導語：如何才能寫好一篇居家養老現狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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經過幾年的探索和發展，居家養老日益受到老年人、政府和社會的重視。這種養老形式主要是以家庭為核心，以社區為依托，以專業化服務為主要服務形式，積極發揮政府主導作用，廣泛動員社會力量，充分利用社區資源為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難。目前居家養老是十分適合老人養老的現實需求，但是在農村居家養老的功能沒有充分顯現。農村老人最現實的需求是就餐、就醫，我們解決老人的養老就是要從老人的需求出發，解決這些問題就是要有村級的養老服務中心，老人都愿意養老不離家。

目前**20個行政村共建有3家養老餐桌，2家老年驛站。突出的服務是就餐，明年預計到明年還有10個村能夠建成并運營，基本保證的還是就餐問題。

我們需要考慮這樣一個問題：老年人是該項工作的需求者和直接受益者，未來居家養老服務中心的建設應更多的聽取老年人的意見和建議。

一、農村老年人群體的特點

（一）大部分老年人生活可以自理

全鄉2260名老人中，有57人不能生活自理，這部分人的養老需求是很粗了家人照顧之外能有幫手。

（二）有一半左右的老人沒有和子女一塊生活

全鄉有五保老人36戶36人，有14戶14人在鄉敬老院集中養老，另外2000余名老人中有50%的老年人和子女一起生活，還有50%的生年人沒有和子女在一起。

（三）老年人的收入水平普遍偏低

大部分老人靠養老金生活，少部分老人有退休金。面臨老年人較低的收入水平，我們在推進社區居家養老服務中心建設的時候，必須考慮以上現實因素。為老年人，尤其是為那些生活不能自理、沒有和子女一起生活、收入偏低的老年人，提供個性化的、優質的、低價（或免費）的服務。

    二、居家養老服務中心建設面臨的主要問題分析

   （一）場地要求受限

大部分村沒有可以建設老年驛站的土地，村委會辦公用房緊張，沒有場所。大部分村集體資金有限（自有資金有限），無力承擔建設和改造費用。

所以大多只是建餐桌，服務內容還是很單一。一些養老服務項目，包括生活護理、集中用餐或上門送餐、洗衣理發等清潔服務、陪同就醫或體檢服務、健身和康復、代辦事項、談心交流、讀書讀報、心理咨詢、這些都沒有有效的開展。

（二）配套政策有限

目前的政策在養老餐桌和老年驛站有不同程度的政策支持和經費保障，如果村級想建一個養老中心，比養老機構要小，比餐桌和驛站又大，這方面政策是真空。而且目前村內的老年人除了五保戶都不愿意到養老機構去，就愿意守家在地，養老不出村。我們這里的屈家窯村、黑峪口村等村都有這樣的需求。

（三）社會化程度不高

居家養老目前是村委會集體在承擔，社會化程度低。

（四）人員匱乏

缺少服務和管理型人才。

（五）探索路徑

村級集中養老之后，騰退農村的宅基地，進行產業規劃，既能實現養老又能產業化運營，實現產業收入。

多開展文娛類活動，讀書看報、聽廣播。多宣傳。

同時也說明我們的社區養老服務機構建設還面臨更嚴峻的考驗和發展空間。

   可見，基礎型養老服務受到較高的關注，而精神層面的服務項目關注度較低。在基礎型養老服務項目中，“陪同就醫或體檢服務”得到了老年人最高關注，這無疑為我們今后的社區養老服務中心建設提供了方向。社區養老服務中心怎樣很好的與社區衛生醫療系統相銜接，是急需關注和研究的課題。

    （六）老年人最關心養老服務中心的收費和服務質量問題

    錢從哪出，錢夠不夠，這是老年人比較關心的問題。收費的高低直接決定著他們的選擇。養老服務中心在建設過程中，加大政府投資力量、多方引入社會資本，是符合老年人需求的，低收費和免費項目是未來發展的趨勢。養老服務中心在建設過程一味的追求經濟效益是不符合農村實際的，低收費和免費是否會引起服務質量的下降，這也是值關注的問題。

作為企業又不能負債經營，光靠志愿也不是長久之計，能找到合適的第三方，提供最佳的服務，政府的補貼力度就得加大。

    三、政策建議

    我們建議，一方面，要切實抓緊和協調好了財政資金，這是居家養老服務中心建設成敗的基本保證。另一方面，可以考慮對低收入特殊群體給予一定的補貼。比如，可以考慮在條件成熟的地方采用了“政府購買服務”的方式，對年滿60周歲的低保和重點優撫對象以IC卡的方式每人每月發放一定金額的補貼，以支付如理發、保潔、配餐、理療等上門收費服務的費用。

    另一方面，結合老年人的現實需求，努力探索“社區衛生+社區養老”服務模式。老年人對“就醫和體檢服務”具有很高的關注度，建議社區衛生院加強村醫的配備力度。      

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關鍵詞：社區 居家養老 需求 對策

社區居家養老是近年來政府實施的最新養老方式，是以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉等為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。2013年我國老年人口數量已達2.02億，而中國現有各類養老機構僅4萬多家，床位只有380萬多張，需求多而供應少的矛盾十分突出。我們需要了解社區老人實際需求特點，以便在此基礎之上開展多樣化的居家養老服務。

一、調研地概況及問卷調查簡要說明

為了解城市社區居家養老現狀及服務需求，我們所在的武漢科技大學“為老服務”暑期實踐調研團隊于2013年7月對武昌區中華路街社區60歲以上的老人展開了調研。武昌區中華路街共有7個社區，常住人口4.2萬，登記在冊60歲以上老人7500余人，是武漢市最早的政治、文化、商貿中心，連續幾年被評為市級文明街、平安街等。我們此次調研主要選擇了西城壕與楚材兩個社區60歲以上的老人展開了問卷調查，并對其中的12名老人做了深入訪談，發放問卷100份，回收有效問卷92份，回收率達92%。

二、調研地居家養老需求現狀分析

為了解城市社區60歲以上老人的需求現狀，我們將社區居家養老需求劃分為日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉等方面展開調研。

1.日間照料需求

（1）個人照顧需求。理論上講，子女和配偶仍是大多數老年人提供個人照顧的理想人選，但因與子女分居、喪偶等原因，生活照料和家務勞動成為照顧老人生活起居的重中之重。調研顯示，老年人生活照料服務需求頻次是最高的（見表1）。

（2）醫療服務需求。從受訪老人所選擇的醫療服務來看，衛生保健服務（上門打針、輸液、量血壓等）和健康咨詢服務頻次最高，家庭醫生的需求也相對較大。由于老年人多存在記憶力減退、視力模糊、腿腳不方便等問題，外出存在困難，所以對上門的日常衛生保健服務需求較大；而家庭醫生雖更方便，較高的費用也使需求難以擴大。

（3）老年大學需求。很多受訪老人建議社區開辦老年大學，設圖書館、閱覽室、學習中心和活動室等。可以通過專題講座、咨詢指導、上公開課等形式，解決老年群體共同關注的問題；也可以社區老年課堂為主陣地，聘請專家學者組成公益課堂義工講師團，對老年人進行知識更新和技能培訓，開展涉及法律、科學養生、醫療保健、人際溝通、家庭教育等專題講座和咨詢指導等各類知識。

2.生活護理需求

調研顯示，受訪老人在生活護理方面對送飯上門需求最高，頻次達78，說明老年人在飲食方面的需求是第一位的。此外，開辦老人食堂、幫洗澡頻次最低，這主要是出于多數老年人對吃“大鍋飯”以及自尊心方面的考慮，而陪同購物、送貨上門和精神慰藉頻次相當（見圖1）。

3.家政服務需求

家政服務是當今城市社區化的產物，一方面老年人做不了多少家務，另一方面許多年輕人又忙于工作，社區家政服務正好解決了這一難題。圖2也顯示了受訪老人對洗衣服、家居清潔、買菜做飯的需求很大，而管道疏通、維修水電設施等也是行動不便的老人急需的服務，而請保姆和鐘點工所占頻次不高。

4.精神慰藉需求

老年人有通過人際交往獲得信息，與他人交流并得到感情宣泄的需求，但由于大多賦閑在家，離開了工作群體，或因行動不便、交往圈明顯縮小，倍感無聊和失落。調查顯示（見圖3），有28%的受訪老人對于專設老年活動室，方便老年交流活動有著需求，是所有精神需求服務中占比最高的。組織休閑娛樂活動的比例占24%。上門陪同聊天、舉辦興趣培訓班、法律咨詢三項服務的需求都在13%左右，婚介服務僅占8%。

三、居家養老服務現存的主要問題

1.居民對相關政策了解不夠

34.6%的受訪老人不知道社區提供居家養老服務或是不了解相關政策（包括準入條件、服務內容和收費），這說明調研地對政府居家養老服務政策的宣傳不夠。早在2013年，武漢市已選擇江岸區和武昌區養老服務示范區試點開通“12349”居家養老服務呼叫熱線，實現老年人服務需求與社區服務、社會服務、志愿服務對接，為老人提供癱瘓照料、膳食服務、室內保潔、代購代領、健康保健、外出陪護等服務。但調研地情況不容樂觀，“一鍵通”手機的比例僅為5.8%，這是武昌區民政局智慧養老項目，專門提供老年人熱線服務。

2.居家養老服務質量有待提高

調查顯示，有30.7%的老年人反映社區養老服務存在問題，32.7%的老人生活質量評價不好。從提高養老服務的建議來看，健全服務設施的比例占受訪老人35.7%，完善服務項目占34.9%，提高工作人員素質占29.3%。可以看出，社區老年人對于服務設施、工作人員素質和服務項目這三方面都存在不滿。

3.社區互助主動參與意愿不夠

社區互助是中國式養老的百步亭成功模式，這就需要老年人也廣泛參與居家養老志愿者服務。百步亭社區擁有2.4萬多名志愿者，其中不乏70多歲的志愿者，同為老年人，他們更懂得照顧老年人。但目前這種模式在其他社區推廣情況并不樂觀。調研顯示，只有11.54%的老人愿意做義工參與社區中的老年人互助的義工活動，余者都表示自己年老體邁，不能為他人服務。但要擴大社會廣泛參與，我們必須加強互助，不能完全等待社區、社會的救助。

四、滿足社區居家養老服務需求多樣化的對策建議

1.發揮政府公共服務的主導作用，完善社區社會保障體系

一方面，改變政府在居家養老服務中僅投入資金建立養老院的單一做法。鼓勵政府提供相關的福利補貼，或通過向社會購買公共服務，即由政府出資向NGO購買此類公共產品，改擴建養老服務中心，以提高養老援助水平。另一方面，政府應完善相關法律法規，健全居家養老服務機制，鼓勵民辦養老機構，并給予政策上的支持，如補貼、貸款、減免稅收等，或者實行“公辦民營”，使政府這一職能逐漸向社會轉移，以吸收民間資本，調動社會力量參與的積極性。

2.“問診”需求差異，滿足日益多樣化的居家養老需求

年齡、教育程度、收入來源以及自理能力等對老年人需求影響顯著。我們通過差異化分析把老年人分為“健康富裕（H-R）型”、“健康貧困（H-P）型”、“健康文化（H-C）型”、“健康文盲（H-I）型”、“體弱富裕（V-R）型”、“體弱貧困（V-P）型"、“體弱文化（V-C）型”和“體弱文盲（V-I）型”八種類型。各類型呈現出需求差異，需要分類幫扶。調研顯示，“H-R型”老年人對居家養老服務的需求最迫切，隨后依次為“V-P型”、“H-C型”、“V-R型”。此外，社會和個人因素造成了老年群體需求的明顯差異：“H-I型”"需要溝通交流、“H-R型”需要學習新知和運動養生，而“V-I型”和“V-P型”是社會的弱勢群體，更加需要得到社會關注。

3.宣傳新型居家養老服務理念，加快養老“雙化”實施進程

所謂“雙化”即社會化和市場化。我國居家養老服務正處于探索階段，相關理論日益成熟，如福利多元理論、社會嵌入理論和相互作用理論等。但是，由于已往單一的家庭養老模式，居民自身對此缺乏深度理解，導致他們對居家養老存在誤解。通過開展道德教育活動或借助媒體的力量向居民宣傳相關理論，有利于提高居民的參與度，吸引民間資本進入。同時，政府應在一定程度上引入市場競爭機制，實行優勝劣汰，順利實現居家養老的“雙化”。

4.改變單一居家養老模式，嘗試與專業機構合作運營

社區居家養老的提供離不開政府、社會和社區的協調配合。政府難以獨自維系如此龐大的系統，需要社會和社區的輔助調節。社區居家養老如果只是單一的某種模式，則很難滿足老年人的個性化需求。社區物業公司對居民情況比較了解，有專門的場地和人手，可以充分利用；社會上的專業養老機構則能為社區居家養老提供人員培訓、醫療服務、康復護理、心理咨詢等全方位服務。日前珠海市為其設定的“9064格局”養老，打破了原先單一的居家養老模式，值得我們借鑒。

參考文獻

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【關鍵詞】人口老齡化；城市社區養老；家庭養老；社區服務

在人口老齡化成為大趨勢的今天，養老問題顯得尤為突出。解決我國老齡化問題，應該結合我國上千年的家庭養老傳統，大力發展社區服務。使社區的力量，社會的力量，這種援助之手直接進入家庭，向家庭提供最直接的幫助，使老年人能夠在家里，得到全方位的照顧，使家庭中的子女以及其他成員，能夠擺脫沉重的負擔，也要讓老年人充分分享到社會發展成果。但是由于我國是在經濟尚不發達的情況下進入人口老齡化階段的，社會福利水平不高，社會養老機構尚不能完全填補家庭養老的不足。在這樣的背景條件下，社區養老服務在養老保障體系中的地位越來越重要，城市社區居家養老服務也直接決定著老年人生活的幸福指數。

目前養老方式主要有三種：社會養老、社區養老、家庭養老。家庭養老方式由于個體差異等各方面的原因，這種方式逐漸暴露出種種弊端，這些弊端需要社會養老和社區養老來補充。《中華人民共和國老年人權益保障法》中明確規定：“發展社區服務，逐步建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動、疾病護理與康復等服務設施和網點”。這不僅從根本上明確了我國老年人權益保障的主要問題，而且也為開展和加強社區養老助老服務提供了充分的法律依據。

一、居家養老服務的類型、形式和內容

居家養老是以家庭為核心，以社區為依托，以民族傳統為支撐，以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常基本生活困難為主要內容的社會化服務。也就是說老年人可以生活在自己熟悉的住所和環境中，政府不必花過多的資金建設集中的養老機構和設施，只是在老年人所生括的社區范圍內實行各種上門服務，為老年人提供購物、清掃、護理等日常的生活照料。

（一）居家養老的類型

一是獨立型的居家養老，老年夫妻獨立居住在自己的房子，即老年空巢家庭，或是單身老人獨立居住在自己的房子，即老人單身家庭；二是與子女合住型的居家養老，即傳統的多代同堂家庭。

（二）居家養老服務形式

一是由經過專業培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務；二是在社區創辦老年人“日托”服務中心，為老年人提供日托服務。

（三）居家養老服務的內容

社區照顧。社區照顧分為居家老人照料服務和社區養老機構照料服務，其中，以前者為主，后者為輔。居家老人照料服務又分為上門照料和“日托”照料，以前者為主，后者為輔。上門照料服務的內容應包括家務型服務和護理型服務，服務對象應涵蓋具有有效需求的健康老人、部分不能自理老人和長期臥床不起老人。

1、 社會參與：社會參與是老人實現自身價值、尋求精神寄托、獲得心理滿足的需要。對于絕大多數老人來說，社區是他們參與社會的重要窗口和橋梁。社區應當為老人提供參與社會的途徑和舞臺。

2、社會支援：一些社會服務機構在市場經濟的原則下，以社區服務的名義在社區里開辦的各種為老年人所需要、所歡迎的項目和連鎖服務。

二、居家養老發展過程存在的困難

（一）資金問題

在尚未實現現代化，經濟尚不發達的情況下提前進人老齡社會的，屬于未富先老。社會養老的很多環節都需要資金，由于社區缺乏自我造血功能，“居家養老”服務機構工作活動經費以及設施建設費用難以籌措。因此制約居家養老服務發展的最大的問題是資金，發展居家養老的資金應建立多元的籌措和運行機制。如：多渠道籌措資金，采取財政撥款、社會集資、有獎募捐、各方捐助、街道和居委會出資等方式解決社區養老助老服務資金問題。政府要造就一個良好的環境，用實實在在的具體措施和保障，使投資渠道暢通，象高新技術產業的發展一樣。

（二）服務人員問題

社區“居家養老”服務機構的服務人員基本上是一些年齡較大、文化程度較低、就業相對困難的人員，服務內容局限于生活照料和家政服務，素質有待提高。這支隊伍幾乎沒有接受過專業化、正規化的培訓。根據發達國家和地區的經驗，社區養老助老服務工作除了專業工作人員之外，還應有相應的志愿者服務隊伍作為支撐，組成諸如“老年服務小組”、“送溫暖小組”、“孤老殘疾保護網絡”等志愿組織。他們所提供的救助和服務是無償的和非盈利性質的。據了解目前社區中的志愿者服務隊伍普遍不足，絕大多數社區根本沒有形成志愿者組織，也就談不上具有志愿者隊伍。

三、促進居家養老良性發展的具體舉措

（一）建立老年家庭檔案

街道和社區責成人員負責為空巢家庭建立檔案。社區服務根據空巢家庭的要求實行包干制或定期服務制。社區服務的內容可以是多樣的，有條件的地方，應該安裝有遠程中央控制和服務的電子呼叫系統。沒有條件的地方，街道或社區應組織建立聯系人制度。聯系人可以是健康的離退休老人、學齡孩子或其他社區內的志愿者。聯系人與空巢家庭定期保持聯系，有問題則按街道和社區提出的應急辦法處理。即使安裝了電子呼叫系統的地方，也最好建立聯系人制度。如果街道或社區需要送飯的老人比較多，可以統一組織符合條件的食堂或飯館給老人營養配餐送餐。

（二）建設老人活動站

養老院只能解決很少一部分老人的養老問題，更多的老人的老年生活只能在社區進行。近年來，社區建設有了很大發展，小區設置了簡單健身場所和老年活動之家，但離真正意義上的新型社區標準還有相當差距。老人們在經濟有了保障的同時，更渴望豐富的文化娛樂活動，以增進生活的情趣，擴大社交的范圍，使精神生活得到充實。

（三）設立各種與老年人相關的組織機構

設立老年婚姻介紹所。在伴隨社會家庭小型化趨勢，孤寡老人日益增多，老年人求偶需求也會增加。老年人再婚其實就是自我養老意識的一種體現。設立社區老年婚姻介紹所，幫助鰥寡、孤獨、離異的老人求得生活伴侶，互相照顧、互相關心、安度晚年，也應是社區養老助老服務不可缺少的內容。老年人一旦自立自強，可以大幅減輕兒女的壓力，間接節約社會資源。

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[2]搜狐資訊.為什么“十三五”規劃要重點突破居家養老？[EB/OL].（2015-08-28）.http：///20150828/n419925407.shtml.

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【關鍵詞】城鎮居民 居家養老 模式 人口老齡化

中圖分類號：D669.6 文獻標志碼：A 文章編號：1673-8500（2014）01-0128-01

根據調查數據顯示，截止到2006年，我國的老年人口就已經達到了382萬，其中城市80歲以上老人占9.9%，人口老齡化的態勢已經非常明顯。社區是老年人的主要生活地，他們對于社區服務的依賴性很強，以社區為基礎的居家養老模式就變得很有吸引力。張家口市作為一座古城，居民對于養老這種傳統道德問題十分重視，因此，居家養老模式在張家口市取得了良好的發展。

一、居家養老模式的基本問題及存在現狀分析

1.居家養老模式的概念

居家養老模式，就是把家庭作為養老核心，把社區作為養老工作的依托，同時在民族傳統的支撐下，依靠專業的服務力量，為居住在家中的老年人，特別是空巢老人提供以解決日常基本生活困難為主要內容的社會服務的一種養老模式。這種養老模式以社區照顧、社區參與、社區活動、社區支援等為主要內容，以上門服務或日托服務為主要內容。居家養老模式目前在張家口地區的城鎮中適用范圍很廣。

2.城鎮居民居家養老模式現狀

（1）城鎮居民居家養老模式的取得的成績。就我國的整體情況而言，城鎮居民的居家養老模式已經有了大范圍的反正，各個城市也都形成了自身的模式特色。針對張家口市而言，根據調查，目前，在張家口市，面對就業壓力以及生存壓力，同時在與首都地區的特殊地理位置管理的影響下，越來越多的年輕人選擇去北京等大城市就業，這樣就使得張家口地區的空巢老人更多。而張家口市又是一座歷史文化悠久的城市，對孝道的恪守使得他們更加重視家中老人的養老問題，因此，居家養老模式就成為重要的選擇。根據調查，張家口市已經有近65%的城鎮老年居民處在居家養老模式下。所以說，不管是在張家口市，還是在我國的其他城市，居家養老模式都已經獲得了認可并有了蓬勃發展之勢。

（2）城鎮居民居家養老模式存在的不足。在看到發展中取得的成績的同時，還要注意到目前城鎮居民居家養老模式存在的不足，特別是在張家口市。在調查中發現，雖然很多地區開始了居家養老模式，但是在模式運行中，存在很多問題：首先就是家庭與社區的工作對接存在缺陷，這使得很多工作最終沒有落實，為老人的生活帶來很大的麻煩；其次是整個模式下的工作沒有針對性，對于不同年齡段的老人的服務內容都是相同的，而事實上，不同年齡段下的老人的服務需求是有很大差別的，這樣的服務模式，效率自然很低；再次是對于這種養老模式，政府的資金支持不夠，社區服務的資金來源主要是政府提供，缺乏政府資金，服務質量就很難保證，這位居家養老模式的生存提出了很大的考驗。

二、發展城鎮居民居家養老模式的作用

在生活方式和生活現狀不斷變化的今天，發展城鎮居民居家養老模式具有重要的現實意義：

1.發展城鎮居民居家養老模式有利于對我國傳統文化的弘揚

在我國的傳統文化中，“孝”占有很大比重，很多禮儀的產生都已“孝”字為根基，比如“不孝有三，無后為大”，而養老問題，是對于“孝”的最直接體現，面對社會的發展，年輕人不得不選擇增加工作或者異地工作，這樣一來又很難照顧家中老人，最終陷入到生活困局之中，或者不得已拋棄老人。而城鎮居民居家養老模式就很好的權衡了照顧老人和年輕人工作的問題，所以，發展城鎮居民居家養老模式，有利于對我國傳統文化的弘揚。

2.發展城鎮居民居家養老模式有利于社會的和諧穩定

城鎮居民居家養老模式可以有效的解決老人的養老問題，減輕兒女的負擔，這樣，就可以緩解兒女之間因為老人養老問題發生的糾紛，同時，對于老人的社區服務，可以為老人營造良好的生活環境，減輕老年人因為日漸衰老的體制而產生的心理低落。總之，發展城鎮居民養老模式，有利于社會的和諧穩定。

三、城鎮居民居家養老模式的發展建議

通過對調查內容以及數據的研究分析，對于張家口地區的城鎮居民居家養老模式的發展，提出以下建議：

1.增加政府對于居民居家養老模式的扶植

政府對于居民居家養老模式的扶植既包括財政的扶植，也包括政策的扶植。通過財政扶植，可以改善社區服務的基礎設施，進而提高服務質量，同時，財政的支持也可以吸引更多的社會人員走向社區為老人服務的隊伍中；而政策扶植，可以增加社會對于老年人的關注，以及家庭中對于居家養老模式的認可程度，這樣，居家養老模式才能向更大范圍發展。所以說，增加政府對于居民居家養老模式的扶植是這種模式發展的重要策略。

2.對于社區服務工作進行改進

對于居家養老模式中社區服務工作的改進應該是全面的，多方向的。第一，要根據一定的標準對服務對象的老年人進行分類，比如按照年齡分，然后根據不同類別的老人的需求進行針對性的服務，這樣才能保證服務質量，也有利于居家養老模式的長久發展；第二，在物質內容服務的基礎上增加精神生活服務，比如組織適合老年人觀看的演出等，只有這樣的服務，才是全面的服務；第三，壯大社區老年人服務隊伍，對于居家養老模式而言，其對社區服務的需求是非常大的，這就需要大量的社區服務工作人員，因此必須壯大社區服務隊伍。

四、結束語

根據對張家口地區的調查和研究，老人主要生活在社區，目前最適合這種條件的養老模式就是居家養老模式，因此，發展居家養老模式將是對于老年人最好的照顧。

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近年來，隨著我國經濟的不斷發展，人口老齡化趨勢日益明顯，“4+2+1”結構的家庭數量日益增多，社會對養老服務的要求日益提高，傳統的機構養老已無法滿足日益增長的養老需求。當前城市、鄉鎮等社區建立了許多養老院、兒童福利院，這對家庭生活貧困或無子女老人、孤兒的生活帶來極大的保障。針對于社區養老方面，隨著老齡化社會的到來，老年人的生活需求、安全需求、尊重與生理需求、自我實現的需求等各方面的需求得不到有效的解決。目前我國60歲以上的人已達1.32億人并且每年3.2%的速度急劇增長。

一、社區養老現狀

我市已有60周歲以上老年人占全市總人口的17.8%，人口老齡化、高齡化的結構現狀已嚴重超過平均水平，因此，對我市的社區養老工作提出了更高的要求。如何解決好養老問題引起了市委、市政府的高度重視，2013年市政府出臺《關于加快社會養老服務體系建設的意見》，要求初步建立起與全市人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展水平相協調，以居家養老為基礎，以社區服務為依托，以機構養老為支撐的城鄉社會化養老服務體系。同時以實現“老有所養”為目標，以發展老年福利事業為重點，積極探索城鄉養老服務新途徑，建立完善政府主導下的社會化養老服務體系新模。并把此項工作作為政府為民辦實事的十件實事之一，納入了政府工作日程，出臺了相關文件，成立了領導小組，制訂了詳細的目標任務。

二、社區養老存在的困難問題

（一）基礎設施相對薄弱。隨著人口老齡化進程的加快，我市老年人口數量越來越多，對養老服務的需求越來越高。目前，我縣的居家養老服務水平不高、規模不大、基礎設施薄弱、缺乏統一的運作標準、社會影響力不足等，不能滿足日益增加的養老服務需求，老年人的晚年生活缺乏保障，阻礙社區居家養老服務的順利發展。

（二）資金籌集相對較難。從目前的情況看，我市社區居家養老服務設施建設的資金來源主要是政府撥款、財政補貼、慈善捐助、福利彩票等政府投入，啟動了居家養老服務工作，成立了居家養老服務站，并開展了針對老年人的一系列服務，但因籌資渠道單一，社會力量參與的極少，致使社區居家養老軟硬件設施投入不足，設施不完善。所以，為保障社區居家養老服務的順利開展，必須拓寬融資渠道，保證資金來源，擴大服務范圍。

（三）服務項目和質量有待提高。由于居家養老服務還處于起步發展階段，盡管養老服務我們提出了較多的服務內容和項目，但實際上社區所支撐的服務項目還較少，服務面窄。如為老年人洗澡、上門醫療、康復、助餐等方面，很多服務項目還跟不上，而最需要服務的群體正是這些身體不能自理的老年人。　      

（四）管理經驗不足。社區居家養老服務雖然在加速發展，但仍缺乏統一的管理和服務標準，管理水平低下，基本無經驗可循，無法充分整合社區原有資源，如充分利用社區休閑場地為老年人提供豐富多彩的集體娛樂活動，豐富老年人精神生活、充分利用社區閑置的人力資源，保障社區養老服務提供者的高素質和專業化。在各方面條件都不成熟的情況下，社區無法充分發揮管理優勢，充分整合資源，無法提供優質的社區居家養老服務。

（五）缺乏專業化的服務隊伍。目前，從事居家養老服務行業的人員普遍缺乏系統化和標準化的培訓，專業化程度低工資報酬低，導致許多專業人士不愿進入居家養老服務行業。社區居家養老服務人員的短缺和專業化素質低在一定程度上也限制了社區居家養老服務的發展。

三、社區養老對策建議

篇7

關鍵詞：居家養老；老年服務；老年人需求

據民政部2013年社會服務發展統計報告的數據顯示，2013年全國60歲及以上老年人口為20243萬人，占總人口的14.9%，其中65歲及以上人口為13161萬人，占總人口的9.7%。這兩組數據均超過了聯合國定義的10%和7%的老齡化社會指標。人口老齡化的到來以及加劇，會給經濟社會的發展帶來前所未有的影響，將涉及到政治、經濟、文化、社會等各個方面。人口老齡化帶來的另一種變化，就是老年社會服務可能成為一個龐大的社會服務部門。發達國家或地區的老年服務項目甚至多達數十種，從家居照顧到保健服務，從日常護理到情感慰藉，老年人口在完善的社會服務網絡中能夠享受到令人滿足的服務。①

1.居家養老現狀

1.1居家養老服務的現狀

“居家養老”這個概念最早是由西方國家提出的，早在20世紀50年代，社區照顧（community care）作為一種運動興起于英國。到了20世紀90年代，英國就將養老的問題納入社區，對老年人采取了一種社區照顧的模式。居家養老模式在國際上的先進經驗有英國的“社區照顧”模式，美國的“限制入院保護居家”模式，日本的“在宅服務”模式，瑞典的“福利包辦居家養老”模式和新加坡的“居家安老”模式等。

我國于2008年1月29日，由全國老齡委辦公室、民政部、衛生部、財政部、建設部、發展改革委、勞動保障部、教育部、人口計生委、稅務總局聯合推進《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，標志著居家養老開始在我國的全面推進。

現有的居家養老服務主要包括生活照料服務（飲食、起居、助浴、衛生清潔、代辦等服務）、醫療保健服務（預防保健、康復護理、醫療協助等服務）、家政服務（安裝維修、清洗、疏通等服務）和緊急救助類（設施安裝等服務）服務等。服務體系存在一個準入機制和服務范圍的限定，并不是所有的老年人都能夠享受居家養老的服務，而是要經過一些資格審查來確定能否進入居家養老服務。如有些社區把對象范圍限定在70歲以上，或者是傷殘、孤寡老人等。同時，社區自身普遍不足以提供有效的居家養老服務，而通過幫忙找服務的形式來滿足老年人的需求。服務內容以照應老年人日常生活困難為主，且多數以自費服務的形式。

1.2居家養老的問題與對策

關于這方面的理論和實證研究較多，參考現有的研究，主要可以概括為以下幾個方面。

第一，政策的支持力度不大，雖然我國在08年由全國老齡辦等出臺了《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，對完善居家養老規劃服務做出了明確的規定，各地區也相繼制定了相應政策，但尚未形成有效的監督管理機制，標準和規范不明確。所以應該進一步加強政府的主導作用，統一規劃，將發展居家養老事業列為城市社區發展規劃的重要內容。

第二，資金和專業人員的不到位，資金來源主要以街道和社區為主，由于政府補貼投入有限，資金嚴重不足且缺少籌資渠道；同時還存在大量專業助老人員的流失，養老服務人員專業化程度較低等相關問題。所以應該注重形成多元化和多投資渠道投入的發展機制，培養專業化居家養老服務隊伍，并防止專業人員的流失。

第三，機構規模小，服務內容單一，社區養老設施不完善，且地區發展不平衡，需求與實際相背離，普遍不能達到理想的居家養老效果。所以應該豐富居家養老服務的內容，增加養老的基礎設施資金投入和建設，通過多方協作提高居家養老服務的供給。

第四，雖然在居家養老中有社區活動中心、聊天站、老年人食堂等政策服務，但是老年人接受到的服務更多的表現為一種被動性，而沒有很好的表現出一種互動性。因此，居家養老應遵循“請出來”和“走進去”相結合的原則：把老年人從家里請到老年人中心或社區活動中心來，專業的助老人員進行個性化的上門服務。

2.老年服務的需求導向

2.1老年人的需求研究

英國著名學者布拉德肖（Bradshaw）認為，社會服務的歷史就是承認社會需要和組織社會去滿足需要的歷史。②老年人群體也存在著其獨特的需求，根據馬斯洛的需求層次理論，老年人的需求可以分為五個層次：第一層為生理的需求，如衣、食、住、行等基本生活的保障；第二層為安全的需求，如疾病、醫療保健等關乎人生安全的保障；第三層為社會交往的需求，如情感交流、精神慰藉等；第四層為尊重的需求，表現為自尊、權威、地位和社會支持；第五層為自我實現的需求，表現為社會參與中的勝任感和成就感等。

當老年人退出勞動領域的時候，意味著收入來源的中斷，所以就需要相應的經濟資助。同時，老年人受生理因素的制約，需要社會或他人提供相應的服務，其中包括生活起居照顧、老年保健等。此外，老年人退出工作崗位后，還意味著離開了熟悉的社會群體，老年人生活上會感到孤獨寂寞，精神慰藉也成為老年生活的需要。這就在經濟供給、生活照料、醫療保健、精神慰藉等層面上導致了老年服務需求的增加和老年社會服務的擴大。

老年社會福利是一種提供滿足老年人需要的產品和服務的社會政策，它與老年人的需要相聯系，其功能是滿足個體需要。③因此，關于確立老年服務的相關制度，就是為了滿足老年人的生活需求，其提供的內容應根據老年人的基本需要而確定。在居家養老服務中，老年人的需求導向是指：從老年人生活的實際需求出發，來提供相應的服務，滿足個體的需要。

根據已有的實證調研得出：居家養老服務項目的供給與需求不匹配，城市居家養老服務項目需求呈現多樣化，而實際供給較為單一。④同時，居家養老服務不能有效滿足老年人的需求，不能因人而異提供服務。⑤這在一定程度上表明了現行的居家養老是一種自上而下式供給現有資源的服務，為供給導向，而非需求導向，對于經濟、身體狀況，家庭背景各異的老年人群體，政府所能提供的服務無法與老年人的需求相匹配。

2.2需求導向的回應

老年人是一個相對弱勢的群體，構建需求導向的居家養老服務能夠有效滿足老年人的需求，有利于化解老年人承擔的社會風險，保障其生活需求，從而避免被社會所排斥，達到較好的社會融合，進而增加其社會資本，提高生活質量。然而縱觀現有的關于老年人居家養老服務需求研究，都在一定程度上存在理論與實踐相脫離、需求評估與實際供給相違背的情況。

因此，社區要切實從不同老年人的個人需求出發，設置多樣性的服務項目以供老年人選擇。⑥在以需求為導向的居家養老服務中，不能單憑供給來決定服務，而應該以需求來決定服務，所以，在評估老年人需求的同時，更應注重聽取老年人的意見，了解其實際的需求，解決老年人最關心的問題。

第一，繼續發揮社區為老年人提供服務的優勢。我國養老保障的一個制度創新是以社區為依托進行的居家養老服務，這是積極應對人口老齡化問題的中國特色舉措。在社區居家養老中能更有效地利用資源，老年人能夠在熟悉的環境里安度晚年。此外，還需增加社區居家養老基礎設施的投入與建設。

第二，要充分發揮市場的機制，鼓勵發展老年產業。引入市場機制，鼓勵企業多向老齡事業投資，推動老年產業的發展，能夠有效創新服務方式，豐富居家養老服務的內容，促進社會化養老服務，并在住宅服務、醫療保健、保險理財、旅游教育等方面為老年人群體提供所需的服務，滿足老年人多方面多層次的需求。

第三，積極引導、培育老年服務相關的各類社會組織。目前，我國缺乏相應的中介組織、社會服務組織來提供服務，此類社會組織在我國尚處于一個初級階段，其發展需要法律法規等制度性的保障。促進與老年服務相關的各類社會組織的發展壯大，有利于通過多方協作來增加居家養老服務的供給，從而更好地發揮其在社會公共事務中的作用。

第四，提供個性化的居家養老服務。如高齡、失能、失智老人，由于疾病等特殊身體狀況，應以上門照料為主；低齡老人、空巢老人、獨居老人等，應以社會參與為主，如社區活動、老年人互助、旅游教育等；中高齡老人在生活上基本能自理但又需要一定照料服務的，應以康復護理、日托服務為主，滿足老年人自身及其家庭的需求。

第五，與社區醫院和公安部門等建立聯動機制。醫療護理是居家養老中急須解決的重大問題。目前，許多居家養老照料中心就是因為缺乏醫療機構的入住，導致了老年人的醫療問題不能及時解決。在實踐中，我們可以把社區衛生服務中心引入到社區的居家養老服務中，通過責任醫師團隊、健康檔案等方法，切實保障老年人的醫療需求。同時，居家養老還應與公安部門建立聯動平臺。如在居家養老信息平臺上，當發現老年人家中電話無人接聽時，能夠及時轉接到110，讓公安部門及時上門解決老人摔倒、發病等突發問題。

3.結語

在面對老齡化問題時，我們應該“建立一個由個人、家庭、社會和政府共同組成的養老保障體系，建立以家庭養老為基礎，機構養老為補充，社區養老服務為依托，社區養老來兜底的全方位養老保障體系。”⑦

居家養老應達到的一個綜合目標是：政府扶持，非政府組織運作與社會參與。政府扶持主要是通過投入資金來發揮其主導功能，包括承擔管理、規劃、推進和監督的職能；非政府組織運作主要體現在一些具體的服務可以讓中介組織、非營利性社團去做，同時適當引入市場機制；而社會參與可以發揮志愿者組織等社會力量參與到居家養老建設中去。在構建以需求為導向的居家養老服務中，應以健康老齡化、積極老齡化理念為指導，制定個性化的服務計劃，使供給與需求相匹配，從而切實有效的提高老年人的生活質量，緩解人口老齡化帶來的一系列社會問題和社會風險。（作者單位：浙江工業大學政治與公共管理學院）

參考文獻：

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[2]鄭功成.社會保障學[M].北京：商務印書館，2000.

[3]曹艷春，吳蓓，戴建兵.我國需求導向型老年社會福利內容確定與提供機制分析[J].浙江社會科學，2012（8）.

[4]高靈芝，劉雪.供需適配角度的城市居家養老服務研究[J].南通大學學報，2012（5）.

注解：

①鄭功成.社會保障學.北京：商務印書館，2000：230-231.

②Bradshaw，J.The Taxonomy of Social Need.New Society，1972（496）.

③曹艷春，吳蓓，戴建兵.我國需求導向型老年社會福利內容確定與提供機制分析.浙江社會科學，2012（8）.

④高靈芝，劉雪.供需適配角度的城市居家養老服務研究.南通大學學報，2012（5）.

⑤朱奕臻，侯志陽.城市老年人居家養老服務的需求以及對策分析.重慶科技學院學報，2011（14）.

篇8

關鍵詞：人口老齡化；社區居家養老；甘家口社區

人口老齡化是21世紀全球人口發展面臨的共同問題，中國作為一個發展中的人口大國，快速老齡化對我國的養老服務體系的沖擊是顯而易見的[1]。一方面，跑步進入老齡社會的中國，養老需求呈幾何倍數增長[2]。第六次全國人口普查結果顯示[3]，我國60歲及以上的人口占總人口的13.26%，總數1.79億，比2000年人口普查上升2.93個百分點，65歲及以上的老年人占總人口的比例8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點，絕對數接近1.2億。數以億計的老年群體將產生日益增長的養老服務需求，這對原有的養老服務體系乃至整個經濟社會發展都是一個巨大的壓力。另一方面，隨著經濟社會的轉型，傳統的家庭養老模式已經無法適應現代就業方式，家庭結構，養老觀念的深刻變化[4]。當前，微型家庭和空巢家庭的不斷增多，養老問題已經不是單個家庭能夠承擔的私事了，養老服務供需的結構性矛盾將日益凸顯，若不能重構養老服務體系，有效滿足社會養老需求，在可預見的期限內有可能引發新的社會矛盾和風險[5]。因此，集家庭養老和機構養老的優勢于一體的社區居家養老模式已成為一種必然發展趨勢。

1 社區居家養老及其理論基礎

如何讓越來越多的老年人安享晚年，是我國面臨的巨大挑戰。就我國基本國情而言，如果光靠政府力量去開辦養老院等機構進行養老，肯定力不從心，養老的社會化必須走"居家養老"之路。

目前學術界關于居家養老的定義是仁者見仁，智者見智，不過從總體看來，其基本共識如下：居家養老模式基本以居住于老人自己家中為基本形式，以社區設立的養老服務網絡作為聯系手段，該定義用的是全國老齡委辦公室、民政部等十部門聯合下發的《關于全面進居家養老服務工作的意見》[6]中關于居家養老的模式總結。

居家養老，主要是指政府與社會力量以社區為依托，給予居于家中的老年人群生活照顧、家政服務、康復護理以及精神慰藉等各方面服務于一體的服務模式。這是對之前傳統的家庭養老模式的一種補充和更新，更是我國社區服務進一步發展，建立養老服務體系的一項重要內容。

"居家養老"顧名思義就是建立"居家養老院"，以家庭養老為基礎，以社區養老為依托，為那些孤寡老人、特困老人，特別是生活不能自理，子女又不在身邊的老人提供服務。它主要以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人解決日常生活困難，提供社會化服務，破解當今社會難題。

將居家養老服務進行全面地推進，可以有效破解中國日益嚴重的養老壓力，對于提高越來越多老年人的生命與生活質量有著極為重要的理論與實踐意義；能夠使中華民族幾千年敬老尊老的優良傳統得到弘揚，是尊重老年人心理需求與情感追求的人性化模式；能夠使家庭更加和諧、社區更加和諧、代際關系更加和諧，從而有效促進社會主義和諧社會建設的建設；同時，該模式也可以促進服務業的快速發展，使現代社會的就業渠道得到擴增，使社會經濟得到增長，從而促進現代社會的發展。

社會福利社會化理論[7]：該理論是西方發達國家福利多元主義理論進一步中國化的產物，它強調了社會福利的投資主體多元化、服務對象公眾化、服務方式多樣化以及服務隊伍專業化四種趨勢，為居家養老于中國的發展之路提供一種具體的思路與舉措。

社區照顧理論[8]：它是由社區非正式網絡和正式社會服務機構在所屬地所共同承擔的給予有需求的老年人以照顧的服務方式。其中，非正式網絡一般是由家庭成員、親朋好友以及街坊四鄰等群體共同構成，正式社會服務機構則包括各種類型的專業服務機構。

從居家養老服務的角度上分析，楊宗傳[9]把老年人群的基本需求大致分成四大類：醫療保障、經濟保障、生活服務保障與心理保障。本人在此次研究社區老年人養老基本狀況的過程中，正是參考楊宗傳這種分類方法。

2 調查過程的說明-以北京市甘家口社區為樣本

甘家口社區地處首都北京市海淀區增光路上，是傳統意義上的城鄉結合部，位于老城區旁，于2007年完成了"村改居"建設，本人根據研究需要，選取了該社區進行實地研究和調查研究，主要通過問卷調查和無結構訪談兩種方式進行。至2014年年末，戶籍人口65441人，其中超過60周歲的老人為15817人，占總人口的24.2%，60～69歲老人8971人，占老年人口數的56.7%，70～79歲人口4823人，占老年人口數的30.5%，80～89歲老人1657人，占老年人口數的10.5%，90～99歲老人364人，占老年人口數的2.3%，超過100周歲的老人為2人；占老年人口數的0.01%。在這之中，處于空巢獨居狀態和孤寡狀態的老人總數為1431人，其中，超過80周歲的高齡老人為2023人。

根據上述統計數據，我們可以看到，中國的老年人口正在呈現出一種基數不斷增大、增長速度不斷加快、老年人命不斷延長、空巢家庭持續增多的趨勢，這一增長速度甚至已經超過了國際上對老齡化社會的評定標準。一般情況下，老年人都不希望在年老之時離開自己所熟悉的家園，落葉歸根的思想在中國更是根深蒂固，因此，在家門口養老必然是中國老人在晚年的愿望，社區居家養老這一服務模式故而應運而生。

本次調查內容不但涉及到老年人的性別、年齡與受教育程度等個體因素；還包括其經濟狀況、收支情況、居住狀態以及婚姻情況等家庭與社會支持變量；而子女探望數量與質量、老年人主要的休閑娛樂習慣與方式、其最需要解決的服務類型以及其對居家養老這一模式的了解程度與對政府在老年人工作支撐上的滿意度等行為變量也有必要探究；而老 年人的健康情況變量我們采用生活自理能力等進行表示。

本次調查共發放問卷360份，收回有效問卷310份，問卷有效比率為86.1%。樣本的性別與年齡分布與北京市老年人的基本分布基本一致，調查數據具有較強的說服力，見圖1、圖2。

3 社區居家養老實施過程中存在的問題-基于調查研究的結論

我社區的居家養老服務還只是剛剛起步，各項服務職能還不十分完善[10-12]，存在的主要問題包括以下幾點。

3.1社區居家養老服務站設施不夠完善 甘家口社區是一個建于90年代的老社區，基礎設施比較落后，社區不能提供專門的場地以滿足居家養老服務工作之需。在硬件設施中不能滿足于老年人的各種需求。社區只能在原有基礎上，利用原老年活動室，成立了兼容式的居家養老服務站，含有16張病床，以供老年人午間的休息，這在一定程度上制約了服務功能的拓展。工作的機構尚未形成一定的規模，設施不完善，主要體現在以下三個方面：①老年服務設施設計不合理，適用性較差；②服務設施不夠齊全，無法滿足老年人需求；③基礎設施較差，配備也比較單一。

3.2社區養老服務專業化水平低，服務內容過于簡單。現在看來，甘家口社區居家養老服務站的專職服務人員主要面向小區內的下崗、失業人員和40、50人員中招聘。這些人員雖然有較強的責任心，但針對老年人服務的專業化知識和技能比較缺乏，不能充分滿足老年人多元化的服務需求。社區建有多支助老志愿者服務隊伍，也因缺乏經驗，不能充分、長效發揮助老作用。主要表現為以下幾個方面：①社區專職、志愿者服務人員文化水平普遍偏低，缺乏專業的知識和技能；②上述人員在工作中缺乏系統性和連續性；③專業化的服務項目較少，心理咨詢、臨終關懷等專業化服務難以開展。

3.3資金有限，后續服務受到制約。從目前的情況看，甘家口社區雖然依靠上級部門的投入，啟動了居家養老工作，成立了居家養老服務站，并展開了針對老年人具體需求的一系列服務措施，然而，由于管理資金的來源收到局限，而社區也無適當的經濟來源給予居家養老服務站持續注入所需資金，這使部分老年人購買居家養老服務的某些后續服務被制約。政府部門每月給予特困、高齡或低保這部分老人居家養老服務所需的資金，促進了部分老年人困難的解決，然而，要使居家養老服務更加全面有效，這些資金卻是遠不能達到要求的。

3.4居家養老觀念落后，服務力量薄弱。許多老年人及其子女對于居家養老服務這一概念還不甚了解，對于這種十分符合老年人實際情況與需要的新型養老服務模式的了解還有待更進一步地深入。部分部門對于社區養老服務開展與加強的重要性、迫切性存在認識不足、觀念落后的問題，也沒有積極鼓勵相關企業單位加入到居家養老服務的市場化運作之中。因社區服務能力有限，服務力量薄弱，缺乏服務的多樣性，沒有專業的服務企業加入，難以有效提升居家養老服務工作。

對老人而言，他們住在自己社區里，置身熟悉環境，看到相識鄰里，可感受到一種溫暖的友情。所以，老人們大多愿意選擇居家養老的模式。對社會而言，這種居家養老模式可以將政府、社區和市場的力量集中在一起，是破解老齡化社會問題，讓越來越多的老年人安享晚年的最好選擇。因此，設立一套完整健全的社區居家養老體系對于中國社會養老問題的解決是相當重要的。

4 完善甘家口社區居家養老建設的建議

4.1加強社區養老機構的設施建設 根據老年人的心理特點，完善居家養老服務站的聊天室、心理咨詢室的設施建設，使老年人有一個充分的心情宣泄、情感疏通之所。加強社區多功能活動室、老年文化體育設施的功能，老年人每天都能開展舞蹈、歌詠、戲曲、乒乓等文體活動。根據調查，對于小區老年人關注的健康狀況，老年人權益保障問題，積極開展保健康復、常見病預防、《老年人權益保障法》等知識講座。

4.2建立專業人員與志愿者相結合的居家養老服務隊伍 本社區現有2名專職居家養老服務人員。全部從小區的下崗失業人員中招聘，熟悉轄區內的老年人情況，具有較強的工作責任心。在居家養老服務工作中，社區仍需加強對專職服 的專業知識和技能培訓，不斷提高服務人員的專業化水平，成立一支專業且敬業的養老服務隊伍，以滿足老人的多種形式的需求。與此同時，鼓勵社會各階層志愿者積極參與到社區居家養老服務的事業之中來，并不斷對志愿者的意愿、服務特長和其希望提供的服務等相關信息的登記進行完善，以便于對志愿者進行匯總分類，以拓展鄰里互助式的志愿者服務形式，從而使志愿者能夠盡其可能地發揮出自己的專業與特長，提高養老服務的質量與效率。 專業人員與志愿者服務人員互相結合的居家養老服務隊伍的建設，能夠從不同的側重點上提供給老年人各種類型的服務，并使其收到比較好的效果。

4.3拓寬資金來源路徑，增強購買服務的群眾意識。不斷加大宣傳力度，積極鼓勵社會各界提高對養老事業的關注度，激發社會團體以及企事業單位、包括居民個人給予社區居家養老服務站以捐資、捐物或者提供無償。政府應加強投入社區養老所需的資金，便于更多的老人享受到政府購買與社會提供的養老服務。主張具有一定經濟實力的老人自費購買層次比較高的服務，以促進政府購買服務的實現，并更好地滿足不同層次老人的養老服務需求。

4.4改變居家養老觀念，促進養老事業的市場化運作。加強宣傳新型居家養老這一模式，使得社區居民，尤其是老人能夠轉換思維，改變養老的理念。企業亦可以加強對"夕陽紅"這個日益健壯的經濟產業的關注，多渠道拓展老年人服務領域，滿足老人日益增長的各類服務需求，達到社會效益與經濟效益的雙贏。

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[10]李靚.人口老齡化背景下社區居家養老服務體系的探索與思考[J].企業技術開發，2011，（2）：129-132.

篇9

一、與當前經濟發展水平相契合

隨著我國經濟實力的不斷提高，我國的養老設施建設及醫療設施建設也達到了一個空前的水平，但由于我國現階段依然處于以促進經濟發展、提高綜合國力為主要任務的發展中國家階段，無論是養老設施還是以老保障體系都難以在短時間內達到較為完善的水平；同時由于國內人均收入水平較低，多數老年人的經濟實力不足以支持其長期入住養老機構養老，尤其是我國龐大的農村老齡人口群體更是如此。因此為了滿足多數老年人的養老需求，必須大力提倡和鼓勵發展居家養老的養老模式。

二、與我國老齡化特點相關聯

老齡人口基數大、老齡化增速快這是我國老齡化的最重要的特點之一，而這一問題的解決需要我國政府提供大量的養老居住場所并快速建立完善的社會養老服務體系，但這樣的需求又是以我國現階段經濟發展和國民收入水平短時間內不能較快解決的問題。截至2009年底，全國各類老年福利機構共有38060個，床位266.2萬張，僅占老齡人口數量的1.59%，與國際通常由4%-6%的可供老人入住的養老機構的情況相差較大。因此我們提出可以通過大力發展居家養老的居住模式來解決這一問題，利用老年人自有住宅的適老化改造來彌補養老機構的不足，這才是我國快速解決老齡人口基數大、老齡化增速快的正確途徑。

三、與我國老年人的意愿相一致

篇10

【關鍵詞】獨生子女父母 logit回歸模型 機構養老 居家養老

【中圖分類號】C96 【文獻標識碼】A

2016年，二胎政策全面放開，這讓計劃生育政策從此成為了歷史。1978年，計劃生育政策成為我國的基本人口政策，是為了實現人口與社會經濟的和諧發展。根據國家人口計生委的統計，截止目前就有2億多夫婦領取了獨生子女證。由此可見，我國獨生子女家庭已經占據了相當大比重，成為主流家庭模式。獨生子女衍生出的“四二一”家庭或“四二二”家庭，以及未來可能出現的“八四二一”家庭，在贍養與撫養結構上呈現“倒三角”，形成“養老倒掛”現象，與多子女家庭養老相比，獨生子女家庭將遭遇更大的養老困境。響應國家政策的第一代獨生子女父母逐漸地進入老年。那么我們不禁要問，一個孩子，誰來養老？獨生子女父母的養老現狀是什么？他們的養老意愿是什么？什么因素會影響到他們的養老意愿？面對這些問題，我們探尋獨生子女父母養老現狀以及養老意愿和影響他們選擇的因素，不僅有益于響應國家號召的第一代獨生子女父母過上幸福的晚年生活，也可以為“獨子養老”時代普適性養老政策的設計與安排提供有益借鑒。

數據來源。本研究的數據來源于2014年在河南省鄭州、洛陽、安陽、許昌四個地區分別進行的“獨生子女父母養老現狀及意愿的調查”。調查的對象是四個地區50歲以上的獨生子女父母。問卷采用分層抽樣與簡單隨機抽樣組合的方式，采用攔截式訪問。此次調查共發放500份問卷，收回446份問卷。調查內容包括養老現狀及養老意愿兩大方面。

樣本分布情況。在446份有效樣本中，其中男性人數為248人，占55.6%，女性198人，占44.4% ；在年齡結構方面，50～60歲比例占45.1%，60～70歲比例占47.4%，70歲以上比例占7.5%。在學歷結構方面，小學及以下比例占9.3%，初中比例占34.0%，高中比例占26.5%；中專比例占9.3%，大專及以上的比例占20.9%；在婚姻狀況方面，已婚占92.2%，離婚占1.8%，喪偶占6.0%；在職業分布方面，農民占6.3%，政府事業單位占25.7%，國有企業占40.7%，私營企業和私營企業主占12.3%，軍人占3.0%，其他占12.0%。

獨生子女父母養老現狀分析

獨生子女父母身體健康狀況較好，生活自理能力比較高。從實施計劃生育以來，中國第一代獨生子女父母很多都是剛剛步入老年，整體來講還是比較年輕的。從我們調查的主體來看，他們的年齡基本上都是在50～65歲之間，目前來講，身體健康狀況比較好的占到75.4%，生活完全能自理的占到92.2%。

獨生子女父母收入來源多元化，主要以工資和退休金為主，子女供給為輔，月收入有結余。在調查分析中，我們發現：目前獨生子女父母的收入來源主要是退休金（65.7%），其次是工資所得（25.4%），子女供給（16.4%），而也有部分父母適當配置了商業保險（8.6%）、投資了房地產、股票、基金（16.0%）等。從對收入來源進行的描述性分析中顯示，文化程度越低的獨生子女父母的主要所得是來自于子女供給，對子女的依賴程度會越高。在我們所調查的父母中，平均收入為2685.77元，支出為1702.76元，略有結余。

獨生子女父母的獨居比例較少，父母對于子女的孝順程度整體較滿意。通過調查發現，獨生子女父母中，現與配偶居住的比例最高（53.7%），其次是與配偶及子女居住（32.1%），而單獨與子女居住的只占到（7.5%）。通過分析，選擇非常愿意與子女居住的比例中，愿意的占59.3%，不愿意的占22.7%，一般的占17.9%。通過生活上平時照顧老人，生病時照顧老人，金錢上資助老人，各方面順從老人，體貼和令老人開心，經常問候老人等方面我們做了調查評分，發現獨生子女父母認為孩子普遍比較孝順。在整個評價得分中，金錢上資助老人的分數最低（3.89分），主要原因是受訪者的孩子比較年輕，屬于自己顧得上自己的階段，還沒有更多的經濟能力給予老人太多資助。而在生病時照顧老人方面整體來講做的還是比較好的，得分是最高的（4.3分），正好反映了獨生子女的一種責任和擔當。

居家養老是獨生子女父母的主體養老方式，整體對目前養老方式滿意。目前，主要的養老方式是居家養老（95.9%），其中滿意的比例占到79.8%，不滿意的僅為0.7%。居家養老是以家為養老平臺，以相對固定的社區環境為養老基礎，以血緣關系為紐帶，由家庭成員為獨生子女父母提供照料和服務直至養老送終。這種養老方式的優勢在于：熟悉的環境、人際關系、養老成本低，可以充分利用原有的家庭資源和社區資源。從選擇的變化趨勢看，但凡這一代老人有可能，就會堅定不移地選擇各種居家養老方式，這與中國的文化傳統和現實條件是緊密相關的。

社區養老提供服務少，機構養老問題多。在居家養老中，目前能夠提供的有社區養老服務的占到35.7%，而提供的類型中主要的只有戶外健身點（58.8%）和老年活動室（44.3%）。而真正能夠為老年人提供養老服務的少之甚少，大家更期盼家庭保健醫生能夠為自己晚年的健康保駕護航，但調查中有專門的家庭醫生的少之甚少，只有6.3%。在我們的調查中，河南省目前機構養老的平均費用是2645.45元，比河南省人均可支配收入要高。大多數不愿意在養老機構的原因中除了注重家庭因素外，費用高和服務態度差所占的比例也比較高。

獨生子女父母養老方式的選擇呈理性、獨立養老的觀念略有上升。不同情境下的獨生子女父母對于養老方式的具體選擇是不同的、動態的。調查數據顯示，在面對具體的養老方式選擇時，獨生子女父母隨著他們在不同生命進程階段的不同的自理能力、年齡、經濟收入等情況的變化而發生著動態變化。在身體健康的時候，只有4.1%的人選擇機構養老，而當身體健康程度越來越差的時候有36.2%的人選擇機構養老。從我們的調查發現，有59.3%的獨生子女父母愿意與孩子住在一起，而有22.7%的父母都不愿意跟孩子住在一起，他們希望有自己的老年生活，更希望不給孩子添加負擔。他們其中有66.5%的人都已經不再認為養兒就是為了防老，獨立養老的意識在逐漸加強。

獨生子女父母養老意愿影響因素研究

是什么影響了獨生子女父母養老方式的選擇？文章主要通過性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業、收入、身體健康狀況、生活自理能力8個因素來考察。

從性別來看，男性愿意選擇居家養老的占83.5%，女性愿意選擇居家養老的占73.5%。不同性別的人在養老方式上的選擇具有顯著性差異（χ2=3.723.p=0.054）。

從年齡上看，不同年齡的人對于養老意愿的選擇并無太大的差異。卡方檢驗（χ2=0.823.p=0.663）也證明了年齡與養老意愿之間并無顯著性相關。

從婚姻狀況上看，已婚的人群愿意居家養老的比例為79.18%，而離婚和喪偶的人群選擇居家養老的比例為（40%）和（87.5%）。不同婚姻狀況在養老方式上有明顯差異，卡方檢驗也證明了婚姻狀況與養老意愿之間呈現顯著性相關（χ2=5.726.p=0.072）。

從文化程度上看，小學及以下學歷選擇居家養老的比例為91.67%，初中為84.44%，高中（中專）為80.28%，大專及以上為60.71%，文化程度越低選擇居家養老的意愿程度就越高，反之文化程度越高選擇機構養老的程度就越高。卡方檢驗（χ2=15.634.p=0.004）證明不同的文化程度與養老意愿具有顯著性相關。

從職業來看，從事不同職業的人群對于養老意愿存在著差異，農民更傾向于居家養老（94.12%），他們的思想相對來講比較保守，而政府事業單位的人選擇居家養老的比例比較低一些（78.26%），卡方檢驗（χ2=17.824.p=0.007）也證明了不同職業人群與養老意愿之間呈現顯著性相關。

從收入來看，不同的收入人群的養老意愿存在著明顯的差異。收入越低和收入越高選擇居家養老的比例越高，呈現兩頭多，中間少的現象。卡方檢驗（χ2=10.102.p=0.039）也證明了收入與養老意愿呈現顯著性相關。

從身體健康狀況看，身體較健康的選擇居家養老的比例會高一些，身體不健康的選擇機構養老的意愿更高一些。但卡方檢驗（χ2=6.296.p=0.178）證明了健康狀況與養老意愿并無顯著性相關。

從生活自理能力來看，生活完全自理的選擇居家養老的比例為80.41%，生活半自理的選擇居家養老的比例為65%，生活完全不能自理的選擇居家養老的比例為0.00%。由此可見，隨著生活自理能力的變差，選擇機構養老的傾向也已更高。卡方檢驗（χ2=6.405.p=0.041）也證明了生活自理能力與養老意愿呈現顯著性相關。

綜上，我們得到性別、文化程度、婚姻狀況、職業、收入和生活自理能力在p=0.1的顯著性水平上，呈顯著性相關。

養老意愿選擇模型的構建

一是計量模型的選擇。對于模型的選擇，由于本研究的因變量為定性變量，故使用Binary Logistic回歸模型。Binary Logistic回歸模型中因變量只能取兩個值1和0（虛擬變量）。二項logit回歸模型具體形式如下：

養老方式的選擇作為因變量，是0-1型二分變量，因此可以構建一個二項邏輯回歸模型，對影響養老方式的因素進行計量分析。因變量為“1”表示“居家養老”，“0”表示“機構養老”，解釋變量為性別、文化程度、婚姻狀況、職業、收入和生活自理能力。

二是模型輸出結果與分析。將性別、文化程度、婚姻狀況、職業、收入和生活自理能力6個變量以wald向后篩選的方式納入二項邏輯回歸模型中。從回歸結果來看，經過篩選后，留在模型中的有性別、文化程度、職業和身體狀況仍具有統計意義，以下將主要解釋上述變量：

由此我們可以看出性別對養老意愿選擇的影響十分顯著。回歸系數為正，顯示男性對養老更愿意選擇居家養老，冪值顯示的是男性選擇居家養老的倍數是女性1.750倍。可見男性到了年老時對于家的依賴性更強一些。文化程度對養老意愿的選擇也非常顯著。回歸系數為正，顯示文化程度越高愿意選擇機構養老的比例就越大。由此，我們也可以看到文化程度的高低也決定了父母思想的開放程度。文化程度越高，獨立自養意識也越強。職業對養老意愿的選擇也非常顯著。可以看出所從事不同的職業對于養老的觀念有所不同。身體狀況對養老意愿有相當的影響。回歸系數顯示生活能自理的人群較不能自理的人群更趨向于居家養老。冪值顯示生活能自理者選擇居家養老的比是不能自理的2.857倍。這種差異非常符合老年人的心理，不到萬不得已，父母是不會給孩子添太多麻煩的，只要身體允許絕不給孩子增加更多的壓力。

建議

政府方面。一是積極發展社區養老，加大機構養老投入，改善機構養老現狀。總體來看，我國政府憑借其政權的力量，通過制定相關法規、政策以及規劃來對社區養老服務加強管理。但目前來看，具體的實施層面還需要加大進一步的投入和改進，能夠進行有效的監督和管理。使更多的老年人既能夠享受在家的其樂融融，又能享受到專業化的養老服務。增加機構養老建設的資金投入，鼓勵社會資金的注入。打造更多的老年宜居環境，使機構養老具有家庭化的優勢，人性化的特點，溫馨的感覺和機構的專業化服務。二是多渠道、多途徑培養專業的老年護理人才。根據調查發現，老年人選擇居家養老，很大的一個期望是希望有家庭醫生。但目前為止我國的醫療人才還是很匱乏，資源分配嚴重不均。對于養老護理隊伍更是稀缺，對于老年護理人員來講，不僅需要專業水平，更需要的是對老人的尊重和關愛。因此要通過多渠道、多途徑打造專業化、職業化、行業化的養老機構人才。

從獨生子女的角度。一是獨生子女應關注父母的精神需求。針對第一代獨生子女父母，大多在經濟上都較為獨立，他們雖對孩子目前的孝道較為滿意，但隨著年齡的增長對于孩子的依賴性會越來越強。由此對于孩子來講，更應當在閑暇之余常回家看看，能夠為老年人的精神生活帶來一絲慰藉。二是鼓勵獨生子女與父母就近居住。隨著交通的不斷便利，距離已經不是問題，但一旦父母的健康出現問題，孩子勢必從體力和精力上都會出現問題，“四二一”問題就凸現出來了，“常回家看看”并不能解決實質問題，日常生活照料、較長期的護理就成了非常緊迫的需求，回歸子女家庭能顯著改善老人的生活品質。我國可以借鑒新加坡、日本等國家鼓勵兩代人就近居住的經驗。國家可以要求房地產企業拿出部分房源作為母子房，對于購買此類房型的業主給予一定的優惠比率，在稅收方面給予某些減免。

從獨生子女父母角度。一是增加經濟獨立性。調查雖發現，獨生子女父母大多在經濟上還是較為寬松，大部分的父母都還有一定的經濟結余。但其主要的經濟來源是退休金等，對于適度的保險等理財方式配置的少之甚少。老年人是各種慢性病的高發群體，日漸老去的過程中個人承擔的醫療費用也在增長，一旦遇上此費用大多都需要子女補貼的情況，必然會出現經濟困難。且由于獨生子女的教育成本居高不下，婚房基本已經花費掉了他們畢生的積蓄，再加上孫輩隔代撫養費用支出等，獨生子女父母要學會充分利用剩余資金提高自己的積蓄總量，學會進行理財規劃，以增強其自身晚年的經濟獨立性。同時獨生子女父母要貫徹預防為主的健康方針，養成合理的飲食習慣和生活方式，提高自我保健意識和能力，為老年生活儲蓄健康。二是樹立“自養”意識，獨立養老。從獨生子女父母自身來說，應轉變對子女養老的依賴，需要逐步培養"獨立養老"的意識。現如今社會流動性增強，行業競爭激烈，使獨生子女不得不遠離父母，在外拼搏，即將步入老年的獨生子女父母應該充分理解子女的生活和工作壓力，根據自身情況，做出合理的安排，延長自理生活的時間，提高自己的生活質量，學會主動參與到社區活動中去，提高自己的生活質量，將對子女的依賴降到最低，積極在現實生活中做到從依賴養老到獨立養老，實現“自我養老”。