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篇1

1醫(yī)學倫理學教學現(xiàn)狀

1.1我們不能不清醒地認識到,與世界上很多國家相比較,我們的醫(yī)學倫理教育從內(nèi)容到形式,從理論到實踐都存在著許多問題與不足。目前,在美國、法國、英國、日本等國家已經(jīng)進行了多年系統(tǒng)穩(wěn)定的醫(yī)學倫理學教學。在美國哈佛大學醫(yī)學院各年級醫(yī)學生中均開設(shè)醫(yī)學倫理學課程,并進行跨學科教學。教學基本上圍繞當前醫(yī)學領(lǐng)域的重點熱點倫理問題進行,如醫(yī)學實踐中知情同意、人體實驗、腦死亡、稀有資源分配等。哈佛大學醫(yī)學院對醫(yī)學倫理學采取以問題為基礎(chǔ)進行跨學科的教學方法,組織學生對醫(yī)學倫理問題從不同角度、不同學科進行研究和探討,并邀請不同學科的專家參加,例如邀請臨床醫(yī)學專家、基礎(chǔ)醫(yī)學專家、社會學家、哲學家、心理學家、行為科學家等[1]。

我國則多以開設(shè)醫(yī)學倫理學課堂教學為主,進行其他教學模式的學校還很少,教學模式還有待完善。僅在少數(shù)醫(yī)學院校的醫(yī)學倫理學教學中,采取了對重點熱點問題進行討論,課題調(diào)研的形式。比如哈爾濱醫(yī)科大學,其在上世紀末已經(jīng)開始采取這種課題調(diào)研討論的教學形式,取得了一定的教學效果[2]。但是目前國內(nèi)對這些模式還缺乏系統(tǒng)的研究,也沒有很好的推廣。

1.2對醫(yī)學倫理學重要性的認識不足。

醫(yī)學倫理學在醫(yī)學教育中的地位沒有受到應(yīng)有的重視。才導(dǎo)致目前我國醫(yī)學院校醫(yī)學倫理學課時嚴重偏少的現(xiàn)狀。據(jù)不完全統(tǒng)計,我國大部分醫(yī)學院校在第五學期開設(shè)醫(yī)學倫理學或在政治課中開設(shè)醫(yī)德課,總課時約為30學時,不及美國、日本等國家同類課程學時總數(shù)的1/5。在如此有限的時間內(nèi),不大可能指望學生對醫(yī)德范疇、醫(yī)德規(guī)范等有較為系統(tǒng)的了解,更談不上為他們提供將理論付諸實踐的機會了。

2002年2月,國際醫(yī)學教育學會公布了本科醫(yī)學教育全球最低基本要求,包括醫(yī)學教育的7個基本方面:職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理,醫(yī)學科學基礎(chǔ)知識,臨床技能,溝通技能,群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng),信息管理,批判性思維和研究。[3]這一標準闡述了醫(yī)學院校畢業(yè)生必須具備的一系列基礎(chǔ)核心能力,從中可以看到,醫(yī)學倫理學和醫(yī)德教育在醫(yī)學生綜合素質(zhì)中占有重要地位。

1.3授課形式單調(diào)是我國醫(yī)學倫理學教學中亟待改革的又一弊端。

目前醫(yī)學倫理學教學中通行的是單純由教師講授的方法。限于學時,教師較少考慮,也無從考慮實際效果。這種“布道式”的教學方式,很難引起學生對醫(yī)學倫理學的興趣,更不用說掌握指導(dǎo)他們終身職業(yè)生涯的倫理準則與規(guī)范了。與此形成鮮明對照的是,美國醫(yī)學院該門課程的教學形式顯得生動活潑。其中最常見的是各種形式的討論和以病例為基礎(chǔ)的教學模式。日本的醫(yī)學倫理學課程則主要由相關(guān)臨床教研室的教授主講及讓學生參加病區(qū)實習的形式來予以實施,注重培養(yǎng)學生判斷醫(yī)療實踐中發(fā)生倫理問題及分析、解決問題的能力。加拿大的醫(yī)學倫理學課程大多采用案例教學法和以問題為基礎(chǔ)的教學方法。

1.4如何讓醫(yī)學倫理學的教學內(nèi)容更系統(tǒng)、更穩(wěn)定、更具時代性是一個亟待解決的問題。

近年來,我國醫(yī)學倫理教育的教學內(nèi)容也同樣受到了嚴峻的挑戰(zhàn)。眾所周知,任何一種道德理論或倫理學說,都是有其一定的社會、政治、經(jīng)濟背景。隨著經(jīng)濟改革在我國城鄉(xiāng)相繼取得巨大成功,人們開始對醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)提出了更高層次的要求。新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)具備精湛的醫(yī)術(shù),而且要求他們能自覺尊重生命價值,在努力提高人們的生活質(zhì)量的同時,還要深諳倫理學、心理學等人文科學知識。所以原有的教學內(nèi)容自然跟不上時代的需要,而即使是已經(jīng)更新的教材內(nèi)容,也會因為目前新的倫理學問題的層出不窮而同樣有了時代的局限性。傳統(tǒng)的醫(yī)學倫理學考核形式,主要以考場筆試(閉卷或開卷)以及論文撰寫常見。前者強調(diào)的是書本理論知識的檢測,特別是閉卷形式。開卷形式雖然有一定的開放,但總之都是以理論知識考核為主,與傳統(tǒng)課堂授課形式相適合。這種考核方式容易流于形式,不能真正考查到學生學習醫(yī)學倫理學課程后的思想觀念以及倫理決策能力上的變化,也不能真正鼓勵學生學習醫(yī)學倫理學的主動性。后者雖強調(diào)了學生學習的主動性,有助于學生自我能力的培養(yǎng),相比較應(yīng)該是一種進步。但是仍然還有不足之處:沒有貼近臨床和實踐,學生的任務(wù)僅僅是在完成論文,所以相關(guān)材料可以不必從實踐中獲得,減少了倫理學的實踐機會;論文撰寫相對簡單,教師的指導(dǎo)成分相對較少,實用性不足。因為以上這些因素,所以目前的醫(yī)學倫理學考核方式難以引起學生學習的興趣和迫切感,那么進行醫(yī)學倫理學考核制度的改革就更加勢在必行。

2醫(yī)學倫理學教學的對策

2.1加強國際合作,提高中國醫(yī)學倫理學的教學水平。本論文由整理提供醫(yī)學倫理學的發(fā)展和醫(yī)學科學的發(fā)展密不可分,一種新的醫(yī)學科技的發(fā)展,必然引起相應(yīng)的倫理學的方法論等多種角度,深入研究高等學校教學方法,使我們的教學在調(diào)動學生主動學習的積極性,啟迪學生創(chuàng)造性思維以及培養(yǎng)學生表達思想交流觀點的能力等方面取得突破性進展[4]。此外,對學生的成績考核,要考慮改變以理論考試為主的形式,積極嘗試多種考核方式,使考試內(nèi)容注重運用所學的基本理論分析一些具體問題。

2.2創(chuàng)新教學內(nèi)容。

自1982年以來,我國高等和中等醫(yī)學院校和醫(yī)療部門陸續(xù)開設(shè)了醫(yī)學倫理學課程,從事醫(yī)學倫理學教育和研究工作,先后編寫了許多版本的醫(yī)學倫理學教材。這些教材的出現(xiàn),對于醫(yī)學倫理學的教學研究起了很大的推動作用。21世紀是生命與健康科學發(fā)展的世紀,因此醫(yī)學倫理學內(nèi)容體系“應(yīng)以義務(wù)論為主線,將價值論、公益論貫穿其中,既反映傳統(tǒng)醫(yī)德精華,又突出生命與健康主要內(nèi)容,并包括哲學、倫理學、心理學、社會學、美學等相關(guān)學科進行理論與實踐的論證。既有一定的理論深度,又能幫助醫(yī)學生和醫(yī)務(wù)工作者解決在學習和醫(yī)療實踐中的各種倫理問題。其具體內(nèi)容應(yīng)突出科學性、系統(tǒng)性、規(guī)范性和實踐性的統(tǒng)一”。[5]

2.3改革教學方式。

教師講授不應(yīng)該是醫(yī)學倫理課唯一的教學方式。我們應(yīng)該借鑒國外一些比較好的教學方法,依據(jù)我國的國情和目前醫(yī)德醫(yī)風的現(xiàn)狀,摸索出有自己特色的教學模式。在方法上,我們應(yīng)改單調(diào)乏味的說教為多種形式并舉?？梢試L試用師生對話、小組討論、專題討論的形式。在醫(yī)學倫理學教學過程中,“應(yīng)特別重視選擇與應(yīng)用正反典型事例進行倫理分析,這對于幫助醫(yī)學生和醫(yī)務(wù)工作者加深對醫(yī)療實踐中所遇到的倫理紛爭的理解,提高醫(yī)學行為分析判斷能力具有重要意義。實踐證明,這種教學方法效果好,深受大家歡迎”。[6]同時還“應(yīng)重視對啟發(fā)式、講授法、多媒體教學法、考評法等方法的應(yīng)用,不斷提高醫(yī)學倫理學教育教學質(zhì)量”。

2.4加強師資培養(yǎng),提高教學水平。

為解決師資隊伍發(fā)展滯后的現(xiàn)狀,首先,應(yīng)盡快成立醫(yī)學倫理學教研室,建立一支結(jié)構(gòu)合理的、專兼結(jié)合的教學隊伍。其辦法:一是建立專門教學研究機構(gòu),配備專門從事醫(yī)學倫理學教育的人員,尤其重視選拔有培養(yǎng)前途的碩士生、博士生。二是以中華醫(yī)學會醫(yī)學倫理學教育委員會名義舉辦全國性醫(yī)學倫理學師資培訓班和專題研討班,2004年8月在廣州舉辦的全國醫(yī)學倫理學教育培訓班,受到有關(guān)部門和與會者的好評。同時,各省市醫(yī)學倫理學會也應(yīng)定期召開醫(yī)學倫理學教育會,不斷培養(yǎng)醫(yī)學倫理學隊伍,還應(yīng)選派有培養(yǎng)前途的年輕教師出國作訪問學者進修學習,從而達到提高醫(yī)學倫理學師資隊伍素質(zhì)的目的。超級秘書網(wǎng)

2.5完善并規(guī)范人文教育體制。目前我國醫(yī)學倫理學教育體制不夠完善,同時還尚無相應(yīng)的規(guī)范。

全國僅有醫(yī)學倫理學會及教育等專業(yè)委員會,而各省市沒有相應(yīng)的專門機構(gòu),也缺乏統(tǒng)一和明確的要求。雖然國家教育部、衛(wèi)生部在課程建設(shè)上把醫(yī)學倫理學列入教育計劃,但全國醫(yī)藥院校缺乏統(tǒng)一的安排。有的院校成立了醫(yī)學倫理學教研室,但大多數(shù)院校是在社科部或德育教研室中成立一個小組,教材不夠統(tǒng)一,教育與研究相脫節(jié)等。我們認為,必須制定統(tǒng)一的計劃和提出明確的要求,“把醫(yī)學倫理學作為整個醫(yī)學教育的重要內(nèi)容,納入教育衛(wèi)生主管部門的議事日程,列入教育計劃,作為必修課程開設(shè),作為精品課程和重點學科來建設(shè)”。[7]同時要大力開展醫(yī)學倫理學的教育研究,定期召開地區(qū)和全國性醫(yī)學倫理學教育研究會,總結(jié)交流經(jīng)驗,表彰先進,依靠全體醫(yī)學倫理學教育工作者和理論界、醫(yī)學界的同仁,共同為建設(shè)符合國情的醫(yī)學倫理學理論及教育體系而努力。

參考文獻

1伍天章.以教學內(nèi)容改革為突破口,本論文由整理提供加強醫(yī)學倫理學教材建設(shè).中國醫(yī)學倫理學[J]2001,(1)34~35

2曾釗新、李建華.道德心理學[M].長沙:中南大學出版社2002,134

3伍天章.以教學內(nèi)容改革為突破口,加強醫(yī)學倫理學教材建設(shè).中國醫(yī)學倫理學[J]2001,(1)34~35

4李傳俊、李本富.醫(yī)學倫理學案例教學的實踐與評價.醫(yī)學教育[J]1995,(2)9~11

5張金忠.關(guān)于醫(yī)學倫理學教學方法、效果的討論.中國醫(yī)學倫理學[J]1999,(3)27~28

篇2

醫(yī)學人文觀念有著悠久的歷史。然而，20世紀醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展使人類有勇氣面對那些曾經(jīng)威脅人類健康的疾病，如急性傳染性疾病、寄生蟲病等，現(xiàn)代醫(yī)學從預(yù)防疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)健康發(fā)展成為包括探索生命奧秘在內(nèi)的復(fù)雜體系?，F(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)為人們提供的保健服務(wù)日益增多的同時，人們對醫(yī)學的批評也日益增加，因此，不得不反思醫(yī)學的目的究竟是什么，現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)發(fā)展的價值是什么。醫(yī)學人文學從誕生的那一天起就追問人以何種方式生存，人的生命如何存在，醫(yī)學人文學不僅肩負著使醫(yī)生人性化的使命，更肩負著使醫(yī)學人性化的使命。中國明代醫(yī)家孫志宏認為，“古之良醫(yī)，不敢逞臆見而務(wù)博學，又不敢泥俗諦而求諸閱歷，又不執(zhí)一二證驗而求圓變無窮之心悟。至老手不釋卷，虛習常廣咨詢，誠以人命為重，自存德行也”。在西方，古希臘醫(yī)學家希波克拉底認為“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”。從東方到西方，醫(yī)學人文學始終作為一種活的靈魂鞭策著醫(yī)生的職業(yè)精神，強調(diào)一種人性化的診療藝術(shù)?？v然醫(yī)患矛盾愈演愈烈，但只要醫(yī)生具有專業(yè)知識與技術(shù)、理性的判斷力和自信心、誠摯的態(tài)度和良好的交際能力，醫(yī)生和病人之間和諧關(guān)系的損傷、信任的缺失就能得到一定程度的緩解。

進入20世紀以后，“技術(shù)至善”論占主流。該理論認為，隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，人類可以消除一切病痛，人的器官可以效仿機器的零件，只要損壞或功能減退就可以隨意更換。這一理論也對醫(yī)生產(chǎn)生了消極影響，他們將更多的時間花費在實驗室，以不斷更新醫(yī)療診斷技術(shù)，而聆聽病人傾訴的時間急劇減少，只關(guān)注病人的軀體忽視其情感。與日俱增的醫(yī)療事故迫使人們重新思考生物醫(yī)學模式帶來的負面影響，意識到現(xiàn)代醫(yī)生面臨的最大困難就是在科技知識和人文素養(yǎng)之間保持合理的張力和平衡。正如諾貝爾獎得主、物理學家普朗克所說：“科學是內(nèi)在的整體，它被分解為單獨的整體不是取決于事物的本質(zhì)，而是取決于人類認識事物的局限性。實際上存在著從物理學到化學，通過生物學和人類學到社會科學的連續(xù)鏈條，這是任何一處都不能被打斷的鏈條。”

2敬畏生命———醫(yī)學人文學與生命倫理學的融合

醫(yī)學人文和生命倫理有其自身的精神譜系，既具有守護傳統(tǒng)、呵護心靈的一面；又促使人具有愛智、批評、反思和創(chuàng)新，將理想、人格、命運、信仰等聚合在一起，構(gòu)建個性十足的精神共同體。但是，它們作為特殊歷史境況的產(chǎn)物，與政治氣候、經(jīng)濟現(xiàn)狀和文化境遇有著密不可分的聯(lián)系，直接影響人們的態(tài)度和決斷。面對現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展，它們不再是書齋里的談資，也不是博物館里的亡靈，而是具有歷史氣魄、充滿責任和擔當?shù)娜宋亩肥?，將自身化作時代的精神地標，指引著公眾的世界圖景、思維方式、價值觀念和生活情趣。從嚴格意義上講，醫(yī)學人文學迄今為止沒有統(tǒng)一和規(guī)范的定義，但學者們有一共識，即它不是單純的一門學科，而是一個學科群。作為多學科和跨學科研究領(lǐng)域，它涉及人文學科，也涉及社會學科；它探討生命、痛苦、快樂等形而上的領(lǐng)域，也關(guān)注健康醫(yī)療、衛(wèi)生保健等形而下的現(xiàn)實。因此，我們回首醫(yī)學人文學近半個世紀的發(fā)展，會發(fā)現(xiàn)推動其前進的直接動因無疑是醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展及其帶來的種種社會倫理問題。正是當代醫(yī)學科學的許多成果需要各種人體實驗來檢驗，才引起人們對人體實驗倫理道德的關(guān)注，《紐倫堡法典》等倫理學法規(guī)的問世就是佐證。正是醫(yī)學人文學獨特的學科屬性，促使其成為生命倫理學重要的理論基石。

20世紀60年代以來，隨著醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展，有關(guān)生命、死亡、疾病、健康、病人權(quán)利、醫(yī)療資源分配等現(xiàn)實問題受到公眾的高度關(guān)注，生命倫理學家致力于生命倫理基本理論研究，力圖為生命倫理學的實際應(yīng)用提供令人信服的理論支撐。其中，恩格爾哈特就是杰出代表之一。他認為道德哲學應(yīng)“既認真地看待道德多樣性，也認真地看待其信仰，并且為生命倫理學和保健政策提出了共同的俗世道德觀。它為寬容辯護，但并不否認道德內(nèi)容可以相互分離并可以進行譴責”。嚴格意義上的人對自己的行為負有道德責任，是道德權(quán)利和道德義務(wù)的統(tǒng)一體，他對“道德主體”的論述雖然更接近于生命倫理實踐，但他的生命觀也存在理論缺陷，如他認為嬰兒、嚴重智力障礙者等不是嚴格意義上的人。生命倫理學作為“顯學”，根本目的是為行為主體提供道德判斷和行為選擇，為身處道德困境的行為者提供合理的價值取舍。然而，生命倫理學的德性與價值智慧需要通過醫(yī)學人文學來完成，生命倫理學既要汲取道德哲學的理論營養(yǎng)，也要擴大自己的邊界，將文學、藝術(shù)等學科作為交叉研究。

篇3

我系按照學生的不同專業(yè)設(shè)置（包括臨床、藥學、護理等專業(yè)），以及學生不同需求為目標，推行英語課程教學分層次進行：基準課程教學層次、學位英語教學層次、專業(yè)英語教學層次。學生按照自身的實際情況和需求，可自主選擇任一層次的課程學習。

1.1基準課程教學層次該層次的教學目標是完成成人英語教學大綱中所規(guī)定的教學內(nèi)容，達到英語課程的教學要求。其課程屬于基本階段英語課程。

1.2學位英語教學層次該層次的教學目標是在完成醫(yī)學成人英語教學大綱中所規(guī)定的教學內(nèi)容，并在達到英語課程教學要求的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學生具備較強的英語應(yīng)用能力及應(yīng)試能力，順利通過成人學位英語三級考試，并盡可能取得良好成績。其課程屬于提高階段英語課程。

1.3專業(yè)英語教學層次該層次的教學目標是為學生今后從事醫(yī)學領(lǐng)域相關(guān)的工作打下一定的專業(yè)英語基礎(chǔ)，學生所學英語知識將有利于其實際工作，也為選擇該課程的學生將來進一步深造或攻讀碩士研究生打下基礎(chǔ)。該課程屬于拓展階段英語課程。

2英語課程的教學模式

醫(yī)學成人英語教學的目標是培養(yǎng)學生具有較強的閱讀能力，具備一定的英漢互譯能力和初步的聽力能力，使他們能以英語為工具，獲取專業(yè)所需的信息，并為進一步提高英語水平打下較好的基礎(chǔ)。為此，成人學位英語三級考試主要考核學生運用語言的能力，重點是考核學生的閱讀能力以及對語法結(jié)構(gòu)和詞語用法的熟練程度。這里重點討論學位英語教學層次的教學改革。在教學方法及教學手段上實行傳統(tǒng)的面授教學課程和現(xiàn)代教育技術(shù)手段相結(jié)合的模式。即在校的面授課程和計算機上的網(wǎng)絡(luò)課程相結(jié)合的教學模式。課堂面授占總課時的三分之二學時，面授課程應(yīng)引導(dǎo)學生了解語言內(nèi)容，綜合語言功能，把講解詞句、結(jié)構(gòu)難點以及英語三級學位輔導(dǎo)內(nèi)容等語言形式放在面授課程的重要位置上，并把三級考試的相關(guān)內(nèi)容滲透在每次在學校里面授課的內(nèi)容當中，以便讓學生能夠抓住并掌握考試中的重點和難點，做到心中有數(shù)。教學過程中要把學生當作一個主動因素，啟發(fā)他們積極思考分析，從他們的思想及語言表達中抓住信息反饋點，進一步了解學生的語言知識的薄弱點并做進一步的加強。在課堂上無論從課文的朗讀到詞語的講解，盡量讓學生們都參與進來，鍛煉他們的綜合分析和表達能力，以盡快提升他們的英語能力和水平。網(wǎng)絡(luò)學習內(nèi)容主要是對課堂教學內(nèi)容的實際操練，也是面授課堂學習的進一步延伸。每學期學生需要在教師的指導(dǎo)下完成網(wǎng)絡(luò)課程訓練，其英語學習任務(wù)占英語總課時的三分之一學時。網(wǎng)絡(luò)學習內(nèi)容對應(yīng)教學大綱中的單元內(nèi)容和三級水平考試內(nèi)容，學生需要在網(wǎng)絡(luò)平臺上完成每一個單元的學習內(nèi)容并認真完成網(wǎng)上布置的單元作業(yè)，并且在網(wǎng)絡(luò)上完成每一單元的測試題目，最終完成規(guī)定的網(wǎng)絡(luò)學習任務(wù)。

3英語課程教學內(nèi)容改革和教材建設(shè)

3.1醫(yī)學成人大學英語課程教學課件根據(jù)教學內(nèi)容整理并制作出滿足學生不同層次需求的大學英語完整課件，包括大學英語1~4冊每課授課要點、語法結(jié)構(gòu)、詞匯用法、難句分析及精彩、優(yōu)美、實用的句式等。以確保在整個英語教學過程中即使授課教師發(fā)生改變，但授課時的教學重點、難點的講解及學生的運用仍能得到不間斷的貫徹落實和執(zhí)行。針對推行的醫(yī)學成人專升本英語課程分層次教學，對所選用的教學材料進行調(diào)整。保留已選定的教材，上海外語教育出版社出版的董亞芬主編的《大學英語》以及郭杰克主編的《大學英語快速閱讀》。

3.2擴充學生學習資料為了確保學生有充足的資源進行網(wǎng)絡(luò)學習，對教材及學位考試中所涉及到的全部語法要點進行歸納、分類、總結(jié)，并配合以相關(guān)支撐的大量配套練習題目，如：詞匯（介、副詞，詞組的固定搭配，三級必備詞匯）選擇、完形填空、挑錯、閱讀理解、翻譯（中、英互譯）。收集匯總了近十年的英語三級學位考試真題，并配有相關(guān)分析講解及參考答案，自行組卷整套三級題目或模擬試卷供學生學習練習使用。

3.3配套的三級考試輔導(dǎo)教材為了滿足我校醫(yī)學專業(yè)學生參加英語三級學位考試的需求，幫助學生順利通過三級英語學位考試，應(yīng)用語言學系增加了校內(nèi)教材，即《北京地區(qū)成人高等教育本科學位英語統(tǒng)一考試輔導(dǎo)用書》，作為配套的英語三級考試輔導(dǎo)教材。書中涵蓋了三級考試中所要求掌握的全部語法點并配有大量的對應(yīng)練習題目，供學生復(fù)習時參考使用。其中包括名詞與主謂一致；常用時態(tài)；被動語態(tài)；動詞的非謂語形式；虛擬語氣；強調(diào)句；倒裝句；附加疑問句；情態(tài)動詞；各種從句（主、賓、表、定、狀、同位語從句）；介詞搭配等。此教材先在學校課堂面授教學中進行使用，待使用成熟后再正式出版發(fā)行。

4結(jié)束語

篇4

目前大多數(shù)中醫(yī)院校的西醫(yī)診斷學教學通常采用傳統(tǒng)的灌輸模式進行，而且教學內(nèi)容陳舊，更新緩慢，學生在學習過程中積極性較差，無法開發(fā)其綜合能力和創(chuàng)新能力；同時，考試多以筆試為主，學生感覺學習的目的只是為了應(yīng)付考試，而死記硬背所學知識，使得所學基礎(chǔ)知識在臨床實踐中無法應(yīng)用。

2提高中醫(yī)院校西醫(yī)診斷教學質(zhì)量的對策

2.1轉(zhuǎn)變觀念，增加學時

中醫(yī)診療源自豐富的哲學內(nèi)涵和人體認識，西醫(yī)診療則源于精細的人體解剖學知識，中西醫(yī)診斷的共識都源自遠古時代的對人體的基本認識[3]。西醫(yī)診斷學是解決中醫(yī)院校理論與實踐分離、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)等弊端的最佳途徑。因此，有必要加強認識，了解西醫(yī)診斷學教學在中醫(yī)院校教學工作中的重要性，保證足夠的教學時數(shù)；轉(zhuǎn)變學生觀念，使其充分認識到學習西醫(yī)診斷學的重要性。

2.2不斷改進教學方法

西醫(yī)診斷學教學中引入情境教學法，有機結(jié)合問題式（PBL）與授課式（LBL）教學模式。情境教學是培養(yǎng)全面型人才教育理論的指導(dǎo)下的一種創(chuàng)新教學方法，在教學過程中利用多種手段，模擬或恢復(fù)教學內(nèi)容情境[4]。LBL教學法以學生主動學習為主，將學生引入問題后激發(fā)其積極思考能力，通過自我討論、探究及總結(jié)，在教師的引導(dǎo)下掌握知識[5]。PBL教學法則以問題為基礎(chǔ)，學生為中心，學生在教師引導(dǎo)下，在學習中解決問題并在解決問題中學習[6]。教師在教學過程中基礎(chǔ)知識的傳授采用PBL與LBL教學模式進行，臨床實踐中準備典型案例讓學生模擬患者或選擇標準化患者，教師讓學生通過詢問病情、采集病史、書面記錄達到教學目的。學生通過對教學過程的參與，激發(fā)學習興趣和積極性，從而提高臨床實踐能力和綜合分析能力。

2.3教學與臨床相結(jié)合

教學過程別是體格檢查和癥狀學部分應(yīng)盡最大可能地將書本知識與日常的常見病、多發(fā)病相結(jié)合，激發(fā)學生的學習興趣。如：學生自身患過或接觸過某種疾病的患者，很快會將書本知識與實際認知相結(jié)合；講完癥狀及體征后，可選擇常見病例，包括患者病史、實驗室檢查、體格檢查及器械檢查等，以提問的方式讓學生進行疾病判斷等，不但鞏固了學生的課堂知識，而且鍛煉了其診斷能力。

2.4充分利用多媒體

多媒體教學技術(shù)是將網(wǎng)絡(luò)、多媒體等計算機技術(shù)充分結(jié)合的綜合教學技術(shù)，是理論知識最好的教學形式。具有內(nèi)容豐富、直觀、高效的優(yōu)勢，通過多媒體演示視頻、圖片及動畫，將枯燥的理論知識變得直觀、生動，對學生學習熱情的激發(fā)、學習主動性的調(diào)動都具有重要意義。課堂上采取教師講解一段后，再播放正確的及錯誤的操作錄像，正常的及異常的體征對比，使學生加深印象。諸如，教師可以將心臟雜音和心臟搏動的動畫、心電圖利用多媒體同步播放，再與其他各類型雜音進行比較，幫助學生加深感性認識，提高教學質(zhì)量。

2.5建立臨床技能培訓室

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（一）建構(gòu)主義學習理論的學習觀

建構(gòu)主義學習觀的核心思想主要體現(xiàn)在如下幾個方面：其一，學習是知識建構(gòu)的過程。建構(gòu)主義理論認為學習是學生建構(gòu)自身知識的過程，而不是教師簡單地灌輸、傳遞知識的過程。其二，學習是學生主體的創(chuàng)造性活動。建構(gòu)主義理論認為學習不是學生被動地接收信息，也不是新舊知識的疊加，而是學生主動建構(gòu)知識意義的創(chuàng)造性活動。在學習過程中，學生會根據(jù)自身的實際需求對信息進行主動的選擇、改造、吸收和創(chuàng)新，從而獲得自身的獨特理解，構(gòu)建自身的知識意義和體系。其三，學習效果與學習環(huán)境密切相關(guān)。建構(gòu)主義認為“知識是學習者在一定的情境下，借助他人（教師、學習同伴等）的幫助，利用必要的學習材料，通過意義建構(gòu)的方式而獲得。學習環(huán)境則是學習者可以在其中進行自由探索和自主學習的場所，它是一個支持和促進學習者學習的場所。”可見，在建構(gòu)主義理論視域中，學習是學生在一定學習環(huán)境下，通過與老師、同學之間相互學習、交流，建構(gòu)知識意義和體系的過程。

（二）建構(gòu)主義學習理論的教學觀

建構(gòu)主義認為教學活動的首要目標就是要重視、培育和發(fā)展學生的主體性。建構(gòu)主義理論家馮•格蘭塞斯菲爾德指出：“我們應(yīng)該把知識與能力看作是個人建構(gòu)自己經(jīng)驗的產(chǎn)物，教師的作用不再是講授‘事實’，而是幫助和指導(dǎo)學生在特定領(lǐng)域中建構(gòu)自己的經(jīng)驗。”在建構(gòu)主義理論視域中，教師不是傳授知識的“灌輸者”，而是學生學習的促進者和合作者，是整個教學過程的組織者、指導(dǎo)者和協(xié)調(diào)者，而學生是教學活動的積極參與者和知識的積極建構(gòu)者。

二、建構(gòu)主義學習理論對大學語文閱讀教學的啟示

建構(gòu)主義理論是對傳統(tǒng)認識論、教育論的一場革命性的挑戰(zhàn)，它給我們大學語文閱讀教學提供了一個新的視角，為改革新時期大學語文閱讀教學提供了新的理論參照和啟示。

第一，建構(gòu)主義學習觀對知識和學習的重新認識

為我們創(chuàng)新大學語文閱讀教學觀念和課程設(shè)計原則提供了理論參照。建構(gòu)主義理論認為學習是學生主體性意義的建構(gòu)過程，因此，在大學語文閱讀教學中，我們要充分重視學生的主體地位。在大學語文教學過程中，教師要充分重視學生的主體地位，盡最大可能發(fā)揮學生的主觀能動性，提高學生學習積極性、主動性和創(chuàng)造性。

第二，建構(gòu)主義理論認為知識是由認知主體主動建構(gòu)的結(jié)果。

在大學語文閱讀教學中，我們要盡量采用靈活多樣的教學方法，為學生多維度理解閱讀文本創(chuàng)造條件。一方面我們要積極吸取傳統(tǒng)閱讀教學方法的優(yōu)點；另一方面也要正視傳統(tǒng)閱讀教學方法存在的不足，積極借鑒和吸取對話式閱讀教學法、探究式閱讀教學法、體驗式閱讀教學法等現(xiàn)代閱讀教學方法和教學理念，以適應(yīng)高職高專學生大學語文閱讀教學的需求。

第三，建構(gòu)主義理論認為學習是學生與學習環(huán)境之間互動的過程

篇6

1.1研究對象

抽取我校學生278名應(yīng)用維吾爾醫(yī)學中的氣質(zhì)測定與心理學中的氣質(zhì)測定進行對照研究。

1.2研究資料

參加對象的278名學生均為屬于正常人群。因6名對象填寫表格不符合要求，去除分析范圍。列入分析的272名，年齡17～25歲，平均年齡21歲，男性77名、占27.6%，女性195、占72.4%，根據(jù)希波克拉底(Hippocrates)關(guān)于人的氣質(zhì)論分類，多血質(zhì)的80名、占29.4%，膽汁質(zhì)的68名、占25%，粘液質(zhì)的44名、占16.2%，抑郁質(zhì)的9名、占3.3%，混合質(zhì)的71名、占26.1%。按照維吾爾醫(yī)基礎(chǔ)理論氣質(zhì)論分類，血液質(zhì)的85、占31.3%，膽汁質(zhì)的79名、占29%，粘液質(zhì)的36名、占13.2%，黑膽質(zhì)的52名、占19.1%，混合質(zhì)的20名、占7.4%。

1.3研究方法

先將278名學生進行編號分組，邀請具有豐富臨床實踐經(jīng)驗的維吾爾醫(yī)學專家應(yīng)用維吾爾醫(yī)學方法將參加實驗的278名學生的氣質(zhì)進行維吾爾醫(yī)學中的氣質(zhì)測定及分類(觀察脈象、舌苔、鞏膜、面部氣色、大小便等的體征)，分出血液質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)、黑膽質(zhì)、混合質(zhì)等5個種類，再應(yīng)用心理學中的《艾森克個性問卷》中的TEM量表60道題對278名學生進行測試，根據(jù)測試結(jié)果進行心理學的氣質(zhì)分型，分出多血質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)、混合質(zhì)等5個種類。最后根據(jù)兩組數(shù)據(jù)進行對照。

2研究結(jié)果

用維吾爾醫(yī)氣質(zhì)論分出的血液質(zhì)中心理學氣質(zhì)論分出的多血質(zhì)數(shù)量最多，占49.4%，膽汁質(zhì)中心理學氣質(zhì)論分出的膽汁質(zhì)占36.7%，粘液質(zhì)中心理學氣質(zhì)論分出的粘液質(zhì)占33.3%，混合型氣質(zhì)中心理學氣質(zhì)分出的混合型占40%，即相應(yīng)度最高。但黑膽質(zhì)中心理學氣質(zhì)分出的抑郁質(zhì)比例不太相符。按性別統(tǒng)計可看出，不論維醫(yī)學氣質(zhì)論還是心理學氣質(zhì)論多血質(zhì)和黑膽汁氣質(zhì)的男性多見，膽汁質(zhì)氣質(zhì)的女性多見，粘液質(zhì)和混合質(zhì)百分比維吾爾醫(yī)氣質(zhì)論和心理學氣質(zhì)論分出結(jié)果不相符。

3討論

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在教學醫(yī)院的建設(shè)過程中，醫(yī)院以保證臨床醫(yī)學生的培養(yǎng)質(zhì)量為導(dǎo)向，制訂適用于醫(yī)院的教學管理制度，強化醫(yī)院教學職能，使學生從以前由學校的單一管理變?yōu)閷W校、醫(yī)院雙重管理。此外，醫(yī)院還引入適合院情的醫(yī)學院校各項教學管理制度和規(guī)定，如聽課制度、兼職教師聘任制度、臨床教學管理制度等。

2遴選兼職教師

2.1制訂統(tǒng)一的遴選標準

在整個臨床教學工作中，教師隊伍的知識結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)思想素質(zhì)和水平的高低是直接影響教學質(zhì)量的重要因素，在臨床教學工作中重視師資隊伍建設(shè)是關(guān)鍵?？平炭茝母髋R床醫(yī)技科室遴選具有本科以上學歷或主治醫(yī)師以上職稱、熱愛臨床教學工作、有臨床教學經(jīng)驗的臨床醫(yī)師兼任帶教教師。

2.2注重提高臨床帶教教師的整體素質(zhì)

聘請醫(yī)學院校的相關(guān)專家擔任客座教授來我院指導(dǎo)臨床教學工作，通過介紹臨床教學經(jīng)驗、帶教查房示范、規(guī)范查房要求等，提高臨床帶教教師的帶教意識和臨床帶教水平。通過此方法，在提高臨床帶教教師臨床業(yè)務(wù)能力和教學能力兩方面收到了良好的效果。

2.3根據(jù)區(qū)縣醫(yī)院教學實際情況，實行教師分級帶教

我院根據(jù)接收的幾種不同類型的學生（如實習生、全科生、進修生），根據(jù)兼職教師帶教資質(zhì)進行分級帶教。同時，還對我院目前接收的一些專業(yè)如影像技術(shù)等專業(yè)的實習生特聘了兼職教師進行專業(yè)帶教，以滿足不同學生不同的帶教要求，使教師的教學工作更專業(yè)化、精細化。

3加大教學投入，改善臨床教學條件

良好的教學條件是保證醫(yī)學生培養(yǎng)質(zhì)量的重要前提和基礎(chǔ)。在醫(yī)院的發(fā)展中，院領(lǐng)導(dǎo)充分認識到科研、教學工作對醫(yī)院發(fā)展和提高醫(yī)療水平的重要性，因此在教學投入力度、管理措施等方面充分考慮和滿足教學的需要，近幾年不斷加強教學條件的改善工作。例如，各科室為臨床教學購置了幻燈機、教學模型、教學掛圖及電腦、多媒體投影儀等，臨床教師每月的理論課全部采用多媒體教學，深受學生歡迎。同時，建立了臨床技能培訓中心及醫(yī)學在線考試系統(tǒng)，在硬件上保證了醫(yī)學生的培養(yǎng)質(zhì)量。由于不斷加強改革和創(chuàng)新，近幾年來，我院臨床教學質(zhì)量有了明顯提高，臨床教師的教學意識、教學水平逐步增強，醫(yī)學生的臨床實習成績也有了明顯提升，醫(yī)院的綜合實力得到了進一步增強。

4建設(shè)臨床教學質(zhì)量監(jiān)控體系

4.1聽課、檢查

我院科教科工作人員按照“教學工作評價標準”、“兼職教師管理實施辦法”等多項教學管理制度的要求，深入教學第一線了解教學情況，召集醫(yī)學生開會，傾聽師生對教學和管理工作的意見，及時協(xié)助解決有關(guān)問題，并將有關(guān)情況向上級報告；各客座教授通過不定期到科室聽課、檢查，了解教學情況，及時發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題并指導(dǎo)教師教學，向管理部門提供改進管理與服務(wù)的合理化建議；各科室主任及科室教學秘書按要求對各個教學環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，通過聽課了解本課程的教學現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題并組織整改；組織教師參與聽課，促進教學交流，提高本科室教師的教學水平；每學期組織教學會議，學生采用無記名的方式填寫調(diào)查問卷，對教學及管理情況進行評價，提出意見或建議。

4.2反饋與調(diào)控

科教科作為職能部門，教學質(zhì)量控制管理是其重要的工作職能。教學質(zhì)量控制方法之一是收集反饋意見并做出改進性調(diào)整或規(guī)定[3]。通過教師的工作座談會、學生座談會收集教學反饋信息，核查、整理、分析后，通過各種渠道和手段上報領(lǐng)導(dǎo)，及時反饋建議，做出相應(yīng)改進性調(diào)整或規(guī)定。各專業(yè)臨床科室中每位教師根據(jù)反饋的信息，對存在的問題及時組織整改。

5效果

5.1教學工作重要的意識得到提升

臨床教學管理制度的完善及教學質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)使我院教師教學意識明顯增強，對教學工作都非常重視。院領(lǐng)導(dǎo)也將教學工作列入每年工作的重點之一，逐年增加教學投入，不斷改善教學環(huán)境和教學條件；各專業(yè)臨床科室在醫(yī)療工作繁重、人員緊張的情況下，保證選派醫(yī)療水平高、責任心強、教學熱情高的教師參加教學工作；各教師按照醫(yī)學院校及我院的教學規(guī)范，認真組織教學，保證了教學工作的進度和質(zhì)量。

5.2教師素質(zhì)得以提高

臨床教學管理制度的完善及教學質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)提高了教師隊伍的管理質(zhì)量。教師經(jīng)常接受質(zhì)量控制人員的檢查和反饋，在提高自身素質(zhì)的同時更有方向性，可以做到有的放矢。通過相關(guān)激勵制度的制訂和逐步完善，鼓勵教師多出成績，調(diào)動了教師參與教學的積極性和能動性，促進了教學質(zhì)量的提高。

5.3學生素質(zhì)得以提高

科教科在加強教師隊伍管理的同時也加強了學生隊伍的管理。根據(jù)質(zhì)量控制人員的檢查和反饋結(jié)果，制訂相應(yīng)的學生管理制度并逐步完善。此外，科教科工作人員每月深入教學科室及學生宿舍了解學生的學習情況并關(guān)心其生活情況，使學生有約束機制，在經(jīng)過一段時間的適應(yīng)后，多數(shù)能夠自主學習，提高自己的理論和業(yè)務(wù)能力。

5.4教學管理水平得以提高

臨床教學管理制度的完善及教學質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)明確了教學管理職責，使教學管理工作由初期的摸索和經(jīng)驗化向制度化、科學化、規(guī)范化轉(zhuǎn)變。同時，根據(jù)臨床教學質(zhì)量監(jiān)控反饋的信息，及時解決存在的問題，改進管理方法及手段，提高工作效率，使教學管理工作不斷進步。

6下一步工作的探討

臨床教學管理制度的完善及教學質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)沒有盡頭，在今后的工作中應(yīng)根據(jù)探索、實踐和反饋結(jié)果，不斷改進和完善。

6.1建立教學質(zhì)量科學評價體系

建立教學質(zhì)量科學評價體系是臨床教學管理和質(zhì)量控制的關(guān)鍵[4]。在近幾年的實踐中我們發(fā)現(xiàn)，我院教學質(zhì)量評價標準、定量標準和定性標準結(jié)合不夠合理，有些標準不符合我院實際，在實際執(zhí)行過程中導(dǎo)致某些測試結(jié)果不能反映教學的真實質(zhì)量。因此，需要與我院的實際情況相結(jié)合，進一步完善教學評價體系。符合時代要求、可操作性強、定性和定量相結(jié)合的評價體系可以更科學地評估和促進我院教學管理和教學質(zhì)量的提升。

6.2改革績效評價體系

借鑒國內(nèi)同行的先進經(jīng)驗[5]，結(jié)合本院實際，在臨床教學管理制度的完善及教學質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)過程中，科教科建立了教師及學生的動態(tài)數(shù)據(jù)檔案，并將其作為年度教學工作考核的依據(jù)之一，為教師獎懲、年度考核提供了依據(jù)。但教學獎勵的力度還與醫(yī)療工作獎勵有差距，而且作為非直屬教學醫(yī)院，教學質(zhì)量評價未與職稱評聘掛鉤，導(dǎo)致個別教師存在輕教學、重醫(yī)療的現(xiàn)象?？赏ㄟ^加大獎勵力度，加大教學工作在年度考核、職稱評聘中的份量來進一步改革績效評價體系，提高教師教學的積極性，保證教學質(zhì)量。

6.3規(guī)范PDCA循環(huán)管理機制

篇8

1.數(shù)控車實訓教學方法改革

在課堂教學中，以強化職業(yè)能力、創(chuàng)新能力和就業(yè)能力為目標，設(shè)計融教、學、做為一體的教學情境。如在數(shù)控車實訓中采用項目教學法、任務(wù)驅(qū)動法、案例教學法等，既可提高學生學習的興趣，又有效地將理論知識的傳授與實踐訓練有機結(jié)合。項目教學法就是當前職業(yè)教育中的一種得以廣泛運用的“做中學、做中教”教學法，強調(diào)學生在教學中的主觀能動作用，師生之間的活動是互動的，適合在中職專業(yè)課教學中應(yīng)用。

2.數(shù)控車實訓項目化課程改革

構(gòu)建以項目化學習為核心的課堂教學模式，把數(shù)控車實訓的學習任務(wù)，以手腦并用的項目活動為載體組織教學，把專業(yè)理論學習和技能操作結(jié)合起來，師生在實訓中心或?qū)I(yè)教室里進行以項目課程為主體的專業(yè)課程教學，改變了過去理論知識教學與生活生產(chǎn)實踐完全分離的教學模式。

二、數(shù)控車實訓項目化課程改革對教師提出的要求

“教學做合一”的人才培養(yǎng)模式對專業(yè)教師提出了更高的要求。為了滿足項目化教學的實施，教師必須儲備更完整的專業(yè)技術(shù)，提高教學能力，豐富實踐經(jīng)驗，從而使知識點融會貫通并得到必要的整合。為了建設(shè)與此相適應(yīng)的師資隊伍，應(yīng)該從以下幾個方面加強工作：引進具有一線工作經(jīng)驗的企業(yè)工程師參與實訓和實習工作，促進“雙師型”結(jié)構(gòu)師資隊伍的建成；聘任企業(yè)管理人員參與人才培養(yǎng)標準的制定、教學計劃的制訂，并聘任企業(yè)工程技術(shù)人員參與教學過程的實施；培養(yǎng)各專業(yè)的帶頭人、骨干教師，提供頂崗實習、技術(shù)培訓、會議交流的便利條件。為了進一步完善“雙師結(jié)構(gòu)”，加強行業(yè)兼職教師隊伍建設(shè)，積極聘請行業(yè)企業(yè)的專家和有豐富工作經(jīng)驗的專業(yè)人士參與專業(yè)課程，特別是實踐技能型課程的教學。借鑒“教學做合一”的教育思想，在數(shù)控車實訓課上采用項目化教學，通過項目組織和引導(dǎo)教學活動的開展，學生在完成項目的活動中相互合作，運用知識和技術(shù)來完成該項目。注重理論與實踐的聯(lián)系，讓學生在具體工作任務(wù)中實現(xiàn)“做中學”“學中做”，讓自己的專業(yè)技能螺旋式提高。盡管實施項目教學目前還存在一定困難，但這種教學模式的確有利于提高學生的學習興趣與教學質(zhì)量。不難看出，“教學做合一”體現(xiàn)了實踐是一切理論知識的來源，實踐又需要科學的理論來指導(dǎo)。中職學校專業(yè)課和實訓教師，除了知道自己該怎樣教、學生該怎樣學，更重要的是讓學生知道自己該怎樣做。因為他們以后都是為企業(yè)創(chuàng)造價值的人。如果教師自己都不會做，還怎么讓學生創(chuàng)造出價值？而且不是只會做就行的，更要在“勞力上勞心”，即不能胡亂做、胡亂學、胡亂教。首先，教師自己要成為一個強大的“正能量體”，要掌握足夠的專業(yè)知識和技能。21世紀是信息化時代，知識更新速度非?？?，所以，教師要不斷地學習新的知識和鍛煉技能來充實自己。其次，教師還要教會學生怎么去學。“填鴨式”教學方法已被社會所淘汰，它是不科學的、效率低下的。因此，教師除了要學習新的知識外，還要學新的教學方法。要知道怎樣教，學生更容易接受；學生怎樣學，更容易掌握知識點和技能。最后，還有“做”的方面，這是最重要的。前面的“教”和“學”只是為“做”做鋪墊，最終是要在做中教，做中學。這里的“做”不只是指學生要做，教師也要做。特別是職業(yè)學校的老師，更要注重動手做。教師的“做”是教學，要動手做給學生看，即示范；學生的“做”是學習新的知識和技能，把理論和實踐結(jié)合在一起。陶行知先生特別強調(diào)，職業(yè)教育要手腦并用，既要勞力也要勞心。職業(yè)教育不能只停留在“教學合一”的層面，職業(yè)教育必須“做”起來。數(shù)控車這門學科除了學習理論知識外，還要進行實踐操作，實踐操作一定要親自“做”。說到“教學做合一”的“做”時，不僅要學生“做”，教師也要“做”。教師既要“講”又要“做”，這樣，學生不僅理解了一部分內(nèi)容，而且在學的時候也有了依據(jù)，做起來也就不會一頭霧水。例如，數(shù)控車90º外圓車刀對刀，包括X方向和Z方向兩個部分，具體操作步驟共十幾步，學生掌握起來比較困難。這時就可以采用“教學做合一”的方法，按照數(shù)控車床操作順序，一步步地講解和示范。比如，Z方向?qū)Φ哆@一部分，就由教師先講解正確的操作步驟，并強調(diào)要點；然后，老師再進行示范操作，加強學生對知識點的理解和認識；最后，再要求學生按照教師的示范，把工作方式調(diào)為MDI方式，機床主軸正轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)速為500r/min，并把對刀頁面設(shè)為當前顯示頁面，接著采用手搖工作方式進行對刀操作。在分組分步驟練習的基礎(chǔ)上，學生不僅可以單獨操作，還可以在觀看別人操作的過程中多學習幾遍，以強化訓練，鞏固知識，加強記憶，從而使大部分學生在安排的教學時間里能夠較好地掌握數(shù)控車90º外圓車刀對刀的方法。對刀的準確性影響到后面加工出來的零件尺寸。當然不是一次操作就可以做到對刀很準確，它取決于操作步驟是否規(guī)范、準確，測量是否規(guī)范、正確，參數(shù)設(shè)定是否合理等方面的因素。總之，在教學過程中教師要親身示范，嚴格按照操作步驟操作，不僅培養(yǎng)學生的實踐動手能力，還培養(yǎng)學生做事認真負責、實事求是的良好態(tài)度。

三、結(jié)語

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災(zāi)難救援工作側(cè)重于院外救護與管理，災(zāi)難醫(yī)學救援不僅僅強調(diào)醫(yī)學救治，更多與組織管理、運行和指揮協(xié)調(diào)等工作有關(guān)。災(zāi)難醫(yī)學管理人才是建立在科學人才培養(yǎng)平臺上針對災(zāi)難醫(yī)學學科進行綜合培養(yǎng)的，能夠?qū)?zāi)難醫(yī)學的學科建設(shè)、基本理論、災(zāi)難醫(yī)學資源準備、控制、評估和改進等理論結(jié)合實踐，通過管理活動指導(dǎo)災(zāi)難醫(yī)學活動相關(guān)的人員，使醫(yī)學資源在災(zāi)難中發(fā)揮最高的效率及最好的效果，以最大程度地減少災(zāi)難對人類健康的損害。

1培養(yǎng)目的

災(zāi)難醫(yī)學管理人才培養(yǎng)目的是“以人為本”，在科學發(fā)展觀的指引下科學地建立災(zāi)難醫(yī)學學科體系，通過研究災(zāi)難醫(yī)學中所需的醫(yī)學資源準備、調(diào)配、應(yīng)急等實現(xiàn)對災(zāi)難的合理、科學應(yīng)對，減少災(zāi)難對人類及人類社會的危害，從而構(gòu)建和諧社會。災(zāi)難醫(yī)學管理人才需圍繞著三個核心要素進行培養(yǎng)，即災(zāi)難醫(yī)學需求、災(zāi)難醫(yī)學資源及其資源利用管理，分別對災(zāi)難醫(yī)療救治、疾病控制、心理衛(wèi)生服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療四個方面的醫(yī)學技術(shù)實施，及其藥品、血液、醫(yī)學裝備、后勤、信息和行政六個方面的醫(yī)療技術(shù)實施保障給予研究，并促使其能夠?qū)?zāi)難醫(yī)學管理學理論與其他學科理論的結(jié)合和深化，產(chǎn)生出諸如災(zāi)難醫(yī)學信息學、災(zāi)難醫(yī)學流行病學等災(zāi)難醫(yī)學的衍生學科。

2培養(yǎng)對象

災(zāi)難是一個極其嚴重的社會問題，因此，災(zāi)難醫(yī)學管理人才培養(yǎng)的對象也應(yīng)具有社會化的傾向。具體而言，災(zāi)難是由其累及的社區(qū)及其與災(zāi)難醫(yī)學資源利用相關(guān)聯(lián)的社會空間構(gòu)成，災(zāi)難醫(yī)學管理人才的培養(yǎng)對象就不應(yīng)當是僅僅具有醫(yī)學資源的調(diào)配能力，還應(yīng)當在跨文化的人才和非醫(yī)學性的能夠利用和管理社會資源的對象中尋找，例如了解或熟知區(qū)域性地理氣候特征、地區(qū)民俗文化的人員。與災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)的社會資源隨著災(zāi)難范圍而變化，高度重視這一點，相關(guān)人才的培養(yǎng)才能滿足災(zāi)難醫(yī)學的需求，滿足一系列社會資源組成的災(zāi)難醫(yī)學救援體系，因而人才培養(yǎng)的對象需涉及應(yīng)急儲備物資管理，常規(guī)物資儲備管理、醫(yī)療救援應(yīng)急物資管理、災(zāi)難早期醫(yī)療救援物資管理、救治標識物資管理、災(zāi)難中后期醫(yī)療救援物資管理等方面。

3培養(yǎng)模式

災(zāi)難醫(yī)學管理人才的培養(yǎng)首先是明確災(zāi)難醫(yī)學管理的內(nèi)涵和明確培養(yǎng)災(zāi)難醫(yī)學管理人才的目的，其次是建立災(zāi)難醫(yī)學管理的知識體系:(1)災(zāi)難發(fā)生和發(fā)展過程與醫(yī)學需求之間的關(guān)系;(2)災(zāi)難醫(yī)學需求的空間范圍及其特征;(3)災(zāi)難醫(yī)學資源所處的社會空間及其資源調(diào)度;(4)社會學空間中的災(zāi)難醫(yī)學資源的特性和配置問題;(5)災(zāi)難醫(yī)學資源的利用和管理;(6)災(zāi)難不同階段的管理范疇與內(nèi)容;(7)隨著健康受到災(zāi)難累及人員的移動和生物學災(zāi)害因子的擴展而擴大的條件下的相關(guān)需求及其相關(guān)資源(醫(yī)學資源、社會資源等)的合理配置等。再次，災(zāi)難醫(yī)學實踐性強，可通過模擬并結(jié)合真實案例的手段開展培訓。模擬應(yīng)當想方設(shè)法做到準確、合理、科學，其模擬的主要內(nèi)容應(yīng)包括:(1)災(zāi)難發(fā)生前，為災(zāi)難醫(yī)學管理預(yù)案制定和災(zāi)難醫(yī)學資源準備;(2)災(zāi)難發(fā)生后，災(zāi)難醫(yī)學管理預(yù)案啟動、實施效力及其評價，補充性適宜方案的制定及其實施，對醫(yī)學資源利用的綜合評估等。同時在案例學習方面可借鑒國內(nèi)外的成功經(jīng)驗或存在的不足，例如2013年美國波士頓馬拉松爆炸案處置工作體現(xiàn)了對災(zāi)難準備實施全面的管理所帶來的益處，2014年江蘇昆山“8•2”特大爆炸事故緊急救援中存在的問題等等。現(xiàn)代管理學認為，人們獲得管理經(jīng)驗的最好方法是通過實際的團隊項目操作而非通過傳統(tǒng)的課堂教學。因此，災(zāi)難醫(yī)學管理人才的培養(yǎng)可以采用“行動導(dǎo)向型教學方法”，即按照“問題-計劃(決策)-實施-檢查(評估)”完整的行動過程，通過采用桌面推演、情景模擬、指揮部模擬演練等多種實戰(zhàn)特征明顯的教學方式來開展教學，通過參與獲得較強的行動能力，該方法并不是忽視知識、忽視理論，而是將傳授知識與提高能力，特別是提高行動能力結(jié)合起來，使人才培養(yǎng)能夠在做的過程中學習相關(guān)的理論知識，通過做事提高行為能力。

二培養(yǎng)考核協(xié)調(diào)是災(zāi)難醫(yī)學管理的本質(zhì)

科學決策、快速反應(yīng)、靈活機動是對災(zāi)難醫(yī)學管理的基本要求。因此對災(zāi)難醫(yī)學管理人才的考核應(yīng)當依托災(zāi)難管理的本質(zhì)與基本要求，以尋求災(zāi)難醫(yī)學資源合理配置與利用為導(dǎo)向，考核其管理手段與措施是否能夠滿足災(zāi)難社區(qū)醫(yī)學需求。災(zāi)難醫(yī)學管理的主體是人，對象則包括人和物、空間與時間、個體與群體等，考核是觀察災(zāi)難醫(yī)學管理的主體人對其所管理對象的協(xié)調(diào)能力。災(zāi)難醫(yī)學管理人才盡管大多數(shù)時間內(nèi)缺乏實際的應(yīng)用實踐，但隨著災(zāi)難醫(yī)學的發(fā)展，人才的知識儲備應(yīng)當與時俱進，應(yīng)當注意調(diào)整專業(yè)知識、學習和掌握最新的信息化手段、盡可能武裝最新的科技設(shè)備等，同時發(fā)揮人的主觀能動性，通過考核使人的主體作用向前延伸。災(zāi)難醫(yī)學管理人才的培養(yǎng)是為解決如何充分利用災(zāi)難狀態(tài)中的醫(yī)學資源問題，考核可將其分為7個環(huán)節(jié)，依次為:災(zāi)難醫(yī)學人才需求分析、災(zāi)難醫(yī)學人才資源分析、災(zāi)難醫(yī)學人才管理組織建立、災(zāi)難醫(yī)學管理人才方案制定、災(zāi)難醫(yī)學管理人才方案實施、災(zāi)難醫(yī)學管理人才評估和災(zāi)難醫(yī)學管理人才培養(yǎng)方案改進。以上環(huán)節(jié)以災(zāi)難醫(yī)學需求滿足度和災(zāi)難醫(yī)學資源利用率為尺度對災(zāi)難醫(yī)學管理人才培養(yǎng)活動給予評估和改進，是對災(zāi)難醫(yī)學相關(guān)活動進行綜合評估的重要手段，同時也形成了災(zāi)難醫(yī)學管理人才培養(yǎng)的閉合環(huán)。考核時，應(yīng)采用現(xiàn)實中的方針、準則及標準，例如選擇個人真實的工作崗位，現(xiàn)實中承擔的工作職責，現(xiàn)實中的工作條例，考核中的流程與預(yù)案也是真正的災(zāi)難管理工作流程與預(yù)案，通過場景模擬考核，使培養(yǎng)的人才能夠滿足實際狀態(tài)下的災(zāi)難醫(yī)學管理需求，提高應(yīng)對問題的能力與團隊協(xié)作的能力，從而在真實的工作中更加游刃有余地應(yīng)對災(zāi)難。

三培養(yǎng)管理

近年來，我國對災(zāi)難醫(yī)學日益重視，但在管理方面依然非常欠缺。建立人才隊伍固然重要，但實現(xiàn)在培養(yǎng)人才隊伍的過程中進行有效的管理卻是一個較新的課題，需建立長效的管理機制，避免人才培養(yǎng)的科目重復(fù)、知識結(jié)構(gòu)雷同、人才效能無法最大程度的發(fā)揮與人才的流失，例如初期培養(yǎng)時管理知識局限在單一或很少的學科領(lǐng)域，進行下一階段培養(yǎng)時，知識結(jié)構(gòu)仍然重復(fù)沒有得到更新，使得難以在實際的災(zāi)難到來時發(fā)揮作用。為了克服以上缺點，人才培養(yǎng)過程中需要建立專門化的災(zāi)難醫(yī)學管理人才培養(yǎng)系統(tǒng)、可用的注冊制度、大型的人才數(shù)據(jù)庫等，通過一系列專業(yè)的人才管理途徑與機制，強化人才培養(yǎng)過程中的管理，做到有的放矢，知識結(jié)構(gòu)不斷鞏固、翻新、強化，又避免人才資源的無法流通，保證人才的合理調(diào)劑與配伍，在統(tǒng)一的框架內(nèi)實行人才資源的磨合和配伍，實現(xiàn)人才培養(yǎng)的效能最大化，確保災(zāi)難應(yīng)對的過程中實現(xiàn)災(zāi)難醫(yī)學技術(shù)資源管理及災(zāi)難醫(yī)學技術(shù)保障資源管理的雙優(yōu)化，確保合理利用災(zāi)難醫(yī)學資源滿足災(zāi)難醫(yī)學需求。

四小結(jié)

篇10

1教學基地

在傳統(tǒng)分段式教育模式中，學校教育與臨床實踐分階段進行，學生首先要在學校（教室、實驗室）完成理論與實驗學習任務(wù)，然后再到醫(yī)院檢驗科進行為期一年左右的臨床實踐。由于學校實驗室教學條件嚴重滯后于檢驗科，因此，分段式教育模式下培養(yǎng)出來的學生越來越不適應(yīng)檢驗科的發(fā)展。而三維循環(huán)教育模式是將教室、實驗室和檢驗科同時置于三維空間中交替、融合與協(xié)同形成可逆性循環(huán)，理論學習、實驗研究和臨床實踐可以同期進行，破解實驗室教學與臨床實踐“脫節(jié)”的難題。

2教學時間安排

在傳統(tǒng)教育模式中，臨床實踐一般安排在大學的最后一年，其中，在檢驗科實習時間為6～8個月，在臨床相關(guān)科室（如血液內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科等）實習時間為4～6個月。由于時間短，需要輪轉(zhuǎn)的實驗室又多，學生在每個實驗室的實習時間往往只有短短幾周，根本談不上掌握檢驗操作技能。而在三維循環(huán)教育模式中，學校教育（理論課、實驗課）與臨床實踐同期進行，從大二開始，分批、分組安排學生到醫(yī)院檢驗科實習，不再單獨安排一年的臨床實習時間，而是將臨床實習穿插在理論課與實驗課中進行，使學生能夠一邊學習理論知識，一邊進行臨床實踐和探究性實驗，經(jīng)過整個大學期間的培養(yǎng)，畢業(yè)時已完全具備3～4年的臨床工作經(jīng)驗，大大提升了學生的就業(yè)競爭力。

3教學內(nèi)容

在傳統(tǒng)分段式教育模式中，學校實驗課教學主要是圍繞基本實驗操作技能訓練來開展，目的是為后期臨床實踐打基礎(chǔ)，但由于醫(yī)院檢驗科的快速發(fā)展，大量高精尖技術(shù)和先進儀器設(shè)備的應(yīng)用，檢驗科自動化程度越來越高，純手工操作技術(shù)項目日益減少，甚至完全被淘汰。而學校實驗教學仍然停留在手工操作技能培訓上，致使學生花了大量時間和精力掌握了大量已被臨床淘汰的實驗操作技術(shù)。在三維循環(huán)教育模式中，從大二開始，我們將實驗操作基本技能訓練安排在醫(yī)院檢驗科中進行，而將探究性實驗，特別是科研思維能力和基本技能訓練安排在學校實驗室中進行，使學生不僅掌握臨床檢驗科正在開展的各種高精尖實驗技術(shù)，同時，也具備基本科研思維能力。

4課程設(shè)置

在傳統(tǒng)分段式教育模式中，課程主要由人文基礎(chǔ)課程、醫(yī)學基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程和臨床實踐課程四部分組成，人文基礎(chǔ)課程安排在第一、二學年，醫(yī)學基礎(chǔ)課程安排在第三學年，專業(yè)課程安排在第四學年，臨床實踐課程安排在第五學年。而在三維循環(huán)教育模式中，我們將人文基礎(chǔ)課程安排在第一學年講授，醫(yī)學基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程和臨床實踐不再分階段講授，而是從第二學年開始講授，逐漸由少到多安排教學內(nèi)容，使學生掌握知識更系統(tǒng)、更牢固。

5教學體制及教學方法

由于傳統(tǒng)教學體制只重視學生的“三基”教育，而輕視對學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)以及理論與實踐結(jié)合的訓練，不利于學生的全面發(fā)展。而與三維循環(huán)教育模式相對應(yīng)的“三元教學體制”（圖3），既能克服傳統(tǒng)教學體制的弊端，又不削弱“三基”教學水平和質(zhì)量，同時還能實現(xiàn)理論、研究和實踐的三元合一。它主要采用以問題解決為中心的新型教學方法，包括問題式教學（PBL）、循證式教學（EBL）、三明治式教學（sandwich）和案例式教學（CBL）等，更大程度激發(fā)了學生對檢驗醫(yī)學專業(yè)的興趣和信心。

6教學評價

三維循環(huán)教育模式的教學評價包括兩個方面：一是教師教學活動評價，教師可以從培養(yǎng)學生分析能力、創(chuàng)新能力和實踐能力三個角度進行教學設(shè)計以及實施教學。二是學生學習活動評價，由于學生個體之間存在思維差異性，因此，教師可以從學生回答問題的深刻性、創(chuàng)新性、實踐性三個方面來考察學生分析、解決問題的能力。

7小結(jié)