導語：如何才能寫好一篇醫德醫風考評小組意見，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、有組織、有領導、有分工，協調一致，確保醫德醫風考評工作的順利實施

1、成立醫德醫風醫療服務考評領導小組

在院長和各科室（主任、副主任、護士長）的組織領導下，制定和研究部署醫德醫風考評工作，及時解決工作中出現的問題，明確考評工作責任部門相互間的分工，協調配合，認真組織實施，開展督導和檢查工作。

各科室在科主任的帶領安排下，每周組織開展一次醫德醫風的自查考評，將自查考評情況真實地記錄，月底匯總上報給院長。

院長每月定期組織開展一次全院醫德醫風考評工作，對出現的問題要及時安排解決，總結推廣工作中好的做法，查找出工作中的不足和政策上的缺陷，分析原因，積極整改，實行醫德醫風與經濟掛勾，確保醫德醫風考評工作取得實效。

2、成立督查，監管小組

在院長的領導下，督查、監管小組每天不定時對全院醫德醫風、勞動紀律進行檢查、記錄，發現問題及時反饋給當班院領導解決處理，月底將檢查記錄情況上報給院長。

二、實事求是，多方面監督，實施醫德醫風信息反饋多元化

1、設立投訴管理辦公室

2、設立院領導總值班制

負責解決處理當天醫院醫療、行政和其它臨時事務，對處理確有困難的，應立即報告給院長。

3、設立投訴意見箱

每天院值班領導準時打開意見箱，并對患者及家屬提出的意見展開調查，并處理。

4、制定醫療服務意見信息反饋制度

對來院病人接診和入院病人服務，除需執行本院的醫德醫風，思想道德，工作要求，同時要多方面采集病人對本院的整體服務功能評價，醫務人員服務評價，醫療消費合理化，提出的寶貴意見，并不斷改進完善，得到社會及病人的認可。

5、制定病人院外追蹤服務制度

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自從提出醫院必須堅持“以病人為中心”的服務宗旨以來，我院用建設有中國特色的社會主義理論教育人，用醫德規范引導人，在“救死扶傷”、“全心全意為人民服務”的精神指引下，圍繞醫療、教學、科研工作，樹立“以病人為中心”的理念，做了一些行之有效的工作。為了進一步強化這一服務宗旨，加強醫德醫風建設，醫院始終堅持以下三條原則。

1 形勢變化

“病人至上”的原則不變。醫院在辦院指導思想和制定具體工作實施方案上，處處為患者著想，盡量滿足患者需求，簡化工作流程，提供優質的技術和心理服務，嚴格控制醫療成本，最大限度地減輕患者和社會的負擔。無論我院處在艱苦創業時期還是發展時期，都始終堅持“病人至上”的原則，因而吸引了大量的患者前來就醫，門診量、住院量大幅度上升。

2 工作重點改變，醫德醫風建設的重心不變

2000年，醫院的基礎建設初步完成以后，醫院的工作重點由基建轉移到了醫療、教學、科研上，在此前后，醫院始終將患者滿不滿意、高不高興作為一切工作的出發點和歸宿。如醫院通過理順機制，將藥品收入保持在40%左右，在一定程度上遏制了以藥養醫的發展勢頭，同時又減輕了患者的負擔。[1]

3 管理體制改變，“社會效益第一”的原則不變

為了改善經營管理，我院先后實行了綜合目標管理責任制和全成本核算制。但醫院始終堅持經濟指標與社會效益并重，發揚“救死扶傷，革命的人道主義精神”，提供了大量的社會無償服務，如社區健康教育、義診：承擔重大社會活動的醫療保健工作；積極投入災害事故的救援工作等，受到了各級政府和輿論界的稱頌。

以各種形式，豐富和延伸醫德工程建設的內涵醫德醫風建設的內涵不僅指服務態度而言，還包括內部管理的加強、醫療質量的提高及強烈的責任心、同情心、愛心、耐心、事業心和奉獻精神。

4 規范制度，強化監督，保證醫德工程目標的落實

一是抓制度建設。俗話說“沒有規矩，不成方圓”，幾年來，我們制定和完善了醫德醫風建設有關的各項制度和措施，建立健全了醫德醫風考評機制，如《醫德醫風建設講評制度》、《醫院職業道德行為規范》、《關于嚴禁收受紅包、禮品的規定》等，納入全院質控管理，使醫德醫風與工資、評優、晉級、晉職掛鉤，做到獎罰分明。此外還根據各科室的特點，建立醫德醫風檔案，并在實際工作中認真執行規章制度，堅持執紀不手軟，以達到規范言行和舉止的目的；二是強化“四個合理”即合理收費、合理用藥、合理檢查、合理特殊醫療。醫院嚴格執行醫療收費標準，在門診大廳等顯著位置公開藥品和檢查收費標準。住院科全部實行微機管理，有明細的“一卡一清單”提供給患者查閱，耐心接待每一位對收費有疑問者的咨詢，并作細致的解釋。醫院本著有效、副作用小、價格適宜的原則，匯編了《醫院基本藥物目錄》，并按照省物價局的標準公開藥品價格。同時堅持主渠道進藥，對藥品質量嚴格把關。在歷年全省藥品抽查中，醫院的藥品合格率一直名列前矛，醫院藥房連續三年被省藥學會推薦為全省示范藥房；嚴格掌握適應癥，做到檢查合理，規定能夠用一般方法診斷的，絕不使用特殊檢查，將特殊檢查陽性率納入科室目標管理；嚴格控制點名手術和點名麻醉，做到合理特殊醫療；三是強化監督措施。醫院成立了醫德醫風領導小組，后又成立了醫保科，負責入院患者全程服務和醫德醫風監控工作。出院時，患者對服務態度、服務質量、醫德醫風有無不滿意的地方留下一個評價，保證了醫患雙方及時溝通，互相約束。

醫院還采取各種形式接受各方面的監督。例如，公布舉報電話，設立舉報箱，各病房設立患者意見簿，設立院領導接待日制度、定期召開患者座談會等。通過監督，形成良好的行業作風。[2]

5 強管理，提高素質，促進醫德工程內涵建設

我院把堅持“患者至上，文明行醫”、“全程優質服務”、“一切以病人為中心”作為行動的準則。進行全員性、多層次的醫德教育，強化了以“人”為中心的管理，全方位提高職工素質，增強全體職工對醫院的熱愛和信心，提高了向心力和凝聚力。一是針對不同的對象提出不同的要求，對新職工主要進行醫德基本知識和規范的系統訓練，崗前教育不少于一周。對中、青年骨干的教育市要是采取考評的方式，加強實踐的鍛煉和培養。對老職工重在自查。二是定期舉辦醫德教育講座，發動老同志現身說法講傳統，講自己從醫體會等，使員工在醫德傳統中吸取營養，激勵自我。三是學習白求恩等衛生戰線的英模及先進人物，樹立一批醫院的先進典型，號召大家向他們學習，在全院掀起樹典型、學標兵、創先進的。

探索醫院新的管理機制，抓好內涵建設是醫院搞好職業道德和醫德醫風建設的有效途徑。我院抓住機遇，外樹形象，內重管理，促進了醫院兩個效益的同步增長。一是成立醫院專家咨詢指導小組，推行“民主管理，科學決策”的管理模式，專家參與醫院發展和建設過程中的重大決策，對如何加強醫院的內涵建設出謀劃策；二是實行科主任負責制，做到“人、財、物，責、權，利”相統一，科室主任不僅享有本科室人、財、物的調配管理權，還必需對本科室的學科建設、學術梯隊形成及科室醫德醫風等負責，充分調動科主任和醫護人員的積極性；三是建立住院患者聯系、服務制度，行政后勤工作人員對其聯系的住院患者進行全程導診和服務；經常到患者床前宣傳醫院，了解患者的需求和意見；將患者的需求和意見轉告給醫務人員及有關部門，滿足其需求；將醫院有關部門及工作人員在聽取患者意見后改進工作所采取的措施反饋給患者。這一舉措大大增強了行政后勤工作人員“以病人為中心”的服務意識。

6 面提高醫療質量，深化醫德工程建設內涵

醫療質量是醫院工作的核心。今年醫院投入3600余萬元，購買了大量的國內外先進醫療設備，使醫療診斷水平明顯提高。為滿足醫院對高新技術人才的需求，醫院一方面采取全國招聘、專家推薦等方式引進人才，一方面以派員出國學習、人員外出培訓、進修等方式培養人才。為了提高醫療質量，醫院著重抓了以下幾個方面，一是抓質控環節，成立綜合質量考評小組，制定了嚴格的考核標準，獎懲到位；二是抓各項規章制度的落實，包括對病情估計不足、忽視查房、病歷書寫等日常工作，重點加強三級查房、會診、交接班、危急重癥患者報告制度；三是加強住院醫師、進修醫師培訓工作，開展各類醫學理論講座，組織住院醫師參加階段培訓的理論、外語、操作考試等。[3]

醫患雙方的自主、參與意識的增強，對保護各自權益和自覺履行各自職責的觀念日益強烈，高技術的臨床應用引來了一系列社會倫理問題，如利用高技術進行性別鑒定；人工授精、體外授精帶來的家庭道德、社會問題；器官移植中供體來源和衛生資源分配中的公正問題等，僅靠道德是不夠的，必須通過法制調節。 因此，要進一步建立良好的醫療秩序和醫德風尚，還必須通過教育和法制兩個途徑來實現。

參考文獻

［1］ 吳風華 “以人為本”大眾傳播的新視角［J］ 新聞與寫作,2004,(12):12

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關鍵詞：醫德醫風；重要性；措施

中圖分類號：D669文獻標識碼：A文章編號：1003-949X（2008）-08-0054-02

醫德醫風建設是精神文明的重要內容之一，醫德醫風的好壞是關系到醫療衛生事業興衰成敗的大事，是關系到黨和政府威信的大事，也是關系到本單位對外形象好壞的大事。特別是受市場經濟負面效應的影響，有極少部分醫務人員政治學習有所放松，為人民服務的思想信念有些淡薄，世界觀、人生觀、價值觀發生了變化，醫療質量低下，服務態度差、紀律松散、大處方、收紅包等。人民群眾對這些醫德醫風熱點問題反響強烈，我們必須高度重視，針對存在的問題，措施要得力，常抓不懈，實行標本兼治，糾違并舉，教育是基礎，管理是保證，監督是關鍵，從每個環節的工作做起，從廣大醫務工作者自己做起，致力于建設好的醫德醫風，建立良好的醫患關系，為實現社會的和諧貢獻自己的一份微薄之力。

一、醫德醫風在醫院建設中的重要性

1. 加強醫德醫風建設是實踐"科學發展觀"的需要

以人為本，促進社會和諧，它是社會主義精神文明建設的重要組成部分。加強醫德醫風建設不單純是一個行業作風建設問題，而是社會主義精神文明建設的一項基礎工程，歷來受到各級政府高度重視。我們要結合本單位的實際，以學習白求恩、趙學芳等先進模范事跡為動力，以講"四心"、獻真情、千人評議機關、評選文明職工等活動為抓手，使廣大職工從思想上充分認識到加強醫德醫風建設的重要性和必要性，牢固樹立全心全意為人民服務的思想，一切以病人為中心，一切為病人服務，讓病人滿意。

2.加強醫德醫風建設是醫院管理的基礎

建立健全并嚴格執行《實施醫德規范獎罰規定》、《醫務人員醫德醫風考核辦法》等，以制度來規范每位員工的行為，同時還要靠醫務人員高尚的職業道德、良好醫德，使醫務人員明確對病人承擔的責任和義務，促使他們熱愛本職工作，以病人利益為重，對事業的忠誠和主動精神，保證醫院管理工作順利開展。

3.加強醫德醫風建設是醫療質量、醫療安全的保證

工作中大量事實證明具有良好醫德的醫務人員，責任心強，服務態度好，虛心求教，對病人采用的每項治療措施深思熟慮，治療效果好，漏診、誤診少，醫療糾紛少，甚至沒有；反之，醫德不良的醫務人員責任心不強，服務態度差，即使技術水平較高，也常常出現責任性差錯和事故，給病人增加痛苦，甚至造成傷殘、死亡。

4.加強醫德醫風建設是醫院自身生存發展的需要

隨著醫療衛生體制改革的不斷深化，醫療市場的競爭越來越激烈，良好的醫德醫風是醫院綜合競爭力的重要組成部分，要使醫院在激烈的市場經濟條件下，始終保持發展態勢，就得有一支技術優良、職業道德高尚的員工隊伍，良好的醫德是強大的精神力量，醫務人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制各種不正之風，才能形成良好的醫院風貌。

二、加強醫德醫風的措施

1.加強領導、統一認識。醫德醫風能不能搞好，關鍵在于各級黨政領導干部，特別是醫院的主要黨政領導，能不能高度重視醫德醫風建設，將其納入醫院發展計劃，做到同布置、同檢查，常抓不懈，切實落實"以病人為中心"的思想，促進醫德醫風建設上一個新臺階。

2.加強教育、提高政治素質和業務素質。要提高兩個素質，離不開教育和學習，要通過職工大會、院周會、科室會議學習，宣傳灌輸衛生改革的精神，樹立改革無論如何深化，形勢怎樣變化，為人民服務的宗旨不能變，醫務人員救死扶傷的人道主義的道德觀念不能變，"以病人為中心"的思想不能變，醫療質量、醫療安全、誠信第一的位置不能變。同時要開展先進典型示范教育和醫院文化建設，利用櫥窗、板報、標語、院內刊物、報紙等形式，大力宣傳身邊的典型先進事跡，以榜樣的力量感召人、教育人。不斷提高職工的政治素質和業務素質，發揮職工的創造性、積極性，增強抵制不正之風的能力。

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2008年衛生部要求全國醫療機構建立醫務人員醫德檔案，2008年12月黑龍江省衛生廳在全省實施醫務人員醫德考核辦法， 要求各單位相應建立醫務人員醫德檔案。我院按照衛生廳的要求在較短的時間內建立了醫德檔案， 利用檔案數據庫對醫務人員進行考評， 為醫德檔案庫的建立奠定了基礎。

1 健全組織管理體系、職工參與是做好醫德檔案的前提

1.1 領導重視，明確責任

2008年12月《黑龍江省醫務人員醫德考評實施辦法（施行）》正式出臺后， 醫院領導班子十分重視， 專題研究此項工作。由院長、書記親自抓， 成立了醫德考評小組， 明確人事科負責牽頭制定醫院實施方案， 行風辦等主要職能科室參與組織實施， 明確了各相關部門的任務與責任。

1.2 學習宣傳，發動職工積極參與

為做好醫德考評， 建立醫德檔案， 組織全院職工認真學習和討論文件精神， 在充分討論和征求意見后制定了《黑龍江省哈爾濱市賓縣人民醫院工作人員年度考核及醫務人員醫德考評工作實施方案》，并得到職工認可。

1.3 緊密聯系醫院實際，建立操作性強的考評體系

醫德考評作為一種監督評價醫務人員行為規范的手段，具體操作需要充分體現關愛與人性化，制定細則標準應符合醫院實際。根據上級文件部署， 我院在以往行風辦、質控辦建立數據庫的基礎上， 進一步充實和完善醫德檔案數據庫建設， 并根據工作職責， 將醫務人員醫德考評內容進行細分， 落實具體負責部門和責任科室， 要求每季度由各責任科室將考核情況向人事科匯總一次， 人事科通過網絡在醫德檔案數據庫中確認。

2 日常信息積累是建立醫德檔案的基礎

2.1 堅持日常醫德醫風量化考核數據收集

醫德檔案是將醫務人員日常醫療服務行為如實記錄的數據庫， 需要管理部門日常及時積累， 如果采用回顧性記錄就不能真實反映醫務人員的言行， 必然缺乏客觀性。多年來， 醫院重視醫務人員的職業道德建設， 建立了一整套醫德規范。

2.2 信息數據管理與使用公開透明

行風辦與質控辦對醫務人員服務行為與醫療行為采用了“有案必錄”和“年終考核扣分”的管理辦法， 為醫德檔案的建立打下良好基礎。近年來，我院的高級職稱聘任與員工年終考核測評， 充分利用了行風辦與質控辦建立的醫德醫風與工作質量檔案數據。同時， 對醫務人員的德能勤績量化評分， 整個評價過程公開、透明， 個人得分情況在院內信息網上公布， 接受全院職工的監督， 保證公開公平競爭。

2.3 抓好醫德醫風檔案管理工作需要團隊精神

日常信息資料的積累十分重要， 這決不是某個部門所能單獨完成的， 需要多部門多科室的合作。我院有一支良好的管理干部隊伍， 各管理部門在平時工作中能夠團結協作， 主動溝通， 資源共享， 落實責任， 共同做好各項工作， 為做好醫德檔案管理提供了組織基礎。

3 網絡技術支持是醫德檔案管理的保障

醫院運行管理離不開網絡技術， 我院的醫德醫風檔案管理同樣依靠計算機技術的大力支持。我院開發了一整套醫德檔案專用軟件， 以院內網絡為平臺， 根據醫院考評方案的責任分工， 相關管理科室在自己權限內即時記錄職工的醫德醫風6大項內容， 包括加減分的具體情況寫實， 相關科室每季度書面向人事科匯總一次， 人事科依據各科書面的報表上網確認。確認后不得修改， 如需修改由提出修改的科室負責人與人事科共同到網絡后臺操作。網絡技術的支持使我院醫德醫風檔案的管理便捷高效。

4 提升醫院服務是醫德檔案管理的目標

4.1 醫德考核客觀性能夠正確引導醫務人員行為

醫德考評作為一種監管醫務人員行為規范的手段， 其目的是為醫務人員規范行醫提供指南， 尤其對少數有醫德醫風問題的職工起到警示作用。要實現這一目的，考評結果必須是客觀的， 要堅持日常數據收集實事求是。我院醫務人員的不良行為記錄很多來自病人的投訴和病人滿意度的調查。行風辦在處理每件投訴中， 做到件件有落實有反饋， 并與當事人見面。同時， 我院堅持對出院、住院和門診病人進行滿意度問卷調查， 獲取病人真實感受和對醫務人員評價的客觀數據， 并對每次調查結果進行分析總結， 從而有效地改進醫療服務， 提高滿意度， 提升醫院的綜合實力。

4.2 醫德考核過程是醫務人員改進工作的過程

質控辦在對醫務人員醫療行為的質控檢查中，從開始簡單的單項質檢即“缺陷扣分制管理”逐漸過渡到“全程量化質量得分制管理”。每次檢查通過專家庫抽取專家， 相互檢查， 在檢查過程使專家感受到檢查既是一次規范醫療行為的學習， 也保證了檢查結果的公平性。醫院將職工的每次檢查結果均及時在院內網公示，促進醫務人員不斷改進服務，提高服務質量。

參考文獻

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（一）建立組織，加強領導

爭創“廉醫、誠信、為民”醫院是在醫院科室改革進一步深化的新形勢下開展的一項有益活動，全院干部職工要從講政治、講大局、促發展的高度，提高認識，統一思想，建立組織，加強領導。各科室在領導體制上要“科長、主任”親手抓，護士長積極配合，科室職工積極響應。為保證全院爭創活動的順利實施提供組織保障。醫院成立爭創活動領導小組，總體布置，檢查監督，下設辦公室，具體安排，組織實施。（成員名單見附件）

（二）內容要求

1、廉潔行醫

（1）醫護人員要自覺遵守廉潔自律各項規定、社會服務承諾內容及規范化服務的要求，拒絕接受患者及親屬各種形式的“紅包”、物品和宴請，以及推銷商以各種名義給予的回扣和好處；職業醫師禁止擅自到其它地點執業取酬行為；杜絕開單提成和指定地點購藥問題。（監察科）

（2）醫院購進大型器械和用量大的試劑、耗材等，都要通過集中招標采購或公開招標采購，禁止科室或個人采購行為。（藥械科）

（3）醫院設立專人負責醫療服務價格和藥品價格執行情況的監管，按照《河南省醫療價格（試行）》標準，經常對價格執行情況進行檢查，使單位無自立項目、分解、重復、超標準收費及濫作檢查收費等問題。（財務科）

（4）建立新的考核、分配機制，逐步推行績效核算制度，按工作量化指標、服務水平、醫療質量，兩個效益綜合考評，績效取酬。嚴禁科室私收現金，科室無帳外設帳、私設“小金庫”和公款私存等問題。（質審科、監察科）

（5）建立健全醫德醫風、激勵、監督、懲處制度和醫務人員醫德醫風檔案，每季度進行一次考核，考核情況記入醫德醫風檔案；檔案建檔合格率100%。（監察科）

2、誠信服務

（1）認真履行服務承諾內容，自覺接受社會、新聞輿論的監督；建立基本舉報獎勵制度，設立舉報電話、意見箱，對違諾行為查處率100%，舉報獎勵兌現率100%。（監察科）

（2）堅持醫療服務收費項目、藥品價格公示，公示率100%；住院患者費用一日清單規范，送交患者簽字知情率100%。（藥械科、護理部）

（3）嚴格醫院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范圍、超科目及違反準入技術項目等違規執業行為；在崗技術人員兩證齊全率100%，全年無2級以上醫療事故。（醫政科）

（4）嚴格按照規定采購藥品，認真執行價格政策；藥品集中采購率100%（特殊藥品、中藥飲片除外）采購中標藥品率100%，藥品收入占醫院醫藥收入45%以下；藥品，器械、醫用耗材等質量合格率100%。（藥械科）

（5）建立藥師用藥、化驗、檢查合理性分析制度，每月對藥品的銷售（前10位）和作化驗、檢查的必要性進行評析，發現問題立即糾正；同病種醫藥費用及其增長率小于同級同類醫院平均水平。（醫政科、藥械科、財務科）

3、一心為民

（1）醫院醒目處設有科室分布示意圖、就醫導向標牌和警示牌；住院環境要整潔、舒適、幽靜。醫院戶外康復活動場地整潔優美、四季常青；病房衛生無異味，24小時供應開水，推行住院病人配餐制。后勤服務規范化，做到管理員每天查房一次，科領導每周查房一次。發現一般問題三天內解決，緊急情況立即解決。實行三下三送、被服工作按要求進行清洗、消毒、縫補、干燥、按要求折疊發送，切實做到為臨床一線服務。（后勤科）

（2）醫務人員接待患者要著裝整潔、舉止文明、態度和藹、體貼入微，嚴防話難聽、臉難看、推諉、訓斥、刁難患者的行為發生。嚴禁與患者爭吵。（監察科）

（3）堅持以人為本、以病人為中心的服務理念，做到因病施治，出入院診斷符合率、治愈好轉率90%以上，門診處方和住院用藥、檢查的合理、合格率95%以上。認真做好社區醫療、保健、服務工作，廣結醫療服務網絡，三下鄉活動一月一次。（醫政科、社區科）

（4）堅持病人選擇醫生制度；對患者用藥，做化驗、檢查和醫保自費項目等，要征求患者意見、尊重患者意愿，患者知情同意率100%（癌癥等特殊疾患者酌情）。（醫政科、護理部）

（5）以患者就醫便捷為標準，門診堅持首問負責、導診、分診服務，為老、弱、殘等行動不便患者提供全程服務；急診堅持“三先一后”服務（先接診、先檢查、先搶救、后繳錢），搶救病人率100%。東西兩院明確劃分機動車和人力車停車位，實行門診、病區巡視制度，維持正常的醫療秩序，確保“門前三包”。（門診辦、保衛科）

（6）建立“行風查巡”制度，定期召開患者、家屬座談會，聽取各方面的意見，對正確意見的采用率100%，醫療服務綜合滿意度95%以上。（監察科、護理部）

（三）制定方案，落實責任

各科室要組織人員認真學習河南省衛生廳制定的《實施方案》圍繞“廉潔行醫，誠信服務，一心為民”12字方針和16項具體要求，并結合目前正在開展的糾風專項治理工作情況，認真制定內容具體，操作性強，切合實際的實施細則和方案，明確爭創活動目標任務，責任到人。（各科室實施細則和方案于30日以前報爭創活動辦公室）

（四）認真組織，搞好自評

各科室按照要求和各自的實施細則和方案，在達到“三無科室（無紅包、回扣、提成）”的基礎上，醫院和各科室要按照《河南省衛生廳“廉醫、誠信、為民”醫院考評細則》進行定期檢查、自查，并定期寫出自評報告，報院爭創領導小組評審，使爭創活動切實有效地開展下去。

（五）營造聲勢，加強督查

要采取不同形式，掀起爭創活動。東西門診辦公室要在醫院醒目處懸掛宣傳標語、條幅；醫院辦公室要圍繞爭創內容制作電視短片，利用院簡報，各新聞媒介，報刊雜志，大力宣傳開展爭創活動的新舉措，新成效和新出現的先進典型；各科室要利用板報、墻報宣傳活動的內容，采取的措施，涌現出的好人好事。在全院形成崇尚先進，學習先進，爭創先進的良好氛圍。

醫院領導小組對爭創活動開展情況認真進行督查驗收。對領導重視，行動迅速，工作扎實，成效顯著的要及時總結推廣他們的做法和經驗；對敷衍責任，行動遲緩不力的，全院給予通報批評。

（六）表彰授牌

院爭創活動領導小組，根據各科爭創活動開展情況及自評報告，認真進行考評，將達標科室報院黨政聯合辦公會審批，最后分別授予“廉醫、誠信、為民”科室。

（七）時間安排

爭創活動從2004年10月份開始，立即召開職工大會，宣傳、學習、動員，制定細則方案階段10月底完成；11月、12月份具體實施開展階段；2005年1月份為自評報告階段；2月份為醫院考評獎罰階段；3月份為醫院總結上報階段。

各科室在院爭創活動領導小組的領導下，要認真組織開展爭創“廉醫、誠信、為民”醫院活動，在活動中要注重實效，切實整改突出問題和熱點、難點問題。通過爭創活動的開展達到促進醫院服務意識的增強，服務質量明顯提高，人民群眾滿意度明顯提高的目的，把我院規范化服務、人性化服務推向一個新的階段。使我院力爭獲得市級或省級“廉醫、誠信、為民”醫院稱號。

附：

×××醫院爭創活動領導小組人員名單

組長：

常務副組長：×××

副組長：×××××××××

辦公室成員如下：×××××××××××××××

辦公室設在醫務科，×××兼任辦公室主任

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一．加大科室管理力度，創新優質服務新模式

1．開展“以人為本”的科學發展理念

堅持“以人為本”的科學發展觀，端正科室發展方向，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，加強科室管理，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，全面開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年（簡稱“醫院管理年”）活動，以推進醫院管理的科學化、規范化和標準化建設。

2．秉承“以人為本”的服務理念，切實抓好優質服務建設工作

體現以人為本的服務理念，履行我院解決疑難危重病人的功能定位，持續改進醫療質量和醫療安全，提升醫院的核心競爭力，是全院職工需要探索的新課題。這就要求我們認真組織科室工作人員，反復學習了醫院制定的各種相關文件。在全科廣泛開展向社會服務承諾活動，自覺接受社會監督。醫院與科室、科室與個人間形成了醫院向社會、科室向醫院、個人向科室三級承諾機制。強化監督、落實承諾。加強醫患合作，定期召開會議，聽取意見。

3．堅持以“精湛的技術，優質的服務，最低的醫療費用”作為科室工作的重中之重。

在履行以“精湛的技術，優質的服務，最低的費用”過程中，我們一方面要加大對醫生的管理和懲戒力度。另一方面，也要積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用。我們采取一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。

4．抓好醫德考評制度落實。

工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養，做到醫德醫風制度的健全（醫德醫風管理制度、醫德醫風獎懲制度，醫德醫風建設制度、醫德醫風考評制度）與醫德醫風個人體會（醫德醫風自我評價、醫德醫風心得體會）相結合。

二．規范醫療質量管理，提高醫療技術水平

1．注重人才隊伍建設

科室醫護人員利用輪換循環做診，科室業余講課，外出學習相結合，努力學習專業知識，利用疑難病歷討論，科室三級查房積累了大量臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。為科室進一步發展奠定了基礎。

2．強化規章制度的落實

科內定期召開科周會，強調醫療安全及醫療質量，醫護職責執行情況；每月進行質控檢查及醫療差錯檢查，對不合格表現給予徹底整改和徹底查辦。

3．抓好“三個環節”的管理和監控

⑴入院時：細致全面查體，詳細詢問病史，嚴格科室用藥；

⑵住院時：嚴密觀察病情，安全精心護理，文明優質服務；

⑶出院時：交代注意事項，復查時間標準，熱情友好相送。

4.加大安全管理力度

制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業務開展的重要環節，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感和事業心。

1）定期進行安全教育，做到制度化、經常化。

2）定期對病歷進行檢查和評估。

3）定期對安全隱患進行檢查和評估：

①、病史采集的真實性，體檢的全面性，輔檢的及時性，診斷與治療的綜合性，病歷書寫及時程度。

②、對病區內設施，病人物品擺放，床鋪定期檢查，定期更換。

③、對手術病人術前、術后進行嚴密觀察。并作相應處理。

⑷、認真履行醫護人員的崗位職責。

⑸、科內設立醫療缺陷、糾紛、差錯、事故監督小組。科內進行處理、整改意見并上報醫院。

⑹、完善科室大查房制度

⑺、對醫院執行的“各項考核制度（含二次工資考核制度）”全科人員進行討論，并對提出合理化建議的職工及對科室創造巨大價值的職工予以獎勵。

5.加強醫院感染管理

俗話說：“管理出效益”，今年我科收治住院病人勢頭良好，各項醫療指標完成較為理想。這與農合科的大力宣傳以及我院為農合醫療定點醫院是分不開的。我科全年病床使用率90%，出院病人平均住院日7.5天，治愈好轉率為98.6％、入院三日確診率99.4%、入出院診斷符合率98.4%，均完成或超過醫院下達的指標。

三．加強學科建設，促業務快速發展

繼續沿著“突出鼻內窺鏡手術，白內障超聲乳化為特色，發揮優勢，以專科專病建設為重點，以完善綜合服務功能為目標”的業務發展思路。

⑴繼續加快重點專科建設步伐。對有發展前景、有專科特色與優勢人才委派出去進修。

⑵倡導多科室（外院）的參與合作，采取協同攻關、優勢互補，推動相關學科的發展（白內障手術及糖網等）。

⑶全室成員齊心協力，為專科業務發展提供智能保障。

⑷增加科室投入，力創陜飛重點科室。

四．不足之處

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20**年9月醫院完成了領導班子新老交替，新班子堅持以發展為第一要務；以建設“和諧社會”為動力；以“可持續發展”為戰略，以“便民利民”為準繩，通過強化管理，務實推進，切實搞好醫院的規范化建設。三年來，醫院得到快速健康的發展。據統計，20**年與20**年相比，診療人次數增長10%，開放病床數增長60%，業務總收入增長50%，固定資產由1174萬元增至2**4萬元，增長72.5%，并還清了老班子移交的258萬元債務。職工的個人收入大幅度增加。20**、20**年院黨支部被市直工委評為“先進基層組織”，婦產科被省評為“巾幗文明崗”，20**年醫院被評為**市“文明單位”。現將三個文明建設情況總結如下：

一、強化管理，提高效率，理順“中氣”

新班子到位后，擺在面前的是一個年業務收入不足900萬元，卻負債近300萬元的攤子，加上設備落后，人才緊缺，職工福利差，整個單位處在“人心思散”的一種非理性狀態，為盡快擺脫這一困境，新班子成立了醫院改革領導小組，在深入調查研究，廣泛聽取意見的基礎上，適時提出了“一步一個腳印，務實興院”的工作方針，號召全體職工樹立“團結敬業，院興我榮，院衰我辱”的團隊精神，并在完善內部管理上狠下功夫。

一是堅持“三少三多”，提高辦事效率。針對以往醫院行政效能不高，務虛多務實少的實際。醫院提出并實行了“三少三多”，即“少開大會，多開小會”，“少坐辦公室，多下臨床科室”，“領導少說大話，多聽職工意見”。制訂了《職能科掛鉤臨床科室的規定》，把全院23個一線科室（班組）分組，由6個職能科掛鉤，要求各職能科人員要經常深入到掛鉤科室，多聽取職工的意見和建議，及時解決科室存在問題，大大提高了行政管理的辦事效率。

二是按照多勞多得，優勞優得原則，完善分配制度。為充分體現技術和知識的價值，推行了《目標管理責任制》，將醫療質量、業務指標、經濟指標、醫德醫風都制訂為操作性強的硬指標，強化了院科兩級管理和成本核算，并將個人經濟收入與各項指標的完成實績緊密掛鉤，在保證一定保底獎金的基礎上，適當拉開了分配距離。實踐證明，新的分配制度的實施，有效的激發了技術人員的工作熱情，職工的崗位意識和服務意識日益增強。20**年，1個科研成果獲得了市科技進步一等獎；患者投訴率大大下降，20**年接到投訴僅2宗，群眾對醫院的滿意度在95%以上。

二、完善制度，狠抓質量，練好內功

醫療護理質量作為醫院的靈魂和生命線，一直是醫院管理工作的重中之重，為此，醫院成立了院長為組長的質量管理小組，定期組織質量檢查和學習培訓，使“要發展更安全”的理念深入人心。

一是堅持會診制度。對危重病人、疑難病人、有爭議病人、與案件有關的病人，一律通過會診程序，集思廣益，科學解決，避免醫療差錯事故的發生。

二是堅持總查房和定期質量會議制度。規定每周三為總查房時間，每2周召開一次科主任和護士長參加的質量會議，對每月一次的醫療護理質量檢查情況進行總結，對存在問題進行通報，并限期整改，使醫院的醫療護理質量得到不斷提高，病人求醫更有安全感。

三是嚴格遵守操作規程。醫院規定醫務人員必須定期接受各種操作規范的學習培訓，實行提證上崗制度，對考核不合格者，實行待崗處理。各科室、各班組領導負責對各項管理的執行情況分口把關，使醫療護理操作規范在各科室、各環節得到較好的落實。各項醫療護理質量指標達到了“二甲”中醫院的標準。

三、以“便民利民”為準繩，打造“好、便、廉”醫院

新班子結合當地的實際，并根據中醫中藥的特點，以“便民利民”為準繩，提出了打造“好、便、廉”醫院的發展思路，并積極組織實施。

首先是做實“好”字文章。一是為患者創造一個舒適優良的就醫環境。投資120多萬元修繕了門診樓及病房，并為住院病房配套了空調機，綠化美化了醫院環境。二是投資410多萬元配套安裝了螺旋CT機、麻醉機、心電工作站等醫療設備一批。三是抓好醫療質量。通過認真落實各項診療技術操作規范，定期開展質量檢查和評比，不斷提高醫療護理質量。據統計，醫院的無菌手術感染率為0%，治愈好轉符合率91%，三日確診率93.4%，出入院診斷率94%，手術前后診斷符合率100%，危重病人搶救成功率86%。

其次是做好“便”字文章。一是在門診大廳設立醫生簡介欄，方便患者選擇醫生；二是在門診大廳設立電子滾動屏公布收費價格，住院部實行一日清單制，讓患者明明白白消費；三是配套新救護車2部，24小時免費接送市區病人住院或作CT檢查；四是落實各項便民措施，為輸液室安裝了空調、電視，免費供應開水，增設更多候診椅，開通“綠色通道”等。

第三是做好“廉”字文章。一是合理用藥。醫院充分發揮了中醫中藥的“好、便、廉”的優勢，提倡多用中藥，少開新特藥，杜絕濫用藥現象，有效的控制了住院病人的藥品費用。并把合理用藥考核結果納入科室或個人獎金分配；二是合理檢查。將合理檢查考核結果也納入科室或個人獎金分配；三是合理收費。嚴格執行物價部門制定的收費標準，醫院物價領導小組定期組織進行抽查。還積極探索單病種收費。

由于醫院的“好、便、廉”這一定位正確，醫院很快取得了群眾的信任，20**年醫院診療人數比20**年增長了10%，業務總收入增長了50%。醫療費用較快增長勢頭也得到有效遏制。據統計，現醫院每一住院病人費用為2952元，每一住院日費用為454元。

四、以人為本，狠抓醫德醫風建設，樹好形象

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一、管理及考核目的

村級衛生組織是政府舉辦的最基層的醫療衛生機構，承擔農村的一般醫療及公共衛生服務任務，按照一村一所進行設置，積極穩妥地推行鄉村一體化管理模式，結合省政府民生工程村衛生室衛生服務能力建設要求，逐年加大村衛生室建設投入，整體提升村醫的公共衛生服務能力，確保為群眾提供安全、有效、便捷的基本公共衛生服務，切實緩解農村居民看病難、看病貴問題。村衛生室實行鄉村分級管理制度，逐步探索出適合我縣縣情的管理運行機制。

二、管理及考核對象

（一）已經縣衛生局注冊，依法取得鄉村醫生資格證書，并在村級醫療衛生機構執業的鄉村醫生。

（二）在村級醫療衛生機構執業的執業（助理）醫師，執業護士。

（三）有下列情形之一的不屬于管理及考核對象。

1、未實行鄉村一體化管理的行政村延緩考核，轄區內村醫嚴格按照均等化公共衛生服務任務的落實進行監管考核；

2、因各種原因終止執業兩年或已被除名的；

3、未取得鄉村醫生執業證書的；

4、連續兩年未參加鄉村醫生在崗培訓的；

5、正在立案審查或被勞教、判刑的。

三、管理機構

各鄉鎮成立由鄉鎮分管領導為組長，村委會主任、衛生院院長、農醫所負責人為副組長，轄區內人大代表、政協委員、村民代表為成員的監管領導小組，負責村衛生室的監管及考核。鄉、村領導及各類代表履行對村衛生室村醫的職業道德、醫德醫風、藥品價格、收費標準等的監管職能；村委會主任為村衛生室行政管理負責人，鄉鎮衛生院履行對村醫的業務知識培訓指導，合理用藥、診療規范的監管。縣級衛生行政部門制定村級衛生組織及村醫的考核方案，開展工作督查，及時管理及考核信息，按照考核結果下撥村醫補助及公共衛生工作經費。建立健全管理運行機制，各鄉鎮要在1月20日前將監管領導小組名單報縣衛生局辦公室。

四、考核內容

村級衛生組織的村醫年度考核包括業務考評和職業道德評定兩個方面內容。

（一）業務考核

業務考核在鄉鎮監管領導小組組織下主要由鄉鎮衛生院完成，縣衛生局組織抽查，核實考核結果及評分，下發考核情況通報，具體考核要求按《縣鄉村醫生考核工作方案》（都衛字〔2009〕205號）執行，包括以下幾個方面：

1、工作任務完成情況。公共衛生任務完成情況、一般醫療服務（常見病和多見病的一般診治、轉診服務）開展情況及縣級以上衛生行政部門規定的其他工作內容等。

2、業務水平。從事公共衛生、傳染病報告、計劃免疫工作和一般醫療服務所具備的知識和技能情況。

3、學習培訓情況。參加醫學培訓、在崗醫學學歷教育等情況。

4、服務規范情況。各項醫療規范、操作規程執行情況、新農合門診服務情況。

（二）職業道德考核

職業道德考核由鄉鎮監管領導小組完成，主要包括執業道德、遵紀守法、醫患關系、依法執業、醫德醫風等情況。

五、管理及考核方式和程序

（一）鄉鎮監管領導小組組長負責召集領導小組成員對村衛生室進行考核，考核時間為每半年一次，考核步驟、方法和主要內容嚴格按照文件執行。

（二）考核責任劃分。鄉鎮政府負責轄區內村衛生室村醫的考核，并適時召開工作會，研究和部署考核事宜。鄉鎮衛生院院長負責考核日程安排，對照方案，突出重點，制定具體考核辦法，嚴把村衛生室管理的業務考核關口，以及各種規范的落實情況。村委會主任負責召集當地群眾代表，參與對村衛生室的考核，并對村醫職業道德進行綜合評定，廣泛聽取群眾意見。

（三）細化考核內容。對村衛生室的服務項目進行重點核查，服務態度、收費項目、新農合門診診療費用核報以及各種醫療規范等為主要考核指標。

（四）對考核不合格的村醫，嚴格按照《縣鄉村醫生考核工作方案》的有關規定執行。

六、考核結果的應用

（一）考核結果分為合格和不合格。業務考評和職業道德評定兩方面均為合格者，考評結果定為合格。任何一方面不合格者，考評結果定為不合格（其中：業務考評分值70分以上為合格，70分以下為不合格；職業道德評定結果分為合格不合格兩個等級）。縣衛生局應當將考核結果記入《鄉村醫生執業證書》中的“考核記錄”欄，考核結果作為鄉村醫生公共衛生服務補助的發放依據。

（二）綜合評定考核結果由鄉鎮監管領導小組報縣衛生局。檢查發現有藥價過高、村醫不出診、服務項目不公示、醫德醫風差、群眾反映強烈的村醫，視為不合格村醫，縣衛生局應嚴格執行《縣鄉村醫生考核工作方案》有關規定，注銷其鄉村醫生執業注冊，并收回鄉村醫生執業證書。

（三）對有下列情況之一的，考核結果為不合格。

1、以不正當手段通過考核的；

2、無正當理由不參加執業考核，或擾亂考核秩序的；

3、暫緩考核后仍不按時參加考核的；

4、在考核年度期間發生的醫療事故中負有完全或主要責任的；

5、未經縣衛生局批準，擅自在注冊地點以外的醫療、預防、保健機構進行執業活動的；

6、突發公共衛生事件應急處置時不服從上級衛生部門調遣的；

7、出具虛假醫學證明文書，偽造、隱匿或擅自銷毀醫療文書，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；

8、故意泄露患者涉及個人隱私的有關信息、資料的，造成嚴重后果的；

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教學的優劣，很大程度取決于實習帶教教師隊伍的素質和工作熱情。教學過程不僅是知識、技能的傳遞過程，也是學生人生觀、世界觀、價值觀、道德品質、心理素質的形成過程。因此，選擇合格的臨床帶教教師非常重要。應施行“臨床帶教資格”認定制度，加強教師隊伍建設和規范化管理，建立教師業務檔案。帶教教師要注重自身素質的提升，不但要思想品德好、責任心強，具有豐富的專業理論知識、嫻熟的操作技能，熟知各種疾病的典型臨床表現及實驗室診斷特點，而且要不斷學習并廣泛查閱文獻資料，收集專業領域最新進展，充實實習教學內容，優化知識結構。科學的教學方法是實習教學得以順利完成的有效保證，帶教教師要不斷探索與改革臨床帶教方法。濰坊醫學院醫學檢驗教研室在臨床實習教學過程中重視探究性與協作性教學，逐步采用傳統教學法、案例教學法、實踐教學法、專題講座與導師制結合等多元化的教學模式，提高學生綜合能力，努力培養出敬業愛崗的高素質優秀畢業生。

2完善的教學質量管理制度是實習質量的保證

2.1適應性和前瞻性的崗前培訓制度

對學生實行規范、嚴格的入科教育是順利完成實習任務的前提和保證。在學生入科前已接受院級崗前培訓的基礎上，為提高學生的職業適應能力，還應進行科室崗前培訓：介紹科室設置、設備配置、專業特色、院科二級規章制度等。經過科室崗前培訓，使學生盡快熟悉科室周圍環境、科室有關規章制度，明確自己在科室內的責任與義務，嚴格要求自己，端正實習態度，樹立起全心全意為病人服務的意識和質量第一的職業觀念，培養學生良好的醫德醫風、職業道德和愛崗敬業精神。

2.2教學實施階段

在實習過程中，為學生創造一個較為規范、嚴謹的實習環境，并嚴格執行考勤制度和請假銷假規定，加強對學生實習的全程管理。實行“一帶一”帶教制度，帶教教師嚴格按照實綱和實習計劃，指導學生進行基礎理論學習、操作技能訓練、實踐能力培養、專題講座等各種基礎理論與實踐教學活動，強化學生的質量管理意識和生物安全意識，引導學生理論聯系實際，并及時檢查和督促，促使他們的知識水平進一步提升，形成科學的思維方法與嚴謹的工作作風。我科實行主任負責制，定期召開科務會，每位帶教教師提出自己在帶教過程中遇到的問題，主任匯總實習生提出的問題和建議，大家共同討論，提出最佳方案并及時調整帶教內容和方法，使實習帶教工作進入一個良性循環過程，確保實習任務圓滿完成。

2.3教學檢查

教學檢查分兩級進行，一級是院級檢查，另一級是科室自查。院級檢查由教育科進行，檢查內容包括科室教學組織體系健全程度，制度完善情況，教學計劃落實情況，教學活動的原始記錄，帶教情況等。教育科通過查閱相關教學文件、檔案、資料，對實習生進行調查等對科室教學進行指導、監督和測評。科室實習生管理小組開展科室教學情況調查及帶教教師的自查自評活動，以此提高教學效果。

3科學的實習考評制度是實習質量的綜合反映

科學的實習考評制度既可考核學生的實習效果，也可考評教師的帶教水平。設立由教研室、科室共同組成的實習考評小組，通過實習生、帶教教師雙向調查、教學溝通會、教學質量量化考核等方式獲得信息，及時對實習生所在科室實習教學計劃的完成情況和實習生的實習情況進行綜合教學質量評估。

3.1對實習生的考核

不僅考核學生對基礎理論知識的掌握程度，更重要的是檢驗學生的臨床實踐能力和思維能力，考查學生的創新意識和創新能力。考核內容包括操行評定（20%）、基礎理論筆試（20%）、操作考試（20%）、案例分析（15%）、實踐（工作）能力（15%）、畢業論文答辯（10%）方面。考評小組按照實綱要求采用百分制評定實習成績，成績按優秀（90～100分）、良好（80～89分）、中等（70～79分）、及格（60～69分）、不及格（60分以下）5級制劃分。對考核優秀的實習生進行表彰獎勵，對不及格的實習生進行教育，幫助其分析原因。全面考核的重點不再是考查學生基礎理論的掌握程度，而是考查學生綜合運用所學知識與技能解決實際問題的能力。通過考核，培養學生實事求是的科學態度、良好的職業道德和一絲不茍的工作作風。

3.2對實習帶教教師的考核

考核內容包括醫德醫風、專業水平、教學態度、教學效果與教學能力等方面。特別要注意聽取學生的意見。考核完畢后，將考核意見反饋給本人，對優秀的帶教教師進行表彰獎勵，對不合格的批評教育并限期改正。科學的獎懲并重的實習考評制度不僅可以考評教與學的質量，更關鍵的是激發了學生的學習興趣和教師帶教的主動性和創造性，促進了教學質量的持續改進。

4討論

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我中心根據《2020年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》(國衛醫函 〔2020〕192號) 文件精神要求，做好嚴厲打擊假借學術會議、科研協作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送的不當行為的自查自糾工作,結合我中心X區醫療行業作風建設統計表，現將自查自糾工作匯報如下：

一、黨風廉政建設

進一步貫徹國家衛健委和醫院黨風廉政建設工作要求，我中心黨支部先后多次組織結合“四史”學習的系列行風建設活動，促進醫院黨風廉政建設，倡導黨員同志堅持不忘初心，嚴格執行行風建設的"九不準"行為約束，防范商業賄賂行為，共營風清氣正廉潔氛圍，推動醫藥事業健康良性的發展。

二、藥事委員會

（一）藥事委員會構成

我中心通過分管領導帶頭，藥劑科、醫務科及門診聯合成立藥事委員會，組成包括藥事委員會基本構成，主任委員、副主任委員，機構設置包括辦公室，藥品質量管理組，精神藥品管理組，臨床藥品不良反應監測管理組，抗菌藥物臨床應用和處方點評管理組。中心已按《醫療機構行風建設督查表》建立藥事委員會，從組織架構上解決在醫療服務中違規違紀違法、醫藥產品回扣現象，侵害患者合法權益等問題。

（二）完善工作職責、組織管理與制度

我中心通過建立健全藥事管理委員會各部門職能及會議制度，定期召開工作會議并做會議記錄，針對基藥目錄管理，藥品遴選流程，藥品采購及臨時采購進行嚴格把控。

目前制定藥事委員會工作制度數21項，第三季度召開藥事委員會會議1次，制定自費藥品使用及患者院外購買管理制度數5項。建立藥品用量和用藥金額“雙公示、雙排序”信息系統，有效控制異常增量藥品數。

三、加強處方點評制度

（一）組織管理與制度

我中心處方點評組織架構包括專家組及工作小組，根據《醫院處方點評管理規范（試行）》等規范，完善處方點評制度和工作實施細節，內容包括：組織架構、處方權管理制度、處方審核制度、點評結果及處理意見公示制度、考核制度、獎懲制度、醫師約談制度、信息數據管理制度等。

（二）注重點評結果的應用與改進

根據處方點評結果進行持續改進，定期公布處方點評結果，登記和通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預；對存在使用量異常增長的藥品，實施限購、暫停采購等干預措施；對于開具不合理處方、存在不合理用藥的執業醫師按規定開展聯合約談。上半年在處方點評的輔助下中心醫保違規全面改善。

2020年1-9月共開展處方點評數9次，隨機點評處方數6588份，通報不合理處方數11份。

四、打擊醫保詐騙促進醫保聯合約談機制

我中心建立醫保聯合約談機制；建立主要領導負責制；建立健全院內聯合約談相關規章制度；協同推進治理醫藥產品回扣的各項工作制度；加強自查自糾。

2020年1-9月份扣罰不合理醫保用藥醫師18人次。

五、規范自費藥品管理

我中心通過“醫藥采購服務與監管信息系統”采購，并全面實行“品種直接掛網，價格議定成交”的掛網采購辦法，成交價不的高于北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省級藥品采購平臺上的采購價，實現“陽光采購”。

六、加強藥品信息化管理

為進一步加強我中心門診診療用藥規范，著力解決不合理用藥、醫保違規等突出問題，我中心建立門診用藥知識庫，內容包括：藥品疾病禁用、慎用，藥品相互作用，劑量、頻次、給藥途徑，藥品重復用藥，主訴與藥品不良反應關聯，服藥注意，特殊人群用藥（兒童 哺乳 妊娠），特殊職業用藥。

七、嚴格接待醫藥企業管理規定，落實醫藥夠銷領域商業賄賂不良記錄，規范醫藥購銷行為

我中心開展了專項學習醫療行風建設“九不準”、“十項不得”、整治醫藥產品回扣“1+7”配套文件規定。對收受紅包、收取回扣、推薦患者購買院外藥品或醫用耗材以及假借學術會議、科研協作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送的等嚴重損害行業信譽的不法行為，全面貫徹落實“誰主管、誰負責”和 “管行業必須管行風”的要求，健全行風建設工作責任制，突出各部門和各科室的行風建設主體責任，把行風建設的要求融入業務工作之中。

我中心呼吁醫企雙方參照《醫用耗材購銷合同》、《醫用耗材供貨商承諾書》、《醫藥產品廉潔購銷協議》，相互監督，共同遵守合同條款，堅決杜絕違規、違法和不規范行為，保持廉潔的購銷行為。

探索完善“三重一大”和涉及重大利益問題的個人事項主動申報、主動規避、主動監督制度，要重點落實在醫療機構內建立黨委主導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫德醫風工作機制，建立完善醫療機構和醫務人員醫德醫風考評制度，實行醫德醫風的“一票否決”制，并納入日常監管中，作為職工年度考核、醫德考評、職稱晉 升、評優評先的重要依據。

2020年1-9月份登記醫藥代表數量13人，醫藥生產經營企業接待數量31人次，醫藥產品廉潔購銷合同簽訂數量41份。

八、嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金行為

健全醫保管理制度，落實獎懲，定期組織醫保規范培訓，定期宣傳打擊欺詐騙取醫保基金行為，同時做好醫保違規自查自糾工作反饋和留痕工作。加強醫護自律管理，做好自我管理和約束，避免違規行為，切實保障醫療安全。