導語：如何才能寫好一篇居家養老存在的問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：人口老齡化；居家養老；問題；優化

中圖分類號：C913 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5312（2011）36-0279-02

一、問題的提出

人口老齡化已成世界趨勢，而中國老齡化又呈現出“老年人口龐大、未富先老和速度快”的嚴峻形勢。上海作為我國經濟最發達的城市，其老齡化問題尤其嚴重。根據最新的人口普查，上海市人口是2千3百多萬，老齡化程度是23.4%，遠高于全國的13.26%。為了解決日益嚴重的養老問題，上海探索出了適合我國國情的養老模式――“9073”的養老格局。即90%的老年人實現家庭自我照顧，7%享受社區居家養老服務，3%享受機構養老服務。上海的居家養老開始從家庭養老向社會養老的轉變，即從以家庭為主體，向以居家養老、社區照顧為主體，機構養老為補充的轉變。從05年上海市實行居家養老制度以來，上海的養老情況有所改善，但在實施過程中也出現了許多問題。

二、居家養老服務在實施過程中存在的問題

（一）群眾認知度不高。有數據顯示，在被調查者中，有36.21%的人知道居家養老這項政策，有63.79%的人不知道。一般只有當親戚中有受照顧老人或是從事照護者這個職業的人時，才知道這項政策的存在。政府部門基本上沒有做太多的宣傳，只是任由政策一級一級向下傳達，最后交由各村委會、居委會負責人手中，由他們去了解有需要的老人。群眾認知度低，直接表現為人們不知道居家養老政策，或者不了解其內容，使得有需要、符合資格的老人因為信息不了解而錯失申請時機或由于誤解而不愿意參與，影響了政府制定政策的本意，并且使得這項政策得不到真正的落實。

（二）受照顧老人的選擇不全面。首先是由于市政府、區政府下撥的資金有限，漕涇鎮居家養老中心所能選擇的受照顧老人也有限，不能普及到所有有需要而且符合資格的老人。其次，鎮居家養老中心將選擇老人參加這項服務的權利下放到各村委會、居委會。但是村委會、居委會的居家養老負責人并不全面地了解自己所轄地區的老年人具體情況，所以在老人的選擇上存在偏差，忽視了一些有真正需要的老人。

（三）照護者的挑選標準存在偏頗，專業性不夠。現在漕涇鎮從事居家養老服務的人員主要是下崗 、失業人員和“4050”人員。這些人員普遍有較強的責任心，但明顯缺少服務老年人的專業知識和技能，不能充分滿足老年人多元化的服務需求。主要表現為以下幾個方面：第一，居家養老照護者文化水平普遍偏低，缺乏專業的知識和技能；第二，他們在工作中缺乏系統性和連續性。第三，專業化的服務項目較少，心理輔導、康復指導等專業化服務難以開展。

（四）考核制度不夠完善。照護者照護質量的考核由每月考勤和評估組成。考勤表是由老人或其家人對照護者每天是否有來老人家里照護的考核，評估表是由各村委居委會的負責人每月讓老人或其家人來簽署，以此考察照護者的照護質量。可是筆者調查了解到漕涇鎮受照顧的老人多是農民出身，他們樸實寬厚，對于他們不用出錢而照顧他們的照護者非常的包容體恤，照護者僅僅幫助他們洗衣服，打掃衛生，他們已經覺得受了莫大的照顧，并不會計較照護者的工作時間是不是足夠，工作內容是不是合乎心意。所以在日后的評估中不管照護者照護得怎么樣，他們依然會給出很好的成績。

（五）專業人才匱乏。表現一是照護者的不專業。老人需要的不僅是生活上的護理，還有醫療檢查，心理輔導等都是老年生活所必須的，而現在居家養老所提供的服務僅限于生活起居的照料。表現二是管理人員的不專業。現在漕涇鎮各村委、居委的居家養老負責人都不是養老方面的專業人員，以致無法制定符合漕涇鎮實際情況的居家養老制度。

（六）資金有限，后續服務受到制約。從目前的情況看，漕涇鎮居家養老雖然依靠上級部門的投入，啟動了居家養老工作，并連續開展了幾年的居家養老服務，但是靠政府部門為高齡、特困、低保等老人每月提供購買居家養老服務的300―500元的資金，雖然解決了一部分老人的燃眉之急，但若要提供較為全面的居家養老服務，這些資金是遠遠不夠的。居家養老資金的來源有限，使得老人享受的服務層次較低，而社區又沒有經濟來源為居家養老繼續注入資金，這也制約了居家養老政策的進一步發展。

三、對居家養老政策實施的優化建議

針對存在的問題，筆者提出如下幾條建議，希望能夠對改善漕涇鎮居家養老的現狀起到一定作用。

（一）加大宣傳力度。據筆者了解，現在居家養老政策幾乎沒有任何宣傳，群眾的認知度很低，只是限于受照顧家庭。加大宣傳力度，通過電視、報紙、網絡等媒體讓群眾了解這項政策，這樣的話，一方面能讓有需要的家庭知道這個政策，來申請獲得受照顧的資格，另一方面在群眾中產生輿論，也能完善政策的制定與實施。現狀是群眾認知度小，有關申請的流程相當于作廢，選擇老人只靠各負責人的主觀印象，缺乏對老人家庭情況的詳細調查，范圍相當窄。

（二）堅持四個原則。堅持以人為本，從老年人實際需求出發，為老年人提供方便、快捷、高質量、人性化的服務；堅持依托社區，在社區層面普遍建立居家養老服務機構、場所和服務隊伍，整合社會資源，調動各方面的積極性，共同營造老年人居家養老服務的社會環境；堅持因地制宜，緊密結合當地實際，與本地經濟社會發展水平相適應，與社區人文環境和老年人的需求相適應，循序漸進，穩步推開；堅持社會化方向，采取多種形式，充分調動社會各方面力量參與和支持居家養老服務。

（三）引進專業人才。專業人才一方面指的是專業的照護者。老年人不僅需要生活照顧，還需要精神照顧和心理上的慰藉。老人行動不便，在家享受生活上的照顧免去了自己親力親為，又能減輕了家庭負擔。老年人身體健康每況愈下，提供每月一次的上門身體檢查，既能免除老人到醫院排隊檢查的不便，還能提早預防各種老年疾病。老年階段老年人社會參與度減少，人際交往較封閉，容易產生孤獨等多種心理疾病，為老人制定專門的心理輔導計劃，就能減少多種老人心理疾病的發生，給老人一個幸福健康的晚年。專業人才另一方面指的是專業的管理人員。引進專業的社工參與管理居家養老的實施。

（四）建立專業人員與志愿者相結合的居家養老服務隊伍。在居家養老服務工作中，仍需加強對專職照護者的專業知識和技能培訓，不斷提高照護者的專業化水平，成立一支專業、敬業的為老服務隊伍，滿足老年人的多種形式的需求服務。同時，積極鼓勵志愿者參與到社區居家養老的服務中來，完善對志愿者的意愿及服務特長與其希望提供的服務等相關信息的登記，以方便對志愿者進行分類，拓展鄰里互助式志愿者服務，使志愿者盡可能地發揮各自的專長，提高服務效率。專業人員和志愿者服務人員相結合的居家養老服務隊伍，從不同的側重點為老人提供各類服務，并得到較好效果。

（五）建立完整的服務管理體制，完善考核制度。“散養的雞好吃，散養的人難管”，說的就照護者的難以管理，不在統一地點照護，照護時間不確定，照護內容也難以規范，使得考核工作困難重重。完善考核制度，首先要規范照護內容，對照護者的選擇標準要提高，培訓要全面。其次是加強考核力度，做到家庭考核、居委考核、社區考核。每月的考核認真地聽取老人及其家人的意見，考核內容也要完善，不能只是服務得好不好幾句話而已。而且負責部門要增加暗訪次數，在照護者的服務時間內去觀察他們的工作，讓照護者將工作質量放在心上。

（六）加強人性化的建設。居家養老是一項人性化的制度，但是存在不人性化的管理。老人名額的有限性決定了再有需要再符合資格的老人只能等納入政策照顧的一位老人去世之后才能得到照顧，這就是一種不人性化的體現。制度的人性化還體現在照護者對老人的關懷上。幾位照護者都提到要將老人當做是自己的父母那樣對待，但實際做到的寥寥無幾。在家人都出去工作老人獨自在家時，老人不僅需要生活上的護理，還需要有個人聊幾句，解解悶。這時每天上門的照護者是個很好的對象。

（七）廣泛開拓居家養老服務資金來源，加強財政監督機制。居家養老服務經費來源不能單靠上級政府，而應擴大政府財政投入，建立起對于居家養老項目整體財政預算制度。但我國政府現在還不可能對社區居家養老服務工作投入大量的資金，這就需要我們拓寬資金渠道，學習西方對于稅收的一些優惠政策，鼓勵 各企事業單位、個人等關注我國養老現狀，為居家養老工作提供資金援助。政府還可以通過發行關于居家養老服務的福利彩票，為居家養老服務工作的長遠開展提供充足的資金資助。同時，要加大居家養老服務資金的透明度，堅持 “陽光操作” 廣泛接受群眾監督。此外，政府要深入社區對居家養老資金的進行專項監督，明確規定居家養老資金監管的重點內容，這樣才能維持這項政策的可持續發展。

（八）政府應盡早建立各項養老照護者規章制度，明確規定照護者的職業標準，嚴格要求照護者持證上崗。國家也要及時制定居家養老服務工作方面的法律，使居家養老服務走上法制化軌道。

參考文獻：

[1]宋世斌.中國老齡化的世紀之困[M].經濟管理出版社，2010.

[2]董溯戰.養老社會保障權論[M].立信會計出版社，2010.

[3]鄭功成.中國社會保障改革與發展戰略[M].人民出版社，2011.

篇2

關鍵詞：人口老齡化；黑龍江省；居家養老

中圖分類號：F127 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）08-0086-02

隨著經濟社會的發展，黑龍江省于2005年已經進入了老齡化時代，并且人口老齡化的速度逐年增快，老年撫養比的比重持續上升，黑龍江省的養老模式也逐漸向居家養老服務模式過渡。隨著老齡化程度的日益加深和高齡化的來臨，養老給家庭和社會帶來了巨大壓力。居家養老成為除家庭養老和機構養老等養老方式以外城市老年人養老的一種選擇，積極發展社會養老以外的一種重要的制度安排。

一、居家養老的概念解析

居家養老模式也可以稱為社區養老、社區居家養老，由于各位學者所研究的角度不同，所以在概念解析上有所不同，社區養老是家庭養老來說的，而居家養老則是機構養老來說的。居家養老模式依靠家庭力量，借助社區服務，社會支持來興辦，通過法律法規的形式規范。該模式為新型的養老模式，目標人群定位于自理與半自理的老人。其服務費用一般由家庭承擔，但在生活上有經濟困難的家庭，一般由個人申請、居委會評定、政府出資。該模式的主要服務項目包括日常生活照料系統、醫療保健系統、社區文體活動系統。同時，也可以為身體健康退休老人提供服務一些更高齡的老人工作平臺。今后居家養老將成為我國養老新趨勢和養老服務新模式。完善和推廣居家養老模式對我國社會保障、經濟發展和社會穩定具有重要的戰略意義。

二、黑龍江省城鎮居家養老模式的現狀

據2010年人口第六次普查顯示，全國65周歲以上老年人口占總人口比重是8.87%，而黑龍江省為8.32%，基本已經趕上全國的老齡化水平。2014年底，黑龍江省60周歲以上的老年人總數為605.8萬，占總人口數的15.9%。據黑龍江省社科院2015年初的調查報告，預測到2020年，黑龍江省60周歲以上老年人口總數將達到765萬，老齡化水平將達到19%；到2045年，老年人口總數將超過1 164萬，老齡化水平將達到33%以上。黑龍江省經濟發展相對落后，人均可支配收入較低，勞動人口流失量大，老人對家的依賴性高，只有居家養老這種相對成本較低的養老模式，更符合該省經濟發展與養老服務需求，所以居家養老模式是黑龍江省當前應著重發展的養老事業。黑龍江省就《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》根據黑龍江省實際省情提出《實施意見》，該意見涉及完善基礎設施、探索醫養結合服務模式、實行人才計劃、完善投融資渠道、實行稅費優惠等政策。該政策在黑龍江省各地也都得到了具體落實，為黑龍江省能建立較為完備的社會養老服務體系，打下了堅實基礎。

居家養老服務是一項符合黑龍江省的利民工程，深受地方政府重視。不斷追加財政投入，加大政府補貼。2015年，哈爾濱市政府為居家養老服務投入補助資金5 400萬元。而2013年以來，黑龍江省已經有80%的社區開展了居家養老服務，累計服務老年人口數達到了120多萬人。在黑龍江省開展的社區老年福利服務“星光計劃”中，重點建設老年人日間照料中心、托老所、老年餐桌、老年人活動中心、互助式養老服務中心等社區養老設施，推進社區綜合服務設施增強養老服務功能；為半自理的老年人建造家庭輔助設施，為居家養老的老年人提供便利的設施。

黑龍江省在開展居家養老的工作過程中，積極完善居家養老體系建設，建立健全組織機構，加強人才梯隊建設，完善法律法規，明確權責義務。為居住在社區的有需求的老年人提供助餐、助潔、助醫、助浴、助購、心理慰藉等全方位上門服務。

三、黑龍江省城鎮居家養老模式存在的問題

（一）服務基礎設施不完善，社區覆蓋范圍小

隨著黑龍江省居家養老事業的逐漸推行，現有很多的社區的基礎設施方面都在興建中。各社區在修建服務基礎設施上取得了很大進展，社區內的基礎設施得到了很大完善，但基礎設施覆蓋范圍和使用情況上仍有著一定的問題。主要為基礎設施的建設并沒有充分考慮到老年使用者的生理、心理特點。諸如場地范圍過小、就醫購物交通不便、醫療衛生設施不健全、缺乏無障礙設施等。由于老年人對居家養老服務的需求有所不同，現有的服務設施的數量和規模很大程度上滿足不了老年人多樣化的需求，這不僅降低了老人的滿意度而且造成了社區資源的閑置浪費。

（二）財政投入不足，資金來源渠道單一

黑龍江省人口老齡化程度日益嚴重，老年人口逐漸增長，老年人的需求更多集中在日常生活照料、醫養結合、情感交流等領域，但是，滿足這些需求就需要投入更多的資金。而居家養老服務的資金主要來自財政補助、家庭承擔和社會捐助等。雖然財政對于投入居家養老服務的投入逐年加大，但還是不能滿足供給所需，而且缺乏其他渠道的資金來源，政府補貼的標準水平又低，導致社區居家養老服務缺少資金，不足以擴大規模作與完善基礎設施，很難滿足養老多樣性需求。

（三）服務產業化程度低，資源整合不足

目前，黑龍江省城鎮居家養老產業在整合社區養老資源方面的能力不足，產業化程度較低，難以充分滿足老年人多樣化的需求。首先，社區內養老服務方面的的資源整合不充分，政府、社會、服務機構、社區等主體在提供養老服務時相對獨立，資源整合能力不足。譬如，政府提供居家B老財政補貼，社會為其提供志愿服務，服務機構擁有專業化服務團隊為其上門服務，社區則負責提供提供基礎設施等，但這部分資源之間的銜接并不緊密，造成利用現有的資源浪費和潛在的養老資源整合不足的難題，這使得黑龍江省城鎮居家養老服務產業化程度較低。

（四）專業人員缺乏，服務水平不高

養老服務對專業性知識與專業技能的要求較高，專業化的人員團隊能促進居家養老服務進一步發展，但目前黑龍江省從事居家養老服務工作的絕大部分為下崗工人，待業青年等。他們缺乏專業機構職業培訓，服務水平較低。其次，居家養老服務人員缺乏志愿者，志愿者作為居家養老服務的來自于社會的力量支持，不可忽視。

四、發展黑龍江省城鎮居家養老的對策建議

就當前黑龍江省居家養老服務中存在的問題，提出以下完善措施。

（一）增加財政投入力度，完善融資渠道

1.提高國家財政補貼力度。居家養老服務工作是由政府針對老齡化的形式發起并推動的一項養老事業，是我國社會保障事業的一項重要組成部分。按照國務院文件相關規定，應當按照財政支出比例確定公共福利支出，而老齡化問題是影響世界的問題，居家養老則是我們應對老齡化的主要舉措。所以，用于居家養老資金來源不應該僅靠財政支持和社會公益，更要拓展其他融資渠道，設立居家養老項目專項基金。在依靠財政支持方面，做好用于居家養老事業的財政預算，逐年提高投入比例，在確保推動居家養老服務發展所需資金的前提下，也應與國民收入增長的比例持平，確保較上一年有所增長，這樣才會有更多的老人享受到居家養老服務，并且對于經濟上有困難的老人可采取政府購買服務的方法，幫助其解決困難，并將這種方法確定為一種救濟政策，列入我國的社會保障體系之中。

2.完善多元化融資渠道。打造居家養老服務機構產業鏈化經營，引入市場運行機制，積極運用市場機制在資源配置上的作用，保持養老服務的供需平衡，提供養老服務機構可根據需求者不同的需求，提供有償服務。這樣在保證居家養老服務的資金鏈正常運行的同時，也滿足了養老多樣性需求，有利于促進黑龍江省城鎮居家養老服務產業實現健康發展。

（二）培養專業服務隊伍，發揚志愿者精神

1.培養具有專業化知識與技能的居家養老服務團隊。一項事業的成功發展，關鍵因素在于人才，居家養老服務亦是如此，專業居家養老服務人才隊伍可以加快促進我國居家養老。就當前黑龍江省勞動力來說，居家養老服務解決了下崗職工再就業的難題。政府應當適度給予居家養老事業的政策優惠，鼓勵下崗職工從事居家養老服務，并設立培訓機構，培養就業人員的專業知識與技能，并進行相應的技能考核，做到一人一證，持證上崗，打造居家養老服務專業化團隊。

2.積極引導志愿者參與社區居家養老服務。弘揚志愿者精神，成立專門的志愿服務機構。由于醫療衛生技術的進步，人口預期壽命的增加，老年人有更多時間享受退休后的時光，鼓勵志愿者參與居家養老服務，既能緩解從事居家養老服務的工作人員不足的問題，又能弘揚中華民族傳統美德。建立志愿時間儲蓄檔案，即參與居家養老服務的志愿活動是一個儲蓄時間的過程，做到以服務換服務，也鼓勵身體良好的退休老人去服務比其高齡的老人，為自己以后享受志愿服務儲蓄。這種志愿服務形式可以鼓勵更多的社區居民去參與居家養老服務志愿服務，有效解決居家養老服務人員不足問題。

（三）豐富居家養老服務內容，提升居家養老服務質量

1.隨著經濟社會的發展，黑龍江省城鎮居民對于養老服務呈現出多樣戶發展，當前，居家養老服務所包含的項目有日常生活上門照料、醫療衛生服務、緊急呼叫服務。但一些學者調查研究表明，現代社會中很多老年人更希望自己在居家養老服務中獲得醫療保健服務和情感交流服務。居家養老服務的供給者應當立足于老年人需求針對老年人的完善居家B老服務，完善居家養老日常生活照料體系、建立社區緊急救助平臺、成立醫療衛生保健服務室，建立社區老年人檔案室，形成居家養老服務聯動體系。

2.完善各種養老模式之間的銜接。居家養老體系日常照料應根據老年人身體健康程度提供服務，將老年人按照身體情況劃分完全自理，半自理，不能自理等級別，對于能自理的老年人的可采用日間照料服務，對于半自理的老年人可采用日間照料和醫療服務，對于自理有困難的的老人可以選擇上門服務或者通過養老機構解決護理問題。

總之，居家養老模式在較長一段時間內比較適合黑龍江省的養老形式，完善黑龍江省居家養老模式不僅可以讓老年人安享晚年，有利于我國居家養老模式體系的發展。

參考文獻：

[1] 陳友華.居家養老及其相關的幾個問題[J].人口學刊，2012，（4）.

[2] 鐘志根.論城市社區居家養老的問題及對策[J].法制與社會，2015，（4）.

[3] 安玉雪.構建適應老齡化社會的養老服務體系[J].中國集體經濟，2010，（3）.

篇3

關鍵詞：城市養老模式；老齡化

家庭養老、社會機構養老和社區居家養老是我國城市目前存在的三種基本養老模式。家庭養老是傳統的養老模式，養老院等機構社會養老是社會化的養老模式，社區居家養老是一種新興的、家庭養老與社會養老有機結合的社會化養老模式，三種基本養老模式的優劣不同，隨著工業化城市化進程加快以及社會人口老齡化加劇，三種基本養老模式優劣變化及發展趨勢也不同。

一、家庭養老模式

中國是崇信儒家文化的國家，長期以來形成了"家庭養老"的傳統模式，養兒防老、家長的主導地位、幾代同堂等傳統觀念根深蒂固。家庭養老家庭養老模式具有很強的生命力，直到今天我國城市大多數老年人仍然延用這種模式養老。選擇家庭養老的人們，他們生活在家庭中，感到"熟悉"和"自由"，經濟上也比較劃算，從社會的角度考慮，家庭養老的社會硬件設施成本幾乎為零。而且其最大好處是家庭養老能使老年人與家人盡享孝道和天倫之樂。

但家庭養老在新形勢下的脆弱性顯示出其歷史的局限性。傳統家庭養老不足之處在于，老年人一般難以在家庭中得到專業細致的照料護理、醫療保健及精神文化等服務；在"四二一結構"家庭成為城市社會主流以及社會競爭加劇、生活節奏加快的背景下，社會人力成本與人們工作負擔普遍加重，家庭成員與子女們不可能有足夠精力照顧家中老人，家庭養老面臨嚴峻的挑戰，傳統家庭養老模式越來越難以保持與發揮其社會功能與作用，城市家庭養老出現逐漸削弱和社會化變化的趨勢。

不過雖然經受工業化及社會人口老齡化的多層面沖擊，城市家庭養老功能只是弱化而不是消失，家庭仍然是老年人經濟供養和精神慰藉的最重要來源，家庭養老方式仍然是我國城市最主要的養老方式。因此家庭養老不是可否堅持的問題，而是在堅持的基礎上如何用社區社會化養老服務深入挖掘和豐富"家庭養老"時代內涵與功能，使城市家庭養老逐步向社區居家養老過渡，煥發更強生命力與作用的問題，

二、社會機構養老模式

社會機構養老的特征是集中養老，其優勢在于服務專業化，即細致專業的生活照料和醫療護理；居住環境好，無障礙設計；休閑時間多，集體生活能排解孤獨；減輕子女負擔；滿足老人獨立生活的尊嚴感甚至再婚生活的需要。機構養老劣勢在于， 社會養老需要老年人重新適應環境、重建人際關系，容易與他人（同住老人）發生沖突；生活成本高，額外支付基本生活設施租賃費用；缺少來自家人的精神慰籍。從社會發展的角度看，家庭養老是一種適應較低生產力水平和落后生產方式的養老模式，而建立在社會養老保險、退休金制度、醫療保險等"現代社會養老保障體系"基礎上的社會養老模式是適應現代工業社會發展要求的養老模式，從家庭養老向社會養老過渡是社會發展及養老模式演進的必然趨勢。

養老院、老年公寓式等社會養老模式雖然被認為是現代社會養老模式發展的方向。但從現階段中國國情和發展趨勢看，養老院、老年公寓等社會機構養老模式仍不可能成為目前中國城市養老的主要模式。目前存在以下幾個方面的不足：第一，社會成本巨大。修建養老院、老年公寓等社會養老服務設施，包括居住、就餐、起居、活動等在內的硬件設施是必不可少的，必需進行巨額基建投資；而社會養老不僅要有投資巨大的硬件設施，而且還要有相應的專職養護人員隊伍和配套的養老服務管理系統，專業化水平要求比較高，這些都將加大城市建設和社會資源的負擔。第二，現有資源的浪費。老人原來都有自己的住所和完善的生活設施，老人進到養老院以后，這些都將閑置，而養老院要重新占用土地資源和水電資源，造成浪費。第三，養老院的收費相對來說是比較高的，并非多數家庭能夠承受得了，而且，越來越龐大的老年人口規模也是養老院難以容納的。第四，最關鍵的是絕大多數老年人目前并不愿意去養老院。老人離開了自己熟悉的家庭環境，來到相對陌生的地方，和原來并不熟知的人朝夕相處，這將增加他們的失落感。

三、社區居家養老模式

社區居家養老模式是近幾年來興起的，其基本做法是：在城市各社區建立養老護理服務中心，由社區養老服務中心的專業養老護理員為社區居家養老的老年人提供上門做飯、照料及護理等養老家政、醫療護理及心理咨詢服務，以及社區日托、短期照料護理等服務。社區居家養老是家庭養老與社會機構養老的有機結合，兼有兩者的長處又避免了兩者的短處，是一種揚長避短的理想養老模式。其優越之處主要有：第一，社會成本低，不需要進行專門的基建投資，社區現的有幾間房屋略加改造即可設立養老護理服務中心。第二，原有資源得到充分利用。老人居家養老，飲食起居的一切物品都可繼續發揮作用，但通過社區養老服務一定程度上使老人家居住房變成了"家庭養老院"。第三，社區居家養老所需費用較低，服務內容及方式可自由靈活選擇，適合城市社區絕大多數老年人。

我社區的居家養老服務還只是剛剛起步，各項服務職能還不十分完善。存在的主要問題有第一，社區居家養老服務站設施不夠完善，在硬件設施中不能滿足于老年人的各種需求。第二，社區養老服務專業化水平低，服務內容過于簡單現花園社區居家養老服務站的專職服務人員主要面向小區內的下崗、失業人員和40、50人員中招聘。這些人員雖然有較強的責任心，但針對老年人服務的專業化知識和技能比較缺乏，不能充分滿足老年人多元化的服務需求。第三，資金有限，后續服務受到制約。政府部門為高齡、特困、低保等老人每月提供購買居家養老服務的資金，解決了一部分老人的困難，但若要提供較為全面的居家養老服務，這些資金是遠遠不夠的。第四，居家養老觀念落后，服務力量薄弱。許多老年人及其子女對居家養老服務這個概念比較模糊，對這個貼合實際的新型養老模式還有待進一步認同和了解。一些部門對開展和加強社區養老服務的重要性和迫切性認識不足，觀念落后，沒有積極開展和鼓勵相關企業加入到時居家養老服務的市場化運作中來。社區服務能力有限，服務力量薄弱，缺乏服務的多樣性，沒有專業的服務企業加入，難以有效提升居家養老服務工作。

總之，社會居家養老能有效節約社會資源，減輕機構養老服務的壓力，而且投資少、成本低、收費少、服務廣、效益佳，是一種很受老年人歡迎、很有發展前途的城市養老模式。中外社會化養老的歷史經驗表明，社區居家養老是城市大多數老年人安度晚年的主要方式。政府挑頭，集體努力，家庭保障，社會支援，相信有我們共同努力，中國的養老問題一定可以解決的圓滿成功。

參考文獻：

[1]張奇林、趙青.我國社區居家養老模式發展探析[J].東北大學學報（社會科學版），2011（5）

篇4

【關鍵詞】居家養老；產業化；需求；水平

居家養老是指以家庭為核心，以社區或專門機構為依托，以為居住在家的老年人解決生活困難為主要內容的養老模式。居家養老產業化是指將居家養老作為一種有償服務提供給老年人，通過支付一定費用，由專職人員為老年人提供生活照料、醫療護理、娛樂休閑等服務。

在2014年召開的兩會中養老問題成為社會十大熱點之一，隨著我國開始進入老齡化社會且老齡化水平越來越高，養老問題受到越來越多的關注。例如養老金可否再提高、養老床位可否再增加、養老雙軌制何時可以消除等一系列問題。現階段養老問題在我國人口結構快速變遷、傳統家庭養老保障功能逐漸萎縮、養老金支付的剛性特點導致政府財政支付壓力加大的情況下，僅靠中國政府來承擔基數龐大的老齡人口，無疑是給我國的財政增加了一個巨大的重擔。

而“居家養老”既解決了在養老院養老親情淡泊的問題，又解決了傳統居家養老服務不足的難題，越來越受到各方的關注。居家養老產業化為中國養老體系的建立開拓了另一塊天地，既不過多的增加政府的財政負擔，又為國家創造了大批的就業崗位以及創業平臺。

一、老年人對居家養老產業化需求狀況描述

（一）老年人基本情況

本次共抽取400位老年人，其中42.0%為男性，58.0%為女性。女性考慮到各行各業人員退休年齡的問題，我們把調查年齡設計在50周歲以上，其中50-54周歲的占17.0%，55-59周歲的詹18.5%，60-64周歲的占22.8%，65-74周歲的占25.5%，75-84周歲的占13.5%，84周歲以上的占2.8%。

調查顯示，個人月平均收入1000以下的占15.2%，1001～2000的占50.8%，2001～3000的占21.0%，3000以上的占13.0%。83.8%的被調查者的主要收入來源是退休養老金，6.5%為勞動所得，5.5%為兒女或親戚供養，3.0%為社會保障或救濟金，余下1.3%為房屋租金、股票所得或其他。

（二）居家養老產業化需求狀況

（1）需求概況及態度

當問及需要養老服務機構提供哪些服務時，選擇家政服務占66.3%，選擇醫療服務占42.3%，選擇送飯占27.6%，選擇日間照料中心占16.5%，選擇文化娛樂占16.0%。這表明大多數老年人需要養老機構提供的服務，并且家政服務、醫療服務所占比重最高。

有74名老人對養老院、福利院、老年公寓等養老機構印象較好（占18.5%）；有291名的老人對這些養老機構的總體印象一般（占72.8%）；有35名老人對這些養老機構的總體印象較差（占8.7%）。說明大多數養老機構不能提供令老年人滿意的服務。這為居家養老產業化提供了大量的潛在市場顧客。以盈利為目的的居家養老服務公司，為了滿足顧客的需求，往往會提供更高水平的養老服務，居家養老公司可以利用老年人對養老服務機構的態度，來擴大自己的顧客需求量，占據市場份額。

大多數老年人希望通過以居家養老方式度過晚年生活，且86.2%的老人希望與子女一起生活。這些老年人會存在對居家養老產業潛在的需求。

（2）服務需求及價格制定

當問及最需要哪些生活照料服務時，有32.5%的老年人希望開辦專供老年人吃飯的食堂，有32.0%的老年人希望送飯上門，同時有23.3%的老年人希望有人幫助洗澡。有51.0%的老年人愿意為生活照料服務支付每月300元以下的費用，301～500元占24.5%，501～1000元占18.5%，據此，普通的居家養老服務生活照料方面的價格建議確定在300元上下。

關于老年人的精神文化生活方面，有28.0%的老年人希望舉辦興趣班、培訓班等滿足他們的精神文化生活，60.8%的老年人則選擇專設老年活動室。65.4%的老年人每月愿為此支付200元以下的費用，25.8%的老人愿意支付201～500元的費用。據此，普通的居家養老服務精神文化生活服務方面的價格建議確定在200元上下。

但是，當問及您是否信任私人公司提供的居家養老產品（服務）時，選擇信任占39.3%，選擇不信任占60.7%。由此可見，面對產業化的居家養老這一新型的事物，大多數老年人不能信任私人公司提供的居家養老產品（服務）。所以居家養老產業化的建設及推進還是需要政府給予肯定及扶持，進行大力度的宣傳和普及，增加人民對于產業化的居家養老服務機構的認可度，同時制定相關法律法規，規范提供居家養老服務的私人機構。

（3）機構地點設定及對服務人員的要求

在服務機構地點設定方面，希望 "在居住的小區內，與社區相結合（500米以內）" 的有67%；選 "同一個街道（1500米以內）" 占15%。由此可見，大部分老人還是傾向于居家養老服務機構能設在社區內。

（4）收費方式及擔憂

在收費方式上，有30%的人選擇按“服務項目/次”收費，有18%的人選擇按“服務時長/次”收費；有33%的人選擇選按“服務項目/月”收費；有19%的人選擇按“按月，享受所有服務”收費。關于收費方式的選擇上較為分散，但還是可以看出人們較為偏向按服務項目收費。對此我們可以制定出每個服務項目的收費標準，每月或每次的服務項目越多，收費越高；既滿足了各個經濟層次的服務需求，又在其可接受的范圍之內。

二、結論及對策

（一）加大宣傳力度

在調查中我們了解到，大部分老年人對于養老模式只有兩種概念，一種是單純的退休后獨自或者與伴侶一起生活，一種是入住養老院。社區養老、居家養老、集體養老這些概念他們都不了解。中國人口的老齡化程度正在不斷加深，面對越來越龐大的老年人群體，我們應該通過正規的途徑，對人民進行養老模式的普及，以方便人民選擇最適合自己的養老方式。

（二）產品面向大眾、控制基本服務的價格

調查顯示，大部分的老年人希望每月的養老費用控制在1000元左右。在居家養老產業化的過程中，我們就需要注意，應該把基本服務的價格控制在人們可接受的范圍內；對于對服務有更高要求的人群，我們可以依據他所選擇的服務項目進行相應的價格提升。在收費方面，人們更傾向于選擇按服務項目/月來收費，在居家養老產業化建設當中可用作參考。

（三）服務人員專業化、經驗化

調查中我們了解到，老年人更希望提供服務的是具有相關專業知識的人、社區服務人員這種他們比較熟悉的人或者是有照顧老年人經驗的人。對此，面對老年人對居家養老服務人員的需求，我們應對居家養老從業人員進行上崗前的專業培訓，包括家政、急救、心里照顧等多方面的技能。

（四）立法先行、制定相關法律，規范服務

作為一個法制化的國家，我們應先對居家養老產業制定基本的法律法規，既規范服務機構，又為購買服務的人提供保障。

篇5

關鍵詞：居家養老 服務對象 需求分析

一、前言

本文通過為期兩個月的實地調研，運用抽樣法對靜安區老人進行問卷調查，隨機在靜安區居家老人數據庫中抽取1000份樣本，千名老人分布在5個街道25個居委會，每個街道發放問卷200份。其中有逝世和人戶分離的老人由系統隨機再抽取樣本進行調查。問卷涉及到基本情況、生活服務、醫療保障服務、安全服務精神慰藉和經濟等六個方面。調查資料運用SPSS軟件進行統計分析，對所有重要的數據均做了相關統計和檢驗，以保證分析結構的有效性。并針對居家養老服務對象即老人的需求以及所存在的問題進行分析，以求找到解決的對策。

二、上海市靜安區居家養老服務對象需求的問題分析

發展居家養老服務的重點是滿足服務對象即老人的需求，但在實際的操作過程中往往會忽略這一最重要問題，老人在生活狀況、醫療保障、安全服務、精神慰藉和經濟狀況等方面的現狀是居家養老服務過程要解決的問題以及居家養老服務水平能達到的程度的重要基礎，下面就針對這幾項指標提出存在的一些問題。

1、老人對居家養老的服務、機構、政策了解程度不高。在調研過程中，雖然有78.3%的老人得都到過居家養老機構或居家養老機構的服務人員所提供的服務。但仍然有35.9%的老人不知道有專門為老年人提供居家養老的機構。對于跟他們聯系比較緊密的一些助老機構比如社區的樂齡家園服務站、日間服務中心等大多數老人相對比較熟悉，但像區居家養老管理服務中心和街道的居家養老服務中心等機構，老人們就了解的不多。更有59.2%不知道任何關于居家養老服務的相關政策。只知道有關于養老方面的優惠服務。

2、目前居家養老提供的服務范圍太窄。目前，居家養老機構提供的服務項目包括助餐、助浴、助潔、助行、助辦、生活護理和康復等，但調研顯示，在得到過助老服務的老人中，46.7%的老人得到過為老服務機構提供的助餐服務，助浴、助潔、助行、助辦等等其他服務均勻分布，但都不高，平均只占到7%左右.其中老人最需要的服務項目中，老人們的要求不統一，幾乎是平均分布，都不超過15%。由此看來，老人除了得到助餐助浴等項目的服務相對比例較高外，其它各項普遍不高，這說明居家養老機構的服務項目只能滿足基本的生活需求。老人關于生活質量提高方面的需求還不能得到滿足。

3、醫療費用過高是老人就醫難的主要瓶頸。因為年齡較大的實際情況，大部分老人認為自己身體不是很健康，其中65.5%和10.1%的老人認為自己的身體健康狀況一般和較差，只有21.6%的老人認為自己的身體很健康。68.7%的老人患過慢性疾病，身體經常遭受病魔折磨；17.8%的老人曾是大病患者；7.9%的老人現在身患殘疾。老人的身體狀況決定了醫療費用是老年人的主要經濟支出。雖然大部分老人參與了各種形式的醫療保險和醫療保障，其中81.0%的老人有參加醫療保險，84.4%的老人參加退休職工互助醫療。但仍有百分之十五左右的老人沒有參加任何形式的醫療保障。這就更加加重了老年人的經濟負擔。加上目前國家醫改舉步維艱，并且效果很不明顯，導致醫藥費、手術費、住院費等醫療費用居高不下。沉重的醫療費用不僅影響到老年人的醫療，而且深深地影響到整個居家養老體系的發展。

4、大多數老人的交往需求很難得到實現。 孤獨是老年人的第一殺手，也是為老服務所要解決的重要問題之一，這種對老人精神上的無形的摧殘加速了很多老人的衰老甚至死亡。而居家養老的目的就是利用家庭和社區的情感溫暖使老人身心愉悅，達到養老的目的。但是就目前的狀況來看，為老服務的現狀還很難滿足大多數老人的交往需求。在調查過程中，大多數老人提出有一些孤獨感或者生活太單調、無聊，希望社區能夠開展各種能讓他們參與進去的文體活動，也希望社區能多關心老人，多找他們聊天，通過各種途徑建立聊天室或建立其他聊天渠道供他們與人交流。如有條件，希望提供開展一對一的心理訪談，解決他們的心理問題。調查顯示，大部分老人想與人交流溝通，其中63.9%的老人想找人訴說心事。當有心事時，他們首先會想到配偶、子女等親人進行訴說，比例占到了70.6%，很多老人想通過參加各種活動來減少孤獨感，有45.6%的老人表示經常參加各類活動。這就需要社區為載體的居家養老體系能夠把這部分愿意交往的聚集起來，開展各式各樣的文體、旅游和集體活動，讓老人們在社區中度過充實的每一天

三、上海市居家養老服務對象需求的對策分析

1、提供途徑是老年人更充分了解居家養老服務。居家養老的服務實實在在的存在，但很老人對這項服務卻知之甚少。很多社區的老人得都到過居家養老機構或居家養老機構的服務人員所提供的服務。但仍然有一大批老人不知道有專門為老年人提供居家養老的機構。可以正面宣傳為主，通過社區的各種途徑為老人普及居家養老的優惠政策。讓老人系統的了解相關知識，充分的融入到系統中間去。這對于居家養老體系資金的籌措、政策的實施、服務的流暢性和互動性都有積極的作用。

2、提供各種渠道滿足老人的社交需求。愉快的身心是老年人能夠安度晚年的最重要的方面，而社會交往是實現老年人價值的切實可行的途徑。“社會交往”指老年人參與的各種社會活動，包括志愿服務、文化學習、文體活動等凡是涉及“交往”的活動。老年人可以通過各種社會交往增強運動，或者通過交往和運動尋求新的平衡，社會交往是增進老年人身心健康和延長健康期的得力之舉。社區應在了解老年人社會交往偏好的基礎上為老年人提供科學引導，并注意發揮老年人自身在各種社會交往活動中的組織和管理作用，讓老年人認識到自己的潛能，以更加自信、積極的態度去生活。調研過程中發現，經常參與社區活動、志愿者活動，各種問題活動的老人與其他老人相比身體更加健康，對生活的態度也更加樂觀向上。

3、解決老人看病難的問題。看病難幾乎是每一個老人發出的聲音，面對如此大的一個需求群體，居家養老體系不僅不能把老年人排除在體系之外，而且要作為養老工作的重中之重。要把按病患嚴重程度的不同分別進行需求管理。“社區醫療服務”、“護理、保健類”的需求在老年婦女群體中具有普遍性，同時不容忽視的是“應急呼叫類”的服務需求在上升。為此，社區應提供相關方面的優質服務。比如，為社區內的老年婦女建立健康檔案，提供送醫上門或是陪同看病服務，以此提高社區醫療服務水平；對需要“護理、保健類”服務的老年婦女，社區可以加強相關保健、健康知識的宣傳，加強組織體育健身活動，對健康狀況很差的老人提供入戶護理服務；針對“應急呼叫類”優質服務需求上升的現象，社區應著手開始建立及改進社區應急援助網絡。

4、針對不同老年群體，實行“按需”服務。作為社會特殊群體的老年人有著不同于其他人群的特點，同時，由于每個老年人在健康、家庭、經濟等方面存在差異，其養老需求也各有不同。此外，受到性別差異和個人愛好差異的影響，不同的老年人也有不同的養老意愿。因而，社區要切實從不同老年人的個人需求出發，設置多樣性的服務項目以供老年人選擇，社區可在各小區單元樓下開設老年信箱，接收老年人提出的意見與建議，更多地了解老年人的需要。

所以本文建議針對不同類型的老年人群，提供不同層次的居家養老服務。如針對高齡老人、非自理老人，他們由于各種疾病增多、生活不能自理、與子女的溝通也越來越少、常常會產生孤獨寂寞感，應以上門照料服務為主，為老人提供醫療、康復、護理、洗滌、購物、餐飲、心理咨詢等全方位的服務，針對剛從工作崗位上退下來的低齡老人、空巢家庭老人，他們一般身體健康、收入也較高、子女又往往不在身邊，應以上門照料服務為主，如家務助理、出行旅游服務等。針對生活基本能自理但又需要一定照料服務的中高齡老人，可采取日間護理中心、托老所、老年康復站等形式服務。此外，政府和社區組織要鼓勵、提倡、支持低齡健康老人在自愿量力的前提下，參與社會發展和公益事業，也可依托社區服務中心、老年活動室、老年大學，使他們參加各種有益的文化、體育、教育活動。

參考文獻：

[1]翁淑賢．建立具有中國特色的養老新模式[J]．經濟問題探索．2005,(2)

[2]韋克難.論我國社區照顧養老的必然性及其中國化[J].天府新論,2007.（1）

[3]楊宗傳.居家養老與中國養老模式[J].經濟評論,2000,(3)

[4]武麗.我國城市社區養老發展可行性分析[D].西南財經大學,2007

篇6

關鍵詞：老齡化；居家養老；優勢；困惑

中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）04-0114-02

面對日趨嚴重的老齡化的挑戰，我國政府積極應對，提出了社會化養老的總體要求，并頒布了系列政策。2006年、2008年10部委分別聯合頒布的《關于加強發展養老服務業的意見》、《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，提出農村社區依托鄉鎮敬老院、村級組織活動場所等現有設施資源，力爭80%左右的鄉鎮擁有一處住養院、社區照料和居家照料等多種服務功能為一體的綜合性老年服務福利中心。2011年國務院辦公廳印發了《社會養老服務體系建設“十二五”規劃（2011-2015年）》，提出要以建制村和較大自然村為基點，依托村民自治和集體經濟，積極探索農村互助養老新模式。到2015年，基本建設形成制度完善、組織健全、規模適度、運營良好、服務優良、監管到位的可持續的社會養老服務體系。

何為居家養老，居家養老指以家庭為核心，以社區為依托，以專業化的服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化的服務。服務的內容包括生活照料與醫療服務。

一、居家養老的優勢及可行性

1.符合老年人的意愿。生兒育女，老人在家享受天倫之樂是我國歷來所推崇的。而且由于地緣文化、血緣聯系、經濟聯系根深蒂固，老人更愿意在自己所在的環境中養老。

2.符合社區的發展需求。隨著時代的進步和西方先進思想和理念的深入滲透，現在的社區和以前的社區有著質的區別，不再只是被稱為“居委會大媽”，現在的社區開始注重培養高素質的社區管理人員，積極為社區的有效運行儲備優質的人才。有的社區已經開始向社會公開招聘人才，以便提高社區的管理水平，丁蜀鎮從2008年開始向社會招聘社區干部，公開招聘已經有5個年頭了，從起初的招聘人員4個到現在每年要向社會招聘具有本科學歷的大學生社區干部15名，不斷積極擴充社區人才隊伍；有的社區還有計劃地安排社區管理人才到大學學習從事現代社區工作所具備的專業知識，提高他們的業務水平和管理能力；還有的社區直接吸收一批有專業知識的大學生，來提高社區的服務質量。

3.我國已形成了一套社區管理的組織基礎，并有相關成熟經驗的借鑒。各區的街道辦事處、居委、村委在居家養老的管理、服務方面形成了一套比較完備的系統、規范的管理方法。在北京、上海、天津等大城市已形成了開展社區養老服務的較為完善的組織體系，例如，北京每一家庭戶都由明確固定的居委會所管轄，在這種條件下，社區養老服務將會很快進入每個老年家庭中。在發達地區的社區有了一些關于居家養老成功經驗的積累，近年來各地在推進機構養老的同時努力探索適應大多數老年人需求的養老途徑，大力推進居家養老服務，已初步形成了居家養老服務工作機制和服務體系。我們是站在巨人的肩上，所以我們丁蜀鎮在這種優勢的前提下，可以借鑒成功經驗，來發展符合丁蜀鎮實際的居家養老，從而緩解丁蜀鎮的老齡化問題。

4.符合現實情況的需求。作為機構養老，政府將花大力氣投入大量的人力、精力、物力將原來老的青校改建為新的敬老院，從而擴大丁蜀鎮的養老規模。舊的敬老院所能容納人員僅僅不過百人，即使是新建的敬老院所能容納的人數也只是數千人，但與丁蜀鎮數萬老人相比是杯水車薪。而傳統的家庭養老更是如此，現在大多數的80、90后都是獨生子女。一對年輕夫妻至少需要照顧4個老人還有自己的孩子，他們的壓力是相當大的，因此居家養老成為一個明智的選擇。

5.居家養老收費低廉，服務范圍較廣，所以用其來緩解老齡化具有效益好、見效快的特點。1996年，美國入住養老院的老人數量僅為居家服務老人的十七分之一，但護理費用開支總額達到800億美元，比居家老人的護理費用總額高出1.6倍。從養老機構床位的成本來說，以上海為例，建造一個設施條件良好的養老機構，平均每張床位的成本也在10萬元左右，一個200多個床位的養老機構，就意味著2000多萬元人民幣的投入，還不包括建成后運作費用的補貼。從養老機構的收費來看，以北京市為例，對生活能完全自理的老年人，城區和鄉鎮養老機構每月人均入住費分別為817元和600元，而對完全不能自理的老年人，鄉鎮的收費標準為950元左右，城區則高達1200元，而老年人中絕大多數為中低收入者，大部分老人，尤其是對于農村低收入的老人來說更是如此，因此居家養老的收費標準更適合于普通老年人的經濟承受能力，從而可以使更多的低收入老人也能享受到養老服務。

二、居家養老的困境

1.居家養老僅僅只是停留在文件和臺賬中。筆者相信很多村、社區都已經、正在或即將創建居家養老服務社區、服務村。但是現階段我們所謂的居家養老很多只是停留在了紙質材料或者臺賬中，有些村或者社區即使有居家養老的相關設施設備等硬性材料，也只是僅供居民或者領導參觀罷了，真正實施居家養老的又有幾個呢？

2.組織體系行政化色彩濃重。現階段的社區可以被稱之為小政府，他們更像是政府的設置機構，來負責處理政府行政工作的大小事宜。就我所了解丁蜀鎮的社區工作者的工資是由我們丁蜀鎮鎮政府發的，每個月20號由會計做好賬目，將工作人員的工作轉到他們的工資卡上，村委還好，尤其是社區所有的日常開支都是由政府提供的，自己并沒有任何收入來源。然而組織體系過于行政化會帶來很多的弊端，就會使得社區居民只是簡單地沖淡了服務的受助者，從而加深了受助對象對政府的依賴性，不利于培養社區居民參與意識和社會責任心，這與社工“助人自助”的初衷是相違背的。

3.領導的重視程度。此時我們丁蜀鎮正在高速發展的時期，高鐵新城的建設、環境衛生整治花去了政府大量的人力、物力和財力。確實政府也就沒有過多的精力和金錢投入到解決老齡化的問題中。

4.資金的問題。建設居家養老是需要大量資金的，不僅是硬件基礎設施需要大量的資金，人才服務等軟件設施上也需要大量的資金，而居家養老建設是一項低利潤甚至是零利潤的事業，很少有企業會參與，這也就意味著政府是居家養老的主導，政府需要大量的金錢投入，然而政府的資金相對有限。

5.居家養老的人才服務不到位。要支持居家養老不僅需要相當實力的資金作為后盾，更需要有專業的服務人才隊伍。現在我國的社工隊伍相對較少，2010年度全國擁有社工從業資格證的社工不足25萬，我們丁蜀鎮擁有社工從業資格證的社工不足20人，有些擁有社工證但是對于真正意義上受過專業知識培訓的社工又有幾個呢？現在的護工也大多是沒有退休的阿姨，在與他們的交流中了解到，如果有退休金的話他們是不會來做這種工作的。

6.養老的方式和內容上也存在問題。現在中國的居家養老，其服務面仍然很狹窄，大多數的服務設施只適用于低齡和身體較健康的老人使用，很多設施難以滿足老年人的特殊需求，而農村的居家養老更要遠遠落后于城鎮社區。

三、完善居家養老的方式

1.付諸實踐。即使現在有很多困難和障礙，如果一味只有畏難情緒，一直不愿去做，不愿去邁出第一步，那么再好的辦法也將是一紙空文。作為社區、村的我們，可以試探性地邁出一小步，如定期組織志愿者隊所在的老人定時、定點上門服務。如果不能一蹴而就，我們就應該發揮愚公移山的精神，分部瓦解，那么再難的難題都將不再是問題。

2.政府的支持。政府可以出臺相關的鼓勵政策和措施，對于做得好的社區給予適當的鼓勵。對于愿意出錢、出力的企業給予相應的榮譽或者稅收上的優惠。政府也可以通過購買專業的社工服務，讓服務質優價廉的民間慈善組織進入居家養老領域。這樣不僅在一定程度上緩解了資金的壓力，更將先進的工作理念和方法帶入丁蜀鎮。2012年筆者在南京參加過一次社團展銷會，來參加的社團，他們的服務領域、對象、工作方式、服務理念各異，許多街道、社區、政府機構甚至是企業當場就簽了服務意向書。看到民間社團的蓬勃發展，也為我們傳統的政府主導的慈善事業提供了新的解決思路。

3.通過獎勵、增加補助、提高工資等方式來提高社工和護工的工資水平（2013年丁蜀鎮社會工作者的年收入26600元），通過這種方式可以穩固社工隊伍，政府也意識到了現在社工的工資相對低，政府也在努力每年在原有的基數上提高10%的工資收入。顯然這是相當有效的，現在的社區干部的招考達到接近20：1的錄取比例。

4.社工服務人才的培養。作為社區、村工作人員應該提高思想覺悟，不僅將社會工作者當作一份職業，更當成一份任務，利用自己的業余時間提高自己的專業業務能力。鎮政府也可以定期由高校等地方引進專業的社工師，來對社區工作人員進行定期培訓，從而提高整體社工的綜合素質。形成一個金字塔模式，再由社工向其他社工進行培訓，不斷快速擴大社工隊伍。

5.發揮老人自身的優勢。現在老人漸漸意識到養老不僅僅要靠政府，也需要老人自己來出力。老人養老互助組、組團養老層出不窮。

或許居家養老已經不再新鮮不夠創新，但是如果我們能夠做好、做強，筆者相信一定能成為丁蜀鎮人一個亮點，為丁蜀鎮的發展添磚加瓦。

參考文獻：

[1]王金元.城市老人居家養老的現狀與對策―以無錫社區居家養老服務為例[J].江南大學學報：人文社會科學版，2008（6）.

[2]田國秀，曾靜.關注抗逆力-社會工作理論與實務領域的新走向[J].中國青年政治學院學報，2007，26（1）.

篇7

【關鍵詞】大學生；自愿服務；居家養老

中國分類號：G455

一、前言

老齡問題是公認的世界性的重大社會問題之一。隨著經濟的發展和家庭結構的變遷，傳統家庭養老面臨一定困境，而我國機構養老設施又嚴重不足，遠滿足不了老年人的需求。單純的家庭養老如今已經不能適應更多老人的需求，更多的老人已經開始逐步向外發展，尋求更多的物質和精神需要，家庭養老在現階段遇到了嚴峻的挑戰。而此時社區居家養老服務應運而生。社區居家養老是指政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。充分認識社區居家養老服務，對居家養老模式進行深入的研究能幫助我們更好的開展養老工作。

二、居家養老的內涵及現狀

居家養老是指將老年人在家中居住，由家庭-社會共同為其提供養老服務的一種養老方式，它既區別于傳統的家庭養老，又不同于機構養老，是家庭養老與社會養老的有機結合。在社區層面普遍建立居家養老服務機構、場所和服務隊伍，有利于整合社會資源，調動各方面的積極性，及共同營造老年人居家養老服務的社會環境。這種養老方式既適應我國的國情，也符合老年人的意愿和需求，因此作為未來我國社會化養老服務體系的基礎性模式被廣泛認同和推廣。

為擴大養老志愿服務隊伍，我國民政部、團中央積極倡導大學生參與社區為老志愿服務，但過程中普遍存在志愿服務節日化、短期化，針對性不強，服務水平偏低等問題，迫切需要探索大學生參與社區居家養老服務的有效機制。大學生及其所在的志愿服務組織是長效機制內居家養老服務的直接提供者。為老服務實踐證明，某些與老人需求密切相關專業的學生，如醫學、護理、美發、烹飪等專業，很容易開展為老服務且服務效果良好。大學生參與社區居家養老服務時，可以“多對一”為主要活動形式，如組織大學生成立“為老服務小組”或者“助老服務團隊”等，依靠團體的力量為老人提供服務。此方式更易得到社區及老人信任。同時可增強大學生服務信心和服務質量、增強大學生的團隊協作能力，更易操作、便于長期堅持，更易獲得社會資源支持，更易開展大規模深層次的為老服務活動。

三、大學生在居家養老服務中的作用

作為高校的大學生，在接受新思想、新事物方面有著獨特的見解。我們要發揮大學生的作用，通過一定的教育引導，使大學生樹立自愿服務意識，并逐步接受一種新的思潮。

1.大學生自愿參與居家養老服務活動，可以不斷地更新觀念。包括職業社會工作者思想觀念和居家養老被服務對象的思想觀念。使大家明確居家養老不是簡單的在生活上的照顧，而是包括其他多個方面，如心理健康等。

2.大學生自愿參與居家養老服務活動，可以豐富社區志愿服務工作內容，壯大社區志愿者的隊伍，為社區志愿者發揮作用搭建平臺。

3.大學生自愿參與居家養老服務活動，有效地提升了居家養老服務工作的質量和水平。全面推進居家養老服務的開展，必須改變以前分散化、非專業化的服務人員格局，加強人才培訓和資源整合，以高素質的專業隊伍推動養老服務水平的進步。

4.大學生自愿參與居家養老服務活動，可以培養學生自主創業意識。居家養老服務屬于第三產業，對就業有著不可低估的貢獻。更主要的是，在這個過程中，讓大學生認識到居家養老行業是一個新興的朝陽產業，在自愿參與的同時，培養大學生在這一行業中創業的意識。

四、加強大學生自愿服務教育的途徑

面對大學生群體，要在全社會范圍內建立起大學生關注居家養老的意識。若要營造全社會居家養老的氛圍，需要社會、高校、大學生自身及其家庭的共同努力。社會要引領居家養老文化的正確導向。大學生應從自身做起，加強居家養老意識，自覺實踐。在家庭教育中每位家長應當擯棄傳統觀念，將居家養老事宜放在首位。而高校作為培養社會人才的主陣地，在加強大學生居家養老教育方面要建立起教育機制，而這是義不容辭的責任。

對大學生進行自愿服務意識教育，要依靠學生管理部門、輔導員、學校黨團組織等各個部門，形成齊抓共管的局面。在日常生活中進行宣傳教育的同時，加強教育，從教育上引導大學生關注社會問題，關注居家養老問題。校園文化活動歷來是高校進行思想政治教育的主要途徑。它既形式多樣、內容活潑，又體現學校的文化內涵和個性特點。高校完全可以結合自身校園文化活動的特點，進行居家養老思想的教育和傳播。可以通過廣播、報刊、知識競賽、演講比賽和專題報告等多種形式在校園內營造濃厚的學習討論氛圍。高校應當有計劃、有目的地組織學生廣泛開展社會實踐，使學生在廣泛深入的社會實踐中受到居家養老服務思想的教育，并逐漸成為學生自愿自覺的行動。在高校假期社會實踐中要有居家養老服務實踐的內容。每年高校安排的社會實踐，是大學生進行居家養老實踐真實體驗的重要機會，學校應當充分利用這一時機，有計劃地安排學生開展社會實踐。

五、總結

為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。在我國目前的社會倫理中，絕大部分老人和他們的子女都希望選擇居家養老，而居家養老的附加服務如心理陪護等，目前還主要依靠政府購買服務，市場幾乎沒有得到開發，但這些服務又是現有從業者所無法勝任的。那么，我們要改變這種狀況不是一朝一夕的事情，必須選取一個長久的策略。作為高校的大學生，在接受新思想、新事物方面有著獨特的見解。我們要發揮大學生的作用，通過一定的教育引導，使大學生樹立自愿服務意識，并逐步接受一種新的思潮。

[參考文獻]

1.楊宗傳.居家養老與中國養老模式[J].經濟評論.2000（3）.

2.劉斐瑩，肖遙，郭堯.大學生參與社區志愿服務的行為意向研究―以北京師范大學為例[J].高教高職研究，2009（5）

篇8

關鍵詞：居家養老服務；市場化運作；研究

中圖分類號：D669.6 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2013.02.50 文章編號：1672-3309（2013）02-127-02

一、居家養老服務的概念

居家養老服務是指以家庭為活動場所、以社區機構為組織基礎、為居住在家里的老年人提供專業化服務的新型養老形式。其服務內容既包括飲食起居、生活照料及醫療衛生等物質方面，又包括解悶聊天、心理慰籍及文教娛樂等精神方面。它融合了家庭養老和機構養老各自的優勢，它既滿足了老年人希望與家人住在一起安享晚年這一特殊心理訴求，又具備機構養老的專業化服務水平。

二、居家養老服務市場化運作存在的問題

（一）市場環境欠佳

1.政策法規不健全。目前，政府只是對居家養老服務這種新型養老模式給予原則上的支持和鼓勵，但是尚未出臺有關規范居家養老服務市場化運作的具體政策法規和實施細則，無法為其提供可靠權威的政策保障和法律支撐。那么，居家養老服務市場的發展可能會出現無序、混亂的潛在危險。

2.企業身份定位模糊。長期以來，我國將養老界定為福利性事業。政府未給予養老服務企業獨立的法人地位。許多居家養老服務企業在開辦之初，為了獲得“準生證”，只能掛名在社會福利機構名下，成為非營利性的事業單位，無法享受正常企業應有的市場主體待遇，使其發展受到很大制約。

3.管理部門多而亂。養老問題是個復雜的系統工程，涉及民政、財政、醫療、老齡委等各單位。企業為辦理各項手續要頻繁奔走于上述單位，耗費大量的時間和精力。更糟的是，各單位經常互相推諉、導致辦事效率低，無法及時、有效地處理居家養老服務市場運作中出現的各類問題。

（二）老年人有效需求不足

1.基于觀念認識，對養老服務企業缺乏信任。養兒防老是多數老年人的傳統觀念，我國又長期對養老實行國家管理，故使老年人對這兩種養老模式比較認同。鑒于教育產業化和醫療產業化引發上學難和看病難的負面影響，老年人對養老服務市場化普遍持質疑態度，對養老企業更是缺乏信任。

2.老年人收入整體不高，支付能力比較有限。老年人除了親友贈與的贍養費和退休金外，基本沒有其他的收入來源。因而，他們的購買力水平比較低下，無法獨立承擔養老服務費用。

（三）市場對企業吸引力不足，服務產品供給乏力

1.企業利潤微薄，盈利困難。由于老年人收入水平有限，支付能力較低，加上養老終究是個民生問題，養老服務要保持福利性。因此，企業在定價上不能完全與市場價格接軌，只能向老年人收取較低的費用。這樣，利潤將難以保證，甚至有虧損的危險。所以，許多企業不會輕易進入該市場。

2.企業規模小，一時難以實現規模效應。多數居家養老服務企業剛開始運營時普遍面臨的棘手問題是市場份額少、經營規模有限，服務范圍只覆蓋個別社區，服務的老年人人數也較少，使得原本利潤微薄的企業無法通過總量的優勢來降低產品單位成本，進而獲得可觀的收益，以實現規模效應。

（四）服務內容單調，滯后于老年人的需求變化

隨著老年人生活水平的不斷提高，他們對于養老服務的要求和層次也相應提高了不少，在基本物質生存需要都得到滿足以后，更加要追求醫療健康和精神上的滿足，比如解悶聊天、心理慰籍、文教娛樂等等。但是目前，我國居家養老服務主要集中在物質生存方面，特別是起居飲食、生活照料占比重很大。關于老年人精神文化方面的服務項目卻十分稀少，無法滿足老年人更高層次的需要。

（五）從業人員數量不足且素質不高

由于居家養老服務是新事物，尚未建成從業人員培訓體系，每年無法培養足夠數量的從業人員來滿足老年人日益增長的居家養老服務需求。再加上該行業工作辛苦而且待遇不高，無法吸引優秀人才，導致從業人員整體素質不高。目前，居家養老服務業的從業人員主要是進城務工婦女或者是社區的家庭婦女，她們整體素質不高且沒有掌握專業的護理知識和技能，無法保證居家養老服務質量。

三、推動居家養老服務市場化運作的對策

（一）改善、優化市場環境

1.完善與市場相配套的政策法規。政府部門應該盡快頒布相關法律法規及其實施細則，規范和約束居家養老服務企業的市場行為和經營活動，推動居家養老服務市場的持續、健康、快速發展。

2.清晰企業的身份，明確其地位。針對居家養老服務企業“無法正名”的情況，政府部門應該盡快轉變思想觀念，賦予養老服務企業正式的企業法人資格，解決其身份模糊尷尬的問題，并提供相應的政策優惠待遇，鼓勵其擴大經營權限和商業活動范圍，提高我國居家養老服務的市場化水平。

3.明確行業管理部門職能。政府應成立專門負責管理居家養老服務的統一機構，組織、協調相關單位的工作。簡化行政審批手續，縮短辦事流程，提高工作效率，為居家養老服務的發展提供便利。

（二） 政府發揮職能釋放老年人潛在需求

1.轉變老年人觀念，增加對養老服務企業的認可度。針對老年人普遍比較排斥居家養老服務企業這類新興事物，政府和社區應該加大在老年人群中的宣傳力度，積極引導老年人轉變思想觀念，加深對養老服務居家養老服務企業的認識和信任，為居家養老服務市場的開發和運作做好思想準備。

2.規定服務最高限價，防止企業隨意抬價。養老是國計民生的大事，為了確保居家養老服務的福利性，使老年人能夠安度晚年。政府應當給居家養老服務設定最高限價，禁止企業任意抬價以及其他擾亂市場秩序的行為，讓老年人能夠以較低的價格購買到居家養老服務，保障其應有的合法權益。

3.政府為老年人支付部分或全部費用。對于基本物質生存層面的居家養老服務，政府及有關單位應承擔部分或全部費用。該類居家養老服務，主要采用政府提出采購、企業競標承包的經營模式。

4.為老年人提供補貼，增強其購買力。有經濟條件又想得到更高層次服務（例如聊天解悶、保健護理、心理慰藉、文教娛樂）的老年人，可自行選擇居家養老服務企業。政府向他們提供一定數量的消費補貼，從一定程度上增強這部分老年人群體的購買力，最大限度地釋放養老市場的潛在需求。

（三）政府使用政策手段增強市場吸引力

1.為企業提供各種優惠，增強其盈利能力。政府可以給企業提供各種優惠，增強企業盈利能力和市場的吸引力，具體做法有以下四種：（1）提供財政性補貼；（2）減免企業所得稅和營業稅；（3）優先向企業提供經營場所；（4）減免從業人員的個人所得稅。

2.鼓勵和引導企業合并重組，獲得規模效應。政府應幫助企業實現規模效應。其具體實現方式有以下兩種：（1）引導、鼓勵企業合并或者重組成規模更大的企業；（2）優先培育一批具有較強實力和較大潛力的企業，使其迅速發展壯大。

（四）豐富服務內容，根據市場需求及時開發新產品

養老服務企業要做到與時俱進，在做好原有基本物質層面服務產品的同時，及時開發新型服務產品和精神文化產品，優化服務產品體系，豐富服務產品和項目內容，以適應老年人居家養老服務需求狀況的不斷變化，最大程度地滿足他們的物質和精神訴求，也使自己在市場競爭中立于不敗之地。

（五）完善從業人員培訓體系，提高員工待遇

增加從業人員數量以及提高其整體素質的措施具體有以下三點：（1）完善從業人員培訓體系，增加從業人員供給量；（2）建立職業資格認證機制，定期對從業人員進行審查和考核，確保他們具備專業資質和技能水平；（3）提高行業整體待遇水平以吸引更多高素質人才加入。

參考文獻：

[1] 王錦成.居家養老：中國城鎮老人的必然選擇[J].人口學刊，2006，（04）：15.

[2] 陳軍.居家養老：城市養老模式的選擇[J].社會，2007，（13）：67.

篇9

一、非營利組織參與居家養老

非營利組織是英文non-profitorganization(NPO)的中譯，與非營利組織類似的詞匯還有“非政府組織”（non-governmentalorganization）、“公民社會組織”（civilsocietyorganization）“、第三部門”（thirdsector）等。非營利組織具有多角度的定義，我國對非營利組織的定義為：是獨立于政府部門之外的公共部門的組成部分，組織目的在于滿足社會公共利益而非營利，依靠會員繳費、捐贈者資助、政府財政撥款等資金來源完成組織使命，具有免稅資格和提供捐贈人減免稅合法地位的特點。居家養老是建立在個人、家庭、社區和國家基礎之上的，以居家養老為形式，以社區養老網絡為基礎，以國家制度政策、法律管理為保證，家庭養老和社會養老相結合的養老體系。非營利組織參與居家養老，是指非營利組織依法通過相應途徑，并以多種方式，參與居家養老管理并提供相關服務，從而增加社會和公眾養老服務的行為。非營利組織參與居家養老主要有直接參與和間接參與兩大類。第一，非營利組織直接參與居家養老。在居家養老服務項目上，通過承包政府的居家養老項目為老人提供服務。參加聽證會，非營利組織可以通過參加居家養老保障方面的聽證會來表達自己的意見和主張；通過參加涉及養老保障的相關會議直接影響政府的決策。第二，非營利組織間接參與居家養老。即非營利組織通過各種形式向政府建言獻策及影響政府決策和行為。

二、政府購買居家養老服務的案例分析

（一）泰安市人口老齡化現狀據預測，到2020年，泰安市60歲以上老年人口總量將由2010年底的81.92萬人上升到113.8萬人，占全市總人口比重將由14.84%上升到19%，年均增加3.19萬人。2030年老年人口將達到152.7萬人，2050年達到160.6萬人，占總人口的比重分別為25.2%和27.9%。由于老年人口總量的大幅增加，使得泰安市老年撫養比將迅速上升。據預測，2015年該市老年撫養比為26.61%，平均3.8個勞動年齡人口撫養1個老年人，比2010年提高6.69個百分點。2020年老年撫養比將達到31.53%，2030年達到45.08%，2050年達到52.54%。同時，隨著老年人口增多、老年群體日益高齡化，大部分親緣家庭將呈現4：2：1結構，即一對夫婦在撫養一個孩子的同時要照顧四位老人，使得家庭養老的經濟負擔和生活照料負擔日益加重，將越來越多地依賴于社會。但目前，泰安市共有各類老年社會福利機構107個，養老床位1.5萬張，平均每千名老年人占有床位僅有18.3張，與發達國家平均每千名老年人占有養老床位數50~70張的水平相差甚遠。

（二）泰安市泰山區探索“居家養老”新模式目前，泰山區71個城市社區服務中心、13處養老機構、23家城市社區日間照料中心、10家農村幸福院和82家衛生醫療機構全部納入“12349”居家養老服務信息平臺統一管理，全區居家養老服務工作邁入智慧新時代。“12349”，是泰山區投資一百五十多萬元，高標準建設的居家養老服務信息平臺。轄區老人需要幫助時，只需撥打‘12349’，服務就送到家，極大地方便老人生活。該信息平臺采取“政府主導、社會化運作”的方式，由泰山養老護理協會提供服務運營保障，具備居家養老服務、養老機構管理和民政業務咨詢三大功能。針對老人需求，泰山區依托泰山養老護理協會，匯集服務人員四千余人，為全區老人提供家政服務、健康醫療、法律和民政業務咨詢等無償、低償、有償志愿服務四大類三十多項基本為老服務項目。其中，“一家通”手機定位圍欄服務，為生活困難的1500名老年人免費發放具備GPS定位功能的“一家通”老人專用手機，實現軌跡記錄、圍欄和實時定位。當老人出現迷路、失蹤等情況時，對其進行定位和活動軌跡查詢。特別是，可根據子女要求設置圍欄，劃定特定的生活范圍，當活動范圍超出時，信息平臺及其子女就會及時收到告警提示短信，方便掌握老人的生活軌跡。“健康寶”遠程健康監測服務，以血壓儀、血糖儀、心電儀、血氧儀、體溫儀為采集終端，通過后臺數據處理平臺和健康醫療機構，為老人提供健康分析及診療建議。家居安防服務是在有需求的老人家中，安裝家庭監控攝像頭和家庭門禁紅外設備，通過手機查看家庭實況，查看老人安危，如判斷有問題，可及時報警并上門核查。關懷提醒服務可設置生日提醒、服務預訂、健康信息等定期關懷提醒五項功能。

三、政府購買非營利組織居家養老服務運行中存在的問題

（一）政府選擇服務機構單一，雙向選擇余地小部分政府購買居家養老服務，對服務機構實行招投標，限定一個行政區只能有一家服務企業的做法不適應當前全市居家養老服務發展，易引起行業壟斷，服務對象沒有主動選擇權，存在不滿情緒。如泰山區的居家養老服務項目的承擔著只有泰山養老護理協會一家非營利組織來提供，老年人沒有選擇權。同時，由于存在可提供服務的非營利組織競爭不足的問題，帶來服務質量難以提高，服務價格高于市場價格等一系列的問題。例如合肥市在購買居家養老服務過程中，就遇到可提供服務的非營利組織競爭不足的問題，致使政府購買價高于自費價，如自費做按摩是40元一次，用服務券卻要80元。

（二）服務機構的服務人員專業性不強一方面，非營利組織中現有的從業人員專業性不強。目前，社區居家養老服務的工作人員多為40~50歲的下崗職工或者是農村務工人員，文化素質普遍較低，缺乏專業服務知識，雖然在上崗之前，當地民政部門對他們進行專業培訓，但這些培訓僅僅是一種上崗人員的短期培訓，專業性不強，不系統、不連貫。另外，由于缺乏后續資金的支持，非營利組織不能對從業人員進行連續性的專業技術的培訓。另一方面，專業人員加入居家養老服務的熱情不足。由于缺乏促進非營利組織參與居家養老服務可持續發展的動力機制，非營利組織資金不充裕，沒有充分的資金吸引專業人才的進入。另外，因為受傳統世俗觀念的影響，某些具有專業經驗的年輕人認為給老年人服務低人一等，而不愿意從事這方面的活動。

（三）非營利組織運行資金不足非營利組織籌資渠道單一，后勁不足。目前政府和民政部門對居家養老的投入是非營利組織參與居家養老資金的主要來源。但是對非營利組織的資金投入是有限的，這對非營利組織參與居家養老服務來說力量還是臺下的，無法起到更好的效果。在非營利組織參與居家養老服務開展所需經費中，發達國家政府的投入一般占服務資金構成的50%以上，而當前我國政府的投入不超過30%。非營利組織參與居家養老的資金來源，除了政府支持，大部分就是來源于社會各界力量的捐助、社會福利彩票的收入，以及社會組織或個人組織成立的慈善基金，不能形成穩定的收入來源。

（四）監督與評估機制還不完善政府在與非營利組織簽署購買服務合同時，雖然也包括了評估與監督內容，但科學性與針對性不足。據一些行業協會反映，在購買服務的價格評估上缺少標準、隨意性過大，事后對社會組織公共服務水平與質量的評估也失于空泛與粗疏。目前各地基本沒有建立獨立第三方的評估機制，缺乏完善的監督和評估機制，使得一些社會組織在提供居民養老服務時有機可乘，以次充好，導致公共服務品質下降，使得民眾對政府購買非營利組織公共服務的公信力下降。此外，現有評估體系對服務對象的意見重視不夠，缺少以服務對象為主體的績效評估。

四、優化政府購買非營利組織居家養老服務的措施

（一）推行雙向選擇鼓勵能夠提供居家養老服務項目的非營利組織統一在市民政局進行備案，讓老百姓自主選擇服務機構，服務機構也可自主選擇服務區域，實現雙向選擇，這樣更有利于市場化運作及管理。同時，紙質服務券可換成電子服務券，減少印刷成本并方便使用；服務券的使用由僅在本區使用逐步向全市通用發展，促進服務機構間的有序競爭。

（二）推動非營利組織專職工作人員職業化建立一支素質高、技術強、服務水平一流的專業化隊伍是決定非營利組織開展居家養老服務工作的重中之重，也是在組織運行中最薄弱的一環。而建立健全規范的培訓教育體系是建立素質高、技術強、服務水平一流的專業化隊伍的必要前提。因而非營利組織應當盡快建立起正規化的教育培訓體系，在社會范圍內引入專業護理人員，對在職人員進行專業技術培訓，培訓內容應包括梳理誠信服務理念、教授基本醫療知識、護理知識和心理健康知識等，培養復合型服務人員，全面提高為居家老人服務的服務水平。針對需求不同的老人提供不同類型服務項目的培訓，如針對失能、半失能的老年人提供上門服務，實現對其生活照料、健康護理、緊急救援。實現全國統一的考核制度，社會人員通過統一的入職資格考試后，頒布合格證書，從而獲得就職資格，方可從事服務工作。

（三）增強非營利組織的籌資能力解決資金問題，是解決非營利組織瓶頸的關鍵，保障固定的資金來源，確保充足的資金，是非營利組織得以發展和運行的前提條件。非營利組織除了接受政府撥款外，還應該通過其他途徑籌集資金。在政府資金投入日益減少的背景下，非營利組織必須轉變過去完全依賴政府的思想。非營利組織要想維護正常的運轉，完成居家養老服務工作，就必須加強自身的營銷理念。可以通過與營利組織合作的方式，向社會宣傳自己的價值。另外，非營利組織不斷宣傳自己，加大宣傳力度，傳播組織的思想理念和自身價值。獲取社會的認可，拓寬更多資金來源渠道，發覺并社會慈善捐款。養老是個全球問題，國外有許多非營利組織從事助老服務，可以采取各種方式和這些組織進行聯系，爭取獲得如基金會這類非營利組織的資助機會，取得資金的提供和支持。

篇10

關鍵詞：顧客導向 ；居家養老；4Cs原則

一個國家或者地區，60歲及以上的老年人口占總人口的比例達到10%，或65歲及以上的老年人口這一比例達到7%時，則該國家或地區就步入老齡化社會。①據第六次全國人口普查調查結果，我國60歲及以上人口占全國總人口的13.26%，比2000年人口普查上升2.93%，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91%。② 可見，我國已經邁入老齡化社會。當前，我國還處于社會主義建設的初級階段，經濟的發展還不足以建立起完善的社會養老保障體系。由于社會養老保障覆蓋面窄，養老保險的水平與發達國家比還存在不小的差距，養老問題比較突出并存在許多問題。家庭養老在新形勢下遺留的空缺還不能完全由社會機構養老來彌補，所以尋求和發展新型的養老方式來彌補家庭養老以及社會機構養老留下的空缺是目前十分重要的任務③。因此，探索適合中國國情的養老模式勢在必行。

一、構建顧客導向型社區居家養老模式的必要性

（一）傳統家庭養老功能的弱化

在傳統中國人的觀念中，“養兒防老”是解決老人養老的重要途徑。“血緣”一直是維系這種關系的紐帶。但隨著社會的不斷發展，特別是大陸地區實行“一胎化”政策導致家庭結構的改變以及家庭規模的不斷縮小，使得“421家庭”變得越來越多，即兩個年輕人要撫養四個老人以及一個孩子，這大大增加了年輕人的負擔。年輕人不得不外出工作，老年人的精神慰藉難以得到保障，從而導致老年人感到孤獨無助，因此在傳統“養兒防老”觀念意義上建立的養老模式已經難以維系。

（二）機構養老的發展不足

雖然，我國機構養老進入21世紀以來已取得長足的進步與發展，但是，由于我國是一個具有悠久歷史的國家以及受傳統觀念的影響和機構養老目前存在的各種專業方面的制約，我國在機構養老過程當中還需面臨許多的困難。從現實狀況分析，機構養老的發展不足主要集中在以下幾個方面。首先，機構養老供給數量不足與老年人需求的增加之間存在矛盾。主要表現在當今我國養老機構數量不足、居住條件有待改善、養老機構增長緩慢與老年人對服務需求，服務質量增加之間存在差距。其次，機構養老日趨市場化以及老年人支付能力相對較弱存在的矛盾。主要表現在由于政府給予的養老機構的資源嚴重不足，因此導致了許多的養老機構采取市場機制來進行運作，而這種運作形式的存在，可能導致社會二次分工的不公平，支付能力強的老人比支付能力差的老人可以享受更多的優質服務。最后是非專業化服務與老年人所需要的專業化護理之間存在的矛盾，由于政府輔助不足，從而導致機構縮減開支，聘請的專業人員不管從數量與服務質量上都很難達到老年人的需求。

（三）構建顧客導向型社區居家養老模式的優勢與意義

首先，從社區居家養老的定義上分析其存在的優勢。社區居家養老是建立在以國家政策法規管理為保證前提下，以家庭養老為主，社會養老為輔的新型養老方式。主要的內容是以居家養老為基礎，以社區福利服務為依托，以國家制度政策法規管理為保證，利用現代化的社區信息網絡服務資源，將社區服務深入到老人家庭，為居家養老老人提供各種類型的福利服務，是社區服務和家庭養老相結合的現代養老方式。其次，從顧客導向的內涵闡述居家養老模式的意義。顧客導向這個名詞首先起源于企業管理以及醫療品質當中，是企業管理以及醫療服務品質的核心概念和價值導向。但隨著社會的不斷發展，人們對個人需求的價值導向也越來越重視，因此顧客導向這一觀念也被應用到了養老服務的領域里。在養老服務提供的實際管理層面上，顧客導向的觀念影響養老服務提供者的管理模式和經營方式。因此顧客導向在養老服務的運用，主要的目的是為了讓需要接受家庭照顧的老人更具有彈性、更具有自主選擇性來獲取自己的養老服務。比如，在OECD國家（Organization for Economic Cooperation and Development）中養老服務的一大創新是建立了以政府主導，以顧客為導向的新型家庭養老服務模式。在養老服務提供的實際管理層面上，這種模式可以使顧客有更多的彈性和自選擇他們所需要的服務。主要的功能和作用是顧客控制服務的交付以及有誰來提供服務。通常情況下，顧客導向的模式可以讓顧客自主的聘請，培訓，監督，解雇家庭護理工作者。在這種模式中，顧客根據自己的實際情況申請政府的資助，用政府的資助購買他們想要的服務，以此來避免資源的浪費④。例如國家提供選擇可給付養老服務或提供津貼可自由購買服務（如德國、奧地利）或直接雇用親人（澳大利亞，英國），而美國實施的現金咨詢示范評估計劃（The Cash and Counseling Demonstration and Evaluation ， CCDE）中顧客導向模式，甚至可以讓使用者自行聘雇、訓練、監督養老照顧服務員⑤。因此根據我國實際出發，借鑒國外顧客導向性養老服務的先進經驗，走一條適合中國國情的養老服務道路具有現實的理論意義與實踐價值。