導語：如何才能寫好一篇折紙粽子，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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自己動手包粽子

沒的說，吃粽子是慶祝端午節最直截了當的方法之一。不過有沒有興趣自己親手包個香甜的粽子呢?倘若選擇去周邊民俗農家院過端午節，一般那里都會特意為客人備有原材料。現場演示怎么包粽子。對于城里的人來說，能參與其中，無疑像是在完成一件藝術品。再說吃著自己包的粽子總感覺味道更是香甜可口。

自制個性香囊

端午節佩香囊，不但有避邪驅瘟之意，而且有襟頭點綴之風。散發著清香、綴以五色絲線、形色各異的香囊，是這個節日一道奪目的風景線。大街小巷售賣的香囊或許沒有你特別合意的，那么不妨跟善心靈手巧的人DIY一個個性香囊。形狀自形設定，還可以繡上各種心語，比如“一路順風”等，里面塞滿純天然香藥粉。做好的香囊，不僅聞著香，還能清熱祛暑，最重要的是把自己的心思密密匝匝地縫了進去。送親朋好友也好，掛在手機、包袋上或私家車里“秀”民俗也罷，光是看著就開心。即使不顯擺出來，節后還能當放在衣櫥里的樟腦丸呢。

全家出游尋蒿

民諺說：“清明插柳，端午插艾”。在端午節還有一個習俗，就是在門上插艾蒿和菖蒲。當然，這些東西不光能掛在門上避邪氣，還有健康功用呢。用艾草煮了水可以進行藥浴，能清熱毒。晚間呢，把蒲艾燒了，味道還可驅趕蚊蟲五毒等。每逢端午，市場上都有售賣的，不過傳統味總覺得淡了很多。干脆這個節日自己上山去采吧?想必這個提議會得到家人的贊同的。那就端午帶著孩子，父母，全家出動來一次集體尋蒿行動。到一個有山有水的地方，一路找尋一路賞景。當然這只是一個噱頭而已，至于能不能找得到那就是運氣的事情了。不過的確能鍛煉身體，增長見識。

采摘應季水果

五月端午，正信櫻桃大批上市，那是一年中最先成熟的水果古人還云：“四月嘗櫻桃，以為一歲諸果新味之始”。看著紅了的櫻桃，留著哈喇子。念叨著“櫻桃，櫻桃”，后來就成了“英逃”，哈哈，就是“英雄一到，壞東西統統逃跑” 不過這是逗樂的說法除了櫻桃，還有火紅的石榴，酸甜的桑椹，北京習俗要吃桑葚兒，說是能吃掉不祥。在這個節日里，既吃上了新鮮爽口的水果，還吃掉了不祥，一舉兩得。

自駕游玩“耍青”

端午節里，南方有賽龍舟的習俗。北京因為缺少大江大河，所以古書中說“無競渡俗。亦競游耍，”

這就表明北京人在端午節期間雖不賽龍舟，卻有外出游玩“耍青”的習俗。農歷五月，夏季初來。新綠盎然，十分適宜出游再說端午節里，豈能少了與水親近的機會 雖說不能欣賞到像南方那樣盡興、場面壯觀的龍舟賽，但是完全可以駕著愛車到鄰近的濱海城市比如天津、秦皇島、青島、大連等嘗鮮試水，率先探味夏天的清涼。

北京端午活動推薦：

市區

端午推薦：上天壇、金岳池祈福

推薦理由：天壇是皇家祈年的圣地。過去皇帝逢端午都要來這里祈福，希望仰仗天神之力以避毒瘴。而金魚池也是人們端午最喜歡光顧的地方之一。

大興

端午推薦：參加安定鎮桑葚節

推薦理由：端午節一直是一個全民避瘟驅毒、祈求健康長壽的節日。北京習俗要吃桑葚兒，說是吃掉不祥的東西，沖著這個說法也要湊個熱鬧去。

懷柔

端午推薦：參加“吃農家粽子，放紀念河燈”旅游文化活動

推薦理由：懷柔旅游主打民俗游，作為“傳統節日九渡游”中的端午節開展活動，自是吸引游客。

延慶

端午推薦：參加端午文化節

推薦理由：延慶已經成功舉辦了兩屆端午文化節，活動內容豐富，有賽龍舟、包粽子、蹋毽子和“五彩繩”、夜晚水上活動、特有的旱船等，最能充分體現這一傳統節日特色。要是今年也能參與這個盛會，可算過上了個有滋有味的端午節。

門頭溝

端午推薦：上東岳廟

推薦理由：去年東岳廟舉行了端午比賽包粽子。還有現場民俗專家講解端午節由來。今年是第一個端午法定假日，相信活動會更豐富。

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關鍵詞：管理者過度自信；量化指標一

一、引言

傳統公司財務理論的一個重要假設前提是決策者的行為是完全理性的。但是，通過大量實驗，心理學家發現：人們的決策行為往往與傳統的理模型是相互背離。過度自信理論（Overconfidence）就是基于決策者的非理性心理特征產生的，它最初是在社會心理學文獻中發源的，過度自信理論的主觀心理因素的影響主要包括受到諸如感覺、情緒和信念等，人們不但往往對自己的判斷能力過度的相信，而且對私人信息的準確性以及成功的概率高估自己。由于過度的自信而伴隨著以過度自信理論為代表的行為財務理論的興起，學者們紛紛將管理者的過度自信心理偏差引入到其他學科的研究中，但目前國內外學者對于過度自信的衡量存在較大分歧。

二、國內外學者主要采用的管理者過度自信量化替代指標現有國內外文獻中關于管理者過度自信的量化替代指標主要有以下幾種：

（1）股票期權和持股數量。Malmendier和Tate在2005年最先提出這種方法，他們通過數據發現：股票期權的傾向或者管理者愿意持有本企業的股票和未來超額收益這兩者并沒有顯著的關系，即使當前情況很適合行權，管理者將繼續擁有其股票期權也可以買進股票，管理者過度自信對應的評價標準可以由管理者自愿持有的股票或者股票期權來證明。同時他們認為只要以下兩個條件符合其一，管理者就存在過度自信：第一，5年內至少有兩次機會通過行權可以獲得67%以上的收益，但卻未轉讓；第二，持有期權直至到期或在樣本期間內持有本企業的股票數凈增加。

（2）盈利預測偏差。Lin，Hu和Chen（2005）使管理者預算估測的公司每年的收入水平有沒有超過事實上公司的年度收入水平用作評價管理者有沒有過度自信的標準，且發現過度自信的管理者趨勢于過度投資。余明桂、夏新平和鄒振松（2006）用上市公司年度的業績預算是否改變用來斷定管理者過度自信的標準，假如實際業績收入少于預告的業績那么斷定為管理者過度自信。Hribar和Yang（2007）也發現，管理者的過度自信增大了公司在情愿顯露收入超出預測方面的偏差，有著顯著的偏高誤差預測。

（3）主流媒體評價。該方法由Hayward和Hambrick（1997）首先提出，他們聚集了《紐約時報》這些影響較大媒體對這些樣本公司CEO的各項評價，最后將這些評價劃分為六類，且通過對這些類別進行記分形式來判定CEO有沒有過度自信。Malmendier和Tate（2005）也指出判斷管理者是否有過度自信行為的方法用新聞媒體對這些公司的CEO新聞報道來鑒定，并認為如果媒體對CEO的評價中常用“樂觀”、“自信”等詞，則認為管理者是過度自信的。

（4）宏觀指數。Oliver（2005）用消費者的情緒級別用來衡量管理者過度自信的標準，該指數由國外密歇根大學對美國消費者舉行定點的電話回訪，用來調查群眾對當前和預期經濟狀況的個人感受，最終模擬企業管理者的感受去衡量管理者過度自信的程度。余明桂、夏新平和鄒振松（2006）用國家統計局網站定時公布的企業景氣指標來衡量管理者過度自信的標準，該指數范圍為0至200，以100為臨界值，若該指數過百那么斷定管理者過度自信。

（5）并購頻率。該方法是Doukas與Petmezas（2007）共同提出，他們覺得CEO如果越自信，進行的并購次數就會增加，所以他們將采樣期中進行的并購次數超過5起的CEO判定為過度自信。Aktas，Bodt與Roll（2007）同樣覺得，假若一個管理者舉行多次收購，那么將會表現出他的相關心理狀況，即他可能超高評估收購的收益，小看并購的風險，所以將進行過2次以上的并購管理者判定為過度自信。

（6）相對報酬。在1997，Hayward和Hambrick提出了相對報酬的方法，他們認為相對于公司內其他管理者，CEO的地位越重要，那么他的薪酬越高，從而也會導致他們越容易過度自信。我國學者姜付秀等（2009）則使用“前三名薪酬最高的高管薪酬之和所有高管的薪酬之和”來表示高管薪酬的相對比值，并認為該比例越大，說明管理者越有可能表現出過度自信的心理偏差。

三、總結與述評

我們從上述幾種關于衡量管理者過度自信的方法可以看出，無論是何種方法都具有較強主觀性。一方面目前在研究中普遍采用的都是單一指標，解釋力有限，另一方面，過度自信作為一種心理特征是很難完全以管理者的事前事后行為或者其他間接指標來判定和衡量的。因此，從管理者自身個體條件如年齡、性別、教育經歷、工作經歷等出發，結合組織環境、公司治理特征、行為特征、國別文化背景等因素建立起一套綜合評價指標體系來反應管理者的過度自信程度將是未來在行為財務領域的一個重要研究方向。（作者單位：廣東工業大學）

參考文獻：

[1]姜付秀，張敏，陸正飛，陳才東.管理者過度自信、企業擴張與財務困境[J].經濟研究，2009（1）：131-143.

[2]余明桂，夏新平，鄒振松.管理者過度自信與企業激進負債行為[J].管理世界，2006（1）：1.

[3]Lin Y，Hu S，Chen M.Managerial Optimism and Corporate Investment：Some Empirical Evidence from Taiwan.PacificBasin Finance Journal，2005，13（5）：523-546.

[4]Malmendler Ulrike，Tate Geoffrer.CEO Overconfidence and Corporate Investment.Journal of Finance，2005，（6）：2661-2700.

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關鍵詞 糖尿病 并發癥 綜合自護訓練 生活質量

資料與方法

2005年10月～2009年10月收治糖尿病患者120例，根據住院順序將自愿參加培訓和不愿參加培訓分干預組60例和對照組60例。對照組男51例，女9例（孕婦3例），年齡32～65歲，平均年齡53歲；干預組：男48例，女12例（孕婦4例），年齡38～77歲，平均57歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、治療方法上具有均衡性和較好的可比性，所有病例從入院到隨訪4年。

方法干預措施：⑴自我管理培訓班內容如下：①每周2次綜合自護培訓，個別患者以輔導為主，可帶家屬。每次4個小時，首先，專科護士查看患者或家屬血糖監測記錄、血糖試紙及藥品的儲存；查看足部的護理、腹部的護理；評估患者或家屬監測血糖及胰島素注射技術；仔細分析引起血糖異常的原因，及時糾正錯誤的觀念和方法；同時，了解患者及家屬對所培訓知識掌握的情況，了解參加培訓的態度及社會支持情況，結合化驗檢查情況，在醫生指導下調整胰島素或口服降糖藥物的劑量。②飲食干預：飲食療法是糖尿病綜合治療中的基礎療法，3大營養素的組成比例要合理。糖尿病患者膳食的總熱量中碳水化合物應55%～65%，除中體力勞動者外，每天碳水化合物女性以200～250g大米為宜，低脂肪日需要量0.6～1.0g/kg以植物油為主，適量蛋白質為日需要量1.0g左右；處于生長發育的兒童及合并感染、妊娠營養不良的患者應適當放寬限制，按1.2～1.5g/（kg?日）。食物要多樣化，粗細搭配，提倡高纖維飲食，如粗糧、雜糧、豆類、蔬菜、含糖量低的水果等；限制飲酒，低鹽飲食（每天食鹽≤6g；少食多餐，以減輕胰島負擔，又能保證營養的吸收和利用［1］。③運動干預：糖尿病患者一般選用散步、慢跑、騎自行車、體操和球類等有氧運動，根據每個人的生活方式、習慣、運動量不同，選擇不同的運動方式，運動時間宜在飯后30～90分鐘開始，運動時可攜帶一些糖果、含糖食品，若出現饑餓、心慌、出汗等低血糖癥狀時及時服用。④糖尿病足的預防：嚴格控制血糖，保持足的衛生，堅持用溫水泡腳，保持足部皮膚的完整，禁止用尖利器具修腳。每天觀察患肢局部皮膚組織代謝情況，包括皮膚的顏色、溫度、濕度，局部有無分泌物及其顏色、皮損面積、血管搏動、感覺等情況。若有異常及時通知醫生，及早治療有助于患者康復。老年人患糖尿病足潰瘍后由于疼痛、預后、經濟、親情等原因，心理壓力往往很大，常有絕望、孤獨、恐懼等負性心理，影響睡眠、食欲和血糖波動。護士應首先與患者建立良好的護患關系，講述疾病的一般知識，動員家屬積極配合，使患者正確對待自己的病情，保持樂觀情緒，樹立戰勝疾病的信心。對患者及家屬進行各種形式的自護訓練，與家庭及社會共同監督患者，使其進行健康的行為改變，最終達到防止糖尿病足潰瘍發展、促進康復的目的。⑵每周組織1次妊娠期糖尿病患者的自護培訓：了解患者心理及情緒反應，進行及時、有效、系統的健康宣教非常重要。另外，孕婦焦慮情緒，易導致剖宮產率增加［2］，通過自護訓練，保持血糖維持在正常范圍內，緩解孕婦因胰島素、飲食治療而擔心胎兒受影響產生的焦慮、緊張情緒，有利于糖尿病患者及胎兒健康：①指導飲食控制：主動與孕婦進行飲食方面的交流溝通，了解飲食控制情況，進行專人指導，要定期檢測血糖，根據妊娠期的血糖特點，飲食要少量多餐制，依照身高、體重適當調整飲食，靈活應用食品交換法以保證飲食多樣化，為孕婦提供更合理的營養以滿足孕期能量和營養需要。②運動指導：孕期不宜做跑步、球類、俯臥撐等劇烈的運動，運動時心率應保持在每分鐘120次之內為宜；運動持續時間一般20～30分鐘較為適宜。選擇自己感覺舒緩、有節奏的運動項目，最好的運動方式是散步，一般餐后活動為最佳。③指導孕婦自我監護，加強胎兒監護：指導孕婦掌握檢測尿糖、血糖的方法，并做好記錄；注意測量體重、血壓。教會孕婦計數胎動，一旦胎動減少，每小時＜4次或＞12次，應懷疑胎兒宮內窘迫，要立即報告醫生處理。妊娠晚期每天聽胎心，自覺胎動不好時，可每天做胎兒監護1次。④指導個人衛生預防感染：妊娠期代謝加快，出汗多，易發生各種感染，且感染后擴散不易控制。因此，應加強衛生宣教，做好個人衛生及環境衛生，勤換洗，注意口腔衛生；一旦發生感染要及時、積極治療，使感染得到有效控制。⑤產褥期護理與指導：產后24小時內及時調整胰島素用量，患者絕對臥床休息，每4小時記錄生命體征1次，觀察有無面色蒼白、心動過速、盜汗等低血糖的表現。產婦應定期復查糖耐量試驗，加強隨訪與指導，減少真性糖尿病的發生。

統計學分析：采用SPSS12.0統計軟件，各組計數資料用X2>/sup>表示，計量資料用t檢驗，不同組間差異采用單因素方差分析，相關性研究采用pearson相關分析。

結 果

自開展糖尿病自護培訓工作觀察兩組患者，參加自護訓練例數均較未參加自護訓練者，糖尿病并發癥的發生率減少，患者的壽命延長，致殘率減少，見表1、2。

討 論

糖尿病是一種尚不能根治但可以控制的疾病，傳統健康教育的經典模式多將患者作為知識的被動接受者，施教者努力把自己掌握的疾病知識灌輸給患者。而糖尿病自護培訓是以相互交流的教育模式，讓患者主動參與，循序漸進，并鼓勵患者積極參與。通過糖尿病自護培訓，糾正了患者不健康的生活和飲食習慣，增強了患者的自我管理能力，提高了院外治療效果，延緩了并發癥的發生和發展，提高了患者的生活質量。

妊娠期糖尿病一旦發現應及早治療，否則會對母嬰造成不良結局，巨大兒、新生兒低血糖等并發癥增多，同時孕婦遠期發展成2型糖尿病。本組資料顯示，通過對妊娠期糖尿病的孕婦糖尿病自護培訓，不僅提高了孕婦對疾病的認識程度，解決了患者的心理問題，而且建立了良好的醫患溝通，使其積極配合治療，并增強了患者在院外的自我管理能力［3］。以上結果表明糖尿病孕婦血糖控制較前有明顯改善，尤其是晚餐后血糖差異顯著；剖宮產率、母嬰合并癥發生率均較前降低。

積極開展糖尿病自護培訓工作將有助于減少糖尿病并發癥的發生，延長患者的壽命，減少致殘率，提高患者的生活質量。在糖尿病今后的治療護理過程中總結以前經驗，不斷探索，制定出更完善的自護方案，使糖尿患者人人掌握自護內容，提高治療效果，減少并發癥。使糖尿病自護訓練發揮應有的價值。

參考文獻

1 樓青青,楊麗黎,王青青.1例2型糖尿病患者7年的隨訪管理［J］.中華護理雜志,2008:43（7）:613.

2 姚嵐.妊娠期糖尿病陰式分娩安全性分析.中國實用婦科與產科雜志,2008,24（9）:701.

3 史愛梅.糖尿病患者的護理干預與自我管理.中國醫藥導報,2008（14）:162-162.

表1 干預后兩組并發癥的比較

注：>/sup>（P＜0.05）；>/sup>（P＜0.01）。

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關鍵詞：商品指數投資者;被動投資;大宗商品;金融化

早在21世紀初，Greer（2000）極力推薦在商品期貨市場長期持有做多合約的策略，這個策略在兩個方面特別吸引進行長期投資的機構投資者：（1）從歷史上來看，將一籃子商品期貨看作一種風險資產進行投資的收益水平是合理的;（2）商品價格在歷史上與通脹高度正相關，而與其他類型資產價格的關系為比較弱的負相關。顯然做多一籃子商品是長期投資多樣化最好的選擇，這就促使了商品指數投資的誕生和發展。

2007年至2009年間，許多大宗商品都經歷了一段價格極其劇烈波動的時期。然而商品的供需關系不太可能在2008年前后短短一年內發生如此大的改變，這使得人們懷疑基本面因素不是大宗商品價格暴漲暴跌的根本原因。“金融化”一詞越來越頻繁地被提起，因為大宗商品被視為一種風險資產，具有越來越強的金融屬性。Masters（2009）在報告中曾試圖闡明商品價格與投機之間的因果關系，他認為投機是導致價格波動的原因，其中商品指數投資的作用最為突出。后人把他的這一想法稱作“馬斯特茲猜想（Masters Hypothesis）”，當今許多關于這方面的文章都是圍繞著投機與價格的因果關系來進行爭論的。

許多學者的研究發現商品期貨價格主要并不取決于金融化或投機行為。Buyuksahin和Harris （2011），Sanders，Boris和Manfredo （2004）使用美國商品期貨交易委員會（CFTC）的交易商持倉報告（COT）數據，認為在石油市場上價格領先于持倉而非反過來;Sanders，Irwin和Merrin （2009）使用短期數據發現農產品的價格同樣領先于持倉;Aulerich，Irwin和Garcia （2010）使用大戶報告系統（LTRS）分析商品指數發現投機對價格的影響并不大。

以Singleton為代表的另一派學者則主張金融化會對價格產生重要影響。Singleton （2012）通過分析資金流動認為石油投機可能會引起石油價格的波動;Robles，Torero和von Braun （2009）使用農產品的持倉數據也得到相似的觀點。

既然宏觀上對商品指數投資相關的研究難以得到一致觀點，那么在微觀層面上對于商品指數投資者的理解與刻畫可能會是一個合理的突破口。

CFTC定義商品指數投資是一種使用獲得對商品價格運動暴露的被動策略來服務于資產組合多樣化策略的活動，可以通過投資于廣泛商品指數、部分商品指數或者單一商品指數來實現。但是這是一種主觀先驗的觀點，投資于商品指數以獲得對商品價格運動暴露的策略并不一定是被動策略，當它是“資產組合多樣化策略的一部分”時自然是被動的，而當它是以獲取超額收益為目的的獨立策略時就不再是被動的了。

可惜，絕大多數研究者都默認商品指數投資者的被動性，甚至直接將“指數投資”一詞用“被動投資”一詞直接替代。Masters（2009）定義商品被動投資就是投資者買入并展期持有某種商品（比如WTI原油）或者某種用來復制多種商品的指數（比如標普-高盛商品指數GSCI），這種策略可以通過場外互換市場、共同基金、場內可交易基金（ETFs）、場內可交易票據（ETNs）或者其他混合證券實施。他認為商品指數投資者具有一種對商品價格不敏感的美元需求，他們對單位價格并不敏感，無論商品的單位價格是多少，他們都會將用于投資商品指數的基于資產配置決策的資金配額全部用來購買商品。正如Masters引用高盛內部研究報告所述：“指數投資者的交易是由在展期時商品的遠期曲線、持倉再平衡操作以及資產配置決策驅動的，而非基于對供需基本面的觀點。”他進一步認為這種買方單向行為會派生出長期金融需求，扭曲商品市場的價格發現機制，應當受到當局的關注和監管。

只有極少數研究者間接提及了商品指數投資者的主動性。Sun（2012）通過對指數投資者在紐約商品交易所輕甜原油期貨合約上的凈持倉、美國原油供給量、高收益債券利差等變量進行兩機制的馬氏轉換向量自回歸（MSVAR）意外發現指數投資持倉對于供給沖擊的響應要比美國經濟周期（用變量高收益債券利差表示）的響應要敏感的多，且此響應為正;同時，石油的當期收益率對于供給沖擊的響應不顯著異于零。這暗示著指數投資者并非完全不關心他們所投資商品的供需基本面，而是相信他們根據供給面信息加減倉能夠在未來增加收益或降低損失。事實上，指數投資者作為金融市場中的參與者，其最終目的仍是盈利，絕不會對未來極有可能發生的收益或虧損無動于衷。尤其在當今商品金融化的大背景下盲目認定指數投資的被動性是很值得懷疑的。

為了仔細研究商品指數投資者的行為模式，尋找到他們的決策相關信息至關重要。除了基本面信息外，最直接的決策依據可能就是他們所面對的市場價格。考慮到商品指數投資是以資產組合多樣化為出發點的，那么股票作為常見資產必然對商品指數投資者的決策有重要影響。然而復雜的現實是，股票價格、商品價格和商品指數投資者三者之間有著紛繁的關系。

2008年金融危機前，投資大宗商品用于對沖通脹風險、增強投資多樣性是許多金融機構的普遍做法，因為他們認為商品在長期與其他資產的相關性應該為負值。而事實證明金融危機所造成的不同金融市場價格崩盤幾乎是同時發生的，這使得大家不得不正視金融市場價格之間的共動性（Cointegration或Comovement）的研究。這種共動性很有可能是金融化的結果，迄今有諸多學者對于金融化和共動性相互關系的探究提出了自己的觀點。

Büyüksahin和Robe（2012）發現TED價差（他們所使用的關于危機的變量）與股票商品相關性間具有正向關系，且2008年金融危機直至2012年，股票市場與商品市場仍具有很高的相關性。他們還發現尤其是同時參與股票市場和商品市場的對沖基金，其持倉變量對于共動性具有預測能力，而其他類型的交易者（包括指數投資者）不具備這種預測能力。

Cheng，Kirilenko和Xiong（2012）發現在2008年金融危機期間，與對沖基金的商品期貨持倉和商品指數投資者持倉與危機與波動性的變量隱含波動率指數（VIX）有負向關系，而商品套期保值者持倉與VIX有正向關系。他們認為危機發生時金融機構大幅減杠桿消耗了商品期貨市場的流動性，并將風險交給了交易的對手方商品套期保值者。然而在此之前，風險和流動性的傳遞方向正好相反。這就解釋了為什么在金融危機中不同市場的價格會泥沙俱下，突然具有極強的相關性：信奉多樣化好處的機構都在減杠桿，拋售所有資產，這時候所有資產都在下跌，相關性必然為相當高的正值。

綜合來看，商品指數投資只是連接各種資產的眾多力量之一，對資產價格沒有決定性影響，相比而言對沖基金的力量更強大一些;但是反過來，商品指數投資者會同時受到股票價格和商品價格的雙重影響;無論具體機制是什么，股票價格與商品價格之間也有著復雜的關系。對商品指數投資者行為模式的探索，最好應當使用能夠滿足股票價格、商品價格和商品指數投資者這三者之間關系的研究方法。

總之，商品指數投資、大宗商品金融化和資產價格共動性三者之間似乎有著復雜關系，商品指數投資者行為模式會是相關研究的一個很好的微觀切入點。指數化投資者的行為模式也很可能不僅僅是如學術界廣泛所認同的完全被動投資，這其中的細致研究有待實證進行進一步檢驗。

參考文獻：

[1]Greer R J. The nature f commodity index returns[J].The Journal of Alternative Investments， 2000， 3（1）： 45-52.

[2]Masters M. Testimony Before the Commodity Futures Trading Commission[R]. Commodity Futures Trading Commission，2009.

[3]Büyüksahin， Haigh M S， Robe M A. Commodities and Equities： Ever a ‘Market of One’？ [J].The Journal of Alternative Investments， 2010， 12（3）： 76-95.

[4]Sanders D R， Irwin S H. Measuring index investment in commodity futures markets[J]. The Energy Journal， 2013， 34（3）：105-127.

[5]Irwin S H， Sanders D R， Merrin R P. Devil or angel？The role of speculation in the recent commodity price boom （and bust）[J]. Journal of Agricultural and Applied Economics，2009， 41（2）： 377-391.

[6]Aulerich N M， Irwin S H， Garcia P. The price impact of index funds n commodity futures markets： evidence from the CFTC’s daily large trader reporting system [J]. 20Jan， 2010，20： 2010.

[7]Singleton K J. Investor Flows and the 2008 Boom/Bust in Oil Prices[R]. Stanford University Working Paper， 2012.

[8]Robles M， Torero M， Von Braun J. When speculation matters [M]. IFPRI Issue Brief 57： International Food Policy Research Institute， 2009.

[9]Sun H. Causilities in Oil Markets： a Counterfactual Approach[D]. Wuhan University， 2012.

[10]Büyüksahin B， Robe M A. Speculators， commodities and cross-market linkages[J]. Journal of International Money and Finance， 2014， 42： 38-70.

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關鍵詞 子癇 觀察 綜合護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.339

妊娠合并高血壓常發生于妊娠24周以后，子癇是在此基礎上出現抽搐或昏迷，威脅母兒生命安全［1］，是妊娠期高血壓疾病最嚴重的階段，是妊娠期高血壓疾病所致母兒死亡的最主要原因，應積極處理［2］。

資料與方法

2005年3月～2011年6月收治妊娠并子癇患者16例，以高校婦產科學第6版教材為診斷標準，年齡22～39歲，平均38.1歲，孕周34～41周，初產婦12例，經產婦4例。

臨床觀察與護理治療：

⑴接待患者時熱情和藹，安置單間病房，保持室內安靜、空氣流通。救治的同時多與患者溝通，講解相關知識及預防措施，解除患者的緊張情緒，緩解其心理壓力，情況允許時，患者家屬守候在床旁，便于及時溝通病情進展。

⑵使患者取頭低、左側臥位，預防右旋增大的子宮壓探迫下腔靜脈，維持子宮和胎盤正常血供，防止胎兒宮內缺氧，隨時吸出嘔吐物及喉頭分泌物，防止黏液吸入或舌頭阻塞呼吸道而發生窒息及吸入性肺炎，保證患者呼吸道通暢，使用開口器，防止發生唇舌咬傷。

⑶抽搐時立即給氧，密切觀察病情及體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志的變化，留置尿管，記錄尿量，觀察患者意識及瞳孔大小、對光反射、及四肢運動情況，注意有無心力衰竭、腦出血、肺水腫、視力障礙、胎盤早剝、HELLP綜合征、腎功能衰竭、DIC等并發癥，并及時處理。加床欄防止患者墜床。昏迷時禁食，鼻飼，觀察患者膝反射、呼吸、心率、尿量的改變，口腔護理，防止口腔感染及吸入性肺炎等。

⑷控制抽搐用：25%硫酸鎂20ml加于25%葡萄糖液20ml靜脈推注(10分鐘以上)，繼之用功25%硫酸鎂30ml加于10%葡萄糖500ml靜滴，以2g/小時，靜脈滴注，維持血藥濃度，同時給予鎮靜藥物，并靜脈快速滴注20%甘露醇以降低顱壓，建立靜脈輸液通道(用留置針接三通接頭或走兩路液體方便用藥)。血壓過高給予降壓藥。根據CO2結合力及尿素氮值給予適量的4%碳酸氫鈉糾正酸中毒。

⑸適時終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的有效措施。終止妊娠的指征：①子癇前期患者經積極治療24～48小時仍無明顯好轉者；②子癇前期患者孕周已超過34周；③子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟；④子癇前期患者，孕齡不足34周，胎盤功能減退胎兒尚未成熟，可用地塞米松促胎成熟后終止妊娠；⑤子癇控制2小時后可考慮終止妊娠。如患者無并發癥，可選擇陰道分娩方式，終止妊娠，護理人員認真做好接生前和母嬰搶救的準備；如有并發癥選擇終止妊娠，積極配合醫生做好術前準備［3］。

⑹產時前后護理：陰道分娩，第一產程中，應注意患者自覺癥狀、血壓、脈搏、尿量、胎心及子宮收縮性況，按醫囑停口服藥，血壓升高時與醫師聯系，必要時可肌肉注射硫酸鎂，宮口開大3cm以上，可酌情給予度冷丁或地西泮。盡量縮短第二產程，避免產婦用力，初產婦可行會陰側切并用產鉗或胎吸助產。預防產后出血，在胎兒娩出前肩后立即靜脈推注催產素，及時娩出胎盤并按摩宮底，觀察血壓變化，重視患者的主訴。病情較重者于分娩開始即開放靜脈。胎兒娩出后測血壓，病情穩定者方可送回病房。重癥患者產后應繼續硫酸鎂治療1～2天，產后24小時～5天內仍有發生子癇的可能，故不可放松治療及護理措施。使用大量硫酸鎂的孕婦，產后易發生子宮收縮乏力，惡露較多，因此，應嚴密觀察子宮復舊情況，嚴防前后出血。

結 果

16例患者中，13例為住院內發生，3例為院外發生而轉入，14例未做孕期產前檢查，1例為不定期檢查，陰道分娩5例，11例剖宮產，剖宮產率69%，其中有雙胎1例，新生兒窒息6例，通過醫護人員的精心護理與治療均痊愈出院，母嬰安全。

討 論

產前子癇是妊娠期高血壓疾病的一種特殊的、嚴重的臨床表現。妊娠期高血壓疾病并發腦溢血較為罕見，但子癇卻是妊娠期顱內出血最常見的產科原因。子癇發作時，會引起呼吸暫停、血氧飽和度下降，腦組織缺血、缺氧、水腫，可使腦血管意外的發生率明顯增加；躁動及骨骼肌的強直收縮更易引起胎盤早剝和其他損傷。由于子宮-胎盤血流灌注不良，以及抽搐發作時全身組織缺氧，使胎兒胎盤血循環中的氧含量明顯下降，更易導致胎兒窘迫甚至胎死宮內。因而有效地治療產前子癇是減少妊娠期高血壓疾病母嬰死亡的重要途徑。

本組患者16例中，13例為住院內發生，3例為院外發生而轉入，14例未做孕期產前檢查，1例為不定期檢查，陰道分娩5例，11例剖宮產，剖宮產率69%，其中有雙胎1例，新生兒窒息6例，通過醫護人員的精心護理與治療均痊愈出院，母嬰安全。本組患者16例均為控制抽搐后終止妊娠，母嬰安全，但大部分未進行孕期正規的產前檢查，這表明按期進行正規系統的產前檢查配合積極的治療可明顯減少子癇的發生，子癇是產科的急癥，對母嬰危害極大，因此要切實做好系統的產前檢查，即早了解孕婦的情況，包括血壓、尿常規、體重、血象等，加強對孕婦的宣傳教育，定期按時檢查，廣泛開展圍產保健知識，趁早入院，綜合護理，積極治療，包括體息、對焦慮和精神緊張者用鎮靜劑、抽搐者用硫酸鎂解痙、降壓、嚴重的低蛋白血癥、貧血可選用人血白蛋白、血漿、全血等擴容，適時終止妊娠，根據病情選擇引產和剖宮產是防止子癇并發癥發生和降低母兒死亡的關鍵。

參考文獻

1 杜秀華,高麗華,李華,等.43例子癇的觀察及護理.現代護理,1999,5(4):78.

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【關鍵詞】 綜合護理；接骨紫金丹；三踝骨折

【中圖分類號】R473.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0117-02

筆者通過對80例三踝骨折患者采用綜合護理配合接骨紫金丹治療，取得較好的療效，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月至2013年10月收治的80例三踝骨折患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，各40例。以上患者均不合并其它部位的骨折，同時排除了糖尿病、甲狀旁腺功能亢進癥等會對骨折的愈合造成影響的內科疾病。其中男41例，女39例；年齡24～62歲，平均年齡（42.3±4.6）歲；病程5～14d，平均病程（11.2±3.1）d。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均采用接骨紫金丹（沈陽東新藥業有限公司，國藥準字Z20093095）治療，用量為每次6g，早晚飯后開水送服。兩組的治療時間均為2個月。對照組采取常規護理，包括健康宣教、體征監護、出院指導等。

觀察組在常規護理基礎上采取綜合性護理干預措施：①心理干預。三踝骨折患者常在突況下發生骨折，患者無法適應角色轉換，常出現拒絕配合治療等情況。良好的心理狀態可提高患者康復的積極性，因此護理人員首先要取得患者的信任，消除其恐懼心理，盡可能幫助患者解決存在的困惑，尊重患者的知情權，向其講述護理的必要性，提高治療的依從性，學會自主護理[1]；②早期康復指導。術后分為四個階段進行康復鍛煉。術后1～10周進行踝關節活動；11～12周進行負重練習，使患者逐漸恢復正常生活、工作能力[2]。③疼痛護理。給予塞來昔布止疼，單次200mg，后逐漸延長給藥間隔，康復運動過程中出現疼痛可延遲停藥時間。

1.3 療效評價 采用《中醫病證診斷療效標準》[3]中的相關標準對患者的恢復情況進行判定。觀察患者骨密度、血鈣、血磷和血清磷酸酶生化指標，踝關節功能應用Constant評分系統評價[4]；護士長制定滿意度評價表，總分100分，包括儀表形象、語氣態度、操作技巧等十項指標，每項10分，80分以上為滿意；出院后隨訪6月，觀察兩組術后復發率。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 19.0對研究數據進行統計和分析，計數資料采取百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（x±s）表示， 采用t檢驗。P

2 結果

2.1 兩組療效對比 治療后，觀察組骨密度、血鈣、血磷均較對照組提高，差異具有統計學意義（P

2.2 兩組滿意度及復發率比較 觀察組滿意度明顯高于對照組，復發率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P

3 討論

生長激素可以促進骨折患者骨痂的生長，這一作用已經得到證實，這是因為生長激素可以加速骨折周圍外膜生發層的成骨細胞的增殖，并加速氨基酸運轉到細胞中的速度，提高堿性磷酸酶的生物活性，進而形成骨鹽并沉積下來。Koskinen等人認為骨折的愈合時間與生長激素含量的對數值成反比關系。中醫氣血學說認為，氣血足是接骨的關鍵，而腎主骨、生髓。因此對于骨折患者來說，腎氣的滋養以及推動對于骨頭斷裂之后的修復和發育具有重要意義。接骨紫金丹中含有熟地、雞血藤、骨碎補、續斷、羊藿、獨活、桑寄生、沒藥、補骨脂、乳香、木香以及狗脊等中藥材，其中續斷具有強筋骨、補肝腎、續折傷的功效；骨碎補具有活血、補腎的作用；熟地則可以補精益髓、補血滋陰的功效；以上藥材的配合使用可以有效發揮養血活血、理氣止痛以及舒筋活絡等作用，對于關節腫脹以及疼痛等問題有著明顯效果。接骨紫金丹之所以可以促進骨折的愈合，原因在于其可以增加內源性生長激素的分泌，誘導機體分泌更多的生長激素[5]。此外，其可在人體大腦內轉化為多巴胺，利用多巴胺受體來加速生長激素的分泌。本次研究，觀察組采用綜合護理配合接骨紫金丹的方法對患者進行治療，結果顯示治療有效率較對照組有明顯提高，證實此方法可以有效加強治療效果，讓患者恢復得更快、更好。

綜上所述，綜合護理配合接骨紫金丹治療三踝骨折可以發揮內外同治的作用，在加快骨愈合速度的同時也強化了治療效果，提高患者滿意度，顯著減少復發率。

參考文獻

[1] 劉國輝，陳東，楊述華，等.傷科接骨片治療骨質疏松性股骨轉子間骨折的臨床觀察[J].中西醫結合研究，2010，2（1）：4-6.

[2] 柳亞光.仙靈骨葆膠囊配合椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床研究[D].武漢：湖北中醫藥大學，2013：1-2.

[3] Baroud G， Heini P， Nemes J， et al. Biomechanical explanation of adjacentfractures following vertebroplasty [J]. Radiology， 2011， 229（2）： 606-608.

[4] 史歷，馬峻嶺，楊蕾，等.仙靈骨葆膠囊聯合鈣爾奇D600治療骨質疏松癥的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（32）：3552-3553.

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[關鍵詞] 自制角度指示器；鼻飼；床頭角度；誤吸

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）01（b）-0170-04

[Abstract] Objective To explore the effects of homemade angle indicator for decreasing aspiration of ICU nasal feeding patients by accurate adjustment bedside angle. Methods Clinical data of 80 cases given nutrition by nasal feeding in Cangnan Hospital Affiliated to Wenzhou Medical College from January 2014 to January 2015 were analyzed and divided into two groups by different raising bedside angle methods. 40 cases in the control group were adopted visual evaluation method to raise bedside angle. 40 cases in the observation group were adopted homemade angle indicator to raise bedside angle. The incidence of aspiration pneumonia， gastric emptying time， total length of hospital stay， nasal feeding time， incidence of aspiration； levels of IgA， IgE， IgG before and after treatment； PIN between the two groups were compared. Results The incidence of aspiration pneumonia （0%）， gastric emptying time [（3.5±1.0） h]， total length of hospital stay [（10.6±4.0） d]， nasal feeding time [（7.5±3.5） d]， incidence of aspiration （0%） in the observation group were better than those in the control group [10%， （5.6±1.5） h， （20.5±5.6） d， （12.5±5.0） d， 10%]， with statistically significant differences （P < 0.05）. Before treatment， the levels of IgA [（45.4±15.4） vs （46.2±16.8） mg/dL]， IgE [（20.2±4.5） vs （21.3±4.6） U/mL， IgG [（5.6±3.2） vs （5.9±3.5） g/L] between the control and observation groups had no significant differences （P > 0.05）； after treatment the levels of IgA [（70.5±40.1） mg/dL]， IgE [（71.7±40.4） U/mL]， IgG [（9.7±3.9） g/L] in the control group were all better than those of before treatment， with statistically significant differences （P < 0.05）； after treatment the levels of IgA [（150.8±52.3） mg/dL]， IgE [（110.4±50.2） U/mL]， IgG [（13.3±4.0） g/L] in the observation group were all better than those of before treatment， and control group after treatment， with statistically significant differences （P < 0.05）. The proportion of PNI essentially normal （45.0%）， mild risk （45.0%） in the observation group were higher than those in the control group （30.0%， 22.5%）， with statistically significant differences （P < 0.05）. Conclusion Application of homemade angle indicator for accurate adjustment bedside angle of ICU nasal feeding patients can decrease incidence of complications， increase body's immune function and PIN. It is worthy of clinical application.

[Key words] Homemade angle indicator； Nasal feeding； Bedside angle； Aspiration

ICU鼻飼是患者常用方法，胃液或口咽分泌物的誤吸被認為是鼻飼誤吸而發生吸入性肺炎的一個重要原因，胃-肺途徑被越來越多的學者認為是吸入性肺炎的重要發病機制之一[1-2]。臨床工作中發現患者鼻飼時不同對誤吸的發生有一定影響。長時間保持平臥位是胃-食管反流后誤吸入氣道的高危因素[3-4]。本研究收集溫州醫學院附屬蒼南醫院（以下簡稱“我院”）ICU鼻飼患者臨床資料，擬探討應用自制角度指示器對準確調節綜合ICU鼻飼患者床頭角度減少誤吸的效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年1月我院收治的需要鼻飼給予營養的患者80例，依據抬高床頭方法不同分為兩組，觀察組（40例）采用自制角度指示器準確抬高床頭，其中，男21例，女19例，年齡26～78歲，平均（54.7±6.9）歲；對照組（40例）采用目測評估法抬高床頭，其中，男23例，女17例，年齡28～76歲，平均（55.8±7.2）歲。兩組患者一般情況比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 胃管選擇

選取紐迪希亞制藥有限公司生產由聚氨酯材料制成的復爾凱螺旋型鼻腸管（以下簡稱“鼻腸管”），型號（CH）14號，管長110 cm，留置最長時限為42 d。

1.2.2 鼻飼方法

在患者耳垂、鼻尖、劍突距離做標記，在保持胃管插入胃之后，再深插入10 cm，幫助胃管達到幽門部，通過X線機對胃管放置位置進行確認。

1.2.3 抬高床頭方法

1.2.3.1 對照組 采用目測評估法抬高床頭，當鼻飼患者回抽胃排空

1.2.3.2 觀察組 采用自制角度指示器準確抬高床頭。（1）自制角度指示器的制作材料：尺子為半圓高透明度有機玻璃量角器（10～12 cm），吊線為棕色魚線，直徑0.5 mm，抗拉力17.8 kg，吊線錘為50 g金屬錐形墜子，經過包塑處理。（2）制作步驟：①將A-C-A*區使用黃色指示帶凸顯，B-C-A和B*-C-A*區使用紅色指示帶凸顯，C區使用藍色指示帶凸顯（圖1）；②C點處（中心圓點）穿一根12 cm的醒目棕色吊線，吊線的末端系一個重5 g的吊線錘；③用502膠水將兩個自制角度指示器分別黏貼在雙側床欄板中上部（方便觀察），吊線與指示器上90°刻度線重合。如果鼻飼患者回抽胃排空

1.3 觀察指標

1.3.1 一般臨床指標及并發癥發生情況

主要包括兩組鼻飼患者吸入性肺炎發生率、胃排空時間、總住院時間、需要進行鼻飼時間、誤吸發生情況。吸入性肺炎的診斷標準[5-6]：患者病前有明確誤吸史或可疑誤吸史，咳嗽、咳痰增加，頻繁嗆咳，胸片出現新的滲出病灶且伴有下列表現之二者：①體溫較前升高1℃；②咳膿痰或痰量增加；③肺部音增加或出現新的音；④白細胞或中性粒細胞升高；⑤血氣分析提示有急性Ⅰ型呼吸衰竭。

1.3.2 鼻飼前后免疫功能情況

檢測免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白E（IgE）、免疫球蛋白G（IgG）水平。

1.3.3 預后營養指數（PNI）情況

PNI是評價外科患者術前營養狀況及預測術后并發癥發生危險性的綜合指標[7-8]。PNI（%）=158-16.6×（血清白蛋白）-0.78×（三頭肌皮褶厚度）-0.20×（血清轉鐵蛋白）-5.8×（遲發性超敏皮膚試驗結果）。其中，遲發性超敏皮膚試驗結果為硬結直徑≥5 mm=2，

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組鼻飼患者一般臨床指標及并發癥發生情況

觀察組鼻飼患者吸入性肺炎發生率、胃排空時間、總住院時間、需要進行鼻飼時間、誤吸發生率均優于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者鼻飼前后IgA、IgE、IgG水平

兩組鼻飼患者治療前IgA、IgE、IgG水平差異無統計學意義（P > 0.05），治療后兩組IgA、IgE、IgG水平均較治療前改善，且觀察組改善較對照組更明顯（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組鼻飼患者預后營養指數情況

觀察組患者PNI基本正常、輕度危險患者比例均高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）；觀察組患者PNI中度危險、重度危險甚至死亡患者比例低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

ICU是臨床重癥患者科室，其患者往往由于病情嚴重，不能經口進食，通過鼻飼給予營養支持可以有效保持腸黏膜細胞和功能的完整性，從而避免由于菌群失調造成的腸源性感染，其與患者機體康復有密切關系，但是也容易發生誤吸[9-10]。誤吸作為鼻飼過程中最為常見的并發癥，嚴重者可能引起窒息和死亡[11-12]。患者在仰臥位時，胃內容物多存在于胃底、胃體、賁門，甚至于食管內，患者的咽喉、食管和胃處于同一個水平線，容易出現食物反流，在不影響患者前提下，將床頭抬高30°～45°，因食物的重力作用，鼻飼液體會存在于幽門、胃體，同時咽喉、食管的位置高于胃，從而可以降低胃內容物從擴張的胃向著食管的方向反流，還可以促使口咽部的分泌物向咽部聚集，刺激吞咽動作，降低了口咽部發生感染的概率。有資料顯示，鼻飼療法可以有效降低急性誤吸，但是由于鼻飼管可能誘發環狀括約肌發生損傷，尤其是胃排空不佳患者，仍然可能誘發反流吸入，也可能引起誤吸[13-14]。胃液或口咽分泌物的誤吸被認為是鼻飼誤吸而發生吸入性肺炎的一個重要原因，胃-肺途徑被越來越多的學者認為是吸入性肺炎的重要發病機制之一。臨床工作中發現，患者鼻飼時不同對誤吸的發生有一定的影響[15-16]。長時間保持平臥位是胃-食管反流后誤吸入氣道的高危因素。在鼻飼時抬高患者床頭是簡便、廉價且可有效防止誤吸的非藥物性方法。半臥位是預防誤吸引發呼吸機相關肺炎的重要手段[17]。半臥位（床頭抬高30°～45°）有利于食物通過幽門進入小腸，減少胃內容物潴留，從而有效減少反流及誤吸，還可使膈肌下降，胸腔容積相對增大，患者肺活量增加，同時可減少回心血量，減輕肺淤血和心肺負擔。盡管床頭抬高的重要性已經得到肯定，但是護理人員的抬高角度準確性仍然很低。有研究者發現，使用自制床角量角器抬高機械通氣患者床頭，認為其能有效降低胃液、咽拭子和支氣管內分泌同種細菌檢出率，減少誤吸和胃內細菌的逆向定植[18]。抬高可減少患者胃液的反流和誤吸，半臥位30°～45°可降低鼻飼引起的吸入性肺炎發生率。資料研究顯示，將自制床角量角器應用于神經外科患者，體會到自制床角量角標識能保證床頭抬高角度的準確性，有利于減輕患者顱內壓增高同時減輕患者頭痛，降低食物反流及誤吸，降低呼吸機相關性肺炎的發生率，減輕肺部淤血、防止墜積性肺炎的發生[18]。將自制量角器應用于重型顱腦外傷伴腦脊液漏患者，由于腦脊液鼻漏、耳漏易并發顱內感染，運用自制床角量角標識抬高床頭30°～45°可防止液體逆流。

自制量角器制作是利用重力的原理，床欄在移動但吊線錘始終垂直向下與地面保持垂直，量角器隨著床欄一起移動，吊線與量角器上基準垂直線形成的夾角便是床頭抬高的角度。床欄板的兩側均有自制角度指示器不論護士從哪邊改變了患者床頭的抬高角度都方便觀察準確抬高，且將30°～45°標記為鮮明的紅色，吊線使用棕色更利于醫護人員的直觀觀察。這是一種簡便的床頭角度核準手段，美觀實用，顏色尺寸統一規范，有利于病區規范化管理。使用自制監護床頭量角器，臨床工作者能一目了然，準確升高床頭，提高了護士抬高床頭的依從性，便于在護理記錄單上精確記錄，避免導致床頭抬高角度的記錄和實際床頭抬高角度并不完全一致，為重癥監護患者提供優質護理，提高了醫療護理質量。

本研究通過分析2014年1月～2015年1月我院收治的需要鼻飼給予營養80例患者的臨床資料，依據抬高床頭方法不同進行分組，對照組40例采用目測評估法抬高床頭，觀察組40例采用自制角度指示器準確抬高床頭。觀察兩組鼻飼患者吸入性肺炎發生率、胃排空時間、總住院時間、需要進行鼻飼時間、誤吸發生率情況；治療前后患者IgA、IgE、IgG情況；兩組患者PNI情況。以往研究在鼻飼療法的過程中，對鼻飼的速度、食物量、溫度、餐次等問題進行了觀察與探討，但仍未能有效避免誤吸的發生[19]。有研究提示，半臥位（床頭抬高30°～45°）能有效降低鼻飼時誤吸的發生率[20]。盡管床頭抬高的重要性已經得到肯定，但是護理人員抬高患者床頭角度準確性仍然很低。本研究主要通過自制的床頭量角器，用于準確抬高床頭角度。通過比較，結果表明，觀察組鼻飼患者吸入性肺炎發生率、胃排空時間、總住院時間、需要進行鼻飼時間、誤吸發生率均優于對照組；兩組治療后IgA、IgE、IgG均優于治療前，觀察組治療后IgA、IgE、IgG均優于對照組治療后；觀察組PNI基本正常、輕度危險患者比例均高于對照組，中度危險、重度危險甚至死亡患者比例均低于對照組；提示通過利用自制角度指示器準確抬高床頭30°～45°，每次鼻飼時常規檢查胃管是否在胃內，注意食物的溫度及進食的速度，動作輕柔，并密切觀察病情變化，可以有效防止誤吸等并發癥的發生，提高患者機體免疫力和營養水平，為患者預后奠定了基礎。

綜上所述，應用自制角度指示器準確調節綜合ICU鼻飼患者床頭角度可以降低并發癥發生率，提高患者機體免疫功能和PNI，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 鄧云霞，徐正梅.自制床頭量角器用于標識ICU患者床頭抬高角度[J].護理學雜志，2013，28（4）：77.

[2] 黃杏芳，鐘慧紅，鐘福華，等.門診個性化健康教育對糖尿病患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（30）：24-25.

[3] 方盼，向娥英，溫純，等.CAPD患者健康教育考核體系的建立與應用[J].護理學雜志，2010，25（11）：5-7.

[4] 蘇慶東，李壯江，譚慶，等.強化考核式健康教育對腎移植患者遵醫行為的影響[J].護理學雜志，2011，26（20）：79-80.

[5] 曾靜，杜嫻，方圓文，等.危重病人胃殘留量與誤吸的相關性研究[J].護理研究，2012，26（11）：2946-2947.

[6] 王蘭芳，曹俊敏，于杭英，等.使用自制床角量角器準確抬高床角減少呼吸機相關性肺炎的研究[J].護士進修雜志，2010，25（11）：968-970.

[7] 蔡芬.不同對呼吸機相關性肺炎的影響[J].齊魯護理雜志，2006，12（4）：606-607.

[8] 范紅，劉旭，劉嫣婭，等.自制床角量角器在神經外科中的運用體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：126-127.

[9] 逯傳鳳，孫延文，顧愛霞.神經科患者常見癥狀及護理[J].神經科臨床護理與實踐，2010，8（1）：140.

[10] Metheny NA，Frantz RA. Head-of-bed elevation in critically ill patients [J]. Crit Care Nurse，2013，33（3）：53-66.

[11] 郭福霞，鐘德福.腦卒中吞咽障礙患者鼻飼后取半臥位持續時問對誤吸的影響[J].護理學報，2010，17（8）：65-66.

[12] 王斐.顱腦損傷鼻飼患者反流誤吸的原因分析與護理對策[J].中國微創外科雜志，2015，15（2）：190-192.

[13] 茅菲菲，朱群，施小燕.腦卒中后伴發沉默性誤吸的危險因素分析及護理對策[J].護理與康復，2014，13（2）：111-112.

[14] 于雪梅，譚易平.重型顱腦損傷患者鼻飼及時間的探討及護理[J].護士進修雜志，2010，25（2）：184-185.

[15] 居才香.腦卒中鼻飼病人腸內營養支持聯合吞咽康復訓練的護理[J].全科護理，2014，12（34）：3229-3231.

[16] 廖春蓮，譚春燕，王鳳霞，等.護理干預下配制鼻飼勻漿對腦梗死吞咽障礙患者預后的影響[J].重慶醫學，2015，44（7）：998-999.

[17] 戴愛蘭.護理風險管理預防腦卒中患者鼻飼不良反應的作用[J].上海護理，2014，14（6）：78-80.

[18] 楊曉容.護理風險管理在呼吸內科預防老年患者跌倒墜床中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（22）：56-58.

[19] 王桂淑.不同護理對鼻飼喂養早產兒生命體征的影響及其安全性分析[J].護理研究，2015，29（6）：1963-1966.

篇8

【關鍵詞】綜合護理干預；子宮肌瘤；手術治療；護理滿意度；生活質量

Influence of comprehensive nursing intervention on complication、satisfaction and life quality of the of uterine fibroids patients

【Abstract】 Objective： To explore the effect of comprehensive nursing intervention on complication、satisfaction and life quality of the uterine fibroids patients. Methods： 120 cases of uterine fibroids patients were selected from our hospital during the period from June 2011 to June 2013.The patients were randomly divided into the observation group and the control group. The patients of the observation group were given comprehensive nursing intervention and the patients of the control group were given routine care. The complications， satisfaction and life quality of the two groups were compared after treatment. Result：The complication rates， satisfaction rates and life quality of the observation group were significantly better than those of the control group， the difference was statistically significant（P

【Key Words】 Comprehensive nursing intervention；uterine fibroids；operative treatment；nursing satisfaction；life quality

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）2-0049-01

外科手術治療子宮肌瘤，許多患者表現為術前過度焦慮、緊張，不良情緒影響了患者的醫療配合性及術后的恢復情況[1-2] 。我院針對性的采取綜合護理干預措施取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2011年6月-2013年6月我院收治的120例子宮肌瘤手術患者為研究對象。其中觀察組60例給予綜合護理干預，年齡36～52歲，平均（44.3±1.4）歲，子宮肌瘤大小：彩色多普勒超聲示直徑2.1～8.4 cm，平均（4.4±1.3）cm，病史3～18個月，平均（11.3±1.7）個月；對照組60例給予常規護理，年齡34～51歲，平均（43.6±1.2）歲，子宮肌瘤大小：彩色多普勒超聲示直徑2.6～8.2 cm，平均（4.6±1.1）cm，病史4～17個月，平均（10.8±1.4）個月。兩組患者年齡、腫瘤大小及病史長短等基本情況對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規護理。觀察組在常規護理的基礎上給予心理指導、健康教育、飲食指導等綜合護理干預：①心理指導：術前與患者耐心溝通和交流，向患者講解疾病的相關知識和手術的目的，以及手術治療的必要性和安全性，消除患者的緊張、焦慮等不良情緒，使患者積極主動配合治療。②健康教育：術前向患者講解手術注意事項，保證自身衛生，術后注意加強翻身活動，注意保護手術切口及術后引流管的清潔衛生。③飲食指導：入院后指導患者合理飲食，術前禁飲食，術后注意飲食質量，少量多餐，避免進食難消化、產氣類食物，為患者圍手術期提供充足的營養支持。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者術后并發癥發生率；采用我院自制的調查問卷進行調查統計，調查結果分滿意和不滿意兩個結果；記錄兩組患者住院期間的生活滿意度：根據生活滿意度量表對患者生活質量進行評價，共20項，每項5分，最低分為0分，最高分為100分，評分越高則患者生活滿意度越高[3]。

1.4 統計學方法：采用 SPSS 16.0軟件分析，計量資料采用 t 檢驗，計數資料采用x2檢驗，P

2 結果

觀察組患者術后并發癥發生率、護理滿意度及生活質量得分均明顯優于對照組（P

表1 兩組患者統計資料比較情況

3 討論

子宮肌瘤手術治療的患者例數呈逐年上升的趨勢，據調查統計發現目前子宮肌瘤手術治療的患者占96%以上[4]。本文研究可以發現，我院采取的綜合護理干預措施，明顯減少了手術并發癥的發病例數，提高了患者的護理滿意度及生活質量。我院采取的護理干預的主要目的是減輕患者的術前精神壓力和不良情緒，降低其對手術刺激的應激反應，使患者在生理和心理上得到高度的安慰和關懷。通過綜合護理干預措施可以指導患者正確飲食和作息，提高了患者圍手術期的營養支持，增加了對術后并發癥的應對能力，進一步提高患者的生活滿意度和護理滿意度。綜上所述，綜合護理干預可有效降低患者術后并發癥的發生率，明顯提高患者的護理滿意度及生活質量，值得我們臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

[1]張秀頎.心理護理干預對子宮肌瘤手術患者焦慮心理和作用研究[J].國際護理學雜志，2013，32（5）：1100-1101.

[2]張玲，曾昭珍，吳東林等.護理干預在子宮肌瘤圍術期實施的效果評價[J].護士進修雜志，2006，21（7）：665-666.

篇9

【關鍵詞】多囊卵巢綜合征；不孕；來曲唑；氯米芬

Clinical efficacy of letrozole and clomiphene citrate on ovulation induction in the infertile women with polycystic ovary syndromeLU Beilin1， CHEN Junqing2. 1.Department of Gynecology， Puning City People’s Hospital， Jieyang 528000， Guangdong， China； 2.Department of Obstetrics， Puning City People’s Hospital， Jieyang 528000， Guangdong， China

【Abstract】Objectives： To study the clinical effect of letrozole and clomiphene citrate on ovulation induction in the infertile women with polycystic ovary syndrome. Methods： A total of 200 infertile women with polycystic ovary syndrome were randomly divided into study group and control group， with 100 patients in each group. Patients in control group were treated by clomiphene citrate and patients in study group were treated by letrozole. The changes in reproductive hormone levels， endometrial and pregnancy rate were compared between two groups. Results： On the 8th day， the estradiol level in study group was significantly less than that in control group and androstenedione level was significantly higher （P

【Key words】Polycystic ovary syndrome； Infertile； Letrozole； Clomiphene citrate

【中圖分類號】R711.6【文獻標志碼】A

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種臨床上多見的生殖內分泌疾病，50%～75%的PCOS患者因不排卵而無法生育[1，2]。對于PCOS的治療，目前仍以藥物治療為主要手段，其中氯米芬是應用最為廣泛的促排卵藥物[3]。然而，約有1/4的患者存在氯米芬抵抗，且氯米芬對于PCOS的臨床治療效果不夠理想，其對子宮內膜和宮頸黏液具有負面影響，因此雖然其具有較高的排卵率，但妊娠率較低[4]。來曲唑是一種新型的PCOS治療藥物，屬于高選擇性的芳香化酶抑制劑，已有報道其臨床應用效果良好[5]。然而，目前的報道多停留在來曲唑對PCOS患者妊娠率的影響，其對子宮內膜和患者體內激素水平的調節作用少見報道。因此，探討多囊卵巢綜合征所致不孕患者使用來曲唑和氯米芬對子宮內膜及妊娠率的影響具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月至2014年10月間于本院就診的PCOS所致不孕患者200例，所有患者均符合鹿特丹標準[6]，排除男方因素、輸卵管造影確認至少一側暢通。經倫理委員會批準且患者知情同意后將患者隨機分為研究組和對照組，每組100例。兩組患者一般資料與基線性激素雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和睪酮（T）水平無統計學差異（P>0.05）。見表1。

1.2方法

對照組患者于月經周期第5 d開始每日口服氯米芬100 mg，共5d。研究組患者于月經周期第5d開始每日口服來曲唑5 mg，共5d。月經周期第10d時，兩組患者開始應用多普勒超聲檢測患者卵泡和子宮內膜情況。子宮內膜厚度低于4mm患者口服戊酸雌二醇2～6 mg/d，直至厚度達到8mm或以上。 最大卵泡直徑達到18mm且黃體生成素陽性時，肌肉注射絨毛膜促性腺激素（hCG）10，000IU誘發排卵，并囑咐注射日和次日同房。注射hCG后2d行多普勒超聲檢測是否排卵。

1.3觀察指標

記錄患者卵泡期、注射hCG日患者的激素變化情況，E2、LH和T水平采用化學發光法法測定，雄烯二酮（A）水平采用放射免疫法測定。排卵率和周期妊娠率；HCG日患者的子宮內膜厚度、子宮頸粘液評分（Insler評分[7]）和成熟卵泡數目。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P

2結果

2.1兩組患者妊娠情況比較

研究組共進行172個周期的治療，對照組患者共進行159個周期的治療，研究組患者排卵率和周期妊娠率均顯著高于對照組（P

2.2兩組患者子宮內膜情況比較

研究組患者成熟卵泡數顯著低于對照組（P

2.3兩組患者激素水平變化

研究組患者周期第8d的雌二醇水平顯著低于對照組、雄烯二酮水平顯著高于對照組（P

3討論

來曲唑和氯米芬雖然都能誘導卵泡發育，但其機制不同。氯米芬具有與己烯雌酚類似的結構，可以與下丘腦細胞雌激素受體競爭性結合，以減少雌激素對下丘腦、垂體的負反饋作用，刺激FSH和LH的釋放，促進卵泡的募集[8]。來曲唑是一種芳香化酶抑制劑，降低雄激素轉化為雌激素的速度，從中樞以及外周兩方面共同作用加速卵泡生長[9]。由于氯米芬臨床效果不穩定，且部分患者存在有氯米芬抵抗，因此有越來越多的醫療工作者傾向于使用來曲唑對多囊卵巢綜合征患者進行治療。雖然，目前已有報道成來曲唑對于多囊卵巢綜合征的治療效果優于氯米芬[10]，但也有報道稱其治療效果與氯米芬無統計學差異[11]。因此，探討兩種藥物對患者子宮內膜和妊娠率的影響具有重要意義。

本研究結果顯示，研究組患者的排卵率和妊娠率均顯著高于對照組，提示使用來曲唑治療PCOS臨床效果優于氯米芬。為探討兩組患者治療效果的差異原因，本研究比較了兩組患者的子宮內膜情況和激素變化情況。研究證實，研究組患者子宮內膜厚度顯和子宮黏液評分著高于對照組，與大部分的研究結果相符[10，11]。其原因是來曲唑不作用于雌激素受體，且半衰期較短，因此不會影響子宮內膜的生長。同時，隨著卵泡生長發育，其分泌的雌激素可以作用于生殖系統的各個組織，包括宮頸部分，因此宮頸的黏液性狀更有利于穿行，從而提高了患者妊娠率。同時，研究組患者的成熟卵泡數目顯著低于對照組。其原因是來曲唑可以阻斷雌激素對FSH的負反應調節機制，因此增加了FSH的分泌水平；隨著FSH分泌量的增加，卵泡得以發育，雌激素水平升高，進而負反饋抑制FSH。而由于來曲唑具有較短的半衰期，因此不會持續性刺激FSH升高，避免了多個卵細胞的發育。比較兩組患者激素水平變化發現研究組在月經周期第8d時血清雄烯二酮的水平明顯高于對照組，且雌二醇水平顯著低于對照組。這與來曲唑抑制雄激素向雌激素轉換的作用機制是相符的。hCG日，研究組患者除雌二醇水平低于對照組外，黃體生成素水平則顯著增高。其原因是，來曲唑抑制雄激素向雌激素的轉變，因此雄激素產生堆積。而過多的雄激素作用于下丘腦-垂體軸，會損害LH分泌的負反饋機制，引起LH的增加[12，13]。雖然過早的LH堆積會一直卵泡的發育并降低卵子的質量[14，15]，但由于研究組患者E2對下丘腦-垂體仍有正反饋作用機制，因此可以誘導LH的分泌時機延后，降低其對卵泡的影響。

綜上所述，來曲唑具有促進患者排卵作用，且排卵率高于氯米芬并傾向于單卵發育，對子宮內膜影響較小。

參考文獻

[1]Macut D， Pfeifer M， Yildiz BO， et al. Polycystic Ovary Syndrome. Karger Medical and Scientific Publishers， 2012：1-96.

[2]Dewailly D， Lujan ME， Carmina E， et al. Definition and significance of polycystic ovarian morphology： a task force report from the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome Society. Hum Reprod Update， 2014， 20（3）： 334-352.

[3]Legro RS， Arslanian SA， Ehrmann DA， et al. Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome： an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab， 2013， 98（12）： 4565-4592.

[4]Elguindy A， Hussein M， El-Shamy R. Early Clomiphene Citrate for Induction of Ovulation in Women with Polycystic Ovary Syndrome a randomized controlled trial. Journal of American Science， 2013， 9（12）：418-422.

[5]Legro RS， Brzyski RG， Diamond MP， et al. Letrozole versus clomiphene for infertility in the polycystic ovary syndrome. New England Journal of Medicine， 2014， 371（2）： 119-129.

[6]Eshre R. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril， 2004， 81（2）： 19-25.

[7]葛秦生.臨床生殖內分泌學： 女性與男性. 北京：科學技術文獻出版社， 2001.

[8]Nitzschke ME， Ruvalcaba LA， Stetson SJ. Alternative treatment approach based on clomiphene citrate for patients with low ovarian reserve. IVF Lite， 2014， 1（1）： 17.

[9]Casper RF， Mitwally MF. Use of the aromatase inhibitor letrozole for ovulation induction in women with polycystic ovarian syndrome. Clin Obstet Gynecol， 2011， 54（4）： 685-695.

[10]Ray PB， Ray A，Chakraborti PS. Comparison of efficacy of letrozole and clomiphene citrate in ovulation induction in Indian women with polycystic ovarian syndrome. Arch Gynecol Obstet， 2012， 285（3）： 873-877.

[11]Roy KK， Baruah J， Singla S， et al. A prospective randomized trial comparing the efficacy of Letrozole and Clomiphene citrate in induction of ovulation in polycystic ovarian syndrome. J Hum Reprod Sci， 2012， 5（1）： 20.

[12]Shao YT， Arvidsson M， Trombley S， et al. Androgen feedback effects on LH and FSH， and photoperiodic control of reproduction in male three-spined sticklebacks， Gasterosteus aculeatus . Gen Comp Endocrinol， 2013， 18（2）： 16-23.

[13]劉冉冉，趙方欣，張洪芹，等.營養性肥胖大鼠弓狀核促性腺激素釋放激素的表達變化以及對發生的影響.解剖學雜志，2013，36（2）：173-176，封3.

篇10

節日是一種文化，是文化的傳承、發展和交融。長期以來，幼兒園的節日教育往往是表面上熱熱鬧鬧，一味追求層出不窮的形式和花樣，卻沒有關注節日所承載的教育意義。其實，每一個節日都有著豐富的內涵，蘊含著親情、友情、感恩、關愛、愛國、進取、明理、誠信等教育因素。幼兒園如果能充分挖掘節日蘊含的教育因素，就能更好地陶冶幼兒的思想道德情操，促進其認知、情感、行為、個性等和諧發展。

一、營造節日氛圍，引感共鳴

環境氛圍對幼兒的發展起著潛移默化的作用，因此，教師要善于營造節日氛圍，在節日活動中引發幼兒的情感共鳴。在節日來臨之前，教師可以在班級門口張貼節日海報或是通過網站進行宣傳，讓家長預先與幼兒進行節日來歷、節日風俗等的討論。同時，教師要充分利用幼兒園大廳、樓道、走廊、教室墻面、家園聯系欄等地方，把幼兒收集和制作的有關節日的簡介、掛飾、圖片展示出來。例如，端午節時，教師可以給孩子們講屈原的故事、朗誦屈原的詩歌，并把屈原的畫像和詩歌展示出來。在包粽子的時候，教師要把包粽子的步驟和幼兒包粽子時的情形拍攝下來，制作成DVD視頻并及時播放。這樣的教學形式，有利于烘托出節日氣氛。在活動結束時，全班幼兒可以圍坐在一起，輕松自由地介紹自己觀察到的相關知識、了解到的傳奇故事、經歷過的趣聞趣事。同時，教師可以進行適當的引導，對幼兒交流、分享的知識進行歸納整理，加深幼兒對節日文化的理解。

二、組織多彩活動，注重德育實踐

夸美紐斯（J.A.Comenius）說：“德行的實現是由行為，不是由文字。”幼兒園要抓住一切教育機會，開展豐富多彩的實踐活動，要充分利用和挖掘節日活動的教育功能，并使之得到最大限度的發揮。一是組織自主性的游戲。喜歡游戲是幼兒的天性，幼兒游戲蘊藏著發展的需要和教育的契機。在兒童節時，教師可結合大班幼兒即將畢業進入小學設立“成長節”。讓孩子們自主選擇過節的方式，與同學一起布置節日環境，設計節日活動，教師只做配角，這樣幼兒的自主能力可以得到較好的發展。特別是在給好朋友送禮物的游戲環節中，孩子們呈現的禮物琳瑯滿目，有賀卡、玩具、折紙……這既鍛煉了幼兒的動手能力，又讓幼兒不知不覺地養成協商、合作、謙讓、勇敢等優秀品質。二是組織創意親子活動。在感恩節來臨之際，可以“藍絲帶”為媒介，開展“感恩有心，絲帶傳情”系列活動。藍絲帶表示感恩、鼓勵、關懷和愛，小、中、大班分別以“老師”“同伴”“家人”等為感恩對象，用藍絲帶編制手鏈、制作賀卡和花，表感恩之情，唱感恩之歌，品感恩之食，共同營造“愛”的氛圍，開展“愛”的教育。活動讓孩子從小就知道感恩父母，感恩朋友，感恩一切關心、幫助、陪伴自己的人，用一顆感恩的心面對未來的生活，并將這份愛傳遞下去。三是組織手工制作活動。幼兒在活動中親身參與、自主實踐、真切體驗之后，才能有深刻的感悟。例如，在元宵節時，教師可以和孩子們一起利用各種廢舊材料，制作一個個造型獨特、美觀新穎的燈籠。這些奇思妙想的七彩燈籠，不僅展現了孩子的智慧，還點燃了孩子創造的火花，使真、善、美在他們心中悄悄萌發。

三、整合多方資源，拓寬德育空間

幼兒園要積極創造條件，與自然、家庭、社區有效結合，整合多方資源，擴展幼兒生活和學習的空間，增強德育工作的實效性。首先，親近自然，開闊視野。幼兒喜歡大自然，教師可以引導幼兒走進大自然。例如，清明節時，教師可以帶幼兒到田野里踏青，一起進行放風箏、蕩秋千等戶外活動，這樣既鍛煉身體，又愉悅身心。孩子們體會到春天陽光明媚是播種的好時節，感受到春光無限好的意境，會形成活潑開朗的性格。其次，家長參與，豐富經驗。家長身上蘊含著豐富的教育資源，教師只要充分挖掘這些教育資源，定會收到良好的教育效果。要發揮節日的教育價值，幼兒園同樣應該多和家長聯系，注重互相溝通，共同架起一座節日教育的橋梁。再次，走進社區，延展空間。與社區互動，可以讓幼兒走向社會、走向生活，從生活中學習，感受“我們的家園”帶來的溫馨與幸福。例如，重陽節到來的時候，教師可以帶領孩子們走進社區敬老院，讓孩子們為老人獻上歌舞，送上自己親手制作的水果拼盤，并為老人們捶捶背，做一些力所能及的事情。在和老人交往的過程中，孩子們產生了憐憫之心，提高了與人溝通的能力，加深了對社區的了解。