)習(xí)，讓學(xué)生在提高職業(yè)技能的同時(shí)，還得到了有效的職業(yè)指導(dǎo)、就業(yè)信息和就業(yè)幫助，提高了學(xué)生就業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)能力。

二、校企合作存在的問(wèn)題：

目前，高職院校在工學(xué)結(jié)合、校企合作面臨的問(wèn)題，主要表現(xiàn)為以下幾方面：

1、校企合作沒(méi)有有力的政策及財(cái)政支持。現(xiàn)在校企合作大多是自發(fā)性的行為，這些合作大多是短期的、不規(guī)范的、靠感情和人脈關(guān)系維系的低層次的合作，未形成統(tǒng)一協(xié)調(diào)的、自覺(jué)的整體行動(dòng)，合作的成效參差不齊。雖然校企合作倍受政府、院校、企業(yè)、學(xué)生、家長(zhǎng)和社會(huì)的關(guān)注，已經(jīng)成為評(píng)價(jià)院校和培訓(xùn)成果的重要內(nèi)容之一，但至今仍沒(méi)有完備的體制、機(jī)制和制度的保障，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一布局，缺乏強(qiáng)有力的財(cái)政和政策支持。

2、合作缺失法律、法規(guī)的約束和保障。由于缺乏法律、法規(guī)的約束和保障，任何一方都可以在不需要付出太大代價(jià)的情況下隨意退出合作，給對(duì)方造成嚴(yán)重?fù)p失。合作的風(fēng)險(xiǎn)性貫穿于合作的全過(guò)程，使校企合作雙方顧慮重重。在現(xiàn)有法律和法規(guī)的框架下，沒(méi)有明確規(guī)定校企合作雙方的權(quán)利及義務(wù)，使校企合作缺乏穩(wěn)定性。

3、校企合作的利益難以協(xié)調(diào)。學(xué)校與企業(yè)之間的長(zhǎng)期效益和短期效益難以協(xié)調(diào)。校企雙方的深度合作，受到明顯收益的無(wú)疑是院校本身及其在校學(xué)生。而企業(yè)所得到的利益則體現(xiàn)為獲得了穩(wěn)定的人力資本來(lái)源。然而，一部分中小企業(yè)卻看不到這一點(diǎn)，只是盲目追求經(jīng)濟(jì)利益最大化，以致不愿意長(zhǎng)期與學(xué)校進(jìn)行深度合作。

三、高職院校校企合作的對(duì)策探索

1、應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)的法津、法規(guī)建設(shè)，完善行政職能，營(yíng)造校企合作的良好社會(huì)氛圍法律法規(guī)是高職教育可持續(xù)發(fā)展的重要保障。政府應(yīng)制定相關(guān)法律、法規(guī)來(lái)指導(dǎo)學(xué)校與企業(yè)的合作，進(jìn)一步明確和規(guī)范政府、學(xué)校、企業(yè)在校企合作中的責(zé)任和義務(wù)；建立各級(jí)校企合作教育委員會(huì)，以加強(qiáng)對(duì)校企合作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)；制訂優(yōu)惠政策，調(diào)動(dòng)企業(yè)參與校企合作的積極性，如對(duì)參與校企合作的企業(yè)在稅收上給以相應(yīng)的減免，補(bǔ)償其在資金、人力、設(shè)備使用等方面的付出，并對(duì)對(duì)成績(jī)卓著者予以獎(jiǎng)勵(lì)等。要營(yíng)造促進(jìn)高職院校校企合作、工學(xué)結(jié)合的良好社會(huì)氛圍。

一方面，政府應(yīng)承擔(dān)向社會(huì)宣傳職業(yè)技術(shù)教育的責(zé)任，加強(qiáng)正確的輿論引導(dǎo)，大力弘揚(yáng)和普及勞動(dòng)文化、創(chuàng)業(yè)文化，在社會(huì)主義精神文明建設(shè)中增加高職教育的社會(huì)文化基礎(chǔ)；另一方面，確立職業(yè)技術(shù)教育特別是高職教育與普通高等教育等值使用的理念，可以通過(guò)抓典型、樹(shù)典型、宣傳典型、推廣典型的方式，營(yíng)造出良好的校企合作氛圍。

2、院校應(yīng)在多方人士組建而成的專業(yè)指導(dǎo)合作委員會(huì)協(xié)助下，規(guī)范教學(xué)計(jì)劃，加強(qiáng)“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)高職院校可以聘請(qǐng)行業(yè)、企業(yè)技術(shù)部門負(fù)責(zé)人以及學(xué)者、專家擔(dān)任客座教授，組成專業(yè)指導(dǎo)與合作委員會(huì)，定期或不定期地針對(duì)專業(yè)改革與建設(shè)、課程改革與建設(shè)、校企合作、實(shí)習(xí)基地建設(shè)等方面進(jìn)行討論研究，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。專業(yè)指導(dǎo)與合作委員會(huì)的專家可直接參與高職院校各專業(yè)培養(yǎng)方案的制定、修訂和完善實(shí)施，成為學(xué)校專業(yè)建設(shè)和改革的重要力量。

高職院校要主動(dòng)參與企業(yè)的技術(shù)攻關(guān)、新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)，參與企業(yè)相關(guān)創(chuàng)新性課題的研究，主動(dòng)選擇企業(yè)在生產(chǎn)技術(shù)和管理方面存在的問(wèn)題列入課題加以研究，真正為企業(yè)的發(fā)展解決一些實(shí)際問(wèn)題。要主動(dòng)把企業(yè)發(fā)展對(duì)人才的要求與學(xué)校對(duì)人才培養(yǎng)的內(nèi)容和方式緊密結(jié)合起來(lái)，與學(xué)校的教學(xué)科研緊密結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)出能適應(yīng)企業(yè)崗位需要的高技能人才。

學(xué)校要以培養(yǎng)行業(yè)、企業(yè)急需的高技能人才為重點(diǎn)，找準(zhǔn)學(xué)校和行業(yè)、企業(yè)的結(jié)合點(diǎn)，主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)的變化，及時(shí)調(diào)整辦學(xué)方向、辦學(xué)層次定位和生源結(jié)構(gòu)，共同制定合作人才培養(yǎng)方案，確定專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和方式，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到員工的“零距離”對(duì)接，真正為企業(yè)輸送所需要的職業(yè)性高技能人才。高職院校要抓好“雙師型”教師的隊(duì)伍建設(shè)，努力提高中青年教師的技術(shù)應(yīng)用能力和實(shí)踐能力。教師

要主動(dòng)參與專業(yè)實(shí)訓(xùn)、畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)以及企業(yè)一線的學(xué)習(xí)鍛煉，學(xué)習(xí)企業(yè)技術(shù)骨干豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的操作技能；同時(shí)學(xué)校要主動(dòng)聘任企業(yè)技術(shù)骨干和社會(huì)上已取得專業(yè)技術(shù)資格的適用專業(yè)人才擔(dān)任兼職教師。

篇2

[關(guān)鍵詞]分級(jí)；照護(hù)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老；體系

現(xiàn)在，我國(guó)的醫(yī)療保障和養(yǎng)老保障制度存在明顯的不銜接，當(dāng)老年群體發(fā)病后，需要在醫(yī)院、家庭和養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)來(lái)回往返。加上老年人群本身對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求逐漸增加，如此周折增加了老年人的負(fù)擔(dān)，也貽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。如何更好的解決老年人群的醫(yī)療和養(yǎng)老問(wèn)題，達(dá)到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源合理配置和長(zhǎng)短互補(bǔ)，使老年人群更好的安度晚年生活，成為當(dāng)下被廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。分級(jí)照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了居家養(yǎng)老功能的最大化，遵從老年群體養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的需求差異，為我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)提供了優(yōu)秀的發(fā)展藍(lán)圖。現(xiàn)在，本研究就該體系建設(shè)中的內(nèi)容、發(fā)展必要性、問(wèn)題及改進(jìn)措施等綜述如下。

1.分級(jí)照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體服務(wù)體系的內(nèi)涵

1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體系

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體系中，醫(yī)是醫(yī)療保障服務(wù)，醫(yī)療保障服務(wù)的內(nèi)容兼具老年人的身體健康檢查、疾病診斷、治療和護(hù)理、醫(yī)療知識(shí)咨詢、醫(yī)療設(shè)備保障和臨終關(guān)懷等，幫助老年人遠(yuǎn)離疾病的侵害，提升生活質(zhì)量。養(yǎng)是老年患者日常生活的主導(dǎo)，包括日常生活看護(hù)、開(kāi)展趣味文化活動(dòng)、精神心理照顧等服務(wù)，給老年人增添生活的樂(lè)趣，幫助老年人開(kāi)心、舒適的度過(guò)每一天。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合利用醫(yī)養(yǎng)一體化的發(fā)展策略，將老年患者的健康放在首要位置，將養(yǎng)老、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等結(jié)合為一體。這種老年人的日常康復(fù)治療和生活關(guān)照融為一體的新型模式，能夠?qū)崿F(xiàn)資源的合理配置和最大化利用。

1.2分級(jí)照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的論證

分級(jí)照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的論證是結(jié)合了國(guó)外的一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我國(guó)社區(qū)老年養(yǎng)老和醫(yī)療的基本特征，基于養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)理論和政策背景，結(jié)合服務(wù)體系涉及各方人士深度訪談，明確分級(jí)照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系內(nèi)涵結(jié)構(gòu)及相應(yīng)責(zé)任主體，形成體系中配套制度，論證制度的銜接、運(yùn)行機(jī)制及保障。通過(guò)與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的橫向比較及國(guó)內(nèi)歷史的縱向比較，并參照地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀，闡述發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的合理性與可行性，進(jìn)一步論證長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、老年意外傷害保險(xiǎn)以及涉老政府補(bǔ)貼政策間關(guān)系，提出適合我國(guó)國(guó)情的以長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為主的養(yǎng)老服務(wù)體系經(jīng)費(fèi)保障制度建議。

1.3分級(jí)照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)院的醫(yī)療專業(yè)水平達(dá)到一定的等級(jí)，具備有完善的診療項(xiàng)目、健全的科室、足夠的硬件設(shè)備和經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療人才。同時(shí)，也應(yīng)該有專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。兩者統(tǒng)一合作，將老年人的生活方式和健康管理等結(jié)合，提高老年人尤其是有慢性病、身體孱弱的老年人群的生活質(zhì)量。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通過(guò)社區(qū)內(nèi)醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂合作計(jì)劃或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)定內(nèi)置醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源共享，將醫(yī)療、養(yǎng)老和康復(fù)全程緊密結(jié)合，使老年人群享受到從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)到醫(yī)院治療的全套服務(wù)。

2.我國(guó)分級(jí)照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展必要性

2.1人口老齡化加重，老年人醫(yī)療養(yǎng)老需求增加

我國(guó)從20世紀(jì)初開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)，在發(fā)展中國(guó)家中，是較早的進(jìn)入老齡化社會(huì)的幾個(gè)國(guó)家之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在我國(guó)60歲以上的人口占人口總數(shù)的15%左右，在65歲以上的人口約占人口總數(shù)的10%左右，而這一數(shù)字將在21世紀(jì)中期達(dá)到30%。我國(guó)老年人口基數(shù)大，老齡化速度逐漸加快，因此，我國(guó)在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，老齡化還在不斷發(fā)展。而與此同時(shí)，家庭結(jié)構(gòu)在不斷變化、年輕人群同比減少、人們工作生活節(jié)奏加快等導(dǎo)致家庭養(yǎng)老能力不斷削弱，養(yǎng)老的社會(huì)需求不斷增加。老年人群還是多種疾病的高發(fā)人群，其慢性病的患病率是其他人群的3倍以上。老年人群對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也十分強(qiáng)烈。我國(guó)當(dāng)下急需合理的措施和制度促成醫(yī)療衛(wèi)生和B老服務(wù)體系的結(jié)合，以適應(yīng)老齡化的發(fā)展趨勢(shì)。

2.2我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以提供精致的養(yǎng)老服務(wù)

在我國(guó)，即使是一些大型的醫(yī)院也主要以各類疾病的診治為主，相關(guān)的護(hù)理服務(wù)也多集中在病人治療后的康復(fù)期，無(wú)法完成長(zhǎng)期的、細(xì)致的生活護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的基礎(chǔ)資源未涉及到老年人群的非疾病期的養(yǎng)護(hù)，加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的資源有限，許多老年人的真正需求無(wú)法滿足。因此，迫切需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)，保障老年人的常規(guī)合理、治療和康復(fù)的完美銜接。

3.分級(jí)照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問(wèn)題及對(duì)策

3.1老年人長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題

隨老齡化發(fā)展老年人群依賴外界支持及長(zhǎng)期照護(hù)的需求量會(huì)明顯增加，而長(zhǎng)期照護(hù)更是養(yǎng)老服務(wù)中任務(wù)最重、最難解決部分。建立完善養(yǎng)老服務(wù)體系，重點(diǎn)應(yīng)解決老年人長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題。無(wú)論從服務(wù)的覆蓋面，還是養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)性來(lái)看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的立足點(diǎn)和重心都應(yīng)在社區(qū)、在居家。而從慢性病和老年失能失智的防治特點(diǎn)來(lái)看，諸多研究證實(shí)盡早預(yù)防的積極意義，基于社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將有利于主動(dòng)預(yù)防策略措施的實(shí)施。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是居家老人最易獲得的衛(wèi)生資源，為建立發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供了有效途徑。

3.2醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效融入問(wèn)題

由于老年人群的特殊性，醫(yī)學(xué)專業(yè)服務(wù)不僅是養(yǎng)老服務(wù)重要組成部分，更因其專業(yè)性強(qiáng)，使其成為制約養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我國(guó)養(yǎng)老和醫(yī)療分屬不同部門管理，構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生資源融入的有效機(jī)制和適宜途徑是當(dāng)前迫切需要解決問(wèn)題。部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院等資金條件有限，醫(yī)療設(shè)備不完善，不能夠滿足高質(zhì)量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年服務(wù)。當(dāng)老年患者突發(fā)疾病需要治療時(shí)，不能夠得到及時(shí)的救助，健康無(wú)法得到正常保障。針對(duì)這一情況，需要政府和社會(huì)加大資金支持，鼓勵(lì)有能力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院聯(lián)合起來(lái)，舉辦有一定服務(wù)質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，參與合作的各個(gè)單位需要明確自身的義務(wù)、責(zé)任，構(gòu)建有效的雙向轉(zhuǎn)診體系。條件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可設(shè)立內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保障老人的養(yǎng)老和醫(yī)療需求。

3.3居家養(yǎng)老照護(hù)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題

目前老年照護(hù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)多參照臨床護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)制定，多用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這需結(jié)合地方養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)可利用資源現(xiàn)狀，制定合理、可行的居家養(yǎng)老照護(hù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。

3.4醫(yī)療和護(hù)理人員不足問(wèn)題

篇3

關(guān)鍵詞：老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；日本

中圖分類號(hào)：D9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.19311/ki.16723198.2017.11.056

根據(jù)我國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)60歲以上老人占人口總數(shù)量13.26%，預(yù)計(jì)到2020年，人口老齡化水平將達(dá)到17.17%。隨著我國(guó)人口老齡化程度的不斷增長(zhǎng)，老年人對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)，我國(guó)主要的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老已經(jīng)不能滿足老年人的需求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的建立十分迫切，我國(guó)政府對(duì)此十分重視，相繼出臺(tái)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的若干意見(jiàn)》（2013）、《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》（2015）等文件，要求各地積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。日本作為世界上老齡化進(jìn)程最快、高齡化率最高的國(guó)家，在養(yǎng)老服務(wù)方面起步較早，尤其在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展上可以為我國(guó)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供借鑒意義。

1日本醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系

日本是世界上老齡化較為嚴(yán)重的國(guó)家，數(shù)據(jù)顯示，1985年65歲以上人口占比10.3%，而2013年數(shù)據(jù)顯示該比例已經(jīng)高達(dá)25%以上，日本的老齡化問(wèn)題愈加嚴(yán)重，在對(duì)待養(yǎng)老問(wèn)題方面，日本早在1963年就設(shè)立了長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)，在2000年開(kāi)始實(shí)施長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)，因此日本的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式起步較早，值得借鑒，其主要模式包括：第一，日間照顧中心。日間照顧中心的開(kāi)設(shè)主要為一些需要日常生活照顧以及需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的老人提供，照顧中心責(zé)接送老人，由專業(yè)人士進(jìn)行專業(yè)的照護(hù)。第二，特別養(yǎng)護(hù)之家。主要由護(hù)士、介護(hù)士等人員組成，負(fù)責(zé)照顧老年癡呆老人以及一些失能老人。第三，老年福利中心。主要對(duì)屬于本轄區(qū)的內(nèi)的老年人提供體檢、保健服務(wù)以及健康教育等服務(wù)。同時(shí)老人可以根據(jù)自理程度和患病嚴(yán)重情況選擇不同的護(hù)理方式，滿足老年人全方位的需求。

此外，日本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還將內(nèi)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)外包給醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理，可以集中兩者的優(yōu)勢(shì)，為老年人提供“有病治病，無(wú)病療養(yǎng)”的老年環(huán)境。日本早在2000年就實(shí)施了介護(hù)保險(xiǎn)，介護(hù)保險(xiǎn)的推出既可以為65歲以上的老人提供介護(hù)服務(wù)，同時(shí)還可以為處于40到64歲之間的疾病患者提供介護(hù)服務(wù)，日本介護(hù)士上崗之前需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)，并且在通過(guò)國(guó)家的資格考試后才能夠正式從事介護(hù)這一行業(yè)，提高了日本介護(hù)服務(wù)的質(zhì)量。

2我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要形式

2.1在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)

通過(guò)政府出資建設(shè)，在民間組織的幫助之下，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中或是將醫(yī)院的資源與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合，可以為老年病人提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。例如，天津泰康老年公寓、長(zhǎng)沙第一福利院等。

2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作

通過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生和護(hù)理人員會(huì)定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老人進(jìn)行治療和護(hù)理，并且在老人突發(fā)疾病時(shí)可以直接與醫(yī)院直接聯(lián)系，減少了老年人路途上的奔波。例如河南鄭州的第九醫(yī)院與31家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作。

2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型

通過(guò)對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療資源的充分利用以及對(duì)資源進(jìn)行整合，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)型和調(diào)整，從以前的單純提供醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)為提供醫(yī)療和養(yǎng)老雙重服務(wù)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠滿足老年人的雙重需求。例如，北京市化工醫(yī)院通過(guò)轉(zhuǎn)型變?yōu)槔夏曜o(hù)理醫(yī)院，可以為老年人提供醫(yī)療加養(yǎng)老服務(wù)。

3我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題

3.1政府多頭管理，政策落實(shí)困難

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的開(kāi)展需要涉及到民政部、衛(wèi)生部、社保部等多個(gè)部門，雖然在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中對(duì)各個(gè)部門都有分工，但是由于各個(gè)部門的性質(zhì)差異，難免會(huì)存在部門“多頭管理”或是“多頭不管”的現(xiàn)象，導(dǎo)致了人力、物力的浪費(fèi)。例如，民政部在進(jìn)行審核時(shí)，需要涉及到對(duì)醫(yī)護(hù)人員的審核，但這是衛(wèi)生部的工作。同時(shí)政府為推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展而出臺(tái)的一系列優(yōu)惠政策，由于涉及到多個(gè)部門，容易出現(xiàn)不配合現(xiàn)象，政策落實(shí)困難。同時(shí)政府對(duì)于不同模式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合沒(méi)有采取公平對(duì)待的態(tài)度，往往更加偏向于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，而對(duì)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型卻缺乏扶持力度。

3.2服務(wù)收費(fèi)水平偏高，服務(wù)內(nèi)容單一

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式可以為老年人提供更加全面的服務(wù)，因此在收費(fèi)上比普通的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用要高，這與患病老年人、失能老年人等需要照護(hù)的老年人的收入狀況不符，因此醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐步為轉(zhuǎn)為富人設(shè)計(jì)的療養(yǎng)機(jī)構(gòu)。根據(jù)調(diào)查顯示，各個(gè)地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合收費(fèi)大約是當(dāng)?shù)厝司杖氲?到3倍。此外，由于我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合處于起步階段，對(duì)老年人的養(yǎng)老需求了解不全面，我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供的服務(wù)內(nèi)容較為單一，無(wú)法契合老年人的多元化需求。一些大型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)忽視了對(duì)老年人進(jìn)行健康教育和日常體檢等工作，而一些小型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)只能治療一些簡(jiǎn)單的疾病。

3.3資金投入不足，服務(wù)主體積極性不足

傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，已經(jīng)形成了固有的籌資機(jī)制。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式由于剛剛起步，并沒(méi)有形成穩(wěn)定的籌資來(lái)源，社會(huì)力量的資金投入明顯不足。同時(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)對(duì)工作人員的工作要求較高，但是由于缺乏資金，工作人員的工資并不高，導(dǎo)致他們的工作積極性不高。而且醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議共同提供服務(wù)中，并沒(méi)有做出明確的規(guī)定，因此在老年人突發(fā)疾病時(shí)，不能保證老年人能夠得到及時(shí)的治療。

4完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的對(duì)策

4.1健全政府管理機(jī)制，落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠措施

政府應(yīng)該意識(shí)到多元主體的整合對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的重要性，充分意識(shí)到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要性，將之納入到我國(guó)發(fā)展規(guī)劃中。民政部、衛(wèi)生部、社保部等多個(gè)部門應(yīng)該加強(qiáng)聯(lián)合，明確自己在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的地位，打破各機(jī)構(gòu)之間的條塊分割，共同參與到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系中。此外，政府應(yīng)該采取各項(xiàng)優(yōu)惠措施，提高各主體參與的積極性，同時(shí)可以從社保基金中拿出一部分用于支付醫(yī)養(yǎng)結(jié)合費(fèi)用。政府部門還應(yīng)積極進(jìn)行審核，將優(yōu)秀的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)為醫(yī)保定點(diǎn)。

4.2多種模式并舉，滿足老年人多元需求

日本已經(jīng)形成了多層次的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系，老人可以根據(jù)自理程度和患病嚴(yán)重情況選擇不同的護(hù)理方式，滿足老年人全方位的需求。我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的三種主要形式分別適合于不同的老年人群，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適合于身體較好或是患慢性病老人；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作適合于健康程度較好老人；醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)適合于身體狀況不好、需要長(zhǎng)期護(hù)理的老人。因此我國(guó)在發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老時(shí)應(yīng)該多種模式并舉，加強(qiáng)醫(yī)療和養(yǎng)老的聯(lián)合，滿足老年人的多元化需求。

4.3提高供給主體的積極性，完善服務(wù)方式

對(duì)于規(guī)模較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參照醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)外包給醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理，提高經(jīng)營(yíng)的規(guī)范性和效率。對(duì)于規(guī)模較小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)院進(jìn)行合作，解決老年人的治病問(wèn)題。同時(shí)應(yīng)該鼓勵(lì)一些醫(yī)院和符合條件的社區(qū)向長(zhǎng)期護(hù)理、康復(fù)等方面轉(zhuǎn)型，不斷提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供給主體的積極性，完善服務(wù)方式，滿足老年人對(duì)于養(yǎng)老和醫(yī)療的需求。

參考文獻(xiàn)

[1]張璐.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”之借鑒篇[J].四川勞動(dòng)保障，2015，（8）：2325.

篇4

多層次醫(yī)療 社會(huì)力量要彎道超車

2009年新醫(yī)改以來(lái)，已有大量上市公司逐漸開(kāi)始布局醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，不過(guò)山西證券醫(yī)藥生物行業(yè)分析師王騰蛟告訴《經(jīng)濟(jì)》記者，由于醫(yī)療服務(wù)在整個(gè)醫(yī)藥板塊估值相對(duì)較高，反映到二級(jí)市場(chǎng)并不強(qiáng)烈，在近期的市場(chǎng)風(fēng)格下，資金還是偏向于估值低業(yè)績(jī)確定性較高的行業(yè)。

《意見(jiàn)》提出，支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。從多層次來(lái)看，目前醫(yī)療服務(wù)還是以三甲醫(yī)院為主，其次有二級(jí)醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院，另外還有一些社區(qū)醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院和專科醫(yī)院作為補(bǔ)充。中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟的創(chuàng)始發(fā)起人之一、廣東醫(yī)谷執(zhí)行總裁謝嘉生對(duì)《經(jīng)濟(jì)》記者稱，目前我國(guó)的醫(yī)療資源都集中在三級(jí)甲等醫(yī)院，而很多基層醫(yī)院無(wú)論是醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生能力還是資源都比較薄弱。

目前除了政府公立醫(yī)療服務(wù)之外，民營(yíng)醫(yī)院在機(jī)構(gòu)數(shù)量上早已超過(guò)50%，但提供的服務(wù)數(shù)仍偏低。清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院研究員曹健告訴《經(jīng)濟(jì)》記者，雖然是國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)這么多年，但還是以公立醫(yī)院為主，公立醫(yī)院的數(shù)量占到44%左右，服務(wù)量達(dá)到了86%左右，“而民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量超過(guò)16000家，但其服務(wù)量只有14%左右，所以多層次的辦醫(yī)還沒(méi)有形成一個(gè)良性格局”。

近期國(guó)家支持社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的力度逐漸加大。艾媒咨詢分析師劉杰豪對(duì)《經(jīng)濟(jì)》記者表示，中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模巨大，公立醫(yī)院仍然占據(jù)主導(dǎo)地位，一些經(jīng)營(yíng)較好的民營(yíng)醫(yī)院通過(guò)借助社會(huì)資本的力量，在新醫(yī)改政策利好環(huán)境下，通過(guò)不斷創(chuàng)新、提高品質(zhì)和完善服務(wù)，加速市場(chǎng)擴(kuò)張沖浪藍(lán)海，對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)格局產(chǎn)生極大影響。

這對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的投資也是一個(gè)非常積極的正面消息，華蓋醫(yī)療基金董事總經(jīng)理、國(guó)仕資本研究協(xié)會(huì)特約研究員施國(guó)敏對(duì)《經(jīng)濟(jì)》記者稱，結(jié)合國(guó)家醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀及“十三五”期間的規(guī)劃，至少未來(lái)5-10年的行業(yè)增長(zhǎng)仍然會(huì)保持相對(duì)快速的發(fā)展，會(huì)有很多機(jī)會(huì)，特別是民營(yíng)醫(yī)療服務(wù)的機(jī)會(huì)。

公立與民營(yíng)、外資與內(nèi)資、專科與綜合、連鎖與單體、社區(qū)與健康管理等目前確實(shí)存在多樣化多層次的服務(wù)。社會(huì)力量提供醫(yī)療服務(wù)，其實(shí)大概在5年之前，就M入一個(gè)高速發(fā)展的階段，特別是地產(chǎn)公司，很多都在布局醫(yī)療市場(chǎng)，通過(guò)醫(yī)療實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型。

當(dāng)然，那時(shí)的社會(huì)力量更多是作為公立醫(yī)院的補(bǔ)充出現(xiàn)的，發(fā)展較好的民營(yíng)醫(yī)院基本是在公立醫(yī)院無(wú)力顧及或無(wú)意投入的領(lǐng)域發(fā)展起來(lái)的，包括眼科、口腔科、整形美容、婦產(chǎn)、骨科等。應(yīng)該說(shuō)，現(xiàn)在有初步的多層次多樣化醫(yī)療。

零點(diǎn)研究大健康事業(yè)部總經(jīng)理姜健健對(duì)《經(jīng)濟(jì)》記者稱，真正形成多層次多樣化的醫(yī)療服務(wù)，社會(huì)力量不應(yīng)該只是個(gè)補(bǔ)充的定位，而應(yīng)該是公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)者，甚至是超越公立醫(yī)院。“社會(huì)力量要做彎道超車。”兩個(gè)方面可以實(shí)現(xiàn)彎道超車。一是服務(wù)驅(qū)動(dòng)，通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)取勝，在婦產(chǎn)、整形、康復(fù)等市場(chǎng)可以布局；二是技術(shù)驅(qū)動(dòng)，比如腫瘤、心血管、精準(zhǔn)醫(yī)療等。

謝嘉生也表示，我們國(guó)家現(xiàn)在要重點(diǎn)發(fā)展基層醫(yī)院，把三級(jí)醫(yī)院簡(jiǎn)單的門診或治療放到基層醫(yī)院去做，而三級(jí)醫(yī)院更多的是做比較復(fù)雜的、需要研究的治療為主體，“目前我們國(guó)家醫(yī)療改革的趨勢(shì)就是要壯大基層的設(shè)備、醫(yī)生的能力、醫(yī)生的資源等”。

激發(fā)醫(yī)療三大領(lǐng)域投資活力

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是一個(gè)比較大的行業(yè)，根據(jù)不同的方法有不同的分類，很難按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)給它進(jìn)行分類。整個(gè)醫(yī)療行業(yè)根據(jù)其產(chǎn)業(yè)鏈的上中下游，可以分為藥廠、器械廠、經(jīng)銷商、醫(yī)院、病人五大環(huán)節(jié)，同時(shí)根據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈也可以將醫(yī)療行業(yè)分為醫(yī)生端、醫(yī)院端和用戶端。

整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)簡(jiǎn)單說(shuō)就是生產(chǎn)、流通、服務(wù)，醫(yī)藥和器械屬于生產(chǎn)環(huán)節(jié)，服務(wù)就包括醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)院、診所等，一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或者移動(dòng)醫(yī)療的創(chuàng)新都可以歸納到新型服務(wù)這個(gè)領(lǐng)域。

《意見(jiàn)》中提出要調(diào)動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)積極性，進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域社會(huì)投資活力。對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，投資要看其有沒(méi)有創(chuàng)新。創(chuàng)新是持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力，成都海創(chuàng)藥業(yè)有限公司董事長(zhǎng)陳元偉在《經(jīng)濟(jì)》記者采訪時(shí)表示，投資醫(yī)療板塊要看其專業(yè)化，例如專科醫(yī)院，“傳統(tǒng)的全科醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)很激烈，但專科醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果在某一領(lǐng)域如癌癥，有很好的研究和科研團(tuán)隊(duì)，這些醫(yī)院就值得重點(diǎn)投入”。

創(chuàng)新本身不容易，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也如此，但包括高端專科、連鎖等模式已在過(guò)往被證明是相對(duì)比較成熟和成功的投資模式，施國(guó)敏表示，包括社區(qū)連鎖、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、細(xì)分專科的深入等創(chuàng)新，以及各層級(jí)的資本化嘗試未來(lái)是否能夠在短期內(nèi)快速得到發(fā)展也需要做好十足的內(nèi)功和運(yùn)營(yíng)。

在王騰蛟看來(lái)，醫(yī)藥行業(yè)按二級(jí)市場(chǎng)分類主要分為化學(xué)制藥、中藥、生物制品、醫(yī)藥商業(yè)、醫(yī)療器械和醫(yī)療服務(wù)，“目前由于政策的導(dǎo)向，藥品板塊即化學(xué)制藥、中藥、原料藥等承壓明顯，不過(guò)其中創(chuàng)新藥，不管在現(xiàn)在還是將來(lái)都將是資本長(zhǎng)期關(guān)注的領(lǐng)域”。

非藥領(lǐng)域機(jī)會(huì)也比較多，其中包括醫(yī)療器械（國(guó)產(chǎn)進(jìn)口替代）、醫(yī)藥商業(yè)（兩票制營(yíng)改增利好商業(yè)龍頭）、醫(yī)療服務(wù)（分級(jí)診療，廢除以藥養(yǎng)醫(yī)等給服務(wù)端帶來(lái)機(jī)會(huì)）。

醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域再細(xì)分還包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、第三方體檢、第三方透析、獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室等，其中專科醫(yī)院以及第三方的一些機(jī)構(gòu)比較受投資者青睞，特別是像專科領(lǐng)域的眼科、口腔科等，目前在上市公司里面已有成熟的運(yùn)營(yíng)模式，類似愛(ài)爾眼科、美年健康等。

王騰蛟認(rèn)為，在目前分級(jí)診療的大背景下，基層醫(yī)療市場(chǎng)即醫(yī)療資源下沉對(duì)于社會(huì)資本來(lái)說(shuō)存在非常大的機(jī)會(huì)。

在細(xì)分領(lǐng)域，比如移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域包括健康醫(yī)療、醫(yī)療器械、醫(yī)藥等，劉杰豪表示，其中健康醫(yī)療行業(yè)是VC和PE最青睞的行業(yè)，但是今年的增速情況并沒(méi)有那么快，重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域是在生物技術(shù)（創(chuàng)新藥等）、醫(yī)療設(shè)備（醫(yī)療器械等）和醫(yī)療服務(wù)三大方向，其中創(chuàng)新藥是未來(lái)中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中投資的大方向。

從資本市場(chǎng)估值來(lái)看，創(chuàng)新藥的市盈率通常是仿制藥的兩到三倍；醫(yī)療器械的監(jiān)管沒(méi)有醫(yī)藥那么嚴(yán)格，更容易受到資本市場(chǎng)認(rèn)可，未來(lái)十年是中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的黃金十年。

此外，姜健健還告訴記者，最近兩年有三個(gè)領(lǐng)域比較受到關(guān)注。

一是新興技術(shù)。包括醫(yī)療與3D打印、AR/VR等新興技術(shù)及解決手段的融合，還有基因測(cè)序、基因編輯、細(xì)胞治療、干細(xì)胞技術(shù)，它們最有可能對(duì)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)帶來(lái)革命性的變化。

二是跨境醫(yī)療。在三個(gè)方面都會(huì)有市場(chǎng)，輕醫(yī)療（整形、體檢、旅游）、重醫(yī)療（腫瘤）、境外遠(yuǎn)程會(huì)診。盛諾一家、春雨國(guó)際都已經(jīng)在布局了。不光光是赴歐美日的高端醫(yī)療，很多在泰國(guó)的醫(yī)療是普通階層也可以接受的。這個(gè)領(lǐng)域未來(lái)會(huì)產(chǎn)生巨頭。

三是仿制藥。2016年，國(guó)家食藥總局正式開(kāi)始292個(gè)品種的仿制藥一致性評(píng)價(jià)工作，要求在2018年完成。這給投資者帶來(lái)刺激，而且中國(guó)資本的主流，對(duì)像生物醫(yī)藥這種長(zhǎng)線投入的項(xiàng)目其實(shí)不感興趣，對(duì)于像仿制藥這樣的市場(chǎng)，因?yàn)樗鄬?duì)短期，馬上就能看到效果，所以從資本特性上來(lái)說(shuō)，他們對(duì)仿制藥感興趣。世界范圍內(nèi)，仿制藥的增長(zhǎng)率11%左右，是藥品市場(chǎng)的2倍。

而前幾年受到追捧的數(shù)字醫(yī)療，實(shí)際上開(kāi)始遇冷。其實(shí)一直到去年為止，中國(guó)在在線醫(yī)療領(lǐng)域的開(kāi)放度是比較高的，有不少的項(xiàng)目被投了。但從2017年出現(xiàn)了一個(gè)瓶頸，就是對(duì)于在線醫(yī)療的管理、管制。互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法征求意見(jiàn)稿發(fā)出，對(duì)這個(gè)方面的投資是一個(gè)很大的抑制。

就拿醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域里的醫(yī)療機(jī)械的廠商來(lái)說(shuō)，從技術(shù)端來(lái)看，醫(yī)療機(jī)械本身成本非常高，有很多投資人去投，但無(wú)論這個(gè)行業(yè)怎么發(fā)展，政策還是最重要的一點(diǎn)。

易觀分析師張怡丹就對(duì)《經(jīng)濟(jì)》記者表示，所有的資本都是跟著政策走的，投資人會(huì)隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)意見(jiàn)稿的思路，“這個(gè)思路是要做什么，投資人就會(huì)去投什么”，《意見(jiàn)》可以分成兩個(gè)方面，一方面是醫(yī)藥服務(wù)會(huì)發(fā)展中醫(yī)；另一方面是會(huì)細(xì)化一些分級(jí)診療，在細(xì)化過(guò)程中降低社會(huì)辦醫(yī)的門檻和提高社會(huì)辦醫(yī)、審批流通過(guò)程中的效率。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合牽頭 探索新商業(yè)模式

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)可以和其他多個(gè)領(lǐng)域或產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，如醫(yī)療+養(yǎng)老，即醫(yī)養(yǎng)Y合，這也是國(guó)家一直積極推行的重點(diǎn)，有廣闊的發(fā)展空間。

人在65歲以后對(duì)醫(yī)療的需求是在不斷上升的，如果醫(yī)療和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)能夠很好地結(jié)合在一起，兩者之間是可以互相促進(jìn)的，謝嘉生對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式很看好，“但在投資方面還存在一些阻礙”。

從產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，我國(guó)醫(yī)療+養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于發(fā)展初期，主流市場(chǎng)參與企業(yè)多，規(guī)模小，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局初步打開(kāi)。政府支持力度逐年增大，紛紛探索具備區(qū)域特色的智慧養(yǎng)老平臺(tái)模式。在劉杰豪看來(lái)，目前，醫(yī)療+養(yǎng)老主要有三種形式，一是產(chǎn)業(yè)資本通過(guò)聯(lián)合、收購(gòu)醫(yī)院等來(lái)獲得醫(yī)療資源，從而進(jìn)軍養(yǎng)老行業(yè)；二是以醫(yī)療或者護(hù)理為主，同時(shí)提供養(yǎng)老服務(wù)；三是隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的解放以及大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，由品牌醫(yī)生建立的中小型養(yǎng)老養(yǎng)生機(jī)構(gòu)，以預(yù)防和健康、養(yǎng)生為主。

未來(lái)需要在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中引入醫(yī)療護(hù)理資源及特色養(yǎng)生資源，為機(jī)構(gòu)中老年人提供系統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和養(yǎng)生保健產(chǎn)品。劉杰豪認(rèn)為，醫(yī)療+養(yǎng)老可以在家庭醫(yī)生制度、醫(yī)保體制等方面入手，從而給我們的養(yǎng)老服務(wù)帶來(lái)相對(duì)應(yīng)的改善。“首先建立家庭醫(yī)生制度，為老年人提供具有家庭醫(yī)學(xué)服務(wù)和老年醫(yī)學(xué)知識(shí)的家庭醫(yī)生，同時(shí)加大人力、財(cái)力、物力的投入，實(shí)現(xiàn)健康管理和疾病的預(yù)防。”

傳統(tǒng)的養(yǎng)老都是在家里，但是由于獨(dú)生子女政策，隨著中國(guó)社會(huì)的老齡化，養(yǎng)老成為很大的社會(huì)問(wèn)題，“所以新的養(yǎng)老行業(yè)產(chǎn)生以后，很多人就會(huì)在老了之后到養(yǎng)老院，有專門的醫(yī)生、護(hù)士和營(yíng)養(yǎng)師提供服務(wù)”。陳元偉表示，相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，如營(yíng)養(yǎng)食物搭配、康復(fù)中心這些都完全可以和養(yǎng)老結(jié)合起來(lái)，同時(shí)良好的社會(huì)保險(xiǎn)等保障制度，不僅老人有很好的養(yǎng)老的地方，也會(huì)給社會(huì)提供很多就業(yè)機(jī)會(huì)，對(duì)國(guó)家來(lái)說(shuō)也營(yíng)造了一個(gè)很好的社會(huì)環(huán)境。

同時(shí)，養(yǎng)老院也會(huì)產(chǎn)生一些收益，整個(gè)社會(huì)形成良性循環(huán)，陳元偉還對(duì)記者稱，今后中國(guó)的老齡化非常艱巨，兩夫妻結(jié)婚之后要負(fù)擔(dān)四個(gè)老人的生活，自己要上班，還要撫養(yǎng)自己的孩子，壓力會(huì)很大，所以這個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求很大。

姜健健認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要想做好，需要解決四個(gè)核心問(wèn)題。

一是觀念問(wèn)題。這個(gè)觀念不是老人的觀念，更多的是子女的觀念，現(xiàn)在很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合入住率低，這是一個(gè)重要原因。

二是支付能力的問(wèn)題。我國(guó)養(yǎng)老金本身的替代率很低，因此需要長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的支持，但我國(guó)目前還處于試點(diǎn)階段。

三是醫(yī)療問(wèn)題。目前所有成功的養(yǎng)老項(xiàng)目，都有與其相匹配的醫(yī)療業(yè)務(wù)作為基礎(chǔ)支撐。但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“醫(yī)”，需要符合老人的需求，是慢性病、心血管病、腫瘤、康復(fù)疾病的治療，需要的是這方面的醫(yī)生、護(hù)理資源。

四是醫(yī)保的問(wèn)題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合其實(shí)牽涉到人社、衛(wèi)計(jì)委和民政三個(gè)部門，在很多疾病上存在醫(yī)保是否報(bào)銷、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)低的問(wèn)題。

另外，除了需要更多的醫(yī)療設(shè)施、人力資源等資源，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還缺少很多有力的措施。首先，現(xiàn)在很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還偏小，醫(yī)院承擔(dān)起來(lái)很吃力，需要國(guó)家更多的扶持政策，同時(shí)鼓勵(lì)更多民營(yíng)資本投身到養(yǎng)老行業(yè)。

篇5

隨著我國(guó)老齡化情況的日趨嚴(yán)重，養(yǎng)老工作已經(jīng)成為一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題，采取便捷、舒心、穩(wěn)定的養(yǎng)老方式是各級(jí)黨委政府亟需解決的重大民生工程。桃源縣共有老年人口21.3萬(wàn)人，占總?cè)丝?1.6%，其中城市老年人口2.9萬(wàn)人，農(nóng)村老年人口18.4萬(wàn)人，失能老年人數(shù)1萬(wàn)余人。可以說(shuō)，不斷提高老年人的生活質(zhì)量對(duì)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展意義重大。對(duì)此，我們組織部分代表就如何發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)進(jìn)行了專題調(diào)研，形成了一定的初淺思路，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下：

一、我縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）發(fā)展基礎(chǔ)

1.

居家養(yǎng)老服務(wù)模式逐漸形成。近年來(lái)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)、協(xié)調(diào)指導(dǎo)、評(píng)估認(rèn)證等方式，積極鼓勵(lì)社會(huì)組織、家政服務(wù)企業(yè)、居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)，為90%的老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，為7%的老人提供社區(qū)服務(wù)，為3%的老人提供機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。如桃源縣樂(lè)怡園養(yǎng)老服務(wù)中心就是由社會(huì)力量舉辦的居家和社區(qū)養(yǎng)老項(xiàng)目，該中心積極探索適合桃源本土特色、為社區(qū)五保、孤寡、困難等老年人開(kāi)展了助餐、助潔、助醫(yī)等系列上門延伸服務(wù)活動(dòng)。

2.

各類補(bǔ)充養(yǎng)老項(xiàng)目有序推進(jìn)。突出推進(jìn)了以日間照料中心和農(nóng)村幸福屋為主的養(yǎng)老項(xiàng)目，2018年建成日間照料中心7個(gè)，2019年建立日間照料中心5個(gè)，建成了67家農(nóng)村養(yǎng)老“幸福屋”，現(xiàn)如今全縣敬老院占地面積達(dá)到260畝，建筑面積達(dá)到5.3萬(wàn)平方米，實(shí)現(xiàn)了每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)到了

1-2所敬老院的目標(biāo)，有效的為所在村（居）的留守老人提供健康保健、心理咨詢和文體娛樂(lè)等服務(wù)。

3.

養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)全面鋪開(kāi)。為貫徹落實(shí)省市要求，我縣居家和社區(qū)養(yǎng)老改革試點(diǎn)工作深入實(shí)施。目前，已建立了老年數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)全縣高齡、失能、貧困、空巢等特殊困難老年人進(jìn)行了大摸底、大排查；以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系正朝著布局合理、功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的方向大力發(fā)展。

（二）存在突出問(wèn)題

1.

政策支持力度有差距。一是補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)低。盡管2016年出臺(tái)了17號(hào)文件，但民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)還較低，離市政府文件要求還有較大差距，護(hù)理員特殊崗位補(bǔ)貼制度沒(méi)有實(shí)施。二是補(bǔ)貼范圍窄。目前只對(duì)縣城規(guī)劃區(qū)內(nèi)社會(huì)力量舉辦的、經(jīng)縣民政局驗(yàn)收達(dá)到國(guó)家運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施運(yùn)營(yíng)和床位補(bǔ)貼，全縣享受補(bǔ)貼的只有一家。三是政策支持欠缺長(zhǎng)久性。目前補(bǔ)貼政策只管三年，并且只補(bǔ)貼民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，造成部分農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施無(wú)力運(yùn)行，近年來(lái)投入建設(shè)的15家養(yǎng)老服務(wù)示范點(diǎn)，現(xiàn)在運(yùn)行的只有7家。

2.

養(yǎng)老資源利用率低。一是敬老院入住率低。我縣目前有41所農(nóng)村敬老院，總床位2400張，入住五保老人不足1100人，床位使用率不到50％。二是敬老院整合效果差。提倡將全縣老、舊敬老院進(jìn)行關(guān)停整合，對(duì)場(chǎng)地、設(shè)施較好的敬老院進(jìn)行提升改造，轉(zhuǎn)型升級(jí)，但收效甚微。三是敬老院管理服務(wù)不到位。部分敬老院管理、護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，本著多1人不如少1人的原則，不愿接受社會(huì)老人入住。

3.

養(yǎng)老服務(wù)體系不健全。近年來(lái)我縣探索了以公辦敬老院為主、民營(yíng)養(yǎng)老為輔、日間照料和農(nóng)村幸福屋為補(bǔ)充養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式，但這些項(xiàng)目建設(shè)與服務(wù)范圍還是在初級(jí)階段，民間資金投入沒(méi)有積極性，民營(yíng)養(yǎng)老模式發(fā)展緩慢，實(shí)質(zhì)上的健康養(yǎng)老體系還沒(méi)有形成。

二、關(guān)于加快健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的建議

為不斷提高我縣社會(huì)化養(yǎng)老水平，促進(jìn)我縣健康養(yǎng)老事業(yè)加快穩(wěn)定發(fā)展，特提出以下建議：

1.

提升組織推動(dòng)力度，提振發(fā)展信心。一要建立組織機(jī)構(gòu)。健全和完善養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，健全黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、社會(huì)參與的養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制。二要建立考評(píng)機(jī)制。將養(yǎng)老服務(wù)納入縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、縣直單位責(zé)任制，加強(qiáng)督促協(xié)調(diào)，確定各成員單位在推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施改造、項(xiàng)目建設(shè)的職責(zé)和責(zé)任。三要建立議事制度。對(duì)社會(huì)力量申請(qǐng)興辦民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)行一事一議，在政策允許范圍內(nèi)，降低準(zhǔn)入門檻，精簡(jiǎn)行政審批環(huán)節(jié)，建立“一門受理、一并辦理”的并聯(lián)審批平臺(tái)，提高工作效率。

2.

規(guī)范養(yǎng)老扶持政策，留住各方人心。一是統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。按照自建床位數(shù)核算補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)接收“三無(wú)”老人、農(nóng)村“五保”老人、優(yōu)撫對(duì)象、空巢留守老人、低收入老人、失能半失能老人等人員的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)保障，實(shí)行購(gòu)買服務(wù)，確保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)“不吃虧”。二是統(tǒng)一護(hù)理員崗位補(bǔ)貼。護(hù)理員是特殊崗位，要在保證持證上崗的前提下，切實(shí)落實(shí)他們的崗位待遇，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行自然增長(zhǎng)，按時(shí)提高。三是統(tǒng)一補(bǔ)貼范圍。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼的范圍應(yīng)擴(kuò)展到全縣所有社會(huì)力量舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，非營(yíng)利性、營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可分級(jí)補(bǔ)貼。由城鄉(xiāng)社區(qū)舉辦的日間照料中心、城鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)“健康屋”、城市“宜老自助屋”、農(nóng)村“互助幸福屋”等非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施實(shí)行定期補(bǔ)貼，確保長(zhǎng)久運(yùn)行。

3.

有效整合利用資源，推進(jìn)一體化建設(shè)。按照“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、多方協(xié)同”的工作思路，使各方資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、合理配置。一是優(yōu)化政府敬老資源。要建立完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）運(yùn)作平臺(tái)和支持系統(tǒng)，多渠道、多形式、多方位開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)。盡快整合基層民政、勞動(dòng)、衛(wèi)生、旅游等公共服務(wù)資源，對(duì)社區(qū)老人實(shí)行免費(fèi)開(kāi)放，最大程度地發(fā)揮現(xiàn)有設(shè)施的功效。二是整合社會(huì)服務(wù)資源。要完善部門結(jié)對(duì)幫扶制度，鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)的學(xué)校、醫(yī)院、企事業(yè)單位結(jié)對(duì)共建，提供適當(dāng)?shù)馁Y金、場(chǎng)地、設(shè)施等，并定期開(kāi)展保健知識(shí)講座、健康體檢等活動(dòng)。積極開(kāi)展項(xiàng)目化簽約承諾制服務(wù)，向資質(zhì)高、信譽(yù)好的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)買老人日常必需服務(wù)，拓寬居家養(yǎng)老服務(wù)的供給面。

篇6

表面上看，武漢60家醫(yī)藥企業(yè)倡議不搞回扣，抵制商業(yè)賄賂，凈化醫(yī)藥市場(chǎng)環(huán)境，場(chǎng)面的確比較壯觀。但是如此宏大場(chǎng)面的倡議“藥效”到底有幾何呢?

高藥價(jià)的根子在醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)。體制不暢是事實(shí)，但藥價(jià)經(jīng)過(guò)層層盤剝，價(jià)格虛高，顯然不僅是以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題了。我們不能因?yàn)轶w制弊端忽視了流通環(huán)節(jié)的腐敗。

在醫(yī)療投入不足，以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)狀暫時(shí)無(wú)法根本扭轉(zhuǎn)的情況下，應(yīng)該在理順?biāo)幤范▋r(jià)體制，減少藥晶流通環(huán)節(jié)上下工夫。一方面有關(guān)部門要有壯士斷腕的勇氣，拿出嚴(yán)格問(wèn)責(zé)的大動(dòng)作。壓縮藥品審批定價(jià)的權(quán)力空間，取消地方給藥品定價(jià)的權(quán)力，解決藥品定價(jià)價(jià)出多門的問(wèn)題。藥品統(tǒng)一按成分定價(jià)，不按藥名定價(jià)，堅(jiān)決杜絕一藥多名，保證藥品性價(jià)比。不追求新藥數(shù)量，要追求藥品的安全性與藥名的穩(wěn)定性。另一方面，可以嘗試醫(yī)院、藥店直接從藥廠進(jìn)貨，或者由政府統(tǒng)一采購(gòu)，減少流通環(huán)節(jié)就是減少腐敗環(huán)節(jié)。

更重要的是，要擠出藥價(jià)中的水分，就要給高藥價(jià)戴上緊箍咒，實(shí)行藥品出廠價(jià)與零售價(jià)對(duì)接。規(guī)定出廠價(jià)與零售價(jià)之間的差價(jià)比例，如果差價(jià)超標(biāo)要堅(jiān)決問(wèn)責(zé)，鏟除回扣、提成的土壤。這或許比紀(jì)檢部門強(qiáng)調(diào)打擊商業(yè)賄賂，藥企聯(lián)合發(fā)倡議的效果要好得多。

四川新聞網(wǎng)

藥店不要在醫(yī)保卡上玩貓膩

“網(wǎng)絡(luò)假繁忙”是指網(wǎng)絡(luò)一切正常，完全具備刷卡交易條件，而藥店卻以網(wǎng)絡(luò)繁忙為由，告知顧客不能刷卡。對(duì)不能實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)交易的問(wèn)題，藥店的解釋聽(tīng)起來(lái)十分合理：刷卡設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)不過(guò)來(lái)。看來(lái)，不能實(shí)現(xiàn)方便、快捷購(gòu)藥的原因不在藥店，而在于醫(yī)保刷卡網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不高、網(wǎng)速太慢。

但能查詢卡內(nèi)余額就能當(dāng)場(chǎng)結(jié)算。那么藥店為什么不當(dāng)場(chǎng)結(jié)算呢?真正的原因還是在于藥店希望以現(xiàn)金結(jié)算。

如果是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)上的原因，顧客當(dāng)然可以諒解并感激藥店的做法，但如果是“網(wǎng)絡(luò)假繁忙”，本意是促成顧客以現(xiàn)金支付，以減少醫(yī)保資金在經(jīng)營(yíng)資金中的占有率的話。那么。這種做法不單單是制造了麻煩，而且已經(jīng)涉嫌違規(guī)。藥店如果長(zhǎng)時(shí)間采用這種做法，很有可能會(huì)出現(xiàn)聰明反被、害人又害己的嚴(yán)重后果。

醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)

醫(yī)療資源動(dòng)員不足亟待解決

國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的問(wèn)題，歸根到底還是資源動(dòng)員不足，也就是供給不能夠充分滿足不斷提高的醫(yī)療服務(wù)需求。

如何動(dòng)員體制外資源進(jìn)入體制內(nèi)、體制內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士如何通過(guò)制度變革發(fā)揮他們的積極性是當(dāng)前急需解決的問(wèn)題。當(dāng)前醫(yī)改最迫切解決的問(wèn)題是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建立和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完善。解決“看病貴”的關(guān)鍵是建立“風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)”的保障體系。而“看病難”解決的關(guān)鍵是建設(shè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是二級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)：衛(wèi)生所、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，使之能夠分流病人。

建立醫(yī)療管理體系后，首先政府需要建立統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)。其次是管好兩個(gè)“極”－極端的病癥如癌癥和極端的人口，即城鎮(zhèn)和農(nóng)村低保人群。

新華網(wǎng)/岳瑞芳

中醫(yī)院姓“中”不能動(dòng)搖

基層中醫(yī)院因業(yè)務(wù)收入“含金量”低，在補(bǔ)償機(jī)制尚未完善的情況下發(fā)生虧損并非個(gè)別。因此，對(duì)中醫(yī)院的虧損應(yīng)實(shí)事求是地分析，只要并非管理不善，又非經(jīng)營(yíng)失策，也非業(yè)務(wù)清淡所造成，就得從補(bǔ)償機(jī)制的問(wèn)題上研究切實(shí)的對(duì)策。

應(yīng)當(dāng)看到，黨和國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)越來(lái)越重視，各地正在不斷加大中醫(yī)投入，不斷推出鞏固發(fā)展中醫(yī)院的傾斜政策。但國(guó)家財(cái)力畢竟有限，對(duì)中醫(yī)院的投入還不可能完全普遍到位。就醫(yī)院自身而言，不應(yīng)光是眼睛向上，盯著國(guó)家等補(bǔ)助，而應(yīng)眼睛向內(nèi)，抓好增收節(jié)支，努力實(shí)現(xiàn)扭虧轉(zhuǎn)盈。中醫(yī)院抓增收，只能通過(guò)提供更多更好的中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合的服務(wù)而來(lái)，絕不能丟掉姓“中”或“以兩代中”急功近利抓創(chuàng)收。

篇7

首先，藥品是一種特殊的商品，它不但與人的生命健康直接相關(guān)，而且從藥品的銷售來(lái)看，它與其他商品最大的區(qū)別在于藥品的消費(fèi)不是由消費(fèi)主體――患者說(shuō)了算，而是由醫(yī)生所決定的，患者只有掏腰包的權(quán)利。

其次，現(xiàn)在醫(yī)院實(shí)行的是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償制度，也就是說(shuō)，醫(yī)院的收入主要來(lái)自藥品的銷售而不是醫(yī)生的技術(shù)，這就造成了醫(yī)生開(kāi)藥會(huì)出現(xiàn)利益驅(qū)使的可能。

患者吃什么藥由醫(yī)生說(shuō)了算，醫(yī)生的主要收入又來(lái)自于藥品的銷售量，在這種情況下，醫(yī)生給患者多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥是正常的，不這樣做倒是反常的。

舉例說(shuō)，如一個(gè)患者很少患病，沒(méi)有用過(guò)藥。一旦患病，醫(yī)生應(yīng)該先選擇廉價(jià)的藥品使用，如每支只有0.37元的青霉素。但是，現(xiàn)在很多醫(yī)生直接開(kāi)出20多元甚至50元、上百元一支的頭孢三代或四代。患一次感冒，每天輸10支青霉素才3.7元，而輸兩支頭孢類藥品就需60―70元，患個(gè)感冒花費(fèi)幾百乃至上千元已經(jīng)不足為怪。

藥價(jià)虛高的另一原因是國(guó)家定價(jià)部門對(duì)藥品出廠時(shí)的價(jià)格核定水分太大。原來(lái)一些價(jià)格低廉的藥品，利潤(rùn)較小。生產(chǎn)企業(yè)改換一下包裝、劑型或者含量，增添兩種輔料，就翻牌成了所謂的“新特藥”，價(jià)格一下翻了數(shù)倍、數(shù)十倍甚至上百倍。

如某制藥廠生產(chǎn)的抗病毒類白介素凍干粉劑，出廠價(jià)僅為3.5元，而國(guó)家為其核定的零售價(jià)卻為70元；武漢某制藥廠生產(chǎn)的注射用更昔洛韋，出廠價(jià)僅為5.8元，而國(guó)家為其核定的零售價(jià)為218元。

流通環(huán)節(jié)藥價(jià)也是越招越高，藥品中間流通環(huán)節(jié)增加的水分也相當(dāng)大。總、地區(qū)、市級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)等，經(jīng)銷商在銷售中層層加碼。加上醫(yī)藥經(jīng)銷商、中介機(jī)構(gòu)和醫(yī)院利益的驅(qū)動(dòng)，使三方結(jié)成了“利益同盟”，他們都愿意招進(jìn)高價(jià)藥，以便從中獲得更高的收益。如醫(yī)院只招30元一支的頭孢類用藥，順加15%，每支就有4.5元的利潤(rùn)。而醫(yī)院招0.32元一支的青霉素，順加15%每支只有不到5分錢的利潤(rùn)。在我國(guó)目前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀下，醫(yī)院當(dāng)然愿意招進(jìn)價(jià)格昂貴的藥品。

而中介機(jī)構(gòu)的收費(fèi)是以中標(biāo)藥品的成交額收取2‰―6‰的服務(wù)費(fèi)。追求利益的最大化，將藥品經(jīng)銷商、中介機(jī)構(gòu)和醫(yī)院三方捆綁到一起，使藥品招標(biāo)工作偏離了招標(biāo)的方向和目標(biāo)，藥價(jià)越招越高。患者將藥價(jià)高、吃不起藥的怨言都發(fā)泄到了政府和有關(guān)部門身上。 目前我國(guó)藥品生產(chǎn)供大于求，價(jià)格反而高了。占藥品銷售量80%― 90%的醫(yī)院，藥品價(jià)格要明顯高于藥店的價(jià)格。

從以上分析可以看出，藥價(jià)虛高是全過(guò)程、全系統(tǒng)的：在定價(jià)環(huán)節(jié)，定價(jià)虛高；在流通環(huán)節(jié)，經(jīng)銷商層層加價(jià)虛高；醫(yī)院、經(jīng)銷商和中介機(jī)構(gòu)結(jié)成“利益同盟”，使藥價(jià)越招越虛高；在使用環(huán)節(jié)，也就是藥品銷售的最后一個(gè)也是最關(guān)鍵的關(guān)口――醫(yī)生，受利益驅(qū)使，不合理用藥，開(kāi)大藥方、開(kāi)貴藥。如此下來(lái)，藥品到了患者手里，已經(jīng)成了一座難以逾越的山。

因此，對(duì)藥價(jià)虛高也要采取系統(tǒng)的、全方位的措施進(jìn)行整治。

篇8

參觀學(xué)習(xí)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，目前在全省養(yǎng)老服務(wù)方面，從建設(shè)規(guī)模、運(yùn)營(yíng)模式、經(jīng)營(yíng)理念、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)程度、產(chǎn)業(yè)運(yùn)作等方面都有很強(qiáng)的代表性，許多方面值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

一是建設(shè)規(guī)模大。____樂(lè)天養(yǎng)老中心項(xiàng)目，由企業(yè)集團(tuán)承建，由省發(fā)改委立項(xiàng)規(guī)劃建設(shè)集公益事業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為一體的社會(huì)公益項(xiàng)目。項(xiàng)目總投資約60億元，規(guī)劃占地4000余畝，規(guī)劃建筑面積近300萬(wàn)平方米，建成后可以滿足3萬(wàn)名老年人的養(yǎng)老需求。一期項(xiàng)目建筑面積40萬(wàn)平方米，建成后可提供7000張養(yǎng)老床位，年均接待老年人9000人。____市____區(qū)民生信息服務(wù)平臺(tái)，把89000民生服務(wù)中心作為民生領(lǐng)域“一號(hào)工程”。中心呼叫大廳設(shè)有49個(gè)坐席，“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”承接群眾電話、短信、網(wǎng)站、微信等服務(wù)訴求；民生大廳設(shè)有25個(gè)窗口，“面對(duì)面”接待群眾來(lái)訪。同時(shí)，借助國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的“智慧民生社區(qū)項(xiàng)目”，將智慧移動(dòng)理念植入服務(wù)中心，為市民提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、數(shù)字養(yǎng)生和居家養(yǎng)老等個(gè)性化服務(wù)，首批2萬(wàn)部一鍵通手機(jī)已免費(fèi)發(fā)放到全區(qū)70歲以上老年人手中。

二是經(jīng)營(yíng)主體活。招遠(yuǎn)市社會(huì)福利中心，是招遠(yuǎn)市政府投資由山東中礦集團(tuán)有限公司承建，招遠(yuǎn)市金都醫(yī)院租賃經(jīng)營(yíng)，集養(yǎng)老、醫(yī)療為一體的現(xiàn)代化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。總投資3.1億元，占地8.5萬(wàn)平方米，建筑面積4.2萬(wàn)平方米，設(shè)計(jì)床位620張。該中心的建設(shè)，政府給予政策扶持，要求其發(fā)揮托底保障作用，發(fā)展成為招遠(yuǎn)市集護(hù)養(yǎng)、休閑、醫(yī)療為一體的大型公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。考察公辦民營(yíng)的單位是非政府組織在運(yùn)營(yíng)，他們的危機(jī)感、緊迫感強(qiáng)，管理、研發(fā)、服務(wù)團(tuán)隊(duì)精干高效、有事業(yè)心。

三是產(chǎn)業(yè)鏈條長(zhǎng)。____樂(lè)天養(yǎng)老中心項(xiàng)目在做好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的同時(shí)，重點(diǎn)打造養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，在優(yōu)先滿足老年人基本服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，積極拓展適合老年人特點(diǎn)的文化娛樂(lè)、體育健身、休閑旅游、健康服務(wù)、精神慰藉等服務(wù)，加強(qiáng)殘障老人專業(yè)化服務(wù)。圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫(yī)、娛樂(lè)等需要，開(kāi)發(fā)老年產(chǎn)品用品，真正把老年服務(wù)業(yè)辦成了老年產(chǎn)業(yè)。涉足院舍養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生、居家照料、老年餐飲、清潔管家、護(hù)理教育、老年用品等領(lǐng)域。

四是服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)高。考察的幾處養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都結(jié)合實(shí)際探索出一套成熟的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。____市____區(qū)老年人護(hù)理中心的智慧養(yǎng)老模式，啟用老年人服務(wù)熱線12349，將服務(wù)細(xì)化為基礎(chǔ)服務(wù)、候鳥(niǎo)養(yǎng)生、異地養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、精神慰藉、養(yǎng)老護(hù)理、特殊訂制服務(wù)等板塊，進(jìn)行量化、細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。參觀學(xué)習(xí)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均有自己的專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和團(tuán)隊(duì)，從具備國(guó)家職業(yè)鑒定證書護(hù)士資格的人員中招募專業(yè)服務(wù)人員，并經(jīng)過(guò)養(yǎng)老專業(yè)護(hù)理師培訓(xùn)，進(jìn)行全責(zé)護(hù)理訓(xùn)練，同時(shí)面向社會(huì)對(duì)相關(guān)管理及服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。如失能老人房間無(wú)異味、服務(wù)人員工作時(shí)間無(wú)空隙安排等現(xiàn)象，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)管理專業(yè)化水平。所參觀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，如樂(lè)天養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，目前醫(yī)療康復(fù)中心已與省立醫(yī)院達(dá)成合作協(xié)議，將建設(shè)綜合性三甲醫(yī)院。樂(lè)天養(yǎng)老中心推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老復(fù)合養(yǎng)老的服

務(wù)模式，其亮點(diǎn)在于將養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化，便于復(fù)制和推廣，為解決社會(huì)養(yǎng)老難題做了有益嘗試。（一）我縣養(yǎng)老體系建設(shè)的現(xiàn)狀

一是老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)快、助養(yǎng)需求多。我縣60歲以上老年人口已達(dá)7.13萬(wàn)人，占全縣總?cè)丝诘?9.8%，高于全國(guó)水平（14.8%）5個(gè)百分點(diǎn)，其中農(nóng)村老年人4.6萬(wàn)人，約占全縣老齡人口的70%，而且每年還在遞增，高齡比重逐步上升，單獨(dú)居住、獨(dú)自生活的老年人也越來(lái)越多，需要照顧的失能老人和半失能老人隨著高齡比例增多而增加，養(yǎng)老需求日益增長(zhǎng)。

二是全面推動(dòng)養(yǎng)老體系建設(shè)。自2014年以來(lái)，我縣將社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)作為“重點(diǎn)惠民舉措”之一來(lái)實(shí)施，制定了《關(guān)于加快建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》，在縣鎮(zhèn)村各個(gè)層面推動(dòng)養(yǎng)老體系建設(shè)。目前，共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（場(chǎng)所）50處，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8處（7處鎮(zhèn)（街道）敬老院，1處光榮院），床位1153張，集中供養(yǎng)了74.5%的農(nóng)村五保對(duì)象和24名孤老優(yōu)撫對(duì)象。建成農(nóng)村幸福院36處，床位720張，已運(yùn)營(yíng)22處；建成運(yùn)營(yíng)城鎮(zhèn)社區(qū)日間照料中心4處床位80張；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2處（玫苑老年公寓、紅楓葉老人養(yǎng)護(hù)院），床位252張。目前全縣共有養(yǎng)老床位1851張，每千名老年人26 張，年底可達(dá)到每千名老年人30張的目標(biāo)。

三是開(kāi)展多方面養(yǎng)老服務(wù)。通過(guò)政府購(gòu)買社會(huì)組織（博愛(ài)居家養(yǎng)老服務(wù)中心）服務(wù)，為符合條件的52名（其中8名城市“三無(wú)”老人）特困老人每人每月提供20個(gè)小時(shí)的無(wú)償上門送時(shí)服務(wù)。為336名80歲以上低收入老年人發(fā)放了高齡津貼。采取物質(zhì)配送、生活照料及家政服務(wù)相結(jié)合的方式，開(kāi)展為老人上門醫(yī)療巡診，春節(jié)前送食用油、面粉、貼春聯(lián)等活動(dòng)。

（二）存在的問(wèn)題

一是機(jī)構(gòu)方面。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革進(jìn)展緩慢，7處鎮(zhèn)街敬老院，已經(jīng)運(yùn)行多年，但未按要求對(duì)敬老院辦理事業(yè)單位法人登記，人員現(xiàn)在只能由政府從其他崗位上調(diào)用。沒(méi)有成立社會(huì)福利中心，導(dǎo)致部分孤兒和城市三無(wú)人員無(wú)法集中供養(yǎng)。

二是人員方面。養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不專業(yè)，缺少專職護(hù)理人員。敬老院除鎮(zhèn)街委派的管理人員外，沒(méi)有專職護(hù)理人員。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人大多年老、體弱、多病，對(duì)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理的需求十分迫切，缺乏相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施，缺少專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行值班。農(nóng)村幸福院（社區(qū)日間照料中心）由村（居）管理，運(yùn)營(yíng)不規(guī)范。

三是經(jīng)費(fèi)方面。建設(shè)運(yùn)營(yíng)資金不足，鎮(zhèn)街存在對(duì)敬老院的建設(shè)資金和運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)投入不足的問(wèn)題，部分農(nóng)村敬老院從五保老人供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)中列支2013年以來(lái)陸續(xù)成立的城市社區(qū)老年人日間照料中心、農(nóng)村幸福院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因村級(jí)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)較低，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作的要求。

四是管理方面。養(yǎng)老場(chǎng)所隱患較多。由于農(nóng)村幸福院（社區(qū)日間照料中心）的建設(shè)處于探索階段，體制和政策上還不完善，大部分都是在原有閑置場(chǎng)所的基礎(chǔ)上因陋就簡(jiǎn)進(jìn)行改擴(kuò)建，建設(shè)手續(xù)并不健全，沒(méi)有通過(guò)驗(yàn)收或?qū)彶椋嬖谳^多安全隱患。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（場(chǎng)所）管理服務(wù)缺乏規(guī)范，目前運(yùn)營(yíng)的農(nóng)村幸福院和日間照料中心，在管理服務(wù)上處于粗放式管理階段，距離規(guī)范化、程序化、精細(xì)化的現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)管理水平還有很大差距。村（居）干部對(duì)養(yǎng)老工作的工作積極性不高。部分村兩委干部認(rèn)為做養(yǎng)老事業(yè)無(wú)利可圖、擔(dān)心老人在養(yǎng)老場(chǎng)所發(fā)生意外，不愿意讓老年人入住養(yǎng)老場(chǎng)所，直接影響到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。同時(shí)，我縣僅停留在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)方面，沒(méi)有形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，社會(huì)資金投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的積極性不高。

（一）建設(shè)完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（場(chǎng)所），實(shí)現(xiàn)縣鎮(zhèn)村養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。根據(jù)老齡人口的基數(shù)和供養(yǎng)需求，科學(xué)編制養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。一是建議成立我縣社會(huì)福利綜合服務(wù)中心，將老年公寓、縣光榮院、縣救助站（未成年人養(yǎng)護(hù)中心）及失能半失能老人養(yǎng)護(hù)院等納入中心統(tǒng)一管理，通過(guò)招投標(biāo)的方式引進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)康復(fù)中心，實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，集中供養(yǎng)城市三無(wú)人員、孤兒、流浪乞討人員、孤老優(yōu)撫人員等民政服務(wù)對(duì)象及社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象，提高入住率、盤活國(guó)有資產(chǎn)。二是整合資源，通過(guò)改善提升敬老院基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)敬老院向區(qū)域性社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。重點(diǎn)向最低生活保障老人、生活困難老人、高齡老人及重度殘疾老人等特殊困難老人提供養(yǎng)老和護(hù)理服務(wù)，同時(shí)向居家老人、留守老人提供寄養(yǎng)代養(yǎng)、日間托養(yǎng)、家庭護(hù)理、配送餐等服務(wù)。探索打破鎮(zhèn)街行政區(qū)域界線，建設(shè)縣級(jí)綜合性五保供養(yǎng)中心，將全縣五保對(duì)象納入縣級(jí)財(cái)政供養(yǎng)范圍。三是繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村幸福院（社區(qū)日間照料中心）的規(guī)劃建設(shè)。將農(nóng)村養(yǎng)老房建設(shè)與美麗鄉(xiāng)村、危房改造、幸福院建設(shè)和基層服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)相結(jié)合，科學(xué)規(guī)劃、分批建設(shè)，形成具備居住、醫(yī)療、娛樂(lè)、日間照料等功能的綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心，建設(shè)一批公寓式（一室一廳一衛(wèi)）養(yǎng)老房，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老殘托養(yǎng)、產(chǎn)權(quán)集中、循環(huán)使用等多種服務(wù)功能，解決農(nóng)村獨(dú)居、空巢、高齡老年人養(yǎng)老難問(wèn)題。四是大力支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)企事業(yè)單位、群眾團(tuán)體、社會(huì)組織、個(gè)人等社會(huì)力量，積極參與到養(yǎng)老事業(yè)中來(lái)，以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、承包、租賃等多種形式，興辦養(yǎng)老院、老年公寓、老年活動(dòng)中心等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。通過(guò)床位補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)力量利用閑置土地、場(chǎng)所、設(shè)施等，開(kāi)辦各種模式的養(yǎng)老院、老年公寓、托老所等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

（二）積極推進(jìn)社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)，逐步建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系。一是加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。為解決包括日間照料中心在內(nèi)的社區(qū)居委會(huì)綜合用房緊張問(wèn)題，在城市建設(shè)中將社區(qū)居委會(huì)綜合用房建設(shè)納入強(qiáng)制性規(guī)劃審批序列：由規(guī)劃部門牽頭負(fù)責(zé)城市社區(qū)綜合用房建設(shè)工作，國(guó)土、建設(shè)、房管、民政、財(cái)政等部門共同參與。在縣城和各鎮(zhèn)新建房地產(chǎn)項(xiàng)目的社區(qū)，要求開(kāi)發(fā)建設(shè)單位按照社區(qū)用房面積每百戶（套）25平方米的標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)（其中不少于5平方米用于社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施），并按每平方米不低于400元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行裝修，無(wú)償提供給社區(qū)居委會(huì)。規(guī)劃建設(shè)部門在進(jìn)行建設(shè)工程規(guī)劃許可時(shí)，應(yīng)在建設(shè)工程規(guī)劃許可證（附施工圖）中明確社區(qū)辦公服務(wù)用房的具體類別、建筑規(guī)模、設(shè)置位置。二是探索建立居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。以家庭為核心，以社區(qū)為依托，依托社區(qū)日間照料中心同步建立社區(qū)家庭養(yǎng)老服務(wù)中心，為老年人提供教育和文化活動(dòng)、助餐、保健康復(fù)、日間托老等服務(wù)。引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)組織、家政服務(wù)企業(yè)等參與居家

養(yǎng)老服務(wù)，為居住在家的老人提供生活照料、家政服務(wù)、文體娛樂(lè)、老年教育、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等社會(huì)化服務(wù)，使有限的資源發(fā)揮最大的效益。三是積極開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。建立民政服務(wù)對(duì)象信息平臺(tái)，將民政各類服務(wù)對(duì)象信息錄入信息數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)不同業(yè)務(wù)劃分養(yǎng)老服務(wù)、社會(huì)組織、救災(zāi)應(yīng)急、城鄉(xiāng)低保、各類救助、優(yōu)撫對(duì)象、社區(qū)建設(shè)等不同板塊。依托民政服務(wù)對(duì)象信息平臺(tái)，逐步建立居家養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，完善老年人救助服務(wù)系統(tǒng)功能，建立包括老年人健康檔案、子女聯(lián)系方式、居家呼叫服務(wù)等功能的信息系統(tǒng)，為老年人提供有效的求助和信息溝通等服務(wù)。（三）推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)養(yǎng)老行業(yè)的科學(xué)監(jiān)管。一是完善制度。制定我縣養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施管理章程流程，推動(dòng)我縣養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。出臺(tái)《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《農(nóng)村幸福院管理暫行辦法》，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本規(guī)范，制定養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)管理規(guī)范。二是加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理。明確的機(jī)構(gòu)建設(shè)、設(shè)計(jì)規(guī)范，行業(yè)準(zhǔn)入、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，完善收費(fèi)機(jī)制、護(hù)理技術(shù)、食品衛(wèi)生安全、醫(yī)療保障、教育培訓(xùn)和應(yīng)急處置等具體實(shí)施細(xì)則，形成規(guī)范完善的管理制度體系。指導(dǎo)各農(nóng)村幸福院成立幸福院監(jiān)督委員會(huì)，做到定期公示公開(kāi)幸福院賬目。

篇9

【關(guān)鍵詞】失獨(dú)老人 養(yǎng)老 法律保障 社會(huì)關(guān)懷

一、問(wèn)題的提出

近年來(lái)，隨著“常回家看看”入法的熱議，“空巢家庭”再次引起輿論關(guān)注。然而，社會(huì)上還出現(xiàn)一種“空巢”，他們“空巢”的原因并不是子女外出工作、學(xué)習(xí)，而是因?yàn)榘l(fā)生意外或疾病，家中唯一的子女不幸離世，這樣的家庭被稱為“失獨(dú)家庭”。由于我國(guó)在80年代后將計(jì)劃生育政策作為一項(xiàng)基本國(guó)策實(shí)施，“失獨(dú)家庭”的父母大多是50歲以上的老人，很難再生養(yǎng)孩子，也不再收養(yǎng)子女，被稱之為“失獨(dú)老人”。“失獨(dú)老人”不僅要忍受老來(lái)喪子的精神痛苦，還要面臨無(wú)人照料的養(yǎng)老困境。

對(duì)于中國(guó)“失獨(dú)家庭”的數(shù)量，目前還沒(méi)有權(quán)威部門對(duì)他們進(jìn)行過(guò)詳細(xì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，但是按照已有數(shù)有些機(jī)構(gòu)做了樣本統(tǒng)計(jì)：中國(guó)15歲至30歲的獨(dú)生子女總?cè)藬?shù)約有1.9億人，這一年齡段的年死亡率為萬(wàn)分之四，因此每年約產(chǎn)生7.6萬(wàn)個(gè)失獨(dú)家庭，按此統(tǒng)計(jì)，中國(guó)的“失獨(dú)家庭”至少已超百萬(wàn)。據(jù)湖南省計(jì)生部門2013年1月的最新數(shù)據(jù)顯示和項(xiàng)目組成員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，湖南省目前登記在冊(cè)的“失獨(dú)家庭”18133戶，其中株洲1047戶。項(xiàng)目組成員通過(guò)調(diào)研，從株洲市民政局及株洲市人口和計(jì)劃生育委員會(huì)等相關(guān)部門，這些“失獨(dú)家庭”的父母大多在50歲左右，失去唯一的孩子以后已無(wú)再生育的可能，在失去家庭養(yǎng)老這一我國(guó)目前“最主要的養(yǎng)老方式”之后，他們不但要繼續(xù)承受喪子之孤苦，更面臨著疾病、醫(yī)療、養(yǎng)老等一系列現(xiàn)實(shí)難題。然而我國(guó)目前對(duì)于“失獨(dú)家庭”的幫扶制度也并不完善，因此，“老無(wú)所依”是“失獨(dú)老人”面臨的窘境，“會(huì)不會(huì)有尊嚴(yán)的過(guò)完余生”是“失獨(dú)老人”普遍的擔(dān)憂。由此可見(jiàn)，“失獨(dú)老人”的養(yǎng)老問(wèn)題這一全國(guó)性的社會(huì)問(wèn)題在株洲也日益凸顯，亟待解決。如何使“失獨(dú)老人”安度晚年、樂(lè)享晚年，是擺在我們面前的重要課題。

二、失獨(dú)老人的現(xiàn)狀

（一）失獨(dú)老人的精神狀況

在中國(guó)，養(yǎng)兒防老成為幾千年來(lái)養(yǎng)老的最優(yōu)選擇，對(duì)于每一個(gè)家庭的影響至關(guān)重要。子女對(duì)老人的精神慰藉方面發(fā)揮著重大的作用。但是由于子女的不幸離世，使得這類老人如墜深淵，往往感覺(jué)到無(wú)助和孤寂，情感上十分脆弱，很長(zhǎng)時(shí)間都無(wú)法接受這個(gè)殘酷的現(xiàn)實(shí)，無(wú)法走出悲痛的陰影，逃避心理嚴(yán)重。差不多所有的失獨(dú)父母都會(huì)保存著自己孩子生前的一些物件，借此緬懷他們。睹物思人，他們害怕每一個(gè)節(jié)日，往往自卑，情緒十分消極，看到含飴弄孫的老頭老太會(huì)刻意繞開(kāi)，自己的人生也漸漸從主流中掉隊(duì)，更有甚者搬離原來(lái)居住地，逃避有關(guān)孩子一切的環(huán)境、鄰里，甚至親戚，徹底斷絕和原來(lái)的生活圈子交往，開(kāi)始與世隔絕，在一個(gè)陌生的地方，過(guò)著行尸走肉般的生活。

（二）失獨(dú)老人的身體狀況

遭受喪子之痛的沉重打擊后，這類人員比同齡人相比，普遍顯得十分蒼老，長(zhǎng)期處于悲傷之中使得他們的心臟、肝臟等主要器官功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，其中一大部分患有高血壓、心臟病、癌癥、抑郁癥等疾病，有的甚至長(zhǎng)期臥病在床，無(wú)人服侍，生活十分困難。

（三）失獨(dú)老人的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀

目前，我國(guó)的養(yǎng)老模式主要以居家養(yǎng)老為主，家庭的供給是老人的主要來(lái)源。失獨(dú)老人與其他老人相比較，無(wú)法從成年子女那里年得到相應(yīng)的家庭贍養(yǎng)支持，有的甚至無(wú)任何經(jīng)濟(jì)來(lái)源僅靠低保維持生計(jì)的，對(duì)于患病人員生活更加貧困，再加上由于計(jì)劃生育政策導(dǎo)致的“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)，使得這類老人中有一部分還要贍養(yǎng)年事更高的父母，大部分經(jīng)濟(jì)條件較差，由此可見(jiàn)，失獨(dú)老人的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)十分沉重。

（四）失獨(dú)家庭養(yǎng)老面臨困境

“不怕死，只怕老，只怕病”，成了“失獨(dú)者”群體中廣泛流傳的一句話。失獨(dú)父母大多數(shù)都是50歲之后的人群，養(yǎng)老問(wèn)題是擺在他們面前的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。特別是生病去醫(yī)院治病，其他老人都有兒女陪伴身邊，而他們只能形單影只，獨(dú)自求醫(yī)，過(guò)著凄涼的晚景，“一個(gè)人貧窮不可怕，可通過(guò)努力去改變。可如果沒(méi)有了精神支柱，什么都沒(méi)了意義”是他們共同的感受。想進(jìn)養(yǎng)老院養(yǎng)老，卻沒(méi)有子女為他們簽字，而生病住院需要?jiǎng)邮中g(shù)，也沒(méi)有子女給他們簽字。當(dāng)年他們是為了響應(yīng)國(guó)家政策才會(huì)面臨養(yǎng)老困境，所以他們的養(yǎng)老更理應(yīng)受到國(guó)家的獨(dú)特照顧。然而一些經(jīng)濟(jì)條件不好的失獨(dú)父母，失去了家庭養(yǎng)老的機(jī)會(huì)，而社會(huì)養(yǎng)老國(guó)家養(yǎng)老的力度不夠，滿足不了他們的需求，他們的晚年生活在物質(zhì)上和精神上受著雙重的折磨，很多失獨(dú)老人身體健康狀況欠佳，精神狀況更是糟糕，養(yǎng)老面臨著窘境，“我們會(huì)不會(huì)有尊嚴(yán)地過(guò)完余生”成為他們普遍的擔(dān)憂。

（五）現(xiàn)有救助政策對(duì)失獨(dú)家庭養(yǎng)老保障的缺失

2001年頒布的《人口與計(jì)劃生育法》對(duì)于“失獨(dú)家庭”社會(huì)保障的條款內(nèi)容、概念過(guò)于模糊，該法第四章第二十七條規(guī)定：“獨(dú)生子女發(fā)生意外傷殘、死亡，其父母不再生育和收養(yǎng)子女的，地方人民政府應(yīng)當(dāng)給予必要的幫助。”這里的“幫助”不是“責(zé)任和義務(wù)”，而且“給予必要的幫助”這個(gè)概念很模糊，在法律上沒(méi)有一個(gè)具體的衡量標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行起來(lái)也有很大的伸縮性；國(guó)家計(jì)生委特別幫扶政策中的條件過(guò)于苛刻且補(bǔ)助過(guò)低。針對(duì)“失獨(dú)家庭”，現(xiàn)行的國(guó)家計(jì)生特別扶助政策，對(duì)獨(dú)生子女傷亡家庭進(jìn)行補(bǔ)貼每月每人一至兩百元，但在年齡方面要求女方年滿49周歲時(shí)，夫妻雙方才能同時(shí)納入扶助范圍。而這樣的經(jīng)濟(jì)救助和年滿門檻對(duì)于數(shù)量龐大的“失獨(dú)家庭”來(lái)說(shuō)只能是杯水車薪。2012年6月，施行16年的《老年人權(quán)益保障法》的首次修訂，中國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題再次提上國(guó)家議程，而這份大規(guī)模擴(kuò)容的修訂草案也并沒(méi)有給予數(shù)量龐大的“失獨(dú)老人”特別的關(guān)注，且相關(guān)規(guī)定要求過(guò)于滯后，不能適應(yīng)現(xiàn)今對(duì)“失獨(dú)老人”保障的要求，“失獨(dú)老人”面臨的養(yǎng)老壓力和精神空虛無(wú)法得到改善。

三、解決失獨(dú)老人養(yǎng)老問(wèn)題的建議和措施

（一）加強(qiáng)對(duì)失獨(dú)家庭的幫扶力度

在2013年兩會(huì)中，株洲市政協(xié)委員丁利英提交了一份提案，建議加強(qiáng)對(duì)“失獨(dú)家庭”、“失獨(dú)老人”的養(yǎng)老扶助，提高對(duì)“失獨(dú)家庭”的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；湖南省政協(xié)的一些委員也提出了國(guó)家現(xiàn)有補(bǔ)助基礎(chǔ)上要提高失獨(dú)家庭補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的建議，以滿足失獨(dú)家庭父母的基本生活需求。在提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) “失獨(dú)家庭中，如果女方年滿49歲，父母雙方每人每月300元，每人每年扶助3600元；女方年滿60歲，父母雙方每人每月600元，每人每年扶取7200元補(bǔ)助。”同時(shí)，除對(duì)于失獨(dú)家庭的日常補(bǔ)助外，建議對(duì)失獨(dú)家庭給予一次性補(bǔ)助，以解決失獨(dú)家庭的實(shí)際經(jīng)濟(jì)困難。

加快完善社會(huì)養(yǎng)老、醫(yī)療保障機(jī)制，保障“失獨(dú)家庭”、“失獨(dú)老人”基本的生活問(wèn)題

結(jié)合我省實(shí)際情況，可考慮在長(zhǎng)株潭城市群結(jié)合部，高起點(diǎn)規(guī)劃，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)長(zhǎng)株潭高檔生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)。既交通便利，又遠(yuǎn)離城市的喧嚷，將其打造成為新型休閑小鎮(zhèn)式的生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)，為三市城鄉(xiāng)老年人提供優(yōu)美便利的人居條件。同時(shí)，還可積極探索公建民營(yíng)、民辦公助、政府補(bǔ)貼、委托管理、購(gòu)買服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)業(yè)社會(huì)化、市場(chǎng)化運(yùn)作方式，鼓勵(lì)社會(huì)資金獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。由政府出資為失獨(dú)父母購(gòu)買養(yǎng)老、醫(yī)療及意外保險(xiǎn)，重點(diǎn)解決這些家庭的養(yǎng)老和醫(yī)療困難，真正保障這一人群老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)。養(yǎng)老社區(qū)還可以跟醫(yī)院建立合作，定時(shí)把醫(yī)生請(qǐng)過(guò)來(lái)，為老人進(jìn)行心理疏導(dǎo)、康復(fù)治療，免去了老人反復(fù)折騰的麻煩。

并通過(guò)相關(guān)政策鼓勵(lì)失獨(dú)家庭中女方45歲以下、具有生育能力的夫婦再生育

民政部門可以建立“獨(dú)立養(yǎng)老院”，為失獨(dú)父母提供政策或條件集中養(yǎng)老，讓他們互相安慰，共度晚年。“建議民政部門放寬領(lǐng)養(yǎng)條件，為失獨(dú)家庭搭建合法收養(yǎng)、領(lǐng)養(yǎng)兒童的平臺(tái)，方便他們收養(yǎng)、領(lǐng)養(yǎng)社會(huì)孤兒。”

（四）建立“以人為本”的多重關(guān)懷機(jī)制

養(yǎng)老不僅是物質(zhì)層面，還包括精神層面。國(guó)家和政府不僅要為失獨(dú)家庭提供物質(zhì)支持補(bǔ)助不僅給了失獨(dú)家庭，還應(yīng)進(jìn)一步重視“失獨(dú)老人”的養(yǎng)老問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老工作保障工作，針對(duì)失獨(dú)群體在日常生活照顧、精神慰藉、康復(fù)、護(hù)理等方面的需求及時(shí)向他們提供心理援助，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予他們精神安慰，幫其擺脫幫助他們擺脫喪失子女的痛苦及其心理陰影，傳達(dá)社會(huì)關(guān)懷。

（五）通過(guò)倡議、發(fā)動(dòng)、引導(dǎo)志愿者活動(dòng)

建立“勞務(wù)儲(chǔ)蓄”等方式，動(dòng)員各類人群到社區(qū)為老年人服務(wù)，鼓勵(lì)低齡和健康老人為高齡老人服務(wù)，建立、壯大社會(huì)化與專業(yè)化相結(jié)合的服務(wù)隊(duì)伍，提倡居家養(yǎng)老、老齡人互助、社區(qū)補(bǔ)貼、基層組織購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)等，保證“失獨(dú)老人”老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)。

總之，隨著中國(guó)人口老齡化的加速，，失獨(dú)老人的養(yǎng)老問(wèn)題已不單是一個(gè)道德問(wèn)題，更是一個(gè)法律問(wèn)題，對(duì)我國(guó)的衛(wèi)生醫(yī)療、社會(huì)養(yǎng)老保障和社會(huì)安定團(tuán)結(jié)帶來(lái)了諸多的挑戰(zhàn)。能否解決好“失獨(dú)老人”的養(yǎng)老問(wèn)題，關(guān)系到我國(guó)能否成功應(yīng)對(duì)老齡化難題以及實(shí)現(xiàn)和諧社會(huì)的構(gòu)建目標(biāo)。當(dāng)年他們是為了響應(yīng)國(guó)家政策才會(huì)面臨養(yǎng)老困境，所以他們的養(yǎng)老更應(yīng)該受到國(guó)家的獨(dú)特照顧。因此，我們要從物質(zhì)幫助到人文關(guān)懷各種層面，從和諧社會(huì)整體的大視角去關(guān)注“失獨(dú)老人”養(yǎng)老問(wèn)題，去努力構(gòu)建老有所依、老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)的和諧的社會(huì)大家庭。

篇10

關(guān)鍵詞：高校學(xué)生；抑郁癥；高發(fā)率；三生教育

中圖分類號(hào)：G645 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2012）12-0002-03

一、高校學(xué)生抑郁癥高發(fā)的概況與“三生教育”對(duì)策

2006年12月的一項(xiàng)調(diào)研數(shù)據(jù)，估算北京地區(qū)高校學(xué)生抑郁癥患病率達(dá)到了23.66%[1]。近年來(lái)眾多研究文獻(xiàn)的相關(guān)數(shù)據(jù)表明，國(guó)內(nèi)高校學(xué)生抑郁癥患病率在13.25%～79.9%之間浮動(dòng)[1]。2006年至2009年，大學(xué)生自殺有增加趨勢(shì)，多個(gè)調(diào)查顯示，抑郁癥是大學(xué)生自殺的主要因素[2]。采取簡(jiǎn)便、易行、有效的對(duì)策，盡快遏制高校學(xué)生抑郁癥發(fā)生率及相關(guān)自殺現(xiàn)象增長(zhǎng)，是保證高等教育健康協(xié)調(diào)發(fā)展的重要課題，其研究方向之一，就是對(duì)高校學(xué)生進(jìn)行以“生命、生存、生活”為主要內(nèi)容，以“珍惜生命有恒心、科學(xué)生存有決心、熱愛(ài)生活有信心”為主旨的心理健康教育活動(dòng)——即“三生教育”。

二、高校學(xué)生抑郁癥高發(fā)率相關(guān)因素與“三生教育”的關(guān)系

高校學(xué)生抑郁癥高發(fā)率的主要相關(guān)因素可從內(nèi)因和外因兩個(gè)方面分析。外因方面：在中學(xué)階段的高考指揮棒驅(qū)動(dòng)下，普遍重顯性學(xué)習(xí)成績(jī)而輕隱性心理素質(zhì)養(yǎng)成，造成一些中學(xué)生的心理問(wèn)題到了大學(xué)階段才開(kāi)始暴露出來(lái)；快速三化（工業(yè)化、城市化、現(xiàn)代化）轉(zhuǎn)型期的高校辦學(xué)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，在推動(dòng)高等教育蓬勃發(fā)展的同時(shí)，也出現(xiàn)了一些不協(xié)調(diào)現(xiàn)象：高等教育一度出現(xiàn)了功利化、粗放化、簡(jiǎn)單化的傾向，導(dǎo)致高校對(duì)大學(xué)生心理健康教育重視不夠[3]，高校管理水平提高與校園生態(tài)建設(shè)需求增長(zhǎng)不協(xié)調(diào)，有效增強(qiáng)高校畢業(yè)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力舉措與日趨加大的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力不協(xié)調(diào)，專業(yè)心理咨詢師配置情況與心理問(wèn)題增速不協(xié)調(diào)，學(xué)生心理健康教育科學(xué)性要求與學(xué)生心理健康教育被等同于思想政治教育的現(xiàn)狀不協(xié)調(diào)，等等；快速三化轉(zhuǎn)型期的復(fù)雜社會(huì)與文化因素也是間接原因。內(nèi)因方面：獨(dú)生子女群體在大學(xué)前階段缺乏挫折教育，心理承受能力差，以他們?yōu)橹黧w的高校學(xué)生中，囿于時(shí)代觀念不夠明確、涉世不深、經(jīng)歷磨煉不夠而心理比較脆弱的個(gè)體呈增加趨勢(shì)，表現(xiàn)為在應(yīng)對(duì)一些諸如環(huán)境變化、學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)、情感糾紛等挑戰(zhàn)時(shí)，自我調(diào)節(jié)能力不夠。與抑郁癥高發(fā)相關(guān)的大學(xué)生自殺有增加趨勢(shì)的狀況，凸顯出對(duì)大學(xué)生進(jìn)行以“珍惜生命有恒心”為主題的生命教育的必要性和緊迫性。針對(duì)高校學(xué)生抑郁癥高發(fā)率的內(nèi)外因素，在大學(xué)生中進(jìn)行熱愛(ài)生活、科學(xué)生存的心理健康教育并輔之以切實(shí)措施，可以增強(qiáng)他們堅(jiān)定追求未來(lái)美好生活的信心和面對(duì)挫折仍能堅(jiān)持科學(xué)生存的決心。高校學(xué)生抑郁癥高發(fā)率的因素比較復(fù)雜，對(duì)此采取措施并取得成效的過(guò)程復(fù)雜而漫長(zhǎng)；采取“三生教育”的方式提升學(xué)生的心理適應(yīng)能力，是一種相對(duì)而言針對(duì)性強(qiáng)、投入少、周期短、見(jiàn)效快的舉措。

三、“三生教育”路線圖

“三生教育”可由基礎(chǔ)教育、榜樣案例、心理自我調(diào)節(jié)能力培養(yǎng)和綜合配套措施等四部分組成，圖1中是這四部分的的基本操作思路。

1.基礎(chǔ)“三生教育”。生命教育：認(rèn)識(shí)人類自然生命、精神生命和社會(huì)生命的存在、演變、發(fā)展規(guī)律，領(lǐng)悟生命的價(jià)值和意義，樹(shù)立正確的生命觀；愛(ài)護(hù)生命是回報(bào)父母養(yǎng)育之恩的基礎(chǔ)，真誠(chéng)地愛(ài)自己、

愛(ài)他人是對(duì)生命的最好尊重；探求生命的深度，使其更加鮮活、靈動(dòng)、美麗，不浪費(fèi)時(shí)間，迷途知返，為夢(mèng)想和追求放飛翅膀，這是生命價(jià)值的最好體現(xiàn)。

生存教育：強(qiáng)化面對(duì)挑戰(zhàn)不屈服、不放棄的生存意識(shí)；把握與自我、他人、自然建立和諧關(guān)系，促進(jìn)和諧發(fā)展的生存規(guī)律；掌握建立適合生存追求、會(huì)判斷和選擇正確生存方式；會(huì)應(yīng)對(duì)生存危機(jī)和擺脫生存困境、善待生存挫折；能夠合法、高效和較好地解決安身立命等問(wèn)題的生存技能；樹(shù)立學(xué)無(wú)止境、不斷挖掘生存潛能、持續(xù)提高生存價(jià)值的生存價(jià)值觀。生活教育：確立追求有質(zhì)量幸福生活的目標(biāo)；獲得處理人與自我、人與人、人與社會(huì)、人與自然四大基本關(guān)系的生活常識(shí)；掌握自身生命與周圍生命及自然萬(wàn)物相互適應(yīng)、相互包容、相互依存、和諧相處的生活技能；實(shí)踐與他人合作、更好地適應(yīng)社會(huì)生活、選擇綠色生活方式、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、樹(shù)立理想、努力創(chuàng)造幸福的生活過(guò)程；獲得積極樂(lè)觀、豁達(dá)寬容、奉獻(xiàn)且富于愛(ài)心、換種角度和思維去面對(duì)困難、在困難和挫折中磨礪生命意志的生活體驗(yàn)。

2.案例“三生教育”。①“三生教育”之偉人榜樣：偉人列寧，在彌留之際還讓夫人讀著美國(guó)作家杰克·倫敦的小說(shuō)《熱愛(ài)生命》，從思想與行動(dòng)上為普羅大眾樹(shù)立了珍惜生命的“珠穆朗瑪峰”。作為社會(huì)大系統(tǒng)中一顆小螺絲釘?shù)钠胀ㄈ耍辽賾?yīng)像美國(guó)小說(shuō)《最后一片綠葉》中所禮贊的那樣，做一顆求生意愿頑強(qiáng)不息的螺絲釘，否則會(huì)被機(jī)器吞食掉。②“三生教育”之成功人士榜樣：成功人士風(fēng)光的背后是其奮斗過(guò)程的生命煎熬。李嘉誠(chéng)成功企業(yè)帝國(guó)的形成過(guò)程伴隨著坎坷遭遇和艱辛奮斗；匯豐大班鄭海泉光輝之下是他年幼時(shí)的家境貧寒和露宿街頭的經(jīng)歷；卡內(nèi)基的“成功學(xué)”基于他曾把報(bào)童工作當(dāng)作天賜的良機(jī)和他13歲時(shí)在一家紡織廠“一天12個(gè)小時(shí)，一周6天，周薪1.2美元”的童工經(jīng)歷，彼時(shí)的卡內(nèi)基若因不堪負(fù)重和夢(mèng)想破滅而自殺，就不會(huì)有今天的成功。③“三生教育”之杰出人士榜樣：有“生命諾貝爾獎(jiǎng)”之稱的“全球熱愛(ài)生命獎(jiǎng)”得獎(jiǎng)群體，是世界范圍內(nèi)熱愛(ài)生命的杰出人士的集合，其中每個(gè)人的坎坷經(jīng)歷和冷暖人生都可以成為一部熱愛(ài)生命教育的上佳教材。

3.實(shí)踐“三生教育”。①珍惜生命有恒心之實(shí)踐教育。我校從2002年始，在學(xué)生中堅(jiān)持開(kāi)展寧養(yǎng)義工活動(dòng)，每年一屆人數(shù)過(guò)百人的大學(xué)生寧養(yǎng)義工隊(duì)至今歷經(jīng)八年。寧養(yǎng)義工服務(wù)是在晚期癌癥患者的姑息性治療期間，以減輕病人痛苦、提供心理輔導(dǎo)、支持及指導(dǎo)病人家屬照顧病人、進(jìn)行臨終關(guān)懷知識(shí)的宣傳、哀傷疏導(dǎo)、咨詢服務(wù)等寧養(yǎng)活動(dòng)，提供支持系統(tǒng)以幫助患者盡可能積極地生活直至死亡，幫助家屬在患者患病期間和他們心情沮喪期間能應(yīng)付面對(duì)的一切。參加寧養(yǎng)義工活動(dòng)的大學(xué)生志愿者秉持“珍惜生命有恒心”的理念，在服務(wù)他人的同時(shí)，也教育自己樹(shù)立加倍珍惜生命的信念，并將其日常生活和學(xué)習(xí)狀況傳導(dǎo)給全體同學(xué)。大學(xué)生寧養(yǎng)義工隊(duì)還與附屬醫(yī)院聯(lián)合舉行世界寧養(yǎng)日宣傳義診活動(dòng)，傳播寧養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)之珍惜生命的內(nèi)涵。②科學(xué)生存有決心之實(shí)踐教育。我校對(duì)學(xué)生的科學(xué)生存實(shí)踐教育貫穿培養(yǎng)全過(guò)程：從新生入學(xué)教育始，分別由知名醫(yī)生、教授、導(dǎo)師代表、畢業(yè)研究生和本科生代表，以自己的科學(xué)生存實(shí)踐，就如何做一名專業(yè)造詣與人文修養(yǎng)并舉的優(yōu)秀醫(yī)生，如何養(yǎng)成發(fā)現(xiàn)、分析、綜合、整理、求證的研究思維，如何盡快適應(yīng)大學(xué)生活等問(wèn)題，與新同學(xué)分享生活、學(xué)習(xí)、科研、工作的心得體驗(yàn)；隨后的醫(yī)學(xué)教育改革專題報(bào)告會(huì)，全面引導(dǎo)學(xué)生了解國(guó)際醫(yī)學(xué)教育改革背景、以學(xué)生為中心的高等教育哲學(xué)理念、新教學(xué)模式基本框架、課程整合和實(shí)施成效，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)課堂學(xué)習(xí)與自主學(xué)習(xí)相結(jié)合、聽(tīng)講與自學(xué)相結(jié)合、終（總）結(jié)性評(píng)價(jià)與過(guò)程性評(píng)價(jià)相結(jié)合的新教學(xué)理念；每年舉行的大學(xué)生英語(yǔ)科技節(jié)，以創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新、論壇講座、實(shí)戰(zhàn)競(jìng)爭(zhēng)、英語(yǔ)運(yùn)用等活動(dòng)豐富校園科技英語(yǔ)文化活動(dòng)；常態(tài)化的大學(xué)生科研報(bào)告會(huì)，報(bào)告者以自己的科研體驗(yàn)和科學(xué)實(shí)驗(yàn)感悟鼓勵(lì)低年級(jí)同學(xué)發(fā)揚(yáng)探索科學(xué)的精神，積極參加到大學(xué)生科研項(xiàng)目中去；開(kāi)放性專題科研論壇，以參與的學(xué)生用英語(yǔ)演講自己開(kāi)展專題科研的經(jīng)驗(yàn)與感受、專家教授給予精彩點(diǎn)評(píng)、知名學(xué)者作高水平綜合報(bào)告相結(jié)合的形式開(kāi)展活動(dòng)；暑期大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”醫(yī)療扶貧體驗(yàn)行動(dòng)等。這些實(shí)踐教育顯著增強(qiáng)了學(xué)生科學(xué)生存的能力和決心。③熱愛(ài)生活有信心之實(shí)踐教育。我校通過(guò)豐富多彩的校園活動(dòng)和綜合社會(huì)活動(dòng)相結(jié)合的形式開(kāi)展熱愛(ài)生活實(shí)踐教育。前者有：采用全英語(yǔ)的表演形式，多種文藝節(jié)目組成的迎新生英語(yǔ)晚會(huì)；大學(xué)生“愛(ài)黨愛(ài)國(guó)”歌詠比賽；專題演唱會(huì)（例如“微笑迎亞運(yùn)，英語(yǔ)展風(fēng)采”主題演唱會(huì)）；校園合唱比賽；大學(xué)生“陽(yáng)光體育”冬季長(zhǎng)跑；區(qū)域大學(xué)生專題體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目比賽等。后者有：以“防止小學(xué)生視力惡化”、“聾啞兒童自卑感、孤獨(dú)感及其干預(yù)”、“呵護(hù)頸椎健康”和“天使計(jì)劃”等之類的旨在促進(jìn)PSBH（Problem Solving for Better Health——解決問(wèn)題促進(jìn)健康）團(tuán)隊(duì)之間的交流，深入理解PSBH項(xiàng)目的意義，使未來(lái)團(tuán)隊(duì)活動(dòng)的開(kāi)展更有針對(duì)性為目的PSBH項(xiàng)目交流活動(dòng)；臨床技能協(xié)會(huì)的大學(xué)生小老師們對(duì)“綠絲帶”和藍(lán)天義工的志愿者開(kāi)展急救培訓(xùn)；以大學(xué)生共青團(tuán)員面向社會(huì)舉辦“健康愛(ài)心，醫(yī)路同行”義診活動(dòng)為主要內(nèi)容的基層團(tuán)組織舉行“特色團(tuán)日”活動(dòng)；以“關(guān)愛(ài)大學(xué)生眼健康，共建和諧美好校園”為主題的健康教育活動(dòng)等。這些實(shí)踐教育有效提升了學(xué)生熱愛(ài)生活的感受和信心。

4.“三生教育”之綜合配套措施。學(xué)校可以采取的措施有：實(shí)施心理健康狀況定期普查、建立心理健康檔案、及時(shí)處理所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；為學(xué)生減壓和釋放壓力創(chuàng)造條件；為應(yīng)對(duì)學(xué)生心理問(wèn)題建立能高效應(yīng)用的實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)救助系統(tǒng)；為應(yīng)對(duì)學(xué)生中潛在和已發(fā)現(xiàn)的心理問(wèn)題而逐步整合校內(nèi)外資源，等等。

我校的“三生教育”綜合實(shí)踐有效改善了學(xué)生群體的總體心理素質(zhì)，顯著提高了他們的抗抑郁能力，通過(guò)綜合措施對(duì)學(xué)生中的抑郁癥做到早發(fā)現(xiàn)、早應(yīng)對(duì)，控制相關(guān)癥狀由輕轉(zhuǎn)重，有效杜絕相關(guān)自殺現(xiàn)象。這些都說(shuō)明“三生教育”表現(xiàn)出的和風(fēng)細(xì)雨、體貼入微、促使知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化、增強(qiáng)學(xué)生自我心理調(diào)節(jié)能力等特點(diǎn)，可以在建立以抑郁癥為主的心理疾病防治機(jī)制方面構(gòu)筑一道有效的“防火墻”。

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