導語：如何才能寫好一篇醫保患者就診管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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藥店醫保自查報告一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系

接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。

二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化

幾年來，在市勞動局及市醫保處的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥;設立醫保患者掛號、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《xx市職工醫療保險制度匯編》、《山東省基本醫療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4%，對服務質量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。

三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證

一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制，規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發放面包。多年來一直實行住院病人免費發小米稀飯，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經驗豐富的產科、兒科護理專家組成的產后訪視隊，對出院的產婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算

為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據市醫保部門的要求，病房采用了醫療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫保專用章。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在15%以下。。

五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準

醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。

六、系統的維護及管理

醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據市醫保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。

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關鍵詞：醫療欠費；公立醫院；處理追蹤

公立醫院欠費原因分析與追蹤對策李蘋（安徽醫科大學第一附屬醫院計財處病員管理科，安徽合肥230022）摘要：公立醫院醫療欠費數額逐年增加，嚴重影響了醫院的良性循環和正常經濟運行。通過剖析醫療機構普遍存在的多種形式欠費原因及解決途徑，修訂欠費管理制度，結合實際工作處理追蹤案例，針對各種欠費類型，實行多種欠費追討方式輔以事后跟蹤。探討分類制定追討欠費問題對策，研究多元化控制手段和解決方案，實行精細化管理。建議將醫療欠費納入醫院內部控制管理，運用風險應對策略，降低醫療收入壞賬風險，實現對醫療欠費的有效控制和清償，保證醫療機構的財務和醫療業務良性可持續發展。

1醫療欠費原因的情況分析及解決途徑

醫療欠費是醫院提供醫療服務應收未收取金額款項，據大多公立醫院財務報告分析，逐年增加的欠費數額嚴重影響了醫院的良性循環和正常經濟運行。拖欠醫療費用的原因有以下形式，解決醫院欠費問題的途徑不僅是建立保障全民獲得基本醫療服務保險的體系，更要完善社會救助機制、健全管理制度等措施的有力實施。（1）“綠色通道”欠費。醫院本著“先急救，后付費”原則，救治后患者死亡、無力償還等原因，造成后續承擔了巨額醫療欠費。要求治療同時進行費用跟蹤催繳，特別關注重危病人、貧困患者的醫療費用和就診預交金交納情況，及時收集符合國家應急救助條件患者的相關信息材料，定期整理匯總申請專項補助經費。（2）患者經濟困難造成的欠費。隨著我國社會救助機制日益完善，設立“疾病應急救助基金”“專項救助基金”等多項國家緊急救助基金管理，專門用于此類費用的申報。通過慈善基金會援助同時，借助平安醫院、商業保險風險共擔，實施扶貧政策，制定貧困醫保、大病醫保等類型，提高報銷比例。（3）醫保拒付造成欠費。定期組織相關醫務人員培訓醫保業務知識，要求遵照醫保門診慢性病管理的相關規定，嚴格依據患者病情及診療常規為患者提供相關藥品和檢驗檢查等服務。落實住院費用DRG付費管理，按疾病診斷分組與點數法相結合，實施“總額預算，年度清算”，防止醫保基金流失，提高醫療保障基金使用效益。（4）醫療糾紛引發的欠費。醫院有些科室自身管理不善，在救治、手術、治療、用藥等環節，存在溝通不協調、責任不明確等原因，造成巨額欠費。醫院應建立健全績效考核管理制度，規范醫療行為，提高醫療服務質量，降低醫療糾紛欠費。（5）惡意欠費。目前社會普遍存在誠信缺失造成惡意逃費、賴賬形成欠費。醫療科室對有惡意逃費跡象的病人應多加防范，采取相應的措施并及時報醫務部門。同時和法院搭建執行通道，使用社會聯合征信的機制，讓“老賴”受到相應的懲罰。也可建立醫院互助的“醫院欠費共擔基金”，共同分擔病人欠費的經濟風險。

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關鍵詞:醫療保障制度醫院管理

我縣地處湘南，比鄰廣東，地處五嶺山脈，農業人口居多，屬于國家級貧困縣，長期以來，“就醫難，用藥貴”使得很多老百姓有病不能就醫，擔心一病致貧。自從2007年普遍開展新型農村合作醫療政策（簡稱農合）和2009年推廣城鎮居民保險政策（簡稱居保）以來，醫療保障體系不再是職工的特權，這種狀況正逐步得到改變，也對我院的管理產生了一系列的影響，對醫院的管理提出了更高的要求。

一、我院醫療保障制度的實施情況

醫保政策在我縣已經實施多年，為廣大干部職工、離退休老干的生病就醫提供了保障，而農合與居保制度的普及推廣更在不同程度上減輕了廣大病患和病患家庭的負擔，讓所有人病有所醫。我院作為全縣的公立性醫院，責無旁貸地成為廣大群眾就醫的首選對象，從2007年-2010年間，病人的住院費用和三保（醫保、農合、居保）病人醫藥費用占我院業務收入的比重等數字彰顯了醫療保障制度在我院的成功實施。具體數字見下表：

二、加強管理，設置機構

為了對參保人員實現統一管理，及時處理參保對象在就醫過程中發現的問題，我院設立了獨立的醫療保障管理機構，規范醫保、農合、居保服務的工作程序和制度；同時建立了三保管理的信息化系統，包括醫保費用的管理、參保人員身份識別、處方審核、特殊檢查項目申請認定以及費用結算等流程，實現了我院與醫療保險管理機構間的相關信息資源共享，簡化了繁雜程序，減少了參保人員在就醫、報賬等過程中東奔西跑，為患者及其家屬提供方便，極大地提高了工作效率。

三、不斷完善管理制度

我院根據國家醫療保障相關政策，建立健全了一系列的醫保、居保、農合管理制度和服務流程，如分別制定了《三保管理方案》，《離休干部管理細則》《生育保險管理細則》《農合報賬制度》，等等。以制度的形式要求各崗位工作人員從自身崗位職責出發，將管理工作逐步細化，責任到人，措施到位，形成了高效優質、規范合理的管理機制。尤其是對資金的使用過程加強監管力度，層層把關，從未出現套取國家資金和拖欠參保人員資金的現象，確保了基金的安全運轉。

四、促進合理用藥、合理檢查的實施

新醫改著重強調要以患者為中心，為患者提供“方便、有效、優質、價廉”的服務。隨著醫療質量萬里行和“三好一滿意”活動的開展，我院進一步加強了醫療質量管理，不斷規范臨床路徑，大力推行單病種限費管理措施，讓患者得到真正的實惠，切實做到讓利于人民。基本用藥目錄的使用杜絕了大處方、大檢查，同時嚴格規范抗生素的合理使用，堅持對癥檢查和因病施治，并將上述措施寫進了醫院目標管理方案，對照方案嚴格執行，處罰到位。通過一系列的措施，開大處方的現象正大輻減少，從2007年到2010年之間我院藥品收入占醫藥收入和的比重呈不斷下降的趨勢。

五、解放思想，更新觀念

在以前，醫生只管看病，護士只管打針，從來不管就診過程之外的事情。隨著三保政策的實施，現在，醫務人員還要懂得國家相關的法律、法規及政策，了解如何為患者爭取更多的保障資金，讓患者在政策允許的范圍內獲得最大利益。

六、改善環境，讓群眾滿意

我院現只開設了273張床位，三保政策的實施對我院業務量的提升起到了推波助瀾的作用，就診人數一路攀升，每年的出院人數從2007年5424人上升到2010年15670人（具體出院人數見下表），病床用率高達133%。

就醫條件簡陋，環境擁擠，就連病房的走廊上、醫生辦公室也擠滿了病人。為了改變這種狀況，我院積極爭取國債資金、中央預算外資金和地方配套資金等，克服重重困難興建門診住院綜合大樓，成為我縣為民辦實事重大工程項目之一，目前正進入全面裝修階段，相信不久地將來，這棟大樓將為我縣廣大的老百姓看病就醫發揮巨大的作用。

從我院的情況可以看出，我國醫療保障體系的覆蓋面積還不高，很多公民都無法享受到國家的醫療保障，“看病難”和“看病貴”甚至看不起病的現象在我國還廣泛存在。因此，國家在進行進一步的醫療體制改革時，應該加大對醫院各項設施的投入，不斷擴大我國醫療保障體系的覆蓋面積，使更多的人能夠看得起病，能夠有病看病，無病保健。而且目前的醫療費用報銷比例還不是很高，在有的地方即使已經在醫療保障體系的覆蓋范圍之內，還是有很多人看不起病。隨著我國社會經濟的不斷發展，我國的經濟實力也能夠做到加大醫療費用的報銷比例了。

參考文獻：

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[關鍵詞] 醫療糾紛 組建職能部門 完善機制

1.醫院產生醫療欠費的原因

近年來，在我國醫療體制改革的新形勢下，國內各類型醫院均取得了良好的發展機遇，隨著醫院規模不斷擴大，醫療技術的迅猛發展，醫療費用也水漲船高，醫療欠費也隨之不斷增多。醫療欠費的增多不僅增加形成壞賬的可能，同時影響了醫院資金的周轉，有的已經嚴重影響到醫院正常運轉。醫療欠費形成的原因既有外部因素，也有內部因素，外部因素主要有醫療糾紛、意外事故；內部因素主要有醫保費用報銷、醫院內部管理制度不完善等因素。

1.1醫療糾紛

病人認為醫院在救治病人時存在技術或責任缺陷或病人認為醫院收費不合理，認為使用了不必要檢查、治療和藥品等而拒絕支付醫療費用造成欠費。目前，醫療糾紛報道不時見諸電視和報刊，醫療責任事故和技術事故引入刑法之中，這雖然對規范醫院行為和保護患者起到了積極作用，但也給醫院留下了不少后患。有些患者借機尋事，其目的就是想減免醫療費用，甚至以賠償相威脅。動輒上訴法院，或披露于報端。醫院礙于聲譽，只好妥協忍讓，減收醫療費。

1.2意外事故、綠色通道形成的欠費

發生意外事故的無主病人欠費， 隨著人們生活節奏的加快，急診和意外事故的發生呈明顯上升趨勢，對于生命垂危的病人，只要進入醫院，醫院就要提供全程監護和服務，挽救病人生命成了醫生唯一的使命。然而有些無法確認單位和家屬的重危病人所發生的費用，往往在事后使醫院陷入尷尬境地，無人支付，無處追討。[1]另外，為了簡便、快捷的救治危重病人，近年來各醫院先后建立綠色通道， 使許多危重病人重獲生命，受到了社會的贊揚。但與此同時，各醫院也遺留下許多醫療欠費現象。其原因是這些被搶救的病人中，有一部分是外來農民工、精神病人、老年癡呆癥和交通事故的患者，他們中絕大部分無力支付或根本不付醫療費用。

1.3醫療保險協議形成的欠費

醫保病人出院結算時，根據醫保協議規定，病人只需支付很少數額的個人自負部分，醫保報銷的醫藥費全部由醫院先行墊付。然后，經過醫療保險管理機構人員審核后，剔除因違規不予支付部分，并處以違規部分5~10倍罰款。這樣醫院的墊付款與實際收到的撥付款之間就形成了時間上的差異和數量上的差額。[2]另外，由于醫院醫務人員對醫保政策把握不準，理解不透徹，對參保病人不合理的要求不制止，造成給病人盲目檢查和開藥等；另外一些醫生在診療過程中，不注重病種與檢查、治療、用藥的關系，而是注重大型檢查、高精尖設備和使用貴重的藥品，造成了衛生資源的浪費和資金的大量支出，致使醫保動態值超標，醫保拒付參保人員就診發生的醫藥費，并按照當地醫療保險中心的規定和考核辦法結算，若有違反相關規定的將扣除相當比例的醫療費用。

1.4管理制度不完善

管理制度不健全，病人住院押金不能及時催交，各項檢查、治療費用送達滯后造成欠費。收費價格執行不徹底，造成欠費。有的醫護人員技術不過關，不嚴格按醫療程序進行，造成醫療糾紛，使患者拒付費用。患者在治療期間，需要進行檢查、化驗、用藥、治療等診療項目，由于不能及時與病人溝通或解釋不清楚，使患者產生疑慮，態度生硬，作風拖拉，對病人缺乏同情心，合理服務需求的不到滿足，或因費用結算出現差錯，結算手續煩雜而病人對醫療過程缺乏足夠的了解，從而導致欠費的產生。這類病人的醫療欠費約占總額的2.1%。

2.醫療款項改進的建議

要提高醫療應收賬款的周轉率，且盡量減少壞賬損失，對醫療單位而言，既有可控因素，也有不可控因素。不可控因素需要從立法部門和執法部門入手，可控因素從單位內部加強醫保政策的培訓，完善應收醫療賬款的管理機制。

2.1醫療糾紛的治理

加強醫療安全管理、規范醫療流程、提高醫療技術水平、增強醫療服務意識，加強醫患溝通、防范醫療糾紛的發生。在新型醫患關系中，人們不再僅僅局限于要求醫務人員提供良好的醫療技術服務，同時要求醫患雙方有更多的交流以及對病情變化發展、醫生診療方案的知情權。在努力提高醫療技術水平的同時加強醫患溝通，增加患者的信任度和醫療的透明度，有效防范醫療糾紛的發生，減少因醫療糾紛而形成的欠費。同時要加強醫務人員職業道德教育。強化全員“以病人為中心，提高醫療服務質量”意識，加強醫療管理，改善醫療服務，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，減少醫療糾紛，在百姓心中樹立良好形象。

2.2組建職能部門

110、120來源的交通事故病人，這些患者在入院的同時，醫院是本著“救死扶傷、治病救人”為原則，先救治，后催繳。醫院應與交警部門加強聯系，簽訂協議，如果肇事車輛繳納意外事故保險的，由交警中隊簽發出院一次性結算擔保書，在病人出院時，由交警部門簽發轉帳支票一次性結清。如果肇事車輛沒有繳納意外事故保險的，交警部門根據肇事者所交金額簽發限額擔保書。住院部門根據所用醫藥費情況，及時下發催款通知書，由病人家屬到交警部門領取限額擔保書，病人出院時，財務部門根據限額擔保書到交警部門結清款項。這樣可以有效的避免交通事故病人的大額欠費。交通部門也可增設職能部門，協助醫療單位追回欠款，或者建立預警機制，交通部門內設職能科室與醫療單位內設職能科室對接。

2.3完善內部機制管理

對于可控因素的治理，一方面加強醫保費用的管理，另一方面管理機制的效用發揮。

(1)加強醫保費用的管理。首先，要加強醫療保險制度的學習。醫院要定期組織人員進行醫療保險制度的培訓學習。無論是醫院領導、醫務人員還是財務人員都要熟練地掌握醫保政策的具體內容以及每一時段的變化。醫務人員要轉變醫生只管看病不管費用的觀念，加深對醫療保險制度的理解，才能規范醫院醫保管理，合理控制醫療費用增長，使醫院和患者之間實現雙贏。其次，要根據醫保政策制定出合理的醫保分科指標，合理控制醫療費用增長。醫保分科指標是指醫院每月對臨床科室醫保住院管理進行量化考核所制定的指標。分科指標的制定是以科室年度醫保患者出院結算費用為基本數據，扣除不合理費用后結合醫保結算定額制定出科室年度醫保控制指標。其目的是控制醫保患者醫療費用不合理增長，降低醫療費用，減輕患者個人負擔，控制醫保超支。再次，試行臨床路徑管理模式，加強醫療質量管理，合理控制醫療費用增長。臨床路徑管理是醫務人員針對特定的診斷或手術所作的最適當的有順序和時間性的醫護計劃，使患者得到最適當的醫療服務。[3]最后，要加強醫保結算的管理。加強與醫保管理機構的溝通，完善醫保信息的傳輸，減少因雙方數據統計上差異造成醫保費用結算上的延誤，減少資金占用的時間，提高資金的使用效率。

(2)建立醫生、護理、財務三位一體的住院費用管理制度。由住院處打印一日清單，反映病人醫藥費用開支情況和結余情況，收費員及時將清單送達各病區，由醫護人員發放到患者手中，督促其及時補交費用，避免欠費的形成。[4]并將病人欠費與科室經濟利益掛鉤，將病人欠費作為一項考核指標，防止臨床科室只顧收病人而不顧欠費，充分調動臨床醫護人員的積極性，改變傳統行醫觀念，及時催交住院費用，一旦發生欠費由科室負責追回。

(3)加強醫療業務管理，全面提高醫療隊伍的業務水平。加強對醫護人員的素質教育和”三基”培訓，建立醫療質量目標績效考核制度，規范行醫行為，改善服務態度，提高服務質量，采取相應的獎懲措施，將醫療質量與個人經濟利益掛鉤，增強自我保護意識，不讓病人有空子可鉆。杜絕病患及家屬以醫務人員服務態度差、醫療責任事故、醫療技術事故為借口的逃費行為。

(4)加快醫院計算機網絡建設，實行全院信息一體化的運行，不僅使病人能隨時了解醫療費用的使用情況，而且也便于病人及其家屬及時籌集款項，從而保證治療的正常運行。同時，由病區醫護人員根據醫囑錄入系統，各職能科室根據醫囑執行，這樣，既能使各項費用及時入賬，又能杜絕亂收費現象的發生。

3.結語

總之,對醫療欠費要實行全方位的管理，醫院的管理者必須高度重視，根據實際情況，制定出一整套的規章制度，各部門管理人員應按照規章制度嚴格管理，對醫療費用嚴格把關，采取各種有力措施，齊抓共管，將醫療欠費降到最低水平。只有全員參與，共同管理，才能取得良好的效果，才能不斷提高醫院的經濟效益和社會效益。

參考文獻：

[1]甄忠利.住院病人醫療欠費形成的原因及對策[J].中國衛生經濟雜志,2004,5(23):46.

[2]文光慧.對醫保“拒付”問題的分析及思考[J].中國衛生事業管理雜志,2003,10(184):603.

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【關鍵詞】 醫療技術;服務;門診管理

本院是一所綜合性三級甲等醫院,平均每天的門診量在2600~3000人次。門診工作具有短期接觸患者多、患者流動性大、病種復雜等特點,患者在短期內圍繞掛號、候診、檢查、取藥、交費等手續,不停地接受信息和反饋信息,從而使門診工作具有不穩定性[1]。門診是醫院的重要窗口,門診工作的優劣、服務水平的高低,反映著醫院的整體水平。它不但關聯著醫院的總體效益,而且對醫院的社會聲譽產生著重大影響。因此要剖析門診服務“瓶頸”,不斷完善門診服務管理,提升門診服務水平。

1 調查方法及內容

1.1 調查方法 自2009年1月至2009年9月,以問卷的形式向門診就診患者及家屬發放門診患者滿意度調查表1000份,收回894份。調查對象主要為:患者、家屬。調查時間選擇:患者就診、檢查、取藥完畢。

1.2 調查內容 ①患者就診基本情況(就診次數、年齡、醫保性質、教育程度);②醫院環境設施;③不同崗位工作人員服務態度;④患者就醫過程;⑤門診投訴等服務;⑥掛號、檢查、檢驗、取藥等時間等候。

2 調查結果與分析

2.1 接受調查患者就診基本情況

表1

門診就診次數及就診患者年齡情況

就診次數人數百分比患者年齡人數百分比

初次就診356 39.82%≤30歲37842.28%

二次以上就診538 60.18%31歲~39444.07%

51歲~10611.86%

71歲~ 161.79%

合計894 100.00894100.00

表2

門診就診患者醫保性質及教育程度情況

醫保性質人數百分比 教育程度人數百分比

油田統籌312 34.90% 大專以上37842.28%

濮陽市醫保140 15.66%中專 10211.41%

新農合 292 32.66%高中 20823.27%

自費150 16.78%初中 13214.77%

小學56 6.26%

不識字 18 2.01%

合計894 100.00894 100.00

從表1、表2分析看:到門診就診人群以二次以上看病患者居多;就診人群以青壯年為主;油田統籌患者和新農合患者最多,說明醫療服務半徑較廣,醫院有較強的市場競爭力;就診人群教育程度以大專以上學歷為多,說明患者有一定文化層次,無較大的傾向性。

2.2 依據門診就診患者調查表各單項組分析滿意度最低值統計表看門診服務“瓶頸”。

表3

門診患者調查表各單項組分析滿意度最低值統計表(例,%)

單項組 組中滿意度最低項(n=894)不滿意人數百分比

患者等候時間候診時間太長27819.90

醫療過程診病時間在候診5 min以內 24427.30

醫院環境 候診椅舒適、數量足夠 72 8.10

工作人員服務態度 掛號、收費工作人員態度 54 6.10

門診相關服務患者意見或投訴得到立即處理50 5.60

從表3看本院存在服務不足及原因分析如下:

2.2.1 門診部仍存在“三長一短”現象:掛號、交費、檢查等候時間長,候診時間長,取藥時間長,醫生診病時間短。造成“三長一短”的原因大致有三個方面:首先是患者無論是大病、小病、急性病、慢性病都選擇到三級醫院就診,以求得到質量較高的醫療救治[2],在客觀上造成了本院門診患者越來越多的事實。其次多數患者選擇在上午就診,門診醫師出診數量與患者數量未成正比,導致醫師接診能力受限,為追求工作效率而加快診治速度,導致簡化問診和查體[3]。最后醫生為保證醫療質量,必然依靠醫療儀器設備的檢查,因此,越是就診高峰時段,進行輔助檢查的患者就越多,又造成等候檢查時間的延長。

2.2.2 醫院門診環境設施齊全,但是候診椅舒適度不足,數量欠缺。候診椅為金屬材質,無軟墊,患者不滿意估計與冬春、秋冬季節交替無暖氣時候診椅硬涼和患者就診高峰期候診椅配備不足有關。

2.2.3 門診部分窗口工作人員服務態度生冷硬,造成患者滿意度低下。患者不滿意的原因估計與患者排隊較長,工作人員一味追求工作效率,服務意識淡漠,導致患者不滿。

2.2.4 門診患者在就診時提出的意見及投訴處理的不夠及時或不恰當造成患者不滿意。有三個方面的原因:第一,門診除主任、護士長外未成立醫療投訴處理小組;第二,工作人員看到患者有意見時不予理睬或推諉患者;第三,工作人員怕領導知道獨自處理方法不得當。

3 討論

3.1 門診部“三長一短”現象的完善管理

3.1.1 在患者就診高峰期增加掛號、收費、取藥窗口。

3.1.2 增加電話預約、現場預約掛號、檢查的宣傳落實,減少患者在門診的等候時間,增加患者的時間控制感,利于患者接受等待。

3.1.3 盡可能改善候診大廳的環境,各候診區設書刊報紙閱覽處和休息椅,供患者免費閱讀和休息,同時播放電視節目,讓患者在等待時有事可做。

3.1.4 制定門診醫師出診考核管理辦法,確保醫師遵守準時出診制,激勵醫師多出門診,對加班、出特需門診等的醫師給予獎勵。

3.1.5 通過His系統監控,對掛號較多的出診醫師實行限號服務,確保患者就診過程中醫生問診仔細,查體詳細,保證醫療質量。

3.1.6 通過His系統監控,對掛號較多的出診醫師實行限號服務,保證醫療質量。

3.1.6 醫院整合現有資源,在“快”上動腦筋,繼續確保常規檢驗項目、B超、胸片和CT等檢查當天出結果,門診急查項目盡快出結果。門診排隊問題突出的崗位提前上崗,拉平患者就診高峰期。

3.2 醫院門診環境設施中候診椅舒適度不足,數量欠缺的完善管理

3.2.1 門診就診人流量很大,候診椅偶有螺絲滑脫等現象,故應定期檢查修理候診椅保持其穩定性。

3.2.2 本院門診診室分布在1樓至6樓,在候診椅不變的情況下應根據各科室患者就診情況適時調配候診椅。

3.2.3 根據門診患者需要購買一定數量候診椅。

3.3 轉變門診工作人員服務觀念,提升門診服務水平。

3.3.1 通過影像、幻燈、工作現場情景模擬、游戲加強工作人員服務培訓,徹底轉變工作人員服務觀念。

3.3.2 通過服務故事會等形式展開討論,查找服務中的不足,分析并制定整改措施。

3.3.3 門診服務要求做到一落實:落實首問負責制。二主動:主動服務,主動追蹤服務。三有三無:服務語言要有稱謂語、問候語、致謝語,杜絕服務無語言、無表情、無稱謂。四心:溫馨、愛心、細心、耐心為患者服務。五個要求:要求工作人員能容忍患者的誤解;要求服務追求全方位、無裂隙;要求工作人員遵守各項核心制度;要求工作人員各項工作環節嚴謹;要求工作人員共同參與服務流程的優化。

3.3.4 服務有技術質量服務和功能質量服務。即使是同一種服務,如果服務過程有差異,技術質量可能不變,但功能質量也會有差異[4]。因此管理上必須加強服務流程分析,改進服務流程,落實績效評估參能確保服務內涵質量。

3.4 患者意見及投訴處理的完善管理

3.4.1 成立醫療投訴處理小組:由科主任、護士長及處理糾紛經驗豐富的人員組成。對患者提出的意見及投訴及時處理,耐心做好患者的解釋工作,幫助患者解決遇到的難題,取得患者的理解和支持。

3.4.2 制定門診患者意見及投訴處理流程。

3.4.3 建立患者意見及投訴管理制度,以制度約束工作人員的不良行為。

參考文獻

[1] 路春莉.對門診導診護士的工作探討.華北國防醫藥,2007,19(3):72-73.

[2] 胡志.衛生管理學教程.合肥:安徽科學技術出版社,2006:94-99.

篇6

自從實施了新的醫保政策，進行了醫保改革，醫院就診的主要群體主要變成了新農合與城鎮居民醫保、城鎮職工醫療保險，給醫院帶來較大效益的同時，也有利于整個社會醫療衛生體制的持續改革。并且，還給醫保財務會計處理工作帶來不少工作量。醫院相關人員在財務會計處理工作的時候，要確保項目屬于醫療保險范疇，仔細檢查參保患者的住院明細、病種、用藥收費以及相關項目，而且要從病患的姓名、醫保的卡號、診斷還有治療時間等對治療、用藥還有校對、核算檢查等項目，最終以報表的形式呈現并且交于社會保險部門。在保險結算完成之后，還需要比對發放款項的具體內容與報表，然后需要進行再次的統計，并與醫院的支付報銷費用統一進行比對，醫院在該時段的運營情況就能得到體現，也為社會保險的調整以及醫院的管理提供了準確的統計數據。

二、創新財務會計管理理念，形成以財務管理為核心的制度體系

(1)財務管理與會計核算工作兩者之間的關系應該得到合理的處理。

會計管理與醫保財務管理之間有著密不可分的聯系，但是，又各不相同。其中，會計處理工作主要體現在醫保發生的過程和結果，整個原始數據的收集、整理、記錄還有登賬等一系列操作方式都沒有較大的差別，是基于固定的格式的。而由于需要達到的目標多樣化，使得財務管理工作實現的方法有很多，存在于醫保體系的各個環節。所以，必須在醫保改革的背景下，建立并形成將財務管理工作作為重點，以會計核算為核心的財務管理組織形式，搭配處理財務管理機構和財務會計處理人員，進而形成一個分工協調、崗位職責清晰并且有所側重的局面，將財務會計制度的職能及作用得到充分發揮。

(2)以財務管理為核心的財務會計制度體系的構建條件

就是現代財務會計管理機制的形成，拋棄計劃經濟的思想，以財務會計管理為醫保管理體系的重要手段，加強宣傳財務會計管理的意義。另外，科學的財務會計管理機構的建和形成也是至關重要的，培養高素質的財務管理人員，確定一套嚴謹和科學的財務管理制度以及管理方法。

(3)高素質財務會計人員的培養應當得到重視，財務會計處理的整體水平也需要得到提高。

醫療保險體系應當組織學習和培訓專業的財務人員，以滿足市場經濟體制的發展，進而使得其整體專業知識和其整體業務能力得到提高。要注意財會人員在培訓過程中不緊能夠完成會計核算，而且理財、財務管理等工作也可以順利完成，為了更好的使財務會計管理的核心效應得到充分的體現，可通過調動財務人員進行工作績效考評等方式來提高財務會計處理水平。

三、加強財會制度內容的完善

(一)財務會計處理中的“內”與“外”的結合

首先，要分析總結有關財務管理的狀況、財務處理行為以及醫保體系內部相關財務指標等內因，也要時刻關注國家政策法規、市場經濟狀況等外部因素對醫保體系造成的影響；其次，在預算方案、內部財務會計報表數據等資料得到應用的同時，外部其他相關醫保指標的對比和分析也應該去關注，從而在同類醫保中的具體地位得以合理確定。

(二)財務會計處理兼顧“量”與“質”

財務會計處理在醫保改革之前進行相關的會計處理主要是依據會計報表中的相關數據。但是，報表所提供的信息進行“數量”方面的分析不能完全為醫保財務會計分析所需要的原始資料所依靠，根據實際情況開展基于實際案例的數據分析和取證是很有必要的。另外，處理醫保改革財務會計主要以“面”上為主，主要開展預算完成量、支出量、收入和支出費用構成等分析為主要方面，而相對較少的是對造成醫保收入波動的相關因素分析、支出配置、支出結構的合理化等方面的分析。在實際的財務會計處理過程中，想要形成“量”與“質”兼顧的財務會計處理新局面就必須將兩者結合起來。

四、完善醫保成本核算及管理制度體系

篇7

醫療保險是勞動者(或全體社會成員)因疾病需要治療時，由國家或社會向其提供必需的醫療服務或經濟補償的一種社會制度。保證醫院醫保工作有條不紊地進行，是構建和諧社會的重要基礎之一。隨著新醫改地不斷深入，城鎮職工、城鎮居民、新農合參保人數越來越多，占據本院門診、住院患者90%以上的份額。患者維權消費，對費用清單上的自費部分非常關注，經常提出質疑，甚至引發糾紛和投訴。醫院如何搞好醫保工作，且要兼顧醫患雙方利益，讓醫保的管理落實在醫院每一位員工的工作細節中，成為醫院管理各項措施的最終目標。本院通過采取全方位的職工教育，落實醫保管理，經過大家3年的共同努力，促進了醫保制度執行的持續到位，取得了良好效果。

1　保證職工醫保教育，將醫保的政策深入落實到每一名醫務人員工作中去

1.1　醫保政策是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。主要包括報銷范圍、報銷條件、對定點醫療機構和參保人員的相關要求等等。城鎮職工基本醫療保險每一年都有相關政策的制定和調整，醫保政策詳細而繁雜，必須依靠長期反復的教育和督導才能鞏固效果。在全民醫保的環境下，參保人員希望盡可能多地使用可報銷的診療活動以減少其經濟負擔。因此，也就必然要求所有醫務人員對報銷范圍、報銷條件以及相關的醫保政策充分掌握，對政策不了解會影響政策的執行效果。

1.2　醫院針對醫保教育所采取的主要教育模式有以下幾種：舉行醫保政策講座、開會布置醫保工作、科內醫保文件傳達、院內宣傳欄進行宣傳等形式。另外利用醫院內網系統，醫院每一名醫務人員均有自己的信息工作站，全院所有的信息工作站通過內網相互連接。院方設立了內網共享文件夾，其中包括醫保的相關政策法規以及醫技診療報銷范圍，使醫院的所有職工，尤其是醫務人員，能夠熟練掌握和運用醫保政策。避免醫患之間因醫保報銷問題而產生的糾紛，保障醫療秩序的正常運行。

2　合理控制醫療費用是做好醫保管理工作的關鍵

2.1　加強對參保人員的就醫服務與管理，嚴格患者出入院標準。在參保人員就診時，對參保人、證、卡，有效核對，保證一致，對患者進行醫保政策宣傳，讓參保人員了解醫保政策和就醫的各項規定，樹立因病施治，合理消費的意識，并使參保人員明白基本醫療保險保的是“基本醫療”，就是因病施治，進行合理的檢查、用藥及治療。不能不根據病情需要，盲目要求醫生多開藥、開貴藥，這樣不僅不能對癥治療，還會給自己和醫保基金造成浪費。

2.2　建立健全醫院內部的各項監督管理制度，通過完善內部監管機制，加強內部總控結構的調整，是合理控制醫療費用的重中之重。醫務人員必須端正服務態度，為患者提供優質服務，必須熟練掌握和運用醫療保險政策，增強醫保意識，避免在醫療行為中，只管看病不管費用。根據《巴音郭楞蒙古自治州基本醫療保險定點醫療機構服務協議書》，制定本院醫合保管理辦法，要求醫院相關科室認真遵照執行。一是要正確認識醫保總額預算管理工作的目的和重要意義，高度認識醫保總額預算管理工作的重要意義；二是要嚴格按照醫院的部署要求開展臨床工作；三是要切實加強醫院內部醫保管理工作，同時各臨床科室之間也要相互學習、相互交流，逐步轉變管理策略，提高管理能力。每月醫保辦都將醫保相關指標匯總報醫院領導，對控制較好的科室進行表彰，如有管理不到位者，科室、醫生將按比例承擔由于違反協議和超支定額醫療費用的處罰后果。這樣，有效加強了醫院醫保管理和遏制醫療費用的不合理過快增長。

2.3　合理控制巴州城鎮職工基本醫療保險特殊慢性病門診費用。按照規定范圍進行門診特殊慢性患者治療及用藥規定，要求患者親自來院就診，開囑醫生把關，按門診處方注射劑帶藥量不超過1周，口服藥品帶藥量不超過30 d，患者簽字拿藥。杜絕“一人公費，全家享用”以及過度的醫療消費等不規范行為，有效控制了醫療費用的不合理支出。

2.4　執行科學規范的結算辦法。根據收治患者疾病不同，執行社保部門要求，按不同的方式結算費用，有普通病種定額結算、單病種結算、腹腔鏡手術定額結算、臨床路徑限額結算病種結算等方式。嚴格規范診斷，治療結束，住院處完成出院結算，醫保辦每月按照要求向醫療保險經辦機構提供醫院住院結算清算申請單、住院清算匯總表、清算申請表、醫院住院費用月報表、住院發票、住院醫療費結算審核表、住院費用明細清單、疾病證明書、患者醫療卡、有效身份證明、住院患者病歷首頁、出院小結、手術記錄、特殊陽性檢查記錄單、高值耗材使用申請表等資料復印件以備審核，審核無異議，月底同社保部門結算醫院墊付費用。

3　經常與社保部門溝通交流，對醫院醫保管理中的問題和不足及時整改

目前本院的基本醫保雖然取得很大的成績，但相對于人民群眾的醫療需求，離改革的目標，還有一定的距離，這一方面受限于經濟的承受能力，另一方面則受限于目前的醫療環境，致使本院基本醫保統籌基金墊支壓力很大，希望社保部門能給以幫助解決。

4　體會

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關鍵詞：信息化環境 醫院門診收費 內部控制制度

內部控制制度是指為了實現業務活動流程規范有效，資金資產流動明確安全，財會系統的嚴密精確，單位設立的一個控制職能的系統。近年來信息技術的應用范圍越來越廣，擴展至各個領域，醫療行業也由于信息技術的引入發生了深刻的變革，進而需要改變在傳統的環境下醫院門診收費部門內部控制制度和缺陷。在此種情況下，認識舊環境中醫院門診收費內部控制制度的缺陷，并研究在新的環境下如何改進這些缺陷具有重要的意義。

一、醫院在傳統環境下門診收費內部控制制度中存在的問題

門診收入是醫院財務收入的重要組成部分，如何保證資金安全，票據規范使用以及在經濟活動中行為是否合理規范，財務是否清晰明確，是門診收費內部控制制度的難點和重點。而門診收費部門是醫院的一個特殊的部門，與其他非臨床科室不同，他直接服務于患者，其日均服務量會隨著醫院業務量增大而激增，而在這種情況下，既要保證對病人良好的服務，又要按照醫院相關制度流程準確處理業務，不出差錯，難免精力不足，有時會出現不能按時完成工作甚至出現嚴重的紕漏的情況。因此，一個操作良好的內部控制對于醫院正常流程的運轉，加快醫院工作效率存在著重大的意義。但在傳統環境下，門診收費結算部門的內部控制制度存在著種種問題，具體有以下幾個方面：

（一）窗口多，人員分散業務量大，導致內部控制制度執行力不足

大部分企業之所以追求內部控制是出于利益的考慮，而醫院是屬于非盈利組織，重要的不是關于利益的考量，而是公益服務的質量。所以為了更好的服務患者，更人性化的服務，需要按樓層收費，按科室收費，在舊的模式下，提高了監管難度。

（二）醫患間缺乏溝通，退費增加

收費部門在整個收費環節中只是一個最終的完成部門，而在上述環節中需要醫生開出醫囑和相關治療科室開出的收費單，交由患者到收費部門繳費，患者是被動的，如果醫生缺乏和患者之間的溝通醫囑開錯或是重復檢查，大部分情況會造成患者退費，除了增加收費部門重復勞動，也會帶來資金的不安全。

二、在信息化環境下加強醫院門診收費內部控制制度的對策

目前，大部分的大型綜合醫院都在大力推行信息化，信息與溝通等要素地位更加重要，為了在新的信息化環境下加強醫院門診收費內部控制制度，克服舊有制度的一些缺陷和矛盾。首先，加強技能培訓，嚴格規章制度，完善門急診收費退費的流程，現金日清日結，每天工作票據自查自對，保證每張收據流水號與收據印刷號相符，通過程序，用收款員現金流量表控制每天收入，只要收款員當天工作，就要按表上交當天收入，同時，進行票據核對，設定重打權限，報表上增加重打和報損列表，解決舊模式下財務漏洞，加強退費管理，嚴格退費流程，設定特殊退費權限，加強退費審核，保管好退費原始票據，定期匯總退費原因上繳管理部門，加強管理減少退費，審計部門定期檢查，確保財務部門通過信息化手段，加強對門診收費部門的監控，通過橫向縱向立體化的管理，保證門診收入的安全，除此以處，還提出以下幾點對策。

（一）將已存在的不足之處改進后嵌入信息化流程之中

內控體系最為重要的部分是改進流程和建設信息化，力求在流程之中解決問題而不是放在事后解決。據此，為了改善現有內部控制制度，我們可以梳理現有控制制度的不足，并思考如何改進這些不足并把其鑲嵌于信息化的流程之中，使操作過程更加完整有效。票據管理制度中的不足，可以把程序的這個部分進行改進后納入信息化流程之中，這樣便可以保證操作的嚴密性。

（二）填補現有醫院門診部門制度空白

由于醫療行業的歷史原因，在某些制度或流程在具體的實際工作過程中有些關鍵的部分有所缺漏，沒有有效的加以管理。例如，醫院的票據管理制度原來存在著空白，管理不夠完善，現在可以使用信息化的手段進行規范，既提高了工作效率減少了人員的工作負擔，另一方面是票據管理更加規范與嚴謹，減少了工作失誤。

（三）將相應的醫保經費納入內部控制信息系統

我國有著相對完善的醫療保障制度來減輕病人看病的負擔，但醫保有著不同的種類，根據患者的醫療經費的報銷渠道大致可以分為公費醫保病人、醫保病人、大病統籌病人等等類型，不同類型的醫療結算方案不同。醫院門診的信息管理系統需要與醫保網絡中心進行信息共享。在病人看病繳費的過程中使用的醫保類型與醫保網絡中心的信息進行核對和查驗，同時根據醫保系統信息的變更進行及時的更新，保證收費合理準確，不留醫保制度的漏洞可鉆。新的門診收費內部控制制度給醫院的門診部門帶來極大的便利，降低了人為因素導致失誤的概率，使門診人員工作流程更加精簡，提高了工作效率，為前來就診的病人提供了便利。

參考文獻：

[1]朱優紅，李培，王映暉，賈賽軍.信息化環境下醫院門診收費結算內部控制制度建設的探索[J].商業會計，2015（01）

篇9

醫院門診部工作計劃范文一

一、抓好醫院五年規劃和“創二乙”達標工作的落實。我院出臺的《20xx年至20xx年五年發展規劃》，這個《規劃》計劃于1011年底之前做好“創建二乙”達標工作。結合我科實際情況今年眼科增設眼視光學門診和眼鏡店，開展準分子屈光手術和眼鏡的驗光配制，拓展業務范圍，增加業務收入;耳鼻喉科增加綜合治療臺1臺，引進專科醫師1名;另外增設門診急救室，并配制相關搶救設備，增設預檢臺和發熱門診，為創“二乙”打好基矗

二、加強科室管理，在醫院領導和各分管委員會的指導下按“四川省二級乙等綜合醫院評審標”中的三級管理制度成立科室醫療質量管理、醫療安全管理、醫院感染管理、藥事管理、病案管理、輸血管理等領導小組，完善各領導小組管理制度和工作職責，定期組織開展活動，對科室存在的問題進行自查，討論整改措施并督促實施，提高了科室的管理水平。

三、狠抓醫療質量管理，進一步提高全科醫務人員整體素質。堅決貫徹執行醫療核心制度，由醫療質量管轉理小組定期組織開展學習，使核心制度人人知曉并熟練掌握，不定期抽查門診日子、門診病歷、處方的書寫情況，檢查“合理檢查、合理治療、合理用藥”的執行情況，診療活動中按照操作規范進行管理。制定醫療質量考核標準，按標準進行考核，并設立獎懲制度。使各項規章制度真正落實到工作實際中，使工作制度化、規范化，防止醫療差錯、醫療事故的發生。

四、加強業務學習、法律法規學習，提高業務水平，規范醫療行為。定期組織科內講課，對專科知識，專科技能，急救知識，急救操作進行學習培訓，并組織全科室人員對醫療法律法規、規章制度進行學習，提高醫務人員業務水平和職業素質。

五、提高服務水平，制定并執行崗位人員職責，行為道德規范，學習廉潔行醫制度、醫患溝通制度、醫德醫風規范，醫師行為規范、醫技人員行為規范、護理人員行為規范等，實施醫德醫風考核制度和獎懲制度，窗口服務人員學習文明禮貌知識增強溝通能力，全方位提高門診服務水平、提升醫院形象。

醫院門診部工作計劃范文二

20xx年將繼續在上級領導的指導下，遵照全院的統一戰略意圖和經營要求，開展并做好綜合門診的各項工作，努力完成公司及醫院所制定的計劃任務，醫院門診工作計劃。現計劃安排如下：

一、經營目標(含住院)

全年經營任務指標定為650萬元。其中第一季度為150萬元;第二季度為160萬元;第三季度為160萬元;第四季度為180萬元。具體為：

一季度(150萬元)

1月份：55萬元2月份：45萬元3月份：50萬元

二季度(160萬元)

4月份：50萬元5月份：60萬元6月份：50萬元

三季度(160萬元)

7月份：55萬元8月份：55萬元9月份：50萬元

四季度(180萬元)

10月份：65萬元11月份：55萬元12月份：60萬元

各專科經營任務指標分配另行擬定(略)。

二、經營管理

1.加強門診制度與紀律的監管，規范門診工作秩序。

2.提高醫生的業務技能以及經營意識和運作水平，夯實經營基矗

3.經營有側重點，尋求突破。重點加大耳鼻喉科與失眠科的經營力度，特別是耳鼻喉科，爭取打造成全院甚至全市的拳頭科室。

4.進行資源整合，淘汰經營業績較差的科室項目，引進市場前景好的新技術項目，為經營創造新的利潤增長點。

5.充分利用醫保、新農合的優勢，加大各種手術患者與住院病人的收住治療的力度，提高手術和住院的比例。

6.加強與企劃部的合作，廣告宣傳求異創新，投放力求精準，以實現廣告效果最佳化策劃有新意創意、具備優質水平的營銷活動，推動經營業績的持續增長。

7.加強與網絡部、市場部的合作，提高營銷業績。

8.加強與導醫客服的合作，做優服務，提高患者咨詢預約來院就診率。

9.加強與相關部門、科室的協調合作，減少患者流失率。

三、統籌配合

1.服從公司及醫院的統一領導與管理。

2.做好本部門工作的同時，完成領導安排的其它任務。

3.協調全院搞好各方面的工作及各種活動。

4.促進企業文化的繁榮發展。

5.接受公司及醫院安排的各種學習和培訓規程。

為了更進一步方便患者就診，逐步提高預約門診比例，減少患者等候時間，推動文明有序掛號就診，特制定預約門診比例工作計劃。

一、 嚴格執行我院《門診預約掛號制度》，落實管理到位。

二、 加大宣傳力度，開展社區預約門診。

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自xx年我市新型農村合作醫療制度啟動以來，通過完善組織機構，落實監管機制，加大宣傳力度，農民參保情況較好。到目前為止，全市農醫保參保人數為79.10萬人，參保率81.6%。合計共補償456957人次，其中住院補償23981人次，補償總額3110萬元，門診補償432976人次，補償金額443萬元，基金滾存節余1205萬元。市業管中心也在市社保局的領導下，狠抓審核、稽查、財務、檔案管理等工作，全市新型農村合作醫療工作進展總體順利、基金運行安全、平穩；信息化方面，今年1月1日，我市開始實行新農合信息化系統運作。參保農民就診時只要憑卡和本人有效證件就可在定點醫院刷卡等，出院和門診可當場結算報銷，大大方便了群眾報銷，更能全程監管醫院的用藥和醫療服務的收費行為，使新農合基金的監管更有力。

二、新農合基金管理制度建立和運行情況

為加強對新農合及各項基金的監管力度，市社保局認真執行《新農合基金財務制度》、《新農合基金會計制度》，完善基金審計、報銷及現金管理等相關規章制度，規范相關業務流程，依法進行基金財務管理和核算，將新農合基金納入單獨的財政專戶實行收支兩條線管理，每月根據用款計劃向財政提出申請，經財政審核后撥款支付。

三、新農合基金審計和監督情況

我局建立了較完善的信息公開制度。新農合相關政策法規、業務流程、各定點醫療機構均次門診費用、均次住院費用和實際補償比等具體信息等通過市社會保障局網站、工作簡報等形式向社會公開。

四、定點醫療機構監管情況

我局根據《新型農村合作醫療定點醫療機構考核標準》、《定點醫療機構管理辦法》，對各定點醫療機構進行日常監管。我市定點醫療機構運行總體比較規范，特別是實行醫保卡信息化運行以來，對醫院用藥和醫療服務收費情況的監管更加全面，醫保基金監管更加安全。我局工作小組在本次自查過程中，隨機抽查了8家新農合醫療定點機構，總體情況較好，未出現違規操作套取基金等現象。

五、監管與自查中發現的問題及處理措施

1、在檢查中發現，市內定點醫院結算清單一欄表中，有部分醫院缺少院分管領導和經辦機構領導簽字。

2、一些醫療機構工作人員責任感不強。一些醫院只要患者出示醫保卡就可刷卡，沒有認真核對患者身份；一些醫院未按規定輸入病人的病情診斷。

對此，我局采取如下處理措施：