導語：如何才能寫好一篇早產兒護理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

引發早產的因素很多，母親因素可能起主要作用，比如母親患妊娠期高血壓病、糖尿病、嚴重貧血、營養不良、感染等。另外，子宮、胎盤、臍帶及附屬組織有異常，多胎、胎兒畸形等，均可促使早產和低體重。近年來，專家認為50%～80%的早產、低體重可能與絨毛膜炎癥有關。上述因素中有些是可以預防的，所以產前定期與適時檢查非常重要。

隨著醫學的發展，醫療技術水平不斷提高，早產兒死亡率明顯下降。但早產兒各臟器發育不成熟，并發癥較多，機體免疫功能低下，嚴重感染會引起菌血癥發生，給治療護理帶來很大挑戰。我院新生兒科每年出院2千余人，約1/3為早產兒、低出生體重兒。一年收治體重不足1 500克的早產兒約四五十例，其中胎齡最小27周，體重最小750克。體重低于1 000克的超低出生體重兒，身體只有巴掌大小，胳膊像我們大人的手指粗細，皮膚薄嫩得仿佛一碰就破，往往出生后不能順暢呼吸，皮膚青紫，容易發生呼吸困難、呼吸暫停。需立即給早產兒進行氣管插管、豬肺磷脂液注入肺內促進早產兒肺泡張開，使其能夠自由呼吸。呼吸關僅僅是早產兒來到這個世界上需要面對的第一道難關，闖不過去意味著生命的終結。在醫生的幫助下，在呼吸機的輔助通氣下，大多數早產兒最終可以順利脫離呼吸機，但是呼吸暫停會伴隨寶寶很長時間，需要24小時專人守護，隨時觀察寶寶的呼吸、心跳、指脈、氧飽和度等，一旦發現早產兒不能自主呼吸，就及時刺激，“提醒”早產兒呼吸。此外，要密切觀察早產兒的精神反應好不好，吃奶能不能消化，有沒有出現腹脹嘔吐，大便有沒有排，尿量是否正常，膚色有沒有蒼黃發花，任何一點細微的異常都很重要。

早產兒各臟器功能極差，特別是消化功能，哪怕一丁點的飲食不當，都會引起腹脹嘔吐、壞死性小腸結腸炎，且有生命危險。剛開始喂食需每次從1毫升開始，從胃管中給寶寶注奶，逐漸增加奶量；一旦寶寶腹脹，消化不好，就要減少奶量，甚至禁食，等肚子恢復后，再重新開始喂養。有些寶寶喂養困難，到一個月還消化不了5毫升奶。因為早期奶量不能滿足生理需要，為了寶寶足夠的營養，為了寶寶的體重增長，醫生每天會為寶寶計算靜脈營養，除了算每天的液體總量，還要考慮每小時輸入糖的速度，熱量能否滿足生長需要。每天測量體重，每周測量身長頭圍，繪制生長曲線，評估寶寶有沒有正常生長。

早產兒的抵抗力非常差，容易反復感染。為了減少感染，減少抗生素使用，體重低于1 500克的早產兒最好住在一個單獨的房間，躺在溫暖的多功能暖箱中和柔軟舒適的“鳥巢”里，平時只有管床醫生、責任護士可以觸摸寶寶。所有接觸前都要洗手，盡量減少有創操作，所有的操作集中處理，這樣可以減少觸摸寶寶的次數。為了減少扎針，減少疼痛刺激，可以為這些早產兒進行臍靜脈置管、中心靜脈置管，不僅可以長期輸液使用，還可以減少感染發生。

篇2

【關鍵詞】 早產兒; 健康教育

早產兒又稱未成熟兒,是指胎齡

1 資料與方法

1．1 一般資料 本院新生兒科2004年8月至2005年3月收治早產兒95例，出院時按隨機分配原則分成兩組，單號為觀察組，雙號為對照組。觀察組50例，其中男31例，女19例，胎齡29+1~36周，出生體重1 430~2 305 g，住院4~58 d。對照組45例，其中，男26例、女19例；胎齡30~36周，出生體重1 410~2 230 g，住院6~52 d。兩組早產兒出院時均達到出院標準。兩組性別、胎齡、出生體重、平均住院天數比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 指導方法 對照組早產兒出院時由責任護士按常規對其母親進行一般性的出院指導。觀察組由專人負責按制定的健康教育指導內容對其母親進行指導，先與其母親交談，根據其母親對護理知識的掌握程度及早產兒的情況進行不同層次的指導。將健康教育指導內容（保暖、喂養、感染預防，口腔護理、皮膚護理等知識）印成書面資料，發放給觀察組早產兒母親，并進行一對一的講解和示范，使母親了解護理早產兒的相關知識，掌握護理早產兒的基本操作（沐浴、喂養的正確姿勢、測量體溫）等。出院后每月進行一次隨訪，遇到問題及時聯系，并有針對性的糾正不良行為。

2 結果

兩組早產兒患病率及再住院率比較見表1。

兩組經統計學處理,P＜0．01,有統計學意義。可見在早產兒出院時對家長進行針對性的健康教育指導可減少出院后疾病發生,有利于早產兒的健康成長。

3 討論

早產兒是特殊的人群，身體各器官發育不成熟，生活能力低下易并發各種疾病而需住院治療，而短期的住院治療遠不能滿足早產兒的需求，需要在家中進行長期的護理。早產兒出院后疾病發生與家長安全育兒教育有直接關系,提高早產兒護理水平決不僅限于醫院內的醫護人員,更重要的是靠家長來配合,把提高早產兒護理水平貫穿于入院、住院、出院及出院后的全過程。本結果顯示，實施健康教育指導的早產兒患病率明顯低于對照組，差異有顯著性意義，早產兒再住院率明顯低于對照組。針對性的健康教育指導可提高父母護理早產兒水平,降低再住院率,減輕家長精神壓力和經濟負擔[3]。對早產兒父母親實施健康教育指導，把知識和技能傳受給患兒父母親，使其熟悉早產兒的病理生理特點及臨床表現，掌握護理早產兒的基本知識和技能，能有效的預防早產兒因護理不當而引起疾病，使患病率降低；健康教育指導可提高父母親護理早產兒的水平，使父母親能及時發現異常，及時就診，使早產兒得到及時有效的治療和護理，降低了早產兒的再住院率。開展早產兒健康教育指導，有利于搞好優生優育工作，保障早產兒的健康，從而提高早產兒的生存質量。

因此，早產兒的護理工作不僅僅是住院期間的護理，更重要的是出院后的健康指導工作，它可改善早產兒疾病的預后和預防疾病的發生。

參考文獻

［1］ 金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學.人民衛生出版社,2003：192-193.

篇3

【關鍵詞】鳥巢式護理早產兒

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0274-01

早產兒是指胎齡小于十個月，出生體重不足2.5kg，身長小于46cm的新生兒[1]，早產兒器官發育不夠成熟，功能低下，易并發各種疾病，死亡率相較于正常足月兒高，為保證早產兒的存活率，臨床護理較多使用的是鳥巢式護理，這種護理能夠減少早產兒的不適感，促進早產兒的成長和發育，本文主要研究鳥巢式護理在早產兒護理中的應用，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2010年6月至2011年6月我科收治的早產兒40例，隨機分成兩組研究組和對照組，每組20例，孕周33-35周，出生體重1500g-2500g，Apgar評分在8-10分，母孕期無其他內科病史，兩組早產兒均無顱內出血、吸入性肺炎等嚴重并發癥。

1.2方法：對照組采取傳統式護理，放置暖箱內常規護理。研究組采取鳥巢式護理，首先測量早產兒身長，根據早產兒身長準備正方形薄單一塊把備好的裝置40℃-50℃熱水的一次性乳膠手套卷成筒狀，首尾相連，根據測量好的早產兒身長將制作的鳥巢圍城橢圓形小窩，將準備好的熱水袋鳥巢狀小窩放進已預熱好的暖箱中。

1.3研究項目：每日早晨測量早產兒的體重， 經皮測SpO2160次/min的例數，觀察兩組早產兒入院和出院的體重、每日體溫的波動及皮膚破損情況。

1.4數據處理

采用SPSS11.0對數據進行統計學處理。

2結果

2.1兩組早產兒生理指標：與對照組比較，研究組體溫差和皮膚破損發生率明顯減少，經皮測SPO2160次/min的例數要少，兩組比較差異有顯著意義（P

3討論

早產兒身體各器官發育不成熟，生存能力弱，體溫調節能力差，腸道消化功能不佳，免疫力差，呼吸中樞不全，容易發生多種并發癥，是造成新生兒死亡的主要原因之一，有關研究報道我國早產兒死亡率為12.7%-20.8%[2]，因此加強早產兒的護理是降低其死亡率的關鍵。

鳥巢式護理能給予患兒全身溫柔的接觸，能減少熱量散失，維持早產兒各項生理指標的穩定，使機體能量消耗減少，讓患兒安靜舒適，滿足生長發育的需要[3，4]。此外嬰兒在宮內的姿勢是胎頭俯屈，頜部貼近胸壁，肘關節屈曲，上臂接近胸部，前臂在胸前交叉或平行，膝關節和髖關節重度屈曲，大腿貼近腹壁，小叉或平行于宮內[5]，此種生理被認為是嬰兒感覺最安全、最舒適的，在傳統式護理的基礎上采用鳥巢式護理，為早產兒創造一個“人造子宮”，可以減少不良外界刺激對早產兒的影響。

本研究結果顯示研究組體溫差和皮膚破損發生率明顯減少，經皮測SPO2160次/min的例數要少，研究組出院時體重增加明顯，住院時間縮短，說明研究組早產兒各項生理指標要更好，從而減少并發癥的發生，提高了早產兒的存活率。此外住院時間縮短也減少了早產兒家庭的經濟負擔。

總之，鳥巢式護理能更好地維持患兒體溫和高血氧飽和度，能較好控制心率。

參考文獻

[1]張小玲.對早產兒的鳥巢式護理觀察與體會[J]中外健康文摘，2012，50（3）：27-28.

[2]張哲.鳥巢式護理在早產兒護理中的應用[J] 中外健康文摘，2012，3（4）：46-47.

[3]楊春鳳，冼日鳳.“鳥巢”在早產兒護理中的研究進展.醫學綜述，2008，14（14）：2121-2122.

篇4

Effect of Predictive Nursing Risk Management on Reducing the Incidence of Nosocomial Infection/HUANG Yin-juan.//Medical Innovation of China，2017，14（14）：074-078

【Abstract】 Objective：To study the effect of predictive nursing risk management on reducing the incidence of nosocomial infection in premature infants.Method：From July 2015 to December 2016 in our hospital 146 premature were selected and divided into the observation group（n=72） and the control group（n=74） according to the different nursing plans，the control group was given routine nursing，while the observation group was given routine treatment and predictive nursing risk management.The incidence of nosocomial infection of two groups was observed，and the incidence of adverse events and family satisfaction of two groups were compared.Result：The infection rate of the observation group was 8.33%，it was significantly lower than that of the control group（20.27%）（P

【Key words】 Predictive nursing； Nursing risk management； Premature infant； Nosocomial infection

First-author’s address：No.1 Maternal and Child Health Hospital of Huizhou City，Huizhou 516001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.14.020

院?雀腥臼侵富頰咴謐浩詡湓耗諢竦玫母腥荊?以及在醫院獲得感染而處于潛伏期，出院后出現癥狀的感染[1]。早產兒因自身免疫力低下、各器官功能發育尚不完全、環境器具或醫護人員攜帶病原體等原因發生院內感染[2-3]。護理風險管理是指評估、識別、干預護理人員在對病人進行護理操作時可能產生傷害的風險[4]。進行預見性護理風險管理的目的在于明確護護理風險所在、掌握其規律、提高防范意識以及有效地回避護理風險，為患者提供優質的護理[5-6]。故本院實行預見性護理風險管理，以期減少早產兒發生院內感染的幾率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月-2016年12月新生兒科收治的早產兒156例，排除患有先天重大疾病及病危患兒，按照是否實施預見性護理風險管理分為觀察組和對照組。觀察組共72例，其中男37例，女35例，平均胎齡（34.58±1.36）周，平均體重（2078.01±36.47）g；對照組共74例，其中男31例，女43例，平均胎齡（35.31±0.63）周，平均體重（2053.58±41.98）g。兩組早產兒性別、胎齡、體重、生產方式、Apgar評分、喂養及入院時間等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組早產兒給予常規護理，主要以下幾個方面：（1）定期對新生兒的衣物、奶瓶、奶嘴等進行高壓蒸汽滅菌等；（2）早產兒保暖：早產兒室內溫度保證在25 ℃左右，相對溫度為55%～65%，體溫較低的早產兒給以恒溫箱保暖，每2個小時監測體溫一次并做好記錄；（3）喂養：盡早喂養，盡量母乳喂養，不能吸吮和吞咽能力較差的早產兒可收集母乳，再用滴管或胃管喂養，喂養量根據早產兒的胎齡、體重等實際情況而定；（4）呼吸管理：密切檢測早產兒呼吸、生命體征、心率、血壓等，根據實際數據確定用氧濃度和用氧方式；（5）其他，如并發癥觀察等[7-9]。

1.2.2 觀察組 觀察組的早產兒在對照組的基礎上給予預見性護理風險管理，具體實施如下。

1.2.2.1 建立預見性護理風險管理小組 在新生兒科中成立早產兒預見性護理風險管理小組，醫護人員在對以往新生兒尤其是早產兒的護理管理工作中出現的風險事件和早產兒院內感染事件進行分析，探究護理工作在早產兒發生院內感染事件時可能存在的失誤和做法，根據相關條例，以及分析得到的結果[10]，結合本院實際情況，探討解決方案，以期減少早產兒發生院內感染的頻率，和提升護理人員的護理水平以及自我思考能力[11]。

1.2.2.2 定期進行護理業務培訓 結合新生兒科平時的護理工作需要，定期組織新生兒護士進行學習，了解早產兒發生院內感染的原因，以及如何減少早產兒院內感染的做法，并鼓勵大家踴躍發言，對減少早產兒發生院內感染的途徑發表建議，深度地自我剖析在早產兒護理過程中自身的不足和存在的問題。強化護理自我思考能力，已經增強護士在護理早產兒的責任心[12-13]。嚴格執行操作規范，如進入早產兒室前進行個人清潔、更換消毒隔離衣、佩戴口罩帽子等護具、身體如有不適申請調換崗位等。

1.2.2.3 制定早產兒護理風險報告 在早產兒的治療和早期護理時，由護士填寫早產兒護理風險報告，其中包括早產兒的生命體征、心率、血壓等，護士寫上自己的觀察以及建議，交予醫生進行討論補充修正，在早產兒的護理過程中注意早產兒護理風險報告中的注意項，早產兒護理風險報告每3天更新一次，由值班護士填寫[14]。

1.2.2.4 積極與早產兒家屬溝通 家屬探視也是早產兒發生院內感染的主要原因之一[15]。家屬大多心急想要見到自己的孩子，或者是盡早地接觸，但這也加大了早產兒感染細菌的風險。護士應積極盡早地與家屬溝通，讓他們了解早產兒由于自身抵抗力低下而易感染的原因，感染后可能發生的情況，以及增加治療的風險，既要體諒家屬焦慮的心情，也要盡量做到減少探視。家屬探視時，應讓家屬進行清潔消毒，并更換消毒隔離衣，佩戴口罩帽子等。

1.2.2.5 應用PDCA循環改進護理風險管理 每周開展一次護理質量檢測評估，并遵循PDCA循環對早產兒的護理風險管理制度進行改進，發現問題并總結原因，糾正問題并列入到護理實際執行中[16]。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組早產兒發生醫院感染的情況 參照衛生部頒布的《醫院感染診斷標準》標準[17]，對早產兒是否發生醫院內感染情況進行分析評定。

1.3.2 比較兩組護理風險事件的發生率 臨床上較為常見的早產兒護理不良事件，主要有用嗆奶、誤吸、皮膚損傷、非計劃性拔管、藥物外滲等。

1.3.3 比較兩組早產兒家屬滿意度 設計相關滿意度調查問卷，每卷共設10項，每項10分，共100分，>90分為非常滿意，70～89分為較滿意，50～69分為一般，

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。以P

2 結果

2.1 比較兩組早產兒發生院內感染的情況 觀察組早產兒的院內感染發生率為8.33%，明顯低于對照組的20.27%，差異有統計學意義（ 字2=5.48，P

2.2 兩組早產兒護理過程中護理不良事件發生情況比較 觀察組護理不良事件發生率為20.83%，低于對照組的39.19%，差異有統計學意義（ 字2=5.84，P

2.3 兩組早產兒家屬滿意度比較 觀察組早產兒家屬滿意度為84.72%，高于對照組的66.22%，差異有統計學意義（ 字2=6.73，P

3 討論

早產兒是一個免疫系統尚未發育成熟的特殊群體，對病原菌有易感性，主要原因有：皮膚pH高從而利于細菌繁殖、角質層發育不良導致病原體易入侵機體、且黏膜通透性高?е虜?體易侵入血液循環、呼吸道及消化道防御功能、血腦屏障功能不成熟、淋巴結發育不全等免疫特點，使早產兒易受到病原菌的侵襲。而早產兒發生院內感染也是造成早產兒死亡率高的主要原因之一。早產兒由于喂養不耐受、侵入性操作增多以及長期使用廣譜抗生素等原因，故在較長的住院時間內極易發生院內感染[19]。

而早產兒發生院內獲得性感染的主要來源有：（1）早產兒育嬰房或溫箱沒有進行徹底的滅菌消毒；（2）早產兒的衣物奶瓶奶嘴等沒有使用高溫消毒，并做到一用一消毒；（3）醫護人員帶菌，即醫護人員在進入早產兒育嬰室前沒有進行全面仔細的自身清潔，或沒有穿上滅菌后的防護服和口罩，尤其是沒有嚴格執行手衛生規范，導致將病原菌帶入育嬰室；（4）早產兒對病原體的易感性等[20]。

而為了預防早產兒發生院內感染，可以對早產兒可護理進行預見性護理風險管理，護理風險管理是指評估、識別、評價和預防潛在的和現有的護理風險，高效系統地減少或消除護理風險事件的發生，及風險對患者的危害和給醫院造成的經濟損失，是一種最低成本實現最大安全保障的科學的管理方法，而預見性護理風險管理是指在此基礎上進行對風險發生的可能進行探討，提前制定相關計劃。進行預見性護理風險管理的步驟主要分為：（1）建立預見性護理風險管理小組：對早產兒在護理過程中可能發生的院內感染的原因進行探討和分析，建立一套系統全面的風險防范措施；（2）定期進行護理業務培訓：就預見性護理風險管理內容對新生兒科護士進行培訓，使其了解早產兒發生院內感染的原因以及可能造成的后果，使其熟悉預見性護理風險管理的步驟及重要性，增強早產兒護理的責任感；（3）制定早產兒護理風險報告：使預見性護理風險管理個體化，護理類型具體化；（4）加強與早產兒家屬的溝通：緩解家屬焦慮心情，減少醫院矛盾風險，有利于醫院工作；（5）PDCA循環改進護理管理：不斷改進和完善護理管理機制。

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關鍵詞：早產兒；發育支持護理；應用進展

早產兒指的是胎齡不足37 w的活產新生兒，也被稱為未成熟兒，由于早產兒的組織器官以及各主要系統的功能發育尚不十分完善，出生后很容易出現多種并發疾病[1]， 相對于足月分娩的新生兒，早產兒更容易出現腦癱或者腦損傷等情況，且在其以后的生長發育過程中，出現認知發育遲緩或者行為發育障礙的幾率更高。發育支持護理就是一種通過改善新生兒重癥監護室環境、改變其照顧方式，以實現保障并促進早產兒人身心健康的一種護理方式[2]。

1 早產兒生長發育護理概述

發育支持護理作為一種針對早產兒的個性化護理模式，系統和主要組織器官發育不成熟、子宮內環環境的變化以及新生兒重癥監護室環境的影響、早產兒的行為發育模式與協作系統是其研究的主要理論基礎。護理中則以早產兒自身的不同情況為依據，將減少不良的環境刺激作為主要原則[3]，將支持促進早產兒的良好發展作為主要目標。

發育支持護理的重要特點是人性化和個體化，要求在早產兒的照護過程中，以其臨床表現、個體需求為依據，為其提供個性化的喂養計劃、護理、皮膚接觸機會，通過對照顧步伐、進程的不斷調整最大程度提高早產兒的舒適性。提高早產兒父母的參與程度，為家庭總體舒適性的提高提供指導。

2 早產兒生長發育護理的方法

早產兒生長發育護理過程中，需要在住院期間和出院后的家庭護理中均給予正確的有效的支持。

2.1住院期間的生長發育護理

2.1.1環境護理 ①溫度濕度：早產兒的體溫調節中樞發育尚不十分成熟，自身的體溫調節功能相對較差，要保持NICU室的的溫度在24℃～26℃，而相對濕度需維持在55%～65%。當早產兒出生后應放入熱暖箱中時，也需要根據早產兒的具體情況采取針對性的保暖措施。②光線：強光會對機體的內分泌功能造成影響，并對睡眠造成干擾，因而 NICU室中要盡量減少光線的影響，要求NICU室窗簾關閉，僅調節室內燈光亮度來獲得最佳的光線效果，在必須開大燈的時候，則早產兒所在的暖箱需要使用深色布遮光。③聲音：一方面要注意控制醫護人員在NICU內的說話、走路聲音，另一方面，要注意控制相關儀器聲音，盡量將器械操作、暖箱門開關等的聲音降到最低，迅速應答各種儀器報警，避免對早產兒造成驚嚇，控制室內噪音在60 dB以下。

2.1.2護理 在實施鳥巢護理的過程中，先將鳥巢放暖箱中預熱，再將早產兒放入其中。選擇最合適的擺放：四肢中線屈曲位，肩膀向前屈曲以避免肩膀的內收；手傍中心位或手傍口位，發展手-嘴綜合能力，使得早產兒能夠進行自我安慰。然后模擬早產兒在子宮的，為其提供肢體活動邊界，提高早產兒的安全感。

2.1.3疼痛護理 早產兒出生后可能因多種并發癥的合并發生，需要進行侵襲性操作，這些操作會對其造成較大的刺激，引起疼痛，所以在條件允許的情況下要盡可能減少侵襲性操作的次數，在實施其他各項操作時，也要盡量做到動作輕柔、聲音溫和。患兒行為出現異常時，給予相應的安慰措施，必要情況下，通過非藥物鎮痛來盡量緩解患兒的疼痛。

2.1.4撫觸護理 由護理人員每天定時為早產兒提供撫觸護理，做到手法輕柔、力度適中，撫觸過程中注意和早產兒的語言、目光交流，使得早產兒得到情感上的安慰，一般情況下，早產兒每次撫觸的時間在15～20 min。對于本身體重較低，體溫尚不十分穩定的早產兒，也可以選擇直接在暖箱中做撫觸護理。

2.2出院后的家庭發育支持護理 在住院期間，要鼓勵和指導早產兒的父母參與支持護理。一方面，在早產兒的病情基本平穩之后，母親可以在責任護士的指導下對早產兒進行母乳喂養，盡早讓早產兒與母親之間進行皮膚接觸，讓其感受母親的心跳、陪伴、，提高早產兒的安全感與母親護理早產兒的信心。出院后則要指導照護者對居室的溫濕度、光線、聲音等進行有利調節，提供有益物理環境刺激；感受豐富的社會環境刺激，建立良好的親子關系；在平時的喂養中也要注重與早產兒的充分互動交流，為早產兒的發育提供有利因素。

3 發育支持護理臨床實踐分析及作用

以王曉云的研究為例，其隨機將120例早產兒分成了觀察組和對照組，并分別在早產兒出生后提供發育支持性護理和常規護理，通過對早產兒的每日進奶量、平均體重增長速度以及住院天數等指標進行對比，則發現提供發育支持護理的觀察組患兒均顯著更優。李勝玲等[4]的研究則通過更為專業的神經行為（NBNA）和發育商（DQ）測試不同組別早產兒進行了比較，一方面，早產兒出生后的一到兩周時間內，提供發育支持護理的觀察組患兒在行為能力、 被動肌張力、主動肌張力、原始反射以及一般反應等五個NBNA評價方面的單獨評分都顯著高于經常規護理的早產兒，提示早產兒發育支持護理對其自身的神經系統發育具有明顯的影響，Klerberg等更是在早期的臨床對照實驗中對早產兒出生后1年間其大腦發育指數進行了跟蹤調查，發現0～2歲兒童可塑性強、代償性好、受環境的影響程度大，如果在此期間早產兒缺乏交流，也會引起其發育過程中社交、認知發育的偏離。另一方面，李勝玲等的研究也通過Gesell發育診斷量表對早產兒出生后的3～12月內發育商的變化情況進行了監測和分析，發現觀察組患者在適應性、大運動、精細運動語言、社交等方面的評分較之對照組也顯著更優，則進一步表明，溫馨的外部環境不僅能夠為早產兒的神經系統發育創造更和諧優秀的生長氛圍，而且通過給予早產兒更多的音樂、色彩、撫觸、觸摸等刺激，能夠促進早產兒大腦皮層的反應性。

上述所有研究結果中都需要注意的同一重要問題就是，發育支持護理中家庭成員的參與程度，父母家人在發育支持護理的過程中，無論在住院期間還是在家庭護理中，都扮演著十分重要的角色，父母及家人的行為會對早產兒的發育產生直接影響。

4 結論

近年來，國內外越來越多的研究證明，發育支持護理對于改善早產兒的喂養情況，促進其生長發育，縮短住院期間的機械通氣時間和因此而引起的勝利刺激，縮短住院時間，促進親子關系的盡快建立等方面都有顯著的作用，是改善早產兒近期預后的重要手段和途徑，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]秦秀麗，葉天惠，曾.發育支持護理在早產兒家庭護理中的應用現狀[J].護理學雜志，2010，25（5）：88-91.

[2]張曉麗，董榮芝，王娜娜，等.發育支持護理在早產兒臨床護理中的應用[J].濱州醫學院學報，2013，36（1）：10-11.

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【 摘要】目的探討加溫輸液在早產兒治療護理中的應用效果。 方法將2008年1月--2009年5月在我院出生、30min內入住新生兒科的早產兒，按住院號尾數的單雙號160例分為實驗組和對照組各80例進行觀察。 結果實行加溫輸液的早產兒減少了低體溫和早產兒 并發癥的發生。 結論早產兒加溫輸液可促進體溫回升和生理功能的恢復，對促進早產兒康復和提高早產兒生命質量具有重要意義。對早產兒加溫輸液值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】早產兒 加溫輸液 治療護理 應用效果

早產兒是指胎齡

1 資料與方法

1.1 一般資料：2008年1月--2009年5月在我院出生、30min內入住新生兒科的早產兒（孕周

2 方法

2.1 干預方法早產兒出生后置開放暖床保暖、進行心電監護，按醫囑給予留置針靜脈輸液。實驗組給予加溫輸液，對照組給予 常溫輸液。

2.2 液體加溫方法輸液時使用ET--TFI型輸液加溫器將冷液體持續加溫，使輸入的液體溫度達到36--37度。從入院到輸入液體開始，24h內每1h分別測量兩組患兒的體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度并準確記錄。觀察和記錄兩組早產兒的體溫上升到36度的時間、血氧飽和度上升到90%的時間、住院天數、發生并發癥的情況。

2.3 監測方法體溫均測量肛溫，用液體石蠟表頭，在患兒安靜時手扶體溫表，插入深度為2cm,監測5min.用心電監護儀檢監測心率、呼吸、血壓、血氧飽和度。血糖每4h測一次。

2.4 統計學方法用PEMS3.1統計軟件處理數據。兩組間計量資料x2檢驗，提示p

3 討論

1 可減少低體溫的發生體溫恒定是維持機體各項生理功能的基礎保證。早產兒因為胎齡小、體溫低且體溫中樞發育不完善、棕色脂肪少導致體溫不穩定或不升。若復溫實施不及時或不當極易并發硬腫癥等其他低體溫并發癥，它們都是導致早產兒死亡的重要因素，因此，早產兒保溫尤為重要。研究表明，在早產兒治療護理中 采用加溫 輸液可預防低體溫的發生，維持機體的血氧含量和呼吸的平穩，同時促進早產兒生理功能的恢復。

2 可減少早產兒并發癥的發生：由于早產兒各器官發育不成熟，對外界環境適應能力差，抵抗力弱，其患病率和病死率明顯高于足月新生兒，國內報道，早產兒病死率為12.7%--20.8%。早產兒的并發癥都是在入院后之后逐漸出現，如呼吸暫停、肺透明膜病、新生兒黃疸、肺出血等。有研究報道，即使輕度的體溫下降也可直接損害機體的免疫功能，尤其是抑制中性粒細胞的氧化殺傷作用，減少多核白細胞向感染部位移動，增加感染率。實施加溫輸液不破壞血液和藥液的有形成分，無不良反應，使用安全，尤其適合體重輕、年齡小的患兒。由于低溫可導致機體的這損傷而產生并發癥，延長治療時間，延長早產兒的住院時間。早產兒出生后在常規復溫的基礎上，給予加溫輸液，消除低溫輸液給患兒帶來的不良影響，降低感染率，縮短占住院時間，有利于早產兒生理功能的恢復。研究顯示，兩組早產兒均有并發癥的發生如呼吸暫停、肺透明膜病、新生兒黃疸、肺出血等，但是實驗組發生兩種以上并發癥比對照組少，加溫輸液保證 腦組織的有氧代謝，減少因體溫液體的刺激導致機體的再損傷。兩組早產兒的住院天數及并發癥比較有統計學意義。

因此，我們在對早產兒的治療護理中 應用加溫輸液，減少因體溫輸液迫使早產兒增加機體額外熱能的消耗，融化凝固脂肪、改善血液循環，預防低體溫的發生，縮短了住院時間，減少了器官組織的再損傷，減少了呼吸暫停和低氧血癥等并發癥的發生，可促進體溫回升和生理功能的恢復，對促進早產兒康復和提高早產兒生命質量具有重要意義。對早產兒加溫輸液值得在臨床上推廣應用，特別是在寒冷的冬季和保暖條件差的基層醫院，更值得一試。

參考文獻

［1］ 李玉梅等，加溫輸液在早產兒護理中的應用現代護理報，11

［2］ 張粉芳，包玲君，范輝會，等。加溫輸液對早產兒的影響護理與康復2010，790--791

［3］ 呂方，加溫輸液的應用中華護理雜志，2001，45（7）

篇7

【摘要】家庭護理，對保證早產兒健康成長有著決定性的作用。本文目的在于探討合理與準確的指導在這個過程中所起到的影響。文中列舉出部分統計數據，得到的結論是，正確的指導將能降低早產兒的患病率。

【關鍵詞】早產兒；家庭護理；疾控；指導

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-0972-011.早產兒的特征

早產兒，是指不足月而出生的嬰兒，其胎齡在37周以下。一般而言，早產兒的體重和頭圍較之足月嬰兒都要小，器官功能尚未完善，適應能力也更差，因此需要特殊護理。

1.1外表：由于過早出生，早產兒的頭部發育更不完善，耳部軟骨組織缺乏，囟門寬大，顱縫甚至可分開，皮膚薄而且嫩，水腫發亮，胎毛多。

1.2體溫：體溫調節系統不成熟，穩定性差；同時體表面積相對較大，皮下脂肪不足。當過冷情況下，肌肉顫動少，不能有效減少熱量擴散。因此，早產兒容易著涼。同時，由于早產兒汗腺功能存在不足，在過熱的時候也難以自主降溫，需要更穩定的溫度。

1.3呼吸和循環：呼吸系統發育不全，嘔吐和咳嗽反射微弱，容易患吸入性肺炎；由于肺泡發育不全，容易塌陷引起疾病。

循環系統發面，肺部小動脈發育不全，可能有開放性動脈導管。凝血酶原和維生素C不足，血管容易破裂且不易愈合，更容易發生內出血。造血功能不足，且白細胞功能偏弱，因此容易感染疾病。

1.4消化和排泄：吞咽功能不足，胃容量小，需要少量多次喂食；肝功能差，消化酶欠缺，對脂肪的消化能力很弱，相對的，對蛋白質和碳水化合物的消化吸收較好。

腎小球濾過率低，容易少尿或者無尿；在排出多余液體方面能力有限，會有水中毒或者脫水的危險。2.家庭護理

在出生時，早產兒應注意保暖，任何的處理動作都要輕巧迅捷。產房溫度須在25℃左右，受涼常常會導致嚴重的并發癥。為了避免早產兒窒息，如果需要，也只能選用對胎兒呼吸中樞沒有影響的藥物。應當及時將嬰兒鼻腔和口腔中的粘液擠出，或用消毒吸管吸出。

在離開醫院后，家庭護理中也應遵循這樣原則，并根據早產兒的特點進行小心的看護。

2.1避免感染。由于早產兒本身免疫力低下，因此除了專門看護孩子的人外，最好避免其他人進入早產兒的房間。專門的看護人也需要注意自身清潔，避免產生交叉感染。在早產兒的房間中，應當存在空調或者其它的調節設備。

2.2保暖。新生兒房間的溫度應在24-28℃，相對濕度在55-65%。嬰兒自身的體溫應維持在36-37℃并盡量保持穩定，每天上、下午都需要測量一次體溫。在寒冷季節，尤其要注意室溫和洗澡時的水溫。如果出生太早，需要放入育嬰室進行看護。我們為邊疆少數民族及高寒地區，由于條件的限制，在家庭護理中只能運用最原始的辦法，乳母及家庭成員在保證自己衛生的情況下，將早產兒穿上紙尿褲然后貼身放入母親及家人懷中，這樣的方法即經濟又方便，溫度又好掌握。

2.3喂養。原則上，應盡量采用母乳喂養。一方面，早產兒母乳中含有的營養物質和氨基酸更加豐富，有利于嬰兒的消化吸收；另一方面，早產兒免疫力缺乏，而母乳具備提升免疫力的作用。在早產兒的養護中，與母親的接觸是非常重要的一環。

早產兒胃容量小，因此喂養中需要少量多次，方能滿足早產兒對營養的需求；另外，由于早產兒的吞咽功能不完善，可能在喂養中發生吐奶或者嗆奶情況，在喂養過程中需要耐心，不能急躁。

在喂奶的間隔時間方面，應當根據嬰兒的體重適當安排，夜間這個時間可以適當延長。對于體重過低，吞咽能力不全的早產兒，可以選用胃管方式進行喂養。當采用這種方式時，一般不適合家庭環境。

2.4特殊狀況。早產兒由于自身發育的欠缺，更容易產生吐奶、抽搐的情況，也更容易感染疾病。對于這種情況，早產兒父母應當掌握一些幼兒急救術，以備不時之需；同時，早產兒的父母應當保持與醫護人員的密切聯系，以便能夠得到及時和準確的信息。3.家庭護理的指導

對于已經達到出院標準的早產兒（一般情況良好，體重達到2300g，無疾病，無營養缺乏癥狀，吞咽和吮吸能力好），在出院前，產婦可以得到一本宣傳冊，涉及家庭護理中保暖、喂養、預防感染等的知識。對異常情況和重點事項也會當面交代。此外，還有其它的一些指導方法。

3.1口頭指導。通常情況下，口頭宣教是最常用和最主要的指導方式，此方法適應性好，并可以根據具體情況進行一對一的指導。這種方法適合已經掌握一定護理技巧的早產兒父母。借助這種方法，醫護人員可以對父母進行評估，了解他們對早產兒護理知識的掌握情況，并據此進行因人而異的指導方式。

3.2示范。由于日常護理中一些基本的操作常常涉及到與嬰兒的接觸，比如喂養、清潔、沐浴等等。這種方法通過醫護人員的親身示范，將正確的護理方法教給早產兒的父母，是一種見效快而且直觀的方法。可以通過課堂的形式進行，但需要保證每位成員都能親自體驗。

3.3書面指導。這種方式主要針對基礎較好的父母。相關調研表明，半數以上的父母希望得到書面形式的建議。這種方法可以將一些已有的、通用的經驗和知識迅速普及，且在以后需要的時候可以反復查看。此方法簡便易行，有效降低醫護人員的工作量，并提升了滿意度。

3.4電話指導。通過電話回訪，可以有針對性地糾正不當的護理行為。

在家庭護理過程中會遇到一些突發狀況，這時候可以通過電話得到及時和權威的解決辦法。這是口頭指導的延伸，需要根據家庭中護理人員的情況進行對應的指導。對于緊急和突發事件，電話指導可以在第一時間作出及時的預處理。4.結語

綜上所述，家庭護理中采取多種手段可以有效保證早產兒的健康，減少患病率。通過對早產兒的父母進行指導，傳授相關的知識與技能，可以有效預防在出院后，因護理工作不當而引發疾病，降低了患病率。家庭護理指導，提高了父母在早產兒護理方面的水平，能夠及時發現異常并及時進行處置和就診。有相關數據表明，實施護理指導后，早產兒的患病率從57.6%降低到20.3%，效果相當明顯。參考文獻

［1］金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學［M］.第3版.北京：人民衛生出版社，2003：192-193.

篇8

【摘要】 目的 探討應用綜合護理干預對早產兒的影響。方法 收集我院自2008年1月至2011年10月出生的早產兒共103例，隨機將所有患兒分為兩組，對照組52例，觀察組51例。對照組患兒實施傳統護理干預，觀察組患兒實施綜合護理干預。觀察患兒的體重增長情況、吸吮能力及合并癥的發生率。結果 觀察組患兒的體重增長情況明顯優于對照組，平均自吮奶時間少于對照組，合并癥發生率也較對照組低。結論 綜合護理干預可顯著提高早產兒的生活質量，降低死亡率。

【關鍵詞】 綜合護理；早產兒；低體重兒 作者單位：473132 河南省南陽油田總醫院 早產兒是指胎齡小于37周的新生兒，多數早產兒出生時體重偏低，常＜2500 g，身長常不足47 cm。早產兒出生時各系統發育尚不完善，生理功能尚不成熟，因此出生后體質常較虛弱，對外在環境的適應能力較差，易受到細菌和病毒的侵襲，產生多種合并癥，致使早產兒的存活率降低，死亡率升高。我院對早產兒采取綜合護理干預，取得了良好的效果，積累了豐富的經驗，現報告如下。1 資料與方法11 一般資料 收集我院自2008年1月至2011年10月出生的早產兒共103例，其中男53例，女50例。胎齡在28~37周之間，平均胎齡328周。出生時體重在1200~2500 g，平均體重2032 g。隨機將所有患兒分為兩組，對照組52例，其中男28例，女24例，平均胎齡331周，平均體重1937 g。觀察組51例，其中男27例，女24例，平均胎齡329周，平均體重1943 g。兩組患兒在胎齡、體重等方面的差異無統計學意義(P>005)，具有可比性。12 方法 對照組患兒實施傳統護理干預，觀察組患兒實施綜合護理干預。綜合護理干預的護理措施包括：①評估建檔：建立患兒的健康檔案，內容包括患兒的性別、年齡、胎齡、出生時體重、出生情況、父母性別、家庭住址、聯系方式等。針對早產兒的特點做出整體評估，制定有效的護理計劃。②喂養指導：采取一對一的方式，由護士直接指導新生兒父母掌握正確的喂奶姿勢，對吸吮能力較差的早產兒采取胃管口飼和吸吮交替進行，以保證早產兒的營養并鍛煉其吸吮能力。③復溫：體重小于2000 g的患兒主張在暖箱內保暖。復溫時宜采取逐步復溫法，先將暖箱預熱，待溫度達到32℃時將患兒放入，每小時升高05℃直至34℃，暖箱內要維持一定的濕度，以55%~65%最佳［1］。每小時監測患兒體溫，體溫恒定后改為每4 h一次。體重大于2000 g的早產兒可不用暖箱保暖，但要保持室溫在22~24℃，濕度在65%左右，冬天要避免使用熱水袋以防燙傷。④預防感染：早產兒的器官發育不完善，生理功能不健全，容易發生感染。因此要加強護理，尤其注意臍部的護理。每天用3%的雙氧水擦拭臍部，并用一次性臍貼貼覆臍部［2］。定時檢查皮膚，保持皮膚清潔、干燥，給患兒穿寬松衣服，及時更換尿布，防止尿路感染。醫護人員要嚴格執行無菌操作，加強溫箱內的消毒，避免交叉感染。⑤撫觸護理：早產兒撫觸有助于增加胃腸蠕動、提高神經系統的興奮性。撫觸部位應根據患兒的具體情況而定，一般包括頭部，腹部，四肢和背部。護理人員應掌握正確的撫觸方法，撫觸過程中還應加強與患兒的交流，使患兒在撫觸過程中感受到關愛，從而提高患兒的感知能力，促進感覺和神經功能的發育。⑥病情觀察：嚴密觀察患兒的病情變化，加強呼吸道的護理。若患兒出現面色青紫、煩躁不安、呼吸困難等要及時通知醫生，積極治療。⑦家長教育：對家長進行指導，對患兒實施早期干預。早期干預的內容包括視覺刺激(用鮮艷的顏色引逗患兒，避免強光刺激)、聽覺刺激(宜選用輕快的音樂，音量宜逐步調節)、觸覺刺激(撫觸要溫柔，給患兒經常翻身拍背)、前庭運動刺激四方面［3］。要向家長宣傳早產兒疾病相關知識和護理方法，同時給予家屬心理指導，緩解家屬的緊張焦慮情緒。13 觀察指標 觀察患兒的體重增長情況、吸吮能力及合并癥的發生率。14 統計學處理 應用SPSS 140統計學軟件對數據進行處理。2 結果

兩組患兒的體重增長情況、吸吮能力及合并癥的發生率見表1。兩組患者經有效護理均未出現死亡。3 討論

早產兒由于器官發育不成熟，生理功能不完善，因此其生活能力低下，容易出現肺炎、硬腫、腦水腫、呼吸衰竭等各種合并癥，直接影響了早產兒的成活率［4］。傳統的護理干預措施遠遠不能滿足早產兒的需求，我院開展早產兒綜合護理措施已由數年，取得了較好的效果，積累了豐富的經驗。綜合護理是以早產兒為中心，實施有針對性的人性化的護理措施。由上述結果可以看出，通過綜合護理措施早產兒的體重增長情況明顯優于傳統護理，平均自吮奶時間少于傳統護理，合并癥發生率也較傳統護理低。綜合護理干預促進了早產兒的生長發育、提高了早產兒的抗病能力，可減少住院天數，降低家庭負擔。由此可以看出綜合護理干預對早產兒十分重要，能夠顯著提高早產兒的生命質量。綜合護理干預不僅僅應在醫院內部開展，還應延伸到家庭護理中去。有研究指出綜合護理干預應持續至出院后6個月效果最佳。總之，只要護理人員和家長都提高認識，加強責任心，對早產兒實施積極有效的綜合護理措施，就能顯著改善早產兒的生命質量，促進早產兒的生長發育。

參 考 文 獻［1］ 李桂芹2例早產兒綜合護理及病情觀察的粗淺體會.中外健康文摘，2011，08(13):1213.［2］ 盧惠卿.綜合護理在早產低出生體重兒護理中的應用.當代護士，2009，(4):4647.［3］ 花莉早產兒89例綜合護理.齊魯護理雜志，2008，14(9):7778.［4］ 吳欣.早產兒的綜合護理與病情觀察.現代保健?醫學創新研究，2007，4(26):3435.

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【關鍵詞】 早產兒；母乳喂養；護理

早產兒器官發育未全、抵抗力低下、死亡率高。因此需要加強母乳喂養及護理，這是提高早產存活率的重要措施。隨著愛嬰醫院的興起，母乳喂養的實施，早產兒的發育及死亡率一定會有很大改觀。因為早產兒在子宮內的生長發育并不完善，很多功能不成熟，所以我們要保證純母乳喂養是一項十分困難的工作。

下面是我科進行的母乳喂養48例早產兒的方法及分析：

臨床資料：1994年—1997年在我科分娩的早產兒共48例其中早產兒又又胎2人次孕周32—36周1.5—2.6Kg。通過調查，影響母乳的主要因素有，母親乳汁不足。嬰兒口小，吸吮力弱。

1 .鼓勵母親樹立母乳喂養的信心

早產兒先天發育不完善、吞咽動作慢、吸吮力弱、自主呼吸不平穩，加之母親早產，體內激素偏低，有部分乳房存在一定缺陷，導致母親從心理上不愿給嬰兒哺乳。所以我們應該對產婦進行母乳喂養宣教，鼓勵幫助早產兒母親樹立哺乳成功的信心，講解母乳喂養的優點，相信自己的乳汁最適合喂養孩子，使其了解認識到早產母親的的乳汁優于足月母親的乳汁更優于牛奶，幫助她主動積極的進行母乳喂養。

1.1 提倡母乳喂養，加強指導 因為母親的奶水中含有的各種營養物質和氨基酸較多，能充分滿足早產兒的營養需要。所含的牛磺酸、乳糖和不飽和脂肪酸能為嬰兒發育提供營養保證。另奶水中還含有豐富的免疫因子，能幫助胎兒抵御細菌感染。

1.2 加強母乳喂養的指導 斷臍后半小時內吸吮母親的并母嬰同室，在喂養過程中注意母乳喂養的技巧和正確的及姿勢。早產兒的呼吸系統發育不完善，應注意觀察有無吮奶后呼吸暫停或暫時性青紫、嗆奶等表現。早產兒胃容量小并功能低下，每日喂8~12次。

1.3 對于吸吮能力差或不能直接吸吮的早產兒 母親可按時擠奶并放在消毒的杯子或盤子中，然后用小匙喂給早產兒。早產兒與正常新生兒器官功能上有很大不同，其吞咽動作慢，吸吮能力弱，再加上早產，導致產婦往往不愿給嬰兒哺乳。

2 加強護理

2.1 注意保暖 早產兒體溫調節能力差，體溫常在36℃以下，因此室溫應保持在24℃-28℃，相對濕度55％-65％。

2.2 維持有效呼吸 早產兒易發缺氧，出生后應及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。如缺氧應立即給予吸氧，一般給予低濃度氧不超過40％。 轉貼于

2.3 預防感染 早產兒免疫力低下易發生感染。在護理操作過程中要嚴格執行消毒隔離制度，室內所用物品定期消毒，嚴格限制流動防止交叉感染。加強早產兒口腔、皮膚及臍部的護理。

2.4 密切觀察病情 由于早產兒的生理特征，應加嚴密巡視。觀察的內容包括：面色、體溫、呼吸、吸吮情況、大小便、粘膜和皮膚以及臍是否感染。

2.5 健康教育 指導母親護理嬰兒的方法：鼓勵家長擁抱和撫摸嬰兒，促進父母與嬰兒間的感情。

3 特殊嬰兒的護理

現今臨床上早產多胎嬰兒采用手術產的比率相當高，而母乳喂養困難的主要原因為誤認的乳汁不足。所以需要護士耐心指導，把正確的信息講解給產婦及家屬。而乳汁不足的現象多是由人為因素造成的，乳房大量長期泌乳是需要嬰兒不停的刺激，而排空乳房也可增加泌乳量。所以臨床上常出現兩三個嬰兒吸吮，這樣就出現母體乳房大量分泌乳汁。

4 母乳喂養的優點

母乳是寶寶最好的營養品，對早產兒來說更是如此。盡管提前結束妊娠，但媽媽奶中的營養成分并不缺少。用母乳喂養早產兒能增強早產兒的抗病能力，有利于早產兒身體器官盡快發育成熟。

由于早產兒吸吮能力較差，因此，當寶寶能夠直接吸吮媽媽的的時候，媽媽的期望值不要太高，不要期待寶寶能立即吸吮你的，寶寶可能需要時間和耐心來適應媽媽的。這時候，媽媽就要盡量避免用奶瓶來喂寶寶，因為身體虛弱的寶寶很容易接受奶瓶而拒絕吸吮媽媽的。

早產兒剛一出生就要進行特別的監護，即使出了院也要進行耐心細致的長期護理，相形之下與正常足月胎兒相比更要勞神費力。

不少年輕的爸爸媽媽，在養育早產兒時，往往只關注寶寶身體的發育程度，而忽略了與寶寶的精神交流。其實，早產兒只要不是特別地發育不全，或腦組織有缺陷，他(她)還是有感知的。事實證明，那些能經常得到爸爸媽媽撫摸并得到慢言細語撫慰的早產兒，發育程度都比沒有接受過精神撫慰的早產兒好。對早產兒精神發育方面撫慰，不僅有利于早產兒身體的發育，而且更能加深爸爸媽媽與寶寶之間的感情。

實踐證明，只有耐心細致的做好心理護理工作，才能消除影響早產兒喂養的因素，使母乳喂養順利進行。

參考文獻

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關鍵詞：RetCam Ⅱ；早產兒；視網膜病變篩查；護理配合；健康教育；

早產兒視網膜病變是早產兒并發的較嚴重的致盲性眼病，主要是由于視網膜血管發育不成熟而引起的一種增殖性病變[1]。視網膜病變篩查在視網膜病變的防盲工作中可起到積極的作用。現將我院使用RetCam Ⅱ小兒視網膜檢查系統進行篩查的護理配合及健康教育情況進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月-2012年8月的187例使用RetCam Ⅱ行視網膜病變篩查的早產兒作為觀察對象，其中男151例，女36例；胎齡28-35周，平均（31.81±6.93）周；出生時體重0.86kg-2.33kg，平均（1.17±0.81）kg；阿氏評分5-10分，平均（7.36±1.05）分。

1.2 方法 所有早產兒都使用RetCam Ⅱ小兒視網膜檢查系統進行篩查，護理配合方法為：（1）檢查前準備 提前一天與家長進行電話聯系，確定是否前來檢查，并交代檢查前的一些注意事項；檢查當天詢問早產兒的出生時及現在的體重、胎齡、生產方式以及出生后有無窒息及吸氧史等，將回答內容記錄在相應表格上；做好對家長的解釋工作，告知篩查的目的、意義、方式、流程等；并告知RetCam Ⅱ的優越性及操作者的技術水平；對家長提出的問題進行解答；讓家長簽署檢查同意書；在進行篩查前，護理人員勤修剪指甲、并細致的洗手；做好對檢查室的消毒工作；保持室內的溫度在24-27℃之間；嚴格對開瞼器進行消毒；眼底檢查前必須使用散瞳藥物，具體操作步驟為：早產兒處仰臥位，護理人員的拇指、食指分別置于上、下眼瞼，輕柔、緩慢的將眼瞼撐開，后滴入散瞳藥物。散瞳藥物于檢查前2小時開始使用，每隔15-20min給藥一次，共3-4次，在使用藥物的同時囑家長不給小孩喂食；在散瞳藥物使用前仔細核對早產兒及家長的姓名，同時觀察其的全身情況，發現問題時及時處理；在檢查前向患兒滴入表面物1次，操作步驟與散瞳的步驟相同；對胎齡較大或配合度較差的早產兒可使用一定量的鎮靜劑。（2）檢查中的配合 做好早產兒的保暖工作，將早產兒仰臥與檢查臺上，一名護士將其頭固定，注意動作、力度的合適；放置或取出開瞼器時，應注意防止眼組織劃傷；注意觀察早產兒的變化，如面色、哭聲、呼吸等；當發生溢奶時應立即終止檢查，并抱起將其頭至于肩上，并用手輕拍其背部，保持呼吸道的通暢。（3）檢查后的配合 對早產兒進行觀察，告知家屬檢查情況，留下聯系方式并預約下次檢查時間。（4）健康教育 針對視網膜病變出現的原因、定義、危害等方面對家長進行講解，告知篩查的時間，每次篩查前、后的注意事項；日常生活中應觀察的內容等。分別在篩查前、后對采用自制的問卷對家長進行調查，滿分100分，分值越高，對相關知識的知曉率越高。

1.3 統計學處理 本研究里所有數據均由 SPSS13.0 數據分析軟件處理而得，計量資料用±s表示，差異性比較采用t檢驗，以P

2 結果

2.1篩查完成情況 所有患者都較好的完成了篩查，無因散瞳或物出現并發癥或死亡病例。

2.2相關知識的知曉 與健康教育前相比，教育后家長對相關知識的知曉程度明顯上升，見表1。

表1 健康教育前、后相關知識的知曉情況比較 （分）

3 討論

正常胎齡的胎兒在6-7個月的時候血管增生顯著[2]，此階段出生，視網膜尚未完整形成，以周邊部最不成熟；同時在高氧作用下，視網膜血管收縮、阻塞，若未得到及時的救治，異常生長的視網膜血管穿過玻璃體，在晶狀體后形成結締組織膜，引起視網膜脫離，并最終導致視力的減低或完全喪失。故胎齡短、出生體重輕、高濃度吸氧是導致視網膜出現病變的危險因素。早產兒的組織器官發育極不成熟，各系統功能尚未完善，機體免疫力也較低下，極其容易發生感染，此時的護理配合顯得尤其重要。本組資料內的187例早產兒經有效的護理配合后，都較好的完成了篩查，無并發癥及死亡發生。

健康教育是向某一特定人群傳遞相關知識的有效途徑。早產兒年齡尚小，對篩查工作的配合主要依賴于家長，因此對家長的健康教育在篩查工作中也極為重要。本組資料內經健康教育后，家長對疾病的相關知識的知曉情況明顯得以提升。

綜合本次分析，護理配合在用RetCam Ⅱ行早產兒視網膜病變篩查中具有重要的意義，健康教育能提高家長對篩選相關知識的知曉率，有利于增加對篩查的配合。

參考文獻：