導(dǎo)語：如何才能寫好一篇權(quán)益管理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、引言

安居樂業(yè)，安居才能樂業(yè)。

自從詩圣杜甫發(fā)出“安得廣廈千萬間，大庇天下寒士俱歡顏”的感慨至今，有多少中國人為圓這個(gè)期盼已久的夢而苦苦追求著……以上海市為例：1979年人均住房面積僅4.2m2，住房困難的就達(dá)80萬戶，占市區(qū)總戶數(shù)的28%.直至1987年，上海居民中還有1.6萬戶居住在人均不足兩平方米的環(huán)境里。改革開放以來，我國城鄉(xiāng)住宅建設(shè)進(jìn)入了高速發(fā)展時(shí)期，1949年—1978年，城鎮(zhèn)年均住房竣工面積僅為1800萬m2，1980年突破了1億m2，1998年為4.75億m2，城鎮(zhèn)人均居住面積達(dá)到9.3m2，比1978年增加5.7m2.到20世紀(jì)末，市場機(jī)制已經(jīng)在住房資源配置中開始發(fā)揮重要作用，基本形成了以個(gè)人產(chǎn)權(quán)為主體的住房產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，從新建住房看，個(gè)人購買商品房住宅的比例已經(jīng)接近94%.現(xiàn)在，擁有一個(gè)舒適、優(yōu)美的“安樂窩”已成為現(xiàn)代人迫切而現(xiàn)實(shí)的愿望。

商品房銷售分為現(xiàn)房銷售和期房銷售。期房銷售即商品房預(yù)售，它是指房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營企業(yè)（簡稱“出賣人”）將正在建設(shè)中的房屋預(yù)先出售給買受人，并由買受人支付定金或房價(jià)款的行為。由于我國房地產(chǎn)市場發(fā)育滯后，市場體系不完善，房地產(chǎn)法制不健全，針對(duì)現(xiàn)房銷售而言，商品房預(yù)售，使得買受人在簽訂合同時(shí)，只取得該商品房的期待權(quán)，而非實(shí)際上的所有權(quán)，只有待開發(fā)商將房屋建成竣工后交付給買受人，買受人才能享有現(xiàn)實(shí)的所有權(quán)及對(duì)房屋進(jìn)行占有、使用和收益。因而，商品房預(yù)售合同的買受人承擔(dān)了比現(xiàn)房銷售合同更大的風(fēng)險(xiǎn)。近幾年來，隨著購買商品房的增多，消費(fèi)者對(duì)商品房銷售過程中的廣告不實(shí)、商品房面積“縮水”、質(zhì)量隱患嚴(yán)重等方面的投訴越來越多，已成為廣大消費(fèi)者投訴的熱點(diǎn)之一。為保護(hù)購房者的合法權(quán)益，我國繼頒布了《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》、《城市商品房預(yù)售管理辦法》、《建設(shè)工程質(zhì)量管理辦法》和《中華人民共和國合同法》等法律、法規(guī)、規(guī)章后，最高人民法院又于2003年3月24日通過了《關(guān)于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡稱《解釋》），并于6月1日起開始施行。該司法解釋體現(xiàn)了當(dāng)事人意思自治、約定優(yōu)于法定、懲罰性賠償?shù)仍瓌t，買受人可依法行使買賣合同的撤銷權(quán)、解除權(quán)，要求出賣人返還已付購房款及利息，承擔(dān)違約、修復(fù)及不超過已付購房款一倍的賠償責(zé)任等，從而凸顯了對(duì)廣大買受人合法權(quán)益的保護(hù)。下面，筆者試從以下幾個(gè)方面淺談一下在商品房預(yù)售合同糾紛案件中，對(duì)買受人合法權(quán)益的保護(hù)問題。

二、“五證”與商品房預(yù)售合同效力的認(rèn)定

預(yù)售合同不同于委建合同。所謂“委建合同”，是指當(dāng)事人約定，一方委托另一方建筑房屋，并負(fù)擔(dān)費(fèi)用的合同。關(guān)于委建合同的性質(zhì)有“買賣契約說”、“制作物供給說”、“承攬契約說”、“承攬與買賣混同契約說”、“承攬、委托與買賣之混合契約說”。而預(yù)售合同有關(guān)付款、標(biāo)的物交付、權(quán)利擔(dān)保、瑕疵擔(dān)保和違約責(zé)任等條款內(nèi)容多與一般買賣合同相同，在性質(zhì)上屬買賣合同。商品房預(yù)售可以加快房地產(chǎn)融資，搞活房地產(chǎn)市場。但在房屋預(yù)售中，交易標(biāo)的有許多不確定因素，使預(yù)購人所面臨的風(fēng)險(xiǎn)要比一般現(xiàn)房買賣大得多。例如：有的開發(fā)商預(yù)收了購房者房款后，由于各種原因，致使所建項(xiàng)目不能繼續(xù)進(jìn)行，甚至停工，給購房人造成巨大損失。有時(shí)因?yàn)榉N種原因，個(gè)別開發(fā)商未能按期竣工或如期交付房屋，使購房人無法按時(shí)進(jìn)住或出租。有時(shí)購房人在交付了首期房價(jià)款后，個(gè)別開發(fā)商會(huì)以種種借口提出后期房價(jià)款要漲，甚至要求首期已經(jīng)交付的房價(jià)款要重新加價(jià)等，使購房人無所適從。因此，這種形式具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性和投機(jī)性，為保護(hù)購房者的合法權(quán)益，我國對(duì)商品房預(yù)售的條件和程序進(jìn)行了嚴(yán)格的限制。《中華人民共和國房地產(chǎn)管理法》第44條規(guī)定，商品房預(yù)售應(yīng)當(dāng)符合下列條件：（一）已交付全部土地使用權(quán)出讓金、取得使用權(quán)證書；（二）持有建設(shè)工程規(guī)劃許可證；（三）按提供預(yù)售的商品房計(jì)算，投入開發(fā)建設(shè)的資金達(dá)到工程建設(shè)總投資的25%以上，并已經(jīng)確定施工進(jìn)度和竣工交付日期。（四）向縣級(jí)以上人民政府房產(chǎn)管理部門辦理預(yù)售登記，取得商品房預(yù)售許可證明。由此可知，房地產(chǎn)商在預(yù)售商品房時(shí)，應(yīng)具備“五證”：《國有土地使用證》、《建設(shè)用地規(guī)劃許可證》、《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》、《建設(shè)工程施工許可證》、《商品房預(yù)售許可證》。

購房者在簽訂商品房預(yù)售合同時(shí)，應(yīng)查驗(yàn)開發(fā)商是否齊備上述證件及批準(zhǔn)文件。有無完備的證件，表明商品房買賣是否屬于合法交易的范疇。因此，相關(guān)的法律、法規(guī)及司法解釋都規(guī)定了“出賣人未取得商品房預(yù)售許可證明，與買受人訂立的商品房預(yù)售合同，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定無效”。但是，由于在實(shí)踐中，商品房預(yù)售存在的問題較多，也較復(fù)雜，盡管《城市房地產(chǎn)管理法》頒布實(shí)施后，房地產(chǎn)市場相對(duì)比較規(guī)范，但開發(fā)商在預(yù)售房屋時(shí)手續(xù)尚不完善的情況仍然存在。如尚沒有取得預(yù)售許可證、土地使用證及規(guī)劃許可證或者沒有交土地出讓金。由于出現(xiàn)上述情況，既有當(dāng)事人自身的原因，有的也同政府主管部門的行為不規(guī)范，對(duì)房地產(chǎn)市場調(diào)控不力有關(guān)。如果不考慮除外情況，一概認(rèn)定買賣合同無效，既不利于穩(wěn)定交易秩序，保護(hù)買受人實(shí)現(xiàn)合同目的，同時(shí)也與《合同法》的基本原則相悖。因此，對(duì)此類問題應(yīng)事實(shí)求是的處理，不能輕易地認(rèn)定為無效合同。只要時(shí)已經(jīng)取得了相關(guān)證書，具備預(yù)售條件或經(jīng)政府有關(guān)主管部門同意的，均不因此影響銷售合同的效力。2003年3月通過的《解釋》在規(guī)定了“出賣人未取得商品房預(yù)售許可證明，與買受人訂立商品房預(yù)售合同，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定無效”之后，也規(guī)定了一個(gè)“但書”：“但是在前取得商品房預(yù)售許可證明的，可以認(rèn)定有效。”同時(shí)第八條還規(guī)定：如果出賣人故意隱瞞沒有取得商品房預(yù)售許可證明的事實(shí)或者提供虛假商品房預(yù)售許可證明、導(dǎo)致合同無效、或被撤銷的，買受人可請(qǐng)求返還已付購房款及利息，賠償損失，并可以請(qǐng)求出賣人承擔(dān)不超過已付購房款一倍的賠償責(zé)任。這樣規(guī)定，既有利于穩(wěn)定交易秩序，也利于買受人實(shí)現(xiàn)合同目的，從而保護(hù)了購房者的合法權(quán)益。

三、“樓花”許諾與合同義務(wù)

現(xiàn)在，有人將房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營商為即將開發(fā)經(jīng)營的商品房所作預(yù)售廣告的“許諾”稱之為“樓花”許諾。這些廣告或宣傳材料全都圖文并茂，對(duì)所售房屋及其周邊環(huán)境構(gòu)畫得猶如人間天堂，對(duì)購房者頗富吸引力。但是不乏某些開發(fā)商為了銷售其商品房，會(huì)用夸大其實(shí)的廣告內(nèi)容來吸引甚至是誤導(dǎo)消費(fèi)。如××花園稱其“環(huán)境幽雅，空氣清新”，其實(shí)那里連綠地建設(shè)也不完善；××小區(qū)稱其地點(diǎn)距某車站只有十幾分鐘的距離，其實(shí)那只是地圖上虛設(shè)的直線距離，根本沒考慮實(shí)際線路；許諾的汽車車庫卻變成了自行車車庫；什么比鄰的學(xué)校、醫(yī)院、郵局等，更是多少年的遠(yuǎn)景規(guī)劃……許多購房者實(shí)際入住后大呼上當(dāng)，卻又感到木已成舟，無可奈何。在人們?nèi)找婧魡菊\信的今天，如何依法解決開發(fā)商隨意允諾，任意違反，欺騙購房者，從而有效保護(hù)購房者的合法權(quán)益呢？對(duì)此問題，應(yīng)首先弄清預(yù)售廣告具有何種法律效力？根據(jù)合同法規(guī)定，商業(yè)廣告包括商品房預(yù)售廣告，其性質(zhì)只屬于一種要約邀請(qǐng)或稱要約引誘，即希望購房者向自己發(fā)出要約購買其物業(yè)的意思表示，而并非是向購房者作出的承諾。因而不構(gòu)成要約，不能作為買賣合同義務(wù)。購房者只能在購房前先針對(duì)廣告內(nèi)容詳細(xì)咨詢、翻閱房屋設(shè)計(jì)圖紙、看其構(gòu)建格局等，確認(rèn)廣告是否真實(shí)可信，然后再?zèng)Q定是否購買。如決定購買，應(yīng)盡量將“樓花”許諾在簽訂書面合同時(shí)重新約定為合同條款，才能使其具有拘束力；但是，并不是在任何情況下，預(yù)售廣告都不具有法律約束力，如果開發(fā)商在合同之外的廣告及其宣傳材料中，對(duì)其所售房屋的公用部分的設(shè)施及裝修標(biāo)準(zhǔn)、小區(qū)配套設(shè)施、綠化及社區(qū)公益等問題的具體承諾，應(yīng)屬于合同內(nèi)容的一部分或?qū)儆诤贤碾S負(fù)義務(wù)，開發(fā)商違反的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。最高人民法院通過的司法解釋，也進(jìn)行了明確規(guī)定。其一，銷售廣告和宣傳資料所做的空泛的，不能具體確定的說明、允諾，為要約邀請(qǐng)，不作為合同義務(wù)，購房者需與開發(fā)商重新約定，簽訂規(guī)范、詳備的商品房預(yù)售合同，而使其成為合同條款。合同樣式可參照建設(shè)部、國家工商行政管理局印發(fā)的商品房購銷合同示范文本；其二，開發(fā)商就商品房開發(fā)規(guī)劃范圍內(nèi)的房屋及相關(guān)設(shè)施，如公用部分的設(shè)施及裝修標(biāo)準(zhǔn)、小區(qū)配套設(shè)施、綠化及社區(qū)公益建設(shè)等問題的具體承諾，并對(duì)商品房買賣合同的訂立以及房屋價(jià)格的確定有重大影響的，應(yīng)當(dāng)視為要約，作為合同內(nèi)容的一部分或合同的附負(fù)義務(wù)，該說明和允諾即使未載入商品房買賣合同，也應(yīng)當(dāng)視為合同內(nèi)容，當(dāng)事人違反的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。此外，不少開發(fā)商的銷售廣告或圖片資料都在不顯眼的角落，有一行意思大概相同的文字“本廣告的最終解釋權(quán)歸開發(fā)商所有，相關(guān)數(shù)據(jù)以政府最終批準(zhǔn)文件為準(zhǔn)”。依據(jù)法律規(guī)定，此格式性善告并不能免除開發(fā)商的誠信責(zé)任，只要其圖片的內(nèi)容符合解釋中規(guī)定的要約條件，開發(fā)商違反時(shí)，仍應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。這些規(guī)定為購房者權(quán)益的保護(hù)及誠信社會(huì)的建立提供了有力的司法保障。

四、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》與懲罰性賠償責(zé)任的適用

我國于1993年10月31日頒布了《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》。其中備受人關(guān)注的當(dāng)屬第49條：“經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用的一倍。”即通常所說的“雙倍賠償”。商品房銷售案件是否適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》存在較大爭議。主張適用消法的觀點(diǎn)認(rèn)為：商品房本身就是典型的商品，不適用消法沒有依據(jù)，且適用消法可以充分保護(hù)購房者的合法權(quán)益；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為：消法制定時(shí)，我國的房地產(chǎn)市場才剛剛啟動(dòng)，當(dāng)時(shí)并沒有將房屋這種不動(dòng)產(chǎn)考慮在內(nèi)，且由于商品房價(jià)值較大，適用消法可能存在雙倍賠償問題，不僅開發(fā)商無法承受，對(duì)欺詐的界定也存在難度。2003年通過的司法《解釋》在第八、第九條規(guī)定了懲罰性賠償責(zé)任，為商品房買賣合同糾紛案件提供了明確的法律依據(jù)，且力求最大限度的保護(hù)購房者的權(quán)益。其目的在于對(duì)商品房買賣過程中因出賣人惡意違約和欺詐，致使買受人無法取得房屋的交易行為，予以超出違約責(zé)任范圍的民事責(zé)任追究。對(duì)此，《解釋》第八、第九條規(guī)定了五種情形：商品房買賣合同訂立后，出賣人未告知買受人又將該房屋抵押給第三人（第八條）；商品房買賣合同訂立后，出賣人又將該房屋出賣給第三人；故意隱瞞沒有取得商品房預(yù)售許可證明的事實(shí)或者提供虛假商品房預(yù)售許可證明；故意隱瞞所售房屋已經(jīng)抵押的事實(shí)；故意隱瞞所售房屋已經(jīng)出賣給第三人或者為拆遷補(bǔ)償安置房屋的事實(shí)（第九條）。凡屬上述五種情形，從而導(dǎo)致商品房買賣合同目的不能實(shí)現(xiàn)，或?qū)е潞贤瑹o效、撤銷、解除時(shí)，買受人可以請(qǐng)求返還已付購房款及利息，賠償損失，并可請(qǐng)求出賣人承擔(dān)不超過已付購房款一倍的賠償責(zé)任。

五、計(jì)量規(guī)定與商品房面積“縮水”

商品房面積“缺斤短兩”一直是消費(fèi)者投訴的熱點(diǎn)。為此建設(shè)部制定了《商品房銷售面積計(jì)算及公用建筑面積分?jǐn)傄?guī)則》，國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督管理部門也制定了《商品房銷售面積測量與計(jì)算》，對(duì)商品房的建筑面積、套內(nèi)建筑面積及應(yīng)合理分?jǐn)偟墓媒ㄖ娣e，銷售面積的測量方法，計(jì)算及測量偏差都作了相應(yīng)規(guī)定。最新頒布的《商品房銷售管理辦法》與《商品房買賣合同示范文本》均規(guī)定商品房可以按照套內(nèi)建筑面積或建筑面積計(jì)價(jià)。商品房建筑面積是指層高在2.20米（含2.20米）以上的房屋外墻水平投影面積。套內(nèi)建筑面積由套（單元）內(nèi)的使用面積、套內(nèi)墻體面積、陽臺(tái)建筑面積三部分組成。

（一）計(jì)算全部建筑面積的范圍：1.永久性結(jié)構(gòu)的單層房屋，不論其高度均算一層，按其外墻勒腳以上水平面積計(jì)算建筑面積；多層房屋按各層建筑面積的總和計(jì)算。2.穿過房屋的通道、房屋內(nèi)的大廳、門廳，不論其高度，均按一層計(jì)算。3.樓梯間、電梯井、提物井、垃圾道、管道井均按房屋的自然層計(jì)算。4.封閉的陽臺(tái)、挑廊按其水平投影面積計(jì)算。

（二）計(jì)算一半建筑面積的范圍：1.與房屋相連有上蓋、未封閉的架空通廊和無柱的走廊、檐廊，按其圍護(hù)結(jié)構(gòu)水平投影面積一半計(jì)算。2.獨(dú)立柱、單排柱的門廊、車棚、貨棚、站臺(tái)等永久性建筑，按其上蓋水平投影面積的一半計(jì)算。3.未封閉的陽臺(tái)、挑廊按其水平投影面積的一半計(jì)算。

（三）不計(jì)算建筑面積的范圍：1.凸出房屋墻面的構(gòu)件、配件、挑檐、半園柱、勒腳、臺(tái)階等。2.半園柱的雨篷。3.房屋的天面、挑臺(tái)，天面上的花園、游泳池。

（四）應(yīng)分?jǐn)偟墓灿薪ㄖ娣e：1.各產(chǎn)權(quán)戶共有的電梯井、管道井、樓梯間、垃圾道、配電室、設(shè)備間、公共門廳、過道、地下室、值班警衛(wèi)室以及為整幢房屋服務(wù)的共有房屋和管理用房均作為共有部位計(jì)算建筑面積。2.套（單元）與公用建筑空間之間的隔墻，以及外墻（包括山墻）墻體水平投影面積的一半，為共有建筑面積。

（五）不應(yīng)分?jǐn)偟墓灿薪ㄖ娣e：1.從屬于人防工程的地下室、半地下室。2.供出租或出售的固定車位或?qū)Ｓ密噹臁?/p>

現(xiàn)在，有不少房產(chǎn)開發(fā)商在房屋面積上做文章，往往會(huì)有實(shí)測面積少于圖紙上住房面積的情況出現(xiàn)。由于購房金額巨大，這樣會(huì)使買受人造成不少的損失。因此，購房時(shí)應(yīng)在合同中寫明銷售房屋包括套內(nèi)面積和公攤面積在內(nèi)的暫測總建筑面積，并明確約定：“預(yù)售時(shí)根據(jù)甲方暫測面積付款，最終以房地局認(rèn)定的實(shí)測面積為準(zhǔn)”。以及實(shí)測面積與暫測面積誤差比及其處理原則。如合同無約定或者約定不明確，《解釋》第十四條明確規(guī)定了處理原則：（一）面積誤差比絕對(duì)值在3%以內(nèi)（含3%），按照合同約定的價(jià)格據(jù)實(shí)結(jié)算，買受人請(qǐng)求解除合同的，不予支持。（二）面積誤差比絕對(duì)值超過3%，買受人請(qǐng)求解除合同，返還已付購房款及利息的，應(yīng)予支持；如買受人同意繼續(xù)履行合同，房屋實(shí)際面積大于合同約定面積的，面積誤差比在3%以內(nèi)（含3%）部分的房價(jià)由買受人按照約定的價(jià)格補(bǔ)足，面積誤差比超出3%部分的房價(jià)款由出賣人承擔(dān)，所有權(quán)歸買受人；房屋實(shí)際面積小于合同約定面積的，面積誤差比在3%以內(nèi)（含3%）部分的房價(jià)款及利息，由出賣人返還給買受人，面積誤差比超過3%部分的房價(jià)款由出賣人雙倍返還買受人。

《解釋》將面積誤差比界定為3%，比最高人民法院《關(guān)于審理房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營案件若干問題的解釋》（建議稿）規(guī)定的5%提高了二個(gè)百分點(diǎn)，既增強(qiáng)了當(dāng)事人的合同意識(shí)，也突出體現(xiàn)了對(duì)買受人這一弱勢群體利益的保護(hù)。

六、質(zhì)量缺陷與司法救濟(jì)

商品房的質(zhì)量關(guān)系到買受人今后的生活環(huán)境優(yōu)劣甚至生命財(cái)產(chǎn)安全。對(duì)于渴望安居樂業(yè)的平民百姓來說，傾其積蓄甚至多方借款買套住房如果遇上屋漏墻裂、墻倒樓塌的厄運(yùn)，無異于晴天霹靂。《中華人民共和國建筑法》及相關(guān)法律、法規(guī)中，針對(duì)建筑工程質(zhì)量問題都進(jìn)行了明確規(guī)定。其中包括：勘察、設(shè)計(jì)、施工質(zhì)量必須符合國家有關(guān)建筑工程安全標(biāo)準(zhǔn)要求；建筑物在合理的使用壽命年限內(nèi)，必須確保地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)的質(zhì)量，建筑工程竣工時(shí)，屋頂、墻面不得留有滲漏、開裂等質(zhì)量缺陷，對(duì)已發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷，施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)修復(fù)；交付竣工驗(yàn)收的建筑工程必須符合建筑工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；建筑工程實(shí)行質(zhì)量保修制度等。建設(shè)部規(guī)定，開發(fā)企業(yè)向用戶交付銷售的新建商品住宅時(shí)必須提供《住宅質(zhì)量保證書》和《住宅使用說明書》。《住宅質(zhì)量保證書》的內(nèi)容有：工程質(zhì)量監(jiān)督部門檢驗(yàn)的質(zhì)量等級(jí)、地基基礎(chǔ)和主體結(jié)構(gòu)在合理使用壽命年限內(nèi)承擔(dān)保修的承諾；用戶報(bào)修的單位、答復(fù)和處理的時(shí)限；正常使用情況下各部位、部件保修內(nèi)容與保修期的最低期限。房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照《住宅質(zhì)量保證書》的約定，承擔(dān)保修責(zé)任。《住宅質(zhì)量保證書？fontcolor=red>房勺魑唐？fontcolor=red>房買賣合同的補(bǔ)充內(nèi)容，實(shí)際是商品房的保險(xiǎn)書。其中質(zhì)量保證書中應(yīng)當(dāng)標(biāo)明正常使用情況下，各部位、部件保修內(nèi)容和保修期。商品房整體工程及其內(nèi)部設(shè)施的保修期限各有不同，按照《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第40條的規(guī)定，商品房的保修期限從竣工驗(yàn)收交付使用日期算起。具體期限如下：

（一）基礎(chǔ)設(shè)備工程房屋建筑的地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)工程，為設(shè)計(jì)文件規(guī)定的該工程的合理使用年限；（二）屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲漏，為5年；（三）供熱與供冷系統(tǒng)，為兩個(gè)采暖期、供冷期；（四）電器管線、給水排水管道、設(shè)備安裝和裝修工程，為2年；其他項(xiàng)目的保修期限由發(fā)包方與承包方約定。

《住宅使用說明書》的內(nèi)容有：住宅的結(jié)構(gòu)、性能和各部件（部位）的類型、性能、標(biāo)準(zhǔn)等說明，并提出使用注意事項(xiàng)，裝修、裝飾注意事項(xiàng)，有關(guān)設(shè)備、設(shè)施安裝預(yù)留位置的說明和安裝注意事項(xiàng)；門窗類型、結(jié)構(gòu)類型、配電負(fù)荷、承重墻、保溫墻、防水層、陽臺(tái)部位的注意事項(xiàng)及其他需要說明的問題等。同時(shí)指出，如因用戶使用不當(dāng)，裝修等造成質(zhì)量問題，開發(fā)商不承擔(dān)保修責(zé)任。

根據(jù)相關(guān)的法律、法規(guī)及該司法《解釋》的規(guī)定：（一）如因房屋主體結(jié)構(gòu)質(zhì)量不合格不能交付使用，或者商品房交付使用后，購買人認(rèn)為主體結(jié)構(gòu)質(zhì)量不合格，可以向工程質(zhì)量監(jiān)督單位申請(qǐng)重新核驗(yàn)，經(jīng)核驗(yàn)，確屬主體結(jié)構(gòu)質(zhì)量不合格的，買受人請(qǐng)求解除合同和賠償損失的，應(yīng)予支持。（二）因房屋質(zhì)量問題嚴(yán)重，致使房屋使用功能受到影響，嚴(yán)重影響正常居住使用的，買受人請(qǐng)求解除合同和賠償損失的應(yīng)予支持。（三）交付使用的房屋存在其他質(zhì)量問題，在保修期內(nèi)，出賣人應(yīng)承擔(dān)修復(fù)責(zé)任；出賣人拒絕修復(fù)或者在合理期限內(nèi)拖延修復(fù)的，買受人可以自行或者委托他人修復(fù)，修復(fù)費(fèi)用及修復(fù)期間造成的其他損失由出賣人承擔(dān)。但對(duì)“嚴(yán)重影響正常居住使用的范圍”等，該解釋過于規(guī)范，不利于操作，仍需要進(jìn)一步明確。

七、結(jié)語

黨的十六大已明確提出了“全面建設(shè)小康社會(huì)”的奮斗目標(biāo)。買房在成為頗受人們關(guān)注的日常生活中第一件大事的同時(shí)，住房的地理位置、樓層、朝向、綠化以及周邊環(huán)境的好壞已成為現(xiàn)代家庭居住追求的新時(shí)尚。但是，蘊(yùn)涵著巨大商機(jī)的房地產(chǎn)業(yè)同時(shí)也因?yàn)榉伞⒎ㄒ?guī)等制度性缺陷而潛伏著陷阱與危機(jī)，加之購房的環(huán)節(jié)又紛繁復(fù)雜，在商品房預(yù)售法律關(guān)系中，買受人將始終處于弱者地位。經(jīng)濟(jì)法的“實(shí)質(zhì)正義”理念要求給予購房者特殊的法律保護(hù)。本文僅從上述幾個(gè)側(cè)面澄清了一些模糊認(rèn)識(shí)，以期為購房者提供醒示，作到未雨綢繆，防患于未然。但由于商品房預(yù)售中所涉及的法律問題多而復(fù)雜，還應(yīng)從行政管理、合同法保護(hù)措施、物權(quán)法保護(hù)措施等不同方面給予特殊保護(hù)。希望能拋磚引玉，喚起學(xué)界給予更多的討論和關(guān)注，以最大限度的保護(hù)買受人的合法權(quán)益，減少買受人預(yù)購商品房的法律風(fēng)險(xiǎn)！

主要參考資料葉金良：《WTO與房地產(chǎn)營銷》，湖北人民出版社，2001年10月第一版。

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最高人民法院《關(guān)于審理房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營案件若干問題的解釋》的起草說明。

最高人民法院《關(guān)于審理房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營案件若干問題的解釋》（建議稿）。

錢明星、姜曉春：《房屋預(yù)售制度若干理論問題研究》，2003年12月3日北大法律信息網(wǎng)。

胡黎明：《商品房買賣合同糾紛案件對(duì)消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)》，2003年11月24日中國法院網(wǎng)。

范繯菁：《商品房預(yù)售中的若干法律問題》，2003年12月3日北大法律信息網(wǎng)。

篇2

農(nóng)民社會(huì)保障權(quán)益制約農(nóng)民作為社會(huì)主體的權(quán)益保障水平

社會(huì)權(quán)益是每個(gè)社會(huì)公民在接受公共服務(wù)方面所享有的權(quán)益。社會(huì)權(quán)益系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)的是農(nóng)民作為社會(huì)成員、國家公民在社會(huì)提供的公共服務(wù)系統(tǒng)中應(yīng)享有的各種社會(huì)主體權(quán)益,就業(yè)、教育、遷移及社會(huì)保障權(quán)益具有這一共同的公共權(quán)利屬性。教育、就業(yè)、遷移是發(fā)展權(quán)益,社會(huì)保障權(quán)更關(guān)注農(nóng)民的基本生存權(quán)益。社會(huì)保障權(quán)益是農(nóng)民社會(huì)權(quán)益系統(tǒng)的有機(jī)組成,是其它社會(huì)權(quán)益的基本保障。1.農(nóng)民社會(huì)保障的權(quán)益缺失制約平等就業(yè)權(quán)的實(shí)現(xiàn)在社會(huì)權(quán)益系統(tǒng)研究視角下,勞動(dòng)就業(yè)權(quán)關(guān)系到人的生存和發(fā)展,社會(huì)成員應(yīng)享有平等的就業(yè)、擇業(yè)權(quán)益。工作權(quán)是勞動(dòng)就業(yè)權(quán)的核心權(quán)利,而社會(huì)保障權(quán)在一定程度上可以視為勞動(dòng)就業(yè)權(quán)的非核心權(quán)利,即勞動(dòng)者在獲得工作權(quán)利、從事各種職業(yè)勞動(dòng)時(shí),也有獲得相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)和福利的權(quán)利。社會(huì)保障權(quán)與就業(yè)權(quán)形成良性循環(huán),將有利于個(gè)人和社會(huì)財(cái)富的創(chuàng)造。目前,我國從戶籍上界定的農(nóng)民包括了仍從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)民和離農(nóng)務(wù)工的農(nóng)民工。在分割的二元體系之中,從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)民與城市非農(nóng)職業(yè)勞動(dòng)者之間存在著制度的系統(tǒng)性差別,目前仍游離在基于職業(yè)勞動(dòng)的勞動(dòng)就業(yè)權(quán)保障體系之外;而離農(nóng)務(wù)工的農(nóng)民,已成為城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程中中國社會(huì)的新型群體,成為產(chǎn)業(yè)工人的重要組成部份,但目前農(nóng)民工的社會(huì)保障權(quán)益缺失問題仍較突出。〔1〕從表1可以看到,2006年以前,農(nóng)民工基本被排斥在城鎮(zhèn)養(yǎng)老體系之外,盡管近年來農(nóng)民工參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)有所上升,但與城鎮(zhèn)職工相比存在較大差距,反映了農(nóng)民工與城鎮(zhèn)職工在就業(yè)權(quán)益上存在著事實(shí)上的不平等。2.農(nóng)民社會(huì)保障權(quán)益的制度障礙限制了農(nóng)民的自由遷徙權(quán)遷移自由是市場經(jīng)濟(jì)優(yōu)化配置勞動(dòng)資源的內(nèi)在要求,也是個(gè)體實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值最大化的主要途徑。本文研究的遷移主要針對(duì)的是農(nóng)村剩余勞動(dòng)力向城市的流動(dòng),以及農(nóng)村勞動(dòng)力在不同城市間的遷移。任何經(jīng)濟(jì)主體在進(jìn)行遷移決策時(shí),都會(huì)對(duì)遷移的經(jīng)濟(jì)社會(huì)收益與成本進(jìn)行比較。解決好遷移勞動(dòng)力的社會(huì)保障以及異地接續(xù)問題,有利于形成理想的遷移環(huán)境,提高遷移收益,節(jié)約遷移成本,消除勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移過程中的不確定性和風(fēng)險(xiǎn),從而有利于人力資源的合理配置。在影響農(nóng)民遷移自由權(quán)的諸多因素中,農(nóng)村社會(huì)保障體系缺位、戶籍身份及地區(qū)差異的保障制度,被認(rèn)為是阻礙農(nóng)村剩余勞動(dòng)力流動(dòng)、阻礙遷移自由權(quán)獲得的重要制度原因。3.農(nóng)民社會(huì)保障權(quán)益的低水平影響農(nóng)民教育權(quán)益的獲得社會(huì)保障權(quán)與教育權(quán)相互作用,能夠共同提升農(nóng)民的人力資本水平。智力的形成是通過各級(jí)教育來實(shí)現(xiàn)的,而投資教育不僅是個(gè)人和社會(huì)資金的投入,也包含了受教育者自身的身體、精力和時(shí)間的投入。圖1顯示的是城市與農(nóng)村在社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目與基金支出總水平的顯著差異。¹在低收入、低社會(huì)保障的條件下,教育和健康投入具有較強(qiáng)的替代性,導(dǎo)致農(nóng)民家庭在子女和自身教育、培訓(xùn)上的“短視”和低投入,陷入“低素質(zhì)”的惡性循環(huán)。圖1城鄉(xiāng)社會(huì)保險(xiǎn)支出水平的差異完善的醫(yī)療、養(yǎng)老保障制度的建立,一方面可以消除農(nóng)民的后顧之憂,更多地將自有資源用于長期人力資本積累;另一方面使智力投入和健康投入轉(zhuǎn)化為互補(bǔ)、相互促進(jìn)的關(guān)系,讓健康的生存和生活成為智力以及更好發(fā)展的體能保障。同時(shí),農(nóng)民受教育的水平也影響其文化素質(zhì),進(jìn)而影響社會(huì)養(yǎng)老觀念的形成和轉(zhuǎn)變,以及對(duì)養(yǎng)老制度的理解和參與。

農(nóng)民社會(huì)保障權(quán)益與農(nóng)民作為經(jīng)濟(jì)主體的權(quán)益保障系統(tǒng)密切相關(guān)

在整個(gè)農(nóng)民權(quán)益系統(tǒng)中,經(jīng)濟(jì)權(quán)益系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)的是農(nóng)民在經(jīng)濟(jì)生活中的發(fā)展權(quán)益,側(cè)重研究農(nóng)民如何在城鄉(xiāng)資源配置中,通過生產(chǎn)要素的合法取得與自由運(yùn)用,獲得合法的經(jīng)濟(jì)利益,并得到法律的充分保障。從經(jīng)濟(jì)主體角度劃分的農(nóng)民經(jīng)濟(jì)權(quán)益子系統(tǒng)包括農(nóng)民作為生產(chǎn)主體、投資和經(jīng)營主體、消費(fèi)主體等方面的權(quán)益,而這些權(quán)益都不同程度地與社會(huì)保障權(quán)益之間存在著密切的關(guān)聯(lián)性。1.社會(huì)保障權(quán)益與農(nóng)民勞動(dòng)主體權(quán)益的相互影響與社會(huì)權(quán)益系統(tǒng)關(guān)注社會(huì)成員平等的就業(yè)權(quán)不同,在經(jīng)濟(jì)權(quán)益系統(tǒng)研究視角下,勞動(dòng)權(quán)益是農(nóng)民作為生產(chǎn)勞動(dòng)主體的一種權(quán)益,也是對(duì)勞動(dòng)這一生產(chǎn)要素使用而獲取收益的權(quán)益。一方面,勞動(dòng)作為除土地外農(nóng)民獲取家庭經(jīng)濟(jì)收入的重要途徑,勞動(dòng)權(quán)益與勞動(dòng)收入的獲得直接相關(guān),而勞動(dòng)收入是農(nóng)民家庭基本消費(fèi)、生產(chǎn)性投資以及教育和健康投資的主要來源,不僅影響其生活和發(fā)展水平,而且也影響獲得社會(huì)保障權(quán)益的能力;另一方面,勞動(dòng)權(quán)益的重要方面是健康的權(quán)益,而健康是人力資源質(zhì)量的重要體現(xiàn)。目前普遍存在著農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施和人員等軟硬件的匱乏,農(nóng)民工工傷、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)缺失或落實(shí)不到位的問題,影響了農(nóng)民作為勞動(dòng)主體獲取勞動(dòng)收益的權(quán)益。以醫(yī)療保障為例,由于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要分布在城市,2009年,每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位為3.31張,每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)為1.05張;萬元以上設(shè)備的臺(tái)數(shù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅占0.99%,從價(jià)值方面看還不足0.005%,醫(yī)療設(shè)備條件顯然落后于城市太多。鄉(xiāng)村醫(yī)療技術(shù)、人力資源存在數(shù)量和質(zhì)量上的差距。2009年,我國每千人口擁有的衛(wèi)生技術(shù)人員為4.15人,而每千農(nóng)業(yè)人口擁有的鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員僅為1.19人,在學(xué)歷和職稱層次上也存在明顯差距。因此,必須構(gòu)建完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)民工醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)制度,保障農(nóng)民享有獲得健康身體的基本社會(huì)權(quán)益,從而保障農(nóng)民通過自身人力資源的投入獲取經(jīng)濟(jì)收益的權(quán)益。另外,城鄉(xiāng)勞動(dòng)力市場的一體化不僅是完善市場經(jīng)濟(jì)體系的要求,也是勞動(dòng)主體權(quán)益保障的重要內(nèi)容。但在目前分割的勞動(dòng)力市場條件下,農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移通道不暢,加上戶籍制度和城鎮(zhèn)住房障礙等因素,導(dǎo)致農(nóng)民工頻繁退保,損害了農(nóng)民工的社會(huì)保障權(quán)益,也損害了勞動(dòng)力的主體權(quán)益。因此,城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的社保銜接,將成為充分保障農(nóng)村勞動(dòng)力社會(huì)保障權(quán)益的重要制度建設(shè)和創(chuàng)新重點(diǎn)。2.農(nóng)民土地經(jīng)營主體權(quán)益與農(nóng)民社會(huì)保障權(quán)益直接相關(guān)土地收益是農(nóng)民區(qū)別于其他社會(huì)職業(yè)的重要收入來源,土地權(quán)益是農(nóng)民作為經(jīng)營主體使用土地這一重要生產(chǎn)要素的經(jīng)濟(jì)權(quán)益。由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的社會(huì)保障體制,中國農(nóng)村長期缺乏真正的社會(huì)保障體系,造成了農(nóng)民對(duì)土地的嚴(yán)重依賴,土地在很大程度上起到了最低生活保障與養(yǎng)老保障的功能。土地,不僅意味著是一種農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料,同時(shí)也意味著農(nóng)村勞動(dòng)要素最基本的就業(yè)崗位、農(nóng)村人口低水平但穩(wěn)定的生活保障。在城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程中,一旦土地被征收,土地收益權(quán)喪失,實(shí)際上造成了農(nóng)民沒有能力承擔(dān)社會(huì)保障支出,即使提高補(bǔ)償金額,還不足以支付他們重新購買商品房所需資金,更別說就業(yè)、子女教育等諸多方面,他們的基本生活和醫(yī)療、養(yǎng)老保障也成了他們的后顧之憂,這客觀上造成了社會(huì)保障權(quán)益的損失。社會(huì)保障體系缺失會(huì)進(jìn)一步惡化失地農(nóng)民權(quán)益問題。失地后大多數(shù)農(nóng)民處于無保障或低保障狀態(tài),這已成為社會(huì)不穩(wěn)定的巨大隱患。〔2〕3.農(nóng)民投資主體的權(quán)益是農(nóng)民社會(huì)保障權(quán)益的重要保證農(nóng)業(yè)資本是重要的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)要素,農(nóng)業(yè)資本的形成一方面靠自身儲(chǔ)蓄、投資,另一方面需要金融財(cái)政政策的支持。在二元經(jīng)濟(jì)背景下,由于金融政策的城市偏向,農(nóng)民很難獲得發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的金融支持,農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)制度也很不健全,金融主體權(quán)益實(shí)際缺失。因此,農(nóng)民作為投資主體,通過擴(kuò)大生產(chǎn)經(jīng)營性投資、采用先進(jìn)農(nóng)業(yè)技術(shù)、形成農(nóng)業(yè)物質(zhì)資本,從而拓寬收入來源、獲取自我保障的能力也非常弱小。同時(shí),農(nóng)民作為投資主體的權(quán)益也體現(xiàn)在對(duì)自身的健康、知識(shí)投資,從而形成農(nóng)業(yè)人力資本。社會(huì)保障權(quán)益在一定程度上可以視為農(nóng)民健康投資權(quán)益的保障。城市和農(nóng)村在享受中央和地方政府財(cái)政支持方面存在的權(quán)益差異,也是造成城鄉(xiāng)社會(huì)保障權(quán)益不平等的重要原因。隨著統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展實(shí)踐的展開,科學(xué)發(fā)展觀、和諧發(fā)展觀的提出,向農(nóng)村傾斜的財(cái)政金融政策的出臺(tái),使農(nóng)民整體福利水平逐步提高,農(nóng)村合作醫(yī)療制度、農(nóng)民最低生活保障制度等農(nóng)村社會(huì)保障事業(yè)逐步發(fā)展起來,農(nóng)民與城市居民在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)權(quán)益上的差距在逐漸縮小。以成都為例,截止2009年底,全年有15.74萬農(nóng)村居民得到政府最低生活保障;保障資金投入農(nóng)村1.3億元,增長26.3%。º成都市參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)304.67萬人,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)326.32萬人,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)672.03萬人,農(nóng)民工綜合社會(huì)保險(xiǎn)108.51萬人,新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)70.85萬人,失地農(nóng)民社會(huì)保險(xiǎn)65.15萬人,全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和失地農(nóng)民社會(huì)保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。»4.農(nóng)民社會(huì)保障權(quán)益是農(nóng)民消費(fèi)主體權(quán)益的保障條件農(nóng)民消費(fèi)主體權(quán)益的保障,從微觀上看有利于農(nóng)民生產(chǎn)和生活質(zhì)量的改善,有利于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的繁榮;從宏觀上看更有利于非農(nóng)產(chǎn)業(yè)市場拓展,有利于拉動(dòng)內(nèi)需,促進(jìn)充分就業(yè)。農(nóng)民消費(fèi)水平低實(shí)際上意味著消費(fèi)主體權(quán)益受損,而社會(huì)保障權(quán)益是農(nóng)民消費(fèi)主體權(quán)益得以改善的重要保障條件。從理論邏輯上講,一個(gè)適度的社會(huì)保障體系,能一定程度消除未來不確定的預(yù)期,有利于緩解積累與消費(fèi)的矛盾,能夠在一定程度上提高消費(fèi)支出,進(jìn)而促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。由于缺乏有效的制度保障,受到不符合經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的制度束縛,使農(nóng)民消費(fèi)水平無法提高,消費(fèi)權(quán)益無法得到實(shí)質(zhì)性的實(shí)現(xiàn)。這些制度因素中包括了農(nóng)村社會(huì)保障體系的缺失和低保障水平,迫使農(nóng)民只有靠壓縮消費(fèi)、增加儲(chǔ)蓄來預(yù)防未來的不確定性。一項(xiàng)實(shí)證研究結(jié)果也顯示,從社會(huì)保障對(duì)經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)角度看,我國農(nóng)村社會(huì)保障制度是不適度的,因?yàn)槠洳]有促進(jìn)消費(fèi)的增加,因而沒有對(duì)GDP產(chǎn)生應(yīng)有的貢獻(xiàn)。因此,改革完善農(nóng)村社會(huì)保障制度,通過農(nóng)民社會(huì)保障權(quán)益的落實(shí),才能保障農(nóng)民的消費(fèi)主體權(quán)益,從而提高農(nóng)村消費(fèi)水平,實(shí)現(xiàn)宏觀經(jīng)濟(jì)的目標(biāo)。〔3〕

政治文化權(quán)益的系統(tǒng)性缺失導(dǎo)致農(nóng)民維護(hù)社會(huì)保障權(quán)益的能力缺乏

調(diào)查發(fā)現(xiàn),許多農(nóng)民對(duì)自身的社會(huì)保障權(quán)益問題缺乏了解,或無能為力。農(nóng)民缺乏維權(quán)意識(shí)和能力的深層次原因來自于政治、文化等精神發(fā)展層面的權(quán)益缺失。1.農(nóng)民政治權(quán)益的缺失導(dǎo)致農(nóng)民社會(huì)保障利益訴求困難社會(huì)保障的相關(guān)政策屬于公共政策。公共政策應(yīng)具備公共性、合法性、利益傾向性和動(dòng)態(tài)平衡性,公共政策運(yùn)作的整個(gè)過程實(shí)質(zhì)上是各種利益集團(tuán)相互博弈的過程。在公共政策的制定過程中,政策部門存在一定的主觀傾向性,這一方面是制度的“路徑依賴性”,另一方面是受強(qiáng)勢利益集團(tuán)影響。例如,城鄉(xiāng)一體化中,土地如何“換發(fā)展”、“換保障”,直接的利益主體農(nóng)民卻參與不到和城市利益集團(tuán)的談判及決策中,政府主觀地替代農(nóng)民,成為最后決策人。同時(shí),由于決策過程缺乏公開性,“尋租”時(shí)有發(fā)生,使農(nóng)民缺乏對(duì)制度公正性和公平性的認(rèn)同,權(quán)益受侵犯的擔(dān)憂難以消除。又如,在農(nóng)民工“退保”問題上,一些地方的“退出障礙”也帶有較強(qiáng)的主觀性和利益傾向性,限制了農(nóng)民工的自由選擇權(quán),同時(shí)也轉(zhuǎn)化為農(nóng)民工“參保”的進(jìn)入障礙。這些問題的發(fā)生,表現(xiàn)為農(nóng)民在參與決策、自由選擇和訴求利益方面的主體權(quán)益缺失,其實(shí)質(zhì)是農(nóng)民作為政治主體的權(quán)益缺失。農(nóng)民政治權(quán)益的缺失在社會(huì)保障領(lǐng)域主要表現(xiàn)為:對(duì)保障制度的具體規(guī)定、經(jīng)費(fèi)支出等缺乏知情權(quán);在參保、退保、續(xù)保及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇時(shí)的參與決策權(quán)受限較大;對(duì)社會(huì)保障資金的管理難以實(shí)施監(jiān)督權(quán);利益訴求的權(quán)益成本過高;整體維權(quán)能力弱等。2.農(nóng)民文化權(quán)益缺失是農(nóng)民缺乏社會(huì)保障維權(quán)意識(shí)的原因由于農(nóng)村相對(duì)封閉,受傳統(tǒng)觀念束縛較大,農(nóng)民缺乏參保熱情,自身缺乏維護(hù)權(quán)益的意識(shí)。分析原因,主要是中國農(nóng)民長期以來受傳統(tǒng)文化的影響,認(rèn)為土地既是生產(chǎn)資料,也是生存保障,擁有土地,就擁有基本生活來源,因此保險(xiǎn)投資沒有必要。同時(shí),大多數(shù)農(nóng)民還認(rèn)為“養(yǎng)兒防老”是天經(jīng)地義的事情,子女才是家庭的根本保障。筆者在成渝兩地的調(diào)研結(jié)果也表明,仍有近70%的被調(diào)查者認(rèn)為將來的養(yǎng)老主要依靠子女供養(yǎng)和自己的儲(chǔ)蓄。文化對(duì)于農(nóng)村文明程度和農(nóng)民整體素質(zhì)的提高有著重要的作用。我國農(nóng)民普遍接受教育的水平不高,自身的文化投入受經(jīng)濟(jì)條件和環(huán)境條件的制約,水平較低;政府和社會(huì)在硬件和軟件方面對(duì)農(nóng)村的文化投入積累不足、缺口很大。〔4〕文化權(quán)益的缺失必然影響?zhàn)B老觀念的更新和維權(quán)意識(shí)的培養(yǎng)。同時(shí),各級(jí)政府對(duì)農(nóng)民的教育和引導(dǎo)不重視,社會(huì)對(duì)農(nóng)民的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和土地養(yǎng)老也習(xí)以為常,城市下崗失業(yè)人群的社會(huì)保障問題似乎更迫切需要解決,更易引起關(guān)注。這些都成為制約農(nóng)村社會(huì)保障制度發(fā)展的社會(huì)文化原因。

篇3

1.醫(yī)院醫(yī)療安全管理系統(tǒng)概況

該軟件針對(duì)大型綜合性醫(yī)院的醫(yī)療安全管理問題，主要包括五大主題：一是醫(yī)療投訴受理；二是醫(yī)療爭議處理；三是投訴評(píng)審；四是醫(yī)療安全檢查與預(yù)警；五是醫(yī)療安全教育和培訓(xùn)。這五大主題密切聯(lián)系構(gòu)成了一個(gè)完整的醫(yī)療安全管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療安全的網(wǎng)絡(luò)化和流程化的管理。

2.醫(yī)療投訴管理

投訴管理主要接受患者或家屬、上級(jí)部門等來電、來信、來訪、轉(zhuǎn)辦和市長熱線等投訴請(qǐng)求，由投訴科填寫投訴受理單，根據(jù)投訴事件的性質(zhì)分為簡單投訴、普通投訴和重大投訴。對(duì)一些事實(shí)清楚、無需深入調(diào)查，一次溝通解釋后患方能理解接受的，包括情節(jié)簡單的差錯(cuò)缺陷、患者的建議或誤解誤會(huì)等簡單投訴受理后，通過系統(tǒng)進(jìn)入簡易程序處理，直接在受理平臺(tái)上處理，處理完成后辦結(jié)。普通投訴指患者反映的一般性問題，需要進(jìn)一步調(diào)查，不能直接答復(fù)，或院方答復(fù)后患方不能理解接受，多次（來訪）的。重大投訴指發(fā)生患者死亡或可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故或至少有3人以上人身損害后果的重大醫(yī)療過失行為，發(fā)生停尸、設(shè)靈堂、侮辱、威脅、恐嚇、圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員或非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的、損壞公共財(cái)物、聚眾鬧事等嚴(yán)重影響正常醫(yī)療秩序的醫(yī)療糾紛，則提交醫(yī)療事故爭議的立案程序，通過系統(tǒng)發(fā)送投訴通知給當(dāng)事人，當(dāng)事人經(jīng)客戶端查看后回復(fù)，投訴管理科進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，再回復(fù)患者，進(jìn)行調(diào)解或建議醫(yī)療鑒定和法律程序處理。對(duì)同一投訴件的多次或多人投訴的相關(guān)信息記錄于信息中。對(duì)于簡單投訴和普通投訴一周內(nèi)有初步答復(fù)意見并與患者或家屬溝通，重大投訴一月內(nèi)給予回復(fù)。

3.醫(yī)療爭議處理

醫(yī)療投訴經(jīng)過受理、初步調(diào)查，被認(rèn)為案件時(shí)，提交部門負(fù)責(zé)人審核同意才能正式被確認(rèn)為立案，進(jìn)入案件處理程序，會(huì)產(chǎn)生一系列處理流程，包括受理、立案、通知、回復(fù)、調(diào)查、協(xié)商、協(xié)議、醫(yī)療（司法）鑒定、民事訴訟、辦結(jié)等流程環(huán)節(jié)。醫(yī)院投訴管理科工作人員按照投訴人敘述的情況填寫并生成投訴受理單，通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)提交醫(yī)療投訴通知單到醫(yī)院內(nèi)部當(dāng)事人所在科室科主任、診療組長和當(dāng)事人，一旦瀏覽過后，計(jì)算機(jī)自動(dòng)記錄已瀏覽，同一醫(yī)療事故爭議可以多次通知。當(dāng)事人可在科室通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)登陸系統(tǒng)，填寫回復(fù)單并反饋給投訴科，形成反饋意見。投訴科對(duì)被投訴人進(jìn)行調(diào)查形成調(diào)查筆錄，與投訴通知的回復(fù)作綜合分析形成調(diào)查報(bào)告，一個(gè)案件形成一份報(bào)告，不足部分可以補(bǔ)充。調(diào)查結(jié)論后與患者進(jìn)行協(xié)商，協(xié)商成功雙方簽訂協(xié)議，案件進(jìn)入辦結(jié)程序，若協(xié)商不成功，轉(zhuǎn)入行政處理、醫(yī)學(xué)鑒定和司法訴訟程序。在醫(yī)療爭議處理流程中，上述環(huán)節(jié)可以循環(huán)反復(fù)或跳躍進(jìn)行，具體案例可以對(duì)照相應(yīng)流程環(huán)節(jié)處理信息，形成文書形式的流程日志記錄。

4.缺陷評(píng)審

根據(jù)立案受理的醫(yī)療爭議，醫(yī)院醫(yī)療缺陷評(píng)審委員會(huì)定期召開投訴缺陷評(píng)審會(huì)，對(duì)案件進(jìn)行分析、評(píng)判，評(píng)審意見作為認(rèn)定醫(yī)療缺陷的院級(jí)結(jié)論，生成醫(yī)療投訴評(píng)審結(jié)果和整改通知單，提交醫(yī)院內(nèi)部當(dāng)事人所在科室科主任、診療組長和當(dāng)事人，科室科主任、診療組長和當(dāng)事人登陸系統(tǒng)中可查看投訴評(píng)審結(jié)果和整改通知，若對(duì)評(píng)審結(jié)果不接受，通過系統(tǒng)填寫申訴理由，形成投訴缺陷復(fù)審申請(qǐng)單，若接受則填寫回復(fù)單，超過規(guī)定時(shí)間默認(rèn)為接受。

5.日常管理

日常管理主要包括科室每月召開醫(yī)療安全會(huì)議的記錄、科室醫(yī)療安全報(bào)告、醫(yī)療事故爭議登記，投訴科對(duì)科室的醫(yī)療安全檢查登記，醫(yī)療安全教育培訓(xùn)登記等功能。各科室每月定期組織醫(yī)療安全會(huì)議，每月底至次月5號(hào)前填寫醫(yī)療安全報(bào)告表、醫(yī)療事故爭議（糾紛）報(bào)告表和醫(yī)療缺陷（差錯(cuò)）報(bào)告表，通過科室子系統(tǒng)提交到投訴科，投訴科對(duì)報(bào)告進(jìn)行相應(yīng)的審核。如為重大投訴科室或當(dāng)事人需立即口頭報(bào)告并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提交醫(yī)療事故爭議（糾紛）報(bào)告表。職能部門定期對(duì)各科室進(jìn)行相應(yīng)的安全檢查并記錄檢查結(jié)果。同時(shí)根據(jù)醫(yī)院目前情況，按照醫(yī)療安全管理的要求，制定一系列安全教育培訓(xùn)計(jì)劃，有計(jì)劃組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的安全醫(yī)療意識(shí)和法律意識(shí)，在工作中自覺遵守有關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)章制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少事故發(fā)生。系統(tǒng)記錄參加安全教育和培訓(xùn)的科室和人員，以及考試考核的成績，記錄每位醫(yī)務(wù)人員“教學(xué)培訓(xùn)檔案”，定期輪換。

6.醫(yī)療安全檢查與預(yù)警

建立實(shí)時(shí)（事前）安全預(yù)警和事后安全預(yù)警兩種方式的醫(yī)療安全預(yù)警，制定醫(yī)療安全的應(yīng)急預(yù)案。前者實(shí)現(xiàn)：

（1）對(duì)檢驗(yàn)、B超、心電圖、放射等醫(yī)技科室高危檢驗(yàn)值和危急異常結(jié)果實(shí)時(shí)短信自動(dòng)發(fā)送至主診醫(yī)生，醫(yī)務(wù)人員能在第一時(shí)間內(nèi)捕捉到高危病人的安全隱患，及時(shí)進(jìn)行緊急處理，最大程度挽救病人生命，提高醫(yī)院救治率；

（2）醫(yī)院內(nèi)感染和傳染病的實(shí)時(shí)監(jiān)測預(yù)警，及時(shí)捕捉相關(guān)信息，提高醫(yī)院快速反應(yīng)能力；

（3）藥物咨詢及用藥安全事先監(jiān)測預(yù)警；

（4）根據(jù)歷史數(shù)據(jù)推薦藥敏抗生素，合理選用抗菌藥物；

（5）電子病歷預(yù)警，對(duì)醫(yī)技科室高危檢驗(yàn)值、危急異常結(jié)果和在規(guī)定時(shí)間內(nèi)必須完成的記錄、操作進(jìn)行事前和事后預(yù)警[3]。后者是一種面向醫(yī)院管理部門的多目標(biāo)醫(yī)療安全預(yù)警系統(tǒng)，在積累大量的醫(yī)療事故爭議、投訴舉報(bào)、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療檢查評(píng)分結(jié)果、醫(yī)療安全知識(shí)教育培訓(xùn)，以及醫(yī)療賠款占業(yè)務(wù)收入比例等因素的基礎(chǔ)上，建立醫(yī)院、科室醫(yī)療安全評(píng)價(jià)模型，對(duì)醫(yī)院和各個(gè)科室的醫(yī)療安全的狀態(tài)做出相對(duì)客觀科學(xué)評(píng)價(jià)，指導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)療安全工作。根據(jù)歷年來醫(yī)療安全投訴（爭議）和醫(yī)療事故的統(tǒng)計(jì)和對(duì)構(gòu)成安全要素的大量數(shù)據(jù)分析，依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分析、提出一種安全預(yù)警的方法，建立醫(yī)療安全預(yù)警指標(biāo)，設(shè)定警戒線，對(duì)越界和重復(fù)越界的安全事件，對(duì)所在科室和當(dāng)事人進(jìn)行預(yù)警。

7.醫(yī)療安全檔案管理

對(duì)產(chǎn)生的大量醫(yī)療事故爭議，結(jié)案后進(jìn)行歸檔，建立檔案號(hào)、登記檢索關(guān)鍵字、日期、證據(jù)材料目錄、存放地點(diǎn)和處理結(jié)果等信息。還提供了借檔歸檔功能，以便對(duì)檔案進(jìn)行管理。

8.綜合查詢

通過各種條件組合查詢，可以快速找到系統(tǒng)中存在的數(shù)據(jù)，并瀏覽相關(guān)信息。主要包括未結(jié)案查詢，結(jié)案查詢，投訴清單，評(píng)審查詢，卷案查詢等功能。

9.統(tǒng)計(jì)報(bào)表

大量醫(yī)療投訴爭議事件可形成圖文并茂的月度、季度、年度統(tǒng)計(jì)報(bào)表，具有統(tǒng)一性、全面性、周期性、可靠性等特點(diǎn)。目前系統(tǒng)已有投訴月報(bào)、年報(bào)，科室統(tǒng)計(jì)報(bào)表，投訴類別統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療事故報(bào)告表，評(píng)審報(bào)表，醫(yī)療安全統(tǒng)計(jì)，安全檢查統(tǒng)計(jì)等一系列報(bào)表，還可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求增加其他報(bào)表。

10.系統(tǒng)管理

基于用戶—角色的系統(tǒng)管理模式，建立用戶權(quán)限管理系統(tǒng)，采用角色、用戶組、用戶、功能配置和功能樹列表的方式，授權(quán)對(duì)系統(tǒng)信息的控制和訪問。另根據(jù)用戶屬性特征，對(duì)用戶訪問的數(shù)據(jù)邊界進(jìn)行控制和隔離，保證系統(tǒng)信息的安全性、可控制性和實(shí)用性，對(duì)敏感性數(shù)據(jù)，對(duì)用戶密碼和用戶數(shù)據(jù)庫進(jìn)行加密，防止盜用和泄密。

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1.1基本原則

基層醫(yī)院在推行全程護(hù)理教育期間所采取的主要形式是將專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練與基本功訓(xùn)練相結(jié)合，普通培養(yǎng)與特殊培養(yǎng)相結(jié)合，目前需要與未來需要相結(jié)合。

1.2涉及內(nèi)容

內(nèi)容方面主要包括:職業(yè)道德培養(yǎng);專科護(hù)理;管理、教學(xué)以及科研能力;新技術(shù)、新業(yè)務(wù);護(hù)士禮儀;人性化服務(wù);相關(guān)法律法規(guī)、制度等。

1.3訓(xùn)練要求

基層醫(yī)院主要是根據(jù)護(hù)理人員在職稱與學(xué)歷上存在的差異進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練。

2.基層醫(yī)院推行全程護(hù)理教育管理模式的方法策略

2.1院內(nèi)培訓(xùn)

2.1.1新護(hù)士培訓(xùn):針對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)主要從兩個(gè)方面進(jìn)行，第一，在其上崗之前要經(jīng)過護(hù)士禮儀、職業(yè)道德、人性化服務(wù)以及相關(guān)法律法規(guī)、制度等方面的培訓(xùn)。第二，各科護(hù)士都要經(jīng)過一年內(nèi)的科室輪轉(zhuǎn)，護(hù)士長根據(jù)每位護(hù)士的具體情況制定出相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃。

2.1.2專題講座:基層醫(yī)院的護(hù)理部門要使用高科技技術(shù)手段(如計(jì)算機(jī)、多媒體技術(shù)等)定期組織護(hù)理知識(shí)專題講座，一般是每個(gè)月進(jìn)行一次這種學(xué)習(xí)活動(dòng)，以加強(qiáng)自身專業(yè)素養(yǎng)。

2.1.3護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn):護(hù)理部每兩個(gè)月安排一次護(hù)理業(yè)務(wù)教學(xué)，與實(shí)際病房情況相結(jié)合，進(jìn)行實(shí)際操作，提升個(gè)人工作能力。另外，此種學(xué)習(xí)各個(gè)科室在實(shí)踐安排上要安排的更加緊湊，可以每個(gè)月進(jìn)行一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

2.1.4開展舒適護(hù)理討論會(huì):護(hù)理單元應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行組織專門性的舒適護(hù)理討論會(huì)，或者是開展三級(jí)護(hù)理查房。

2.1.5召開護(hù)理疑難病例研討會(huì):創(chuàng)建護(hù)理專家會(huì)診數(shù)據(jù)庫，針對(duì)性的設(shè)立疑難病例信息檔案，對(duì)專家會(huì)診做好專門記錄。

2.1.6短期護(hù)理培訓(xùn)班:基層醫(yī)院護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院的具體情況，每季度開展一期短期護(hù)理培訓(xùn)班，其主要內(nèi)容包括護(hù)理的新業(yè)務(wù)、新進(jìn)展以及新技術(shù)等方面的知識(shí)。

2.1.7護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)交流會(huì):護(hù)理專業(yè)的人員進(jìn)行定期的學(xué)術(shù)交流，對(duì)自身所具備的專業(yè)認(rèn)識(shí)、工作體會(huì)進(jìn)行充分的交流，通過交流使自身的專業(yè)能力不斷得到提升，進(jìn)而推動(dòng)實(shí)際工作。

2.1.8三級(jí)訓(xùn)練與考試:基層醫(yī)院的相關(guān)部門要按計(jì)劃對(duì)實(shí)習(xí)生與進(jìn)修生進(jìn)行一次三基層訓(xùn)練與專業(yè)考試;對(duì)于三十五歲以下的護(hù)士每年進(jìn)行一次三基強(qiáng)化訓(xùn)練;對(duì)四十歲以下的各科室各級(jí)護(hù)理單元進(jìn)行一次閉卷考試;對(duì)醫(yī)院中四十五歲以下的護(hù)理人員要進(jìn)行每月一次的護(hù)理操作考試。此外，在年終時(shí)基層醫(yī)院要將全體護(hù)理人員分為六個(gè)層次進(jìn)行閉卷統(tǒng)考，主要有護(hù)士長、護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)士、護(hù)生以及對(duì)四十五歲以上的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)理論考核，考核同樣也是采取閉卷的形式，最后還要進(jìn)行年度考核比賽。

2.1.9臨床實(shí)踐指導(dǎo):在基層醫(yī)院推行全程護(hù)理教育中臨床實(shí)踐指導(dǎo)是一項(xiàng)重要部分，各科護(hù)士長需分別到病房進(jìn)行臨床指導(dǎo)護(hù)理工作，與病人的病情相結(jié)合，討論解決方案和示范操作相關(guān)知識(shí)

2.1.10健康教育:基層醫(yī)院應(yīng)組織開展健康教育活動(dòng)，活動(dòng)的形式可以采取與病人主動(dòng)交流與溝通，建立良好的醫(yī)院溝通記錄，病人可以對(duì)醫(yī)院提出建設(shè)性的意見。著重強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)病人的飲食、用藥、休息、檢查、手術(shù)、睡眠等工作要到位。可采用錄像帶、錄音帶等進(jìn)行宣傳教育，教育形式要豐富多樣。

2.1.11注重推行護(hù)理新模式

為了使護(hù)理工作開展效果更明顯，護(hù)理職責(zé)更明確，使病人能夠更多的受益，基層醫(yī)院應(yīng)積極努力探索新模式，比如說將"全而舒適護(hù)理"作為醫(yī)院護(hù)理的新模式，努力使醫(yī)院護(hù)理工作做的更加完美，最終取得良好的護(hù)理效果。

2.2院外培訓(xùn)

基層醫(yī)院要進(jìn)行引進(jìn)來、走出去的方式對(duì)護(hù)理人才進(jìn)行培養(yǎng)。

2.2.1外出進(jìn)修:基層醫(yī)院可以每年選派10名優(yōu)秀護(hù)士到省級(jí)大醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)

2.2.2參觀考察，護(hù)理部門每年組織各科室護(hù)士長到全國各大醫(yī)院進(jìn)行參觀與考察，以增長其自身工作經(jīng)驗(yàn)與業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2.2.3學(xué)術(shù)交流:基層醫(yī)院每年可以選出數(shù)名優(yōu)秀護(hù)理工作者參與到省市級(jí)學(xué)術(shù)交流會(huì)，但是要堅(jiān)持寧缺勿濫的原則，因?yàn)閰⑴c在內(nèi)的護(hù)理人員必須形成交流會(huì)書面報(bào)告，并且基層醫(yī)院應(yīng)對(duì)其報(bào)告進(jìn)行討論學(xué)習(xí)后歸檔。

2.2.4專家講學(xué):邀請(qǐng)國內(nèi)知名專家進(jìn)行定期講壇，豐富基層醫(yī)院護(hù)理人員的知識(shí)，開闊其眼界，使其知識(shí)能力方面不斷完善和發(fā)展。

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1.1為廣大人民群眾服務(wù)

一個(gè)舒適安全的看病就診醫(yī)療環(huán)境，是醫(yī)院對(duì)患者和醫(yī)務(wù)工作者負(fù)責(zé)任的體現(xiàn)，也是醫(yī)院一貫秉持的宗旨。醫(yī)院應(yīng)該保證消防報(bào)警設(shè)施和電梯運(yùn)行，空調(diào)設(shè)備、照明系統(tǒng)等設(shè)備的安全和應(yīng)急性，確保其能正常運(yùn)行。所以，后勤保障人員應(yīng)該本著為人民服務(wù)的思想，為其正常使用做出充分的管理和維護(hù)工作。

1.2與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益相關(guān)聯(lián)

醫(yī)院對(duì)于人們健康的影響不容忽視，而為了促使醫(yī)院內(nèi)部能安全高效率的開展工作，這需要先進(jìn)醫(yī)療機(jī)電設(shè)備的支持。然而，投資這種高技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備需要大量的資金，設(shè)備的成本和維護(hù)開銷也是巨大的。所以，完善其設(shè)備的管理工作，能夠保障醫(yī)院展示出一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)療環(huán)境。

1.3醫(yī)療設(shè)備有很強(qiáng)的專業(yè)性和綜合性

醫(yī)院的后勤保障工作繁雜，醫(yī)療機(jī)電設(shè)備種類多，如何能夠有效管理，這并非易事。要保障其正常運(yùn)行，管理者要有著相應(yīng)的知識(shí)及其操作技術(shù)，而且與不同崗位間能進(jìn)行高效良性的溝通，可以用科學(xué)的方法去解決機(jī)電設(shè)施上出現(xiàn)的維護(hù)或使用問題。所以對(duì)于機(jī)電設(shè)施的管理工作，需要管理者有著較強(qiáng)的專業(yè)能力，和崗位素養(yǎng)。

2加強(qiáng)醫(yī)院機(jī)電設(shè)備日常運(yùn)行與安全管理的探討

2.1加強(qiáng)宣傳教育，提高思想認(rèn)識(shí)

實(shí)現(xiàn)機(jī)電設(shè)備的安全管理，首先必須提高機(jī)電工作人員的安全意識(shí)。大力開展親情化、人性化的宣傳教育活動(dòng)，采取以情感人、以情服人、以情育人的安全教育方式，建立健全橫向到邊、縱向到底的安全教育網(wǎng)絡(luò)，加大宣傳教育力度，讓職工切實(shí)認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)機(jī)電設(shè)備的安全管理是對(duì)自己的負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)院的負(fù)責(zé)，更是對(duì)患者的負(fù)責(zé)。在宣傳教育中增強(qiáng)職工安全意識(shí)，在潛移默化中樹立新的安全價(jià)值理念，營造人人“珍愛生命、關(guān)注安全、關(guān)愛患者”的濃厚氛圍。

2.2嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行到位

認(rèn)識(shí)到人員存在思想上麻痹大意的可能性，以及所面臨的醫(yī)院機(jī)電設(shè)備復(fù)雜性，就需要建立一套完善的工作制度。包括建立一套設(shè)備的安裝、更換、調(diào)試、日常維護(hù)管理制度，以及人員在日常工作中的巡視、記錄、抽檢等制度，還需要建立健全一套應(yīng)急處理機(jī)制制度。讓制度規(guī)范員工的行為，讓每一項(xiàng)操作都形成標(biāo)準(zhǔn)化的模式，提高系統(tǒng)運(yùn)行的可靠性，避免設(shè)備運(yùn)行事故的發(fā)生，提高醫(yī)院運(yùn)行的安全性。同時(shí)，也要設(shè)立一定的崗位學(xué)習(xí)制度。面對(duì)日益復(fù)雜的機(jī)電設(shè)備系統(tǒng)，對(duì)員工個(gè)人知識(shí)體系的更新和全面性要求更高。要使他們獲得更好的服務(wù)技能，需要安排一定的時(shí)間進(jìn)行必要的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，特別是對(duì)于剛上崗位的新員工，本身缺乏相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，更加需要建立一套合理科學(xué)的培訓(xùn)制度和體系。讓他們盡快的熟悉業(yè)務(wù)，達(dá)到維護(hù)過程當(dāng)中不出錯(cuò)，解決效率高的目的。在日常運(yùn)行當(dāng)中也要做到當(dāng)班有專人巡視，重點(diǎn)部位定點(diǎn)巡視記錄等。對(duì)各大塊系統(tǒng)和關(guān)鍵設(shè)備落實(shí)到責(zé)任人，確保醫(yī)院機(jī)電設(shè)備正常且安全運(yùn)行。

2.3更新維護(hù)觀念、構(gòu)建科學(xué)維護(hù)體系

隨著技術(shù)水平的提高，機(jī)電設(shè)備日益走向智能化、集成化。日常維護(hù)的觀念需要隨著設(shè)備管理的要求進(jìn)行更新，通過引入一些現(xiàn)代科學(xué)的管理經(jīng)驗(yàn)和思想對(duì)醫(yī)院的機(jī)電設(shè)備進(jìn)行日常的管理和維護(hù)。這樣，一方面確保了醫(yī)院后勤機(jī)電設(shè)備在運(yùn)行中的安全，另一方面也解放了生產(chǎn)力，不再讓員工每天都忙碌在各個(gè)設(shè)備處，節(jié)約了人力物力和財(cái)力。在確保安全的基礎(chǔ)上，我們要更加注重經(jīng)濟(jì)利益這筆賬的計(jì)算，畢竟隨著醫(yī)療改革的深入，維持醫(yī)院這個(gè)“大機(jī)器”的運(yùn)轉(zhuǎn)需要考慮綜合經(jīng)濟(jì)效益。以往的機(jī)電設(shè)備維護(hù)只注重技術(shù)的管理和提升，忽視了人員冗余，工作效率不高，所投入的財(cái)力大等問題。同時(shí)，現(xiàn)在醫(yī)院設(shè)備眾多，分散于每個(gè)科室。相對(duì)以前更加難于管理，僅僅依靠以前后勤保障處的幾個(gè)機(jī)電維護(hù)人員是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因此，要樹立人人都是機(jī)電設(shè)備維護(hù)的責(zé)任者這種觀念，讓設(shè)備始終隨時(shí)隨地都處在監(jiān)控當(dāng)中，將靜態(tài)單點(diǎn)式的管理變成動(dòng)態(tài)、全面的管理。這樣，大大減少了專職人員的繁雜的工作，將主要的精力用到復(fù)雜而關(guān)鍵的設(shè)備當(dāng)中，提高了工作效率，可以減少一定得人員配比，使得綜合經(jīng)濟(jì)效益得到提高，而這些收益又會(huì)實(shí)實(shí)在在的體現(xiàn)到每一個(gè)醫(yī)院員工身上。

2.4提高專職運(yùn)行管理人員技術(shù)水平

思想上重視了，觀念上更新了，制度健全后，關(guān)鍵就是切實(shí)提高專職運(yùn)行管理人員的技術(shù)水平。醫(yī)院機(jī)電設(shè)備趨向大型化后，系統(tǒng)更加復(fù)雜，需要的專業(yè)知識(shí)就更多。而且現(xiàn)在的機(jī)電設(shè)備，對(duì)于機(jī)械和電氣甚至液壓方面的知識(shí)都需要一定得了解，我們目前的高校培養(yǎng)體系或多或少又是注重其中一方面，或者缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此，要求日常運(yùn)行維護(hù)的人員在設(shè)備選型、安裝、調(diào)試以及試運(yùn)行當(dāng)中都需要對(duì)設(shè)備有一定的了解，對(duì)于廠家提供的技術(shù)資料，培訓(xùn)等要安排相應(yīng)的人員去學(xué)習(xí)和掌握。從上來看，針對(duì)目前年輕員工的特點(diǎn)，在選拔和培養(yǎng)運(yùn)行管理人員方面，一開始就要充分了解其興趣愛好，對(duì)那些熱愛機(jī)電設(shè)備運(yùn)行維護(hù)管理的員工要重點(diǎn)培養(yǎng)，對(duì)于那些對(duì)設(shè)備管理興趣不大的，作合理的引導(dǎo)和必要轉(zhuǎn)崗，確保運(yùn)行管理人員隊(duì)伍更加專業(yè)化，技能水平不斷提高，主動(dòng)適用設(shè)備運(yùn)行維護(hù)的需要。

2.5構(gòu)建合理的設(shè)備管理體系

在維護(hù)制度方面，確保做到維護(hù)周期合理，維護(hù)措施到位，維護(hù)責(zé)任明確等。同時(shí)要對(duì)大型關(guān)鍵設(shè)備準(zhǔn)備必要的備件，在采購合同當(dāng)中和供應(yīng)商明確相適應(yīng)的售后服務(wù)和定期專業(yè)化維修檢查等。同時(shí)，也可以考慮對(duì)有關(guān)設(shè)備委托專業(yè)化的公司進(jìn)行定期維護(hù)與管理，利用在線診斷、檢測和給出處理意見等，特別是對(duì)于那些進(jìn)口設(shè)備，完全由供方負(fù)責(zé)運(yùn)行成本很大，但是借助專業(yè)的維護(hù)管理機(jī)構(gòu)相對(duì)成本降低很多。健全各關(guān)鍵設(shè)備的運(yùn)行檔案，將檢查和維護(hù)記錄做好紙質(zhì)和電子檔案，以便于后期的巡視和維護(hù)。全面掌握各關(guān)鍵設(shè)備的運(yùn)行動(dòng)態(tài)，建立安全預(yù)警機(jī)制，對(duì)于一些可能出現(xiàn)問題的設(shè)備提前進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保零故障運(yùn)行。

2.6安全應(yīng)急管理

成立安全應(yīng)急小組，確保應(yīng)急反應(yīng)迅速，有序。日常開展安全隱患排查，進(jìn)行觸電安全救護(hù)措施、漏電溢水應(yīng)急措施、安全知識(shí)交流和宣講。機(jī)電設(shè)備的安全管理任重而道遠(yuǎn)，方案的設(shè)計(jì)不是靜態(tài)的，而要隨著發(fā)展進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，不斷進(jìn)行改進(jìn)，從而達(dá)到機(jī)電設(shè)備安全運(yùn)行，操作人員人身安全，醫(yī)院秩序良好的目的。經(jīng)過對(duì)機(jī)電設(shè)備安全運(yùn)行管理的具體了解，我們不難發(fā)現(xiàn)，要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院生產(chǎn)穩(wěn)定、健康發(fā)展，醫(yī)院就必須要從最基本做起--確保機(jī)電設(shè)備安全運(yùn)行管理的實(shí)施。不管是從機(jī)電設(shè)備的改革換代，還是從員工責(zé)任的切實(shí)承擔(dān)，各個(gè)服務(wù)業(yè)有理由相信機(jī)電設(shè)備的安全運(yùn)行會(huì)為企業(yè)本身帶來不可估計(jì)的利益。

作者:高偉偉 單位:山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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[2]黃立業(yè).醫(yī)院機(jī)電設(shè)備日常運(yùn)行與安全管理探討[J].科技風(fēng)，2015，10.

篇6

因?yàn)榻ㄖC(jī)電安裝時(shí)間段的特殊性，其進(jìn)度會(huì)影響整個(gè)建筑工程的施工進(jìn)度，所以控制其施工的進(jìn)度的管理水平是反映整個(gè)施工隊(duì)伍組織水平高低的風(fēng)向標(biāo)，除此之外，團(tuán)隊(duì)的反應(yīng)能力的快慢，施工設(shè)備的利用率等方面也是否能實(shí)現(xiàn)機(jī)電一體化管理的決定性條件。建筑機(jī)電一體化安裝工程的施工進(jìn)度管理總籌劃需要將施工總計(jì)劃中的各個(gè)小部分目標(biāo)和控制點(diǎn)按施工工程的進(jìn)度安排具體分解到每一項(xiàng)、每一天的工程目標(biāo)中，并嚴(yán)格按照計(jì)劃編制詳細(xì)的日計(jì)劃、周計(jì)劃、旬計(jì)劃、月計(jì)劃，并在每天的第二天召開施工總結(jié)、協(xié)調(diào)會(huì)議，總結(jié)當(dāng)天的工作完成情況，安排接下來的工作開展計(jì)劃。項(xiàng)目管理者必須不定時(shí)檢查施工進(jìn)度，督促施工者按照計(jì)劃完成相應(yīng)工作。保證機(jī)電一體化安裝工程按期竣工。

二、施工準(zhǔn)備階段

作為任何一個(gè)建筑項(xiàng)目的機(jī)電總承包商，都必須同時(shí)具備過硬的專業(yè)水準(zhǔn)以及足夠的綜合施工經(jīng)驗(yàn)。不但要能夠漂亮完成分內(nèi)專業(yè)任務(wù)，還要能很好地組織統(tǒng)籌安排其他所有參與機(jī)電系統(tǒng)工程安裝的公司有條不紊地進(jìn)行配合施工工作。特備是做好整個(gè)機(jī)電系統(tǒng)的規(guī)劃以及施工監(jiān)督很重要。對(duì)于整個(gè)系統(tǒng)內(nèi)部的參數(shù)設(shè)置校核，材料設(shè)備的選型優(yōu)化，各系統(tǒng)管線的流量、流速、溫度的控制，水泵、冷機(jī)、風(fēng)機(jī)等設(shè)備的選擇參數(shù)，安裝的位置，施工的順序，等等方方面面都要進(jìn)行詳盡的準(zhǔn)備性規(guī)劃，講具體詳細(xì)的任務(wù)制定成本，發(fā)放到每個(gè)參與進(jìn)來的機(jī)電專業(yè)公司手中，同時(shí)送到土建公司、甲方、監(jiān)理的手里進(jìn)行備份。總承包商承擔(dān)了機(jī)電系統(tǒng)的核心部分，是整個(gè)系統(tǒng)中的重中之重，要盡職扮演帶頭人的作用，充分發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢，晚上并深化所負(fù)責(zé)專業(yè)的深化設(shè)計(jì)，如各系統(tǒng)管道設(shè)備綜合支架體系的設(shè)計(jì)校核、綜合廊道、設(shè)備才呢過、各機(jī)房的專業(yè)施工詳圖的設(shè)計(jì)等等。在爭取圓滿完成本職工作的同時(shí)，也要承擔(dān)起從承包商的責(zé)任，組織指導(dǎo)非承包范圍內(nèi)的其他專業(yè)承包商完成本專業(yè)的深化設(shè)計(jì)，如自動(dòng)化控制系統(tǒng)的深化、消防系統(tǒng)的深化，電路系統(tǒng)的深化，輸氣系統(tǒng)的深化，并組織進(jìn)行方案審核。總而言之，機(jī)電系統(tǒng)的一體化的關(guān)鍵在于總承包商的發(fā)揮，在統(tǒng)籌討論各專業(yè)的設(shè)計(jì)圖的基礎(chǔ)上，進(jìn)行設(shè)計(jì)的優(yōu)化，協(xié)調(diào)各專業(yè)的安裝標(biāo)高、空間位置，減少系統(tǒng)的交叉放工情況，推進(jìn)支架公用的問題，提升機(jī)電系統(tǒng)的實(shí)體美觀性、減少空間占用率。提升建筑的整體實(shí)效。

1.施工進(jìn)行階段

在施工階段，各專業(yè)公司包括總承包商根據(jù)各自的具體任務(wù)，參考相應(yīng)的圖紙以及詳細(xì)進(jìn)程表，有條不紊地進(jìn)行施工。因?yàn)闄C(jī)電系統(tǒng)的安裝過程是一個(gè)極其復(fù)雜的技術(shù)活，所以僅僅靠前期的準(zhǔn)備是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，所以有必要有總承包商成立一個(gè)施工調(diào)解組，負(fù)責(zé)施工期間個(gè)的施工監(jiān)督、調(diào)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，協(xié)調(diào)矛盾，同時(shí)保持與土建部門的緊密聯(lián)系，掌控現(xiàn)場的施工狀況，總領(lǐng)全局，承上啟下，上至土建總包、業(yè)主、監(jiān)理，下至個(gè)承包商，施工組。同時(shí)定時(shí)召開工作總結(jié)會(huì)議，總結(jié)之前工作，要求之后工作。總之，總要有良好的調(diào)控能力，控制機(jī)電系統(tǒng)的安裝施工過程能夠有條不紊地進(jìn)行下去。

2.施工調(diào)試階段

在施工過程中，部分系統(tǒng)完成安裝后，首先先進(jìn)行這個(gè)部分的調(diào)試，保證部分系統(tǒng)的運(yùn)行參數(shù)達(dá)到要求后在進(jìn)行；然后在機(jī)電系統(tǒng)整體完成安裝后，就要進(jìn)行整體系統(tǒng)的調(diào)試。這些調(diào)試都需要總承包商進(jìn)行組織，嚴(yán)格按照施工前的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行參數(shù)對(duì)比，保證系統(tǒng)各方面的運(yùn)行參數(shù)達(dá)到要求，安全性能得到保障，表面裝飾完成后，方可確認(rèn)系統(tǒng)完成安裝，可以交付。

三、總結(jié)

篇7

關(guān)鍵詞工傷保險(xiǎn);工傷醫(yī)療;管理與服務(wù)

一,問題的提出

工傷保險(xiǎn)是員工因在生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中所發(fā)生的或在規(guī)定的某些特殊情況下,遭受意外傷害、職業(yè)病以及因這兩種情況造成死亡,在員工暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí),員工或其遺屬能夠從國家、社會(huì)得到必要的物質(zhì)補(bǔ)償。是勞動(dòng)者因工作原因遭受意外傷害或患職業(yè)病而造成死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí),勞動(dòng)者及其遺屬能夠從國家、社會(huì)得到必要的物質(zhì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。這種補(bǔ)償既包括受到傷害的職工醫(yī)療、康復(fù)的費(fèi)用,也包括生活保障所需的物質(zhì)幫助。隨著油田工傷保險(xiǎn)管理制度的不斷完善、發(fā)展,工傷系統(tǒng)化、規(guī)范化管理的進(jìn)一步加強(qiáng),油田把保障工傷職工的合法權(quán)益,維護(hù)工傷職工的切身利益放在重要位置,特別是“訪千家暖萬人”工程的實(shí)施,更是以一種全新的服務(wù)模式,把黨的溫暖、組織的關(guān)懷送到了廣大工傷職工的心坎上。到位的工傷管理政策,在促進(jìn)油田改革發(fā)展,創(chuàng)建和諧油田中發(fā)揮了應(yīng)有的作用。但是,隨著工傷職工數(shù)量的不斷增多,早期工傷職工舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)用的不斷上升;加上油田開展工傷保險(xiǎn)的時(shí)間較短,經(jīng)驗(yàn)不足,在實(shí)際的工傷醫(yī)療報(bào)銷過程中出現(xiàn)了一些問題,因此,如何盡快建立一套行之有效的工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷制度、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾矸椒ā⒑唵伪憬莸牟僮鞒绦?已成為社保中心目前亟待解決的問題。

二、現(xiàn)行油田工傷醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷及服務(wù)程序:

1、工傷職工因傷情在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院的門診和住院部就醫(yī),結(jié)算時(shí)必須繳納現(xiàn)金,開具相關(guān)的工傷報(bào)銷單據(jù)及資料。工傷職工在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)到轄區(qū)的社保所報(bào)銷。

2、負(fù)責(zé)報(bào)銷的醫(yī)療崗、工傷崗嚴(yán)格審核工傷職工提供的《工傷證》、收費(fèi)票據(jù)、結(jié)算清單、用藥明細(xì),診斷證明等資料是否齊全。

3、根據(jù)《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》及受傷部位,扣除非工傷用藥及不合理費(fèi)用后,錄入工傷報(bào)銷系統(tǒng),打印報(bào)銷單據(jù),轉(zhuǎn)交財(cái)務(wù)復(fù)核票據(jù)的真實(shí)性,最后由所長簽字,財(cái)務(wù)入賬,報(bào)銷費(fèi)用打人工傷職工藥費(fèi)存折。

4、費(fèi)用2000元以上的醫(yī)療費(fèi),在經(jīng)過所內(nèi)初審后,打印費(fèi)用審批單,經(jīng)過中心醫(yī)療科、工傷科審批簽字后,由財(cái)務(wù)入賬付款。

從上述報(bào)銷運(yùn)行過程不難看出,工傷醫(yī)療報(bào)銷是事后監(jiān)督,缺乏對(duì)醫(yī)院用藥監(jiān)督和是否是工傷職工本人用藥監(jiān)督,鑒于監(jiān)管力度不夠,審核程序不嚴(yán)密,導(dǎo)致了部分工傷保險(xiǎn)基金的流失。為了最大可能的堵塞工傷藥費(fèi)流失的漏洞,維護(hù)工傷政策的嚴(yán)肅性,進(jìn)一步強(qiáng)化工傷醫(yī)療保險(xiǎn)的管理,必須認(rèn)真分析,查找原因,采取行之有效地管理措施,對(duì)癥下藥,有的放矢,從根本上切斷工傷醫(yī)療保險(xiǎn)基金的不合理流失。

三、建議改進(jìn)的具體內(nèi)容和措施

工傷預(yù)防、工傷康復(fù)、工傷賠償是當(dāng)前工傷保險(xiǎn)的三大任務(wù)。在工傷保險(xiǎn)運(yùn)行體系中實(shí)施積極的工傷預(yù)防,已成為國際工傷保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的主流。目前,在中國推進(jìn)工傷保險(xiǎn)制度建設(shè)的過程中,“工傷預(yù)防”成了工作的指導(dǎo)思想,正在積極實(shí)施。

油田的工傷保險(xiǎn)也應(yīng)建立工傷預(yù)防為主的工傷保險(xiǎn)制度,是全面貫徹落實(shí)“安全第一,預(yù)防為主”這一方針政策的需要。如果沒有工傷預(yù)防機(jī)制,不能發(fā)揮工傷保險(xiǎn)促進(jìn)事故預(yù)防的積極作用,那么工傷保險(xiǎn)制度本身存在的價(jià)值與意義就值得懷疑。

在工傷醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷過程中,監(jiān)控手段是否得當(dāng),管理措施是否合理,服務(wù)方式是否到位都是確保工傷醫(yī)療報(bào)銷安全運(yùn)行的關(guān)鍵,為了更好的服務(wù)于工傷職工,防止資金的流失,社保中心。必須對(duì)工傷醫(yī)療管理實(shí)行全過程監(jiān)控、全方位的管理和服務(wù),主要采取以下措施:

1、工傷定點(diǎn)就醫(yī)制度按照就近就診的原則,工傷職工在油田定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)選取有專業(yè)水準(zhǔn)的一個(gè)二級(jí)醫(yī)院和一個(gè)三級(jí)醫(yī)院,實(shí)行定點(diǎn)工傷門診和住院就醫(yī),住院期間發(fā)生的門診工傷醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

2、建立住院登記制度新發(fā)生工傷,須在三日內(nèi)到轄區(qū)社保所辦理事故申報(bào),舊傷復(fù)發(fā)住院的,須憑《工傷證》、入院通知單三日內(nèi)到保險(xiǎn)所辦理登記手續(xù);急診患者可就近治療,三日內(nèi)憑急診證明到所內(nèi)辦理登記;局外轉(zhuǎn)診的,須持轉(zhuǎn)診單到轄區(qū)社保所辦理轉(zhuǎn)診登記手續(xù)。

3、建立住院走訪慰問制度根據(jù)住院登記,對(duì)住院治療的工傷職工開展走訪慰問活動(dòng)將“訪千家暖萬人”工程進(jìn)一步深化延伸。在走訪慰問的同時(shí),加強(qiáng)調(diào)查和核查,杜絕冒名工傷職工住院、非工傷用藥的發(fā)生。

4、建立工傷住院病歷調(diào)取制度對(duì)于發(fā)生費(fèi)用較高的工傷職工,由社保所到住院醫(yī)院調(diào)取住院病例、核對(duì)或復(fù)印病歷,以核實(shí)工傷用藥是否合理。

5、嚴(yán)格工傷報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)審核制度要確保醫(yī)療費(fèi)用真實(shí),完整,單據(jù)正規(guī),合法。

四、全過程管理與服務(wù)順利實(shí)施的基本原則

1、充分認(rèn)識(shí)工傷報(bào)銷的重要性,樹立高度的責(zé)任心,管好、用好工傷職工的保命錢、括命錢。筆者認(rèn)為從事社保工作的人員應(yīng)借鑒會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德即:愛崗敬業(yè)、誠實(shí)守信、廉潔自律、客觀公正、堅(jiān)持準(zhǔn)則、提高技能、參與管理、強(qiáng)化服務(wù)。同時(shí)要發(fā)揚(yáng)油田人的“三老四嚴(yán)”精神。樹立全心全意為參保職工服務(wù)的思想。

2、熟練的掌握?qǐng)?bào)銷、管理和服務(wù)流程,工作態(tài)度端正,一絲不茍,即提高業(yè)務(wù)技能,以便更及時(shí)準(zhǔn)確地為參保職工服務(wù)。

3、樹立良好的服務(wù)意識(shí),本著一顆赤誠的心,視工傷職工為親人,把工傷職工的事當(dāng)成自己的事。社保中心開展的“一創(chuàng)雙爭”活動(dòng),即創(chuàng)文明窗口,爭當(dāng)摸犯帶頭人,爭當(dāng)崗位明星。就是這三個(gè)方面的具體體現(xiàn)。

五、實(shí)現(xiàn)建議的具體方式方法

1、提高業(yè)務(wù)素質(zhì),根據(jù)工傷類別的不同,熟練掌握《工傷保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄》,對(duì)于不同類別的常規(guī)工傷用藥的藥理、劑量,使用做到爛熟于心,對(duì)于新增工傷報(bào)銷藥品,隨增隨學(xué),高水平的業(yè)務(wù)素質(zhì)是確保審核準(zhǔn)確、規(guī)范的關(guān)鍵。

2、管理水平較高的醫(yī)院都已實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)打印發(fā)票、處方,這在一定程度上能減少使用工傷藥品的隨機(jī)性、替換性,約束了部分工傷職工借用工傷之名亂開藥品,涂改處方的行徑,因此工傷醫(yī)療報(bào)銷中機(jī)打發(fā)票、處方的實(shí)行,不僅加強(qiáng)了審核中的監(jiān)管力度,在一定程度上堵塞了工傷基金的不合理流失。

3、為維護(hù)工傷職工的既得利益,對(duì)工傷職工住院治療期間,由于其他發(fā)病,發(fā)生的非工傷范圍用藥,采取工傷和醫(yī)療分割單報(bào)銷辦法,對(duì)非工傷用藥按醫(yī)療保險(xiǎn)的比例進(jìn)行報(bào)銷。

篇8

以C/S為架構(gòu)基礎(chǔ)的醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門的廣泛覆蓋，大量聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)在相同的時(shí)間段內(nèi)同時(shí)運(yùn)行，已經(jīng)與患者在醫(yī)院就診的眾多環(huán)節(jié)相聯(lián)系，導(dǎo)致各類業(yè)務(wù)空前依賴網(wǎng)絡(luò)。各大醫(yī)院，依靠互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)了聯(lián)接，并實(shí)現(xiàn)了和醫(yī)保之間的聯(lián)網(wǎng)，促進(jìn)了醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)越來越開放，這樣就使得發(fā)生網(wǎng)絡(luò)攻擊、感染病毒的幾率顯著提高，要是網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障，勢必會(huì)使得醫(yī)院上下的管理與醫(yī)療工作遭受影響，使患者、醫(yī)院均蒙受無法估計(jì)的損失。醫(yī)院信息化管理過程中，暴露的安全隱患大部分集中在系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)安全、網(wǎng)絡(luò)安全三大方面。就系統(tǒng)安全來說，具體涉及操作系統(tǒng)安全與物理安全、還有應(yīng)用程序安全；數(shù)據(jù)安全涉及數(shù)據(jù)防護(hù)的安全、數(shù)據(jù)本身的安全；在網(wǎng)絡(luò)攻防手段與技術(shù)等顯著發(fā)展的影響下，網(wǎng)絡(luò)安全越來越復(fù)雜、多樣，新舊安全威脅同時(shí)存在。通常而言，網(wǎng)絡(luò)安全問題涉及四大方面，即技術(shù)、物理、應(yīng)用服務(wù)、產(chǎn)品。受人為操作出現(xiàn)錯(cuò)誤或失誤、自然災(zāi)害、各類計(jì)算機(jī)攻擊行為影響，造成的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)無法正常運(yùn)行，都屬于物理方面；研發(fā)設(shè)計(jì)的信息產(chǎn)品有一定的缺陷存在，或者引進(jìn)使用、日常維護(hù)信息技術(shù)，受某些非自主、非可控性影響，產(chǎn)生的安全隱患，都屬于技術(shù)方面的；軟件操作系統(tǒng)、硬件設(shè)備、應(yīng)用程序中，被植入惡意代碼或隱藏后門等帶形成的安全威脅都屬于產(chǎn)品方面的；網(wǎng)絡(luò)終端與網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)連接以后，面對(duì)的各種安全問題，像非法入侵、病毒感染，黑客攻擊、違規(guī)操作、間諜軟件等，導(dǎo)致主機(jī)遭遇劫持、系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)中斷、數(shù)據(jù)被破壞或直接、醫(yī)療信息被竊取泄露、病人賬戶隱私遭到盜竊等，均屬于應(yīng)用服務(wù)方面。

2新形勢背景下應(yīng)對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全問題基本策略

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全會(huì)直接影響到醫(yī)療業(yè)務(wù)能否正常開展，構(gòu)建一個(gè)能夠穩(wěn)定、安全運(yùn)行的要想實(shí)現(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)環(huán)境安全、穩(wěn)定地運(yùn)行，一定要把握安全策略、管理制度、技術(shù)手段三大方面之間的有效結(jié)合。

2.1管理制度完善、健全的規(guī)章管理制度是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)得以正常運(yùn)行的保障。使用方法與管理制度的制定，要立足于實(shí)際，確保其科學(xué)合理，像操作使用醫(yī)療信息系統(tǒng)制度、維護(hù)運(yùn)行醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)制度、存儲(chǔ)備份醫(yī)療資源數(shù)據(jù)制度等，此外，還要對(duì)人員的信息安全意識(shí)不斷提高，使得醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理有據(jù)可依，有章可循。

2.2安全策略醫(yī)院一定要從實(shí)際出發(fā)，出善的安全管理策略，為信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)高效、正常、安全地運(yùn)行創(chuàng)造可靠的保障。為了保障服務(wù)器能夠高效、可靠、穩(wěn)定地正常運(yùn)行，實(shí)施雙機(jī)熱備、雙機(jī)容錯(cuò)的處理方案非常有必要，關(guān)于非常重要的設(shè)備，對(duì)主機(jī)系統(tǒng)供電盡可能使用UPS，一方面有利于供電電壓保持穩(wěn)定，同時(shí)對(duì)于突發(fā)事件防控具有顯著的作用；針對(duì)主干網(wǎng)絡(luò)鏈路，網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)設(shè)計(jì)，構(gòu)建冗余模式非常必要，在主干網(wǎng)絡(luò)某條線路出現(xiàn)故障的時(shí)候，通過冗余線路，依然可以正常傳輸網(wǎng)絡(luò)的信息數(shù)據(jù)；同時(shí)要對(duì)業(yè)務(wù)內(nèi)網(wǎng)和網(wǎng)絡(luò)外網(wǎng)實(shí)施物理隔離，防止互聯(lián)網(wǎng)同醫(yī)療業(yè)務(wù)網(wǎng)之間出現(xiàn)混搭，有效控制醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)利用互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)途徑對(duì)外泄漏，防止外部網(wǎng)成為非法用戶利用的工具，進(jìn)入到醫(yī)院信息系統(tǒng)或服務(wù)器，展開非法操作；為了防止醫(yī)院的業(yè)務(wù)信息發(fā)生丟失或遭到破壞，非常有必要構(gòu)建數(shù)據(jù)與系統(tǒng)備份容災(zāi)系統(tǒng)，這樣即便存儲(chǔ)設(shè)備或機(jī)房發(fā)生故障，也能保證信息系統(tǒng)運(yùn)行較快恢復(fù)正常運(yùn)行；在權(quán)限方面實(shí)行分級(jí)管理，防止發(fā)生越權(quán)訪問的情況、防止數(shù)據(jù)被修改，針對(duì)數(shù)據(jù)庫建立專項(xiàng)的審計(jì)日志，實(shí)時(shí)審計(jì)關(guān)鍵數(shù)據(jù)，能夠?qū)崿F(xiàn)跟蹤預(yù)警。

2.3技術(shù)手段網(wǎng)絡(luò)安全問題日益多樣化，而且越來越復(fù)雜，所以依靠技術(shù)手段對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全防范，也要注意防御措施的多層次性與多樣性，對(duì)以往被動(dòng)防護(hù)的局面轉(zhuǎn)換，提高預(yù)防的主動(dòng)性。因?yàn)獒t(yī)院在網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)上實(shí)行外網(wǎng)與內(nèi)網(wǎng)相隔離，內(nèi)網(wǎng)上對(duì)在安全要求上，內(nèi)網(wǎng)的要求相對(duì)而言更高，安裝的殺毒軟件最好為網(wǎng)絡(luò)版，并成立管理控制中心，能夠修復(fù)漏洞、對(duì)整個(gè)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行體檢、修復(fù)危險(xiǎn)項(xiàng)、查殺病毒等；將防火墻網(wǎng)關(guān)設(shè)立在外網(wǎng)和內(nèi)網(wǎng)之間，對(duì)非法用戶、不安全的服務(wù)予以過濾，能夠及時(shí)探測、報(bào)警網(wǎng)絡(luò)攻擊行為等，對(duì)惡意入侵有效防控；還可以通過對(duì)專業(yè)的入侵檢測系統(tǒng)部署，對(duì)防火墻存在的缺陷有效彌補(bǔ)，將眾多關(guān)鍵點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)中設(shè)置，利用檢測安全日志、行為、審計(jì)數(shù)據(jù)或別的網(wǎng)絡(luò)信息，對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全問題及時(shí)掌握，并做好應(yīng)對(duì)；也可以對(duì)安全掃描技術(shù)，掃描網(wǎng)絡(luò)中存在的不安全因素。

3結(jié)語

篇9

1.全面預(yù)算管理作為對(duì)現(xiàn)代企業(yè)成熟與發(fā)展起過重大推動(dòng)作用的管理系統(tǒng),是企業(yè)內(nèi)部管理控制的一種重要方法。全面預(yù)算管理從最初的計(jì)劃、協(xié)調(diào),發(fā)展到現(xiàn)在的兼具控制、激勵(lì)、評(píng)價(jià)等諸多功能的一種綜合貫徹企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略的管理工具,全面預(yù)算管理在企業(yè)內(nèi)部控制中日益發(fā)揮核心作用。

2.醫(yī)院是以保障人民群眾身體健康為首要目標(biāo)的公益性事業(yè)單位,但是醫(yī)療市場逐漸開放,醫(yī)院面臨著越來越大的競爭壓力,公立醫(yī)院尤其是地市級(jí)以下醫(yī)院從財(cái)政渠道獲取的補(bǔ)償資金遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了醫(yī)院發(fā)展的需要,醫(yī)院往往需要通過一定程度的自負(fù)盈虧來保證醫(yī)院的生存與發(fā)展。醫(yī)院在執(zhí)行國家醫(yī)療收費(fèi)政策的前提下如何降低整體運(yùn)行成本、降低病人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)就日益顯得重要起來,而全面預(yù)算管理制度就成為醫(yī)院管理的一個(gè)選擇和借鑒。

全面預(yù)算管理的主要內(nèi)容包括業(yè)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算(投資性預(yù)算)、籌資預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算,醫(yī)院在對(duì)自身業(yè)務(wù)情況進(jìn)行充分調(diào)查與評(píng)估的基礎(chǔ)上編列業(yè)務(wù)預(yù)算,以業(yè)務(wù)預(yù)算為起點(diǎn),編列相應(yīng)的資本預(yù)算、籌資預(yù)算并最終形成財(cái)務(wù)預(yù)算,用以指導(dǎo)醫(yī)院日常的經(jīng)營管理活動(dòng),這樣就把醫(yī)院自身的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)和規(guī)劃予以量化,將醫(yī)院有限的資源圍繞醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展這條主線有目的、有計(jì)劃的進(jìn)行投放,從而避免以往盲目追求高、新、尖,盲目擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模的錯(cuò)誤傾向,提高醫(yī)院資源利用率。

3.預(yù)算管理是經(jīng)營管理的一種方法和工具,預(yù)算管理不是萬能藥。預(yù)算管理必須與其他管理方法和手段相結(jié)合,同時(shí)對(duì)預(yù)算工作中出現(xiàn)的偏差與疏漏要及時(shí)予以糾正,這樣才有利于預(yù)算管理發(fā)揮出更好的作用。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問題

近幾年來,醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域越來越多地應(yīng)用高科技成果改善診治手段,并且衛(wèi)生部門所需物資的價(jià)格迅速上漲,醫(yī)療衛(wèi)生耗費(fèi)逐年大幅度上升。隨著國家經(jīng)濟(jì)體制改革進(jìn)一步深入,對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助有減無增,醫(yī)院不可避免地被推向市場。在這種情況下,醫(yī)院只有通過實(shí)行科學(xué)的管理,才能在激烈的市場競爭中求得生存和發(fā)展。但在實(shí)際工作中,醫(yī)院的全面預(yù)算管理往往存在以下幾個(gè)問題:

第一,目前大多數(shù)醫(yī)院在編制年度預(yù)算時(shí),只是財(cái)務(wù)部門按財(cái)政下發(fā)預(yù)算編制要求,結(jié)合上年財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)按一定增減比例來編,僅僅只算準(zhǔn)財(cái)政撥款的各個(gè)項(xiàng)目,預(yù)算與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)聯(lián)系不緊密。

第二,只編院級(jí)、無科級(jí)預(yù)算,預(yù)算科目不明細(xì)且缺乏準(zhǔn)確性,缺乏對(duì)預(yù)算的執(zhí)行控制和分析評(píng)估。部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算流于形式,預(yù)算更多地表現(xiàn)為簡單的計(jì)劃與控制,缺乏必要的事前論證和事后評(píng)價(jià)過程,缺乏對(duì)經(jīng)濟(jì)行為的導(dǎo)向作用。

第三,醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制方法和過程不科學(xué),預(yù)算編制基本上是由領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)部門依據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成,預(yù)算編制的內(nèi)容在實(shí)踐中沒有起到應(yīng)有的控制作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)醫(yī)院的無形資產(chǎn)和固定資產(chǎn)缺乏經(jīng)濟(jì)效益分析與評(píng)價(jià),使得財(cái)務(wù)預(yù)算的主觀性較大,同時(shí)在成本核算、折舊核算方式、財(cái)務(wù)報(bào)表反映的內(nèi)容上也存在著諸多缺陷。三、完善醫(yī)院全面預(yù)算管理的策略

1.樹立全面預(yù)算管理戰(zhàn)略性地位的理念。全面預(yù)算管理是現(xiàn)代醫(yī)院戰(zhàn)略管理的重要形式,通過全面預(yù)算管理,可以統(tǒng)一經(jīng)營理念,明確奮斗目標(biāo),激發(fā)管理的動(dòng)力,增強(qiáng)管理的適應(yīng)能力,確保醫(yī)院核心競爭力的提升,通過全面預(yù)算管理,可以指導(dǎo)和協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)管部門評(píng)價(jià)和確定方案、費(fèi)率和價(jià)格,確保向群眾提供高效、低廉的高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),實(shí)現(xiàn)政府機(jī)構(gòu)所要求達(dá)到的經(jīng)營效果,因此,醫(yī)院及其監(jiān)管部門都應(yīng)通過全面預(yù)算管理來規(guī)劃醫(yī)院的未來發(fā)展,提高衛(wèi)生資源利用效率。

2.建立分層次的全面預(yù)算管理組織。醫(yī)院可設(shè)立全面預(yù)算管理委員會(huì),由院長及相關(guān)部門主任組成,負(fù)責(zé)設(shè)定和批準(zhǔn)醫(yī)院及主要部門的預(yù)算目標(biāo),解決預(yù)算編制過程中可能出現(xiàn)的沖突和分歧,監(jiān)控預(yù)算的實(shí)施并在預(yù)算期未評(píng)價(jià)經(jīng)營效果,并審批預(yù)算期內(nèi)對(duì)預(yù)算的重大調(diào)整。除全面預(yù)算管理委員會(huì)外,醫(yī)院還需要設(shè)置預(yù)算專職部門,一般由財(cái)務(wù)部門承擔(dān),并直接隸屬于全面預(yù)算管理委員會(huì),以確保預(yù)算機(jī)制的有效運(yùn)行。在所有需要參加預(yù)算編制的科室,都應(yīng)設(shè)置預(yù)算員,預(yù)算員對(duì)其所在科室負(fù)責(zé),業(yè)務(wù)則受全面預(yù)算管理委員會(huì)及專職預(yù)算機(jī)構(gòu)指導(dǎo)。

3.以全面預(yù)算為核心優(yōu)化財(cái)務(wù)管理組織體系。以在全面預(yù)算管理職能組織上設(shè)立財(cái)務(wù)決策中心、會(huì)計(jì)核算中心、資產(chǎn)配置中心和內(nèi)部審計(jì)中心。財(cái)務(wù)決策中心負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作,進(jìn)行經(jīng)營管理活動(dòng)效益分析、研究和評(píng)價(jià),為醫(yī)院最高決策層提供財(cái)務(wù)決策支持與建議;會(huì)計(jì)核算中心負(fù)責(zé)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算全面工作,及時(shí)準(zhǔn)確提供財(cái)務(wù)報(bào)表及報(bào)告;資產(chǎn)配置中心負(fù)責(zé)醫(yī)院投資、籌資活動(dòng)及現(xiàn)有資產(chǎn)的管理工作,保證醫(yī)院資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)高效配置;內(nèi)部審計(jì)中心獨(dú)立于其他3個(gè)中心,直接接受院長領(lǐng)導(dǎo),主要負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部審核、審計(jì)監(jiān)督工作,并對(duì)醫(yī)院各部門預(yù)算進(jìn)行審計(jì)。

4.確立將全面預(yù)算管理納入業(yè)績考評(píng)體系,確保全面預(yù)算管理落實(shí)到位沒有考核,全面預(yù)算管理將變得毫無意義,醫(yī)院全面預(yù)算管理的目的就是通過預(yù)算控制來掌握醫(yī)院的發(fā)展方向,因此,醫(yī)院必須有一套有效的衡量和評(píng)價(jià)各責(zé)任單位業(yè)績的制度和方法。且醫(yī)院全面預(yù)算考核指標(biāo)應(yīng)當(dāng)與衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》相對(duì)接,《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》作為政府對(duì)醫(yī)院的一種導(dǎo)向,無疑將成為醫(yī)院的努力方向。

5.導(dǎo)入全面預(yù)算管理系統(tǒng)。通過開發(fā)導(dǎo)入全面預(yù)算管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)企業(yè)預(yù)算管理信息化,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面、科學(xué)、精細(xì)化管理,提高核心競爭力,使醫(yī)院管理得到持續(xù)的改進(jìn),長期穩(wěn)定發(fā)展。借助IT技術(shù),能夠?qū)崿F(xiàn)全面預(yù)算管控、全面成本管理、人力資源管理以及設(shè)備資產(chǎn)管理,整合醫(yī)院系統(tǒng)資源、消除信息孤島,通過智能決策分析幫助醫(yī)院分析經(jīng)營數(shù)據(jù)挖掘潛力,提升醫(yī)院經(jīng)營管理能力,提高醫(yī)務(wù)服務(wù)質(zhì)量。

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[6]王興玲等:醫(yī)院預(yù)算改革勢在必行.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2000.12

篇10

【關(guān)鍵詞】電網(wǎng)安全；管理；措施

0 引言

經(jīng)過近幾年國網(wǎng)公司嚴(yán)格管理，電網(wǎng)建設(shè)施工安全發(fā)展趨勢喜人，事故越來越少，性質(zhì)越來越輕，影響越來越小，損失越來越少。但這一切并不能說明電網(wǎng)建設(shè)的管理者們能夠掉以輕心，否則長期積累的深層次問題和矛盾就會(huì)集中暴露，事故就會(huì)悄然而至，這是事故發(fā)生的必然規(guī)律。

1 分析事故發(fā)生的原因

1.1 建設(shè)管理單位安全管理力度不夠，處罰力度較輕

建設(shè)管理單位執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和國網(wǎng)有關(guān)規(guī)定力度不夠，個(gè)別單位甚至不按基本建設(shè)程序辦事。制訂的管理制度過多過雜，標(biāo)準(zhǔn)不高，只注重文字的多少，忽略內(nèi)容和實(shí)效，既不清晰又不便于執(zhí)行。 安全管理人員的素質(zhì)參差不齊，管理模式也不標(biāo)準(zhǔn)，沒有按照國網(wǎng)基建標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)開展工作。過多注重快速發(fā)展，忽略科學(xué)發(fā)展，沒有做到又好又快，加上壓縮工期導(dǎo)致的交叉施工和疲勞作業(yè)，嚴(yán)重削弱了施工現(xiàn)場安全管理能力。

1.2 監(jiān)理認(rèn)識(shí)模糊，履職不認(rèn)真

有的監(jiān)理單位沒有嚴(yán)格認(rèn)真履行安全監(jiān)理職責(zé)，認(rèn)為監(jiān)理單位安全風(fēng)險(xiǎn)小，安全事故主體責(zé)任是施工單位，還停留在過去老的工作內(nèi)容和要求上，只重視質(zhì)量，不重視安全，對(duì)有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)不清楚、不熟悉、不掌握，且年齡結(jié)構(gòu)老化嚴(yán)重，也不加強(qiáng)培訓(xùn)，不能有效地開展安全監(jiān)理工作，法律法規(guī)規(guī)定的監(jiān)理職責(zé)和安全監(jiān)管作用得不到發(fā)揮，形同虛設(shè)。

1.3 目標(biāo)不明確，責(zé)任不到位

電網(wǎng)建設(shè)的一些施工企業(yè)安全生產(chǎn)基礎(chǔ)工作還很薄弱，安全生產(chǎn)責(zé)任制也不健全，目標(biāo)管理不到位，沒有相應(yīng)的施工安全技術(shù)保障措施，缺乏安全技術(shù)交底。有的企業(yè)甚至把施工任務(wù)通過轉(zhuǎn)包、違法分包或以掛靠的形式承包給一些根本不具備施工條件或缺乏相應(yīng)資質(zhì)的隊(duì)伍和作業(yè)人員，給安全生產(chǎn)帶來極大隱患。

1.4 從業(yè)人員安全意識(shí)不強(qiáng)，素質(zhì)不高

從業(yè)人員整體安全素質(zhì)不高，大部分一線作業(yè)人員特別是農(nóng)民工安全意識(shí)不強(qiáng)，缺乏基本的安全知識(shí)，自我保護(hù)能力差，加之高度流動(dòng)，培訓(xùn)工作既不系統(tǒng)也不持續(xù)，基本靠自學(xué)，即使接受到一些教育，也是非常零散、間斷和十分跳躍跨越的，這個(gè)問題在全國范圍內(nèi)非常突出。

1.5 缺乏制約機(jī)制，市場行為不規(guī)范

個(gè)別施工單位的市場行為不規(guī)范，簽訂陰陽合同，層層轉(zhuǎn)包、掛靠，違法或越級(jí)發(fā)包等違規(guī)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。一級(jí)企業(yè)中標(biāo)，二級(jí)企業(yè)進(jìn)場，三級(jí)企業(yè)管理，包工頭施工的情況并不是個(gè)別現(xiàn)象，混亂的市場導(dǎo)致安全費(fèi)用投人不足，致使安全防護(hù)很難及時(shí)到位，很容易帶來高的事故率。

2 主要存在問題

2.1 施工項(xiàng)目部

部分參建單位對(duì)國網(wǎng)公司及省公司基建安全管理要求理解不透徹、學(xué)習(xí)不深入、執(zhí)行力不強(qiáng)；部分安全管理人員工作習(xí)慣和安全意識(shí)都不同程度地滿足不了當(dāng)前安全管理要求，安全意識(shí)淡薄產(chǎn)生的僥幸心理嚴(yán)重威脅安全生產(chǎn)；火電施工企業(yè)由于經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)凸顯，“安全第一”的理念受到考驗(yàn)，安全設(shè)施投入、安全設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)受到不同程度的影響，安全文明施工主動(dòng)性不強(qiáng)；老舊機(jī)械、外租和分包施工機(jī)械管理仍然存在漏洞等；部分到崗到位要求落實(shí)不夠，少數(shù)疏于分包施工現(xiàn)場管理甚至作甩手掌柜，部分分包教育培訓(xùn)要求落實(shí)不到位。

許多較遠(yuǎn)的施工現(xiàn)場任然存在安全帽佩帶不規(guī)范、工地內(nèi)流動(dòng)吸煙、不穿電焊服施工、起吊范圍內(nèi)站人、施工用電不規(guī)范等一系列習(xí)慣性違章行為。現(xiàn)場施工方案及安全措施不完善、不按規(guī)程和作業(yè)指導(dǎo)書組織施工、安全監(jiān)督與考核力度不夠、應(yīng)急預(yù)案缺少針對(duì)性、施工現(xiàn)場的安全文明施工水平還存在不同的電壓等級(jí)間、變電和線路工程間的差距；部分項(xiàng)目存在施工合同中安全文明施工措施費(fèi)不明確、監(jiān)理單位對(duì)安全文明施工措施費(fèi)的審查確認(rèn)不嚴(yán)格現(xiàn)象安全隱患始終在困擾安全體系的管理。

2.2 監(jiān)理項(xiàng)目部

安全監(jiān)理工程師等安全監(jiān)理人員難以完全配備到位，有的工程現(xiàn)場未配備專職安全監(jiān)理人員，有的安全監(jiān)理人員分管幾個(gè)工程項(xiàng)目，部分外聘人員安全管理素質(zhì)和能力與當(dāng)前管理要求差距較大，現(xiàn)場監(jiān)理人員對(duì)在建工程安全控制點(diǎn)不清。監(jiān)理安全管理需要進(jìn)一步加強(qiáng)，安全旁站監(jiān)理、巡視檢查、重點(diǎn)工序和設(shè)施安全監(jiān)理檢查簽證不到位、對(duì)施工單位的施工機(jī)械和作業(yè)指導(dǎo)書審查把關(guān)不嚴(yán)的現(xiàn)象仍有發(fā)生。許多旁站監(jiān)理工作和簽證都是補(bǔ)簽或者是漏簽，沒有根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況來監(jiān)督。

2.3 施工現(xiàn)場管理

施工現(xiàn)場“六化”要求離標(biāo)準(zhǔn)還有一定差距，現(xiàn)場違章現(xiàn)象在一定范圍內(nèi)大量存在，安全投入難以保證，尤其是農(nóng)網(wǎng)工程；分包工程以包代管、以罰代管現(xiàn)象在部分項(xiàng)目中依然存在，現(xiàn)場分包隊(duì)伍和人員的安全技術(shù)、現(xiàn)場控制素質(zhì)難以滿足當(dāng)前安全管理的需要；部分工程安全技術(shù)管理、施工方案管理不到位，存在無方案施工、未審批施工、未交底施工等現(xiàn)象；部分近電作業(yè)、跨越施工危險(xiǎn)點(diǎn)分析和管控不到位；各級(jí)安全管理人員現(xiàn)場到崗到位要求落實(shí)不夠，火電施工現(xiàn)場交叉作業(yè)多、大型施工機(jī)械多、施工技術(shù)工藝復(fù)雜，電源施工依然是最大的風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 工程分包安全管理

施工過程中存在著許多分包隊(duì)伍、多經(jīng)施工隊(duì)伍、勞務(wù)分包隊(duì)伍和大量民技工，這些隊(duì)伍從管理人員到施工人員的技術(shù)水平、工作習(xí)慣和安全意識(shí)都不同程度地滿足不了安全管理要求，安全技術(shù)管理相對(duì)薄弱。有部分工程在施工方案、策劃、指導(dǎo)書管理方面存在無方案施工、方案編審批程序不嚴(yán)格、方案執(zhí)行不嚴(yán)格、方案報(bào)審滯后、方案交底流于形式等嚴(yán)重問題，這給基建施工安全帶來極大威脅。

2.5 設(shè)計(jì)單位所能夠承受的任務(wù)已嚴(yán)重超過，無法保證按工程進(jìn)度要求提供施工圖紙，致使圖紙會(huì)審和技術(shù)交底無法正常開展。而且，由于前期工作不夠仔細(xì)、對(duì)現(xiàn)場查勘不夠、圖紙審查把關(guān)不嚴(yán)，發(fā)生工程量遺漏和變更、設(shè)計(jì)圖紙出錯(cuò)等問題。

3 改進(jìn)建議或措施

3.1 建立閉環(huán)機(jī)制，提高管理水平

根據(jù)杜邦安全經(jīng)驗(yàn)，目前電網(wǎng)建設(shè)從業(yè)人員還未真正進(jìn)人到團(tuán)隊(duì)和互助安全管理的階段，尚停留在需要嚴(yán)格監(jiān)督管理的階段。這一階段的特點(diǎn)決定了還需要建設(shè)、監(jiān)理、施工各單位建立定期的安全檢查制度，明確檢查方式、時(shí)間、內(nèi)容和整改、處罰措施等內(nèi)容，特別要明確工程安全防范的重點(diǎn)部位和危險(xiǎn)崗位的檢查方式和方法。要開展安全性評(píng)價(jià)工作，對(duì)人、機(jī)、環(huán)境及安全管理本質(zhì)安全化進(jìn)行量化評(píng)估，全面查找安全生產(chǎn)中的薄弱環(huán)節(jié)和事故隱患，對(duì)查評(píng)問題進(jìn)行有效整改，不斷提高機(jī)具的健康水平，改善施工作業(yè)環(huán)境，提升安全管理水平，夯實(shí)安全生產(chǎn)基礎(chǔ)。

3.2 強(qiáng)化預(yù)防工作，落實(shí)應(yīng)急反應(yīng)

安全不能全面可控、在控和能控，事故就不能得到根本杜絕。除組織措施執(zhí)行不到位外，從業(yè)人員的責(zé)任心、安全意識(shí)和技能水平也是重要因素，所以各級(jí)管理人員應(yīng)超前做好預(yù)防工作，發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，消除隱患，避免事故發(fā)生。

3.3 關(guān)注管理重心，夯實(shí)基礎(chǔ)工作

電網(wǎng)建設(shè)需要一點(diǎn)一滴的真抓實(shí)干，來不得半點(diǎn)虛假。施工現(xiàn)場和基層班組是安全工作的重點(diǎn)，也是安全管理工作的最終落腳點(diǎn)，安全管理的思路和工作方法要隨著基層班組的構(gòu)成和施工現(xiàn)場的變化而調(diào)整，以達(dá)到目標(biāo)明確、措施得力、工作有效。