導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇托物言志，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

初中生在平時(shí)寫作文時(shí)，有時(shí)需要通過(guò)借助對(duì)某一事物的具體的描寫，來(lái)抒發(fā)自己的感情，寄托自己的情志，這樣的寫法就是托物言志法。要寫好這類文章，需要把握好以下幾點(diǎn)：

一、借物寓意抓特征

托物言志類的文章，“物”是材料，是作者寄情托意的載體。平時(shí)我們要養(yǎng)成細(xì)心觀察的習(xí)慣，積累豐富的寫作素材。觀察時(shí)，既要全面觀察，又要突出重點(diǎn)，凸顯所狀之物的特點(diǎn)。如外表丑陋，深埋地下，默默地為樹(shù)木汲取養(yǎng)分，乃樹(shù)根之特征；不擇地形土質(zhì)，不畏風(fēng)霜雨雪，頑強(qiáng)生長(zhǎng)，乃小草之特征；燃燒自己，發(fā)光發(fā)熱，照亮別人，乃蠟燭之特征。總之，只有扣住所狀之“物”的特征，才能在此基礎(chǔ)上借“物”抒情，托“物”言志。

二、以物言志挖內(nèi)涵

寫作時(shí)，要抓住“物”外在的“形”的特征，更要挖掘出“物”內(nèi)在的“神”，即“物”的內(nèi)在精神、品格和意志等，以體現(xiàn)文章的立意。要透過(guò)自然事物的外在特征、生長(zhǎng)習(xí)性、功能用途等，聯(lián)想到人類自身，即賦予事物以“人”的思想和品格，從而通過(guò)狀物來(lái)表達(dá)做人的道理，寄托人的遠(yuǎn)大志向。如《白楊禮贊》中的白楊樹(shù)和北方農(nóng)民的類比點(diǎn)是質(zhì)樸、堅(jiān)強(qiáng)不屈，白楊樹(shù)和哨兵的類比點(diǎn)是傲然挺立、堅(jiān)強(qiáng)不屈，白楊樹(shù)和我國(guó)民族中不可缺少的精神的類比點(diǎn)是團(tuán)結(jié)一心、力求上進(jìn)。

三、于物寄情重描寫

運(yùn)用生動(dòng)、形象的語(yǔ)言，描寫出“物”的主要特征，使言志有所依托。描寫時(shí)，要按照一定的順序，多角度、多側(cè)面去描寫。如《紫藤蘿瀑布》中，作者通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)的成功描寫，為讀者展示了一個(gè)壯麗和優(yōu)美相結(jié)合的，有豐厚意蘊(yùn)的紫藤蘿之“象”，寫出了自己在紫藤蘿淡紫的輝煌和淡淡的芳香的感染下，有了“精神的寧?kù)o和生的喜悅”，產(chǎn)生了雖遭不幸，但“生命的長(zhǎng)河是無(wú)止境的”的人生感悟，以及要去創(chuàng)造生活，“不覺(jué)加快了腳步”的美好愿望。

四、詠物表述求生動(dòng)

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2、《白梅》元代·王冕。冰雪林中著此身，不同桃李混芳?jí)m。忽然一夜清香發(fā)，散作乾坤萬(wàn)里春。

3、《病牛》宋代·李綱。耕犁千畝實(shí)千箱，力盡筋疲誰(shuí)復(fù)傷？但得眾生皆得飽，不辭羸病臥殘陽(yáng)。

4、《臨江仙·梅》宋代·李清照。庭院深深深幾許，云窗霧閣春遲。為誰(shuí)憔悴損芳姿。夜來(lái)清夢(mèng)好，應(yīng)是發(fā)南枝。

5、玉瘦檀輕無(wú)限恨，南樓羌管休吹。濃香吹盡有誰(shuí)知。暖風(fēng)遲日也，別到杏花肥。

6、《山中雪后》清代·鄭燮。晨起開(kāi)門雪滿山，雪晴云淡日光寒。檐流未滴梅花凍，一種清孤不等閑。

7、《竹石》清·鄭燮。咬定青山不放松，立根原在破巖中。千磨萬(wàn)擊還堅(jiān)勁，任爾東西南北風(fēng)。

8、《石灰吟》明·于謙。千錘萬(wàn)擊出深山，烈火焚燒若等閑。粉身碎骨全不怕，要留清白在人間。

9、《畫(huà)菊》宋·鄭思肖。花開(kāi)不并百花從，獨(dú)立疏籬趣未窮。寧可枝頭抱香死，何曾吹落北風(fēng)中。

篇3

首先是概念上的差異。借景（物）抒情是指作者對(duì)某種景象或某種客觀事物有所感觸時(shí)，把自身所要抒發(fā)的感情、表達(dá)的思想寄寓在此物中，通過(guò)描寫此景此物予以抒發(fā)，這種抒情方式叫借景或借物抒情。而托物言志是作者表述自己的志向和情操時(shí)，往往不采用直白的方式，而常常以物為喻，寫得比較含蓄，這叫做托物言志。

其次是二者中的“物”內(nèi)涵有異。借景（物）抒情中的“景”或“物”無(wú)需有特定的內(nèi)涵或象征意義，它只是作者短暫情緒的一種依托，它可以是一棵樹(shù)，也可以是一片樹(shù)葉；可以是一陣風(fēng)，也可以是一滴露珠；可以是大河，也可以是小溪，它會(huì)因作者的心情隨時(shí)隨地發(fā)生改變。如課文《春》中作者通過(guò)對(duì)春草、春花、春風(fēng)、春雨的描寫，抒發(fā)了對(duì)春天的熱愛(ài)，對(duì)生活的熱愛(ài)。《濟(jì)南的冬天》中對(duì)濟(jì)南冬天雪景的描寫，抒發(fā)了老舍對(duì)第二故鄉(xiāng)的熱愛(ài)。而托物言志中的“物”表現(xiàn)的是作者某種志向或性格，可以說(shuō)是作者內(nèi)在的一種外化，因此，此“物”必有一定的“性格”或象征意義，它要么很有骨氣，要么很有節(jié)操，要么潔身自好，要么志存高遠(yuǎn)；要么像勇士，要么像隱者，要么像光明，要么像黑暗。它能體現(xiàn)作者的性格，或一生的志向追求，它被賦予了“人性”或特殊含義，猶如作者選定的幸運(yùn)物不會(huì)輕易改變，能引起普遍的共鳴，產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。如課文《愛(ài)蓮說(shuō)》中，周敦頤托“蓮”表達(dá)自己君子般的品質(zhì)。《小橘燈》中“小橘燈”是冰心追求光明的象征。《白楊禮贊》中“白楊樹(shù)”猶如勇敢的抗日軍民。

再有借景（物）抒情中的“情”和托物言志中的“志”是有區(qū)別的。“抒情”中的“情”一般是作者的一時(shí)情緒或某種情感態(tài)度，它或興奮雀喜，或悲傷難受，或熱愛(ài)贊美，或諷刺挖苦。這些“情”通常是看到某種景物時(shí)產(chǎn)生的，就是所謂的“觸景生情”，具有一定的偶發(fā)性，短暫性，可以一瞬即逝，也可能長(zhǎng)存不息。但“言志”中的“志”卻是作者長(zhǎng)久以來(lái)形成的性格體現(xiàn)或人生追求，它是固定的，不變的，一般不會(huì)因時(shí)間的變遷，地點(diǎn)的轉(zhuǎn)移，際遇的不同而改變，它有一定的永恒性。

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【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)指標(biāo);社會(huì)責(zé)任;構(gòu)建

1.引言

財(cái)務(wù)分析的最終目的是全方位了解企業(yè)財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)濟(jì)效益。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系,主要是從償債能力、營(yíng)運(yùn)能力、盈利能力、發(fā)展能力這四大方面來(lái)對(duì)企業(yè)進(jìn)行整體評(píng)價(jià)的。這四大能力的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)在一定程度上了總結(jié)和反映了企業(yè)財(cái)務(wù)狀況的好壞和經(jīng)營(yíng)成果的大小,滿足了企業(yè)利益相關(guān)者對(duì)會(huì)計(jì)信息的需求。

然而,隨著經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展,日益重視環(huán)境保護(hù)的今天,傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)已不能適應(yīng)新形勢(shì)下對(duì)企業(yè)全面評(píng)價(jià)的需要,仍然存在一定的缺陷,需要適時(shí)加以完善。當(dāng)前綠色、環(huán)保、低碳的經(jīng)濟(jì)發(fā)展理念席卷全球,企業(yè)經(jīng)營(yíng)的理念也從單純的追求股東利益最大化轉(zhuǎn)向?yàn)榛仞伾鐣?huì)、永續(xù)發(fā)展,強(qiáng)調(diào)企業(yè)的社會(huì)責(zé)任和可持續(xù)發(fā)展能力。因此,基于企業(yè)社會(huì)責(zé)任的視角對(duì)企業(yè)進(jìn)行評(píng)價(jià),顯得尤為重要。本文就當(dāng)前新的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)環(huán)境下,如何合理公正地評(píng)價(jià)我國(guó)企業(yè)履行社會(huì)責(zé)任的情況,作一粗淺探討。

2.企業(yè)社會(huì)責(zé)任定義及內(nèi)容

2.1 企業(yè)社會(huì)責(zé)任的定義

目前,學(xué)術(shù)界對(duì)企業(yè)社會(huì)責(zé)任沒(méi)有統(tǒng)一定義。美國(guó)著名的經(jīng)濟(jì)學(xué)家、諾貝爾獎(jiǎng)獲得者米爾頓·弗里德曼則認(rèn)為“企業(yè)具有一種而且只有一種社會(huì)責(zé)任—在法律和規(guī)章制度許可的范圍之內(nèi)、利用它的資源從事旨在增加它利潤(rùn)的活動(dòng)”。也就是說(shuō),企業(yè)確實(shí)存在的社會(huì)責(zé)任,那就是在遵守法律和道德標(biāo)準(zhǔn)的前提下,盡可能掙更多的錢。用通俗一點(diǎn)的話來(lái)說(shuō),企業(yè)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任只有兩種就是誠(chéng)實(shí)和賺取利潤(rùn)。

美國(guó)學(xué)者carroll(1991)年創(chuàng)建了著名的社會(huì)責(zé)任金字塔模型。carroll認(rèn)為,“企業(yè)社會(huì)責(zé)任意指某一特定時(shí)期社會(huì)對(duì)企業(yè)所寄托的經(jīng)濟(jì)、法律、倫理和慈善的期望”。該金字塔模型把企業(yè)社會(huì)責(zé)任分成四個(gè)層:即慈善責(zé)任、倫理責(zé)任、法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。carroll的社會(huì)責(zé)任模型要求企業(yè)積極實(shí)施利他主義的行為,以履行企業(yè)在社會(huì)中的應(yīng)有角色。

我國(guó)學(xué)者對(duì)企業(yè)社會(huì)責(zé)任較一致的觀點(diǎn)是利益相關(guān)者理論,利益相關(guān)者主要有員工、消費(fèi)者、政府、社會(huì)大眾等。即把企業(yè)社會(huì)責(zé)任定義為企業(yè)對(duì)股東以外的企業(yè)利益相關(guān)者的責(zé)任,包括遵守商業(yè)道德、關(guān)注生產(chǎn)安全、保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益、保護(hù)環(huán)境、支持慈善事業(yè)、捐助社會(huì)公益、保護(hù)弱勢(shì)群體等,本文采取的正是這種觀點(diǎn)。

2.2 企業(yè)社會(huì)責(zé)任內(nèi)容

企業(yè)承擔(dān)一定的社會(huì)責(zé)任應(yīng)是企業(yè)作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的一份子應(yīng)盡的義務(wù)。一般來(lái)講, 企業(yè)社會(huì)責(zé)任的內(nèi)容主要有以下方面:

(1)企業(yè)對(duì)員工的責(zé)任。這種社會(huì)責(zé)任要求企業(yè)對(duì)員工的薪酬、安全、福利、教育等方面承擔(dān)義務(wù)。企業(yè)與員工的關(guān)系,絕不僅是雇傭關(guān)系,企業(yè)不單要付薪酬,還要在醫(yī)療、工傷、養(yǎng)老保險(xiǎn)等方面提供保障。有責(zé)任為員工提供教育、培訓(xùn)的機(jī)會(huì),為每一位員工提供安全、衛(wèi)生的工作環(huán)境。(2)企業(yè)對(duì)消費(fèi)者的責(zé)任。消費(fèi)者是指購(gòu)買了企業(yè)產(chǎn)品的社會(huì)成員,企業(yè)對(duì)消費(fèi)者的責(zé)任就是要對(duì)消費(fèi)者履行在產(chǎn)品質(zhì)量或服務(wù)質(zhì)量方面的承諾,保證提供優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品和滿意的服務(wù),不得欺詐消費(fèi)者和謀取暴利。(3)企業(yè)對(duì)政府的責(zé)任。企業(yè)納稅可以視為企業(yè)對(duì)政府的社會(huì)責(zé)任。這就要求企業(yè)按照法律、法規(guī)的規(guī)定照章納稅,不得偷稅、逃稅和漏稅。(4)企業(yè)對(duì)社會(huì)的責(zé)任。企業(yè)熱心于社會(huì)公益活動(dòng)、捐助福利事業(yè)、慈善事業(yè),保護(hù)生態(tài)環(huán)境等都可以視為企業(yè)對(duì)社會(huì)的責(zé)任。

3.構(gòu)建企業(yè)社會(huì)責(zé)任評(píng)價(jià)指標(biāo)的必要性

3.1 傳統(tǒng)財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系的缺位

傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系以企業(yè)財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)濟(jì)效益分析為核心,不重視對(duì)企業(yè)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任進(jìn)行分析。這種忽視可能導(dǎo)致企業(yè)因沒(méi)有履行必要的社會(huì)責(zé)任而引起社會(huì)輿論的批評(píng),甚至?xí)?dǎo)致企業(yè)被相關(guān)監(jiān)管部門停業(yè)整改、停止經(jīng)營(yíng)。這樣的案例已屢見(jiàn)不鮮。因而,構(gòu)建一套企業(yè)社會(huì)責(zé)任評(píng)價(jià)指標(biāo)來(lái)對(duì)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系進(jìn)行補(bǔ)充是十分必要的。

3.2 構(gòu)建企業(yè)社會(huì)責(zé)任評(píng)價(jià)指標(biāo)具有正面意義

第一,有助于增強(qiáng)企業(yè)的責(zé)任意識(shí)。和諧社會(huì)的理念已深入人心,和諧社會(huì)中的企業(yè)必定是有社會(huì)責(zé)任感的企業(yè)。企業(yè)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任意味著企業(yè)會(huì)以誠(chéng)信的方式經(jīng)營(yíng),公平競(jìng)爭(zhēng); 意味著企業(yè)不會(huì)只為賺取利潤(rùn)而損害消費(fèi)者的利益;意味著企業(yè)會(huì)關(guān)注社區(qū)、環(huán)境、回饋社會(huì)等,這些都會(huì)促進(jìn)和諧社會(huì)的發(fā)展。

第二,有助于環(huán)境保護(hù),促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。企業(yè)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主體,企業(yè)可持續(xù)性發(fā)展必須與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、生態(tài)可持續(xù)性發(fā)展在目標(biāo)上協(xié)調(diào)一致。企業(yè)的社會(huì)責(zé)任的內(nèi)容之一是企業(yè)的發(fā)展不能以損害環(huán)境為代價(jià),通過(guò)發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì),提高資源的利用效益;通過(guò)技術(shù)進(jìn)步節(jié)能、節(jié)水、節(jié)地等,通過(guò)減排保護(hù)環(huán)境等,使得經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展。

第三,有助于提高企業(yè)形象。企業(yè)積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任,能樹(shù)立良好的企業(yè)形象,展示企業(yè)家的使命感和責(zé)任感,這些都是企業(yè)的無(wú)形資產(chǎn),可以贏得社會(huì)廣大消費(fèi)者和投資者的認(rèn)同,并最終給企業(yè)帶來(lái)額外收益。企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力也因此得到提高。

4.企業(yè)社會(huì)責(zé)任評(píng)價(jià)指標(biāo)的構(gòu)建

傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)主要是對(duì)企業(yè)經(jīng)濟(jì)責(zé)任進(jìn)行分析評(píng)價(jià),分析的著重點(diǎn)側(cè)重于企業(yè)的償債能力、營(yíng)運(yùn)能力、盈利能力和發(fā)展能力。而我們要對(duì)企業(yè)社會(huì)責(zé)任的履行情況進(jìn)行評(píng)價(jià),必順要擴(kuò)展傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)。根據(jù)企業(yè)社會(huì)責(zé)任的定義與內(nèi)容,筆者認(rèn)為企業(yè)社會(huì)責(zé)任評(píng)價(jià)指標(biāo)的構(gòu)建可以從五個(gè)維度著手,如表1所示:

該指標(biāo)體系具體應(yīng)用時(shí)還要注意到:不同行業(yè)的企業(yè)其相關(guān)指標(biāo)不合宜直接比較。當(dāng)然該套指標(biāo)體系也并不完美,它只是解決了企業(yè)社會(huì)責(zé)任指標(biāo)各個(gè)維度計(jì)算方法,尚沒(méi)有給出一個(gè)綜合的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)每個(gè)行業(yè),如何賦予各個(gè)維度一定的權(quán)重,對(duì)各個(gè)細(xì)分指標(biāo)進(jìn)行量化評(píng)分,然后再給出一個(gè)綜合的分?jǐn)?shù),對(duì)行業(yè)內(nèi)的企業(yè)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),這也是值得我們后續(xù)進(jìn)一步研究的。

總之,完善的企業(yè)社會(huì)責(zé)任評(píng)價(jià)指標(biāo)具有導(dǎo)向作用,只有注重對(duì)企業(yè)社會(huì)責(zé)任的評(píng)價(jià),才能在獲得經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的同時(shí),促進(jìn)社會(huì)和諧、保護(hù)環(huán)境,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)增長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1]賈毓琪.淺議企業(yè)社會(huì)責(zé)任[j].商場(chǎng)現(xiàn)代化,2006(20).

篇5

彭主任聽(tīng)完患者病情介紹，叮囑實(shí)習(xí)醫(yī)生幾個(gè)注意事項(xiàng)后，迅即趕往醫(yī)院。當(dāng)他趕到急診室時(shí)，病人的情況已經(jīng)相當(dāng)危險(xiǎn)。雙眼緊閉，背部明顯地佝僂著，胸部一鼓一鼓地起伏，似乎是訴說(shuō)著他在忍受著巨大的痛苦。腿部皮膚泛著青色，已經(jīng)沒(méi)有了血液循環(huán)的跡象。氧氣罩的嘶嘶聲使人感到揪心的急迫。

實(shí)習(xí)醫(yī)生小寧拿來(lái)了患者的胸部X光照片，說(shuō)：“病人呼吸短促已經(jīng)有一天多了。X光胸透顯示，左右兩個(gè)肺葉上都有一個(gè)白斑，很明顯是敗血癥的癥狀，而且可能已經(jīng)化膿了。”彭主任審慎考慮后，決定先用左氧氟沙星制劑對(duì)患者進(jìn)行初步治療。

作為經(jīng)驗(yàn)豐富的專家彭主任當(dāng)然知道抗生素的作用沒(méi)有這么快，于是他看了一眼病人的血壓定量檢測(cè)儀（顯示血液中的含氧量），讀數(shù)是79%，一般來(lái)說(shuō)，這個(gè)指標(biāo)在90%以下都是不正常的，不到80%情況自然就更糟。在彭主任得知病人的血壓曾一度達(dá)到190毫米汞柱時(shí)，他隱約感到患者的病情有點(diǎn)特殊。

彭主任在患者的胸部移動(dòng)聽(tīng)診器，聽(tīng)到的是呼哧呼哧的響聲，而不是肺炎病人發(fā)出的呼嚕呼嚕的聲音。用聽(tīng)診器輕敲胸部，聽(tīng)到的不是沉悶的砰砰聲，這表明他肺里有痰液積存。

“病人發(fā)燒嗎？”彭主任問(wèn)。

“不發(fā)燒。”小寧答道。

“病人可能是心力衰竭，給我一支舌下含服硝酸甘油和80%的呋喃苯胺酸（利尿劑）。”

“可是，病人胸透顯示上面有一個(gè)白斑，這您也看到了，我們完全有把握確診為嚴(yán)重的肺炎。”小寧醫(yī)生忍不住地說(shuō)道。

“心力衰竭是最容易被誤診的，我們切不可被病患表面的假相所迷惑。”彭主任既像在說(shuō)服小寧，又像是在自言自語(yǔ)地警示自己。

當(dāng)心臟不能正常工作來(lái)滿足新陳代謝的需要時(shí)，我們稱它為充血性心力衰竭。僅在美國(guó)就有500萬(wàn)這類患者，每年有90萬(wàn)病人住院，30萬(wàn)人因此喪命。65歲以上的老年人患心臟病的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他年齡段的人群。

有很多的原因可能會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，其中兩個(gè)最主要的因素是：在左心室將富含氧的血液通過(guò)主動(dòng)脈送到全身的過(guò)程中，左心室受到一定的損傷。造成這種損傷的原因有二∶一是左心室的收縮力太弱，二是心室壁過(guò)于肥厚僵硬影響舒張。

幾十年的臨床研究證明，高血壓才是引起心衰的主要原因。在每次心跳的間歇期，左心室必須保持大約85克的回流血液。而對(duì)于高血壓病人來(lái)說(shuō)，血液滲透壓經(jīng)年累月地壓迫收縮的動(dòng)脈和心室，使它們像其他肌肉組織一樣體積變大；心室在心臟舒張過(guò)程中增長(zhǎng)速度過(guò)緩以致于不能完全被填充。當(dāng)心臟血流量減少時(shí)，腎臟試圖用保持一定體液的辦法彌補(bǔ)減少的血液，這樣就進(jìn)一步使血壓升高。在心臟的壓力增加過(guò)大時(shí)，血液就會(huì)回流到肺葉的血管中，最后，體液從肺的毛細(xì)血管中滲出，堵塞周圍的肺泡，造成呼吸急促。

如果心臟的右半部分同時(shí)也衰弱的話，靜脈系統(tǒng)所受的壓力就會(huì)減弱，使得去氧后的血液難于回流到心臟。結(jié)果會(huì)引起靜脈曲張，在病人的腿和腹部形成積液，這就是典型的充血性心臟衰竭。

心臟是血液循環(huán)的發(fā)動(dòng)機(jī)和總樞紐，與全身各個(gè)臟器在機(jī)能上有著密切關(guān)系。由于心臟的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化到一定程度后，心臟得不到充分的血液供應(yīng)，缺血缺氧，使心肌代謝受到嚴(yán)重影響，長(zhǎng)此以往，心肌逐漸硬化，導(dǎo)致心肌收縮力下降而出現(xiàn)心力衰竭。由心衰引起的血液循環(huán)障礙除影響心臟本身外，還可直接或間接影響呼吸、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)的功能，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。當(dāng)這些系統(tǒng)的癥狀首發(fā)或較突出時(shí)，往往會(huì)干擾對(duì)心衰的識(shí)別，加之老年人身患多種疾病，彼此相互影響和掩蓋，若用先入為主的思維方法診斷疾病，往往容易造成誤診。為避免誤診誤治，要善于尋找病人心衰的蛛絲馬跡，方能掌握治療的最佳時(shí)機(jī)。

彭主任說(shuō)：“病人如果因心臟驟停而造成血壓降低，我們就會(huì)有大麻煩。如果他的血壓依然升高，像現(xiàn)在這樣，病人就有希望。但是還是必須先把血壓降下來(lái)。”

篇6

舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的重要途徑，而對(duì)音樂(lè)表演專業(yè)學(xué)生，舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐更是必不可少的內(nèi)容。通過(guò)舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，將課堂學(xué)習(xí)的技能，運(yùn)用到舞臺(tái)表演上。培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作精神，增強(qiáng)策劃、組織、協(xié)調(diào)能力。通過(guò)舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合。音樂(lè)表演是一門技藝性很強(qiáng)的學(xué)科，只有通過(guò)不斷的實(shí)踐鍛煉，提高學(xué)生的舞臺(tái)表演的心理素質(zhì)，才能有效地加強(qiáng)學(xué)生的藝術(shù)表現(xiàn)力和控制能力，克服“眼高手低、志大才疏”的弊端。

如何加強(qiáng)音樂(lè)表演專業(yè)學(xué)生的舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐能力

根據(jù)音樂(lè)表演專業(yè)的特點(diǎn)組織的集中舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐教學(xué)，是完善舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐教學(xué)體系、延伸課堂教學(xué)、提高學(xué)生音樂(lè)表演水平、應(yīng)對(duì)和解決音樂(lè)表演實(shí)踐中各種實(shí)際問(wèn)題能力的重要途徑與保障。

1.音樂(lè)表演專業(yè)學(xué)生的舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐通過(guò)項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施

“項(xiàng)目教學(xué)法”，我國(guó)高職教育“項(xiàng)目教學(xué)法”的含義是：高等職業(yè)教育制定、指導(dǎo)有實(shí)際意義的項(xiàng)目與計(jì)劃，組織學(xué)生自主設(shè)計(jì)項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、踐行、操作，以培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力、方法能力、社會(huì)能力與提高素質(zhì)為目標(biāo)的課堂教學(xué)模式。

以“舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐”引領(lǐng)課程實(shí)踐教學(xué)改革的思路，采取“市場(chǎng)引領(lǐng)教學(xué)、項(xiàng)目帶動(dòng)教學(xué)、實(shí)踐推進(jìn)教學(xué)、科研深化教學(xué)，創(chuàng)作提升教學(xué)”的音樂(lè)表演舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐的教學(xué)模式，以舞臺(tái)藝術(shù)演出的過(guò)程檢驗(yàn)教學(xué)。確立了以項(xiàng)目教學(xué)為核心的教學(xué)改革，先后實(shí)施了大型民族清唱?jiǎng)　饵h的女兒》《一二三齊步走》《鄱湖組曲》《牛角舞》等一批大型舞臺(tái)實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目，提高了教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)了音樂(lè)表演學(xué)生舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐能力，推動(dòng)學(xué)生綜合能力的進(jìn)一步發(fā)展。

以《一二三齊步走》為項(xiàng)目為例，組織學(xué)生在舞臺(tái)實(shí)踐中邊演邊學(xué)習(xí)。學(xué)生通過(guò)實(shí)施一個(gè)完整的項(xiàng)目，教師教授的課堂專業(yè)表演知識(shí)時(shí)緊密與實(shí)踐項(xiàng)目結(jié)合，學(xué)生在排練中鞏固，做到學(xué)以致用，通過(guò)項(xiàng)目的完成，使學(xué)生獲得舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐能力的提高。進(jìn)一步培養(yǎng)理論與實(shí)踐，分析解決專業(yè)問(wèn)題的能力，真正做到全面提高學(xué)生舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐的能力。

2.項(xiàng)目教學(xué)特點(diǎn)簡(jiǎn)要闡述如下：

（1）音樂(lè)表演舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐項(xiàng)目教學(xué)是專業(yè)課的課外延伸和拓展，集中培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的舞臺(tái)表演能力的重要環(huán)節(jié)，一方面，可以檢驗(yàn)教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，對(duì)教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行雙向監(jiān)控；另一方面，還可以促進(jìn)學(xué)生提前適應(yīng)社會(huì)，提升學(xué)生的工作能力和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。音樂(lè)表演項(xiàng)目教學(xué)舞臺(tái)實(shí)踐的特點(diǎn)集中體現(xiàn)出規(guī)范性、連續(xù)性、評(píng)價(jià)性和常規(guī)性四個(gè)特點(diǎn)。

所謂規(guī)范性，是指學(xué)生的音樂(lè)表演實(shí)踐以教研室制定的舞臺(tái)藝術(shù)表演為主要實(shí)現(xiàn)形式，每次演出都要保留現(xiàn)場(chǎng)音像資料，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生專業(yè)培養(yǎng)過(guò)程的進(jìn)行全程監(jiān)控與指導(dǎo)，演出的內(nèi)容必須符合相應(yīng)年級(jí)的項(xiàng)目水平。連續(xù)性是指學(xué)生每學(xué)期都要參加六場(chǎng)以上舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐音樂(lè)會(huì)，具體計(jì)劃由舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐教研室提出，專業(yè)教師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)階段出現(xiàn)的問(wèn)題，提出個(gè)性化教學(xué)方案，這樣有利于學(xué)生專業(yè)水平盡快的提高。

評(píng)價(jià)性是指每次演出都要對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，由專業(yè)課教師、音樂(lè)表演實(shí)踐教研室和舞臺(tái)實(shí)踐專家領(lǐng)導(dǎo)小組依據(jù)學(xué)生在特定的一個(gè)時(shí)期內(nèi)音樂(lè)表演技能的提高程度和舞臺(tái)藝術(shù)的現(xiàn)場(chǎng)情況、排練中的綜合表現(xiàn)、演出效果來(lái)考核和點(diǎn)評(píng)。常規(guī)性是指音樂(lè)表演舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐過(guò)程中每位學(xué)生必須參與的舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐教學(xué)形式，只有當(dāng)學(xué)生音樂(lè)表演實(shí)踐的次數(shù)與質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方可獲的得每學(xué)期實(shí)踐教學(xué)成績(jī)。此外，音樂(lè)表演的項(xiàng)目教學(xué)舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐也是教師全面了解學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)、總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)教學(xué)方法的重要依據(jù)，是更好地因材施教的重要保證。

3.音樂(lè)表演舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐的形式和方法

音樂(lè)表演舞臺(tái)實(shí)踐的形式十分多樣，如元旦音樂(lè)會(huì)、學(xué)期教學(xué)匯報(bào)、主題音樂(lè)會(huì)、專場(chǎng)音樂(lè)會(huì)、畢業(yè)專場(chǎng)音樂(lè)會(huì)等形式。（1）主要舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐教學(xué)形式如下：①舞臺(tái)音樂(lè)表演專項(xiàng)實(shí)踐②學(xué)生年度音樂(lè)會(huì)③專題教學(xué)匯報(bào)音樂(lè)會(huì)④主題音樂(lè)會(huì)（迎新生晚會(huì)、中秋音樂(lè)會(huì)、國(guó)慶音樂(lè)會(huì)、元旦晚會(huì)等）⑤各項(xiàng)常規(guī)比賽（聲樂(lè)大賽、鋼琴大賽、器樂(lè)大賽、舞蹈大賽、達(dá)人秀等）⑥參加全國(guó)性、省級(jí)專業(yè)比賽⑦畢業(yè)音樂(lè)會(huì)（班集體、個(gè)人專場(chǎng)）（2）在藝術(shù)團(tuán)體訓(xùn)練和實(shí)習(xí)①校內(nèi)訓(xùn)練和實(shí)習(xí)合唱團(tuán)、民樂(lè)團(tuán)、管弦樂(lè)團(tuán)、軍管樂(lè)團(tuán)等②校外團(tuán)體的合作訓(xùn)練和實(shí)習(xí)組織學(xué)生定期參加“校企聯(lián)合”舞臺(tái)藝術(shù)教學(xué)實(shí)踐單位的專項(xiàng)實(shí)踐，按照舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐教學(xué)要求，為音樂(lè)表演專業(yè)學(xué)生在第6學(xué)期安排了為期6周的專業(yè)實(shí)習(xí)，專業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生將音樂(lè)理論和技能進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)，也是提高學(xué)生工作能力的重要途徑。在實(shí)習(xí)活動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行全面總結(jié)，內(nèi)容包括實(shí)習(xí)過(guò)程中的感受與收獲、自己所遇到的問(wèn)題及暴露出的不足和對(duì)今后提高音樂(lè)表演水平的構(gòu)想等。

其他形式的舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)

在現(xiàn)有舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐教學(xué)課程的基礎(chǔ)上，還安定期排學(xué)生進(jìn)行其他形式的舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，充分利用院校為建立的藝術(shù)實(shí)踐平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐能力，同時(shí)提高藝術(shù)審美和鑒賞能力的重要途徑之一，具體包括如下：

（1）觀賞性藝術(shù)表演：組織學(xué)生參加各類校內(nèi)外的現(xiàn)場(chǎng)音樂(lè)表演和各類比賽，并組織學(xué)生對(duì)演出節(jié)目效果進(jìn)行討論評(píng)價(jià)，和自己進(jìn)行的項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)比和總結(jié)。達(dá)到開(kāi)闊學(xué)生視野，提高音樂(lè)鑒賞水平，以進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的舞臺(tái)藝術(shù)表演欲望為目的，讓學(xué)生確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力。有機(jī)的讓學(xué)生將短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)結(jié)合，通過(guò)實(shí)踐演出讓學(xué)生體驗(yàn)成功的自豪感和成就感。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐證明該人才培養(yǎng)模式具有科學(xué)性和先進(jìn)性，達(dá)到高職人才培養(yǎng)目標(biāo)。

（2）專題學(xué)術(shù)講座和公開(kāi)示范教學(xué)課：聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外音樂(lè)界學(xué)術(shù)專家、著名音樂(lè)教育家、表演藝術(shù)家、歌唱家、民間藝術(shù)家、演員等來(lái)為學(xué)生舉辦音樂(lè)表演專題學(xué)術(shù)講座和公開(kāi)示范教學(xué)課。讓學(xué)生機(jī)會(huì)了解當(dāng)前音樂(lè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，拓展專業(yè)學(xué)習(xí)思路，同時(shí)培養(yǎng)音樂(lè)表演學(xué)生的專業(yè)敏感性和洞察力，緊跟國(guó)內(nèi)外音樂(lè)表演專業(yè)的時(shí)代步伐。

音樂(lè)表演專業(yè)學(xué)生的舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

篇7

【摘要】目的 探討長(zhǎng)托寧（鹽酸戊乙奎醚）與阿托品治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效優(yōu)劣。方法 早期、快速?gòu)氐紫次福侠碜懔渴褂每鼓憠A與膽堿酯酶復(fù)活劑并積極防治并發(fā)癥，對(duì)我院2005-2010年59例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者隨機(jī)分為長(zhǎng)托寧組（28例）與阿托品組（31例），并對(duì)其治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 59例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人救治成功56例，3例死亡，成功率94.9%，其中長(zhǎng)托寧組和阿托品組有效率分別為100%和90%，長(zhǎng)托寧組住院天數(shù)(P＜0.01)、反跳發(fā)生率顯著減少(P＜0.005)。結(jié)論長(zhǎng)托寧治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒效果優(yōu)于阿托品。

【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)托寧 阿托品 有機(jī)磷 農(nóng)藥中毒 反跳

資料與方法

2005年～2010年收治急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者59例，男20例，女39例，年齡16～75歲。隨機(jī)抽取用阿托品救治的患者31例，稱為阿托品組；用長(zhǎng)托寧救治的患者28例，稱為長(zhǎng)托寧組。中毒藥物種類：敵敵畏10例，水胺硫磷10例，樂(lè)果2例，氧化樂(lè)果2例，甲胺磷2例，對(duì)硫磷1例，甲拌磷1例，敵百蟲(chóng)15例，有機(jī)磷混合16例。中毒途徑：口服中毒50例，通過(guò)皮膚或呼吸道接觸中毒的有9例。中毒程度：輕度20例，中度25例，重度14例。中毒到就診時(shí)間55.6±22.3min。兩組在性別、年齡、中毒程度、中毒到就診時(shí)間無(wú)明顯差異。

治療方法：

一般治療：兩組患者入院后即給予徹底洗胃、禁食，皮膚接觸中毒，徹底清洗受污染的皮膚、頭發(fā)、指甲或傷口，并予利尿、導(dǎo)瀉、輸液等對(duì)癥處理及支持治療防治各種并發(fā)癥。

長(zhǎng)托寧組：根據(jù)輕、中、重度中毒不同，立即首劑分別給予長(zhǎng)托寧1~2 mg、2~4 mg、4~6 mg，首次給藥后1 h ，如中毒癥狀仍未消失和全血膽堿酯酶活力

阿托品組：根據(jù)早期、足量的原則按輕、中、重度中毒分別給予阿托品2~5 mg，5~10 mg，10~15 mg，每5~30分鐘1次，爭(zhēng)取1~2小時(shí)盡快達(dá)“阿托品化”，阿托品化后，及時(shí)調(diào)整阿托品用量，逐漸減量維持治療，一般用藥劑量0.5~2 mg/次，8~12小時(shí)肌注一次，維持3~5天。一般停藥24 h以上，若病情穩(wěn)定，無(wú)中毒癥狀反復(fù)和全血膽堿酯酶活力仍保持在正常值的60%以上，且查血尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜、肝功能、心電圖正常時(shí)可出院治療。

治愈標(biāo)準(zhǔn)：中毒癥狀消失，全血膽堿酯酶chE活力穩(wěn)定在60%以上，停藥觀察1天無(wú)反跳。

反跳的診斷標(biāo)準(zhǔn) 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者經(jīng)積極治療病情顯著好轉(zhuǎn)，達(dá)阿托品化8 h 以上，再度出現(xiàn)中毒表現(xiàn)， 膽堿酯酶活力再度明顯下降，或突然死亡但無(wú)心血管病史者。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的反跳指征有：散大的瞳孔又縮小 ;再次出現(xiàn)多汗、流涎、肺部濕性羅音增多 ;有的又出現(xiàn)惡心嘔吐、精神委靡 ,嚴(yán)重者體溫下降、抽搐昏迷等。結(jié) 果長(zhǎng)托寧組治愈28例，無(wú)1例死亡，無(wú)反跳病例發(fā)生，搶救成功率100 %，阿托品組31例，搶救成功率94.9%，死亡3例，死亡率10%。住院時(shí)間：長(zhǎng)托寧組平均住院5天。阿托品組平均住院14天，兩組差異有非常顯著意義(P＜0. 01)。反跳發(fā)生率長(zhǎng)托寧組 0%。阿托品組13%。兩組差異有非常顯著意義(P＜0. 01)。 討 論 有機(jī)磷中毒的機(jī)理為有機(jī)磷破壞體內(nèi)乙酰膽堿酯酶，造成大量乙酰膽堿堆積，引起一系列的臨床癥狀。長(zhǎng)托寧及阿托品通過(guò)與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)受體，阻止堆積的乙酰膽堿在體內(nèi)產(chǎn)生毒理作用，從而起到解毒作用。因此救治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒除予徹底洗胃、禁食、導(dǎo)瀉；皮膚接觸中毒，徹底清洗受污染的皮膚、頭發(fā)、指甲或傷口等一般治療外，及早使用抗膽堿藥物及膽堿酯酶復(fù)能劑是成功搶救急性有機(jī)磷的關(guān)鍵。

1 立即洗胃、清除毒物、并促進(jìn)毒物排泄

對(duì)口服中毒者，關(guān)鍵是及時(shí)有效地洗胃。我們一般以清水洗胃為主，每次洗胃液為10000 ml以上。對(duì)于部分昏迷患者有文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行剖腹洗胃并取得良好效果。洗胃后給予大量導(dǎo)瀉劑，以排除進(jìn)入小腸的農(nóng)藥。皮膚黏膜吸收中毒者立即脫去被污染衣服，反復(fù)用肥皂水沖洗皮膚、毛發(fā)、指甲縫隙部位，禁用熱水或酒精擦洗，以防皮膚血管擴(kuò)張促進(jìn)毒物吸收。即使我們認(rèn)為及早使用抗膽堿藥物及膽堿酯酶復(fù)能劑是成功搶救急性有機(jī)磷的關(guān)鍵。也不能取代洗胃及導(dǎo)瀉等治療的作用。

2 長(zhǎng)托寧及作用

長(zhǎng)托寧是由我國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院研制的新型抗膽堿藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)為3-(2-環(huán)戊基-2羥基-2-苯基乙氧基)奎寧環(huán)烷鹽酸鹽，為高選擇性抗膽堿藥，能阻斷乙酰膽堿毒蕈堿受體(M受體)和煙堿受體(N受體)的作用，能較好地拮抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的引起的外周毒蕈堿樣癥狀，及煙堿樣癥狀。同時(shí)長(zhǎng)托寧能透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)，能阻斷腦內(nèi)毒蕈堿受體(M受體)和煙堿受體(N受體，較好地拮中樞神經(jīng)中毒癥狀。另外，M受體亞型中:M1、M3受體選擇性強(qiáng)，對(duì)M2受體選擇性弱，M1、M3受體主要分布于腦腺體和平滑機(jī)等，M2主要分布于心臟和神經(jīng)系統(tǒng)突觸前膜，故臨床上應(yīng)用長(zhǎng)托寧時(shí)既充分發(fā)揮其治療效應(yīng)，又避免出現(xiàn)心臟等系統(tǒng)不良反應(yīng)。此外長(zhǎng)托寧半衰期長(zhǎng)達(dá)10.3小時(shí)，給藥次數(shù)明顯減少。因此長(zhǎng)托寧作用全面、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、副作用少。

3 阿托品的應(yīng)用及阿托品化

篇8

中圖分類號(hào)：R758.25 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）03-0226-02

通過(guò)學(xué)習(xí)藥物過(guò)敏引起剝脫性皮炎的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)掌握剝脫性皮炎的護(hù)理。剝脫性皮炎又叫紅皮病，是一種嚴(yán)重的全身性皮膚病，臨床上以全身彌漫性潮紅、浸潤(rùn)、腫脹、脫屑為特征。累及皮膚大部或全部。我院于2010年6月5日收治彌漫性支氣管炎急性發(fā)作1例，治療期間使用依替米星導(dǎo)致藥物過(guò)敏引起剝脫性皮炎，根據(jù)疾病的臨床特點(diǎn)，制定并實(shí)施了針對(duì)性的護(hù)理措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理情況總結(jié)如下：

1 臨床資料

患者，男，75歲，因“反復(fù)咳嗽伴喘息20年，加重1個(gè)月”于2010年6月5日入院。入院查胸片：慢支并肺氣腫。診斷為：慢性支氣管炎急性發(fā)作，予依替米星抗感染及止咳化痰對(duì)癥治療。于6月9日全身出現(xiàn)散在較多皮疹，瘙癢感明星，發(fā)熱達(dá)39℃以上，氣促，咳痰較前加重，考慮為依替米星過(guò)敏，遵醫(yī)囑停用該藥，并以癢苦樂(lè)民抗過(guò)敏，次日皮疹融合成片，部分形成大小不等的水皰疹，繼而部分水皰破潰脫皮，創(chuàng)面可見(jiàn)少量黃色滲液，并進(jìn)行性加重，雙側(cè)球結(jié)膜輕度水腫，患者自訴全身疼痛，瘙癢，但胃納尚可，遵醫(yī)囑加強(qiáng)抗感染，抗過(guò)敏及止咳化痰治療，實(shí)施保護(hù)性隔離，加強(qiáng)皮膚、眼部、口腔護(hù)理，給予合理的營(yíng)養(yǎng)支持等護(hù)理，于7月6日皮膚剝脫創(chuàng)面基本愈合出院。

2 護(hù)理

①消毒隔離：把患者安置于單間病房，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性隔離措施，病室內(nèi)溫度宜20℃，溫度50℃-60％，每天用紫外線照射病室二次（30分鐘/次）后，開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘，限制探視，做好家屬的健康教育及解釋工作，取得家屬配合，凡入病房必須帶口罩，洗凈雙手，必要時(shí)（如換藥、靜脈穿刺等）穿滅菌消毒的隔離衣，戴手套，穿脫時(shí)嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行。血壓計(jì)、體溫計(jì)等器械專用，做好地面，桌椅室內(nèi)物品表面消毒，認(rèn)真做好一切消毒隔離措施，防止交叉感染。

②皮膚護(hù)理：及時(shí)修剪指甲，保持手部清潔，囑患者避免搔抓，衣服、被服經(jīng)過(guò)洗衣房消毒處理后，另外送高壓滅菌后使用，床單、被服保持平整、干燥，每天給予更換，污染隨時(shí)更換，以減少不良刺激，上氣墊床，指導(dǎo)患者經(jīng)常更換，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓，靜脈穿刺力求一針見(jiàn)血，且盡量使用留置針，嚴(yán)格無(wú)菌操作，以防感染，膠布固定時(shí)應(yīng)避開(kāi)水皰破潰處，保持皮膚清潔，每天予碘伏稀釋液擦洗全身，并予皮維碘外涂，及時(shí)清除皮損處分泌物及死皮，暴露破損皮膚，使之易干燥，利于上皮組織生長(zhǎng)，破潰面先用潔維酮稀釋擦洗后再外噴金因肽上皮生長(zhǎng)因子，每天1次，較大的水皰疹予安爾碘消毒后用無(wú)菌注射器抽吸皰液，然后予安爾碘消毒局部，采用暴露療法，便后用溫水清洗肛周，保持肛周清潔。

③眼部、口腔護(hù)理：患者雙眼結(jié)膜充血有少量分泌物，每天用生理鹽水沖洗2次，并滴眼藥水處理，避免強(qiáng)光刺激，室內(nèi)光線適宜，每次睡前及餐后用3％碳酸氫鈉溶液漱口后用生理鹽水漱口，預(yù)防口腔感染。本例患者無(wú)出現(xiàn)口腔潰瘍。

④發(fā)熱護(hù)理：密切觀察體溫變化，體溫過(guò)高時(shí)主要采用物理降溫（如冰敷）禁用溫水擦浴及酒精擦浴，以免刺激皮膚，慎用退熱藥，以防過(guò)敏加重病情，囑多飲水，每天飲水量在2000-3000ml.

⑤休息與營(yíng)養(yǎng)支持：保持病室安靜，溫濕度適宜，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，飲食選擇高蛋白、高維生素、易消化飲食，以增強(qiáng)皮膚組織修復(fù)能力，促進(jìn)新生皮膚再生，因其是過(guò)敏體質(zhì)者，平時(shí)進(jìn)食蝦、蟹類食物均過(guò)敏，故應(yīng)避免進(jìn)食致敏食物，家屬送來(lái)的食物予檢查后方可進(jìn)食，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充能量、維生素、血漿等。

⑥心理護(hù)理：針對(duì)患者有焦慮情緒，擔(dān)心疾病預(yù)后并有自我形象紊亂，關(guān)心、安慰患者，主動(dòng)與患者進(jìn)行有效溝通，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，及時(shí)滿足患者的需求，加強(qiáng)健康教育，與患者一起分析病情，消除不良情緒，增強(qiáng)治療信心，取得配合。

⑦加強(qiáng)病情觀察，定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征：觀察皮疹變化及咳嗽咯痰情況，教會(huì)病人有效的排痰技巧，及時(shí)抽送血標(biāo)本監(jiān)測(cè)血常規(guī)，電解質(zhì)等變化。

參考文獻(xiàn)

篇9

烏托邦是一個(gè)外來(lái)詞，一直以來(lái)被人們定義為難以實(shí)現(xiàn)的假想、空想主義，實(shí)際上，烏托邦更深層、更內(nèi)在的精髓是對(duì)一種理想的追求，就教育而言，是對(duì)現(xiàn)實(shí)唯分?jǐn)?shù)論的教育的一種超越，對(duì)學(xué)生而言，是對(duì)人的內(nèi)在潛能的挖掘。教育具有生成人、提升人的必然邏輯和核心使命，這一使命的完成烏托邦之路是必然的選擇。烏托邦式的教育才能真正實(shí)現(xiàn)從外在走向內(nèi)在，從他律走向自律，從他管變成自管，甚至不管而治。

2班級(jí)管理中“烏托邦”教育理念的具體運(yùn)用

2.1要營(yíng)造師生和諧氛圍

高職學(xué)生大多是從基礎(chǔ)教育過(guò)度到職業(yè)教育，基礎(chǔ)教育大多是以分?jǐn)?shù)論成敗，進(jìn)入高職院校的學(xué)生大多是學(xué)習(xí)成績(jī)不占優(yōu)勢(shì)，未能考上理想的大學(xué)，退而求其次選擇一所職業(yè)院校，他們大多學(xué)習(xí)和行為習(xí)慣比較差，在過(guò)去的老師和家長(zhǎng)眼中是一個(gè)失敗者形象，心理上也有些自卑。中國(guó)這種應(yīng)試教育制度下的學(xué)生，很多時(shí)候他們對(duì)老師都有一種敵對(duì)、對(duì)抗甚至抵觸情緒，對(duì)老師不信任，這是一種不和諧的師生關(guān)系。師生關(guān)系是學(xué)生在校期間最基本的人際關(guān)系，師生關(guān)系是否融洽時(shí)刻影響著整個(gè)教育過(guò)程和教育結(jié)果。輔導(dǎo)員作為一個(gè)班級(jí)的掌舵人，思想的引領(lǐng)者有責(zé)任和義務(wù)去構(gòu)建和諧的師生關(guān)系。和諧的師生關(guān)系，筆者理解為輔導(dǎo)員必須在愛(ài)學(xué)生的基礎(chǔ)上尊重學(xué)生、理解學(xué)生，全面的關(guān)心學(xué)生，接納和包容他們的個(gè)性與任性，給予他們心靈和精神的呵護(hù)與引導(dǎo)，這樣才有利于解除學(xué)生對(duì)老師的防備和敵對(duì)心理，然后學(xué)生才能喜歡你，信任你，依賴你。學(xué)生親其師，才能信其道，這樣才能構(gòu)建起和諧而親密的師生關(guān)系。

2.2要善于因勢(shì)利導(dǎo)，以柔克剛

每個(gè)人的性格中都有剛的一面，輔導(dǎo)員也不例外，還記得我剛做輔導(dǎo)員時(shí)，在處理班級(jí)事務(wù)和問(wèn)題學(xué)生時(shí)，也難免硬碰硬的管理方式，這樣管理的結(jié)果往往讓筆者自己也覺(jué)得很不是滋味，事情得不到圓滿的解決，既沒(méi)有成就感，更多的是挫敗感，自己的脾氣也是日益見(jiàn)長(zhǎng)。筆者做班級(jí)管理已有十幾年生涯，在班級(jí)管理中摸爬滾打十幾年了，總結(jié)了很多，也悟到了很多。面對(duì)一群群青春叛逆、血?dú)夥絼偟膶W(xué)生，我們要善于以柔克剛，因勢(shì)利導(dǎo)。何為“以柔克剛”？作為新時(shí)期的教育管理者要踐行“烏托邦”式的教育理念，首先應(yīng)該從思想上根除“師道尊嚴(yán)”的觀念，放下身段，主動(dòng)了解和關(guān)心學(xué)生的思想、心理、學(xué)習(xí)和生活。與學(xué)生溝通交流時(shí)不要有盛氣凌人的態(tài)度，咄咄逼人的語(yǔ)氣，這種剛性的管理方式很難讓學(xué)生接受，相反只會(huì)激發(fā)學(xué)生的叛逆情緒，中國(guó)傳統(tǒng)文化中講究為人處世要“內(nèi)方外圓”，這也告訴了我們?cè)谔幨潞凸芾磉^(guò)程中要收斂自己的剛性，呈現(xiàn)自己的柔性，作為人師，真沒(méi)必要拿學(xué)生的錯(cuò)誤來(lái)懲罰自己，巧妙地利用你的柔性去克服一幫年輕氣盛、血?dú)夥絼偟膶W(xué)生，這也是對(duì)老師自己一種善意的保護(hù)，更是管理者應(yīng)該追求的一種境界，這樣才能真正達(dá)到潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的“烏托邦”式教育境界。學(xué)生犯錯(cuò)誤時(shí)，教育管理者要有“海納百川”的容忍度。先生在《容忍與自由》一文中提到他的母校康耐爾大學(xué)的史學(xué)大師布爾先生說(shuō)過(guò)這么一句話：“我年紀(jì)越大，越感覺(jué)到容忍（tolerance）比自由還要重要。”這句話說(shuō)明了如果一個(gè)人能夠包容世間的一切，那么他就會(huì)獲得更多精神上和行動(dòng)上的自由，也說(shuō)明了一個(gè)人隨著年齡的增長(zhǎng)，他的容忍度也隨之增強(qiáng)。優(yōu)秀的管理者，決不能由著自己的個(gè)性開(kāi)展工作，這種柔性管理的呈現(xiàn)和包容的態(tài)度，表面看起來(lái)似乎改變了自己的個(gè)性，實(shí)際上管理者在這個(gè)過(guò)程中既改變了學(xué)生，還成就了自己，在履行職責(zé)的過(guò)程中也磨練和提升了個(gè)人修養(yǎng)及品質(zhì)，同時(shí)還收獲了良好的教育效果，這樣也就能讓“烏托邦”式的教育理念得以實(shí)現(xiàn)。

2.3要做到循循善誘，恩威并施

柔性管理和包容也并不是一味地縱容和溺愛(ài)，而是在這樣的“烏托邦”式的理想的愛(ài)的教育管理下更好地去實(shí)現(xiàn)班級(jí)的自主管理和個(gè)人的自我約束，這就需要班級(jí)輔導(dǎo)員做到循循善誘，恩威并施。怎樣做到“恩威并施”？首先得搞清楚“恩”和“威”之間的關(guān)系實(shí)際上就是“愛(ài)”與“嚴(yán)”的較量，其次還得把握好“恩”和“威”的度，如果無(wú)原則的愛(ài)，就等于縱容和溺愛(ài)，如果過(guò)度的嚴(yán)又會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生逆反，造成面服心不服的尷尬局勢(shì)。作為班級(jí)管理者在施恩的同時(shí)，也別忘了施威，如何樹(shù)“威”？(1)重言行，樹(shù)威信。班級(jí)管理者給學(xué)生的第一印象非常重要，在接任該班級(jí)時(shí)的第一堂課就是老師立“威”的好時(shí)機(jī)，千萬(wàn)別錯(cuò)過(guò)這一良機(jī)。第一堂課下來(lái)，至少要讓學(xué)生為你的博學(xué)多才，或者侃侃而談，或者娓娓道來(lái)，或者春風(fēng)化雨，或嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，或超人的記憶（能叫出該班所有人的名字）產(chǎn)生一種“敬”的態(tài)度，這樣為日后的管理奠定了良好的基礎(chǔ)。讓學(xué)生產(chǎn)生“敬”還不夠，還得讓學(xué)生“信”，這就要求管理者時(shí)刻以身作則，工作上以認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度去影響學(xué)生，生活上以豁達(dá)寬容、積極樂(lè)觀向上的精神去熏陶學(xué)生，對(duì)人處事上時(shí)刻以謙遜和藹的言行去感染學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)你產(chǎn)生認(rèn)可和信任，這樣老師在學(xué)生心目中的威信不知不覺(jué)就樹(shù)立起來(lái)了。(2)重原則，賞罰分明。學(xué)生在成長(zhǎng)過(guò)程中，違反班規(guī)、校規(guī)而犯錯(cuò)是常有的事，允許學(xué)生犯錯(cuò)，但不允許同一錯(cuò)誤犯第二次，甚至第三次，更不許犯原則性錯(cuò)誤。所有高職院校校規(guī)、班規(guī)的制定初衷不是約束同學(xué)們的主觀能動(dòng)性的，更不是以懲戒和打擊同學(xué)們?yōu)樽罱K目的。要讓學(xué)生明白這些制度僅僅只是幫助同學(xué)們?cè)诔砷L(zhǎng)過(guò)程中少犯，甚至不犯錯(cuò)誤，有利于約束自己做得更好，行得更正。作為管理者，應(yīng)該反復(fù)地向?qū)W生宣講“無(wú)規(guī)矩不成方圓”的道理，更要讓學(xué)生明白自己犯了錯(cuò)誤應(yīng)對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)，并接受相應(yīng)的懲罰，把這些正能量滲透于學(xué)生的內(nèi)心，讓學(xué)生去理解和明白之后才執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，這樣，在執(zhí)行過(guò)程中學(xué)生就容易接受。孔子曰：“人每日而三省”，作為輔導(dǎo)員應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生日省其身，讓學(xué)生去反思、分析，并讓學(xué)生自己說(shuō)出自己錯(cuò)在何處，犯錯(cuò)的根源，根據(jù)他的錯(cuò)誤的大小、輕重，讓學(xué)生自己給自己應(yīng)有的懲罰，老師不要急于給學(xué)生下結(jié)論，等他自己認(rèn)識(shí)清楚了，也說(shuō)完了，才視其情況給予總結(jié)和下結(jié)論。當(dāng)然還是有學(xué)生不愿面對(duì)自己的錯(cuò)誤，給自己的懲戒也是敷衍了事，這時(shí)，老師就要采取循循善誘，最終要讓他清清楚楚地認(rèn)識(shí)自己的不足和心服口服地接受懲罰。相反，優(yōu)秀的，上進(jìn)的，積極的人和事，也該給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，并作為一種榜樣和精神在班級(jí)中宣揚(yáng)。這種讓學(xué)生從內(nèi)心自我剖析、自我懲罰的教育管理方式長(zhǎng)期執(zhí)行下去，學(xué)生的自我管理和自我約束的能力會(huì)在不知不覺(jué)中培養(yǎng)起來(lái)，那就能真正實(shí)現(xiàn)班級(jí)不管而治的“烏托邦”效果。因此，“烏托邦”式的教育管理不是一種難以實(shí)現(xiàn)的空想主義，而是真正踐行以人為本的教育理念，它符合高職學(xué)生的生理和心理特點(diǎn)，有助于學(xué)生的身心發(fā)展。我們的教育也只有建立在“以人為本”的基礎(chǔ)上，才能培養(yǎng)出獨(dú)立、自尊、自強(qiáng)的高素質(zhì)人才。

作者:楊麗娟 單位:四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院

參考文獻(xiàn)：

篇10

百年能掛幾牛角，火急編摩時(shí)亹亹。

柳家文類今無(wú)遺，可忍行事空違之。

此書(shū)真是群玉府，事辭所不遺毫厘。

子不見(jiàn)劉勰書(shū)成要人定，豈但令人愈頭病。

偶向車前問(wèn)沈公，果符夢(mèng)里隨先圣。