導語：如何才能寫好一篇醫保管理協議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

乙方：_________

經甲、乙雙方友好協商，就乙方委托甲方管理資產達成以下協議：

一、乙方同意將其_________元（大寫）現金委托甲方進行合法的市場掛牌證券買賣。委托期限為_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

二、乙方應在甲方指定的證券營業部開設乙方個人所屬的合法證券帳戶，并將上述委托資金全數轉入該帳戶。

（資金帳號：_________，股東帳號：_________）

三、在委托期間，甲方有權對該帳戶的資金進行買賣，但資金存取權仍屬于乙方。

四、甲方在每次買／賣完畢后，應于_________個工作日內將交易情況告知乙方，買賣理由可以不作解釋。

五、利潤分配：

1．所得利潤為委托資金_________％以下的，該部分全屬乙方所有。

2．所得利潤為委托資金_________％以上的，甲方收取超出部分的_________％。

3．資產管理期滿后結算利潤，如產生可分配利潤，乙方應以結算后一周內將該利潤款項劃撥至甲方指定銀行帳號。（帳號：_________；開戶行：_________）

4．若乙方在委托期限內終止該協議，須提前通知甲方，甲方有權不履行本合同所作承諾，并在收到乙方通知后_________個交易日內將委托帳戶的證券完全沽出后，進行結算工作。屆時，如果乙方委托資金有損失，由乙方自行承擔；如有利潤，則乙方最高只能按利潤的_________％提取利潤，剩余利潤歸甲方享有。

5．若甲方在委托期限內終止該協議，即使乙方同意，甲方亦應向乙方支付委托資金和利潤。屆時，如果乙方委托資金有損失，由甲方自行承擔；如有利潤，全部歸乙方享有。

六、本協議一式兩份，未盡事宜以雙方協商達成的補充文件為準。

甲方（蓋章）：_________

乙方（蓋章）：_________

代表（簽字）：_________

代表（簽字）：_________

篇2

乙方：

經甲、乙雙方共同協商，由乙方向甲方提供清理、保潔服務，并達成以下協議：

一、清理保潔范圍：

__縣城市規劃區范圍內所有城市道路（含外環路及南大出口、北大出口）道路兩側電線桿、路燈桿、墻體等各類城市設施上的野廣告日常清理和保潔。

二、清理保潔標準：

1、電線桿、路燈桿上無張貼、書寫的各種野廣告，清理后不清潔的，用相應的材料涂刷，確保清潔美觀。

2、對于張貼、書寫在臨街墻體和公共設施上的野廣告，盡量保持涂抹顏色與原墻體所涂顏色一致。

3、沿街商鋪門榜兩側各種裝飾材料上的野廣告，在不損害整體美觀的情況下，盡量保持所涂顏色與原來所涂顏色的一致性。

4、保潔區沿街巷上可視范圍內向里延伸（約30米）。

三、甲、乙雙方的義務和權力

（一）甲方的義務和權力

1、甲方對乙方保潔工作期間遇到的問題，應給予幫助，協商解決。

2、甲方可在規定的時間內對保潔區域進行監督檢查（每日8：30分前），發現問題及時通知乙方清除，當日內未能及時清除的，每一處野廣告從工資中扣除2元線。

（二）乙方的義務和權利：

1、乙方應按規定的保潔服務范圍保質保量的做好清理、保潔工作，確保集中清理完畢后不出現野廣告。

2、乙方對不屬清理、保潔范圍以外的工作或在工作中需要新增加清理內容的，須經雙方共同協商另行追加保潔費用。

四、城區共劃分六個保潔區域，需用保潔員六名，每名保潔員月工資600元（含保潔員工資及各種材料的日常消耗等）。甲方按月支付保潔費，乙方按月領取。

五、乙方在日常工作中應加強保潔員的安全教育和管理，確保安全無事故，如出現一切安全問題由乙方負責。

六、協議起止時間：

本協議自 年 月 日始至 年 月 日止。

七、如有未盡事宜，由甲乙雙方共同商定。

八、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

甲方（簽章） 乙方（簽章）

篇3

承包單位：_________

為貫徹“安全第一，預防為主”的方針，根據_________和國家有關法規，明確雙方的安全生產責任，確保施工安全，雙方在簽訂建筑安裝工程合同的同時，簽訂本協議。

一、承包工程項目：

1.工程項目名稱：_________

2.工程地址：_________

3.承包范圍：_________

二、工程項目期限：

_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

三、協議內容：

1.甲乙雙方必須認真貫徹國家、_________和上級勞動保護，安全生產主管部門頒發的有關安全生產、消防工作的方針、政策，嚴格執行有關勞動保護法規、條例、規定。

2.甲乙雙方都應有安全管理組織體制，包括抓安全生產的領導、各級專職和兼職的安全干部，應有各工種的安全操作規程，特種作業人員的審證考核制度及各級安全生產崗位責任制和定期安全檢查制度、安全教育制度等。

3.甲乙雙方在施工前要認真勘察現場，制定有針對性的安全技術措施，嚴格按施工組織設計和有關安全要求施工。

(1)工程項目應由甲方編制施工組織總設計。

(2)工程項目由乙方按甲方的要求自行編制施工組織設計，并制定有針對性的安全技術措施工計劃，嚴格按施工組織設計和有關安全要求施工。

4.甲乙雙方的有關領導必須認真對本單位職工進行安全生產制度及安全技術知識教育，增強法制觀念，提高職工的安全生產思想意識和自我保護的能力，督促職工自覺遵守安全生產紀律，制度和法規。

5.施工前，甲方應對乙方的管理，施工人員進行安全生產進場教育，介紹有關安全生產管理制度、規定和要求，乙方應組織召開管理，施工人員安全生產教育會議，并通知甲方委托有關人員出席會議，介紹施工中有關安全，防火等規章制度及要求;乙方必須檢查，督促施工人員嚴格遵守，認真執行。根據工程項目內容、特點，甲乙雙方應做好安全技術交底，并有交底的書面材料。

6.施工期間，乙方指派同志負責本工程項目的有關安全、防火工作;甲方指派同志負責聯系，檢查督促乙方執行有關安全，防火規定。甲乙雙方應經常聯系，相互協助檢查和處理工程施工有關的安全，防火工作，共同預防事故發生。

7.乙方在施工期間必須嚴格執行和遵守甲方的安全生產、防火管理的各項規定，接受甲方的督促，檢查和指導。甲方有協助乙方搞好安全生產，防火管理以及督促檢查的義務，對于查出的隱患，乙方必須限期整改。

8.在生產操作過程中的個人防護用品，由各方自理，甲、乙方都應督促施工現場人員自覺穿戴好防護用品。

9.甲乙雙方人員對各自所在的施工區域、作業環境、操作設施設備、工具用具等必須認真檢查，發現隱患，立即停止施工，并由有關單位落實整改后方準施工。一經施工，就表示該施工單位確認施工場所、作業環境、設施設備、工具用具等符合安全要求和處于安全狀態。施工單位對施工過程中由于上述不良因素而導致的事故后果負責。

10.機械設備、腳手架等設施，在搭設、安裝完畢使用前，甲方應會同乙方共同按規定檢查驗收，并作好驗收及交付使用的書面記錄，嚴禁在未經檢查或檢查不合格的情況下投入使用。否則由此發生的后果概有擅自使用方負責。

11.在施工期間所使用工具乙方自備，甲乙雙方如需相互借用或租賃，甲乙雙方有關人員辦理借用或租賃手續，制訂有關安全使用和管理制度。借出方應保證借出的設備和工具完好并符合安全要求，借入方必須進行檢驗，并做好書面記錄。借入使用方一經接收，設備和工具的保管，維修應由借入使用方負責，并嚴格執行安全操作規程。在使用過程中，用于設備、工具因素或使用操作不當而造成傷亡事故，由使用方負責。

12.甲乙雙方的人員，對施工的現場腳手架、各類安全防護設施、安全標志和警告牌，不得擅自拆除、更動。如確實需要拆除更動的，必須經工地施工負責人和甲乙雙方指派的安全管理人員的同意，并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。任何一方人員，擅自拆除所造成的后果，均由該方人員及其單位負責。

13.特種作業必須執行國家《特種作業人員安全技術培訓考核管理規定》，經省、市、地區的特種作業安全技術考核站培訓考核后持證上崗，并按規定定期審證。進_________施工的外省市特種作業人員還須經_________有關特種作業考核站進行審證教育;中、小型機械的操作人員必須按規定做到“定機定人”和有證操作;起重吊裝作業人員必須遵守“十不吊”規定，嚴禁違章，無證操作;嚴禁不懂電器、機械設備的人，擅自操作使用電器、機械設備。

14.甲乙雙方必須嚴格執行各類防火防爆制度，易燃易爆場所嚴禁吸煙及動用明火，消防器材不準挪作他用。電焊、氣割作業應按規定辦理動火審批手續，嚴格遵守“十不燒”規定，嚴禁使用電爐。冬季施工如必須采用明火加熱的防凍措施時，應取得防火主管人員同意，落實防火、防中毒措施，并指派專人值班。

15.乙方需用甲方提供的電氣設備時，在使用前應先進行檢測，并做好檢測記錄，如不符合安全規定的應及時向甲方提出，甲方應積極整改，整改合格后方準使用，違反本規定或不經甲方許可，擅自亂拉電器線路造成后果均由肇事者單位負責。

16.貫徹先訂合同后施工的原則。甲方不得指派乙方人員從事合同外的施工任務，乙方應拒絕合同外的施工任務，否則由此造成的一切后果由有關方負責。

17.甲乙雙方在施工中，應注意地下管線及高壓架空線路的保護。甲方對地下管線和障礙物應詳細交底，乙方應貫徹交底要求，如遇有情況，應及時向甲方和有關部門聯系，采取保護措施。

18.乙方在簽訂建筑安裝施工合同后，應自覺到有關部門辦理相關手續。

19.貫徹誰施工誰負責安全的原則。在施工期間造成傷亡、火警、火災、機械等重大事故(包括甲、乙雙方責任造成對方人員、他方人員、行人傷亡等)，雙方應協力進行搶救傷員和保護現場，按國務院及_________有關事故報告規定在事故發生后的廿四小時內及時報告各自的上級主管部門及市，區(縣)勞動保護監察部門等有關機構。事故的損失和善后處理費用，應按責任協商解決。

20.本協議訂的各項規定適用于立協單位雙方，如遇有同國家和本地區有關法規不同則按國家有關規定執行。

21.本協議經立協議雙方簽字、蓋章有效，作為合同的附件一式七份，乙方二份，_________、_________、財務、工管部、監督部各一份。

22.本協議同工程合同同時生效，甲、乙雙方必須嚴格執行，由于違反本協議而造成傷亡事故，由違約方承擔一切經濟損失。

23.未盡事宜，雙方根據具體情況另行協商。

甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________

現場負責人(簽字)：_________　現場負責人(簽字)：_________

篇4

承包單位：_________

為貫徹“安全第一，預防為主”的方針，根據_________和國家有關法規，明確雙方的安全生產責任，確保施工安全，雙方在簽訂建筑安裝工程合同的同時，簽訂本協議。

一、承包工程項目：

1．工程項目名稱：_________

2．工程地址：_________

3．承包范圍：_________

二、工程項目期限：

_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

三、協議內容：

1．甲乙雙方必須認真貫徹國家、_________和上級勞動保護，安全生產主管部門頒發的有關安全生產、消防工作的方針、政策，嚴格執行有關勞動保護法規、條例、規定。

2．甲乙雙方都應有安全管理組織體制，包括抓安全生產的領導、各級專職和兼職的安全干部，應有各工種的安全操作規程，特種作業人員的審證考核制度及各級安全生產崗位責任制和定期安全檢查制度、安全教育制度等。

3．甲乙雙方在施工前要認真勘察現場，制定有針對性的安全技術措施，嚴格按施工組織設計和有關安全要求施工。

（1）工程項目應由甲方編制施工組織總設計。

（2）工程項目由乙方按甲方的要求自行編制施工組織設計，并制定有針對性的安全技術措施工計劃，嚴格按施工組織設計和有關安全要求施工。

4．甲乙雙方的有關領導必須認真對本單位職工進行安全生產制度及安全技術知識教育，增強法制觀念，提高職工的安全生產思想意識和自我保護的能力，督促職工自覺遵守安全生產紀律，制度和法規。

5．施工前，甲方應對乙方的管理，施工人員進行安全生產進場教育，介紹有關安全生產管理制度、規定和要求，乙方應組織召開管理，施工人員安全生產教育會議，并通知甲方委托有關人員出席會議，介紹施工中有關安全，防火等規章制度及要求；乙方必須檢查，督促施工人員嚴格遵守，認真執行。根據工程項目內容、特點，甲乙雙方應做好安全技術交底，并有交底的書面材料。

6．施工期間，乙方指派同志負責本工程項目的有關安全、防火工作；甲方指派同志負責聯系，檢查督促乙方執行有關安全，防火規定。甲乙雙方應經常聯系，相互協助檢查和處理工程施工有關的安全，防火工作，共同預防事故發生。

7．乙方在施工期間必須嚴格執行和遵守甲方的安全生產、防火管理的各項規定，接受甲方的督促，檢查和指導。甲方有協助乙方搞好安全生產，防火管理以及督促檢查的義務，對于查出的隱患，乙方必須限期整改。

8．在生產操作過程中的個人防護用品，由各方自理，甲、乙方都應督促施工現場人員自覺穿戴好防護用品。

篇5

關鍵詞：生育保險；基本醫療保險；協同管理；運行對策

生育保險和基本醫療保險的管理模式協同具體又包括政策協同、資源、組織和流程協同以及具體工作內容協同三個方面。通過相關組織和人員之間的溝通協調發揮管理經辦機構的整體效率，并對整個管理過程加以協調。工作內容協同指的是根據所設定的目標和計劃，在政策層面指導下從保險制度覆蓋面、支付方式、信息整合、風險控制等多個方面實施全面的對接和整合，發揮生育保險和基本醫療保險協同效率的最大化。

一、我國生育保險制度發展現狀及原因

1.我國生育保險制度發展現狀最近幾年，國內各個地區都采取積極有效的措施來推動和促進生育保險制度的完善和穩定運行。各個地區也分別頒布實施了若干地方性法規來對生育保險工作的開展提供法律保障。國家層面的法律主要包括《中華人民共和國婦女權益保障法》、《社會保險法》。在生育保險基金的收繳方面，我國當前所實行的生育保險制度針對不同的險種都分別規定了相應的資金籌集原則，但總的原則遵循“以支定收、收支平衡、略有結余”的原則。從生育保險制度的實施現狀來看，雖然我國生育保險工作開展的時間較早，但是由于發展較慢，相比其他險種來說仍存在明顯的滯后。2.我國生育保險制度現狀的原因究其原因，主要表現為以下幾個方面：第一，我國現行的生育保險辦法比較落后，還無法充分滿足新時期生育保險發展的需要。第二，由于缺乏統一的生育保險制度，不同地區之間生育保險工作的開展和發展水平參差不齊。如經濟發展水平較高的地區，其生育保險工作進展較快，因此參保人數較多。相反，經濟發展水平比較落后的地區如我國西北地區，生育保險體系還不夠完善，因此參保人數也相對較少。第三，我國生育保險的待遇標準難以落實，保險費用中個人承擔的比例仍然比較高。按照國際通行的做法，生育保障內容主要由生育醫療費支付、生育假期和其他必要的生活補償等等。然而隨著醫療技術的不斷進步，生育醫療費用也在不斷上漲。另一方面，多數地區普遍實行定額結算的支付方式，大大加大了參保人員的個人負擔。

二、生育保險與基本醫療保險協同管理及運行對策

1.不斷完善政策，擴大覆蓋范圍目前全國還有部分省(市)沒有出臺生育保險辦法，有些已出臺辦法的省份，生育保險政策長期得不到調整。對此，要把握好幾個環節:一是要合理確定保障對象，逐步擴大班蓋范圍；二是合理確定籌資水平和支付方式，根據本地區經濟發展情況逐步進行調整；三是要規范待遇標準和醫療服務管理辦法，保證生育職工待遇落實到位。隨著經濟體制和經濟結構不斷調整，傳統國有單位人員大幅度減少，且職工基本過了生育期，生育保險對象和保障重點發生了深刻變化。調整擴面重點是今后一個時期完善生育保險制度的重要措施，要盡可能地將所有用人單位都納人到生育保險體系。對于基礎薄弱、處于起步階段的部分統籌城市，可考慮先建立生育保險醫療費統籌辦法，適當緩解老企業參保負擔問題。基礎條件較好的地區，重點研究和解決非公有制、混合所有制企業、個體私營企業和外來務工人員參保問題。2.加強醫療服務，完善工作管理一是實行醫療機構協議管理，簽訂協議的醫療機構范圍要考慮基本醫療保險定點醫院和婦產醫院、婦幼保健院等醫療機構；二是在基本醫療保險三個目錄管理基礎上，逐步完善生育保險醫療服務范圍和支付標準；三是進一步完善結算辦法，逐步實現社會保險經辦機構與協議管理醫療機構直接結算；四是采取向生育職工定額支付生育保險待遇的地區，應根據本地區職工工資水平、生育醫療費用實際支出等情況。合理確定待遇支付標準，并建立高速機制；五是建立監督審核機制，定期對定點醫療機構的服務情況、費用情況進行審核。生育保險制度作為單獨險種存在，在制度建設上還是要單獨制定，逐步加以完善。在管理上，可與其他險種統一進行管理，協同推進，但不是簡單地合并。目前，有些地區已經將生育保險納人醫療保險管理體統，既提高了生育保險扭蓋面，又減少了成本，達到減少成本、資源共享的目的。是在醫療費用結算方面要按照兩項保險與定點醫療機構各自的需求和服務標準進行，要嚴格遵守醫療保險的三個目錄，不能人為擴大生育保險醫療服務服務項目。總而言之，生育保險制度的逐步完善和健全為我國婦女平等參與市場競爭提供了良好的社會環境，在緩解女性勞動者比重較高的企業生育費用壓力方面發揮著積極的作用。根據“十三五”規劃綱要的要求和生育保險制度的發展規律，我國將逐步實施生育保險和基本醫療保險的協同管理，從而推動生育保險制度的穩定和可持續發展。

參考文獻

[1]楊燕綏,劉躍華.生育保險并入基本醫療保險的問題研究[J].中國人力資源社會保障,2016(12):31-33

篇6

紀明海

關鍵字:建筑施工監理 施工安全

中圖分類號：U415.1 文獻標識碼：A 文章編號：

從完善監理職能

就建筑施工過程中，當前普遍存在的現狀來看，部分監理單位對安全監理的目的、安全監理的程序和主要工作內容，認識還未到位。有的監理單位缺乏必須的安全技術力量，部分監理工程師對建筑施工安全技術標準和規范不熟悉，甚至個別監理工程師片面認為建筑施工安全只是施工單位的事，與監理單位無關，對施工現場出現的安全產生隱患熟視無睹，不加以糾正和控制。工程建設安全監理的目的是對工程建設中對人的不安全行為、物的不安全狀態、作業環境的防護及施工全過程進行安全評價、動態監控管理和督查，并采取法律、經濟、行政和技術的手段，保證建設行為符合國家安全生產、勞動保護法律、法規和有關政策，制止建設行為中的冒險性、盲目性的隨意性，督促落實各級安全生產責任制和各項安全技術措施，有效地杜絕各類事故隱患，實現安全生產。

工程建設安全監理的主要工作內容是：徹執行“安全第一，預防為主” 的方針和國家現行的安全生產的法律、法規以及建設行政主管部門的安全生產規章和標準；督促施工單位落實安全生產的組織保證體系，建立健全安全生產責任制；督促施工單位對職工尤其是農民工進行安全生產教育及分部分項工程的有針對性的安全技術交底；審查施工組織設計及其安全技術措施；檢查并督促施工單位按照建筑施工安全技術標準和規范要求，制定并落實分部分項工程或各工序及關鍵部位的有針對性的安全技術措施；監督檢查施工現場的消防工作、文明施工、衛生防疫、冬季防寒、夏季防暑等項工作；定期或不定期的組織安全綜合檢查，嚴格按《建筑施工安全檢查標準》(JGJ59—99)進行評價，提出處理意見并限期整改；發現違章冒險作業的要責令其停止作業，發現隱患的要下達“暫時停工指令”，責令其停工整改。

通常情況把工程建設安全監理劃分為招標階段、施工準備階段、施工階段、竣工驗收階段四個階段，各階段有不同的工作重心。招標階段應審查施工單位的安全資質和協助擬定建設單位與施工單位之間及總承包單位與分包單位之間的安全生產協議；施工準備階段應制定安全監理程序，審查項目安全生產責任制及管理網絡和各項安全技術措施，督查已到達現場的工、料、機的安全狀態等；施工階段應明確工程項目安全監理的依據和有關安全生產的法令、法規、政策和規定，明確項目安全監理的職責，并嚴格按其職責開展監理工作。因此，從工程建設安全監理的目的和主要工作內容可以看出，安全監理同一般工程監理從監理程序、組織體系上既有著密切的聯系，又有所區別，需要互相協調配合，隨工程建設進度同步前進。

2 、明確“三大目標控制”與安全工作的關系

工程建設施工階段監理是貫穿項目施工全過程的監督管理，而施工過程中。安全也貫穿于始終。在整個施工過程中各階段都狠抓消除隱患、完善防護，保證施工順利進行的各項工作。根據“安全生產人人有責”的規定，監理人員要做好工程建設合同的管理工作和合同約定的(造價、工期、質量)，二大目標的控制工作，但首要的工作必須保證施工過程中的安全，否則三大目標就不能實現，監理的三大控制就成為空話。施工安全是項目建設管理永恒的主題。

2.1 安全與投資、工期、質量的辯證關系

安全與工期、工程是否能按計劃按期完成，離不開安全的支持．施工中只有加強對安全工作的檢查、監督、管理。才能保證工程按預定計劃順利進行。工程建設任務才能按計劃完成，實現預定的工期目標。否則。發生了安全事故，施工必然中斷，計劃工期難以實現．施工工期勢必延長。安全與質量。安全是施工質量的前提，質量是施工安全的基礎．安全永遠是項目建設永恒的主題。沒有安全施工條件，談不上保證施工安全，更談不上保證施工質量。應該這樣認為：質量是項目建設管理追求的最終目標。那么安全則是實現這一目標的基本環境條件。而安全管理則是這一環境的保護神。由此可見施工安全監督管理是落實“三大目標”重要控制手段之一。

2.2依法行使安全監理權

施工階段監理，監理人員必須按照《建筑法》規定：“建筑工程安全生產管理必須堅持安全第一。預防為主的方針．建立健全安全生產的責任制和群防群治制度。”在工程建設監理工作中去宣傳、檢查、監督、實施；把對“建筑施工企業應當在施工現場采取維護安全、防范危險、預防火災等措施；有條件的。應當對施工現場實施封閉管理”的監督管理提到議事日程上：認真落實“建筑施工企業的法定代表人對本企業的安全生產負責”的法律責任；把工程項目建設各項安全措施落到實處。

力求實現三大目標。建筑工程監理利用工地協調會、碰頭會。及時評定施工現場安全生產情況。通報工程施工內容和職工教育情況，提出防護標準和施工現場的實施意見．使安全監理達到針對性強，措施得力，整頓及時，有效杜絕事故的發生，真正貫徹安全第一、預防為主的方針，把群防群治落到實處，也只有這樣，三方管理才能協調一致，才是把安全生產管理提到議事日程上。

3 、結論

總所周知，不管建筑業如何發展，監理單位在今后的建筑安全生產中將一直擔當著重要的角色。完善監理職能，徹底改變過去監理單位只注意質量控制、投資控制、進度控制，而忽視安全控制的狀況。監理人員要提高自身素質，掌握現代管理方法，盡快實現由“經驗預防型” 到“發展控制型” 管理模式的轉變。使安全系統可能發生的事故得到控制和消除，并使系統的安全性達到最好的狀態。

參考文獻

[1]胡海洋.實施安全監理確保施工安全[J].《建筑安全》,2001.9.

[2]彭慧杰.完善監理職能確保施工安全[J].《四川建筑》,2003.4.

篇7

我院自2010年3月至2011年3月以來，先后收治5例經外院確診為乙狀結腸和直腸潰瘍出血的患者，上述病例一次便血量少者在15-20ml，多者在100-150ml，病程2-3年不等，在基層衛生院口服消炎藥或靜點止血類藥物出血不止，轉來我院治療。經我院結腸鏡檢查：為乙狀結腸或直腸潰瘍出血，我們采用云南白藥保留灌腸治療乙狀結腸和直腸出血，全部病例出血停止。隨訪4例，3年無復發，現報告如下：

1治療

先行乙狀結腸鏡檢查，明確出血部位。用云南白藥的用量為每公斤0.04g，將其溶于30ml溫開水是調勻。排便后將周圍常規消毒，取側臥位。把前端帶有甘油劑的成人男性導尿管插入病灶區，用注射器緩緩注入藥液。注藥后取頭低臀高位，臥床半小時以上，保留時間越長，止血效果更好。通常5次為一個療程，每日用云南白藥保留灌腸1次，2-3次顯效，一個療程基本止血。

2注意事項

保留灌腸后囑病人安靜休息半天，最好2小時后排便，可使止血藥物充分接觸病灶區，保持藥物更多停留藥灶時間，使藥物吸收更完全。個別病人注藥后，有下腹部不適或輕微脹痛感，排便后癥狀很快消失。

3典型病例介紹

例1：患者，女，57歲，農民。大便后反復帶新鮮血2年。曾先后在外省醫院經乙狀結腸鏡檢查，診斷為乙狀結腸局部潰瘍出血。通過多方藥物治療無效，來我院求治，經用上法治療5次痊愈。隨訪3年無復發。

例2：患者，男，62歲，退休工人。因間斷性便血5年，近1個月來便血加重，有時便血量多達100-150ml，伴有頭暈乏力，經中西醫多方治療便血不止，經直腸鏡檢查發現距15cm處有-1cm×1.3cm大小潰瘍面，腸黏膜充血、水腫。出血灶經用上法治療2次，血便即止，連用5次治愈。隨訪5年復發。

篇8

關鍵詞：中國企業；核心競爭力；經營困境；九城

中圖分類號：F270 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）07-0-02

近兩年來，中國企業在美股市退市的情況備受關注。根據安永《全球IPO最新信息》的報道，今年上半年，共有19家在美國上市的中國企業退市，2011年全年退市和上市企業數量分別是41家和14家，而2010年分別是3家和42家。

中國企業從上市潮到退市潮的迅速轉變的原因，不外乎是企業經營業績大大低于預期，有的是因為市值及經營指標沒有達到在美上市企業的標準，有的是因為財務造假被勒令退市，有的則是市場反應過差而主動退市的。究其問題的根源，有全球經濟形勢不利的原因，但更多的是很多中國新興企業在保護和發展自身核心競爭力上存在嚴重不足。

本文結合中國在美上市企業九城公司遇到困境的案例，對這個問題進行了深入探討，提出對中國新興企業在保護和發展核心競爭力方面的一些思考。

一、九城爭奪魔獸世界權案例

第九城市計算機技術咨詢(上海)有限公司(簡稱九城)作為一家在納斯達克上市的中國企業，曾經是中國網絡游戲開發及運營商的杰出代表，2005年前后因為成功著名網絡游戲魔獸世界而聲名鵲起，但四年后也因在談判失敗喪失魔獸世界權后，而立即陷入經營困境，可謂是企業核心競爭力缺失的經典案例。

(一)案例基本情況

九城創立于1998年，是中國一家著名的網絡游戲開發及運營商，2003年因為網絡游戲《奇跡》(MU)取得成功，在國內積累了一些名氣。2004年初，九城在眾多競爭者中脫穎而出，成功獲得魔獸世界在中國大陸的權，而一舉成名。同年12月，九城在納斯達克正式掛牌上市，代碼為NCTY，上市當日市值4.78億美元。待2005年中，九城的魔獸世界在中國大陸進入正式運營后，大受歡迎和好評，九城的經營業績也大幅提高。到4年之后的2009年，九城在與網易的魔獸世界權爭奪戰中落敗，于當年6月轉交魔獸世界的權。隨即公司的經營陷入困境，長期虧損。截至2011年底，九城的股價已跌至高峰時期的十分之一。

魔獸世界由著名的電腦游戲開發商暴雪娛樂公司(Blizzard Entertainment)開發，是世界上最成功的網絡游戲，注冊用戶超過1100萬(其中中國區注冊用戶超過500萬)，在MMORPG市場占有率曾一度達到62%。暴雪娛樂公司是法國傳媒巨頭維旺迪環球集團(Vivendi Universal)旗下的子公司，在游戲界內擁有極高聲望。魔獸世界近年來每年為暴雪公司帶來的營業收入為10億至15億美元，是暴雪公司的主要利潤來源。

(二)案情分析

為深入分析九城魔獸世界對其經營所帶來的影響，我們從總體經營趨勢、關鍵年財務報表分析、市值分析等三個方面來衡量九城在魔獸世界期間與之前和之后的業績變化。

1.經營圖表分析

筆者對九城2004年至2011年期間營業收入和凈利潤情況進行了統計，結果如表1所示。

從上面圖1中可以看出，九城公司營業收入從在2005年年中出現一個瘋狂的漲幅，而到2009年年中有出現一個跳水式的下跌。而這2005年至2009年期間一直保持高位，到2009年以后又回歸到了2004年以前的超低水平。在利潤方面也是一樣，2005年第三季度暴漲到2009年第三季度的暴跌，讓人驚心動魄。而這兩個時間點正是九城魔獸世界運營和結束的時間。在這個區間之外，九城的營業收入和利潤均在低位運行。從2009年第二季度開始，即結束魔獸世界之后，九城就陷入巨虧中，每季度平均虧損額超過1億元，是其同期營業收入的近4倍。

2.財務報表分析

下面對九城魔獸世界最后一個財年2008年的財務報表進行分析，主要有如下情況：

(1)2008年凈營收為人民幣17.1億元，其中來自付費網絡游戲運營(即魔獸世界)的凈營收為人民幣15.6億元，占比91.23%，來自其他游戲凈營收1.41億元。

(2)2008年凈利潤為人民幣3.483億元，比2007年增長45%。

(3)截至2008年底，九城股東權益總計27.19億元，總現金和現金等價物盈余為人民幣22.2億元。

3.市值分析

我們對九城自上市以來的股價走勢進行了分析，如下圖表2所示，九城自2004年12月上市以來，先是在20美元左右的開盤價，緩慢上漲至2007年年中超過50美元的最高點，隨后一路下滑至2010年的8美元左右，在隨后的兩年中，九城的股價長期在5美元至8美元之間徘徊。截至2012年7月底，九城市值為8.7億元人民幣左右，

九城自2009年第三季度以來，市值就一直低于公司凈資產，也一直低于公司的總現金及現金等價物。這點從表3中可看出。

(三)總體分析

通過對九城以上經營總體狀況、關鍵年財務報表及市值等三個方面的分析，我們可以得出如下結論：

篇9

【關鍵詞】消毒供應室；手術室；醫療器械；消毒滅菌

根據衛生部2009年頒發的《醫院消毒供應中心管理規范》的要求，醫院消毒供應中心應采取集中化管理的方法，對所有需消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器具和物品由消毒供應中心集中清洗、消毒、滅菌和供應。其工作質量的高低與醫院感染的發生、控制有密切的聯系，直接影響到醫院護理質量及效果［1］。但是，由于基層縣級醫院手術器械大多數在手術室清洗和包裝，消毒供應中心普遍存在存放使用面積不足，手術器械周轉數量不到位。消毒供應中心護士對器械認識不足，手術室護士對器械清洗、包裝、滅菌操作流程不規范，尚未能做到手術器械集中到消毒供應中心處理，手術室的無菌物品均由手術室護士手工清洗、消毒、器械保養和包裝，后送供應室滅菌［2］。為降低人力資源消耗，提高器械的清洗質量和效率，確保醫療安全，提高社會效益，于2006年至今，因地制宜地開展消毒供應室人員參與手術室器械清洗、包裝，現將情況報告。

1 實踐方法

1.1醫院各級領導對手術器械質量管理高度重視、全方位預支持、協助，由業務院長分管手術室管理工作。護理部、院感辦、手術室、供應室等相關科室人員組成質量控制小組，定期對滅菌物品的清洗、包裝、滅菌質量進行抽查，質量評價，分析記錄。

1.2建立完善的手術室、供應室管理制度、操作流程、工作標準、應急預案等，做到有章可循。

1.3加強手術室和供應室護理人員專科知識的培訓。供應室護士提高對手術器械的認識，手術室護理人員提高對器械清洗、包裝質量的認識。每年選送優秀護理人員接受上級繼續教育培訓。

1.4 供應室護理人員參與手術室質量管理。消毒供應中心每天派一到兩名專職護士到手術室器械清洗間和包裝間，按消毒供應中心制定的器械清洗、包裝流程，按操作標準進行清洗、消毒、包裝 ，滅菌及效果監測。

1.4.1重復使用的手術器械的處理 手術室重復使用的醫療器械的清洗、包裝在手術室的器械清洗間、包裝間進行。手術結束后，對各種使用過的器械和物品進行分類，清洗的步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗［3］，金屬器械在終末漂洗過程中使用水溶性劑，再干燥—包裝—滅菌。供應室和手術室共同制定外來器械的回收、清洗、消毒、滅菌制度。

1.4.2器械清洗質量要求 清洗是消毒物品重要的環節，通過清洗去除器械95%以上的病原菌，而要達到滅菌的要求，必須控制清洗質量，不能依賴先進的清洗設備和進口的清洗劑，要根據不同的情況選用合理有效的清洗方法，以達到清洗的效果。

器械清洗外觀潔凈、光亮、無血漬、無水垢、無殘留物質、器械關節處和齒槽無新鮮銹跡和黑色腐蝕斑點，上述幾點都視為目測合格，任何一點不符合的器械視為目測不合格［4］。為便于肉眼觀察，包裝臺光源充足，要配被擴大鏡以便于檢查。 轉貼于

1.4.3手術室敷料的管理 手術衣、鋪巾等布類由洗衣組洗滌、折疊后送消毒供應中心消毒、滅菌，將滅菌敷料和布類送回手術室。包布做到一用一清洗，新布類洗滌后再使用。

1.4.4器械包的質量標準 選擇蒸氣壓力能穿透的包裝材料，布包裝層數為雙層，包裝嚴禁過大、過緊、過重，包體積為30㎝×30㎝×50㎝，金屬包重量為7㎏，輔料包重量為5㎏，用不銹鋼藍盛放待滅菌的物品，以免滅菌后受㎏到污染。滅菌包標識清楚，注明名稱、滅菌日前、有效期、責任者。確保滅菌合格率，無菌包外放3m化學指示膠帶，包內放化學指示卡，根據變色程度評價滅菌質量。

1.4.5加強器械清洗和包裝質量的控制 手術室、供應室、護理部、院感辦每周抽查3-5個滅菌包，檢查手術室器械洗滌、包裝、滅菌質量，加強反饋，持續質量改進。

1.4.6加強滅菌運行監測 監測儀表、壓力、溫度、時間是否正常，預真空滅菌器每日進行BD測試，每周進行生物監測，將結果記錄并存檔。

2 效果與體會

2.1通過完善規章制度、操作過程、工作指引，使供應室、手術室護士工作有章可循，按操作規程操作，確保器械清洗、包裝質量。

2.2器械按要求浸泡、清洗、包裝，提高無菌物品的質量，增加存放時間，降低醫療成本。充分利用消毒供應室人員技術優勢和設備優勢，優先處理手術器械，盡量配合和滿足手術室需要，促手術器械集中處理順利。

2.3在質控過程中供應室護士與手術室護士共同建立器械清洗、包裝工作標準，糾正供應室護士手術專業技術與技能，糾正器械清洗、包裝過程中錯誤做法，確保手術安全。

2.4 共同參與、合作，增加同事之間友誼，提高專科知識水平，提高工作效率，節約人力資源，

3 小結

通過實踐，提高無菌物品的質量，提高護理人員專科技術操作水平，提高責任感，緩解人力不足，降低院內感染發生率，節約醫療費用。對于縣級醫院相對人力、物力缺乏的情況下，因地制宜地實行供應室護士參與手術室器械清洗、包裝工作，對提高護理質量起重要的作用。

參考文獻

[1］李風娣，王惠珍，陳瓊芳.消毒供應中心參與手術室器械清洗、包裝質量管理效果分析［J］.南方護理雜志2010，17（11）:63.

[2］羅維英，師清蓮，李華喜.新形勢下消毒供應室定位思考［J］.中華感染學雜志，2006，16（7）：794-795.

篇10

 

醫療保險管理局：

我中心按照《xxx〔2018〕69號》文件，關于2018年度兩定機構醫保服務質量考核有關問題的通知，對照考核內容，我中心開展了自查自評，現將工作情況作如下匯報：

一、   基礎管理：

1、     我中心成立有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理小組，具體負責基本醫療保險日常管理工作。

2、     各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料按規范管理存檔。

3、     醫保管理小組定期組織人員對參保患者各項醫療費用使用情況進行分析，發現問題及時給予解決，不定期對醫保管理情況進行抽查，如有違規行為及時糾正并立即改正。

4、     醫保管理小組人員積極配合醫保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核，及時提供需要查閱的醫療檔案盒相關資料。

二、   醫療管理：

1、     提供優質的服務，方便參保人員就醫。

2、     對藥品、診療項目和醫療服務設施收費明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發生。

3、     對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診及掛床住院等現象發生。

4、     對就診人員要求或必須使用自費藥品、診療項目事先都征求參保人員同意并簽字存檔。

5、     嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

6、     達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。

7、     門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規定執行。

8、     嚴格執行基本醫療保險診療目錄管理規定。

9、     嚴格執行基本醫療保險服務設施管理管理。

10、   我中心信息管理系統能滿足醫保工作的日常需要，在日常系統維護方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，確保醫保系統的正常運行。

11、   對醫保窗口工作人員操作技能熟練，醫保政策學習積極。

12、   醫保數據安全完整。

13、   醫保管理小組不定期對我中心醫保患者病歷進行檢查學習，對不能及時完善病歷的醫生作出相應的處罰，并在分管領導的監督下進行業務學習。

三、   協議管理：

1、     嚴格執行醫療收費標準和《醫保定點服務協議》規定的日均費用、次均住院天數。

2、     嚴格掌握出、入院標準，未發現減低住院標準收治住院、故意拖延出院、超范圍檢查等情況發生。

3、     嚴格按照《醫保定點服務協議》收治外傷住院病人，及時向保險公司報備外傷報備表。

4、     每月醫保費用申報表按時報送。

5、     合理科學的控制醫療費用增長。

四、   政策宣傳：

1、            定期積極組織我中心各科室、衛生室、衛生服務站人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定。

2、            采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發放醫保政策文件資料，中心內部工作QQ群等。

近幾年來，我中心外科、內科、康復科業務技術快速發展，醫療設備更新，醫護人員增加，新技術不斷增加，加之我中心報銷比例高，在業務技術、服務質量、服務態度、就醫環境上都得到了社區居民和患者的認可。