導語：如何才能寫好一篇醫保信用管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：醫療保險基金 醫療騙保 對策

中圖分類號：F84 文獻標識碼：A 文章編號：1008-925X(2012)O9-0091-01

近年來，我國醫保事業得到了迅速發展。它在保障公民健康、維護社會和諧穩定等方面發揮著不可替代的作用。然而，在其發揮積極作用的同時，醫療保險基金管理中也暴露出不少問題，醫療騙保就是其中一個突出問題。

一、醫療騙保行為及其危害

醫療保險基金是國家為保障職工的基本醫療，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向單位和個人籌集用于職工基本醫療保險的專項基金。醫療保險基金是公眾的“救命錢”，它維系著國家對民生的關注，在緩解看病貴、看病難的問題上發揮著重要作用。但是，一些人卻從這項福利制度中鉆空子、投機倒把，通過使用非法手段騙取醫療保險基金，這就產生了“醫療騙保”現象。所謂“醫療騙保”，是指不法分子或定點醫療機構通過非正當、不合法的手段來直接或間接騙取醫療保險基金的行為。具體而言，醫療騙保的形式主要有：一是不法分子通過“租用”老年人的醫保卡到醫院配藥然后轉賣賺取差價；二是定點醫療機構通過任意篡改醫療服務項目和患者治療時長來騙取醫保局的醫保基金；三是醫患聯手開具虛假醫保支付項目來騙取醫保基金。

醫療騙保的直接后果是造成醫保基金的大量流失，增加了醫保基金運行的風險。騙保行為的發生會有損醫保機構在參保者心目中的形象，會降低民眾對醫保機構醫保基金管理質量和管理水平的信任，會危害一個地區乃至一個國家醫保基金的平穩健康可持續運行。這對醫保改革事業造成一定程度的阻礙，影響醫保改革事業的健康發展。

二、騙保行為產生的原因分析

社會醫療保險基金運行中的騙保行為有其深刻的社會背景和多重原因。首先，從根本上講，目前我國的社會醫療保險制度尚不完善，仍處于深化改革的過程當中。醫保制度仍需進一步的改進，制度的缺陷很容易使得個別人鉆空子做出違規行為。大量醫療欺詐事件的出現，不僅跟人們追逐利益的心理有關，和制度的設計也有著緊密的關聯。其次是參保人低水平的經濟收入難以承擔昂貴的醫療費用支出，居高不下的醫療費用令人咋舌，那些收入低、處于弱勢群體的人們不得不面臨心理和經濟的雙重壓力。嚴格的醫保限制條款，低水平的保障層次，使得醫療保險在大病、重病面前蕩然無存，不能發揮其保障功能。個別人迫于各種壓力，不得已會選擇冒險，走上違規騙保的道路。這些人的行為需受到相應的懲罰，但是其騙保背后的原因同樣也值得人們深思。三是社會道德的缺失與淪陷。有些人通過采用不正當的手段為個人謀取效益和利益，但是這類人并不為自己的違法犯罪行為感到愧疚，反而洋洋得意，并為自己未受到懲罰而心懷僥幸。這些詐欺行為反應了詐欺者道德意識的淺薄，社會責任感的缺失和價值觀的扭曲。四是監管不到位。醫保管理人員數量有限，龐大的管理對象和繁雜的醫療行為、程序性的醫藥費審查，對于監管人員而言是一個很大的挑戰和困難，其次工作經費少和醫療管理專業能力較差也是監管力度不夠的原因之一，所以騙保行為的發生不可能完全防止。五是利益驅動。醫療保險基金在參保患者與醫療單位眼中顯然已被看成了一塊唐僧肉，致使醫療保險騙保行為屢禁不止。參保患者希望得到更好、更優的醫療保障服務，而提供醫療服務的醫療機構往往也希望通過在對參保患者提供醫療服務的過程當中獲得經濟利益。這種追逐利益的心理致使一些醫生接收并不符合住院標準的患者，給其開取高價格藥品，并收取藥品回扣。六是法制建設滯后。目前我國醫療保險改革的步伐比較迅速，但相應的法律制度體系仍不健全。縱使出現一些騙保行為情節與后果都很嚴重的案例，但是由于在刑事處罰上缺乏相應的法律依據，司法機關無法立案審查，致使欺詐行為難以受到法律的制裁與懲罰，這些都給醫保詐欺者營造了不良動機的環境。

三、解決醫保騙保問題的對策探討

考慮到騙保形式的多樣性與醫保管理的復雜性，解決醫保騙保問題可以從以下幾個方面入手：從根本上講，需要大力發展生產力，提高民眾尤其是弱勢群體的收入水平，增強醫保的基金保障，避免低收入者不會因為患了大病就陷入經濟困境，不僅要承擔著病痛的折磨，還要承受生活所帶來的壓力；其次，要完善醫保基金管理體制，避免有人鉆制度的漏洞，明確醫保局的管理職責，實行嚴格的醫保基金管理問責制；三是要積極開展宣傳教育，促使醫療機構、醫生和參保人員三方都能認清自身所承擔的責任，提高遵規守法的自覺性；四是要建立醫療保險誠信監控機制:一方面要建立參保者誠信監控體系,另一方面也要制定包括執業醫師在內的醫保信用管理體制。對于違反、不遵守醫保管理規定的人員,使其納入個人信用征信系統,增加違規人員的違規成本,以此促使大家自覺遵守醫保規則,維護醫保基金的利益；五是要充分發揮各相關職能部門、新聞媒體、群眾的監督作用。對違規者進行媒體曝光以起到一種威懾作用。六是建立健全醫保基金管理的法律法規，依法追究和嚴厲懲戒不法分子的騙保等違法犯罪行為。

四、小結

醫保基金是國家為實現醫療保險制度而建立的專項基金，是參保人在發生疾病風險時給予基本醫療保險的經濟基礎。而騙保造成醫保基金的大量流失，對醫保基金的穩定運行造成嚴重影響，故而亟待建立完善的社會醫療保險制度和監管體系，真正讓制度起到固本扶弱、實現病有所醫的作用。相信隨著社保基金管理制度和相關法律法規的建立完善，通過國家、醫療機構、參保者多方努力，醫療騙保現象將會逐漸減少以至杜絕。

參考文獻：

篇2

這次全縣農村勞動力轉移培訓暨勞動保障工作會議，主要任務是貫徹落實全國、全省、全市勞動保障工作會議精神，總結工作，表彰先進，分析形勢，部署任務，動員各方面力量，按照科學發展觀和構建和諧社會的要求，進一步做好新形勢下的勞動保障工作。剛才，會議表彰了去年全縣勞動保障工作先進集體和先進個人，并簽訂了今年勞動保障工作目標責任書。首先，我代表縣政府向受到表彰的先進集體和個人表示熱烈地祝賀下面，我講四個方面的問題。

一、開拓進取，求真務實，去年全縣勞動保障工作成效顯著

××××年，在縣委、縣政府的正確領導下，在市勞動和社會保障局的關心支持下，全縣勞動保障工作以“三個代表”重要思想為指針，認真貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，堅持樹立和落實科學發展觀，堅持就業再就業工作“兩手抓”，進一步鞏固“兩個確保”，加快社會保障體系建設，切實維護勞動者合法權益，各項工作取得了新進展。集中體現在“兩個加強”、“兩個擴大”、“兩個推進”。

一是就業再就業和農村勞動力轉移工作進一步加強。通過認真貫徹落實就業再就業的各項扶持政策，積極開展再就業培訓，強化就業再就業服務，全縣通過各種渠道安置就業再就業人，其中安置下崗失業人員人，大齡困難群體人，分別完成市政府任務的％、％、％。農村勞動力轉移工作，以增加農民收入為目標，以制度創新為突破口，以擴大勞務輸出為主渠道，以強化農村勞動力培訓為著力點，實現農村勞動力向非農產業和城鎮有序轉移。勞務輸出人，完成市政府下達任務的，其中組織輸出人，自發外出務工人。

二是社會保險參保單位和人數進一步擴大。截止××××年底，全縣參加企業職工基本養老保險單位達到戶，參保人數增加人，達到萬人；機關事業單位養老保險參保單位戶，人數達到萬人；農村養老保險參保人數達到萬人；各項保費收入總額達到億元，支出總額達到余萬元，確保了全縣離退休人員的養老金按時足額發放。

三是勞動保障監察和勞動保障爭議仲裁工作穩步推進。勞動監察部門對全縣家用人單位實施了年檢，涉及勞動者萬人，下達《責令改正通知書》份，責令補繳社會保險費萬元，社會保險擴面人，督促補簽勞動合同人。受理舉報投訴案件件，結案率達以上。勞動仲裁部門積極穩妥處理勞動爭議案件件，案件標的萬元。鑒定勞動合同份，促進了勞動關系的和諧穩定。

我們取得這些成績，關鍵在于堅持了以人為本，牢固樹立了科學的發展觀，始終把維護人民群眾的根本利益作為一切工作的出發點和落腳點，在政策制定和實際行動上體現了求真務實和執政為民的指導思想。實踐證明，只要我們真正踐行“三個代表”重要思想，就會得到群眾的真心擁護，我們的各項工作就會得到順利推進。

二、認清形勢，提高認識，增強做好勞動保障工作的責任感和緊迫感

今年是貫徹落實科學發展觀、鞏固宏觀調控成果、保持經濟社會良好發展態勢的重要一年，也是全面實現“十五”目標、為“十一五”發展奠定堅實基礎的關鍵一年。總的看，做好今年勞動保障工作具有許多有利條件。一是我縣已進入新一輪的跨越式發展和加快經濟結構調整時期。隨著“工業立縣、工業強縣”戰略的落實，經濟增長對就業增長的拉動作用將會越來越明顯，社會保障的物質基礎和社會條件將會越來越好。二是從中央到地方，都把勞動保障工作作為全局工作的重中之重。中央連續兩年頒布了一號文，把轉移農村勞動力作為增加農民收入的重要措施。省、市、縣都把擴大就業，促進再就業，建立健全社會保障體系作為中心工作之一，把新增就業崗位和控制失業率納入國民經濟宏觀調控的重要目標。三是積極就業政策和再就業扶持政策的效應將進一步釋放。各級財政扶持資金普遍增加，各項扶持政策進一步落實，就業再就業和農民工轉移技能培訓全面加強，再就業援助服務體系更加健全完善，就業再就業的政策環境更加有利。這些都為我們做好今年的工作提供了有力支持。同時也要充分認識我縣勞動保障工作面臨的嚴峻形勢。一是就業壓力仍然較大。下崗失業人員再就業、改制企業職工安置、大中專畢業生就業、城鎮退伍復員軍人政策性安置、農村勞動力轉移等諸多工作交織在一起，就業、再就業工作壓力較大。二是勞動者素質較低。從就業再就業結構看，勞動力素質與新增就業崗位要求不相適應的問題仍然突出。三是部分單位特別是省市屬企業改制緩慢，社會保險費欠繳逐年上升，各項基金支付壓力越來越大。一些非公有制經濟負責人對社會保險工作重視不夠，認識不足，導致社會保險參保面窄，擴面進展緩慢。四是拖欠工資、因工傷亡事故得不到妥善解決的情況時有發生，職工合法權益保護工作亟待加強；勞動保障監察執法設施缺乏，執法檢查環境不佳等等。要切實解決這些問題，需要進一步加大政策和工作的力度。各級各部門要從實踐“三個代表”重要思想、樹立和落實科學發展觀、加強執政能力建設、構建和諧社會的高度，認真貫徹落實全國、全省、全市勞動和社會保障工作會議精神，統一思想，提高認識，明確方向，進一步增強做好勞動保障工作的責任感和緊迫感。

三、明確目標，突出重點，統籌做好今年的勞動保障工作

今年勞動保障工作的指導思想是以“三個代表”重要思想為指導，樹立科學的發展觀，堅持以人為本，以落實勞動保障政策為主線，以強化就業和再就業服務為手段，以加大資金投入為保證，多渠道開發就業崗位，大力促進就業和再就業；整合培訓力量，擴大職業技能培訓規模，提高農村轉移勞動力整體水平；進一步加快完善社會保障體系；加強依法行政，切實維護勞動者合法權益，努力實現勞動保障事業的全面持續協調健康發展。

任務目標是：城鎮安置就業人，其中安置下崗失業人員人，就業困難群體人；勞務輸出完成人；城鎮登記失業率控制在以內；企業養老保險征繳總額達到萬元，當期收繳率達到，清欠率達到。

工作重點：（一）加強就業培訓，進一步做好農村勞動力轉移工作。做好農村勞動力轉移工作，關系全縣城鄉經濟結構和勞動力資源結構的戰略性調整，關系廣大農民群眾生活水平的提高，關系農村改革發展穩定的大局，不僅是一個經濟問題，也是一個重大的政治問題，有著深遠的意義。總理在十屆人大二次會議的政府工作報告中指出“要加強農民工培訓，多渠道擴大農村勞動力轉移就業”，在十屆人大三次會議的政府工作報告中指出“要多渠道轉移農村富余勞動力”，總理連續兩年在政府工作報告中專題提出這項工作，最有力地說明了勞動力轉移培訓的重要性。為做好這項工作，縣政府出臺了《關于加強農村勞動力轉移就業培訓工作的意見》，一是要充分利用現有教育培訓資源。勞動和社會保障、教育、農業、財政等有關部門要通力協作，緊密配合，把多頭分散的培訓力量集中起來統一使用，積極推進農村勞動力職業技能培訓工作。在充分發揮縣勞動就業訓練中心和縣職業中專職業技能培訓主渠道的基礎上，把縣技校、教師進修學校、衛校、體校、農廣校和其他社會培訓機構作為培訓基地，充分利用這些社會培訓資源，走優勢互補、聯合辦學的路子，進行分散培訓，各培訓基地提供師資、場地、設備、實習材料等，并進一步改革專業設置、課程結構、教學內容、教學方式及管理模式，強化產學結合、校企合作。二是要建設一批能起示范和帶動作用的農村勞動力轉移培訓基地。縣職業中專、農廣校要先行一步，積極申報成為“勞動訓練培訓基地”，勇于承擔培訓任務。同時，不管公辦、民辦，只要符合條件，鼓勵支持社會各方面力量開展農村勞動力轉移培訓工作。充分利用現有教育培訓資源，按照市場運作的機制，多領域開展培訓，實現全方位競爭。三是突出培訓重點。今年要重點開展農村勞動力轉移技能培訓，全縣人的職業技能培訓任務必須完成，同時要積極探索培訓機制，為我縣大規模開展培訓奠定基礎。—年，要建立健全農村勞動力轉移培訓機制，加大農村人才資源開發力度。年以后，要擴大培訓規模，提高培訓層次，使農村勞動力的科技文化素質總體上與我縣現代化發展水平相適應。四是增加資金投入，實行陽光操作，確保培訓工作順利開展。今年縣財政安排萬元的專項資金，專門支持農村勞動力轉移培訓工作。財政安排的培訓資金，只能用于參加轉移培訓農民的補貼，真正讓農民受益，要確保專款專用，嚴禁截留和挪用，提高使用效益。版權所有

（二）采取多種措施，統籌城鄉就業。一是堅持以經濟發展促進就業增長，實現經濟發展與擴大就業良性互動。要把發展經濟作為解決就業和再就業問題的根本途徑，大力發展就業潛力大的勞動密集型產業、非公有制經濟、第三產業和服務業，積極開辟公益性就業崗位，繼續抓好再就業重點企業，培育相對穩定的就業渠道。二是堅持以政策扶持促進就業增長。對于招收下崗失業人員達到規定比例的企業和從事個體經營的下崗失業人員，工商、稅務部門要繼續給予相應的稅費減免。對于新開辟的服務性崗位，特別是政府開發、財政投入的公益性就業崗位，要優先安置“”人員，并落實社會保險補貼、崗位補貼等優惠政策，促進其實現再就業。三是堅持以市場體系建設促進就業增長。要按照就業服務體系制度化、專業化和社會化的目標，繼續加強勞動力市場的科學化、現代化、規范化建設，搭建縣、鄉、村三級服務平臺。同時，要進一步加強對外勞務協作，大力開拓省外、國外勞務市場。要采取積極措施，鼓勵用人單位更多地吸納大中專畢業生、城鎮退伍軍人，努力形成企業用人到市場、個人求職找市場的格局。要運用相關政策支持，引導和幫助城鎮新成長勞動力參與市場競爭就業，轉變就業觀念，積極自主創業和靈活就業。

（三）繼續推進社會保障體系建設。社會保障體系是社會“穩定器”。建立完善的社會保障體系是建設有中國特色社會主義的必然要求，也是確保各項改革順利推進的堅實基礎，必須大力加強，不斷完善。一是狠抓社保擴面。社保覆蓋面不斷擴大是社會進步的重要標志之一，也是所有制結構調整、就業形式多樣化的客觀要求。各級各部門領導干部特別是企業負責人要適應形勢發展，切實把社會保險擴面工作列入重要議事日程，擺在突出位置，像抓計劃生育、招商引資一樣抓緊抓實，要充分抓住我縣經濟加快發展的有利時機，進一步強化綜合措施，以私營、個體、靈活版權所有就業人員為重點，依法擴大養老、失業、醫療、工傷保險覆蓋范圍，使更多的人享有基本社會保障。二是切實抓好基本養老保險費的征繳，加強企業欠費的清理追收，增強基本養老保險基金的承受能力。要依法強化社會保險基金征繳和稽核力度，特別對收繳重點和薄弱環節實施重點監督，建立企業參保繳費的誠信制度，發揮社會監督作用，努力提高征收率，做到應收盡收。企業每年要向本單位職工公示全年養老保險費繳納情況。勞動保障部門要加強養老保險的征繳監察、稽核和檢查力度，重點解決當前存在的漏報、瞞報繳費人員和欠繳職工保險費的問題。要按照國家規定，嚴格控制職工減員。要綜合運用行政、法律、經濟等手段強化征繳，通過新聞媒體定期公布征繳工作情況，對欠費大戶要實行動態管理、跟蹤追繳；對惡意欠費的單位，要申請法院強制執行。要把企業依法參保、按時足額繳納養老保險費納入信用管理，對拒不參保、惡意欠費的單位，在通過新聞媒體公開曝光的同時，將參保繳費情況向工商、稅務、外經貿、銀行等相關部門通報，降低其信用度。拖欠社會保險費的要加收滯納金；拒不整改的，予以行政處罰。要把企業的繳費情況作為企業領導個人業績考核的重要指標，完不成任務的不能晉級、評為先進和獲得年終獎金。三是全面推進醫療保險工作。目前醫療保險存在的問題是部分鄉鎮和企業還沒有按縣里的要求加入醫療保險。凡沒有參保的，各鄉鎮各企業要采取有效措施，想盡辦法，壓縮支出，擠出資金，在今年內完善職工醫療保險。同時，縣醫保辦要做好相關的服務工作，強化定點醫院、定點藥店的基礎管理，及時支付符合條件的參保人員的醫療保險費，構筑公開、公正、透明的醫療保險體系。四是進一步健全管理制度。要努力在健全管理組織、增強服務功能、樹立管理服務新理念方面有新發展，不斷增強社會保險基礎設施建設的投入，不斷增強管理服務科學化、規范化、標準化，進一步完善業務工作流程，提高社會化管理服務水平。

（四）加大勞動保障執法力度，切實維護勞動者合法權益。社會主義市場經濟是法制經濟，必須依靠法制建設，強化法律手段，充分保障勞動者的合法權益。一是進一步加強勞動關系調整工作。有關部門要充分發揮職能作用，妥善處理國有企業改革改制中的勞動關系問題。進一步加強勞動合同和集體合同管理，完善勞動關系三方協調機制，推進規范化、法制化建設。二是切實加強勞動爭議處理工作。進一步推行公開審理制度，加強仲裁庭建設和案件審理的流程管理，提高仲裁辦案效率和辦案質量。健全勞動爭議預防機制，加強勞動爭議調解工作，為勞動者維權提供有效保障。三是加大勞動保障監察執法力度。今年勞動保障局要進一步強化勞動監察力量，切實加大執法檢查力度，強化社會保險費的依法征繳，將用人單位依法參加社會保險情況納入勞動保障監察日常工作重點，適時開展專項執法大檢查，推動社會保險擴大覆蓋面。進一步規范勞動力市場秩序和企業用工行為，嚴厲打擊非法職業中介和各類招工欺詐行為。繼續開展推行國家職業資格證書制度和就業準入制度的執法檢查工作，加強對技術工種從業人員持證上崗情況的檢查。四是積極預防和妥善處理。對改革中出現的人民內部矛盾，要堅持積極審慎、分類處置的辦法，按照全縣安全穩定工作會議要求，進一步完善情況通報和信息溝通機制，及時處理群眾來信來訪反映的問題，確保社會穩定。

四、加強領導，完善措施，確保全年目標任務的完成

今年我縣的勞動保障工作任務重、困難多，解決前進中的各種矛盾和問題，實現勞動保障事業的全面持續協調健康發展對我們提出了更高要求，我們一定要按照上級的統一部署，以對黨、對人民高度負責的精神，認真履行職責和義務，完善工作措施，確保目標任務的實現。

一加強領導。縣委、縣政府自去年就把就業再就業和社會保險工作目標納入了全方位目標考核范圍。各級各部門要進一步重視勞動保障工作，毫不動搖地把做好勞動保障工作擺在各級政府工作的突出位置，結合經濟發展、各項改革、社會穩定一道推進。主要領導要親自研究、指導勞動保障工作，分管和相關領導都要明確工作責任，加強對重大政策和難點問題的研究，把握規律和趨勢，把握不同階段的不同特點，抓住主要矛盾，著力解決好突出矛盾和問題，帶動面上的工作。

二督促檢查，建立健全工作檢查調度制度。繼續堅持就業再就業月通報制度和社會保險季通報制度。縣勞動和社會保障局負責每季度對各鄉鎮和有關部門的勞動保障工作情況進行督促檢查，定期向縣政府匯報，并將有關情況報縣全方位目標考核辦公室。

三認真落實目標責任制。做到責任、政策、資金、措施四到位。要把增加就業崗位、落實就業再就業政策、落實扶持資金和幫扶困難群體作為考核領導班子的重要指標。各級各部門要自覺地服從和支持全縣勞動保障工作大局，各司其職，各負其責，扎扎實實抓好各項工作落實。