導語：如何才能寫好一篇愛如茉莉，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

父母對孩子的愛，并不是像泰山一樣，高得驚天動地，也不是像螞蟻一樣，小得幾乎看不到，它是像一枝枝平淡無奇卻芳香怡人的茉莉。

五歲那年，我得了肺炎，住進了兒童醫院。當針扎入我手上時，爸爸閉上眼，扭過臉去，似乎針并沒有扎到我手上而是爸爸的心上。晚上，爸爸躡手躡腳地把媽媽拉到一旁，小聲說：“你和女兒睡一張床，我打地鋪。”當爸爸躺在泡沫板上，為了不讓我心疼，只好說：“啊，好舒服呀！”半夜，他又悄悄地起床拿來濕布，在我身上來回地擦拭。第二天，我睜開雙眼，看到爸爸的眼睛布滿了血絲。當我不需要打針時，趁爸爸不注意，躺在泡沫板上。“不，沒有我想象得舒服。冰涼，硬，爸爸怎么說很舒服呀？”我想，“哦，這是爸爸善意的謊言。”從我住院到出院，爸爸憔悴了許多，胡子長了滿臉，頭發也不那么有光澤了。

我們搬到了新家，離學校較遠，但爸爸上班更忙，只得我與媽媽騎車而行。這天，媽媽對我說：“上午爸爸不回家了，我必須早些回家。你自己騎車來行嗎？”“嗯，行吧。”我心頭一緊，但還是答應了。到分離時，媽媽一再叮囑我，我大聲喊：“知道，知道了。”放學后，我像出了籠子的小鳥，緩慢地悠閑地騎車回家，路上，又買了些東西吃，所以比平時晚到家十多分鐘。我把車子停在車庫里，倒退著往家走，自言自語：“我不是順利回來了嗎？”而我一進門，就被媽媽抱得喘不過氣來，媽媽問：“剛才你倒著走，關車庫門，對嗎？”“對呀”，我迷惑地回答。“怎么才回來，急死我了。”原來，媽媽擔心我，一會兒跑到樓下，一會兒在陽臺觀望，正好看到我。

哦，愛如茉莉，平淡無奇，卻芳香怡人。

篇2

愛是一頓餃子，愛是一個叮囑，愛是一大束茉莉花……在我心中，愛是一件衣服。

那是一個寒冷的清晨，空中飄著雨滴。真冷啊！那是。我凍得發抖。牙齒“咯咯”的響個不停。“真倒霉”，我心想，“羽絨服又忘了帶，天真冷，凍死我了。”確實，今天可是零下三度，非常冷。但是這么冷的天，我只穿了一條褲子、一件長袖衣和一件薄薄的毛衣。平時我穿這么點也夠了。但是今天，我必須把羽絨服帶上，但我卻忘了帶，怎么辦？

怎么辦？我心想，現在回家拿也已經遲了，怎么辦？誰知，這時，爸爸出現了。

爸爸一手打著雨傘，一手拿著那件羽絨服向我走來！啊，爸爸真關心我！

爸爸走到了我身邊，露出一副嚴肅的表情，說道：“你記性真差，這么冷的天，你卻只穿這么一點，感冒了，你可是很難受的！”說完，他將衣服給我，又補充了一句：“‘身體是革命的本錢’，身體健康是最重要的。”

我接過衣服把它穿在了身上。啊，真暖和。這衣服這么暖和，不僅是它自身的保溫好，它還融入了爸爸對我的愛。剛才爸爸表面上是在指責我，其實，他這是關心我，愛我。

突然，爸爸打了個噴嚏。這時，我發現爸爸也穿得很少。我關心的問：“爸爸，您穿這么一點，不冷嗎？”聽了我這句話，爸爸眼里透出一種父親獨有的慈愛。“我沒事。”他輕輕地說。說完，他又露出了嚴肅的表情。“別再跟我聊天了，上學要緊，快去吧。”說完，爸爸就轉身走了。我看著他離去的背影，突然想起了一件事，大聲喊道：“爸爸，記得多穿些衣服！”爸爸聽見了，向我招招手，然后消失在人流之中。

篇3

愛如檸檬糖，有酸也有甜，愛如一把火，溫暖而又熱烈。主人公映兒，在感受著媽媽住院期間爸爸用心去照顧媽媽，自己卻趴在床沿睡著了。這讓我想起了一句詩：在天愿做比翼鳥，在地愿做連理枝。無論你在哪里，都會和你的妻子在一起，哪怕發生災難，也會心心相印。

生活中你們有沒有親身感受過呢？無論是大事還是小事，一點一滴，都是愛，只要你親身感受過，就會明白什么是真正的愛。

父母對你的愛，無微不至，你們可曾記得當你生病時，是誰在照顧你？是誰在關心你？哦，你可記得那是一雙飽經風霜的臉？哦，是誰？是誰？除了她。還能有誰。是媽媽，媽媽呀。為你端茶倒水，不辭辛苦，日夜勞累。總擔心你，一顆懸著的心，怎么也放不下來。

在蚊蟲叮咬的季節，每當熟睡醒來之后，都能看到媽媽拿著一把大蒲扇為我微微扇風。而我，充滿了涼爽，你呢？卻是滿頭大汗，好幾次，我想阻止你，卻被你一口否定了，我的心在抖，幾乎要蹦出來了，12年來，是父母一把屎一把尿地把你養大，現在你長大成人了，這樣做，還對的起你的母親嗎？哦，不！不能這樣做，我是中華兒女，我要孝敬父母，當母親拖著疲憊的身軀回到床前時，我躡手躡腳地爬到床邊，學著母親那樣，握著大蒲扇，一下一下地扇了起來。可母親絲毫沒有察覺，我想她一定是沉醉在清涼的微風中了。

篇4

上幼兒園是，我總不愿爸爸送，可是媽媽沒空，只好他送。一路上，我和爸爸之間沒有一句話，他在后面跟，我在前面走。其實，有時候我真想插一句話，打破這寂寞的氛圍，但是，每當我看到爸爸那張撲克牌似的臉，上手插在口袋里，眼睛四處張望著，不知在看什么。到嘴的話又咽了下去。有什么東西在前面嗎？那些東西比你女兒的感受還重要嗎？我低著頭，咬著嘴唇，盡量使眼淚不留下來。

當上了小學，我和爸爸之間比陌生人還不如，至少陌生人還會變成熟悉的人，而我和他，一句話也沒有，你看你的，我做我的。那年冬天，竟下起了雨夾雪，雪花紛紛揚揚的飄落下來，落在人行道上，落在樹上，落在屋頂上。我沒有帶傘，只好戴上帽子，匆匆奔跑在大雪中。不遠處，那個身影，是……好像是一個男子的背影，他一手撐著傘，一手插在口袋里，時不時向前方望望，跺著腳來取暖。帶該市以為焦急等待孩子的父親吧！“不對，是……是爸……爸？”我顫抖著喊道。雖然學不斷的飄著，但我分明看見爸爸臉上那難得的笑容。他怎么會來呢？他、不是應該在家里捧著書看嗎？我疑惑著跑向爸爸。“回家！”啊？是他說的？爸爸在關心我啊。陌生而又熟悉的低沉的聲音是那么的溫暖。“恩！回家！”我激動地說。爸爸一手撐著三，一手搭在我的肩膀上。款手的大受，我第一次看那么清楚，那是歲月的歷練，是歲月無情的痕跡。爸爸盡量將傘向我靠來，可是自己的肩膀卻已經被雨雪淋透了。

第二天，爸爸就生病了，得了風寒，咳嗽得厲害。那時我才知道，爸爸生病了。陌生的、熟悉的爸爸？原來是我，是我不理解他，不愛爸爸……一剎那，我想打翻了五味瓶。“爸，記得多吃藥，多休息。”看著他蠟黃的臉，不是撲克牌，是一個慈父，我差點在他面前哭了。他只是笑笑。還是沉默，但，卻是溫暖的，我知道……

篇5

【摘要】 目的：探討不同護理模式對乳腺癌術后患者功能鍛煉的影響。方法：將我院2011年3月至2012年3月收治的54例乳腺癌患者隨機分為實驗組和對照組，對照組采取常規護理模式，實驗組采取康復護理模式，對兩組患者的護理效果進行比較。結果：實驗患者的功能恢復效果較對照組顯著，P

【關鍵詞】 康復護理模式；乳腺癌；影響

近幾年，隨著人們生活水平的提高與生活方式的改變，乳腺癌的發生率現已位居女性所患癌癥中的首位⑴，且每年都呈遞增的趨勢，發病的年齡也漸趨年輕化。由于乳腺癌患者術后的心理壓力比較大，故實施系統、合理的護理干預措施，做好患者的心理護理，幫助患者樹立戰勝疾病的自信心，對于促進患者的康復有著重大的意義。我院通過對乳腺癌術后患者采取康復護理模式，取得了良好的效果。現將護理體會總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2011年3月至2012年3月收治了54例乳腺癌患者，年齡28—68歲，平均年齡46.5歲。其中，左乳腺癌22例，右乳腺癌32例。將54例患者隨機平分為實驗組和對照組，兩組患者在病情、年齡、文化程度及治療等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

54例患者經細胞學穿刺或者術中冰凍切片均確診為單側乳腺癌，行乳腺癌改良根治術。

1.3 護理方法

對照組的患者采取常規的護理方法，包括入院時護理干預，術前護理干預，術后護理干預。實驗組的患者采取康復護理的模式，即在常規護理的基礎上增加功能訓練方法。

1.3.1 入院時護理干預 按照常規的入院流程接待患者，仔細評估其病情、心理、家庭、社會支持等情況，并且向患者介紹責任護士，增加患者對護士的信任感⑵。生活上體貼關心患者，言語上尊重保護患者，為之后的護理干預打基礎。

1.3.2 術前護理干預 由于乳腺癌的患者對癌癥否認，對手術害怕，對預后恐懼及擔憂術后胸部的形態發生改變，產生焦慮等不良情緒。護士應詳細耐心地與患者進行溝通，做好患者的心理護理與健康指導，耐心地聆聽患者的主訴，有針對性地采取護理干預措施。向患者介紹有關乳腺癌的相關知識、治療的進展和成活率等，請接受過此類手術而且已經痊愈的患者進行現身說法，幫助患者調整心態，讓患者了解重建的可能，以增強患者治療和戰勝疾病的信心，積極配合治療，以最佳的身心狀態接受手術。

1.3.3 術后護理 ①幫助患者順利地渡過心理調適期，告訴患者及時正確的功能鍛煉可有效的促進患肢的淋巴回流，促進創面的愈合，加速患肢的功能恢復，幫助患者樹立信心，使其積極的配合功能鍛煉。②加強對患者傷口的護理，密切觀察患者的病情，如果患者患側的上肢皮膚出現青紫且伴有胸帶松脫或者皮膚溫度降低，應及時通知醫務人員進行處理；指導患者如何妥善地固定負壓吸引器；為了防止患者肢體發生腫脹，向患者介紹如何保護患者的上肢，指導患者采取平臥位時使用兩個墊枕以抬高患側的上肢，下床活動時使用吊帶托扶，如果需要他人攙扶則只能攙扶健側；避免在患者的術側上肢靜脈穿刺。術后2—3d，患者可開始進行手指的主動與被動活動，然后逐漸發展到肘部和肩部，鍛煉患者自己梳頭、洗臉、進餐和手指爬墻的運動，促進患肢的血液循環。

1.3.4 功能鍛煉 術后加強患肢功能訓練非常重要⑶。告訴患者術后7d內不上舉，10d內不外展。患者進行功能鍛煉應遵循循序漸進、適可而止的原則，加動作時不增加運動量，加量時不增加動作，但是不可停止訓練。具體的功能鍛煉方法：術后24d內指導患者做伸指和握拳的動作，活動腕關節，每天3—4次，每次5—10min；術后2—3d患者可做前臂的身軀運動和坐位屈肘、屈腕運動，每天3—4次，每次10下鼓勵患者早日下床活動；術后4—6d指導患者練習患肢觸摸同側的耳廓和對側的肩部，待患者可順利的觸摸到同側耳廓時，進行梳頭練習，先從患側梳起然后逐漸向對側，告訴患者使用患肢洗臉、進餐的積極意義；術后7—9d患者可進行抬高上肢的鍛煉，一直到與肩平行，還可以進行爬墻的鍛煉；術后10—14d可以根據患者的傷口愈合情況和體力逐漸的進行上肢抬舉、外展、旋轉等活動。患者出院時，指導患者繼續加強對患肢功能的鍛煉，可以重復上述的動能練習，直到患肢的功能逐漸恢復正常為止。

1.4 療效評價指標

讓兩組患者在出院時均進行功能鍛煉演示，動作熟練并且達到預期目標的患者為滿意，反之為不滿意。

1.5 統計學分析

使用SPSS15.0統計軟件包對所得的數據進行處理，計數資料采用X2檢驗，計數資料采用t檢驗，當P

2 結果

通過康復護理干預措施，實驗組患者的功能鍛煉效果顯著優于對照組，P

討論

乳腺癌是我國女性中常見的惡性腫瘤之一，手術治療是治療乳腺癌的主要手段，但是手術切除后會出現胸部外形的改變，患者的思想負擔重，擔憂術后患肢的功能能否恢復良好，做好患者的心理護理，減輕患者的心理負擔，固然重要，術后患肢的功能訓練也必不可少。我院通過在常規護理的基礎上加強對患者的患肢鍛煉，充分調動了患者的積極性和主觀能動性，最大限度的促進了患者的康復，具有積極的臨床意義。

參考文獻

⑴ 郝. 群.任利秀.曾朝英.護理干預對乳腺癌術后患者生活質量的影響.[J].中國醫藥指導.2009.7（20）：18—20.

篇6

手術是治療乳腺癌最直接、最有效的方法之一，但術后并發癥往往難以避免，尤以皮下積液和皮瓣壞死最為常見。我科在提高手術技術的同時，應用先進的責任制整體護理模式，現將在工作中的體會介紹如下。

資料與方法

2011年3月～2012年10月收治的乳腺癌患者100例，行乳腺癌改良根治術，均為女性；年齡30～69歲，平均45.8±11.6歲；全部患者均采用手術創面乳膠管持續負壓引流和傳統胸帶加壓包扎的方式，引流滲血、滲液，使皮瓣緊貼胸壁。將全部患者隨機分為觀察組（應用責任制整體護理模式）和對照組（應用傳統功能制護理模式），每組各50例。

方法：⑴對照組應用傳統功能制護理模式：①定時檢查傷口敷料，觀察傷口滲血情況；②保持傷口引流通暢，記錄引流液的顏色、性質和數量；③觀察有無胸悶、氣促等異常情況發生。⑵觀察組應用責任制整體護理模式：①心理護理：手術治療原則在于最大限度切除原發病灶，避免腫瘤細胞復發轉移。因此會造成較大創傷，給患者帶來巨大的心理傷痛。患者常會出現焦慮、恐慌等消極情緒，影響治療的順利進行，因此乳腺癌患者的術后心理護理就顯得尤為重要。應給予患者心理上的鼓勵和支持。還可以介紹患者與曾接受過類似手術且已治愈的患者聯系，通過成功者的現身說法幫助患者度過心理調試期，使之相信切除并不影響正常的生活、工作和社交。同時告知患者今后有重建的可能，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，以良好的心態面對疾病和治療。②皮下積液的觀察：每2小時擠壓引流管1次，保持引流管通暢并處于負壓狀態，觀察皮瓣與胸壁是否貼附良好，創腔有無明顯積液。通過護理模式的改變，我們能及時發現異常，在第一時間通知醫生進行處理，減少了由皮下積液引起的感染等。③引流管的護理：引流管應妥善固定，保持引流管持續負壓吸引狀態；防止引流管扭曲、受壓、脫出、阻塞，影響引流效果；引流管不宜提放過高，防止引流液倒流，造成逆行感染。責任制整體護理模式下我們能夠做到全程護理，做好引流管護理的宣教工作，及時觀察引流液的顏色、性質及引流量，并注意有無活動性出血情況。一般術后1～2天，每天引流出血性液體50～100ml，以后逐漸減少，術后4～6天，引流液呈淡黃色，24小時引流量50ml/小時，顏色鮮紅，應注意觀察有無出血情況；若引流液渾濁并有絮狀物漂浮，提示有創面感染，應及時查明原因，通知醫生對癥處理。每天更換負壓引流球，記錄引流量。更換負壓引流球時要用鉗子鉗閉引流管，防止空氣進入，細菌滋生，引起感染及負壓消失，造成間斷負壓吸引狀態，導致皮瓣移位。④加壓包扎的護理：胸帶加壓包扎是乳腺癌術后用來止血及防止皮下積液的傳統方式。責任護士每天巡視病房要告知患者胸帶加壓包扎的重要性，檢查胸帶的松緊度，包扎的壓力要適中，既要保持患肢良好的血運，又要使皮瓣與胸壁緊貼，減少創腔積液，以利創面愈合。觀察患側肢體遠端的血運情況，若皮膚呈紫紺色，皮溫低，脈搏捫不清，提示腋部血管受壓，應及時調整胸帶松緊度，恢復患側上肢血運，防止皮瓣受壓壞死。若胸帶松脫應重新加壓包扎，保持皮瓣與胸壁緊貼狀態，以利生長，通過護理模式的改變減少了皮瓣壞死的發生率。⑤患肢功能鍛煉護理：隨著人們對健康認識的提高，對乳腺癌的治療不僅要求提高治療效果，同時也要求術后功能的恢復，以提高生存質量，為減少瘢痕攣縮影響患肢功能及日后生活質量，在無特殊情況下應鼓勵患者早期鍛煉[1]。正確的鍛煉方法能使患肢功能得到最大程度的康復，責任護士要每天指導患者做有效的患肢鍛煉：術后24小時患側肩關節制動可以活動患肢的手指和前臂，術后48小時能做五指同時屈伸及握球運動，術后72小時可以用健肢按摩患肢，患側上肢采取屈臂內收姿勢，尤應避免上肢外展。拔除引流管后至拆線用健側上肢前臂幫助患側上肢繼續向上太高，讓患肢摸健側的肩頭，逐漸增加肩關節的前后運動范圍，術后告知患者不宜在患肢測量血壓及行各種注射，以免加重患肢靜脈和淋巴回流負擔，導致患肢水腫[2]。

結 果

皮下積液對照組發生率30%，觀察組10%；皮瓣壞死對照組發生率20%，觀察組6%；帶管時間對照組平均15天，觀察組9天。

與對照組相比，觀察組的患者皮下積液與皮瓣壞死的發生率明顯下降，帶管時間明顯縮短，同時自信心，生活自理能力及生活質量明顯提高。

討 論

乳腺癌術后創傷面積大，即使創面得到徹底止血，由于皮下脂肪及淋巴管豐富，創面的滲血、上肢淋巴液回流不暢、皮下毛細血管外壓力降低等因素，使得術后皮下積液成了最常見的并發癥[3]。傳統的護理模式不能提供患者連續不斷的護理，因此術后并發癥發生率較高。乳腺癌患者普遍存在心理問題的事實與她們主動尋求心理幫助的數量不相符合，這就需要通過改變護理模式，來加強護士對心理學知識的學習，以便提高心理護理的水平。更加全程、全面、連續、有效的對患者進行護理，及時發現問題解決問題，明顯減少并發癥的發生，提高患者自理能力，增強患者對生活的信心，幫助患者較早的回歸社會。

參考文獻

1 韓莉.乳腺癌術后的護理及康復指導[J].吉林醫學，2010，31（11）：1507-1508.

篇7

文/張獻懷

支持專家：總醫院第一附屬醫院燒傷整形科主任、全軍燒傷研究所所長 柴家科

夏季人們穿衣較少，皮膚外露，特別是剛學會走路的孩子，自我保護能力很差，好奇心又很強，最容易發生燒燙傷。

小兒燒燙傷多為熱液燒傷，如開水、稀飯等。燒燙傷后，立即起了水泡并明顯感覺疼痛，屬于淺度的應立刻用冷水沖洗半個小時到一個小時。待感覺到不那么疼了，把衣物慢慢脫掉，用干凈的布覆蓋創面再送往醫院。

如果燒燙傷部位在顏面、頭頸部、會等特殊部位，即使面積不大，也可能出現并發癥，除用冷水處理外，可以喝些淡鹽水，防止休克。

一旦被火燒傷，要迅速離開現場；衣服著火，迅速脫掉衣服，并倒地翻滾。這樣可迅速壓滅或沖滅火苗，切勿喊叫、奔跑，以免風助火威，造成呼吸道燒傷。燙傷同樣要立即脫掉燙傷部位的衣褲，減少衣服中殘留的熱量繼續損傷皮膚。

不論是燒傷還是燙傷，創面不可用紅汞、碘酒、龍膽紫和其他未經醫生同意的藥物涂抹，在傷口涂以有顏色的藥物會影響醫生對燒傷深度的判斷，燒傷深度的判斷是醫生制訂治療計劃的一個很重要的依據。

再者，民間有許多用于燒傷或燙傷后的創面處理的“土方法”，比如涂抹醬油、牙膏、老鼠油、爐灶灰，甚至是某些中藥制劑。從現代醫學的角度看，這些民間處理方法往往會造成創面感染，加重創面損傷，因而都是不可取的。

正確的處理方法是，小面積燙傷或燒傷創面用自來水沖洗或浸泡沖洗20～30分鐘左右，然后有需要時對創面進行簡單包扎后送往醫院。當病人口渴需要飲水時，應該飲用帶有鹽分的水，且一次不要飲用太多。重度的燒傷或燙傷，不宜就地進行冷療等處理，應該馬上送到醫院進行急救。

關節疼痛不能揉

文/王勇剛

經常有老年人因為膝關節疼痛向醫生訴苦：“我每天都進行壓腿、搖晃膝關節、揉膝蓋骨等鍛煉，還經常去爬山，可這膝關節怎么會越來越痛呢？”

人體的所有器官隨著年齡的增長都會出現不同程度的老化，膝關節是最早出現老化的部位。在下肢用力伸展的過程中，關節面會產生很大的摩擦，當磨損積累到一定程度后，不管有沒有外傷或者老化，都會損傷軟骨。而關節軟骨組織損傷后幾乎不能自然愈合修復，所以一出現輕微的裂痕，就會產生明顯的疼痛。揉膝蓋等運動會加重軟骨的損傷和磨損，使疼痛更加嚴重。

60歲以上老人也會罹患乳腺癌

文/丁文華

去年，101歲老人朱婆婆在洗澡時自己摸到左側有一個鵪鶉蛋大小的腫塊，隨后告訴媳婦和兒子。來458醫院就診時，檢查發現是浸潤性乳腺癌（惡性）考慮到高齡老人的手術風險，治療原則是最大限度切除腫瘤盡早防止擴散，沒有進行化療。一年后復查沒有癌細胞轉移，病情控制良好。458醫院乳腺科主任李峻表示，如果60歲以上的老人患乳腺癌，早期基本沒有痛感，就是中晚期，也會因為痛覺神經反應遲鈍而難以感覺到疼痛。

李峻表示，不管是哪個年齡段，90%以上的乳癌早期都是無痛性的，其發生往往不知不覺。很多患者認為痛是癌變的信號，實際上，是單純的乳腺增生的可能性更大。

很多人不解，在卵巢功能退化、雌激素驟降的情況下，老人為什么還會因雌激素高而得乳腺癌？李峻解釋：卵巢功能退化后，卵巢不會直接產生雌激素，但人體內通過一種芳香化酶把雄性激素轉化為雌激素，這也可以導致雌激素過多。

李峻說，老人除了定期摸摸腋下是否有腫塊外，還應每年到醫院進行一次乳腺檢查。建議晚輩每年帶老人檢查一次乳腺，尤其是超過55歲以后才絕經的。

篇8

關鍵詞 乳腺癌 早期發現 健康信念模式 影響因素 Logistic回歸分析

中圖分類號：R737.9 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）16-0060-05

美國癌癥協會已證實自我檢查（breastself-examination，BSE）、臨床檢查（clinical breast examination，CBE）和X線檢查是乳腺癌3種有效的普查方法[1]。本研究通過對乳腺癌早發現行為的影響因素進行分析，制定有效的乳腺癌早期發現健康教育模式，以提高乳腺癌早期發現行為在廣大婦女中的普及率。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群隨機抽樣方法，選擇嘉定區安亭鎮聯華村20?75歲婦女為調查對象，包括聯華村戶籍與常住女性居民（在本村居住>6個月），符合條件的對象共501名。

1.2 研究方法

以健康信念模式（health belief model， HBM）[2]為理論基礎，分析影響乳腺癌早發現行為的原因，該模式包括3部分[3-4]。

1.2.1 健康信念（health belief）

即人如何看待健康與疾病、如何認識疾病的嚴重程度及易感性、如何認識采取預防措施后的效果及采取措施所遇到的障礙，是該模式的主要部分。

1.2.2 影響及制約因素（modifying factors）

包括年齡、性別、文化程度、職業、經濟條件、是否會患該病及對該病的認識程度等人口學，社會心理學變量和結構變量。

1.2.3 行動的線索/意向（cues to action）

又稱提示因素，指誘發健康行為發生的因素，如大眾媒介的疾病預防與控制宣傳、醫生建議采納的健康行為、家人或朋友患有此病等都有可能作為提示因素誘發個體采納健康行為。

1.3 調查內容

1.3.1 健康信念4個參數

主要表現為以下4個參數：①感知到的易感性，即對該疾病易感性的認知。②感知到的嚴重性，即對該病嚴重程度的認知。③感知到的益處，即對預防性措施產生的效果的認知。④感知到的障礙，即對預防性措施的障礙的認知。如果公眾認為某一疾病的易感性及嚴重程度高，預防性措施的效果好，采取預防性措施的障礙少，則其健康信念愈強，越易采取預防性健康行為。

1.3.2 影響或制約因素

人口學變量（年齡、城鄉分布）、社會心理學變量（文化程度、婚姻、職業、住房條件、自我感覺健康狀況）和結構變量（乳癌檢查可利用的衛生資源、乳腺防癌相關知識、家庭/社會支持）。

1.3.3 行動的線索/意向

研究設計為媒體可及性、環境的影響和親屬乳腺癌史3個變量。

各個變量的賦值說明見表1，由經過培訓合格的醫護人員采用調查問卷收集數據。

2 結果

2.1 影響BSE的因素

2.1.1 影響定期實施BSE的單因素分析

以調查對象是否實施BSE為因變量（實施=l，未實施：0），以調查對象的人口學、社會心理學、結構變量、BSE態度、行動的線索、健康信念等為自變量進行單因素Logistic回歸分析，結果提示：婦女是否定期實施BSE與年齡（OR=0.76，95%CI：0.62～0.92）、乳腺癌防治知識（OR=2.10，95%CI：1.44～3.07）、家庭/社會支持（OR=1.58，95%CI：1.01～2.46）、對乳腺自查態度（OR=2.08，95%CI：1.39～3.13）、媒體可及性（OR=10.98，95%CI：7.18～16.79）、“感知到益處”（OR=1.73，95%CI：1.19～2.50）和“感知到障礙”（OR=1.52，95%CI：1.24～1.85）相關。

2.1.2 影響定期實施BSE的多因素分析

將人口學、社會心理學、結構變量、行動的線索及健康信念經單因素分析P

2.2 影響CBE的因素

2.2.1 影響定期實施CBE的單因素分析

以調查對象是否實施CBE為因變量（實施=l，未實施：0），以調查對象的人口學、社會心理學、結構變量、BSE態度、行動的線索、健康信念等為自變量進行單因素Logistic回歸分析，結果提示：婦女是否定期實施CBE與年齡（OR=1.88，95%CI：1.50～2.37）、職業（OR=0.41，95%CI：0.26～0.64）、乳腺癌防治知識（OR=1.86，95%CI：1.22～2.83）、家人支持（OR=1.77，95%CI：1.11～2.82）、乳腺檢查可利用資源（OR=2.84，95%CI：1.76～4.58）及行動的線索中的媒體可及（OR=4.09，95%CI：2.40～6.95）和“感知到易感性”（OR=0.80，95%CI：0.64～0.99）相關。

2.2.2 影響定期實施CSE的多因素分析

將人口學、社會心理學、結構變量、行動的線索及健康信念4個參數經單因素分析P

2.3 影響X線的檢查因素

2.3.1 影響X線檢查的單因素分析

以調查對象是否實施X線檢查為因變量（實施=l，未實施：0），以調查對象的人口學、社會心理學、結構變量、BSE態度、行動的線索、健康信念等為自變量進行單因素Logistic回歸分析，結果提示：婦女是否定期實施乳腺X線檢查與自我感覺狀態（OR=1.55，95%CI：1.03～2.32）、乳腺癌防治知識（OR=1.81，95%CI：1.05～3.12）、家人支持（OR=2.24，95%CI：1.08～4.66）、乳腺檢查可利用資源（OR=2.34，95%CI：1.04～5.29）、媒體可及（OR=1.73，95%CI：1.04～2.87）和“感知到易感性”（OR=1.30，95%CI：1.01～1.69）相關。

2.3.2 影響定期實施乳腺X線檢查的多因素分析

將人口學、社會心理學、結構變量、行動的線索及健康信念經單因素分析P

3 結論

本研究表明BSE、CBE、X線檢查的預測因子為年齡大者、媒體可及性好、感知到的障礙較少、感知到易感性高、乳腺檢查衛生資源可及性好、家人支持強、自我感覺健康狀況差及接觸社會較少的職業婦女，與國外研究存在差異[5]。

3.1 BSE的主要影響因素

國外研究顯示，影響BSE實施的預測因子有年齡、文化背景、親朋及個人乳腺癌史[6]。本文就是否定期實施BSE經多因素分析顯示與年齡、媒體可及性和“感知到的障礙”有關。年齡大者更關注自身的健康問題，“感知到的障礙”越少的婦女越能明顯的提高BSE可能性，這與國外一些研究相一致。但本研究尚未發現與知識相關，說明存在著“知而不行”[7]，并沒有遵從健康教育的行為。媒體可及性與實施BSE的相關性最密切，隨著婦女接觸到的媒體越頻繁，會越感知到乳腺癌的嚴重性和易感性，因此越有可能采取健康行為。本研究結果顯示，BSE的實施率遠低于CBE，而BSE是乳腺癌早發現行為中最便捷、無經濟支出的方式，因此提高媒體的可及性，針對不同年齡的婦女加強健康教育克服婦女“感知到的障礙”才能更好的促進BSE的實施。

3.2 CBE的主要影響因素

年齡更大，更豐富的乳腺癌防治知識、乳腺檢查資源可及性更好、受到相關健康教育（媒體可及）更好的女性容易實施CBE，且與職業有關，其中職業女性CBE實施率更高。

在職婦女均屬于社會中較活躍的人群，接觸信息的渠道較多，信息豐富，而農民、家庭婦女，退休者與外界接觸面小，信息較閉塞，因此實施CBE率存在職業差別。國內也有研究證明，知識水平與乳腺癌的早期發現呈正相關，與乳腺癌的死亡率呈負相關[8]。

研究提示我們，提高婦女CBE率不可忽視社區對于乳腺檢查衛生資源的保證便利性程度，針對不同年齡、職業婦女采取不同的健康教育方式，提高乳腺癌防治知識，從而提高CBE實施率。

3.3 X線檢查的主要影響因素

年齡更大，自我感覺健康狀態越差、家人越支持、感覺到易感性越嚴重的女性越容易實施乳腺X線檢查。感覺健康良好的婦女由于對自身的健康過分自信，對于自身罹患乳腺癌的易感性很難認同，認為乳腺癌離自己很遙遠，從而很難實施乳腺X線檢查行為；自我感覺健康狀態較差者一般常去醫院，在醫生的指導下可能會采取X線檢查；家庭支持程度高的婦女高于支持程度低的婦女，這與中國乳腺X線檢查比較昂貴，需要家庭的經濟支出及X線檢查時多由家庭成員陪伴有關。

參考文獻

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[3] 王文茹， 李小妹. 以健康信念模式為指南， 開展社區健康教育[J]. 實用全科醫學， 2003， 1（1）： 66.

[4] 譚秀瑜. 健康信念模式在患者健康教育中的應用[J]. 衛生職業教育， 2005， 23（22）： 69-70.

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[6] Petro-Nustus W， Mikhail BI. Factors associated with breast self-examination among Jordanian women[J]. Public Health Nurs， 2002， 19（4）： 263-271.

[7] 李國慶， 康愛成， 顧成美. 論健康教育中"知而不行、行而不知"現象[J]. 中國健康教育， 1999， 15（8）： 35-36.

篇9

[第一課時]

1. 朗讀課文，把課文讀通讀順，自學生字詞，聯系上下文或工具書理解不懂的詞語。（）2. 課文主要寫了什么？（）3. 讀了課文，有什么疑惑？寫下來。（）

[第二課時]

4. 畫出你認為打動人的語句，并能有感情地讀出來。（）5. 那株茉莉花如此“平淡無奇”，為什么媽媽卻說真愛就像茉莉？（）6. 聯系自己實際生活，談談你對“愛”的內涵的理解。（）（備注：“”為必做題，“”為選做題）

一、 預習作業設計要有“規定動作”

對于小學高年級學生而言，他們的語文知識已有一定積累，已經能夠在教師指導下進行獨立預習。在設計預習作業時，可根據閱讀教學初讀課文時的普遍要求，設計“共性作業”。如《愛如茉莉》第一課時中的3項預習作業。此“規定動作”完全適用于小學高年級的大多數課文的預習，也有助于學生構建預習模式，使預習活動有章可循。

二、 預習作業設計要突出課文“重難點”

如果說“共性作業”設計是促學生“讀懂課文”，那么突出課文重難點的預習作業設計是促學生“品讀課文”。如在《愛如茉莉》預習作業中，教者第二課時設計了第4、5項作業，目的就是為了突出“通過細節描寫，感受父母之間平淡而感人的真愛”這個重點，再“通過對語言文字的品讀，理解愛如茉莉的內涵”這個難點。把突破課文重難點引入預習作業，就是為課堂教學做鋪墊，做“預熱”，有利于課堂交流更充分、更深刻、更有效。

三、 預習作業設計要體現單元教學的“訓練要求”

與《愛如茉莉》同單元的課文還有《月光啟蒙》《我和祖父的園子》等課文，本單元的主題是“親情依依”。為此，在預習作業中要求學生“聯系自己實際生活，談談你對‘愛’的內涵的理解。”讓學生挖掘身邊、家庭中發生過的相似場景：一個眼神、一句叮囑、一聲問候……無不滲透著親人濃濃的愛。通過這樣的延伸，學生對“愛如茉莉”就會有更深的理解。

四、 預習作業設計要有“自選動作”

篇10

終于，有機會聽到了一堂觀摩課，說是觀摩課，聽起來卻像是隨堂課。課堂上，師生間的親切交談、有條不紊的小組討論交流、扎扎實實的語言訓練給人以大道至簡、行云流水的感覺。

這堂課上的是蘇教版小學語文五年級下冊第17課《愛如茉莉》。課文用清新、樸實的語言記敘了媽媽生病住院，爸爸去醫院照顧這件小事，告訴學生真愛就像茉莉般平淡無奇卻芳香怡人。課始揭題、讀題后，老師就出示了兩組描寫茉莉花的詞語“潔白純凈、縷縷幽香”、“裊裊清香、平淡無奇”讓學生讀，并讓學生用上這些詞語說說茉莉花的印象。這樣，通過復習詞語的環節，把茉莉花的美在學生頭腦中充分定勢，為學習下文作好了鋪墊。

“課文把愛比作茉莉。像這樣借花傳情的文章要細細品讀。文中對話很多，讀對話要符合人的身份，要注意對話中的提示語，讀出人物的感情，讀出‘愛是……’（隨機板書）”，讀法指導之后，學生就開始自由讀課文。緊接著，出示學生第一課時中產生的問題：“你從哪些地方讀出了‘愛’？有什么感受？你覺得愛是什么？”帶著這個問題，學生再讀課文，并做讀書記號，然后四人小組交流閱讀感受。

學生經過充分閱讀之后，老師就隨機抽取了“繁星點點”小組匯報。第一位學生找出了課文中的相關句子。老師輕輕一點“愛是――”，這位同學隨即概括出了自己找出的內容“不厭其煩的叮囑”，并把它寫在了黑板上。其他三位同學心神領會，用同樣的辦法在黑板上寫出了“輕手輕腳的動作”、“絲絲的牽掛”、“恬靜的微笑”。接著其他小組的同學補充。“奔跑的足跡”、“為對方著想的心”、“樸實的話語”、“時刻的陪伴”、“布滿血絲的眼睛”……基于充分閱讀的回答，讓全班同學在井然有序的發言中發現了課文中的每一處愛。

這時，老師輕指黑板，問道：“愛是……”。此時的學生已被課文中每一處愛的舉動所感染，話匣子一下子打開了。“愛如陽光，溫暖著自己和別人。”……

“課文中最吸引你的是什么地方？”，隨著屏幕上出現的課文插圖，老師和著輕松、柔和的樂曲聲，深情地范讀了課文第9自然段。“你能用自己的話來描述畫面上的情景嗎？”。這時有人說“執手而眠”；有人說：“無法用語言來表達”……頓時，教室里響起了一陣熱烈的掌聲。

“不能用語言來表達，就用朗讀來表達。”接著，指名讀課文，老師還征求學生：“需要配樂嗎？”融融的課堂氣氛讓學生的朗讀水平得到了盡情地發揮。

“你還有什么感悟嗎？”，老師再指黑板上的“愛是……”問道。“愛是勞累的睡姿”、“愛是靜謐的美好”、“愛是生活中的點點滴滴”……

“讀到這里，你知道為什么‘愛如茉莉’了嗎？”，水到渠成的設問，一下子化解了教學的難點。“愛像茉莉一樣平平淡淡的。”、“愛不是做給人看的外表，而是發自內心的。”、“‘茉莉’去掉草字頭，就是不要好處的，是無私的。”……

“你會把同學們黑板上精彩的發言編成一首小詩嗎？”，一陣討論后，有同學就向大家朗誦起了自己的“即興創作”。

“愛在你我之間，愛在身邊的某個角落，回憶你和他之間的生活細節，來寫一首詩。”由說到寫的當堂要求，把學生的思緒從課本引向了生活，把語言文字訓練的目標落實到了閱讀課堂上。