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篇1

隨著居家養(yǎng)老服務(wù)在我國(guó)的快速推進(jìn)，學(xué)界關(guān)于居家養(yǎng)老研究的文獻(xiàn)資料大量涌現(xiàn)。學(xué)者們從居家養(yǎng)老的概念定義、發(fā)展背景、服務(wù)需求、養(yǎng)老模式、存在問(wèn)題與對(duì)策建議等方面展開了深入研究。但是，這些研究還存在研究層次較淺、視野較窄、學(xué)科背景單一、理論研究不足、差異性關(guān)注不足等問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】

居家養(yǎng)老；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老需求

改革開放以來(lái)，社會(huì)結(jié)構(gòu)急劇變遷，人口流動(dòng)加速，老齡化程度加深加重，老年人口數(shù)量日益龐大，家庭結(jié)構(gòu)小型化、空巢化，家庭養(yǎng)老功能弱化，家庭養(yǎng)老模式已無(wú)法單獨(dú)應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)，迫切需要探索新的養(yǎng)老方式，社區(qū)居家養(yǎng)老由于兼?zhèn)淞思彝ヰB(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)而受到老年人的認(rèn)可與歡迎，成為我國(guó)應(yīng)對(duì)養(yǎng)老挑戰(zhàn)的重要方式。

一“、居家養(yǎng)老”的界定

概念是對(duì)事物本質(zhì)的描述，對(duì)概念的闡釋有助于把握事物的特征與規(guī)律。居家養(yǎng)老概念雖然在我國(guó)提出已久，但學(xué)者們對(duì)其內(nèi)涵外延依然眾說(shuō)紛紜，莫衷一是。從已有研究來(lái)看，學(xué)者的觀點(diǎn)主要集中在兩個(gè)角度：一，從居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老關(guān)系角度進(jìn)行的界說(shuō)。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老地點(diǎn)與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)方式的組合。陳友華以養(yǎng)老地點(diǎn)、養(yǎng)老資源和養(yǎng)老服務(wù)供給三個(gè)要素為標(biāo)準(zhǔn)，將養(yǎng)老分為不同模式。根據(jù)養(yǎng)老場(chǎng)所與居住方式的不同，養(yǎng)老可以分為居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；根據(jù)養(yǎng)老資源提供者的不同可以分為社會(huì)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老；根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)來(lái)源的不同，可以分為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)、家庭養(yǎng)老服務(wù)和自我養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老模式即是上述“養(yǎng)老地點(diǎn)”與“養(yǎng)老服務(wù)供給”兩個(gè)維度劃分出來(lái)的“家庭養(yǎng)老”與“社會(huì)服務(wù)”的組合形式。[1]居家養(yǎng)老是一種以家庭養(yǎng)老為主，社會(huì)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老保障體系[2]，是家庭養(yǎng)老的補(bǔ)充與更新。居家養(yǎng)老模式古已有之，如鄰里照顧、家政服務(wù)等，只是伴隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型和家庭養(yǎng)老功能弱化，家庭社會(huì)化服務(wù)增多，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)增多而已；二，從居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的區(qū)別與聯(lián)系進(jìn)行界說(shuō)。居家養(yǎng)老是一種不同于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的養(yǎng)老方式，是老年人居住在熟悉的環(huán)境中安享晚年而非集中居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是一種“半社會(huì)化半家庭”的養(yǎng)老模式[3]；居家養(yǎng)老是改良了居住形式的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，是“家庭養(yǎng)老院”，是“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。“居家養(yǎng)老”+“社區(qū)照料”是把養(yǎng)老院的部分功能搬回了家。總而言之，上述兩種視角分別從不同維度揭示了居家養(yǎng)老的內(nèi)涵與特征，對(duì)認(rèn)識(shí)和理解這一概念具有重要作用。通過(guò)對(duì)比分析可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)“居家養(yǎng)老”概念的界定共同涵蓋了以下幾層意思：第一，家庭是居家養(yǎng)老的主要場(chǎng)所，這里的家庭有別于傳統(tǒng)意義的家庭，更強(qiáng)調(diào)熟悉的生活環(huán)境和情感上的歸屬性。第二，養(yǎng)老不完全是家庭的責(zé)任，也是政府與社會(huì)的責(zé)任。第三，居家養(yǎng)老的內(nèi)容不僅涉及基本的生活照料、家政服務(wù)，還包括精神慰藉、康復(fù)護(hù)理、法律援助等更高層次的養(yǎng)老服務(wù)。第四，居家養(yǎng)老是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。

二、居家養(yǎng)老模式的諸多實(shí)踐與研究

（一）居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究。

對(duì)已有文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究主要集中在四個(gè)方面：1.居家養(yǎng)老意愿研究。這類研究以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為比照對(duì)象，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)老年人對(duì)居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的傾向度。研究結(jié)論具有普遍一致性，大多數(shù)老年人傾向選擇居家養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求雖有提高，但其比例仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于居家養(yǎng)老。分城鄉(xiāng)進(jìn)行比較，城鎮(zhèn)老人對(duì)居家養(yǎng)老選擇度略低于農(nóng)村老人。2.居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素研究。在居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究中需求影響因素研究占比例較大。需求影響因素研究能夠準(zhǔn)確鎖定居家養(yǎng)老服務(wù)的需求群體以及不同群體的需求特征。這類研究多遵循假設(shè)檢驗(yàn)的思路，分析篩選影響老年人選擇居家養(yǎng)老的可能因素，并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行交互分析，最后對(duì)分析結(jié)果利用各種模型進(jìn)行進(jìn)一步的顯著性檢驗(yàn)，確定最主要因素。研究結(jié)果普遍顯示，從不同人口、社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求來(lái)看，性別、年齡、教育程度、居住類型、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、自理能力、社會(huì)保障等都對(duì)養(yǎng)老方式選擇有一定影響，其中以居住類型、年齡和自理能力的影響最為顯著，即獨(dú)居、高齡、不能自理老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求最強(qiáng)烈，其他因素影響不明顯。在群體需求特征上，高齡老年人對(duì)生活照料和精神慰藉的需求度較高，受教育水平高的老年人對(duì)法律援助、精神慰藉、服務(wù)熱線的需求度較高。3.居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求強(qiáng)度研究。需求強(qiáng)度反映了服務(wù)受體對(duì)不同服務(wù)項(xiàng)目需求的迫切性、優(yōu)先程度以及不可或缺性，有助于政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際情況分輕重緩急的安排居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，有助于其他主體實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)供給的精確對(duì)接。已有研究多以全國(guó)老齡辦的居家養(yǎng)老三大類服務(wù)為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上研究者根據(jù)需求細(xì)化項(xiàng)目，再通過(guò)項(xiàng)目選擇的頻率統(tǒng)計(jì)或者需求強(qiáng)度測(cè)量確定不同服務(wù)需求的迫切性。研究結(jié)果顯示，整體來(lái)看，城鄉(xiāng)老年人最急需的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目主要有健康體檢、健康教育、緊急救助、醫(yī)療護(hù)理、陪護(hù)就醫(yī)、便民維修、家政服務(wù)和文化娛樂。分城鄉(xiāng)來(lái)看，城市老年人對(duì)家政服務(wù)、文化娛樂、健康教育的需求程度較高，農(nóng)村老年人對(duì)緊急救助、陪護(hù)就醫(yī)、便民維修、健康體檢的需求較高。縱觀居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究，筆者認(rèn)為存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題：一，調(diào)查者與受訪者對(duì)居家養(yǎng)老的認(rèn)知存在差異。居家養(yǎng)老意愿調(diào)查中，普遍存在被調(diào)查對(duì)象將居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老混為一談現(xiàn)象，將居家養(yǎng)老等同于家庭養(yǎng)老。二，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的調(diào)查多停留在不同養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求強(qiáng)度的描述分析上，缺乏指導(dǎo)實(shí)踐的深入探索。服務(wù)需求只有轉(zhuǎn)化成利用率才能實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)需求研究?jī)H僅呈現(xiàn)了老年群體的一種主觀愿望，與客觀利用率之間存在較大落差。分析兩者之間產(chǎn)生落差的原因并促成兩者的平衡才應(yīng)是需求研究的目的所在。

（二）居家養(yǎng)老實(shí)踐模式總結(jié)。

關(guān)注不同地方的做法并對(duì)其經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。從已有文獻(xiàn)來(lái)看，一方面學(xué)者的研究呈現(xiàn)為不同地方做法的描述，如對(duì)先進(jìn)社區(qū)工作做法的介紹、實(shí)際工作部門一般性工作經(jīng)驗(yàn)介紹和應(yīng)用研究中地方做法的概述，理論層面的模式總結(jié)較少。另一方面，從已有的模式總結(jié)來(lái)看，模式提煉維度錯(cuò)綜雜亂，有從服務(wù)提供主體維度將養(yǎng)老實(shí)踐總結(jié)為“政府包戶型”、“企業(yè)主導(dǎo)型”、“非營(yíng)利組織運(yùn)作型”、“志愿者凸顯型”，也有從特色經(jīng)營(yíng)方式上將其歸納為“社區(qū)集中照料式”、“社區(qū)互助養(yǎng)老式”、“社會(huì)關(guān)愛探視式”，還有從多元主體作用方式上將其歸納為“政府+社會(huì)組織+志愿者”“、政府+企業(yè)+社會(huì)組織”、“政府+志愿者”等。以上歸納多以地方經(jīng)驗(yàn)的特色概括為主，缺乏系統(tǒng)性的理論提煉。中國(guó)老齡辦副主任閻青春通過(guò)對(duì)各地居家養(yǎng)老實(shí)踐的深度分析和提煉，較為完整和系統(tǒng)的將居家養(yǎng)老模式概括為四種：一，政府主導(dǎo)，層級(jí)聯(lián)動(dòng)模式。這是一種政府采用行政強(qiáng)制力自上而下推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營(yíng)的方式。其以政府主導(dǎo)的方式（即政府籌集資金、政府管理、政府運(yùn)營(yíng)）在城區(qū)、街道、社區(qū)居委會(huì)三級(jí)行政單位分級(jí)建立規(guī)模有別的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或站點(diǎn)，同時(shí)建立區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)管理機(jī)構(gòu)，為轄區(qū)內(nèi)老年人提供多樣化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)對(duì)象主要為老弱病殘群體。二，政府主導(dǎo)，民間運(yùn)營(yíng)方式。這種模式的實(shí)現(xiàn)主要有兩種方式，第一，公建民營(yíng)方式，即由政府投資建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，建成后交由民間經(jīng)營(yíng)，提升運(yùn)營(yíng)效率。第二，政府資助民間力量建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)或中心。政府通過(guò)出臺(tái)各種優(yōu)惠扶持政策，調(diào)動(dòng)民間積極性參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。第三，政府資助，機(jī)構(gòu)主辦。此種模式的特點(diǎn)在于發(fā)揮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的輻射作用，采用政府出資和社區(qū)籌資，委托或資助專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在社區(qū)舉辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的方式，為社區(qū)居家老人提供專業(yè)化服務(wù)的運(yùn)營(yíng)方式。第四，政府購(gòu)買，市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)。其采用政府全額或部分出資在市場(chǎng)上購(gòu)買服務(wù)的的方式為特殊老年群體提供基本養(yǎng)老需求。[4]上述文獻(xiàn)資料在一定程度上歸納總結(jié)了我國(guó)居家養(yǎng)老實(shí)踐的具體模式，對(duì)其他地區(qū)推廣居家養(yǎng)老模式具有一定的啟發(fā)和借鑒意義。

三、居家養(yǎng)老研究評(píng)述

近年來(lái)，學(xué)界對(duì)居家養(yǎng)老的研究越來(lái)越豐富，累積了大量的文獻(xiàn)資料和數(shù)據(jù)資源，并取得了一定的成績(jī)。以往的研究主要對(duì)居家養(yǎng)老的概念、理論現(xiàn)實(shí)意義、實(shí)踐現(xiàn)狀、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)需求現(xiàn)狀、存在問(wèn)題與對(duì)策研究等進(jìn)行論述，觀點(diǎn)重復(fù)的較多，而且普遍存在以下問(wèn)題：第一，缺乏將外部環(huán)境考慮在內(nèi)的系統(tǒng)分析。已有文獻(xiàn)多是專注于居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)本身，具體問(wèn)題具體分析，囿于學(xué)科視野，缺乏對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)所依賴的外部環(huán)境進(jìn)行充分系統(tǒng)研究。任何項(xiàng)目、組織、制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)都是嵌入在一定的制度、結(jié)構(gòu)甚至文化因素中，就像一顆種子的發(fā)芽必須具備適宜的土壤一樣。居家養(yǎng)老服務(wù)要持續(xù)平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)，必須與其嵌入其中的制度結(jié)構(gòu)、文化環(huán)境、認(rèn)知觀念、政治氛圍相配套，當(dāng)前文獻(xiàn)缺乏從外部環(huán)境出發(fā)的系統(tǒng)研究。第二，相關(guān)研究多停留在表象描述，缺乏觸及本質(zhì)的深度分析。當(dāng)前居家養(yǎng)老研究主要是以宏觀抽樣為主的實(shí)證研究，這類研究以服務(wù)需求和居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀研究為主，研究注重對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的現(xiàn)狀描述，缺乏解釋性分析。以個(gè)案研究、典型研究為主的經(jīng)驗(yàn)介紹、模式總結(jié)和問(wèn)題發(fā)現(xiàn)，停留于表面分析，缺乏系統(tǒng)深入的原因剖析和理論提煉。第三，缺乏城鄉(xiāng)差異性視角。城鄉(xiāng)擁有的經(jīng)濟(jì)社會(huì)資源存在明顯差異性，尤其是西部農(nóng)村地區(qū)，比如城鄉(xiāng)社會(huì)組織的發(fā)育、養(yǎng)老市場(chǎng)的發(fā)展以及地方政府的財(cái)政實(shí)力等，現(xiàn)階段的研究沒有對(duì)城鄉(xiāng)上述差異給予關(guān)注，而是倡導(dǎo)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居家養(yǎng)老推進(jìn)方式。第四，學(xué)科視角過(guò)于單一。當(dāng)前研究主要集中在社會(huì)學(xué)、人口學(xué)、建筑學(xué)、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域，與其他學(xué)科如公共管理、經(jīng)濟(jì)學(xué)、文化學(xué)、政治學(xué)等相關(guān)性較小。第五，居家養(yǎng)老研究過(guò)多的將目光聚焦于養(yǎng)老模式本身的研究，缺乏從老年人、養(yǎng)老問(wèn)題、社會(huì)發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展等角度對(duì)居家養(yǎng)老模式進(jìn)行深入分析。第六，相關(guān)研究多停留于地方實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而缺乏學(xué)術(shù)性的理論指導(dǎo)與概括，雖然部分學(xué)者也嘗試著進(jìn)行了理論建構(gòu)與提煉，但仍然不成熟。葺

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳友華.居家養(yǎng)老及其相關(guān)的幾個(gè)問(wèn)題[J].人口學(xué)刊，2012，(04).

[2]張波.我國(guó)居家養(yǎng)老模式研究綜述與展望[J].四川理工學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2013，(08).

[3]陳友華.居家養(yǎng)老及其相關(guān)的幾個(gè)問(wèn)題[J].人口學(xué)刊，2012，(04).

篇2

關(guān)鍵詞：多元供給主體；居家養(yǎng)老；老齡化

傳統(tǒng)的中國(guó)養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老為主，但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和計(jì)劃生育的實(shí)行，導(dǎo)致了社會(huì)轉(zhuǎn)型下的人口老齡化，家庭小型化、核心化趨勢(shì)。在這種背景之下，不斷增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求與家庭養(yǎng)老功能越來(lái)越不能滿足養(yǎng)老需求之間的矛盾日益突出，家庭養(yǎng)老模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。鄭功成認(rèn)為：“沒有發(fā)達(dá)的養(yǎng)老服務(wù)保障，即使有養(yǎng)老金也不可能保障老年人的生活質(zhì)量。”[1]隨著“銀潮”之勢(shì)日益猛烈的襲來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者們開始探尋“居家養(yǎng)老”這一順應(yīng)國(guó)際潮流，且符合中國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老方式。

一、“居家養(yǎng)老”的概念

（一）“居家養(yǎng)老”的概念

“居家養(yǎng)老”的養(yǎng)老模式是西方發(fā)達(dá)國(guó)家首先提出的，直至目前為止，學(xué)界對(duì)居家養(yǎng)老的定義也沒有完全達(dá)成一致。縱觀我國(guó)學(xué)者對(duì)居家養(yǎng)老的定義，這種定義更全面、更具有代表性，也更普遍地為學(xué)者所采用：居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住但卻享受社區(qū)為老年人提供的養(yǎng)老院式服務(wù)的一種社會(huì)化養(yǎng)老模式，即以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為、以養(yǎng)老制度為保障的養(yǎng)老體系，也被許多學(xué)者形象地稱為“沒有院墻的養(yǎng)老院”。因此，本綜述主要以這個(gè)定義為基礎(chǔ)，對(duì)與此定義相符的“居家養(yǎng)老”進(jìn)行綜述。

二、我國(guó)發(fā)展“居家養(yǎng)老”的必要性

1.家庭養(yǎng)老的困境

趙立新在《論社區(qū)建設(shè)與居家養(yǎng)老式社區(qū)養(yǎng)老》一文中指出：在我國(guó)，由于核心家庭的增加，青年一代的生存競(jìng)爭(zhēng)加劇，婦女就業(yè)率的提高，對(duì)他們而言，尤其是 “421家庭”，青年夫婦沒有足夠的精力和時(shí)間照顧老人，在多種因素的影響下造成了家庭養(yǎng)老功能的弱化同時(shí)，“代際傾斜”現(xiàn)象在許多家庭普遍存在，青年夫婦“重幼輕老”，他們對(duì)獨(dú)生子女的關(guān)心遠(yuǎn)超過(guò)了對(duì)老年父母的關(guān)心，這對(duì)老年人的生活和心理都產(chǎn)生了負(fù)面影響。由此可知，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已不再適應(yīng)時(shí)代的要求。

2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的困境

2.1 資源和資金不足

根據(jù)現(xiàn)在老年人的比例，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位嚴(yán)重不足。林娜在《社區(qū)化居家養(yǎng)老論略》一文中指出：我國(guó)人口老齡化的最大的特點(diǎn)是“未富先老”，加之我國(guó)社會(huì)保障制度的不完善，這決定了我們不可能照搬西方福利國(guó)家的模式。

2.2與中國(guó)“孝道”不符

此外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與中國(guó)傳統(tǒng)“孝”的倫理觀念也存在相悖之處。眾多老年人不僅難以承擔(dān)養(yǎng)老院高昂的養(yǎng)老費(fèi)用，同時(shí)也難以在精神上得到需要的慰藉。從老年人身心健康的角度來(lái)看，有研究表明，在家庭照顧的背景下子女與父母之間的日常互動(dòng)和支持對(duì)老人的身心健康有較明顯的影響。

2.3服務(wù)人員素質(zhì)欠缺

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員少，素質(zhì)較低，服務(wù)水平不高。更有甚者，一些服務(wù)質(zhì)量低劣的養(yǎng)老院工作人員還會(huì)嫌棄、欺負(fù)、打罵老年人。這不僅不能解決老年人的養(yǎng)老需求，卻反而使辛苦了一輩子的老年人養(yǎng)老都難以安生。

3、居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)

正是由于在我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老遇到了前所未有的困境，我們?cè)趯?shí)踐的基礎(chǔ)上才找到了一條更適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式—居家養(yǎng)老從現(xiàn)有的研究來(lái)看，這一模式的優(yōu)勢(shì)主要有以下幾個(gè)方面：

3.1符合經(jīng)濟(jì)性和效率性

首先，居家養(yǎng)老既可充分利用現(xiàn)有的家庭物質(zhì)資源（如住房及生活措施等），又可根據(jù)老年人多年的生活習(xí)慣安排日常生活，節(jié)省開支，同時(shí)也有利于保證老年人生活質(zhì)量。其次，這種養(yǎng)老方式的開展不僅有利于社區(qū)內(nèi)資源的開發(fā)，又有利于閑置資源的再利用。這種資源的優(yōu)化利用不僅體現(xiàn)在社區(qū)物質(zhì)資源方面，還體現(xiàn)在人力資源方面。

3.2服務(wù)對(duì)象具體、服務(wù)針對(duì)性強(qiáng)

以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)的對(duì)象相對(duì)單一和確定。在社區(qū)內(nèi)開展的老人照顧，能更好地了解到他們的真實(shí)需求。社區(qū)通過(guò)對(duì)老年人進(jìn)行信息檔案管理，對(duì)老人的健康狀況、家庭大概情況等建立檔案，根據(jù)檔案中記錄狀況進(jìn)行針對(duì)性管理，既包括物質(zhì)方面的，又包括精神層面的，通過(guò)社區(qū)成員和志愿工作者的調(diào)查了解，有針對(duì)性地提供服務(wù)，更好地滿足老年人不同層次的需求

三、發(fā)展“居家養(yǎng)老”存在的問(wèn)題

對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)下作所而臨的困境，概括起來(lái)，學(xué)界主要從以下角度進(jìn)行了分析：

第一，資金不足。表現(xiàn)在家庭資金和政府補(bǔ)貼均有所不足。

第二，服務(wù)質(zhì)量有待提高。首先，服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高。其次，評(píng)估機(jī)制方面欠缺。楊春華、費(fèi)逸認(rèn)為日前的居家養(yǎng)老服務(wù)在運(yùn)作的過(guò)程中涉及太多的行動(dòng)主體，環(huán)節(jié)和選擇，而評(píng)估機(jī)制卻非常落后，服務(wù)滿意度難以測(cè)算，無(wú)法有效的進(jìn)行效果反饋，使得居家養(yǎng)老陷入了困境，難以有效推廣和大范圍實(shí)施。

第三，政府角色定位不當(dāng)。目前，政府在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)中參與較多，行政色彩較濃，長(zhǎng)期下去會(huì)阻礙居家養(yǎng)老的不斷發(fā)展。

第四，政策法規(guī)制定不足。王金元認(rèn)為目前政府對(duì)居家養(yǎng)老重要性、緊迫性認(rèn)識(shí)不足，未進(jìn)入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展整體規(guī)劃，資源分配和政策扶持力度不夠。

第五，城鄉(xiāng)居家服務(wù)發(fā)展差距較大。現(xiàn)階段，居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)在城市開展非常迅猛，而在農(nóng)村則是相對(duì)滯后。相對(duì)于城市的養(yǎng)老問(wèn)題，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問(wèn)題更加突出。

四、關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策建議

第一，資金方面。①在養(yǎng)老金方面，無(wú)疑應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)社保基金的管理，確保養(yǎng)老金的保值增值。②籌資方面，學(xué)者們?cè)诰蛹茵B(yǎng)老資金籌措方式完善方面的討論主要意見為，在保證基本養(yǎng)老金足額發(fā)放的前提下，政府應(yīng)該加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入，同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本投資居家養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)來(lái)自福利彩票的福利金，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督和管理，使其專款專用。

第二，服務(wù)質(zhì)量方面。①人員配置方面：首先應(yīng)當(dāng)合理利用現(xiàn)有的社區(qū)從業(yè)人員。在此基礎(chǔ)上，可以鼓勵(lì)進(jìn)城民工、下崗職工等人員加入服務(wù)隊(duì)伍，以解決服務(wù)人員不足的問(wèn)題。同時(shí)加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)其進(jìn)行崗位培訓(xùn)、業(yè)務(wù)素質(zhì)考試，持證上崗。②在評(píng)估機(jī)制方面，評(píng)估機(jī)制主要針對(duì)社區(qū)服務(wù)者以及志愿者進(jìn)行服務(wù)。在對(duì)社區(qū)專業(yè)服務(wù)人員的評(píng)估方面，一定要建立全方位、反饋程度高的評(píng)估方式。

第三，政府角色方面。在居家養(yǎng)老供給主體部分也已經(jīng)闡述了大部分學(xué)者對(duì)于政府在居家養(yǎng)老中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的角色。學(xué)者們普遍認(rèn)為政府應(yīng)當(dāng)逐步減小政府在公共資源配置中的比重，增大社會(huì)的基礎(chǔ)作用，采取多元化的攻擊模式。政府應(yīng)該將掌舵和劃槳的職能分開，轉(zhuǎn)變自身角色，建立政府、市場(chǎng)、非營(yíng)利組織三者互動(dòng)的居家養(yǎng)老服務(wù)供給體系。

五、居家養(yǎng)老的研究不足及展望

近年來(lái)，學(xué)者對(duì)于居家養(yǎng)老的認(rèn)可度越來(lái)越高，從不同角度針對(duì)居家養(yǎng)老進(jìn)行的研究也越來(lái)越多。學(xué)界對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究也取得了很多有益的成果，從理論上支持著我國(guó)相對(duì)年輕的居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。但我們?nèi)匀豢梢钥吹剑壳暗难芯咳匀挥兄蛔阒帲旱谝唬芯恳暯仟M窄；第二，主體責(zé)任研究不足；第三，政策法規(guī)研究不足；第四，具體構(gòu)想不足；第五，農(nóng)村研究不足。（作者單位：南京農(nóng)業(yè)大學(xué)）

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭功成.中國(guó)社會(huì)保障改革與未來(lái)發(fā)展[J].中國(guó)人民大學(xué)學(xué)報(bào).，2010，（5）.2-14.

篇3

Abstract： In the 21st century， global aging problem is more serious. Because of the social characteristics of becoming old before getting rich in China， aging issues have become increasingly prominent. By drawing on the family endowment mode of the developed countries， by taking Hefei city as a example， this paper introduces the status of family endowment in Hefei city and the first family endowment item： the Taiyangwan apartment for the elderly， and finally put forward the innovative proposals in the process of implementing the family endowment mode.

關(guān)鍵詞： 老齡化；居家養(yǎng)老；合肥市

Key words： aging；family endowment；Hefei

中圖分類號(hào)：F840.67 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2013）06-0327-03

0 引言

全球人口快速老齡化是人類社會(huì)進(jìn)入21世紀(jì)面臨的最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，目前世界上所有發(fā)達(dá)國(guó)家都已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，許多發(fā)展中國(guó)家正在或即將進(jìn)入老齡化社會(huì)。根據(jù)《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》[1]中指出，中國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，占全球老年人口總量的五分之一，中國(guó)的人口老齡化不僅是中國(guó)自身的問(wèn)題，而且關(guān)系到全球人口老齡化的進(jìn)程，備受世界關(guān)注。隨著老齡化的不斷加深，如何使老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所樂”已經(jīng)成為社會(huì)各界廣泛關(guān)注的問(wèn)題。

1 我國(guó)老齡化進(jìn)程及居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

1.1 我國(guó)老齡化進(jìn)程 國(guó)際上通用的老齡化，是以65歲以上人口占總?cè)丝诒壤?%或60歲以上人口占總?cè)丝诒壤?0%作為進(jìn)入老齡社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。[2]

通過(guò)查閱2011年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》中根據(jù)全國(guó)第六次人口普查匯總的《1982-2010年人口年齡結(jié)構(gòu)和老齡撫養(yǎng)比表》，結(jié)果表明，1999年中國(guó)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，是較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家之一。2010年中國(guó)65歲以上老年人口在總?cè)丝谥兴急戎剡_(dá)已到8.9%，老年撫養(yǎng)比更是達(dá)到11.9%，老齡化程度嚴(yán)重加深。從2010年第六次全國(guó)人口普查初步匯總的《各地區(qū)年齡結(jié)構(gòu)表》的結(jié)果來(lái)看，65歲以上人口比例，發(fā)達(dá)地區(qū)只有廣東省略低于7%，其他地區(qū)只有、青海、新疆、寧夏等四個(gè)偏遠(yuǎn)地區(qū)低于7%。因此，我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題迫在眉睫。

1.2 我國(guó)居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀 按照中國(guó)人的傳統(tǒng)觀念，養(yǎng)老模式大多數(shù)是以家庭養(yǎng)老為主，即是由家庭成員提供養(yǎng)老所需的物質(zhì)條件和生活照料。然而當(dāng)前及未來(lái)中國(guó)都會(huì)普遍出現(xiàn)“421”甚至是“4421”家庭結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)了高齡化、小型化趨勢(shì)，逐漸削弱了家庭養(yǎng)老功能，“空巢老人”的家庭問(wèn)題普遍出現(xiàn)。居家養(yǎng)老服務(wù)是加快建立養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)性工程，是政府和社會(huì)力量依托于社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰籍、文化娛樂等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式，它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充和更新，是我國(guó)發(fā)展社區(qū)服務(wù)、建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)居家養(yǎng)老的概念給出各種觀點(diǎn)，其中，趙曉征認(rèn)為居家養(yǎng)老是指老人在自己或子女的住宅中居住，但并不意味著由家庭成員來(lái)全部或主要承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任，“家庭養(yǎng)老”必然對(duì)應(yīng)著“居家養(yǎng)老”，但是“居家養(yǎng)老”則不一定是“家庭養(yǎng)老”。[3]

自從我國(guó)開始提出居家養(yǎng)老模式后，很多地區(qū)都開始探索和建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系，但是都處于起步階段，并沒有形成一個(gè)可推廣的示范模式。下面就介紹幾種典型的國(guó)外居家養(yǎng)老模式。

2 國(guó)外居家養(yǎng)老模式介紹

早在20世紀(jì)，歐洲國(guó)家最先進(jìn)入老齡化社會(huì)，但是進(jìn)展速度平穩(wěn)而緩慢，是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等發(fā)展到一定階段所產(chǎn)生的一種社會(huì)問(wèn)題。

2.1 西方國(guó)家居家養(yǎng)老模式 在西方價(jià)值觀的背景下，大部分父母在子女成年后都是與子女分居，在這種觀念下，大部分養(yǎng)老問(wèn)題都是要靠社會(huì)保障以及老年社區(qū)服務(wù)等來(lái)進(jìn)行解決的。

2.1.1 美國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)是依托于社區(qū)由政府為老年人提供一系列服務(wù)，以老年人醫(yī)療保險(xiǎn)的全面醫(yī)療照顧項(xiàng)目為基礎(chǔ)，形成一個(gè)面面俱到的照顧計(jì)劃，為老年人提供了包括急性照顧服務(wù)、看護(hù)服務(wù)、初級(jí)醫(yī)療照顧、住院治療、護(hù)理院照顧，以及預(yù)防性的、恢復(fù)性的、治愈性的和護(hù)理性的服務(wù)等在內(nèi)的所有相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。[4]

篇4

本文闡述了我國(guó)居家養(yǎng)老模式的概念及特點(diǎn)，分析了存在的問(wèn)題，提出了完善我國(guó)居家養(yǎng)老模式的對(duì)策。要重新定位政府在養(yǎng)老事業(yè)中的角色，完善政府監(jiān)督管理體系；加大政府財(cái)政投入，多渠道籌集資金；建立多層次的服務(wù)體系，不斷提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平；注重職業(yè)教育培訓(xùn)，提高居家養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】

居家養(yǎng)老；模式；存在問(wèn)題；完善對(duì)策

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加劇和家庭養(yǎng)老功能的弱化，居家養(yǎng)老模式逐漸成為我國(guó)養(yǎng)老體系中的一個(gè)重要組成部分。目前，居家養(yǎng)老模式正在我國(guó)許多地方推行，我們?cè)诳隙ㄆ淙〉玫闹T多成績(jī)時(shí)，還應(yīng)看到居家養(yǎng)老在我國(guó)作為一種新的養(yǎng)老模式，從理論上和實(shí)踐中都存在著一些問(wèn)題，需要我們進(jìn)一步去探索和完善。

一、我國(guó)居家養(yǎng)老模式的提出

目前，我國(guó)的人口老齡化趨勢(shì)正在不斷加劇。根據(jù)我國(guó)2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)結(jié)果，60歲及以上人口為177648705人，占全國(guó)人口比例的13.26%，65歲及以上人口為118831709人，占全國(guó)人口比例的8.87%，與2000年的第五次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)相比，60歲及以上的人口比重上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上的人口比重上升了1.91個(gè)百分點(diǎn)。國(guó)際社會(huì)通常把60歲及以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲及以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到7%作為國(guó)家和地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。因此，我國(guó)早在2000年前后已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，而人口老齡化給我國(guó)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治、文化等方面的發(fā)展帶來(lái)了深刻的影響，龐大的老年群體的養(yǎng)老、醫(yī)療、社會(huì)服務(wù)等方面需求給國(guó)家和社會(huì)的壓力也越來(lái)越大。如何解決養(yǎng)老問(wèn)題逐漸成為我國(guó)政府和社會(huì)日益關(guān)注并應(yīng)著力解決的一個(gè)重要問(wèn)題。

目前，我國(guó)老年人的養(yǎng)老方式主要包括：家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老三種。家庭養(yǎng)老主要是養(yǎng)老的物質(zhì)需要和生活照料由家庭成員提供，隨著我國(guó)工業(yè)化進(jìn)程的加快和計(jì)劃生育政策的實(shí)施導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)快速向“421”模式轉(zhuǎn)變，使得家庭養(yǎng)老的功能越來(lái)越弱化。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老由于缺乏家庭氛圍，許多老人不愿意接受這種養(yǎng)老方式，并且我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源缺乏，難以滿足現(xiàn)實(shí)需要。居家養(yǎng)老模式讓老年人居住在家中，以社區(qū)為依托，由各種社會(huì)力量共同提供養(yǎng)老資源為老年人提供各種服務(wù)。它既可以讓老年人生活在熟悉的環(huán)境中，又可以把一部分養(yǎng)老功能從家庭轉(zhuǎn)移到社會(huì)，由社會(huì)或社區(qū)組織來(lái)承擔(dān)和完善。居家養(yǎng)老模式的出現(xiàn)不僅可以減輕我國(guó)政府、家庭以及整個(gè)社會(huì)的養(yǎng)老壓力，而且通過(guò)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，還可以給社會(huì)提供更多的就業(yè)崗位，緩解就業(yè)壓力。因此居家養(yǎng)老逐漸在我國(guó)養(yǎng)老體系中占據(jù)的位置越來(lái)越重要，成為社會(huì)普遍關(guān)注的一個(gè)重要問(wèn)題。

二、我國(guó)居家養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題

隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，政府社會(huì)管理模式的不斷創(chuàng)新以及我國(guó)社會(huì)保障體系的不斷完善，居家養(yǎng)老模式在我國(guó)許多城市逐步推廣并發(fā)展迅速，居家養(yǎng)老模式在取得一些成績(jī)的同時(shí)，仍然存在著眾多問(wèn)題，影響該種養(yǎng)老模式的發(fā)展。

1、在居家養(yǎng)老模式發(fā)展中，政府定位不準(zhǔn)確

目前我國(guó)政府在居家養(yǎng)老事業(yè)中定位不明確，存在著“大包大攬”和“責(zé)任缺失”并存的現(xiàn)象。一方面在居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中，基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)傳遞過(guò)程中帶有濃厚的行政管理色彩，對(duì)居家養(yǎng)老事業(yè)大包大攬，造成資源浪費(fèi)和效率低下；另一方面，居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展總體上是政府在推動(dòng)和倡導(dǎo)，但政府在相應(yīng)的資金投入、政策支持和監(jiān)督管理等方面存在著明顯的責(zé)任缺失。

2、居家養(yǎng)老籌資渠道單一，經(jīng)費(fèi)不足

我國(guó)目前居家養(yǎng)老的資金主要來(lái)源于政府財(cái)政撥款、彩票公益金的資助以及少量的社會(huì)捐助，缺乏民間和社會(huì)資本的參與。雖然我國(guó)近些年來(lái)在養(yǎng)老事業(yè)上的投入不斷加大，但總體上資金量還處于較低水平。經(jīng)費(fèi)的缺乏導(dǎo)致我國(guó)政府購(gòu)買的服務(wù)項(xiàng)目不全，服務(wù)水平較低，部分經(jīng)濟(jì)困難的老人難以享受，從而使居家養(yǎng)老的社會(huì)福利性嚴(yán)重不足，影響了居家養(yǎng)老模式的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

3、居家養(yǎng)老服務(wù)水平較低，服務(wù)內(nèi)容不全面

目前我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)還正處于起步階段，開展的居家養(yǎng)老服務(wù)主要是家政服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等。主要是一些物質(zhì)幫助，而對(duì)精神護(hù)理、心理支持和情感護(hù)理等方面的關(guān)注極少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老人個(gè)性化和多元化的需求。總體上而言，目前我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)水平較低，質(zhì)量不高。

4、社會(huì)工作專業(yè)人員缺乏，服務(wù)人員整體素質(zhì)不高

由于我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍發(fā)展較晚，職業(yè)的專業(yè)性不明顯，福利待遇偏低，導(dǎo)致不能吸引專業(yè)人員投入到居家養(yǎng)老服務(wù)工作中去。社會(huì)工作專業(yè)在我國(guó)高等教育中屬于新興專業(yè)，給社會(huì)輸送的專業(yè)人才有限，因此我國(guó)目前社會(huì)工作專業(yè)人員缺乏。現(xiàn)實(shí)中居家養(yǎng)老工作人員基本上來(lái)自于失業(yè)和外來(lái)務(wù)工人員，雖然他們也接受了一些短期培訓(xùn)，但由于文化基礎(chǔ)較差，使他們往往只能進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的生活照料和家政服務(wù)，對(duì)老年人高層次、多方面的服務(wù)無(wú)法滿足。

三、完善我國(guó)居家養(yǎng)老模式的對(duì)策

目前我國(guó)居家養(yǎng)老模式還處于初創(chuàng)期，存在著諸多問(wèn)題，需要多方主體共同努力，利用各種社會(huì)資源，促進(jìn)居家養(yǎng)老模式的不斷完善。

1、重新定位政府在養(yǎng)老事業(yè)中角色，完善政府監(jiān)督管理體系

西方許多國(guó)家在提供養(yǎng)老服務(wù)中，政府直接參與的部分比較少，政府的職能主要是制定發(fā)展規(guī)劃及綱要，提供政府補(bǔ)貼，實(shí)施政策優(yōu)惠和進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化監(jiān)督等，而我國(guó)政府長(zhǎng)期以來(lái)作為養(yǎng)老服務(wù)的直接提供者，實(shí)行一手包辦制度，因此我們有必要重新定位政府在養(yǎng)老事業(yè)中的角色，制定合理的居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃，加大政府在各方面的支持力度，通過(guò)政策支持、稅收優(yōu)惠及政府補(bǔ)貼等方式，讓社會(huì)力量以投資、合作、慈善等形式開展養(yǎng)老服務(wù)，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)組織參與養(yǎng)老服務(wù)的積極性。同時(shí)政府還應(yīng)建立一套完整的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)估機(jī)制，對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量定期進(jìn)行評(píng)估和管理，保證居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。

篇5

一、“社區(qū)照顧”的概念及特點(diǎn)

（一）概念。“社區(qū)照顧”是世界各國(guó)近年非常關(guān)注的一個(gè)概念，這一概念的提出經(jīng)歷了較長(zhǎng)的時(shí)間和較復(fù)雜的過(guò)程。“社區(qū)照顧”源于20世紀(jì)50年代，是西方國(guó)家針對(duì)當(dāng)時(shí)住院式照顧服務(wù)所產(chǎn)生的許多問(wèn)題而醞釀的一個(gè)新運(yùn)動(dòng)。

（二）特點(diǎn)。綜合“社區(qū)照顧”的理論研究與世界各國(guó)的實(shí)踐活動(dòng)，“社區(qū)照顧”大致有如下特點(diǎn)：一者，“社區(qū)照顧”協(xié)助被照顧者在社區(qū)正常生活；通過(guò)維持被照顧者此前習(xí)慣性環(huán)境及方式對(duì)其施以照顧，改變養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)照顧方式在實(shí)踐中產(chǎn)生的一系列問(wèn)題。二者，“社區(qū)照顧”強(qiáng)調(diào)非正式照顧的作用；轉(zhuǎn)向通過(guò)借助社區(qū)等照顧環(huán)境中既存的非正式與正式網(wǎng)絡(luò)關(guān)系的整合來(lái)進(jìn)行照顧。三者，“社區(qū)照顧”一般都注重發(fā)揮正面社會(huì)資源的支持功能，從而降低或避免因此引發(fā)的負(fù)面排斥。四者，“社區(qū)照顧” 提倡建立相互關(guān)懷的社區(qū)；大力倡導(dǎo)社區(qū)互助精神，建設(shè)互尊互愛的社群生活。

二、英美“社區(qū)照顧”模式的介紹

（一）英國(guó)。20世紀(jì)60 年代，英國(guó)社會(huì)出現(xiàn)了最早的社區(qū)式居家養(yǎng)老模式，它源于倫敦當(dāng)局出于鼓勵(lì)使老年人留在社區(qū)和家庭滿足被照顧需要的政策。又名之為“社區(qū)老年照顧服務(wù)”，它兼有兩層內(nèi)涵：一是“社區(qū)內(nèi)的照顧”（care in the community），二是“由社區(qū)來(lái)照顧”（care by the commmunity）。“社區(qū)內(nèi)的照顧”著重指被照顧對(duì)象的接受生活照顧之環(huán)境是在其本人所熟悉并習(xí)慣的社區(qū)而非其他什么場(chǎng)所。“由社區(qū)來(lái)照顧”著重闡述照顧服務(wù)的提供者是本社區(qū)及相關(guān)的人力資源、支持體系等。由此觀之，“社區(qū)照顧”涵括了政府、社區(qū)乃至企業(yè)等各種社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的職業(yè)化服務(wù)、志愿行動(dòng)等各種非正式服務(wù)，且不論其是否以營(yíng)利為目標(biāo)。自20世紀(jì)70年代后期起，由于英國(guó)社會(huì)出現(xiàn)了老齡化加劇、老年群體人數(shù)不斷遞增的情況，“社區(qū)照顧”漸成英倫大地老年人社會(huì)服務(wù)工作的風(fēng)向與標(biāo)桿。社區(qū)照顧總體上含有三個(gè)層面：一是在社區(qū)內(nèi)接受照顧，老年人在己之居所和所屬社區(qū)內(nèi)享受照顧服務(wù)，由專業(yè)或?qū)ｉT的人員上門提供服務(wù)，這被認(rèn)為旨在鼓勵(lì)那些長(zhǎng)期滯留在醫(yī)院或大型專業(yè)機(jī)構(gòu)中的服務(wù)對(duì)象回到社區(qū)生活，這一概念的詮釋得到學(xué)術(shù)界普遍贊同。二是由社區(qū)負(fù)責(zé)照顧，即增進(jìn)非正式照顧者的責(zé)任，調(diào)配或動(dòng)員社區(qū)內(nèi)的人力資源，包括來(lái)自于地方當(dāng)局、營(yíng)利性機(jī)構(gòu)、志愿性組織乃至非正式支持網(wǎng)絡(luò)（如親朋好友、左鄰右舍等） 為服務(wù)對(duì)象施以照料護(hù)養(yǎng)以及人道主義關(guān)懷。三是對(duì)社區(qū)提供照顧，這是面向社區(qū)照顧者的幫助和支援（包括居中協(xié)調(diào)）系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)連結(jié)社區(qū)內(nèi)部的非正式及正式網(wǎng)絡(luò)為老年對(duì)象提供最適當(dāng)?shù)恼樟虾头?wù)。

（二）美國(guó)。自英國(guó)提出社區(qū)照顧概念并在實(shí)踐中推行之后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的發(fā)展檢驗(yàn)，“社區(qū)養(yǎng)老”已在全球社會(huì)內(nèi)逐漸得到認(rèn)同，西方發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛基于自身國(guó)情打造屬于自己“養(yǎng)老社區(qū)”。在這其中，美國(guó)的做法堪稱“品質(zhì)養(yǎng)老”之范本，這就是努力追求物質(zhì)、照料、醫(yī)護(hù)及精神等保障的“四位一體”。有受照顧需求之老年人根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件承擔(dān)一部分費(fèi)用，差額部分得由美國(guó)聯(lián)邦政府財(cái)政基金以及社會(huì)慈善組織捐贈(zèng)予以彌補(bǔ)，這種做法集政府責(zé)任、社會(huì)關(guān)懷和公民自助于一體，在實(shí)踐中取得了非常大的成功。其社區(qū)養(yǎng)老模式中的主要形式有：

一是完全托付型的機(jī)構(gòu)。此種形式以其完備的設(shè)施和周到的服務(wù)滿足了一部分老人的需求。建有醫(yī)療、閱讀、健身、衛(wèi)生、緊急救助系統(tǒng)等設(shè)施。能夠提供餐飲、清潔、日常活動(dòng)及出行等各種服務(wù)。

二是日進(jìn)晚歸型的“日照中心”。白天來(lái)，晚歸家。設(shè)施同樣非常不錯(cuò)，服務(wù)水準(zhǔn)也高。休息場(chǎng)所條件很好。服務(wù)項(xiàng)目也比較齊全。老年人一日三餐不愁，活動(dòng)也開展得有聲有色。

三是“結(jié)社互助”型的養(yǎng)老”。組織老年人通過(guò)結(jié)伴、認(rèn)對(duì)、相互間提供支援和照顧來(lái)安度晚年。

四是由政府付費(fèi)提供上門服務(wù)。這是美利堅(jiān)合眾國(guó)政府的福利性居家養(yǎng)老項(xiàng)目之一，但僅面向美國(guó)公民。具體做法是政府派出“家庭保健護(hù)士”上門照顧孤老、殘疾、長(zhǎng)期病患等有需求的老人，而服務(wù)對(duì)象無(wú)須付費(fèi)。服務(wù)者區(qū)別于保姆的是，除了照顧老人飲食衛(wèi)生，必須兼具護(hù)理技能。家庭保健護(hù)士有專業(yè)的護(hù)理中心進(jìn)行監(jiān)管，并經(jīng)常上門對(duì)服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督回訪并征求服務(wù)對(duì)象的意見與建議，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行獎(jiǎng)懲并不斷改進(jìn)服務(wù)品質(zhì)。

三、我國(guó)的社會(huì)化養(yǎng)老目標(biāo)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

人口老齡化問(wèn)題已逐漸成為全球性的問(wèn)題，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)且人口老齡化進(jìn)程呈現(xiàn)出速度快、人口規(guī)模大、高齡比重增長(zhǎng)快、群體經(jīng)濟(jì)狀況較差等特點(diǎn)。在這一社會(huì)進(jìn)程中，年輕人價(jià)值觀念轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能快速削弱，“四二一”倒金字塔結(jié)構(gòu)家庭普遍出現(xiàn)，獨(dú)居老人、空巢老人不斷增多，代際分離的狀況使得空巢老人的養(yǎng)老難以實(shí)現(xiàn)。“優(yōu)先發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)”“發(fā)展適度普惠型的老年福利事業(yè)”在黨的十七屆五中全會(huì)、國(guó)務(wù)院《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》以及一系列會(huì)議中均有提及，其中《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》還提出了“十二五”時(shí)期社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)思想、基本原則、基本內(nèi)涵、功能定位、建設(shè)任務(wù)和保障措施。

國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的研究文獻(xiàn)頗多，成果斐然，案例化的實(shí)踐研究也呈逐漸增多趨勢(shì)。史柏年學(xué)者視社區(qū)養(yǎng)老為介于家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老之間的一種發(fā)揮社區(qū)資源作用的開展方式；喬志龍等研究者進(jìn)而指出了正式與非正式支持系統(tǒng)在社區(qū)照顧中的協(xié)調(diào)功能，重視老年人實(shí)際需求的人性化滿足的過(guò)程，此種服務(wù)可能是專業(yè)化服務(wù)，也可能是非專業(yè)化的。

結(jié)合學(xué)者們的研究成果，本人認(rèn)為，居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)可以看作是，老年人居于家庭環(huán)境，同時(shí)亦得由社區(qū)組織充分運(yùn)用各種資源，享受日常生活照料等一系列社會(huì)化服務(wù)對(duì)家庭養(yǎng)老方式的不足之處進(jìn)行補(bǔ)充，在尊重個(gè)體尊嚴(yán)和價(jià)值的前提下，讓老年人得到日常照料、協(xié)助和精神慰藉，努力實(shí)現(xiàn)自理、自立，延緩衰退進(jìn)程，享受安康晚年的目標(biāo)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的提出和實(shí)踐，無(wú)論是從文化觀念傳承、經(jīng)濟(jì)成本考量、養(yǎng)老制度設(shè)計(jì)，還是社區(qū)服務(wù)體系完善等方面來(lái)看，都是我國(guó)政府應(yīng)對(duì)人口老齡化的有力舉措。

四、英美“社區(qū)照顧”的經(jīng)驗(yàn)以及給予我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的啟示

就英國(guó)而言，英國(guó)率先提出了老年人應(yīng)該“在合適的環(huán)境中養(yǎng)老”這一理念，并在政策層面上明確了政府和社區(qū)各方面的責(zé)任，強(qiáng)調(diào)動(dòng)員各方的力量系統(tǒng)化地實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo)，同時(shí)通過(guò)個(gè)性化的評(píng)估以真正滿足不同老年人的養(yǎng)老需求。這是個(gè)巨大的里程碑式的進(jìn)步。而就美國(guó)而言，一方面，美國(guó)在社區(qū)居家養(yǎng)老的政府責(zé)任上有所擔(dān)當(dāng)，特別是其所建立的家庭護(hù)理員制度支持了居家養(yǎng)老模式的發(fā)展。另一方面，社會(huì)公眾特別是非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)也在美國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老模式中貢獻(xiàn)良多。世界上最大的非營(yíng)利性質(zhì)老年照顧機(jī)構(gòu)“居家養(yǎng)老院”在美國(guó)遍及50個(gè)州，共約5000個(gè)社區(qū)分支機(jī)構(gòu)，義工隊(duì)伍之龐大為美國(guó)之最。

他山之石，可以攻玉。從以上兩個(gè)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)中我們可以得到如下啟示：

其一，政府應(yīng)當(dāng)在公民養(yǎng)老中承擔(dān)重要的責(zé)任。這種責(zé)任應(yīng)當(dāng)包括但不限于大量福利性資金的投入和相關(guān)支撐保障制度的建立。

其二，社區(qū)居家養(yǎng)老是一項(xiàng)系統(tǒng)的社會(huì)工程。必須動(dòng)員包括社會(huì)和公民自身（包括家庭在內(nèi)的各種力量）來(lái)共同推動(dòng)。我們應(yīng)該思考的重點(diǎn)包括：從我國(guó)現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和政策福利觀出發(fā)，該如何引領(lǐng)我國(guó)剛剛意識(shí)萌芽的社會(huì)工作在社區(qū)層面有效地介入。

其三，社區(qū)居家養(yǎng)老必須真正切合被照顧對(duì)象即老年群體的實(shí)際需要。這種需要應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暡⒏鶕?jù)老年群體的狀況適當(dāng)進(jìn)行類別化、層次化的區(qū)分。

其四，應(yīng)當(dāng)有一個(gè)法律保障體系以照顧各參與方包括中央政府、地方政府、社區(qū)、投資者、非營(yíng)利性第三方等的權(quán)利和義務(wù)均衡化。以英國(guó)為例，這就是確保不使婦女等照顧者來(lái)源在照顧過(guò)程中被貼上弱勢(shì)群體的標(biāo)簽。

其五，社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)當(dāng)充分考慮到市場(chǎng)化與福利的均衡性以實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)本文認(rèn)為，過(guò)分強(qiáng)調(diào)投資效益的市場(chǎng)化、私營(yíng)化的社區(qū)照顧服務(wù)的作用會(huì)凸顯福利供給的選擇性和殘余性，造成一定的社會(huì)不公等問(wèn)題。

篇6

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老服務(wù) 居家養(yǎng)老 “互聯(lián)網(wǎng)+” 智能化

一、居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容

“居家養(yǎng)老”的概念最早源自于西方發(fā)達(dá)國(guó)家中所體現(xiàn)的對(duì)老年人群的“社區(qū)照顧”。隨著人口老齡化，在中國(guó)逐漸出現(xiàn)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式主要包括物質(zhì)保障、生活照料、精神慰藉、醫(yī)保健等方面，在滿足老年人物質(zhì)需求的同時(shí)也滿足老年人的精神需要。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)

居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的一種養(yǎng)老方式，它具有家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的基本特征。第一，居家養(yǎng)老具有全方位的養(yǎng)老功能性，基本可以滿足老年人的各方面需求；第二，居家養(yǎng)老服務(wù)具有養(yǎng)老資源的多元性特征，主要體現(xiàn)在老年人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源可以包括社會(huì)保險(xiǎn)、家庭供養(yǎng)、個(gè)人儲(chǔ)蓄、自我供養(yǎng)等方面，而參與照料包括國(guó)家、社區(qū)、家庭和個(gè)人等方面；第三，這種居家養(yǎng)老模式可以充分利用各種養(yǎng)老資源，例如一些社會(huì)務(wù)工人員、下崗職工等；第四，居家養(yǎng)老服務(wù)具有社區(qū)性，這種模式主要是依托于社區(qū)的照料和管理；第五，居家養(yǎng)老具有方便性和靈活性，可以根據(jù)老年人的不同需求制定特色的服務(wù)模式。

這種越來(lái)越受到老年人歡迎的養(yǎng)老服務(wù)模式，不僅是為老年人提供基礎(chǔ)的服務(wù)，而且最重要的是關(guān)心關(guān)愛老年人的精神慰藉和身體健康，著重于為老年人的晚年生活帶來(lái)幸福和依靠。

三、城市居家養(yǎng)老服務(wù)模式的現(xiàn)狀

伴隨著“銀潮”的出現(xiàn)，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)也在逐漸興起和發(fā)展，相對(duì)于傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，新型的養(yǎng)老服務(wù)更符合時(shí)代潮流的發(fā)展，更符合絕大多數(shù)老年人晚年生活的多層次需求。在這樣的情況下，老年人對(duì)于新形式的養(yǎng)老服務(wù)需求的渴望會(huì)變得越來(lái)強(qiáng)烈，也就催生了更多的針對(duì)不同老年群體的信息智能化服務(wù)。

通過(guò)對(duì)成都市兩個(gè)不同的社區(qū)進(jìn)行實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展過(guò)程中，這兩個(gè)社區(qū)做得相對(duì)較好，受到了老年人的歡迎，并且滿足了老年人基本的日常生活需求，為老年人提供了基本的健康監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，極大的豐富了社區(qū)許多老年人的生活。

四、存在問(wèn)題

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于現(xiàn)實(shí)實(shí)踐中的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)來(lái)說(shuō)，還存在很多問(wèn)題，需要不斷地完善。例如在實(shí)際調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)社區(qū)并沒有完全將所有的符合條件的老年人納入服務(wù)群體，社區(qū)提供的服務(wù)項(xiàng)目只是基本的健康檢測(cè)項(xiàng)目和與老年人聊天等，并沒有很完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，而服務(wù)人員的的專業(yè)水平也參差不齊，專業(yè)化程度很低。

因此，我們需要著重完善以下幾方面：第一，提高社區(qū)的發(fā)展程度，增加養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的種類。在服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)該多關(guān)注一些孤寡、獨(dú)居等困難老人的生活；第二，完善服務(wù)項(xiàng)目，增加一些高技術(shù)含量的，諸如醫(yī)療護(hù)理、生活器械提供、家庭病床護(hù)理等項(xiàng)目；第三，提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平。專業(yè)化程度的提高有利于減少老年群體服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)性，并為老年人提供更好的醫(yī)療服務(wù)；第四，應(yīng)該優(yōu)化服務(wù)資源的有效整合，社區(qū)之間應(yīng)做到資源共享，建立多方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系。

五、智能化背景下居家養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展方向

（一）探索多層次服務(wù)方式，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋

居家養(yǎng)老服務(wù)越來(lái)越成為老年人養(yǎng)老保障體系中不可或缺的一部分，這種服務(wù)模式應(yīng)該逐漸趨近與老年人低齡化，而不是僅僅只解決部分老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，應(yīng)該逐漸為全體老人提供養(yǎng)老服務(wù)。在這個(gè)過(guò)程中，我們應(yīng)積極探索多層次的服務(wù)方式，滿足不同類型的老年人各自特殊的養(yǎng)老需求，盡可能實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的全覆蓋。

（二）完善社區(qū)建設(shè)，提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化

在養(yǎng)老服務(wù)中，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員是服務(wù)模式良好進(jìn)行的保障，隨著居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展，社區(qū)也應(yīng)該相應(yīng)地提供更為專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，并對(duì)上崗的醫(yī)護(hù)服務(wù)人員進(jìn)行日常的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增加上崗人員的專業(yè)審核度，從源頭控制醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量。通過(guò)這樣的方式，才能為老年人提供更貼心、更專業(yè)的服務(wù)。

（三）建立手機(jī)健康管理平臺(tái)

通過(guò)建立互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等平臺(tái)，可以隨時(shí)隨地檢測(cè)老人的血糖、血壓、心率等各種健康數(shù)據(jù)，并給予相應(yīng)的治療保健方案和照護(hù)。此外，通過(guò)建立服務(wù)交互體系，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)的在線交流，通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)、老年人穿戴設(shè)備、生命體征監(jiān)控系統(tǒng)等多種方式，必要時(shí)可為老人佩戴GPS定位設(shè)備，實(shí)現(xiàn)老人與家人、社區(qū)、社會(huì)之間的交流與聯(lián)系，對(duì)老年人進(jìn)行全面良好的全方位服務(wù)。

（四）提倡“互聯(lián)網(wǎng)+”形式下的智能養(yǎng)老模式

智能居家養(yǎng)老是指利用互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等先進(jìn)技術(shù)，去制定適合老年人日常生活的一些檢測(cè)數(shù)據(jù)。在日常生活中，由于老年人年紀(jì)比較大，平時(shí)出門不方便，很多老年人經(jīng)常出現(xiàn)獨(dú)自在家的情況，因此在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)高速發(fā)展的今天，可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)、智能感知設(shè)備等手段，實(shí)現(xiàn)老人的活動(dòng)量、位置信息、生理健康指標(biāo)等各類傳感器和互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)中心隨時(shí)隨地連接，讓家人、服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)志愿工作者等，能遠(yuǎn)程自動(dòng)實(shí)現(xiàn)對(duì)居家老人的生活服務(wù)、關(guān)心關(guān)懷、健康監(jiān)測(cè)和緊急救助等幫助。

六、結(jié)論

本文基于智能化的基礎(chǔ)上，分析了居家養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展方向，并且提出了一些新型的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目管理模式。在我國(guó)社會(huì)老齡化趨勢(shì)加快的大背景下，創(chuàng)新更好的養(yǎng)老服務(wù)模式可以充分利用社會(huì)中的每個(gè)人的力量作為社會(huì)養(yǎng)老資源，在減小國(guó)家養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，可以十分有效地緩解我國(guó)當(dāng)前的養(yǎng)老壓力。人生漸老是不可逆轉(zhuǎn)的自然規(guī)律，但是通過(guò)全社會(huì)的努力，為老年人建造一個(gè)幸福安康的晚年也是我們每一個(gè)年輕人應(yīng)該做的。

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【關(guān)鍵詞】智能居家養(yǎng)老模式；現(xiàn)代適老化；住宅設(shè)計(jì)

前言：中國(guó)人口老齡化的形勢(shì)日益嚴(yán)峻，老齡工作的重要性也就日益凸顯出來(lái)。其中，居家養(yǎng)老是符合我國(guó)基本國(guó)情的養(yǎng)老方式，在全國(guó)各地掀起了居家養(yǎng)老的熱潮。然而中國(guó)絕大多數(shù)的居家養(yǎng)老服務(wù)的技術(shù)設(shè)備非常落后，服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量非常低。隨著信息科技的發(fā)展，智能科技逐步在養(yǎng)老方面得到實(shí)踐與應(yīng)用，有效提高了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率，使得智能居家養(yǎng)老成為老齡化服務(wù)的發(fā)展方向。智能居家養(yǎng)老，是將智能科技應(yīng)用于住宅建筑，并完美結(jié)合，為老年人提供更加舒適的養(yǎng)老居住空間。以居住小區(qū)為背景環(huán)境，通過(guò)智能化的手段為老年人創(chuàng)造居室內(nèi)的空間與環(huán)境。居室內(nèi)部的智能化系統(tǒng)與住宅小區(qū)的管理中心和小區(qū)內(nèi)其他用戶之間有著密切的聯(lián)系。

一、智能居家養(yǎng)老模式的概念

“智能居家養(yǎng)老”（Smart home care）即“智慧養(yǎng)老”，由英國(guó)生命信托基金會(huì)最早提出，被統(tǒng)稱為“全智能化老年系統(tǒng)”。智能養(yǎng)老系統(tǒng)（Intelligent home care system）是以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)，在住宅中將智能芯片植入居家設(shè)備中，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人生活安全的遠(yuǎn)程監(jiān)控。其核心理念在于應(yīng)用先進(jìn)的電子信息技術(shù)和管理理念，如傳感網(wǎng)、云計(jì)算、3G 移動(dòng)通訊、WEB 服務(wù)、智能數(shù)據(jù)處理等相關(guān)的 IT技術(shù)手段，使得政府、醫(yī)療社區(qū)和社區(qū)密切合作，為老人的日常生活提供醫(yī)療保健、出行安全監(jiān)控、娛樂等各項(xiàng)服務(wù)。在中國(guó)如北京和揚(yáng)州等一些城市，智能居家養(yǎng)老逐漸成為一種必然的發(fā)展趨勢(shì)。

二、智能化在現(xiàn)代適老化住宅設(shè)計(jì)上的應(yīng)用

（一）智能化在現(xiàn)代適老化住宅室內(nèi)環(huán)境上的設(shè)計(jì)應(yīng)用

首先，公共部分環(huán)境：智能化設(shè)計(jì)體現(xiàn)在安裝訪客對(duì)講裝置，保證樓內(nèi)的安全居住環(huán)境；配置自動(dòng)感應(yīng)門，刷身份證或卡片，實(shí)現(xiàn)無(wú)鑰匙開門；公共走廊的地面與套內(nèi)地面的高差不宜超過(guò)20mm；在水平走廊的墻壁上安裝便于老年人借力使用的雙層扶手、抓桿，距地高度分別為650mm、900mm；增加個(gè)性化的交談空間。其次，套內(nèi)部分環(huán)境：智能化會(huì)對(duì)室內(nèi)空間形式的劃分產(chǎn)生巨大的影響。如今大多數(shù)的房間都是靠固定不變的墻壁來(lái)劃分的，且功能單一。而在越來(lái)越智能化的時(shí)代，出現(xiàn)了可以移動(dòng)變化的墻壁，空間也可以自由組合。隨著科技的發(fā)展，以后可能會(huì)是可活動(dòng)的夾層玻璃，或者是高科技的液晶，乃至無(wú)形的“虛擬墻面”來(lái)代替單一的水泥墻面來(lái)分割空間，這將使室內(nèi)空間的形式變的更加豐富多彩。

（二）智能化在現(xiàn)代適老化住宅室外環(huán)境上的設(shè)計(jì)應(yīng)用

首先，我們應(yīng)當(dāng)為老年人提供各種戶外空間活動(dòng)，增加老年人根據(jù)自身?xiàng)l件選擇不同鍛煉方式的可能性。我們可以進(jìn)行不同形式的道路設(shè)計(jì)，使老年人散步不行多樣化，提供坡度、難度和長(zhǎng)度不同的道路以供老年人選擇。如把步行道路設(shè)計(jì)成紅色鋪裝，并禁止車輛的通行，方便老年人和兒童的行走與安全。其次，老年建筑是一種特殊的建筑類型，其戶外景觀空間也具有其特殊性，這種特殊性是應(yīng)以滿足老年人的心理和生理需求為目標(biāo)的。其主要表現(xiàn)在無(wú)障礙性、易達(dá)性、易識(shí)別性和易交往性。針對(duì)超高層住宅社區(qū)內(nèi)的景觀適老化設(shè)計(jì)而言，除了以上的問(wèn)題外，最重要的是如何規(guī)劃和設(shè)計(jì)出符合老年人需要的良好公共生活環(huán)境。景觀空間的設(shè)計(jì)就需要考慮到老年人的心理特征，弱化超高層社區(qū)所帶來(lái)的壓抑感，充分利用大尺度的公共空間，做精做細(xì)，營(yíng)造出親切宜人的景觀環(huán)境。

三、智能居家養(yǎng)老的發(fā)展趨勢(shì)

（一）智能社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是智能養(yǎng)老的必然趨勢(shì)

所謂的智能社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，實(shí)際上就是將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)方面，將社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療手段、醫(yī)療流程全部實(shí)現(xiàn)智能化。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用不僅為居民提供質(zhì)量較高的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)提高了社區(qū)醫(yī)療的管理水平，還能及時(shí)獲得上級(jí)相關(guān)醫(yī)院的技術(shù)支持。智能社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：節(jié)省患者看病的時(shí)間；方便對(duì)孤寡老人和行動(dòng)不便、無(wú)人照料的患者的護(hù)理；降低患者的就醫(yī)成本與減輕醫(yī)護(hù)的工作強(qiáng)度；通過(guò)使用RFID感知技術(shù)、遠(yuǎn)程病情的監(jiān)測(cè)、電子檔案的建立等信息技術(shù)來(lái)提高就醫(yī)的效率，避免重復(fù)檢查與患者看病所花費(fèi)的時(shí)間。不久的將來(lái)，將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)普及應(yīng)用在全國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中，是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和我國(guó)醫(yī)改的必經(jīng)途徑。

（二）智能家居是智能居家養(yǎng)老的重要方向

智能家居具備以下五個(gè)基本特征：自動(dòng)化、多功能性、適用性、交互性、高效率。起居的智能化促使研發(fā)出一系列服務(wù)于不同對(duì)象的新技術(shù)。智能家居主要由下面幾個(gè)方面構(gòu)成：生理監(jiān)測(cè)、功能監(jiān)測(cè)、安全監(jiān)測(cè)和輔助、緊急狀況與反饋、社會(huì)互助與輔助、認(rèn)知與感知覺輔助技術(shù)。據(jù)研究表明，傳感器是智能家居中最主要的技術(shù)，它在監(jiān)測(cè)老人摔跤、梳洗、做飯等日常活動(dòng)中扮演很重要的角色；同時(shí)也在家庭溫濕度控制、電飯鍋等家電的控制中起著重要的作用。目前，我國(guó)的智能居家養(yǎng)老健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)仍處于剛剛起步的階段，但由于存在巨大的服務(wù)需求和廣闊的產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景，表現(xiàn)出強(qiáng)勁有力的發(fā)展勢(shì)頭和經(jīng)濟(jì)潛力。智能居家養(yǎng)老必然是未來(lái)智能居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要方向。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上，智能居家養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老模式，在我國(guó)仍處于探索起步階段，隨著今后人民生活水平和我國(guó)綜合國(guó)力的進(jìn)一步發(fā)展，智能化養(yǎng)老將成為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。在智能養(yǎng)老下的住宅設(shè)計(jì)除了具有一般住宅的特性和功能外，更對(duì)舒適度和個(gè)性化等方面有著更高的要求。在智能化、適老化的需求下，設(shè)計(jì)以“適老為老、因地制宜、低碳環(huán)保、智能高效”為原則，對(duì)室內(nèi)、外觀、景觀等硬件條件進(jìn)行設(shè)計(jì)，除此之外，還應(yīng)該從更多其他方面為老年人營(yíng)造一個(gè)安全、舒適、節(jié)能、高效和健康的高品質(zhì)生活環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

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社會(huì)企業(yè)作為一種融合了傳統(tǒng)企業(yè)和公益組織的新型組織形式，在解決社會(huì)問(wèn)題、改善公共服務(wù)、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)整合方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。有人說(shuō)社會(huì)企業(yè)是非營(yíng)利組織采用企業(yè)運(yùn)作方式參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的表現(xiàn)，有人說(shuō)社會(huì)企業(yè)是企業(yè)主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的表現(xiàn)，還有一部分人認(rèn)為社會(huì)企業(yè)被視為非營(yíng)利組織尋求可替代資源或建立社會(huì)價(jià)值管理圖式的創(chuàng)新行為。兼具社會(huì)責(zé)任和運(yùn)作效率的社會(huì)企業(yè)可以在提供公共服務(wù)的同時(shí)，通過(guò)自身盈利維持組織的運(yùn)作，能適應(yīng)快速發(fā)展的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，更加符合扶貧幫困的社會(huì)企業(yè)形象。

楊家寧認(rèn)為“社會(huì)企業(yè)被視為是一個(gè)以新的方式聚集資源以創(chuàng)造社會(huì)價(jià)值的過(guò)程，社會(huì)企業(yè)提供服務(wù)或產(chǎn)品來(lái)追求經(jīng)濟(jì)活力化，為邊緣群體提供發(fā)展機(jī)會(huì)，這就涉及到新的組織形式的建立，其成立是為了低收入或有保障的人群創(chuàng)造就業(yè)或培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，該類組織具有社會(huì)目的和經(jīng)濟(jì)期待，以企業(yè)化途徑滿足社會(huì)對(duì)非營(yíng)利性組織的期待。”①

面對(duì)日益加劇的社會(huì)老齡化問(wèn)題，傳統(tǒng)養(yǎng)老保障體系和管理體制已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的要求，如今，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充，已經(jīng)成為我國(guó)許多城市發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)體系的基本思路。在全社會(huì)關(guān)注養(yǎng)老問(wèn)題的同時(shí)，社會(huì)企業(yè)發(fā)揮市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)的先天優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)養(yǎng)老方面開辟出了一條新路子。社會(huì)企業(yè)在創(chuàng)新公共服務(wù)模式方面可以發(fā)揮先天優(yōu)勢(shì)。

在社區(qū)養(yǎng)老方面，許多地方采用的都是由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老人提供服務(wù)，在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，已經(jīng)有一部分社會(huì)企業(yè)取代了政府的服務(wù)機(jī)構(gòu)，為社區(qū)老人提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。福安社區(qū)服務(wù)中心創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式，極大地方便了全區(qū)老年人的需求滿足，同時(shí)通過(guò)由居民自己出錢購(gòu)買企業(yè)提供的服務(wù)來(lái)賺取一部分利潤(rùn)，維持企業(yè)的部分日常開支。這種為了某一種公益性目標(biāo)，采用商業(yè)手段運(yùn)作的企業(yè)就是社會(huì)企業(yè)，這種類型的社會(huì)企業(yè)廣泛存在于公共服務(wù)領(lǐng)域，分析和研究社會(huì)企業(yè)的運(yùn)行狀況對(duì)我們深入認(rèn)識(shí)和分析社會(huì)企業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)有重要作用，也為社會(huì)企業(yè)自身的存在和發(fā)展提供借鑒。

福安社區(qū)服務(wù)信息中心是當(dāng)?shù)孛裾稚鐓^(qū)辦引進(jìn)的大型智能化社區(qū)服務(wù)企業(yè)，可為社會(huì)提供就業(yè)安置、社區(qū)居家養(yǎng)老等服務(wù)項(xiàng)目的大型智能化社區(qū)服務(wù)企業(yè)，企業(yè)目前以居家養(yǎng)老項(xiàng)目為核心，以服務(wù)社區(qū)60歲以上老年人為主要任務(wù)，幫助老人解決日常生活相關(guān)的各種問(wèn)題。企業(yè)創(chuàng)立初期正處于居家養(yǎng)老模式探索階段，企業(yè)借此機(jī)會(huì)探索出一套依靠電子保姆呼叫器提供求助，求救呼叫的智能化平臺(tái)，解決老人記不住復(fù)雜號(hào)碼、有急事時(shí)子女不在身邊的困難。

企業(yè)為社區(qū)老年人提供便利服務(wù)，彌補(bǔ)了子女不在身邊的缺憾，福安的工作者相比家人來(lái)說(shuō)更專業(yè)，服務(wù)也更加周到。企業(yè)創(chuàng)始人李經(jīng)理在政策指引下，探索公益性的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，率先在當(dāng)?shù)卦圏c(diǎn)，社區(qū)老年人十分愿意接受這樣的專業(yè)服務(wù)。福安從一開始為社區(qū)居民開通服務(wù)熱線到建立一號(hào)通綜合服務(wù)呼叫中心、一鍵通居家養(yǎng)老智能求救求助系統(tǒng)、一卡通便民服務(wù)智能結(jié)算系統(tǒng)，逐步發(fā)展為一個(gè)擁有系統(tǒng)的服務(wù)方案，靠營(yíng)銷服務(wù)卡獲取利潤(rùn)，自力更生的社會(huì)企業(yè)。

在全社會(huì)思考居家養(yǎng)老模式的局面下，福安使用電子保姆呼叫器成功將居民與服務(wù)中心連接起來(lái)，老人們有買米買油等代購(gòu)物品的需要時(shí)可以按動(dòng)綠鍵來(lái)尋求服務(wù)中心的幫助，服務(wù)中心的工作人員會(huì)在20秒之內(nèi)回復(fù)電話，如果老年人突然遇到疾病突發(fā)，可以按動(dòng)紅鍵，工作人員看到紅鍵緊急求救之后，也會(huì)立即回復(fù)，并會(huì)短信通知家人和服務(wù)中心主任，確保老人在第一時(shí)間內(nèi)得到救助。福安正是看到了這個(gè)平臺(tái)在居家養(yǎng)老模式中的重要作用，充分發(fā)揮現(xiàn)代科技的作用，使得養(yǎng)老服務(wù)更加專業(yè)化和智能化。

福安作為一家獨(dú)特的致力于養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)企業(yè)，為社區(qū)老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，收取較低的服務(wù)費(fèi)用，既不同于一般機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，也不同于一般的家政公司服務(wù)，而是基于老年人這一特殊群體，有針對(duì)性的開展社區(qū)養(yǎng)老。福安提供的居家養(yǎng)老服務(wù)的特別之處是特別為空巢老人、孤寡老人、三無(wú)老人設(shè)計(jì)的生活服務(wù)幫助模式，為老人在家養(yǎng)老創(chuàng)造了新模式，福安從成立之初就將自己定位成一家沒有圍墻的養(yǎng)老院。

福安提供的主要服務(wù)包括生活照料服務(wù)、緊急求助服務(wù)、鐘點(diǎn)工服務(wù)、老年文化服務(wù)、心理咨詢服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、代辦預(yù)定服務(wù)、法律咨詢服務(wù)和綜合維修服務(wù)等。福安致力于公共事業(yè)，通過(guò)智能化平臺(tái)整合資源，開辟了一種新型居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，空巢老人家庭越來(lái)越多，子女們有各自的事業(yè)，不能陪伴在老人身邊，老人有什么需要不方便求助子女，僅有養(yǎng)老保障金是很難滿足老年人的需要的。機(jī)構(gòu)一位負(fù)責(zé)人坦言，更為現(xiàn)實(shí)的是，養(yǎng)老問(wèn)題完全通過(guò)公益性是不現(xiàn)實(shí)的，機(jī)構(gòu)要運(yùn)作下去，就要有自己的資金來(lái)源，有盈利企業(yè)才能生存下去，也并不是所有的老人都是弱勢(shì)群體，他們有養(yǎng)老保險(xiǎn)，有退休金，但是有困難還是不知道可以找誰(shuí)幫忙，對(duì)于子女們來(lái)說(shuō)也是，他們大都在外忙碌，自責(zé)沒有時(shí)間給老人關(guān)心，給老人寄去的錢最后成為了孫子、孫女的壓歲錢，自己卻不舍得花一分錢，我們做子女的孝心還是沒有實(shí)現(xiàn)。像福安這樣的社區(qū)服務(wù)中心能做的就是為老人們提供公益，比市場(chǎng)上的服務(wù)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，子女們只要將孝心傳遞到福安，由福安代替子女給老人盡孝道。

我們看到，社會(huì)企業(yè)是一種承擔(dān)社會(huì)責(zé)任、為解決社會(huì)問(wèn)題而進(jìn)行商業(yè)活動(dòng)的新型組織形態(tài)，社會(huì)企業(yè)的雙重特征，使得它在完善公共服務(wù)、解決社會(huì)問(wèn)題、促進(jìn)社會(huì)融合方面發(fā)揮了重要作用，彌補(bǔ)了政府職能的缺失和非營(yíng)利組織的缺陷。

社會(huì)企業(yè)采用商業(yè)企業(yè)的商業(yè)管理模式，而不是行政管理體制，迎合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，行政管理體制往往模式僵化，不能根據(jù)市場(chǎng)需要靈活調(diào)整企業(yè)經(jīng)營(yíng)策略，所以社會(huì)企業(yè)采用商業(yè)企業(yè)的管理模式，有利于自身獲取經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)，是高效率追逐利潤(rùn)的保障。社會(huì)企業(yè)家是擁有社會(huì)責(zé)任感的企業(yè)家，他們不以利益最大化為追求的目標(biāo)，而是以解決社會(huì)問(wèn)題為使命，在社會(huì)企業(yè)發(fā)展初期，往往會(huì)遇到資金不足、企業(yè)員工消極怠惰、基礎(chǔ)設(shè)施不完善、領(lǐng)導(dǎo)和員工時(shí)有矛盾等問(wèn)題，這就要求管理者能夠充分運(yùn)用績(jī)效考核的方法考核員工。

一些社會(huì)企業(yè)往往在發(fā)展初期處于虧本經(jīng)營(yíng)階段，如果順利度過(guò)虧本期，社會(huì)企業(yè)就會(huì)獲得長(zhǎng)久的盈余期。所以社會(huì)企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展依賴企業(yè)管理者的遠(yuǎn)見卓識(shí)。總的來(lái)說(shuō)，建立一種真正的社會(huì)企業(yè)家精神是我國(guó)企業(yè)發(fā)展的新追求，展望未來(lái)，我們希望越來(lái)越多的社會(huì)企業(yè)能參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中。（作者單位：山東大學(xué)哲學(xué)與社會(huì)發(fā)展學(xué)院）

注解

① 楊家寧.社會(huì)企業(yè)研究評(píng)述——基于概念的分類[A].廣東行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，第21卷第3期

參考文獻(xiàn)：

[1]劉曉輝.和諧視角下的社會(huì)企業(yè)[A].張家口職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，第23卷第3期

篇10

居家養(yǎng)老夢(mèng)想成真

89歲婦女莉蓮?米塞利獨(dú)自居住在美國(guó)密蘇里州圣路易斯市西郊一個(gè)社區(qū)里。她的腿腳已相當(dāng)不靈便，日常起居需要大量照顧，但她不愿意拋下寵物狗“尼基”和盛滿自己半生回憶的家，再花上一大筆錢搬進(jìn)養(yǎng)老院。幸運(yùn)的是，圣路易斯市一個(gè)社區(qū)養(yǎng)老項(xiàng)目讓她夢(mèng)想成真，可以留在家里頤養(yǎng)天年。

每隔幾天，在波音公司上班的鄰居皮特，波澤夫斯基會(huì)順路上門幫她解決一些電腦問(wèn)題，搬運(yùn)一些重物。來(lái)自附近華盛頓大學(xué)的志愿者則定期上門做家務(wù)、和她聊天，并提供必要的交通出行幫助。

81歲獨(dú)居老人伊夫琳?克萊曼也得到志愿者的悉心照料。從維修電路和水管到解決電腦故障，志愿者們包攬了她家一切重體力活。

這一切，得益于兩位老人所住社區(qū)實(shí)行的居家養(yǎng)老項(xiàng)目――“自然形成退休社區(qū)”。

“自然形成退休社區(qū)”項(xiàng)目萌芽于20年前，如今已覆蓋全美大約300個(gè)自然形成的老齡化社區(qū)，為那些在家養(yǎng)老的獨(dú)居老人提供各類服務(wù)，包括房屋維修、志愿者上門幫工、社交活動(dòng)、社區(qū)商店購(gòu)物折扣等。

在這些社區(qū)里，養(yǎng)老項(xiàng)目管理方通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、電話等聯(lián)絡(luò)方式，及時(shí)了解老人的需求，提供周到服務(wù)。老人可以不用離開自己舒適的家，就能享受到在養(yǎng)老院般的照料。

現(xiàn)階段，推行這一項(xiàng)目的老齡化社區(qū)主要集中在美國(guó)人口密集的大城市及其郊區(qū)。僅在紐約一市，實(shí)行該項(xiàng)目的社區(qū)就超過(guò)50個(gè)。

一年只交30美元

卡倫?貝里?埃爾貝特是圣路易斯“自然形成退休社區(qū)”項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。

埃爾貝特負(fù)責(zé)的養(yǎng)老項(xiàng)目如今每年運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用大約30萬(wàn)美元，如果平均分?jǐn)偟郊尤朐擁?xiàng)目的600名老人身上，每人需付500美元。不過(guò)，有了來(lái)自政府、社會(huì)機(jī)構(gòu)和私人的資助，成員只需人均交納30美元。

和住養(yǎng)老院的成本相比，居家養(yǎng)老項(xiàng)目所需費(fèi)用相當(dāng)?shù)汀Ｔ诿绹?guó)，老人若想住養(yǎng)老院，每年需付費(fèi)大約7.5萬(wàn)美元；如果請(qǐng)全職的家庭護(hù)理，費(fèi)用則將近10萬(wàn)美元。

埃爾貝特和她的4名同事認(rèn)為，成本低廉的居家養(yǎng)老項(xiàng)目對(duì)老人們極具吸引力。另一方面。地方政府也看到推廣居家養(yǎng)老項(xiàng)目的好處。

商家支持居民幫忙

除了來(lái)自社區(qū)外的贊助，“自然形成退休社區(qū)”項(xiàng)目通常還能得到社區(qū)內(nèi)的商家支持。

在圣路易斯的“甜番茄”餐廳里，83歲的弗吉尼婭?克萊門茨和同歲老友洛伊絲?弗拉娜甘正共享午餐。作為“自然形成退休社區(qū)”成員，她們?cè)谶@家餐廳不僅可以享受折扣，而且想待多久就待多久。一些老人吃完午飯后在餐廳里玩橋牌，直到日落才回家。

在圣路易斯的這個(gè)老齡社區(qū)里，像“甜番茄”餐廳一樣為居家養(yǎng)老的老人提供消費(fèi)折扣的商家。共有25個(gè)。

在實(shí)行居家養(yǎng)老項(xiàng)目的社區(qū)里，不少居民自愿成為志愿者，為年邁的鄰居提供幫助。

現(xiàn)年67歲的洛伊絲?佩里曼是圣路易斯居家養(yǎng)老項(xiàng)目的成員之一。她尚未徹底退休，需要每天在家用電腦和客戶保持聯(lián)系，但家里的電腦時(shí)常出問(wèn)題。為她提供電腦維修服務(wù)的，是鄰居謝雷爾?普夫呂格爾，年齡比她還大，已經(jīng)73歲。

活動(dòng)豐富老有所樂

現(xiàn)年96歲的伊達(dá)?澤爾策是鉤針編織高手。為了豐富社區(qū)老年人的生活，她5年前自創(chuàng)“編織工作室”，吸引社區(qū)里十多名愛好針織的老人參與。老人們?cè)谶@里度過(guò)愉快時(shí)光之余，每年還能編織出數(shù)百件針織帽和毯子，捐贈(zèng)給當(dāng)?shù)匾粋€(gè)醫(yī)院的新生兒。

養(yǎng)老項(xiàng)目管理方也組織一些適合老人參與的社區(qū)活動(dòng)。

90歲的獨(dú)居老人多蘿西?尤斯曼也是居家養(yǎng)老項(xiàng)目成員，參加了社區(qū)組織的椅上瑜伽課。當(dāng)?shù)匾蛔烫镁璩鲆婚g寬敞的房間，作為瑜伽課教室。每次上課前，社區(qū)養(yǎng)老項(xiàng)目管理方都會(huì)為尤斯曼提供免費(fèi)交通服務(wù)，送她到教室。

尤斯曼說(shuō)，她在瑜伽課上結(jié)識(shí)不少新朋友，還意外重逢一個(gè)高中同學(xué)。友誼之外，老人們還有更大收獲。每月為老人量血壓的護(hù)士帕姆?艾倫說(shuō)：“這個(gè)群體很健康，我認(rèn)為這得益于他們堅(jiān)持鍛煉身體。”

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重返校園養(yǎng)老

美國(guó)一些大學(xué)近年來(lái)在大學(xué)校園里開辟出養(yǎng)老園區(qū)，讓曾在學(xué)校學(xué)習(xí)或工作的老人“葉落歸校”，安度晚年。

70歲的安納利斯?鮑包爾比曾就讀并執(zhí)教于密歇根大學(xué)。這位前心理學(xué)教授花31.5萬(wàn)美元，在密歇根大學(xué)為退休員工開辟的小區(qū)里購(gòu)買了住宅、鮑爾比為擁有一批高素質(zhì)、高文化水平的鄰居感到興奮。

校園養(yǎng)老的概念最先出現(xiàn)在美國(guó)印第安納州。1981年，印第安納州立大學(xué)就在校園內(nèi)辟出園區(qū)，專門建房供退休教師購(gòu)買居住。越來(lái)越多的美國(guó)大學(xué)發(fā)現(xiàn)這是一個(gè)一舉多得的好主意。學(xué)校有了新的資金來(lái)源；退休老教師愿意回來(lái)，校園對(duì)他們有特殊的吸引力；在校生也可以從老教師那里得到不少有價(jià)值的建議。

互助養(yǎng)老社區(qū)

美國(guó)弗吉尼亞洲有一個(gè)專門為老人設(shè)計(jì)的社區(qū)，名為“老人精神”。這個(gè)社區(qū)的所有住戶都是55歲以上的老人。

他們或買或租社區(qū)里的房子，每月另交納150美元，用于維護(hù)公共設(shè)施和修建社區(qū)食堂。入住前，每人都承諾要彼此照顧，直到終老。老人對(duì)小區(qū)的設(shè)計(jì)和管理有自。

智能養(yǎng)老公寓

英國(guó)生命信托基金會(huì)計(jì)劃建設(shè)全智能化老年公寓，使老人在未來(lái)可以不受養(yǎng)老院束縛，在自己家中過(guò)上高質(zhì)量生活。