導語：如何才能寫好一篇居家養老的現狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：寶山區；居家養老；改善

人口老齡化的沖擊正在對社會發展產生廣泛而深遠的影響，多方面、多途徑應對這一挑戰已刻不容緩。居家養老是探索緩解這一問題的有益嘗試。全國老齡委辦公室于2008年下發的《關于全面推進居家養老服務工作的意見》對居家養老服務做出了明確界定，是指“政府和社會力量依托社區，為居家養老的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式；它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。”從而可知，居家養老的地點是老年人的家，需依托社區為居家養老提供服務支持。本文中涉及的觀點主要建立在此概念基礎之上。

2015年6月，上海老齡工作委員會了《社區居家養老服務規范實施細則（試行）》，其中規范了社區上門服務和日間照料的內容以及細則。

一、研究內容概要及研究方法

1. 研究對象：上海市寶山區老年人家屬或老年人。

2. 內容：收入，身體狀況，養老方式的選擇，居家養老提供項目的可及性，對養老服務的需求。

3. 方法：1. 文獻研究；2. 問卷調查法，隨機抽取寶山區所轄的3個街道，9個鎮中的1個街道和3個鄉鎮，每個街道和鄉鎮中選擇兩個社區進行問卷調查。調查對象≥60歲。發放問卷153份，收回153份。

結果分析采用描述性的分析方法，從年齡結構、養老方式偏好、政策知曉度、養老服務資源分布合理性等進行分析和描述。

二、結果及問題分析

1. 基本情況：寶山區轄3個街道（吳淞街道，友誼路街道和張廟街道）、9個鎮和1個工業區（羅店鎮、大場鎮、楊行鎮、月浦鎮、羅涇鎮、顧村鎮、高境鎮、廟行鎮、淞南鎮、寶山城市工業園區）自1989年寶山縣、吳淞區合并為寶山區以來，第6次人口普查發現寶山區戶籍≥60歲人口已達22.12%（全區常住人口為1904886人），即老齡嚴重化。寶山民政網上，全區社區居家養老服務中心共13個，老年人助餐點19個，日間照料服務中心23家。

2. 具體問題和分析。

（1）問卷所涉及的老年人對象的年齡及養老方式選擇及比例。

調查人群的年齡分布為60～69歲，51人（33.33%）；70～79歲，84人（54.91%）；80歲以上，18人（11.76%）。另外，選擇“家庭養老”的有109人，選擇“社區居家養老”的9人，“機構養老”8人，自我供養27人。

調查問卷顯示在社區和機構進行養老的比例較低。根據上海市9073養老格局“90%老人在家庭養老、7%依靠社區養老、3%依靠機構養老”，調查中的依托社區的比例偏低為5.88%，可能的原因是此次調查中樣本80歲以上老年人比例較低，導致符合《上海市老年人統一照護需求評估標準》的樣本較少。

其次，“自我供養”的選擇人數為27人（17.64%）。自我供養是指經濟供養和生活照料以及精神慰藉都是依靠自己為主。這一比例偏高可能是隨著家庭保障功能弱化，傳統的“養兒防老”觀念淡化和社會保障水平提高有關，因此該選項主要集中在60～69歲相對低齡的老齡組中。

（2）家庭養老和社區居家養老老年人健康狀況。

在被調查的153位老年人中，有疾病且生活可以半自理的占到16%，暫時健康沒有疾病的為21%，有一到兩種慢性疾病但生活能自理的為62%；其中，有疾病且生活可以半自理的這部分老人需要家人或者護工的醫療支持，他們的年齡主要是在70歲以上，并且年齡越大就越需要醫療服務。

另外，受訪者中只有15.6%的老年人喜歡參加社區居委組織的娛樂和愛老活動，10.9%的老年人在生病的時候去過日間照料服務中心。其他老年人由于身體健康（21%）可以自我照顧或者家庭內部支持暫且不需要社區的一些養老服務，還有37.6%的老年人由于個人喜好不愛去社區參加相關活動。選擇在生病時去社區衛生服務站或者日間照料服務中心老人比例較小，可能與社區的衛生服務人員的專業素質和服務態度較低、老年人的健康檔案不完善有關聯。

此外還值得注意的是11%受訪者的家屬或老人享受過社區志愿者的服務，這是很好的一個現象。因為隨著家庭規模的減小，生育率降低，城市人口的老年和青少年撫養比逐年增加，家庭中的主要產生收入的中間力量壓力很大。若是其不在家（外地出差或其他工作原因），導致家中老年人無法被照顧（尤其是患有慢性疾病或者精神疾病，比如高血壓、糖尿病、阿茲海默癥等需要及r看護，定期去醫療機構復查的一類老年人）是很受困擾的事情。因此，如果社區間的人自發地形成一些互助或志愿者協會就能很好地緩解這一壓力。

（3）居家養老服務政策的認知度。

上海市從2000年開始試點開展居家養老服務，2003年開始政府通過購買服務，以發放服務券的形式為老年人提供照料服務。然而，在過去的很長一段時間內很多老年人及其家屬都不知道有居家養老一事，在調查中，有65人（42.5%）不知道有居家養老服務補貼，而已經申請了該補貼的僅有32人（20.9%），嫌手續麻煩不愿申請的有24人（15.7%），僅有7人是因為家庭經濟條件好而無需申請。調查中還發現，居民并未對社區養老這一模式展現出太大的積極性，也沒有形成一定的生活氛圍，這一問題似乎不受重視。

與此有一定關系的是在受訪的老年人中，有部分愿意在醫院接受護理或者照護。但其家屬表示是每次路途比較遙遠（尤其是行動不便的老年人），接送和老年人的安全問題也給他們造成了一定的工作影響。而如果老人能夠在其居住的社區附近的日間照料服務中心接受專業的醫療護理，還有工作人員負責接送老年人，那么大多數平日上班的家庭成員是樂見這一情景的。

（4）助餐點的使用情況。

2011年黃浦區民政局作過一個調查：在社區老人中，85%老人都要求解決吃飯問題。為此，上海連續多年把助餐點的建設作為市政府實事。截至2014年年底，全市共計576個，比上年增加43個；受益人數6萬人。

現在寶山區轄區內共有19個助餐點，多采用整合現有資源、改擴建敬老院、利用社區單位及院校食堂、租賃社會場地等多種途徑來實現老年人用餐便捷性。從抽樣調查結果來看，經常去的僅占15.69%，大多數老年人對助餐點持觀望態度；其次，對用餐環境有質疑的老年人占比為16.99%。據去過助餐點的老人說，現在一頓飯，老人出7元，街道補貼1元，可以吃到一大葷、一小葷、一素菜和一。對于一些行動不便的老人，街道還免費送餐。政策對老年人來說很好，但是由于是公私合營，菜品質量和安全，價格以及服務并不均質化導致了一些老年人不愿意去嘗試。

再從助餐點的分布來看，大多數的助餐點集中在靠近經濟比較繁華的中心城區周邊區的幾個鎮和街道，相比起來，寶山區西北部（靠近遠郊區）的助餐點分布就比較稀少，尤其是羅店鎮和羅涇鎮；羅涇鎮、月浦鎮和大場鎮形成的三角區域中也沒有助餐點的分布，住在其間社區的老年人用餐會比較不方便。在調查中就有23位（15.03%）老年人表示助餐點離家較遠，沒必要去。

三、對策建議

（一）加強對養老服務政策和補貼的宣傳

政府應該加大宣傳力度，充分利用媒體力量、公益廣告等大力弘揚我國尊老、敬老、愛老、養老的傳統美德，讓子女們放下思想負擔，借助居家養老服務模式實現對父母的關懷。然而，很多老年人自己或者家屬在自身能力有限的情況下很難得知該政策，所以社區居委作為一個政策宣傳的平臺可以起很大的溝通協調作用，若其能和社區志愿者自發組織介入幫助其申請就會事半功倍。同時，居委、街道辦事處可以發放告知單、組織居委干部上門宣傳的形式，讓居民家庭真正了解居家養老服務的內涵、申報流程以及提供的居家養老服務項目，讓更多的老年人足不出戶在家就能享受優質的具有人文關懷氣息的養老服務。

（二）繼續深入推進養老服務社會化

如前文述及，真正在日間照料服務中心受益的老年人很少，運營成本大卻收效甚少。如果日間照料服務中心能作為一個平臺，把社會上各種資源嫁接進來，滿足老年人的各種需求：一般的健康指導、健康管理；日常照護，包括中午吃飯、洗澡、午休；陪同看病就診；接送服務；兼顧群體康復和個體康復，在提升改善老年人晚年生活質量的同時也使得社會資源更加有效地相互銜接，釋放更大的效能。政府應當鼓勵和扶持更多企業來參與到這個行業的建設，也利于相關行業就業壓力的緩解。

（三）加快培養專業服務人員，協調養老服務資源區域間轉移

行政相關部門可以制定一些激勵政策，鼓勵大學生或其他愛心社會人士等參與到該事業中，并將其培訓和郊區縣從事居家養老事業有關工作的經歷與未來就業掛鉤，將其作為具體地區特色的產業推進，并輻射周邊，積極輸入人才，支持郊區縣的人員隊伍的建設。也可以考慮通過政府購買方式與專業院校加強合作，定期或不定期培訓養老服務人員，在整個區域內統籌調配，盡可能使基本養老服務均等化。

（四）加大政府監管力度

目前尚沒有相關的政策法規對社區助餐點的菜品質量和價格標準進行監督和約束；因而，老年人的食品安全問題就是一個潛在的威脅。而且老年人受限于自身條件，如果真正遇上食品質量問題也很難維護自身的權利。鑒于此，相關行政部門在完成事前規劃、事中撥款的同時，還應該動態監督助餐點的運行狀況，以便隨時了解實情并及時處理突況。可考慮引入第三方對助餐點進行考核和評價，并采取獎懲和彈性進出機制，以利于形成真正有效的監督約束力。

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>> 人口老齡化背景下城市社區居家養老模式的調查研究 人口老齡化背景下社區居家養老服務供給問題及對策研究 人口老齡化背景下城鎮社區居家養老的可行性分析 人口老齡化背景下社區居家養老模式的探索與實踐 老齡化背景下城市社區居家養老服務問題探析 人口老齡化下的城市社區居家養老模式探析 老齡化社會背景下居家養老模式現狀及對策研究 人口老齡化視域下對居家養老服務體系的研究 人口老齡化與居家養老服務研究 人口老齡化背景下中國農村居家養老模式的價值與保障對策 人口老齡化背景下我國機構養老的現狀及對策分析 居住郊區化背景下城市老齡人口居家養老模式與環境需求問題 城市社區居家養老的現狀及對策 城市居家養老的社區服務現狀及對策思考 人口老齡化背景下開封養老服務業的現狀與對策研究 人口老齡化背景下社區養老模式初探 人口老齡化背景下社區養老探討 老齡化趨勢下南京市社區居家養老服務站“虛置化”問題研究 社區居家養老服務需求現狀及對策研究 人口老齡化背景下貴陽市社區養老服務體系研究 常見問題解答 當前所在位置：.

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摘 要 2004年社區養老服務首次被列為上海市政府實事項目，社區各項服務設施和服務內容都得到了不斷地擴大和充實。發展社

>> 完善居家養老服務功能的建議 保定市社區居家養老服務體系的構建與完善 城市社區居家養老服務的供需狀況與完善路徑 城市社區居家養老的問題及建議 社區居家養老服務的“昆明模式” 社區居家養老服務及其評估的借鑒研究 城市居家養老的社區服務探析 關于社區開展居家養老服務的研究 論社區居家養老服務模式的構建 社區居家養老服務中的政府責任探析 推進烏海市社區居家養老服務工作的思考 城市社區居家養老服務存在的不足及對策思考 城市居家養老的社區服務現狀及對策思考 探索與思考常州市社區居家養老 政府購買社區居家養老服務 社區居家養老服務的現狀、問題與對策研究 太原市社區居家養老服務的問題與對策 居家養老服務實施中存在的問題與優化建議 河北省老舊小區居家養老服務的現狀與建議 關于全面開展居家養老服務的思考 常見問題解答 當前所在位置：l.

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關鍵詞：人口老齡化；社區養老服務；居家養老

本文系2016年度“大學生創新創業訓練計劃”國家級項目：“人口老齡化背景下服務遼寧新一輪振興計劃的養老模式創新”（項目編號：201613218020）

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A

收錄日期：2016年12月4日

一、居家養老現狀

根據養老場所不同，社會養老模式大致可分為家庭養老和機構養老兩種。家庭養老是我國傳統的養老方式，時代在發展，居民生活方式發生改變，機構養老逐漸進入大眾的生活并被普遍接受。時至今日，我國人口老齡化問題嚴重，其中不乏需要照料又缺乏家庭養老條件的“三無老人”和“空巢老人”。面對龐大的老年人口機構養老承載量不足，而老人本身又往往排斥離開家庭或無力支付機構養老的高額費用。在此背景下，2003年大連市沙河口區首創了居家養老的新模式，實現了對傳統家庭養老模式的填補與拓展，提出了依托社區服務解決養老問題的新思路。

所謂家庭養老，是指由老人自己、配偶以及子女來提供養老服務，照顧老年人日常生活起居，將老年人物質生活需要、日常生活照料和精神生活慰藉完全依托于家庭。而居家養老則是在我國空巢老人不斷增加的情況下對家庭養老的延伸，是一種以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠的養老福利模式。居家養老是家庭養老與社區服務相結合的產物，它需要以國家制度政策法律管理為保障，以社會養老服務網絡為基礎，是未來社會養老方式的主流模式。

居家養老服務從本質上屬于公共福利的范疇，是建立完善社會養老保障體系的必要補充。主要是由政府購買推動，由社區服務支持，由老年人自行購買，政府給予適當補貼。2008年政府推進《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，其后在2011年將“發展居家養老服務”寫入“十二五”規劃。推動居家養老發展已經成為我國政府重點強調的解決老齡化問題的途徑。

二、我國居家養老現有城市實踐

（一）大連模式。大連是最早采用居家養老模式的城市，早在2003年，大連市沙河口區便開始大范圍推廣居家養老模式。大連采取的是組織培訓大齡失業女工成為專業養護員進入空巢老人家中提供服務。這種做法同時解決了兩個社會弱勢群體的問題，但失業女工素質參差不齊、缺乏專業技能使得這一模式下的居家養老難以進一步發展。

（二）武漢模式。武漢的居家養老模式以武漢市百步亭社區的“情暖空巢服務隊”為代表，充分發揮志愿者這一群體的作用，號召全市67萬名社區志愿者與空巢老人結對子，提供以精神慰藉、照料陪護為主的居家型敬老愛老服務。但志愿者同樣存在水平不一的問題，且志愿者群體流動性強，使得結對子項目難以保證長期穩定地持續下去。

（三）昆明模式。昆明市在老年人居住相對集中的西山區棕樹街道辦事處建立“昆明市社區居家養老服務中心”，并支持企業進入社區興辦養老服務產業。由企業的專業護理人員為居家養老的老人提供護理服務，提升老人生活品質，在推進居家養老的過程中充分利用企業的力量，著力建設全國首個將護理理念納入養老的專業養老服務平臺，走可持續發展的產業化道路。

（四）上海模式。上海是我國最早進入老齡化社會、老齡化程度最嚴重的城市之一。τ誥蛹已老模式，上海市采取的是規范化、標準化的管理模式。上海市大量建立社區助老服務社、社區老年人日間照料中心、社區老年人助餐服務點、社區老年活動室等配套的社區服務設施，形成居家養老管理服務三級網絡，制定嚴格的規范和標準以推進居家養老模式的科學、可持續發展。

相比之下，從長期來看，上海模式通過社區服務來扶持居家養老的舉措更有利于居家養老模式的長足發展。而大連、武漢、昆明模式則是提供了一個將居家養老與社會其他群體相結合，從而減少政府購買養老服務負擔的新思路。

三、當前社區養老服務支持居家養老存在的問題

我國從20世紀80年代起開始建設社區養老機構，目前大中城市的社區養老服務已經形成了具有一定規模的設施服務、定點服務、上門服務形式多樣化，生活、娛樂、醫療全方位覆蓋的良好格局，為居家養老模式的出現及起步奠定了堅實的基礎，提供了基本的服務平臺。現有的社區養老服務以社區活動中心和社區醫療服務為主，為居家養老的老年人提供了精神娛樂和生理健康的保障，是居家養老得以初步建立的基礎條件。而我國現有的社區養老服務對于有力地支持居家養老模式的需求仍存在許多不足之處。

（一）現有社區養老服務缺乏統一指導。目前，普遍的社區養老服務沒有形成統一規劃，多數社區選擇以設施服務為主，停留在為老人提供服務場所，而不是主動為居家養老的老人提供服務。這種缺乏主動性的設施服務往往存在著實際效果較差的問題。另外，由于設施使用率低，老年人很少接受服務，且服務輻射范圍有限，設施的資源也一定程度上被浪費。這種社區養老模式對居家養老所提供的只有最基礎的保障，無法對居家養老的發展提供有效支持。

（二）社區養老服務投入不足，服務人員、設備不能滿足居家養老模式發展需求。由于社區自身人員有限，很難分配足夠人手負責養老服務，更無法提供及時充分的上門服務。此外，有限的人員和資金也限制了服務設施設備的規模，現有設備也缺乏保養。在這種背景下，居家養老的規模和服務質量勢必受到影響和限制。

（三）社區養老服務層次單一。社區養老服務作為一項社會化服務，要體現出其福利性和自，同時也應兼顧市場化。社區養老服務中，純公益性的基礎服務可以提供基礎保障，與此同時，還需要通過不同層次的有償服務豐富居家養老內容。現有的社區養老模式基本停留在公益性的基本保障，甚至有些地區存在著利用營利性過強的有償服務擠兌公益養老服務的情況。這種單一或過于極端分化的服務層次使得居家養老的受眾對社區養老服務產生一定程度的反感，對居家養老模式的發展有害無利。

（四）社區養老服務缺乏信息化平臺。當前是一個信息化的時代，在養老服務方面，信息化平臺的缺乏使得社區養老服務中心無法利用信息化平臺為老人提供及時高效的點對點服務。居家養老模式下老人與社區的對接是一個關鍵環節，如果不能構建一個有效的信息傳遞與反饋平臺，居家養老的發展將陷入困境。

（五）社區養老服務規范仍有待進一步完善。目前的社區養老服務沒有統一的規范要求，社區養老服務中心普遍缺乏完善的制度。因此，在社區養老服務的諸多方面存在著空白，其中最主要的是服務人員資質、服務流程、服務效果反饋方面。制度是一項服務長足發展的根本，在社區養老服務缺乏制度約束的情況下，居家養老服務很難得到規范化、標準化的長期發展，長此以往將導致各社區甚至同一社區各戶對居家養老評價參差不齊，影響公眾對于居家養老模式的認可。

四、完善社區養老服務的建議

居家養老模式的興起有賴于社區養老服務的支持，而居家養老要取得進一步發展，首要任務就是完善社區養老服務。

（一）發揮政府主體的指導作用，加大支持力度。社^養老服務以政府購買為主，政府應對社區養老服務設施進行統籌規劃，詳細考慮社區養老服務的輻射范圍，確保能為居家養老提供基本保障。在此基礎上，政府應積極發揮主導作用，指導各類養老服務有序進入社區，并對進入社區養老體系的第三方養老服務統一監管，引導社區養老服務健康發展。

（二）擴大服務規模，拓闊服務人員吸納渠道。居家養老想要取得進一步的發展，必須豐富社區養老服務的內容。除了現有的醫療保障設施及老年活動中心之外，老年食堂、文化中心等全方位的服務設施也應當逐步投入建立，構建一個覆蓋吃穿住用行的全方位的社區養老服務網絡。同時，為了支持相應設施的建立，人員的吸納不可或缺。在使用社區原有人員的基礎上，應積極借鑒大連、武漢的居家養老模式，將社區內的失業群體、社會志愿者集體納入到社區養老服務中來，同時也要招募一定的高素質人才，為居家養老模式的長足發展提供人才基礎。

（三）形成多層次服務網絡。居家養老是一種由老人自行購買、政府提供補貼的養老服務。因此，面對不同家庭情況、不同身體狀況的老年人，多層次的服務網絡還是有必要的。在福利性的公共社區養老服務設施之外，還應設立幫扶和有償服務。福利是為全體居家養老的老人公用的最基本的養老服務；幫扶則由社區成員自愿為老人提供服務，或居家老人間互幫互助；而有償服務可以將企業引入社區養老服務，或由政府興辦，提供高質量的養老服務并適當收取服務費用。

（四）構建信息化服務平臺。信息化是時代的整體趨勢，社區養老服務也應引進信息化的服務平臺，利用信息化平臺傳遞速度快、范圍廣的優勢，實現更及時、更準確、更具影響力的養老服務。通過平臺實現居家養老與社區養老服務的對接，利用預約設施、呼叫上門服務等方式為居家養老模式下的老年人提供更加方便快捷的養老服務。更重要的是，居家養老最難以解決的突發疾病等問題也可以通過信息平臺的緊急呼救得到一定程度的解決，更好地保障老年人的生活。

（五）制定社區養老服務管理體制，規范服務制度。當前的社區養老服務完全由各社區自發運行，既缺乏統一的運營制度又沒有合理的評價標準。為了推廣居家養老模式，使其可以在統籌管理下獲得長足發展，與其相配套的社區養老服務必須形成規范的管理體制，對人員管理、服務流程、反饋機制做出明確的約束。制度是一項服務體系運行的保障，在統一制度的管理下社區養老服務才能高效切實地推進居家養老模式的進一步發展與推廣。

五、小結

我國已經步入老齡化社會，“未富先老”、“空巢老人”等社會現象產生了一系列社會問題。在“四二一”的家庭結構及社會經濟就業形勢的大背景下，傳統的家庭養老無法應對激增的老年人口，我國的機構養老模式也存在著先天缺陷。因此，作為一項折中的養老模式，居家養老將是我國老齡化社會未來解決老年人贍養問題的主流模式。而隨著居家養老的建立與興起，現有社區養老服務的缺陷逐漸暴露出來。居家養老需要依托于社區組織，因此居家養老模式的發展要以社區養老服務的完善為前提，只有充分完善社區養老服務才能支持居家養老模式的長足發展。

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關鍵詞：老齡化；居家養老；優勢；困惑

中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）04-0114-02

面對日趨嚴重的老齡化的挑戰，我國政府積極應對，提出了社會化養老的總體要求，并頒布了系列政策。2006年、2008年10部委分別聯合頒布的《關于加強發展養老服務業的意見》、《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，提出農村社區依托鄉鎮敬老院、村級組織活動場所等現有設施資源，力爭80%左右的鄉鎮擁有一處住養院、社區照料和居家照料等多種服務功能為一體的綜合性老年服務福利中心。2011年國務院辦公廳印發了《社會養老服務體系建設“十二五”規劃（2011-2015年）》，提出要以建制村和較大自然村為基點，依托村民自治和集體經濟，積極探索農村互助養老新模式。到2015年，基本建設形成制度完善、組織健全、規模適度、運營良好、服務優良、監管到位的可持續的社會養老服務體系。

何為居家養老，居家養老指以家庭為核心，以社區為依托，以專業化的服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化的服務。服務的內容包括生活照料與醫療服務。

一、居家養老的優勢及可行性

1.符合老年人的意愿。生兒育女，老人在家享受天倫之樂是我國歷來所推崇的。而且由于地緣文化、血緣聯系、經濟聯系根深蒂固，老人更愿意在自己所在的環境中養老。

2.符合社區的發展需求。隨著時代的進步和西方先進思想和理念的深入滲透，現在的社區和以前的社區有著質的區別，不再只是被稱為“居委會大媽”，現在的社區開始注重培養高素質的社區管理人員，積極為社區的有效運行儲備優質的人才。有的社區已經開始向社會公開招聘人才，以便提高社區的管理水平，丁蜀鎮從2008年開始向社會招聘社區干部，公開招聘已經有5個年頭了，從起初的招聘人員4個到現在每年要向社會招聘具有本科學歷的大學生社區干部15名，不斷積極擴充社區人才隊伍；有的社區還有計劃地安排社區管理人才到大學學習從事現代社區工作所具備的專業知識，提高他們的業務水平和管理能力；還有的社區直接吸收一批有專業知識的大學生，來提高社區的服務質量。

3.我國已形成了一套社區管理的組織基礎，并有相關成熟經驗的借鑒。各區的街道辦事處、居委、村委在居家養老的管理、服務方面形成了一套比較完備的系統、規范的管理方法。在北京、上海、天津等大城市已形成了開展社區養老服務的較為完善的組織體系，例如，北京每一家庭戶都由明確固定的居委會所管轄，在這種條件下，社區養老服務將會很快進入每個老年家庭中。在發達地區的社區有了一些關于居家養老成功經驗的積累，近年來各地在推進機構養老的同時努力探索適應大多數老年人需求的養老途徑，大力推進居家養老服務，已初步形成了居家養老服務工作機制和服務體系。我們是站在巨人的肩上，所以我們丁蜀鎮在這種優勢的前提下，可以借鑒成功經驗，來發展符合丁蜀鎮實際的居家養老，從而緩解丁蜀鎮的老齡化問題。

4.符合現實情況的需求。作為機構養老，政府將花大力氣投入大量的人力、精力、物力將原來老的青校改建為新的敬老院，從而擴大丁蜀鎮的養老規模。舊的敬老院所能容納人員僅僅不過百人，即使是新建的敬老院所能容納的人數也只是數千人，但與丁蜀鎮數萬老人相比是杯水車薪。而傳統的家庭養老更是如此，現在大多數的80、90后都是獨生子女。一對年輕夫妻至少需要照顧4個老人還有自己的孩子，他們的壓力是相當大的，因此居家養老成為一個明智的選擇。

5.居家養老收費低廉，服務范圍較廣，所以用其來緩解老齡化具有效益好、見效快的特點。1996年，美國入住養老院的老人數量僅為居家服務老人的十七分之一，但護理費用開支總額達到800億美元，比居家老人的護理費用總額高出1.6倍。從養老機構床位的成本來說，以上海為例，建造一個設施條件良好的養老機構，平均每張床位的成本也在10萬元左右，一個200多個床位的養老機構，就意味著2000多萬元人民幣的投入，還不包括建成后運作費用的補貼。從養老機構的收費來看，以北京市為例，對生活能完全自理的老年人，城區和鄉鎮養老機構每月人均入住費分別為817元和600元，而對完全不能自理的老年人，鄉鎮的收費標準為950元左右，城區則高達1200元，而老年人中絕大多數為中低收入者，大部分老人，尤其是對于農村低收入的老人來說更是如此，因此居家養老的收費標準更適合于普通老年人的經濟承受能力，從而可以使更多的低收入老人也能享受到養老服務。

二、居家養老的困境

1.居家養老僅僅只是停留在文件和臺賬中。筆者相信很多村、社區都已經、正在或即將創建居家養老服務社區、服務村。但是現階段我們所謂的居家養老很多只是停留在了紙質材料或者臺賬中，有些村或者社區即使有居家養老的相關設施設備等硬性材料，也只是僅供居民或者領導參觀罷了，真正實施居家養老的又有幾個呢？

2.組織體系行政化色彩濃重。現階段的社區可以被稱之為小政府，他們更像是政府的設置機構，來負責處理政府行政工作的大小事宜。就我所了解丁蜀鎮的社區工作者的工資是由我們丁蜀鎮鎮政府發的，每個月20號由會計做好賬目，將工作人員的工作轉到他們的工資卡上，村委還好，尤其是社區所有的日常開支都是由政府提供的，自己并沒有任何收入來源。然而組織體系過于行政化會帶來很多的弊端，就會使得社區居民只是簡單地沖淡了服務的受助者，從而加深了受助對象對政府的依賴性，不利于培養社區居民參與意識和社會責任心，這與社工“助人自助”的初衷是相違背的。

3.領導的重視程度。此時我們丁蜀鎮正在高速發展的時期，高鐵新城的建設、環境衛生整治花去了政府大量的人力、物力和財力。確實政府也就沒有過多的精力和金錢投入到解決老齡化的問題中。

4.資金的問題。建設居家養老是需要大量資金的，不僅是硬件基礎設施需要大量的資金，人才服務等軟件設施上也需要大量的資金，而居家養老建設是一項低利潤甚至是零利潤的事業，很少有企業會參與，這也就意味著政府是居家養老的主導，政府需要大量的金錢投入，然而政府的資金相對有限。

5.居家養老的人才服務不到位。要支持居家養老不僅需要相當實力的資金作為后盾，更需要有專業的服務人才隊伍。現在我國的社工隊伍相對較少，2010年度全國擁有社工從業資格證的社工不足25萬，我們丁蜀鎮擁有社工從業資格證的社工不足20人，有些擁有社工證但是對于真正意義上受過專業知識培訓的社工又有幾個呢？現在的護工也大多是沒有退休的阿姨，在與他們的交流中了解到，如果有退休金的話他們是不會來做這種工作的。

6.養老的方式和內容上也存在問題。現在中國的居家養老，其服務面仍然很狹窄，大多數的服務設施只適用于低齡和身體較健康的老人使用，很多設施難以滿足老年人的特殊需求，而農村的居家養老更要遠遠落后于城鎮社區。

三、完善居家養老的方式

1.付諸實踐。即使現在有很多困難和障礙，如果一味只有畏難情緒，一直不愿去做，不愿去邁出第一步，那么再好的辦法也將是一紙空文。作為社區、村的我們，可以試探性地邁出一小步，如定期組織志愿者隊所在的老人定時、定點上門服務。如果不能一蹴而就，我們就應該發揮愚公移山的精神，分部瓦解，那么再難的難題都將不再是問題。

2.政府的支持。政府可以出臺相關的鼓勵政策和措施，對于做得好的社區給予適當的鼓勵。對于愿意出錢、出力的企業給予相應的榮譽或者稅收上的優惠。政府也可以通過購買專業的社工服務，讓服務質優價廉的民間慈善組織進入居家養老領域。這樣不僅在一定程度上緩解了資金的壓力，更將先進的工作理念和方法帶入丁蜀鎮。2012年筆者在南京參加過一次社團展銷會，來參加的社團，他們的服務領域、對象、工作方式、服務理念各異，許多街道、社區、政府機構甚至是企業當場就簽了服務意向書。看到民間社團的蓬勃發展，也為我們傳統的政府主導的慈善事業提供了新的解決思路。

3.通過獎勵、增加補助、提高工資等方式來提高社工和護工的工資水平（2013年丁蜀鎮社會工作者的年收入26600元），通過這種方式可以穩固社工隊伍，政府也意識到了現在社工的工資相對低，政府也在努力每年在原有的基數上提高10%的工資收入。顯然這是相當有效的，現在的社區干部的招考達到接近20：1的錄取比例。

4.社工服務人才的培養。作為社區、村工作人員應該提高思想覺悟，不僅將社會工作者當作一份職業，更當成一份任務，利用自己的業余時間提高自己的專業業務能力。鎮政府也可以定期由高校等地方引進專業的社工師，來對社區工作人員進行定期培訓，從而提高整體社工的綜合素質。形成一個金字塔模式，再由社工向其他社工進行培訓，不斷快速擴大社工隊伍。

5.發揮老人自身的優勢。現在老人漸漸意識到養老不僅僅要靠政府，也需要老人自己來出力。老人養老互助組、組團養老層出不窮。

或許居家養老已經不再新鮮不夠創新，但是如果我們能夠做好、做強，筆者相信一定能成為丁蜀鎮人一個亮點，為丁蜀鎮的發展添磚加瓦。

參考文獻：

[1]王金元.城市老人居家養老的現狀與對策―以無錫社區居家養老服務為例[J].江南大學學報：人文社會科學版，2008（6）.

[2]田國秀，曾靜.關注抗逆力-社會工作理論與實務領域的新走向[J].中國青年政治學院學報，2007，26（1）.

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關鍵詞 居家養老模式 現代科技 發展

起源于英國的社區照顧的居家養老，[1]以家庭為核心，由社區提供養老服務，其在內容上除了具有家庭養老模式中的日間照料、生活料理服務外，還具有機構養老模式中的家政服務和精神慰藉等服務內容；在方式上是以社區養老網絡為依托為老人提供上門服務。這種在內容和形式上豐富了家庭養老模式和機構養老模式的新型混合養老服務模式的出現滿足了老年群體的物質和精神的多方面養老需求，已逐步成為具有國際社會共識的、在國外最主要的養老方式。

中國老齡科學研究中心總報告起草組的數據顯示，到2050年，我國老年人口將由1.94億增長到4.83億，老齡化水平將由14.3%提高到34.1%，這充分暗示出中國養老的社會化需要的趨勢更加明顯的跡象。隨著我國老齡化程度的日益加深，家庭養老的功能不斷弱化，傳統的家庭養老模式面臨著嚴峻的挑戰，在巨大的養老社會化需求之下，以社區為依托的社區居家養老服務模式得以迅速發展，并將成為未來養老模式的趨勢。

從我國的經濟和人口結構現狀來看，今后的發展方向也是以社區居家養老為主，以其他養老模式為輔。目前來看，單靠居家養老已經滿足不了巨大的養老需求，同時，機構養老因其只能解決老年群體的一小部分養老問題而不能夠滿足老年群體的多元化需要。因此，社區居家養老將成為未來養老模式的主流。

一、中國目前社區居家養老現狀

目前，我國社區居家養老尚處于發展初期，面臨諸多困難。

（一）整體服務水平不高、服務差異化不足

部分社區仍是以家庭照顧為主。梅凱在《對湖北省養老服務機構的調查分析與思考》一文中指出，[2]湖北省養老服務存在短板，發展不平衡、不協調，與廣大老年人的實際需求差距很大。

（二）資金投入不足

目前我國社區居家養老服務的資金來源主要是政府財政補貼、服務收費和社會捐贈。趙素平在《養老產業快步走》一文中，[3]老年學院收取學員低廉的費用，而這一步用只占到老年學院運營費用的五分之一左右。足見養老機構資金投入不足以及不可持續。另外，因為資金投入不足還導致了某些企業的尋租行為，如借用國家審批的發展老年產業的土地發展其他產業。[4]

二、現代科技手段在養老機構的運用及其效應：案例分析

一些有潛力有能力的養老機構不斷豐富養老服務內容，并在形式上借助互聯網科技，不斷解決居家養老模式所遇到的障礙，不斷為老年群體提供便利。

以金太陽養老服務機構為例，[5]其服務項目以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為補充的綜合養老服務產業鏈。在居家養老服務項目方面有“一撥通居家呼叫”、“定制手機一鍵求助”、“GPS主動尋人定位”以及無償救助服務。其中，“GPS主動尋人定位”鑒于老年人方向感比較差，在戶外陌生環境遇到困難，打電話往往講不清楚自己的位置。金太陽老人機的GPS采用的是主動尋人定位，即即便老人不說一句話，金太陽也能快速地在地圖上定位到老人的所在位置。對于走失的失智老人，在子女的要求下，只要老人帶著金太陽手機并處于開機狀態，手機就能定位到老人的位置，幫助子女迅速找到老人。

與此類似，以老人護理、醫療服務、起居照顧為主要服務項目的香港頤和園護老中心，其推出的游走檢測器即在院舍多處設有紅外線檢測器。例如，院友離開院舍范圍，系統便會實時通知護理人員，避免發生老人走失意外。此外，借助移動互聯平臺，在社區居家醫療方面，有部分機構有專門針對醫療病情診斷的移動客戶端系統，使服務人員可以實時掌握老年群體身體健康狀況。

基于以上社區居家養老現狀和科技運用的案例，結合目前互聯網科技和社區養老結合的相關政策，總結互聯網科技對于社區居家養老的作用體現如下：

（一）提高和優化了養老服務整體水平

例如，“GPS主動尋人定位”和游走檢測器，都在不同程度上保證了老年群體走失的意外，優化了老年群體在社會照顧方面的保障服務。而醫療移動互聯客戶端則是對于老年群體錦上添花的便利服務通道。

（二）在一定程度上解決服務人員專業化程度不高的問題

通過利用互聯網科技的手段省去一些不必要的人工服務。不容懷疑服務人員專業化程度不高是因為所從事的服務內容過多要求所致，而科技在一定程度上可以代替人工，從而讓服務人員縮小服務的范圍。

三、現代科技對推動社區居家養老模式的展望

我國民政部社會福利和慈善事業促進司老年人福利處的副處長孫文燦指出：“互聯網+養老”離不開專業化的信息技術支撐以及支付、評價等專業保障，引導企業將信息技術與養老服務融合，通過更細致的拆分來提高可及性、準確性和普及程度引導企業將信息技術與養老服務融合，通過更細致的拆分來提高可及性、準確性和普及程度。下一步，政府部門應當扮演好引領者、支持者和參與者的多重角色，依托現有資源和社會力量，通過O2O模式等方式，搭建養老服務網絡平臺，堅持免費試用與產業鏈延伸，上門服務與大數據結合的理念，并積極發展老年電子商務、老年互聯網金融、老年教育等新業態。”[6]這充分體現出將互聯網科技與居家養老模式相結合所需的前提假設以及不同實體配合之后未來居家養老服務美好前景。

目前，以上假設前提已經初步得到實現。在2015年7月4日天翼展上，中興通訊旗下的中興健康科技有限公司與中國電信就智慧養老平臺建設宣布正式達成合作，雙方將以湖南為試點，以電信“千兆寬帶”為支撐，綜合專業化服務、數據平臺、云計算等，為政府、企業和個人提供一站式居家養老服務解決方案。

隨著市場機制的不斷運行，其他謀求利益者也會尋求從中分一杯羹，如此，居家養老模式中資金投入不足的問題將會被自然解決。未來，居家養老模式內容、水平以及服務方式等都會得到極大優化和創新，在互聯網科技的推動下居家養老模式將不斷發展。

（作者單位為西安電子科技大學經濟與管理學院）

[作者簡介：史菁瑋，西安電子科技大學勞動與社會保障專業學生。]

參考文獻

[1] 桂莉，吳興，卉張，欣宇，陳梅，王佩，王騰.我國城市社區居家養老服務面臨的問題與對策探索[J].產業與科技論壇，2015，14（6）.

[2] 梅凱.對湖北省養老服務機構的調查分析與思考[J].中國社會工作，2014（23）.

[3] 趙素平.養老產業快步走[J].城市開發，2013（5）.

[4] 愛老網[DB/OL]. http：//ailaoweb.

com/html/news/industry.

[5] 金太陽養老服務[DB/OL]. http：//

/.

[6] 孫文燦.互聯網+養老，未來空間無限 （演講）[DB/OL]. http：//360doc.

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關鍵詞：居家養老 服務對象 需求分析

一、前言

本文通過為期兩個月的實地調研，運用抽樣法對靜安區老人進行問卷調查，隨機在靜安區居家老人數據庫中抽取1000份樣本，千名老人分布在5個街道25個居委會，每個街道發放問卷200份。其中有逝世和人戶分離的老人由系統隨機再抽取樣本進行調查。問卷涉及到基本情況、生活服務、醫療保障服務、安全服務精神慰藉和經濟等六個方面。調查資料運用SPSS軟件進行統計分析，對所有重要的數據均做了相關統計和檢驗，以保證分析結構的有效性。并針對居家養老服務對象即老人的需求以及所存在的問題進行分析，以求找到解決的對策。

二、上海市靜安區居家養老服務對象需求的問題分析

發展居家養老服務的重點是滿足服務對象即老人的需求，但在實際的操作過程中往往會忽略這一最重要問題，老人在生活狀況、醫療保障、安全服務、精神慰藉和經濟狀況等方面的現狀是居家養老服務過程要解決的問題以及居家養老服務水平能達到的程度的重要基礎，下面就針對這幾項指標提出存在的一些問題。

1、老人對居家養老的服務、機構、政策了解程度不高。在調研過程中，雖然有78.3%的老人得都到過居家養老機構或居家養老機構的服務人員所提供的服務。但仍然有35.9%的老人不知道有專門為老年人提供居家養老的機構。對于跟他們聯系比較緊密的一些助老機構比如社區的樂齡家園服務站、日間服務中心等大多數老人相對比較熟悉，但像區居家養老管理服務中心和街道的居家養老服務中心等機構，老人們就了解的不多。更有59.2%不知道任何關于居家養老服務的相關政策。只知道有關于養老方面的優惠服務。

2、目前居家養老提供的服務范圍太窄。目前，居家養老機構提供的服務項目包括助餐、助浴、助潔、助行、助辦、生活護理和康復等，但調研顯示，在得到過助老服務的老人中，46.7%的老人得到過為老服務機構提供的助餐服務，助浴、助潔、助行、助辦等等其他服務均勻分布，但都不高，平均只占到7%左右.其中老人最需要的服務項目中，老人們的要求不統一，幾乎是平均分布，都不超過15%。由此看來，老人除了得到助餐助浴等項目的服務相對比例較高外，其它各項普遍不高，這說明居家養老機構的服務項目只能滿足基本的生活需求。老人關于生活質量提高方面的需求還不能得到滿足。

3、醫療費用過高是老人就醫難的主要瓶頸。因為年齡較大的實際情況，大部分老人認為自己身體不是很健康，其中65.5%和10.1%的老人認為自己的身體健康狀況一般和較差，只有21.6%的老人認為自己的身體很健康。68.7%的老人患過慢性疾病，身體經常遭受病魔折磨；17.8%的老人曾是大病患者；7.9%的老人現在身患殘疾。老人的身體狀況決定了醫療費用是老年人的主要經濟支出。雖然大部分老人參與了各種形式的醫療保險和醫療保障，其中81.0%的老人有參加醫療保險，84.4%的老人參加退休職工互助醫療。但仍有百分之十五左右的老人沒有參加任何形式的醫療保障。這就更加加重了老年人的經濟負擔。加上目前國家醫改舉步維艱，并且效果很不明顯，導致醫藥費、手術費、住院費等醫療費用居高不下。沉重的醫療費用不僅影響到老年人的醫療，而且深深地影響到整個居家養老體系的發展。

4、大多數老人的交往需求很難得到實現。 孤獨是老年人的第一殺手，也是為老服務所要解決的重要問題之一，這種對老人精神上的無形的摧殘加速了很多老人的衰老甚至死亡。而居家養老的目的就是利用家庭和社區的情感溫暖使老人身心愉悅，達到養老的目的。但是就目前的狀況來看，為老服務的現狀還很難滿足大多數老人的交往需求。在調查過程中，大多數老人提出有一些孤獨感或者生活太單調、無聊，希望社區能夠開展各種能讓他們參與進去的文體活動，也希望社區能多關心老人，多找他們聊天，通過各種途徑建立聊天室或建立其他聊天渠道供他們與人交流。如有條件，希望提供開展一對一的心理訪談，解決他們的心理問題。調查顯示，大部分老人想與人交流溝通，其中63.9%的老人想找人訴說心事。當有心事時，他們首先會想到配偶、子女等親人進行訴說，比例占到了70.6%，很多老人想通過參加各種活動來減少孤獨感，有45.6%的老人表示經常參加各類活動。這就需要社區為載體的居家養老體系能夠把這部分愿意交往的聚集起來，開展各式各樣的文體、旅游和集體活動，讓老人們在社區中度過充實的每一天

三、上海市居家養老服務對象需求的對策分析

1、提供途徑是老年人更充分了解居家養老服務。居家養老的服務實實在在的存在，但很老人對這項服務卻知之甚少。很多社區的老人得都到過居家養老機構或居家養老機構的服務人員所提供的服務。但仍然有一大批老人不知道有專門為老年人提供居家養老的機構。可以正面宣傳為主，通過社區的各種途徑為老人普及居家養老的優惠政策。讓老人系統的了解相關知識，充分的融入到系統中間去。這對于居家養老體系資金的籌措、政策的實施、服務的流暢性和互動性都有積極的作用。

2、提供各種渠道滿足老人的社交需求。愉快的身心是老年人能夠安度晚年的最重要的方面，而社會交往是實現老年人價值的切實可行的途徑。“社會交往”指老年人參與的各種社會活動，包括志愿服務、文化學習、文體活動等凡是涉及“交往”的活動。老年人可以通過各種社會交往增強運動，或者通過交往和運動尋求新的平衡，社會交往是增進老年人身心健康和延長健康期的得力之舉。社區應在了解老年人社會交往偏好的基礎上為老年人提供科學引導，并注意發揮老年人自身在各種社會交往活動中的組織和管理作用，讓老年人認識到自己的潛能，以更加自信、積極的態度去生活。調研過程中發現，經常參與社區活動、志愿者活動，各種問題活動的老人與其他老人相比身體更加健康，對生活的態度也更加樂觀向上。

3、解決老人看病難的問題。看病難幾乎是每一個老人發出的聲音，面對如此大的一個需求群體，居家養老體系不僅不能把老年人排除在體系之外，而且要作為養老工作的重中之重。要把按病患嚴重程度的不同分別進行需求管理。“社區醫療服務”、“護理、保健類”的需求在老年婦女群體中具有普遍性，同時不容忽視的是“應急呼叫類”的服務需求在上升。為此，社區應提供相關方面的優質服務。比如，為社區內的老年婦女建立健康檔案，提供送醫上門或是陪同看病服務，以此提高社區醫療服務水平；對需要“護理、保健類”服務的老年婦女，社區可以加強相關保健、健康知識的宣傳，加強組織體育健身活動，對健康狀況很差的老人提供入戶護理服務；針對“應急呼叫類”優質服務需求上升的現象，社區應著手開始建立及改進社區應急援助網絡。

4、針對不同老年群體，實行“按需”服務。作為社會特殊群體的老年人有著不同于其他人群的特點，同時，由于每個老年人在健康、家庭、經濟等方面存在差異，其養老需求也各有不同。此外，受到性別差異和個人愛好差異的影響，不同的老年人也有不同的養老意愿。因而，社區要切實從不同老年人的個人需求出發，設置多樣性的服務項目以供老年人選擇，社區可在各小區單元樓下開設老年信箱，接收老年人提出的意見與建議，更多地了解老年人的需要。

所以本文建議針對不同類型的老年人群，提供不同層次的居家養老服務。如針對高齡老人、非自理老人，他們由于各種疾病增多、生活不能自理、與子女的溝通也越來越少、常常會產生孤獨寂寞感，應以上門照料服務為主，為老人提供醫療、康復、護理、洗滌、購物、餐飲、心理咨詢等全方位的服務，針對剛從工作崗位上退下來的低齡老人、空巢家庭老人，他們一般身體健康、收入也較高、子女又往往不在身邊，應以上門照料服務為主，如家務助理、出行旅游服務等。針對生活基本能自理但又需要一定照料服務的中高齡老人，可采取日間護理中心、托老所、老年康復站等形式服務。此外，政府和社區組織要鼓勵、提倡、支持低齡健康老人在自愿量力的前提下，參與社會發展和公益事業，也可依托社區服務中心、老年活動室、老年大學，使他們參加各種有益的文化、體育、教育活動。

參考文獻：

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[2]韋克難.論我國社區照顧養老的必然性及其中國化[J].天府新論,2007.（1）

[3]楊宗傳.居家養老與中國養老模式[J].經濟評論,2000,(3)

[4]武麗.我國城市社區養老發展可行性分析[D].西南財經大學,2007

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關鍵詞：老齡化；養老模式；比較分析

隨著老齡化社會的來臨，老年人口已經成為一個有其特殊需求的龐大群體。從我國的實際國情出發，如何解決老年人的養老問題，成為社會各界廣泛關注的問題。長久以來，中國傳統的養老模式可以簡單地歸納為以家庭養老為主，社會化養老為補充。具體的養老形式中使用家庭養老、社會養老、居家養老、自我養老、機構養老、集中養老、分散養老等分類。根據對養老的理解，我們把一切能夠從老年人生活、精神和經濟上滿足老年人需要的方式和手段稱為“養老模式”。

一、幾種養老模式概念及分析

(一)家庭養老

家庭養老是我國傳統的養老形式，是指以家庭為主進行的老年人經濟供養、生活照料和精神慰藉的養老支持力，其居住方式有獨居、與配偶居住、與未婚或己婚子女居住等形式，其特征是分散養老。

從目前情況看，家庭養老模式仍然是我國養老的主要模式，雖然老年人對生活場所有多重選擇，如家庭、養老院、老年公寓等，但家庭仍然是老年人的第一選擇。這是因為養老不單是物質上的還包括精神上的。不僅老人在生活上有保障，老年人在家養老可以經常看到自己的兒女和孫子女，進行情感上的交流。

但隨著經濟的發展以及我國歷行計劃生育政策所導致的家庭結構的變化，年輕人將更多的注意力集中到自己的工作上，沒有太多的時間和精力來照顧老人的生活，家庭養老的方式出現弱化。在這種狀況下，老年人的生活照料、日常保健、心理訴求,疾病護理等問題日漸突出,即使選擇居家養老的老年人也不得不把各種需求的滿足從家庭轉向社會和社區,從而導致近年來我國傳統的家庭養老功能逐漸減弱。

（二）社會養老

社會養老是指老年人晚年生活的經濟來源和生活服務由社會提供，而不是由家庭提供。社會養老主要表現形式是機構養老的模式，在機構養老中，老人需要按月交納規定的費用，就可以獲得專門為老年人提供護理、食宿、照料的各種福利院和敬老院的照顧。機構養老在一定程度上緩解家庭養老的壓力，也能使老人得到較為集中的照顧和有序的生活。但是，就我國目前經濟水平的情況以及福利發展水平，滿足大部分老人的養老需求是不可能的。另一方面，傳統的觀念使老人和子女對于機構的照顧都存在著許多顧慮。隨著老年人口的增長，老齡化的加劇，社會養老的問題也日益顯現:第一，我國財力不足,現有的養老機構嚴重缺乏。第二，養老機構的服務方式、管理水平等也存在一些亟待解決的問題。

（三）社區居家養老

社區居家養老就是要在家庭養老的基礎上，以社區為依托，充分利用社區現有的各種資源，使老人住在家里或家庭附近，接受社區的養老或托老服務，以滿足老年人生活照料、醫療保健、精神文化、權益保障等多種需求的一種養老服務方式。社區是除家庭之外老年人最熟悉的生活環境，由社區來扶助家庭、提供養老支持便成為目前條件下最適宜的養老方式。社區居家養老可讓老年人仍生活在他們熟悉的社區中，保持老年人的社會網絡不斷裂，而且社區養老服務可以減輕家庭的生活負擔，改善老人的護理條件，進而提高老人的生活質量。

社區居家養老可以充分利用社區養老資源,減輕政府負擔。在國家無力興辦全社會福利性養老機構的情況下,充分利用社區的財力、物力資源,建設老年活動中心、社區醫院等設施,從而減輕政府的財政負擔。

二、社區居家養老的優勢與問題

與傳統的家庭養老和機構養老相比，社區養老具有獨特的優勢。

第一，有利于充分利用社區資源，減輕家庭和政府的負擔。老人在家中養老一方面可以充分利用社區資源，形成互助網絡，還可以利用已有的家具、房屋等設施，這樣既避免了重復建設，也減輕對政府投入的依賴。此外興辦各類養老服務，還可以創造就業機會，吸納下崗人員再就業。

第二，有利于老年人自身的身心健康。通過保持老年人“正常化”的生活方式以及在社區環境中為老年人提供全方位服務的理念,實現社會工作“以人為本”的價值信念和“助人自助”的目的,促進人的發展的工作目標。

第三，有利于城市社區建設。加強對老人的照顧，有針對性的開展老人服務項目，有利于改變社區居民對社區建設的看法，調動居民的積極性，參與社區的建設和發展。

由于我國經濟社會尚處于初級發展階段，未富先老，進入老齡化社會的周期非常短，養老服務業發展滯后，社會的養老意識落后等方面的原因，所以社區居家養老也面臨許多的發展困境。

第一，現有的社區硬件設施難以支撐居家養老。由于一開始政府對人口老齡化問題認識的不足、應對經驗的缺乏，所以在城市社區規劃與建設的過程中，完全沒有考慮到住宅的適老性與宜老性，這使得居家養老的開展一開始就存在先天的缺陷。

第二，服務的非專業性與非體系性。居家養老的本質其實就是社區照顧，就目前而言，我國的社區照顧服務提供的主體主要是家庭婦女、離退休人員、下崗待業人員，真正接受過專業化訓練的服務人員和管理人員很少。

第三，無法解決老年人的安全保障問題。從目前來看，絕大多數的所謂的居家養老服務主要是指提供餐飲及上門醫療服務。這雖然可以滿足老年人的最低生活需求，但是卻無法滿足老年人最迫切的養老需求，即老年人的生活安全保障問題。

養老模式的發展并不是一成不變的，而是隨著國民經濟的不斷提升而變化的。中國的文化背景使家庭養老成為我國的主要養老模式，但是隨著人口老齡化的加深以及計劃生育等政策的實施，養老問題已經不能單純的依靠家庭養老，社會養老和社區居家養老已經越來越占據主要地位，新的模式的應用必然會出現一些問題和矛盾，我們應該充分了解養老模式之間的利與弊，更好的服務于老年人群。

參考文獻：

[1]周云,陳明灼.我國養老機構的現狀研究[J].人口社會學, 2007,（4）.

[2]熊必俊.加強理論和市場研究以人為本發展老齡產業老齡問題研究―――第三屆全國老齡產業理論與政策研討會論文集[D].2004.

篇9

1 我國居家養老服務現狀 

居家養老服務是指社會為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的一種服務形式。它作為我國社會養老服務體系的基礎，在養老服務中日益占據重要地位，是目前解決我國養老問題的一項重要舉措。自2001年，民政部宣布在全國社區實施老年福利服務“星光計劃”以來，依托社區開展居家養老服務的模式在全國各地推行。但形式多樣的居家養老服務的共同之處在于都是由政府承擔居家養老的責任。由于政府在履行居家養老服務責任過程中存在著一系列亟待解決的問題，所以限制居家養老服務的發展。 

1.1 政府角色定位、職能不清 

我國現有的國情決定了目前居家養老需要在政府的指導監督下組織開展工作，但并不意味著要由政府承擔所有的責任。由于缺少統一的支持鼓勵居家養老的法規政策，管理監督缺少統一規范的標準，各地政府對居家養老的重要性、必要性、緊迫性認識不足，所以在居家養老中的角色定位權責不一致，缺少用于指導社區居家養老工作的政府文件，社區在操作中缺少依據，帶來了居家養老服務在項目設置、服務質量、服務收費等方面的一系列問題，極大地制約了社區居家養老的發展。 

1.2 參與主體單一，服務內容簡單 

受政府傳統的公共服務的影響，目前大多數地區的居家養老服務主要是通過政府撥款，由街道及社區居委會對有需要的居家老人提供日托照料、代辦服務、就餐服務、生活護理等類型的家政服務，缺少專業化、多元化的服務。 

1.3 資金投入不足，籌資渠道狹窄 

居家養老服務必須有一定資金保障，目前的資金來源主要由政府財政撥款供給。居家養老作為社會保障的一部分，其建設必須依賴于政府財政的支持，但政府財政能力有限，投入于居家養老資金遠遠不能支撐社區居家養老的持續發展，大多只夠用于社區居家養老基礎設施的建設，在資金投入嚴重不足的情況下，社區居家養老服務機構的自身發展受到阻礙。 

1.4 服務人員非專業化，服務水平低 

我國龐大的養老人群對養老服務人員總量和服務質量提出了要求。目前居家養老服務人員主要由社區工作人員和志愿者組成，這些社區服務人員和志愿者大多未經過系統專業培訓，缺乏專業服務知識，服務技能差，服務水平低，無法滿足老年人多元化的服務需求。另外，從社區居家養老服務管理角度看，同樣存在管理人員不專業、管理素質低下等問題，普遍存在居家養老服務整體水平偏低的問題。 

2 國外居家養老服務的比較法借鑒 

2.1 國外居家養老服務綜述 

2.1.1 美國 

美國十分重視政府與非營利組織合作承擔社會工作事務，培育了大量非營利組織參與養老服務，確立了比較完善的養老福利制度。目前，美國各級政府主要是通過向非營利組織購買公共服務為老年人提供照料服務，包括日間照料、送餐到家、家政服務等。 

2.1.2 英國 

“社區養老”起源于英國。作為人口老齡化程度最高的國家之一，自上世紀70年代開始，英國就開始實施基于社區的養老照顧。并且在英國福利國家建構過程中，它作為一種新的服務理念逐漸發展并形成一種全新的社會工作模式。在其發展過程中，逐漸鼓勵非營利組織參與社區養老，并實施市場化的運作機制，緩解了政府在提供社會福利時的低效率問題。 

2.1.3 日本 

日本在上個世紀70年代已邁入老齡化國家行列，為此日本政府開始推行養老福利政策改革，頒布了《高齡老人保健福利推進10年戰略計劃》，首次提出依托社區建立多種服務設施，完善社區照顧服務體系的理念，并鼓勵民間組織參與到社區養老中。在近四十年的發展中，日本逐漸形成了具有特色的非營利組織參與社區居家養老服務的體系。 

2.2 國外社區居家養老服務之經驗 

2.2.1 建立完善的法律體系，為非營利組織參與居家養老服務提供保障 

非營利組織參與居家養老服務離不開政策和法律的支持。成熟完善的法律、法規、政策是非營利組織參與居家養老服務的制度保障。日本自上世紀60年代以來先后頒布了十余部有關社區養老和非營利組織參與養老服務的法律、政策，對政府、非營利組織、被服務者在養老服務中的權利、義務，非營利組織的注冊條件、非營利組織的經營管理等做出明確規定，使得非營利組織在規范的環境中發展，為非營利組織參與養老服務提供了較為完善的立法保障。 

2.2.2 增進政府與非營利組織的合作，實現雙贏 

實踐證明，完全依靠政府組織實施養老具有一定的局限性。在居家養老服務中，政府與非營利組織之間的良好伙伴關系對于可以很好地解決養老服務中的資金籌措、資源配置、服務供給、監督評價等問題，同時利用市場競爭機制還可以提高養老服務質量并降低養老服務成本，從而實現政府與非營利組織的雙贏。

   2.2.3 加強非營利組織自身建設，提供多樣化服務 

引入非營利組織參與居家養老服務，就要拓展居家養老服務的廣度和深度。老年人對養老服務的需求是全方位、多層次，有物質方面，有精神方面；有要求家政服務、醫療護理服務，也有精神慰藉服務，還有既要求物質服務又要求精神服務……面對老年人不同服務需求，非營利組織必須加強自身建設，通過與各級政府合作解決好老年人在居家養老中遇到各種問題，并不斷改進服務，提升服務質量。 

2.2.4 建立一支專業化的居家養老從業隊伍 

專業化的服務需要專業化的從業人員，擁有一支高素質的專業化服務是提供優質居家養老服務的重要保障。美國、日本等國家都非常重視居家養老服務隊伍建設，對從事養老服務人員的專業資格做出了相應的規定，這也為非營利組織能夠持續發展奠定了基礎。 

3 我國居家養老服務法律制度設計 

在政府尚無條件全面承擔居家養老服務職能的情況下，允許非營利性組織參與居家養老服務無疑是解決問題的一條有效路徑。非營利組織參與居家養老服務必須立法先行，建立起完善的法律體系作為發展非營利組織參與居家養老服務的基石。因此，我國應建立和完善非營利組織參與居家養老服務的法律法規，以法律為基礎，以政策為補充，搭建起非營利組織參與居家養老服務的法律框架，引導非營利組織參與居家養老服務實踐有序進行，保障老年人權益，提高為老年人服務的質量。 

3.1 建立準入及監督制度 

3.1.1 建立非營利組織的市場準入及監督制度 

依據民政部制定的《民辦非企業單位登記暫行辦法》設立非營利性組織參與居家養老服務的準入機制，建立市場準入制度，從法律的高度明確規范非營利組織的權責界限，明確非營利組織的準入標準。同時建立非營利組織監督評估機制，對非營利組織提供的養老服務內容、服務質量、服務效果等進行全方位的評估，作出評估結果，并將評估結果將作為非營利組織獲取政府政策支持及資金扶持的基本條件，從而激勵養非營利組織不斷更新服務理念、提高服務質量。 

3.1.2 建立居家養老服務從業人員準入制度 

參照會計、護理等職業資格認定辦法，由政府組織居家養老服務從業人員資格認定，取得從業資格并經過培訓后才能從事居家養老服務，以保證從業人員具備相應知識和技能，能夠為老年人提供專業化服務。 

3.2 完善《政府采購法》 

非營利組織參與居家養老服務實際就是政府購買養老服務的一種形式，屬于政府采購的內容。但是《政府采購法》采購目錄中尚無“養老”一項，對“服務”這一采購對象的定義也只是籠統地定義為“除貨物和工程以外的其他政府采購對象”，因此，有必要對《政府采購法》中涉及政府購買服務的條款進行修改完善，使其內容更加豐富，將服務采購的對象擴展至養老服務，并對養老服務的采購流程、資金使用、評估監督等做出規定。 

3.3 修訂《老年人權益保障法》 

時至今日，我國的養老體制已經發生了翻天覆地的變化，因此，國家立法機關應當與時俱進，及時對現行《老年人權益保障法》進行修訂。具體而言，就是把社區居家養老權利寫入法律，用法律形式明確規定國家保障老年人的社區養老服務權利，使社區養老權法律化。同時，在《老年人權益保障法》中規定社區居家養老服務制度，科學地確定社區居家養老服務的內容和方式，明確社區居家養老服務體系的法律保障機制：包括明確政府責任、非營利組織的認證、養老服務機構的評估以及專業服務隊伍的培訓等，建立起一套完整非營利組織參與居家養老服務制度體系。 

4 結語 

隨著人口齡化問題日益嚴重，我國老年福利事業會越來越受到重視，政府一方面要承擔起居家養老的指導、引導、監督職責，另一方面也要為其發展提供強大的法律、政策和經濟支持，讓我國的居家養老服務向專業化、規模化、產業化推進，惠及更多的老年人。 

[參考文獻] 

[1] 胡苷用.養老保障法研究[M].北京：中國政法大學出版社，2011 . 

[2] 施巍巍.發達國家老年人長期照護制度研究[M].北京：知識產權出版社，2012 . 

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（武漢商貿職業學院經濟管理學院，武漢 430205）

摘要： 隨著我國老齡化的加快，居家養老模式日益受到重視。根據當前居家養老模式的發展現狀來看，物業服務企業應積極參與居家養老服務。物業服務企業應積極探索如何在居家養老服務中發揮作用，如何抓住這一機遇對物業服務行業的發展有著至關重要的意義。

關鍵詞 ： 居家養老；物業服務；養老模式

中圖分類號：F270 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2015）03-0192-02

作者簡介：朱婀丹（1982-），女，湖南衡陽人，畢業于長沙理工大學，碩士，武漢商貿職業學院經濟管理學院，講師。

0 引言

中國民政部副部長竇玉沛在國新辦新聞會上透露，截至2014年2月，中國60歲以上老年人數量已超過2個億，占總人口的14.9%。中國人口老齡化正在“跑步前進”。隨著我國老齡化的加快，老人如何養老已經成為一個急需解決的社會問題。在我國，當前的主要養老服務供給基本模式有三種：家庭養老、機構養老和居家養老。家庭養老是我國的傳統養老形式，但由于獨生子女政策，我國家庭結構日益小型化，城市中“四二一”家庭結構形式日趨普遍，家庭成員間的養老服務功能逐漸弱化。社會福利的機構養老一般適合孤寡老人或喪偶的老年人，但相對老人的自由度不高，并且難以保證安全狀況和健康狀況，大多數老人不愿意去機構養老。居家養老兼有上面兩種養老模式的優點，適合于絕大多數家庭和老人，使老人不用離開熟悉的家庭去陌生的環境，可以在享受天倫之樂的同時，又避免子女無暇或無力照顧帶來的困擾，還能享受到專業的多元化服務，當前越來越多的老年人熱衷居家養老。

我國政府從上世紀80年代開始探索居家養老模，到2011年9月，《中國老齡事業發展“十二五”規劃》指出，要“重點發展居家養老服務。”我國對居家養老服務的要求已經提上日程。我國物業服務公司經過三十年的快速發展，現已遍布全國大中小城市，成為一支強有力的小區服務隊伍，對于還處于初創期，同時又有巨大發展潛力的居家養老服務行業，物業服務企業的參與，不但有其得天獨厚的條件，而且能帶來巨大的經濟效益和社會效益。

1 物業管理企業參與居家養老的必要性

1.1 居家養老市場需求潛力大 通過相關數據顯示，我國養老問題主要由政府和市場來解決，其中政府能解決的所占比例不足3%，其余97%都將由市場來解決。居家養老服務主體的基數是巨大的，而當前越來越多的老年人熱衷居家養老的同時，消費水平也在不斷提高，這也給物業服務企業參與居家養老奠定了一個很好的買方市場。

1.2 老人對當前居家養老服務的滿意度較低 居家養老在我國還算是比較新的事物，成熟的居家養老體系還未形成，在發展中還存在很多問題。當前的居家養老主要以社區為依托，社區居家養老提供的服務較簡單，主要是一般的日常生活料理，多體現在滿足老人的衣、食、住、行等方面，對于老人的精神層面的需求比較缺乏。目前政府財政對養老投入不足，社區居家養老服務中設施也不夠完善。

1.3 物業服務企業參與居家養老擁有先天條件 我國物業服務企業近年來迅速發展，作為城市中的小區“管家”，已經遍布全國各大中小城市。物業服務企業的參與將是一種多方共贏行為。另外，小區由物業服務公司接管后，物業服務企業在小區服務中就擁有主動權。物業服務企業不但掌握各業主家庭的詳細信息，而且還擁有對小區中的場地、公共區域及設備設施具有一定的管理權，這對于物業服務公司參與居家養老提供先天條件。物業服務公司可以利用這些現成的資源替老人服務，及時解決老人的需求。

1.4 參與居家養老是物業服務企業新的發展路徑 隨著物業服務企業近三十年的迅速發展，物業管理行業已經逐步走上規范化和標準化，但作為勞動密集型行業，物業服務企業在不斷發展壯大過程中，隨著管理難度的增加，人力管理風險的擴大，企業也在不斷地摸索新的發展路徑。物業服務企業參與居家養老服務，對企業本身既是機遇又是挑戰

1.5 物業服務企業參與居家養老一定程度上減輕政府負擔 居家養老服務在一定程度上具有公共產品的特性，目前還是由政府所主導。政府主要通過財政補貼或直接購買服務來履行責任，服務對象多為經濟困難的獨居、孤寡、高齡老人。物業管理企業參與居家養老，提供給個人或其家庭需要的服務，給企業帶來有償服務的同時，還可以有效地緩解家庭養老面臨的人力、財力等困難，解決政府在機構養老方面的資金投入不足，減輕政府負擔。要解決居家養老服務難題，必須積極引入社會資金，吸引更多企業參與居家養老。

2 物業服務企業如何在居家養老中發揮作用

居家養老的市場需求是巨大的，面對一個如此巨大的服務市場，物業服務企業應積極探尋企業如何在居家養老服務中發揮作用，同時，抓住這一機遇對整個物業管理行業都有著至關重要的意義。

2.1 有效利用物業服務領域的要素資源 老人的需求一般包括生活方面需求、醫療保健需求、精神文化需求等，這些都應該成為居家養老服務內容。物業服務企業可以利用服務領域內的要素資源積極為老人服務。

2.2 加強物業小區養老服務硬件設施的建設 物業服務企業基于滿足老人居家養老的客戶需求，應積極進行前期介入活動。對于開發的住宅產品，物業服務企業應根據居家養老的要求設立相應的前期物業管理組織以及介入標準。這樣不但可使后期的物業管理服務跟上要求，也能與地產商保持利益的一致。對于已建成的老社區，可根據社區區位、規模、老齡化程度等因素，在社區原有的公共設施上進行適當改造或擴建。

2.3 融合社區現有配套服務體系，加快外部資源整合 物業服務企業應積極融合社區現有的配套服務體系和養老資源，發揮橋梁作用，給業主提供養老服務供給平臺。還可以溝通協調小區的商戶，輸出各種養老服務。在資源整合方面，物業服務企業還可以對部分養老服務實行外包，隨著客戶需求的多元化，通過與社會資源的合作，在居家養老上提供更專業化服務。

2.4 政府相應政策支持和專業指導 物業服務企業當前也迫切希望，政府能對他們參與居家養老進行政策扶持：對物業服務企業部分收入減免稅收等優惠措施；對保障房物業管理費和租金收入免征營業稅；對參與居家養老的物業服務企業上繳的所得稅實施“先征后返”；對營利性養老機構在能源、稅費、床位補貼、保險補貼、人員培訓補貼等方面，逐步享受民辦非營利性養老機構的政策等。另外，居家養老專業機構在規劃、資質辦理、運營過程中，物業服務企業也希望相關政府部門給予專業指導。

2.5 政府給予物業服務企業的居家養老服務一定補貼 居家養老服務經費應納入政府財政預算，國家在加大財政支出的同時，還應增加政府補貼。居家養老服務由于資金渠道單一，經費短缺，發展中舉步維艱。要解決養老經費短缺問題，應積極拓寬資金籌措渠道，通過接受國內外企業捐款等途徑，吸納更多社會資本，設立居家養老服務專項基金，轉款用于居家養老服務機構補貼。由政府向物業服務企業購買養老服務成果，給予居家養老服務企業一定補貼。

物業服務企業參與居家養老，對社會、社區、企業、業主來說都是共贏。對于社會，能緩解社會壓力，促進社會和諧；對社區，融洽社區人際管理，拉近物業與業主的感情；對企業，是整個物業行業的發展契機，能實現企業社會效益和經濟效益雙贏。

參考文獻：

[1]陳友華.居家養老及其相關的幾個問題[J].人口學刊，2012（4）：51-59.

[2]萬科物業.萬科社區化養老服務體系構想設想[J].城市開發，2014（3）：62-64.