導語：如何才能寫好一篇等級醫(yī)院護理工作計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

兒科的護士面對的都是小朋友和擔心的家長，所以只有加強自己的護理技巧，才能夠更好地減少醫(yī)患矛盾。以下是小編為大家?guī)淼?021年兒科護士工作計劃模板3篇，歡迎大家參考。

2021年兒科護士工作計劃模板1

一、加強個人的思想意識，提升病人的滿意度

身為兒科護士在個人的工作方面必須要有極為正確的工作思想，時刻保持著以病人的需求為重要標準，更好地展開自己的工作。在工作的進行中還是要以醫(yī)院的各項標準來樣的約束好自己，努力地做好自己所負責的工作，避免犯下不必要的錯誤。規(guī)范平時的工作用語，在面對兒科病人時注重文明的交流，給病人以更好的就醫(yī)體驗。定期地向就醫(yī)的病人進行簡單的訪談，從病人的交流中明白自身還需要成長與改變的點，更是努力朝著更好的方向去奮斗。

二、強化個人工作能力，及時參與各項學習

為了更好的提升個人在工作中的各項能力，那便是真的需要去更加努力地做好應該要做的事情，同時在工作中去反省自己，明白自身存在的錯誤，做好所在崗位所負責的工作。醫(yī)院時常會有較多的專業(yè)知識或是其他方面的培訓，應該要積極地參與，在培訓中去尋找到自己更需要去進步的方面，再在工作中去慢慢感受，一點點的去改變。同時在平時的技能考核上也是需要花費更多的功夫，每次都必須要引起極大地重視，這樣才能夠真正地明白自己需要努力的地方。在平時自己也需要多多了解與兒科相關的知識，如此才好更加便捷的去為自己得工作付出更多的心血。

三、管控好個人的行為，時刻嚴格管理自己

在平時的工作中就要有工作的樣子，不能夠因為個人的情緒或是思想的轉變，就讓自己的工作狀態(tài)受到改變，更是讓自己在工作中出錯。這些的錯誤行為都是應該要被禁止的，所以更是需要加強在思想上的成長，合理的將工作與生活區(qū)分開來，以不同的狀態(tài)去面對不一樣的人。在工作中更是應該要時時地考慮到病人的需求，為他們?nèi)プ龈嗟氖虑椋瑢⒎e極向上的正能量帶給病人，讓相互之間都能夠有更良好的生活態(tài)度。當然嚴格地管理好自己是非常重要的，所以必須要時時地讓自己在生活上去成長，去更多的改變自己，努力地以最應該有的工作狀態(tài)來要求自己，時刻地提醒自己要以最棒的狀態(tài)來面對生活，努力為生活而奮斗。

2021年兒科護士工作計劃模板2

一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)強化相關專業(yè)知識的學習掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫(yī)生授課等多種形式更新知識和技能。互相學習促進，開展護理病例討論，并詳細記錄。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙時段、易疲勞時間、交接班時均要加強病區(qū)的監(jiān)督和管理。病危，病重患者，臥床患者嚴格執(zhí)行床頭交接班，工作計劃《科護士長月工作計劃》護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：嚴格查對制度，每日主班，服藥班查對醫(yī)囑兩次，做到三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對用法。規(guī)范執(zhí)行各種操作如：靜脈輸液、輸血、注射、各種過敏試驗，口腔護理等各種護理操作。雖然是日常護理工作，但是如果發(fā)生問題，都會危及到患者的生命，作為護理管理中監(jiān)控的重點，不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并從自身及科室的角度進行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進措施。

三、轉變護理觀念，提高服務質(zhì)量繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設，增強工作責任心。加強培養(yǎng)護理人員樹立"以病人為中心"的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對病區(qū)患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。加強護理人員主動服務意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效進行。注重收集護理服務需求信息，主要通過了解回訪意見、和住院病人，家屬的交談溝通，定時發(fā)放滿意度調(diào)查表，每月召開公休座談會等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取科主任，科室醫(yī)生的意見和建議及時的提出改進措施，同時對科室護理人員工作給予激勵，調(diào)動全科護士的工作積極性，樹立對工作的自信，增強科室的凝聚力。從思想上，行動上作到真正的主動服務。把"微笑用心服務，創(chuàng)造感動患者"的服務理念運用到實際工作中。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎上提高我們的護理質(zhì)量。深化親情服務，提高服務質(zhì)量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。同時向兄弟科室學習和借鑒，開展"優(yōu)質(zhì)護理服務"，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務，為護理學科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng)，真正把"以病人為中心"的服務理念落到實處。

四、合理利用科室人力資源內(nèi)五科護士的人員少，護理工作繁重，根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。

五、加強法律意識，規(guī)范護理文件書寫隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。在20__年里，嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。

2021年兒科護士工作計劃模板3

作為一名兒科護士，我要好好規(guī)劃2021年的工作，這樣才能夠做好這一年的護理工作，更好地為病患負責。

一、加強工作能力，提供更好的服務

我記得今年醫(yī)院因為要去重新評選等級，所以對待醫(yī)院的醫(yī)療設備要有全面的更新，醫(yī)院的規(guī)章制度也要經(jīng)過重新的修訂，完善醫(yī)院的就診過程，這將是我們醫(yī)院最重要的一年，目前我們醫(yī)院的等級是二級甲等醫(yī)院。我們醫(yī)生護士自然個人素質(zhì)、個人能力也要得到相對應的提高，所以在今年會有三次培訓，我就要積極的參加培訓活動，并且我不光只是參加醫(yī)院的護理培訓，不管是護士的禮儀培訓，還是跟患者溝通方式的培訓，我都要認真對待，這是提高我個人工作能力的大好機會，這樣才能給患者最專業(yè)的護理服務。

二、努力上進，掌握更多的急救技能

我目前所在的科室是整個醫(yī)院最忙的科室，也是見證生命凋亡，生離死別最多的科室，各種各樣的病人到了最關鍵的時候，都是送來我們科室，所以我下定決心，我要學習更多的急救知識，才能從容的面對更多的病情，為患者多爭取一秒是一秒，首先我要把我們護士都會的心臟復蘇技能做到爐火純青，保證每一次按壓的力度都能達到一致。面對咳嗽的小孩子、發(fā)燒的小孩子等等，我希望在今年我都能學到相應的急救方法，畢竟我是經(jīng)常要跟隨救護車出去救人的，我如果會能這次都學會，我就能保住患者在去往醫(yī)院的路上就能得到我的及時處理。

三、完成晉升，成為護師

我目前晉升護師的工作時間已經(jīng)達標了，今年就是我在醫(yī)院當護士的第三年，我就必須把晉升護師這個目標納入今年的工作計劃當中來，我目前自身的各項工作能力也基本的達標護師的標準，我今年的最主要的任務就是更好的熟悉自己的技能，別在考核的時候犯錯失誤，并且做到盡心盡力的服務患者，保證自己一年當中沒有任何的患者投訴記錄，我今年最大的工作目標就是通過年底的醫(yī)師考核，這對一名護士而言，綜合要求十分的高，不容忽視。

2021年兒科護士工作計劃模板4

轉眼我已在兒科護士崗位工作兩年的時間了，回顧這兩年來的歷程，心里充滿著許多欣慰還有辛酸。我一直用謙和的態(tài)度對待病人，為病人減少一分的痛苦成了我的使命，所以我不愧譽為"白衣天使"的稱號。經(jīng)常聽人說，教師是天底下最光輝的職業(yè)，現(xiàn)在我卻要說，護士也同樣。因為護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬。2021年這新的一年，我們的護理工作也應該更上一個臺階，為此特制訂2021年兒科護士個人工作計劃：

一、積極主動認真的學習護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責，樹立正確的人生觀和價值觀

在醫(yī)療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮。嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結同事。

二、專業(yè)知識、工作能力方面

協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處，認真做好醫(yī)療文書的書寫工作、認真學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法）。

三、在生活方面

養(yǎng)成良好的生活習慣，有嚴謹?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風，與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。

為此我要做到：

1、認真遵守醫(yī)院和科室的相關規(guī)章制度，做到上班不遲到，不早退。

2、認真做好領導分配給我的工作和任務。

3、解放思想，為科室的發(fā)展提建議和意見，竭盡所能為科室創(chuàng)造更多的效益。

4、加強跟主管醫(yī)生，病人及其家屬的交流與合作，努力構建現(xiàn)代化科學的醫(yī)患模式，正確妥善處理好醫(yī)患關系。

5、加強專業(yè)知識學習，努力提高自己的專業(yè)技能，為患者提供更有效更優(yōu)質(zhì)的服務。

6、協(xié)助同事做好科室工作，做到工作責任明確、資源共享、團結互助，共創(chuàng)科室優(yōu)良的環(huán)境、優(yōu)秀的服務、優(yōu)越的業(yè)績。

護士事業(yè)是一項崇高而偉大的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為科室的發(fā)展作出自己應有的貢獻！在2021年，我會努力改正缺點和不足，做好自己的工作，對病人負責，對自己的工作負責。在生活中我也會嚴格要求自己，我相信我能做到，請領導監(jiān)督！

2021年兒科護士工作計劃模板5

作為一名兒科護士，我要好好規(guī)劃2021年的工作，這樣才能夠做好這一年的護理工作，更好地為病患負責。

一、工作目標

2021年我要以服務提高質(zhì)量，更好的為臨床服務。把以前的被動服務變?yōu)橹鲃臃眨瑺幦∽龅绞瞻l(fā)物品主動熱情，無差無錯，存在問題及時溝通，解決落實，把各項工作規(guī)范再規(guī)范，細化再細化。消毒滅菌準確徹底，無延誤。都說素質(zhì)決定能力。我要積極提高素質(zhì)，加強學習，爭先進。認真學習醫(yī)院的各項管理規(guī)范，協(xié)助護士長做好兒科的護理工作。

二、工作計劃

1、學習管理工作規(guī)范：認真學習醫(yī)院的各項管理規(guī)范，逐句分析研究，不懂就問，協(xié)助護士長完成各項工作。掌握各項規(guī)章制度，操作流程，操作規(guī)程，崗位職責，應急預案，做好各項工作。

2、接受最新知識，提高業(yè)務素質(zhì)：積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務培訓，科內(nèi)的業(yè)務學習，不斷學習新的專業(yè)知識，提高自身業(yè)務素質(zhì)，做好每一項工作。

3、主動熱情服務，提升服務理念：為病人服務“主動上門”，及時準確。按規(guī)范進行護理操作，樹立良好的服務形象，定期到病人當中征求意見，更周到的為每一名病人服務。

4、加強個人修養(yǎng)，樹立“天使”形象：加強基本功訓練，包括思想政治、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風、臨床操作技能等。提高自己的思想政治素質(zhì)，鉆研文化科學、專業(yè)實踐和管理科學知識，提高護理管理水平和質(zhì)量。

三、保證措施

1、加強基礎理論知識的學習：加強理論知識的學習，不斷豐富自己的專業(yè)技術知識，利用業(yè)余時間多翻閱護理相關書籍，密切關注護理知識的新動態(tài)。

2、加強專業(yè)知識的操作：在工作中不斷總結經(jīng)驗教訓，做到膽大心細，客服心里障礙。定期或不定期對工作進行總結，遇有困難及時向有經(jīng)驗的其他護士請教。

篇2

 （一）2018年繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務，各科室以不同形式，不同方法繼續(xù)開展送溫暖活動，各科室在端午節(jié)，中秋節(jié)、重陽節(jié)分別舉行了送溫暖主題活動，特別是中秋節(jié)，開展了“濃情中秋、心系患者”主題活動，各項活動得到了患者及社會的高度認可和評價。

 （二）透析室于9月16月開展了第三屆戶外腎友聯(lián)誼會，此次腎友會各位腎友欣賞了大自然的風光，利用游戲環(huán)節(jié)進行疾病知識的宣教，增加了透析患者的依從性。

二、護理培訓：

 （一）11月護理部主任參加農(nóng)墾總院舉辦的“護理學術交流會”，學到了新的護理管理理念和管理方法，并落實在護理管理工作中。

 （二）專科護理培訓：1、胃鏡室護士王婉秋7-9月到建三江醫(yī)院胃鏡室學習，配合醫(yī)生使醫(yī)院胃鏡檢查順利開展。2、11月透析室護士崔麗麗到哈醫(yī)大參加省里舉辦的血液凈化控制培訓，提高了專科護士的能力。

 （三）護理技能培訓：2018年全院護士實行了護理分層培訓，N0-N1 一年護士每月一項共進行護理技能培訓、考核12項，N1 兩年-N4護士全年護理技能培訓、考核8項；并規(guī)范了11項護理操作流程同時進行了規(guī)范化的視頻制作，使培訓更加直觀，標準更加規(guī)范統(tǒng)一，護理技能質(zhì)量更加提高。

 （四）護理理論考核：護理部下半年推薦E答平臺理論考試，采用手機答題的方式，解決閱卷難，出卷難、判卷難的問題，杜絕護士在考試中作弊行為。在考試結束后，準確、快速打印出護士理論考試成績。

（五）新入職試用護士崗前培訓，按計劃、標準規(guī)范培訓，適用臨床護理工作，體現(xiàn)了八五二醫(yī)院規(guī)范嚴格的護理工作。

（六）加大了胸痛中心工作的培訓力度：心內(nèi)科及門診全年急診急救培訓45次，提高核心科室護理人員的應急能力。

三、護理技能比武：

   9月份，按照護理計劃組織了《經(jīng)鼻口腔吸痰技術》護理技能比武，先由科室進行比武，人人都要參加，最后選出決賽人員參加院里比武。

四、護理大會

4月份召開了全院護理大會，總結2017年護理工作及2018年工作計劃，并對2017年滿意護士、護士創(chuàng)新能手、創(chuàng)新先進科室給與表彰，使全體護士明確護理工作目標，形成了護理人員爭優(yōu)、創(chuàng)新的良好工作氛圍，促使我院護理工作更上一個臺階。

五、護理創(chuàng)新:

  2018年繼續(xù)開展護理創(chuàng)新活動，共創(chuàng)新項目65項，并將每一項護理創(chuàng)新運用到臨床護理中，提高服務質(zhì)量的同時更能提高服務效率。

六、護理分層管理

（一）今年護理管理實施了護理分層管理，按護理分層培訓與績效考核掛鉤。充分發(fā)揮不同層次護士的作用，構建護士能級對應等級制度和相應的競爭、評價、激勵機制。

七、5S管理

加強護理安全，做好5S管理工作，對各科室護士站、治療室、搶救室、值班室、及小庫房持續(xù)進行5S管理檢查、使各科室5S管理常態(tài)化，規(guī)范了行為，提高了工作效率。

八、護理考核：

 （一）2018年4月護理部重新制定各科室護理工作考核細則,護理各項檢查全面認真，全年護理績效考核扣分1325.5分，查出的問題反饋到科室，并復查整改效果，確保護理質(zhì)量的提高。

 （二）2018年護理部對有責任嚴重的護理不良事件、護理投訴給予處罰，全年有責任嚴重的護理不良事件4例處罰①扣現(xiàn)金1600元②停護理工作7天、無工資③扣績效考核55分；護理投訴2例，處罰①扣現(xiàn)金1100元②分別扣科室當月護理零投訴5分。

九、加強護理管理：

（一）加強對護士長的管理和考核，制定了《護士長的考核細則》加大對護士長的考核力度，尤其是年輕護士長的管理和考核，提升護士長管理能力、增加了責任意識、安全意識。

篇3

我院是一家二級甲等綜合醫(yī)院，現(xiàn)開放床位639張，我院于2011年3月啟動創(chuàng)建三級乙等綜合醫(yī)院，護理部根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建工作實施方案，在7個月的工作中，通過以下幾方面的工作，有效地促進了護理質(zhì)量的持續(xù)改進，現(xiàn)總結如下：

一 學習標準

1 根據(jù)《四川省綜合醫(yī)院評審標準（2010）》，我院制訂了切實可行的實施方案，首先對標準進行分解，每一個部門負責相應的板塊，各部門組織相關工作人員學習標準，談對標準的理解程度。護理部首先組織全院26個科室護士長學習標準，逐條學習標準，對標準中不理解或理解不到位的提出來一起討論。

2 醫(yī)院共請上級專家解讀標準學習8次，全院護理人員分批次參加，做到人人知曉標準，理解標準，按標準規(guī)范自身行為。

3 護理部根據(jù)標準中有關要求，在全院護士業(yè)務大課上再次對標準進行學習、理會，并請上級醫(yī)院護理專業(yè)專家對醫(yī)院等級評審中護理人員的要求進行講解。

二 外出參觀學習

組織全體護士長到已創(chuàng)建成功的三級醫(yī)院學習，所有部門的護士長分批次參加對口專業(yè)科室的學習。學習后由護理部組織討論匯總，討論我院護理工作中存在的差距，下一步工作的目標，改進的措施和能達到的效果。

三 修訂相關工作標準

1 護理部修訂了《護理工作制度》、《護理人員崗位職責與服務規(guī)范》、《護理質(zhì)量與安全管理方案》、《臨床護理常規(guī)》、《護理應急預案與程序》、《優(yōu)質(zhì)護理服務規(guī)范》等內(nèi)容，一共是6本書，合計約900頁，新的工作制度和規(guī)范是護理人員行為的準則，26個科室每科一套，用以指導臨床護理工作，并要求各科室人員認真學習，并組織閉卷考試。

2 護理部統(tǒng)一購買了由華西護理學院主編的《醫(yī)院基本護理技術系例教學片》（合集），下發(fā)到臨床各科室，由護士長組織全科護理人員每天晚上7-9點學習，學習后操作練習，強化理論知識和臨床技能的培訓。

四 統(tǒng)一資料的準備及裝訂

1 由護理部根據(jù)標準要求統(tǒng)一資料目錄，由以下相關資料組成：

護理管理資料：包括醫(yī)院規(guī)章制度、護理規(guī)章制度、崗位職責、科室規(guī)劃及近三年工作計劃及總結。

護理質(zhì)量管理：包括質(zhì)量管理工作手冊、相關質(zhì)量標準、每月質(zhì)量檢查及通報，科室質(zhì)控小組活動記錄等內(nèi)容。

護理安全管理：護理安全管理制度、護理應急預案與流程、護理不良事件管理（壓瘡、用藥錯誤、跌倒/墜床管理、輸液/輸血反應管理、重點護理環(huán)節(jié)管理等），由護理部修訂了安全管理的標準及管理措施。

重點部門管理：急診科、ICU、血液凈化室、手術室、內(nèi)鏡室、新生兒室、產(chǎn)房、消毒供應中心制訂了工作手冊及管理考核標準，對原有流程進行了更新和補充，保證了重點部門規(guī)范化管理。

繼續(xù)教育：修訂了相關的管理制度及考核辦法，對1-5年的護士實行定期培訓考核，并與績效工資掛鉤。

護理服務：結合“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動”和“三好一滿意”活動優(yōu)化了服務流程，為患者提供便民設施，強調(diào)改善服務態(tài)度，加強健康教育，提高基礎護理質(zhì)量。

2 完善了質(zhì)量管理組織，并定期考核督查:護理部完善了護理質(zhì)量管理組織，共分為以下幾個組，每組由3-4名護士長組成

1）護理管理及教學質(zhì)量組：負責護士長管理質(zhì)量評價、特殊科室質(zhì)量評價、消毒隔離管理質(zhì)量評價、教學質(zhì)量評價考核

2）護理質(zhì)量及服務組：負責基礎護理質(zhì)量評價、特一級護理質(zhì)量評價、健康教育、病人滿意度考核

3）護理安全組：負責護理安全管理質(zhì)量評價、急救物品管理質(zhì)量評價考核

4）護理文件質(zhì)量組：負責護理文件書寫的現(xiàn)場考核

5）操作考核組：負責對操作技能現(xiàn)場考核

每月進行質(zhì)量大檢查，匯總檢查中存在的問題，提出改進的措施，并將檢查結果與科室績效考核掛鉤，讓人人參與到質(zhì)量管理過程中。

五 對護理質(zhì)量的影響：

1 新一輪醫(yī)院評審工作就是管理年活動的延續(xù)，它更加注重內(nèi)涵建設，淡化了硬件，減少了形式，尤為強調(diào)全員參與和長效機制，是對醫(yī)院工作的一次全面考核和檢驗，我院以此為契機，進一步加強內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療行為，改進醫(yī)療服務質(zhì)量，促進醫(yī)院全面、可持續(xù)發(fā)展。

2 對護理管理者提出了更高的要求，通過創(chuàng)建活動提高了護理管理者的水平，發(fā)現(xiàn)了目前工作的差距，強化學習提升了護理管理者的業(yè)務水平。

3 我院近幾年來年青護士占臨床護理人員的比例逐年增加，1-5年內(nèi)護理人員占到了臨床護理人員的70%，對護理安全管理帶來了很大的難度。通過系統(tǒng)的強化培訓，提高了年青護理隊伍的整體素質(zhì)。創(chuàng)建工作是一個緊張而龐大的工作，要求所有的護理工作者通過創(chuàng)建的過程達到自身能力的提升。

4 使醫(yī)院管理工作有章可循，規(guī)范有序，真正做到了管理有章法、崗位有要求、診療有規(guī)范、操作有標準。通過創(chuàng)建達到了規(guī)范化管理的要求，離目標雖還有一定的距離，但我們正在努力。

5 醫(yī)院評審不是評比，不是評優(yōu)，是對醫(yī)院保障質(zhì)量、保障安全的條件和措施的認證。創(chuàng)建是一個過程，而不僅僅是目標，創(chuàng)建的過程是全面提升護理質(zhì)量的過程，在創(chuàng)建的過程中通過規(guī)范化的管理，讓患者得到了滿意、安全、優(yōu)質(zhì)的服務，從而也得到了社會的認可。

6 迎接醫(yī)院等級評審是我院護理工作發(fā)展關鍵時期，可能會遇到一系列的新問題、新矛盾。但是只要堅持正確的指導思想，堅持科學的方法，實事求是，開拓進取，護理事業(yè)的建設在通過創(chuàng)醫(yī)院等級評審后必將產(chǎn)生更大的飛躍，再創(chuàng)更大的輝煌。積極創(chuàng)建規(guī)模現(xiàn)代化、管理科學化、技術先進化、服務人性化、環(huán)境生態(tài)化的三級綜合醫(yī)院，提升醫(yī)院的核心競爭力，是我院創(chuàng)建要達到的目標。

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.493文章編號：1004-7484（2014）-05-2785-02隨著逐漸深化醫(yī)療衛(wèi)生的改革工作，患者對護理質(zhì)量、護理服務等有著較大的需求。護理質(zhì)量與患者的健康以及生命有著較大的關系，重視管理護理質(zhì)量，促進護理服務質(zhì)量持續(xù)提高，是醫(yī)院護理管理工作中相對重要的內(nèi)容[1]。本文就我院工作1年以上的195名護理人員實施定崗分級激勵機制的資料進行回顧性分析，現(xiàn)總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料本文研究對象為在我院工作1年以上的195名護理人員，最小年齡20歲，最大年齡54歲，平均年齡（35.2±3.2）歲。醫(yī)護人員的工作時間在1-33年之間，平均工作時間（20.1±2.1）年。其中75名中專學歷，110名大專學歷，10名本科學歷。

1.2方法

1.2.1全面護理人員的工作思想，獲得共鳴醫(yī)院護理管理工作中實施定崗分級激勵制度主要是為了調(diào)動護理人員積極工作的興趣，使護理人員努力工作、刻苦鉆研的精神得到有效發(fā)揮，確保工作質(zhì)量得到提高。另外，還應該將獎優(yōu)懲劣，獎勤罰懶等功能全面發(fā)揮，全面挖掘護理人員的工作潛力并得到充分發(fā)揮。

1.2.2對職稱責任明確，掛鉤獎金系數(shù)護理人員的質(zhì)量控制主要是督導檢查質(zhì)量控制相連，與檢查護理質(zhì)量的相關標準互相符合，及時找到工作中出現(xiàn)的問題，并探討針對性的整改策略。教學組在實際的工作中應該幫助護理人員進行討論疑難患者、科室護理業(yè)務查房、全員護理會診等方面。

1.2.3構建責任分明管理系統(tǒng)定位分級激勵機制的實施主要是通過分析護理工作人員不同的工作能力，以護士長（一崗）、責任護士（二崗）、晚夜班護士（三崗）、辦公班護士（四崗），同時通過Ⅰ-Ⅳ四個等級劃分四崗、三崗以及二崗。

1.2.4將公平競爭制度合理引進通過擇優(yōu)、競爭、公開、公正、公平等方式進行實施，只要是護理人員與競聘要求互相符合的，都能夠參與到報名中。同時在科內(nèi)對以后工作目標、工作計劃、崗位設想、崗位認識等全面公開。考評工作人員對報名競聘護理人員的崗位的相關知識考試、技術操作、專科護理等方面進行嚴格考核，采用民主的方式進行測評，由護理質(zhì)量管理委員會討論，根據(jù)考核成績，結合本人意愿，綜合評定，選擇最合適的崗位給予錄用。

1.3統(tǒng)計學分析本組研究數(shù)據(jù)通過SPSS18.0統(tǒng)計包進行數(shù)據(jù)處理分析工作，通過t檢驗計量資料，通過x2檢驗計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學差異以P

2結果

2.1對比患者在定崗分級后的滿意率醫(yī)院護理管理工作中應用定崗分級激勵機制后，患者的滿意率明顯優(yōu)于實施定崗分級前，組間數(shù)據(jù)對比存在差別，具有統(tǒng)計學意義（P

表1對比患者在定崗分級后的滿意率

3討論

3.1護理人員工作積極性得到充分調(diào)動以往醫(yī)院主要是根據(jù)論資排輩、工齡、職稱等進行分配制度的，編制護士以及招聘護士有著相同的工作，但獲得的薪水有所差別，護理人員的付出獲得同等量的獎金，對護理人員工作的積極性有所影響[2]。實施定崗分級獎勵機制后，根據(jù)崗位能力計算獎金系數(shù)，明確相關崗位護理人員的主要工作，使護理人員工作能力得到全面發(fā)揮。

3.2患者滿意率有所提高護理人員實施定崗分級后，逐漸強化工作的責任心，主動與患者進行良好的溝通與交流，對治療的需求全面掌握。同時通過給予患者人文關懷措施，確保患者對護士的信任得到有效增強。通過分析本組研究資料得知，定崗分級實施前，患者的滿意度為93.3%，實施定崗分級激勵機制后，患者的滿意度為98.4%，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學差異（P

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關鍵詞：護理管理；全面質(zhì)量管理；應用

目前隨著人們生活水平的提升和醫(yī)療改革的深入，對醫(yī)療衛(wèi)生服務的要求越來越高，這樣自然就對當下的護理工作提出了更多更高的要求。基于此，引進先進的護理管理方法具有重要的作用和意義。我院自2015年3月起開始實施全面質(zhì)量管理，并且獲得了較為滿意的成效，下面我們將詳細介紹，為后期醫(yī)院護理管理的實施提供參考依據(jù)，同時也推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院50例護理工作者為研究對象，均為女性，護理人員的年齡在22～45歲，平均年齡為（29.3±3.1）歲，以上所有人員在一般資料上僅具有可比性，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法 2015年3月以前我院實施的是一般護理管理，2015年3月開始實施的是全面質(zhì)量管理，具體的管理方法如下。

1.2.1完善規(guī)章制度 結合醫(yī)院實際情況和二甲醫(yī)院標準將相關護理管理規(guī)章制度不斷完善，將工作制度、操作要求、細則、工作流程和相關標準明確，將詳細的危重患者護理管理規(guī)范、醫(yī)療器械管理規(guī)范、急救藥品管理規(guī)范、治療室護理管理規(guī)范、消毒隔離規(guī)范等制定。并且加強護理工作者的培訓，保證其操作的規(guī)范性，同時保證考核的多樣性，將各項工作細化分解，使護理工作者明確自身職責、工作內(nèi)容和目標等[1]。同時還將帶教能力、服務態(tài)度和應急能力等納入考核中，保證有獎有罰，將積極向上的工作氛圍營造。

1.2.2提升護理工作者的質(zhì)量意識 這是讓全員參與全面護理管理的重要手段。具體的方法是采取分層教育，院領導先外出學習，回來再對全院中層進行相關培訓，使管理層將質(zhì)量管理方法掌握的同時，也將質(zhì)量管理意識提升，在此基礎上中層對所有護理工作者展開培訓，促進全員質(zhì)量意識的提升，并將全面質(zhì)量管理知識掌握。

1.2.3將考核制度全面落實 將管理標準通過考核和培訓的形式在醫(yī)院普及，使護理工作者將質(zhì)量管理思想樹立，并將良好的工作習慣養(yǎng)成。并且在實施初期，相關部門和護士長也要加強巡查，對患者的護士的感受予以了解，進而在綜合多方意見的情況下，不斷完善和改進護理質(zhì)量考核標準。

1.2.4采用彈性排班 所謂的彈性排班就是在保證正常安排休息的情況下，低峰放班、高峰停休，以此來加快突況的處理，滿足患者的需求，同時一部分護理工作者的手機要保證時刻開機，隨叫隨到，進而將更優(yōu)質(zhì)的服務向患者提供。

1.2.5將責任制管理推行 實行優(yōu)質(zhì)護理，分床到護，保證每位患者都有對應的護理人員服務；再者就是依據(jù)科室患者和護理人員的實際數(shù)量進行合理分配，通常1名護理人員負責6例左右患者。并且在護理過程中，還要加強患者的病情觀察和心理護理等。除此之外還要加強護理工作者相關專業(yè)知識的培訓，使其明確護理要點和臨床治療原則，進而在實際工作中落實。在此期間，護士長要征求家屬和患者的意見和建議，加強護理工作者日常工作的檢查和抽查，如重點制度、重點人員、患者的病情等[2]。

1.2.6查找問題，全面梳理 結合醫(yī)院的等級評審目標，同時根據(jù)上級衛(wèi)生部門制定的相關標準制定年度工作重點和工作計劃，并結合護理管理的現(xiàn)狀進行相關問題和難點的查找，對于各個科室普遍存在的護理問題，制定考核細則和專項細節(jié)化管理指標，如安全用氧細則、病房管理細則等。而針對專科問題，則有護士長進行相關考核細則的制定。

1.2.7重視并加強護理質(zhì)量監(jiān)控 也就是將護理服務質(zhì)量和服務效果監(jiān)控作為重點，總結分析護理工作的開展實效性，并找出工作中的不足和優(yōu)點，針對問題提出改進策略，發(fā)揚護理工作優(yōu)勢，并以獎懲措施來促進護理人員工作積極性和服務意識的提升。

1.3統(tǒng)計學處理 對調(diào)查的實施全面質(zhì)量管理前后的護理服務質(zhì)量和護理服務效果借助統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0進行處理分析，以標準差（x±s）表示計量資料，以t檢驗，以率表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，當P

2結果

2.1實施前后的護理服務效果比較 實施前，護理糾紛率和護理差錯率分別為1.80%（65/3611）、5.19%（235/4526），實施后，在以上指標上分別為0.44%（15/3421）、2.36%（121/5120），可見差異顯著，且具有統(tǒng)計學意義（P

2.2實施前后的護理質(zhì)量比較 實施全面質(zhì)量管理后在護理操作技能和理論水平上與實施前相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P

3結論

通過以上探討我們了解到，在醫(yī)院護理管理中實施全面質(zhì)量管理，能夠顯著提升護理服務質(zhì)量和效果，降低護理糾紛率和護理差錯率的同時，還能促進護理技能和理論知識掌握能力的顯著提升。并且以上的調(diào)查研究結果與眾多學者的研究具有一致性，由此可見，在后期的醫(yī)院護理管理中，應該將全面質(zhì)量管理大力推廣。

參考文獻：

[1]陳勇.強化醫(yī)院全面質(zhì)量管理的思考[J].基層醫(yī)學論壇，2012.16（26）：3494-3495.

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1 提高管理者的自身素質(zhì)

在現(xiàn)代管理中，榜樣作用是有效管理的關鍵，管理者首先要以身作則，處處發(fā)揮表率作用，要有優(yōu)良的品德，在是非面前要堅持原則，在工作中實事求是，敢于承擔責任，以自己的人格魅力影響和帶動護理人員的工作積極性，激勵每位護理人員愛崗敬業(yè)。另外管理者應不斷學習新知識，掌握新技術、新方法，提高自身素質(zhì)，以便更好的服務于患者。

2 改變排班模式

由傳統(tǒng)性排班改為APN連續(xù)排班，對我科護士進行了分組排班，設立兩位護理組長，其它護士根據(jù)職稱、工作年限、工作能力分為兩組，病人也分兩組，每組護士固定管一組病人的治療與護理，均由護理組長的帶領及監(jiān)控下完成各項護理工作，每2個月輪換一次。在護理組長的帶領下，為病人提供全程、高質(zhì)量的護理，充分體現(xiàn)團隊的工作模式，充分應用現(xiàn)有的護理人力資源，新老搭配，使整體護理的各項程序得以落實。每班均有高、低年資護士合理搭配，P、N班中高年資護士為當班護理組長，從中降低低年資護士的工作壓力。為體現(xiàn)高職稱護士的自身價值，高年資護士與低年資護士分別進行循環(huán)值夜班，高職稱護士夜班相對減少，若要調(diào)班應與同等級護士進行對調(diào)。同時護士有個人事務需要處理時，可提前通過口頭或書面的形式向護長申請休息時間，護長在排班時會合理安排，盡量滿足護士的個人需求。

3 實行護士層級管理

為提高護士的整體素質(zhì)及護理工作質(zhì)量，我科對護理人員進行分3個層級，即護理組長、責任護士、助理護士。護理組長的職責是觀察病情、開護囑、安全評估、健康教育、護理隨訪、護理質(zhì)量監(jiān)控和指導；責任護士的職責是執(zhí)行技術性的專業(yè)治療、護理及指導助理護士工作；助理護士的職責是執(zhí)行基礎護理非技術層面和低技術層面的護理操作。科室護士長根據(jù)科里護士的特點發(fā)揮每個護士的特長，激發(fā)護士的工作積極性。同時開展三級護理業(yè)務查房，每天護理組長針對大手術前后病人、危重病人、特殊病人、存在護理安全隱患等的病人帶領責任護士進行護理查房，護士長每周1～2次帶領所有當班護士進行護理查房。通過護理業(yè)務查房，提高護士的基礎護理水平和實際工作能力，更新了護理知識，有效的解決了患組長-護士長三級監(jiān)控，從而使各項護理工作質(zhì)量得到有效保證。為保證各級護理人員熟練掌握基本技能，不斷提高專科護理技術和護理人員整體素質(zhì)，提高護理服務的安全性和有效性，更好地滿足人民群者的護理問題，提高了臨床護理質(zhì)量。對護理質(zhì)量實行三級監(jiān)控，即責任護士-護理眾護理服務需求，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動精神及省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2010-2015），結合我科護理服務工作實際，制定《護士崗位理論培訓及技能訓練實施方案》，培養(yǎng)護士臨床思維和解決臨床護理問題的能力，以滿足臨床實踐和病人的需要。實行初級責任護士及助理護士臨床專業(yè)培訓采取一對一的導師負責制，導師負責對下級護士按照培訓計劃完成培訓目標，對每一項培訓指標及內(nèi)容的完成情況進行評估及指導。

4 建立非懲罰性護理不良事件報告制度

建立規(guī)范化、制度化的護理不良事件報告系統(tǒng)對保證病人安全、減少護理差錯的發(fā)生有著極其重要的作用。病區(qū)制訂護理不良事件護理工作指引，設立護理不良事件登記本、并對發(fā)生護理不良事件進行及時據(jù)實登記。鼓勵護理人員應及時呈報自己、他人或系統(tǒng)出現(xiàn)的缺陷，以利于醫(yī)院及科室從工作流程上提出改善計劃，以最大限度地避免和防止類似事件的發(fā)生，確保臨床護理工作的安全，達到持續(xù)改進護理質(zhì)量的目的。對發(fā)生不良事件后積極采取補救措施，及時組織全科護士進行討論分析并提出整改措施，讓每個護士及時分享到經(jīng)驗教訓的典型案例，以促進良性護理質(zhì)量持續(xù)改進。

5 提供和諧寬松的工作環(huán)境

護士長要增強大局意識和責任意識，抓住機遇，結合實際，突出重點，為護士營造寬松和諧的工作環(huán)境，發(fā)揮護理人員群體動力，提高績效，為患者提供全方位、優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務。護士長或護理組長每天下班前評估晚班所需護理用物并準備齊全，從而為晚班護士工作提供方便。

6 完善各項護理工作制度，強化核心制度的落實

為了建立良好的護理安全文化氛圍，深入查找護理安全隱患，提高護理安全意識，保證護理服務質(zhì)量與患者安全，要求各級護理人員要共同關注病人安全，要視安全為第一要素；要將安全管理重點轉移到過程管理，重視各流程、細節(jié)中的安全管理措施實施，把防范和控制擺在首位。完善各項護理工作制度及工作指引，為護士提供方便、快捷、實用的工作流程。根據(jù)住院患者的具體情況和科室護理人員緊張的現(xiàn)狀，制定合理的工作計劃，對每項常規(guī)工作都規(guī)定了相應的時間，以便使護理工作既不與醫(yī)療工作相碰撞，又能按時完成全天的工作，這樣既節(jié)省了人員配備，又提高了護士的工作能力。

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【摘要】目的：提高持續(xù)質(zhì)量改進的認識，進一步做好醫(yī)院護理管理。方法：根據(jù)我院近年來不斷地實行內(nèi)部和外部的護理質(zhì)量檢查及時發(fā)現(xiàn)問題、分析原因、制定改進措施、跟蹤督導、解決問題。結果：滿足了病人的需求，促進了醫(yī)院護理管理和護理質(zhì)量的提高。結論：持續(xù)質(zhì)量改進是護理管理的靈魂，是組織的一個永恒的目標 ［1］。

【關鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進 護理管理

世界衛(wèi)生組織給護理管理的定義：護理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護士的潛在能力和有關其它人員、設備、環(huán)境和社會活動的過程［2］。護理質(zhì)量是指護理人員為患者提供護理技術服務和基礎護理服務的效果及滿足患者對護理服務一切合理需要的綜合，是在護理過程中形成的客觀表現(xiàn)，直接反映了護理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵。護理工作的優(yōu)劣將直接影響整個醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和工作效益，良好的護理管理，可以使護理體系得到最優(yōu)的運轉。持續(xù)質(zhì)量改進是質(zhì)量管理的靈魂，是組織的一個永恒的目標。護理工作的對象主要是病人，“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務”是我們護理工作的宗旨，要滿足病人不斷變化的需求，護理質(zhì)量管理必須堅持持續(xù)質(zhì)量改進的原則，也只有堅持持續(xù)質(zhì)量改進，才能使醫(yī)院的護理管理真正實現(xiàn)科學化、規(guī)范化、系統(tǒng)化。

持續(xù)質(zhì)量改進的方法：主要是通過檢查護理服務過程是否按照規(guī)定的程序和方法進行操作，護理服務的效果是否達到護理質(zhì)量目標的要求，是否能滿足病人需求，從中找出差距和存在問題、分析原因、制定改進措施和方法，并加以實施。

為了醫(yī)院護理質(zhì)量的持續(xù)改進，從2009年我院成立了護理質(zhì)量控制機構，進一步完善了護理質(zhì)量管理體系，借鑒了省市三級醫(yī)院護理的新理念，逐步完善了護理質(zhì)量管理檢查辦法和評價標準，獲得了護理質(zhì)量持續(xù)改進的信息，不斷地改進醫(yī)院的護理質(zhì)量。具體實施情況闡述如下：

1 做好醫(yī)院內(nèi)部的質(zhì)量檢查評價

1.1 護理部制定護理工作計劃、各項規(guī)章制度、在職護理人員培訓計劃和教學管理制度等，做到季有安排、月有重點，有計劃、有目標地進行各項護理管理工作，定期組織護理質(zhì)量檢查，定期組織護理人員專業(yè)理論和專業(yè)技術的考核，學習護理新知識、新理念、新技術。

1.2 規(guī)范、完善護理服務行為

1.2.1 全面提高護理人員的主動服務意識 隨著人們對健康的需求不斷增長，病人也不僅僅是滿足簡單的生活護理。這就需要我們護理人員不斷學習，不斷充實自己，以專業(yè)能力和專業(yè)知識做支撐來從事基礎護理，促進醫(yī)患和諧。要評價一個護士的工作質(zhì)量，應從護士做了什么，病人又得到哪些實惠，這才是病人所需要的。

1.2.2 護理部制定護理服務目標、護理人員的行為規(guī)范、護理服務管理規(guī)范，做到人人重視服務，護理部對新上崗人員都要進行規(guī)范的崗前培訓，包括行為禮儀、職業(yè)道德、規(guī)章制度以及了《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規(guī)范》等，切實加強護理管理，規(guī)范護理行為，落實護理工作，使每一位護士進行每一項活動、做每一項操作，都有章可循、有據(jù)可依。

1.2.3 制定醫(yī)院護理管理的獎懲規(guī)定 護理部每月按照《臨床科室護士長崗位管理績效考評標準》和醫(yī)院《醫(yī)療服務質(zhì)量及其它管理獎懲規(guī)定》嚴格考評，用制度來約束和管理不規(guī)范的護理行為，保證護理管理目標的順利實施。

1.2.4 加強護理質(zhì)量控制的管理 成立護理質(zhì)量管理體系，將護理質(zhì)量分為九大組，即病房管理合格率；基礎護理、特、Ⅰ級護理合格率；消毒滅菌管理；急救藥品、急救器械完好率；一次性用品使用合格率；護理文書書寫合格率；護理技術操作合格率；護理差錯事故發(fā)生率；壓瘡發(fā)生率等，每月按照護理質(zhì)量考核標準分組檢查，集中匯總，護理部定期、不定期、隨時對各科室進行重點檢查，并做好結果記錄，在科室內(nèi)部、科室間、科室與護理部之間存在三位一體的護理質(zhì)控體系。護理部定期召開護士長及質(zhì)量控制委員會會議，總結經(jīng)驗，對存在問題用反饋單及時反饋到科室，限期整改，科室根據(jù)檢查出的問題分析原因，提出整改措施，達到持續(xù)質(zhì)量改進。從而做到自上而下、逐級控制、層層把關，達到提高護理質(zhì)量的目的。

1.2.5 強調(diào)過程控制 確保為病人提供護理服務的質(zhì)量，使護理服務完全符合滿足病人的需求。從門診預約掛號服務、急診病人的接待服務---病人入院服務---住院病人管理及病人出院管理的整個過程，都要圍繞以病人為中心、滿足病人需求，確保每個護理環(huán)節(jié)都得到有效控制，必須按每個護理過程的服務標準、服務程序和服務方法工作，使護理質(zhì)量控制落實到位，取得成效。

2 外部質(zhì)量標準和評價

2.1 病人及家屬的評價

2.1.1 醫(yī)院的工作是為病人提供服務，服務的最終目的是病人滿意。在醫(yī)院護理管理中，我們通過直接向病人發(fā)放滿意度問卷調(diào)查、設立意見箱、定期召開公休坐談會、認真接待和處理病人及家屬的投訴意見，廣泛收集社會各方面對醫(yī)院醫(yī)療護理工作的意見，并對存在問題提出改進措施。

2.1.2 2010年護理部發(fā)放滿意度調(diào)查問卷1418人，共28360項，滿意度為97%。通過問卷的調(diào)查統(tǒng)計，我們發(fā)現(xiàn)病人不太滿意的有：①非正常上班入院時護士的主動服務及熱情不夠；入院介紹不詳細，經(jīng)調(diào)查，多數(shù)原因是護理人員不足，不能滿足臨床需求。針對以上原因，我們改變了排班模式，實行了彈性排班，增加了中午、晚上、以及節(jié)假日、雙休日的上班人數(shù)，解決了因人員不足造成服務不周的缺陷。②病人對疾病了解、預防及控制的需求，我們采取了加強護理人員的專科培訓（包括理論、操作），提高護理人員的整體素質(zhì)，以宣傳欄和深入病房健康教育的形式來滿足病人的需求，收到了良好的效果。

2.1.3 2010年我們發(fā)放門診病人問卷調(diào)查2500左右份，病人的滿意度為95%，根據(jù)問卷調(diào)查，為滿足患者需求，院辦、門診部采用多種形式定期公布并及時更新門診診療科目，采用了電話、手機預約和當面預約方式，為病人提供優(yōu)質(zhì)預約服務，方便群眾選擇預約和就診，受到了社會的好評。

2.1.4 院方和科室定期召開公休坐談會，聽取病人及家屬對護理工作的意見，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，改善服務態(tài)度，設立便民措施（如病房有獨立衛(wèi)生間，病區(qū)有開水房，被服采取下收下送原則，藥房配送大輸液到病房，檢驗科下收標本、下送檢驗結果等），這些舉措給病人及家屬創(chuàng)造了一個溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境，提高了患者滿意度。

2.1.5 為了樹立護理人員的職業(yè)形象、規(guī)范護理行為，護理部對護理人員開展如何保持積極情緒、進行自我認識、人際關系處理技巧、溝通、心理、適應等方面進行培訓教育［3］。重視細節(jié)管理，加強護理人員主動服務意識，規(guī)范了文明服務用語，入院病人接待用語，出院病人接待用語，操作時用語，電話用語等，護理操作中積極進行健康宣教工作，取得了滿意效果，得到患者及家屬的好評。

2.1.6 按照等級醫(yī)院評審要求，質(zhì)量管理年活動，結合醫(yī)院實際情況，制定我院護理質(zhì)量考核標準，評價護理質(zhì)量，經(jīng)常接受上一級醫(yī)院的檢查、指導，促進了護理質(zhì)量的持續(xù)改進，進一步推動了醫(yī)院各項工作的規(guī)范化管理。

3 效果評價

我院護理質(zhì)量管理在推進持續(xù)改進質(zhì)量的兩年中，護理質(zhì)量各項指標均達到了“二甲”醫(yī)院要求的標準，而且在嚴格管理、加大督導力度的基礎上，各項質(zhì)量指標始終是平穩(wěn)上升趨勢。通過認真學習各項護理質(zhì)量標準，更新觀念，樹立新的護理質(zhì)量觀，用全新的護理觀念指導工作，使護士明確自己的護理行為，提高參與意識，建立起“人人參與管理，管理在人人”之中的護理管理氛圍，達到了患者滿意、家屬放心的目的。

4 結論

兩年的實踐證明，我院護理管理堅持持續(xù)護理質(zhì)量改進，通過內(nèi)部的質(zhì)量標準、評估和外部的問卷調(diào)查、評估，對存在問題提出了改進措施，促進了醫(yī)院護理質(zhì)量的提高，持續(xù)質(zhì)量改進是一個不間斷的過程，沒有終點。只有不斷進取、不斷創(chuàng)新，其最終目的是讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。使醫(yī)院護理管理工作科學化、規(guī)范化、系統(tǒng)化。護理質(zhì)量的持續(xù)改進，大大提高了我院護理人員的整體素質(zhì)，只有堅持持續(xù)質(zhì)量改進，醫(yī)院的護理質(zhì)量才會得到不斷的提高。

參考文獻

［1］ 楊建園主編 護理行業(yè)實施 ⅠS09000實踐與指南［M］廣東科技出版社2001.5

［2］ 林菊英 金齊主編 中華護理全書［M］江西科學技術出版社1997.1993

篇8

護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項任務。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛(wèi)生局中心血站獻血服務10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務15余人次，

二、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開展工作

1.為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項工作。護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。

2.一月中旬護理部組織大內(nèi)科、大外科的護士長到邵逸夫醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院，學習上級醫(yī)院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級醫(yī)院做準備。

三、繼續(xù)狠抓護理質(zhì)量，保障護理安全

1.根據(jù)浙江省?等級醫(yī)院考核標準?及富陽市衛(wèi)生局?護理質(zhì)量控制檢查標準?及醫(yī)院實際，護理部在原有的護理質(zhì)量檢查基礎上重新制定了新的質(zhì)量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質(zhì)量檢查表》。護理部每月一次按照質(zhì)量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質(zhì)量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質(zhì)量。

2.為更好地規(guī)范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交接班細則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。

3.半年來組織護士長夜查房及節(jié)假日查房共計50余次。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了較理想的成績。

4.護理部每季度組織召開護理質(zhì)控及護理安全會議，對檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進行分析，提出整改措施。

5.護理部有專人負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。組織全院性業(yè)務學習2次，疾病護理查房2次，完成全院護士七項常用護理操作（心肺復蘇、靜脈輸液、無菌操作等）的培訓和考核，培訓率達93.5％，考核合格率達100％。

四、改進服務流程，改善服務態(tài)度，切實做到以病人為中心

1.積極參與病區(qū)服務中心建立。三月中旬病區(qū)一站式服務中心正式成立，護理部抽調(diào)了三名護理人員加入該部門。“中心”的成立規(guī)范了新病人入院處置、特檢病人的護送工作、標本送檢工作，減輕了臨床護士的工作量，得到臨床科室的一致好評。

2.為適應廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫(yī)院對輸液室進行了裝修，從硬件設施上改善輸液室的面貌，護理部也積極地從軟件設施上著手對輸液室進行改造。首先，優(yōu)化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部克服困難，抽調(diào)了兩名業(yè)務素質(zhì)好的護士補充到輸液室護理隊伍中去，確保了輸液室護理人員的配備。第二，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，解決了輸液高峰期排長隊的現(xiàn)象。第三，劃分小兒輸液與成人輸液區(qū)。第四，美化輸液室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。第五，改善服務態(tài)度，加強業(yè)務素質(zhì)。通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達90％以上，在四月份醫(yī)院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。

3.各病區(qū)克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開展出院病人的延伸服務。半年來病區(qū)與延伸服務中心完成出院病人電話回訪3859人次，437人次，家訪374人次，回訪率達97.3％。在延伸服務過程，得到病人及家屬對護理工作的表揚多次，也收到許多合理的意見及建議。

4.上半年護理部完成護理滿意度調(diào)查2次，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達232人次，平均滿意度一季度為92.7％，二季度為95.4％。對調(diào)查中病人認為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。

5.半年來，在全院護理人員的共同努力下，我們的護理質(zhì)量有了較明顯的提高，護理過失比去年同期下降10％，投訴較去年同期下降15％，護理滿意度比去年提升1％，收到病人的表揚信3封，錦旗2面，口頭表揚多次，其中我們的血液凈化中心因向血透病人吳笑垚捐款獻愛心而被富陽日報公開表揚。

五、重視科教興護工作

護理部立足于現(xiàn)有的護理人員，抓好人才梯隊培養(yǎng)，鼓勵和支持在職人員參加學歷教育，繼續(xù)教育。繼教參考率、合格率達100％，選派人員外出學習8人次，計劃外出進修7人次，完成一人。

六、紀念“5.12”國際護士節(jié)，開展豐富多彩的慶祝活動

為了慶祝5.12國際護士節(jié)，弘揚“南丁格爾”精，豐富醫(yī)院護理人員的文化生活，圍繞今年護士節(jié)的 主題，護理部組織全院護士舉辦了一系列豐富多彩的慶祝活動。

1.為迎接醫(yī)院“二甲”評審，進一步提高護理操作技能，于4月底舉行了全院護理操作比賽。比賽決出團體獎6名，單項獎18名，

2.于護士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開展了“優(yōu)秀護士”的評選活動，李秀娟、施曉芳十名護士被授予了20__年度“優(yōu)秀護士”稱號，這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。

3.特別邀請了浙江傳媒學院的蔣育秀老師為全體護士帶來了一堂生動的“職業(yè)女性形象設計”主題講座。

4.20__年5月11日晚，在醫(yī)院多功能廳，舉辦了以“讓我們用心關愛”為主題的護士節(jié)晚會。晚會還對在系列活動中涌現(xiàn)的先進團體和個人進行了頒獎，共表彰了12個團體和28位個人。

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一、基本情況

   　 （一）護理人員情況

   

全院護理人員總數(shù)157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執(zhí)業(yè)資格結構：執(zhí)業(yè)護士137人，注冊護士132人。歸屬護理部業(yè)務管理的護理人員129人，占全院衛(wèi)技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，占24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數(shù)295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人。×

   　（二）護理工作量  表1　   

           從以上兩組數(shù)字來看，我院護理隊伍結構老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫(yī)護比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護理人員配置不能滿足日益增長的醫(yī)院護理服務、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質(zhì)量的深層次提高。

   

二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平

   

（一）強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內(nèi)護理管理培訓班，培訓內(nèi)容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質(zhì)量持續(xù)改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內(nèi)涵，達成了共識。

          （二）加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了wenmi.net護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質(zhì)量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系，減少了病人的投訴率。

   

（三）悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協(xié)助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內(nèi)承擔起科室的護理管理工作。

   

（四）加強了護理安全管理，保證護理安全 

           1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護理部—護士長—安全監(jiān)控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-2次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發(fā)生。

          2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。

          3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據(jù)意識，強化護理人員遵章守規(guī)，今年組織了護理規(guī)章制度與相關法律法規(guī)的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。

   

三、加強護理質(zhì)量控制，提高了臨床護理質(zhì)量

           （一）建立了護理質(zhì)量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。

   

（二）健全護理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護理質(zhì)控小組的職責及工作方法，各質(zhì)控小組每月進行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點。此舉措較好的促進了護士參與質(zhì)量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。

   

（三）進一步規(guī)范了護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強了對每份護理病歷采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質(zhì)量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。

         （四）針對“創(chuàng)滿”建設活動及“醫(yī)院管理年”活動要求，今年繼續(xù)抓好等級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質(zhì)量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。共3頁,當前第1頁1

   

（五）護理質(zhì)量已達標

   

1、基礎護理合格率97.7%；

         2、一級護理合格率98%；

   

3、護士長管理考核合格率96.8%；　4、夜間護理質(zhì)量檢查98.8分；

   

5、搶救物品管理合格率98.5%；　     6、消毒隔離合格率98.7%；

   

7、護理文書書寫合格率98.2%；

8、護理工作滿意度94.9%

   

9、護理人員技術操作合格率95%；   10、護理人員考試合格率100%；

   　11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%； 12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%；

   　   13、護理事故發(fā)生率0；                         14、年褥瘡發(fā)生率0。

   

四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質(zhì)

            （一）制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規(guī)范化培訓及護士繼續(xù)教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規(guī)范化培訓力度，明確了規(guī)范化培訓內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓考核合格取得規(guī)范化培訓合格證后方可進入繼續(xù)教育階段。

           （二）引進了廣州總醫(yī)院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質(zhì)量、服務態(tài)度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據(jù)。

            （三）加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養(yǎng)實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評，

實物示教與規(guī)范演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節(jié)期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術操作考核2次，合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。

           （四）加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業(yè)務學習12次，內(nèi)容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內(nèi)容，深受護士的歡迎。

          （五）外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。

   

五、教學、科研工作

   

（一）今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修護士4人，接受省、市衛(wèi)校實習生共24人，并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質(zhì)量較高，根據(jù)實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內(nèi)科、外二科、婦產(chǎn)科。通過發(fā)放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：×××

（二）在臨床護理工作中善于總結經(jīng)驗，立足創(chuàng)新，今年醫(yī)院護理自選項目×××《通過了市科技成果驗收，填補了縣內(nèi)無護理科研的空白，兒科開展了新技術項目二項：×××，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發(fā)表省級10篇。

   

六、以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益

   

（一）首先護理部就如何在護理服務上體現(xiàn)“人性化”展開了深入的調(diào)查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫(yī)患者的意見及與住院病人交談，發(fā)放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息，找出存在的差距，制定相應的人性化服務措施，并在具體細節(jié)上進行規(guī)范。

   

（二）其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產(chǎn)科病房為方便產(chǎn)婦哺乳提供靠背凳；責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié)，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導作業(yè)等等，家長深受感動，內(nèi)科還為出院病人發(fā)放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護士節(jié)期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據(jù)民意測驗結果統(tǒng)計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經(jīng)統(tǒng)計病人最滿意的科室前三名是：中醫(yī)科、五官科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科（并列）。最滿意的護士前十名是：×××

（三）愛崗敬業(yè)，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮(zhèn)敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭發(fā)蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護士長帶領護士們?yōu)椴∪瞬帘M身上的污穢，為病人理發(fā)、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護士們的事。后病人轉至外二科，幫助老人的工作又得到了延續(xù)，外二科的護士們共為老人捐衣服10多件，關心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。共3頁,當前第2頁2

           七    積極配合醫(yī)院做好其他工作

          （一）協(xié)助做好外三科、內(nèi)一科的組建工作，從科室建設到組建后的工作指導，建章立制以及護士群體的調(diào)適，使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進行。

          （二）做好創(chuàng)建省級文明衛(wèi)生城的健康教育的各項工作。

           八  存在的不足

           （一）護生帶教存在安全隱患，發(fā)生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現(xiàn)象。（二）午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

        （三）護士溝通交流能力有待提高。

          （四）相關部門協(xié)調(diào)不夠，臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。

   　   （五）專科護士人才缺乏。

   　   （五）護士“三基”訓練有待進一步加強。

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一、指導思想

以加強護士隊伍素質(zhì)建設為核心，以抓專科、重培訓為重點，強化專業(yè)內(nèi)涵，提高技術水平和服務質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，為患者提供安全、專業(yè)、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務，提升患者對護理服務的滿意度，提高社會效益與經(jīng)濟效益。

二、總體目標：

1、護理管理組織體系健全，質(zhì)控小組職責明確，落實到位，護理管理模式更加合理、規(guī)范、完善。

2、護理規(guī)章制度認真落實，護理行為科學規(guī)范。

3、護理安全得到保障，護理質(zhì)量持續(xù)改進。

4、護理信息化建設不斷完善，改進、重新修訂各班職責及日程周程，患者直接護理服務時間增加。

5、優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程持續(xù)深化，護理服務內(nèi)涵質(zhì)量進一步提升，科室護理品牌服務更加體現(xiàn)專業(yè)特色。

6、護理人員業(yè)務技能水平加強，綜合素質(zhì)得到提升，護理科研及創(chuàng)新能力提高。

7、建設專科護理團隊，提升專科護理水平。

三、具體目標：

1、住院患者目標滿意度95，滿意率95%。

2、患者入院護理評估率100%。

3、健康教育覆蓋率達100%，病人知曉率95%。

4、基礎護理達標率100%。

5、護理人員培訓覆蓋率100%。

6、護理人員三基考核平均80分（合格分80分）。

7、護理基本理論知識和基本技能操作考核合格率100%。

8、護理文書書寫合格率90%（合格分80分）。

9、搶救藥品、物品完好率100%。

10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

11、洗手正確率95%。

12、開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作，不斷深化護理內(nèi)涵，確保優(yōu)質(zhì)護理服務工作在各護理單元全面開展，開展率達到100%。

四、護理管理

1、深化人事制度改革，促進護理質(zhì)量提高。用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感；即樹立競爭意識，又增強服務意識和質(zhì)量意識，優(yōu)化護理隊伍，促進護理質(zhì)量提高。

2、加強護士長目標管理考核，日常考評與年終考評相結合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。增強護士長經(jīng)營管理意識，改變科室收入結構，護士長應對科室物資成本核算工作進行進行認真、準確的統(tǒng)計，使科室的成本即合理又科學，即低耗又有效，即減少病人負擔又增加社會效益。

3、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，每季度召開1次護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

4、第一季度組織一期護士長及護理骨干參加的管理知識培訓班，不斷提高護士長的管理能力及管理水平，提升護理骨干的整體配合意識。

5、通過多種形式提高護士長自身業(yè)務素質(zhì)（外出培訓、自學、護理查房等），帶動全院各科室專科業(yè)務水平的提高。

6、對全院護士實行分層級管理（培訓及使用），按護士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。

7、實施人性化管理。建立全院QQ護士群、定期召開護士長、護士交流會、節(jié)假日組織護士進行活動、發(fā)放小禮品，從多方面關愛護士，增強護士群體的歸屬感、認同感與凝聚力。

8、加強護士工作站管理，進一步推進電子病歷工作，取消不必要的護理文書書寫，實現(xiàn)把護士還給病人這一主導思想。

9、針對醫(yī)院各科室特色，設立專科護理管理委員會，成立專科護理小組，如：老年病護理小組、危重病護理小組、糖尿病護理小組、靜脈留置針護理小組、壓瘡護理小組、康復治療護理小組、各種管路護理小組、氣道護理小組，相關科室作為院內(nèi)專科護士培養(yǎng)基地，并利用專科優(yōu)勢做好院內(nèi)護理會診，提升專科內(nèi)涵建設。

10、依照我院《區(qū)鎮(zhèn)一體化護理實施方案》，今年繼續(xù)認真落實護理人員下基層業(yè)務指導，進一步規(guī)范我區(qū)基層護理工作，提升基層護理質(zhì)量。

五、護理質(zhì)量

1、加強制度建設，規(guī)范護理行為。按照等級醫(yī)院評審標準進一步修訂，完善各項護理制度、質(zhì)量標準、應急預案、工作流程等，并組織全院護士認真學習落實。

2、加強對各項護理規(guī)章制度的落實。

（1）將新增、修訂的各項規(guī)章制度、工作流程、緊急預案、護理常規(guī)等納入三基培訓安排，分層次按階段組織實施，使護理人員及時掌握護理工作的新要求、新標準，并按規(guī)范落實。

（2）護理部加強對制度落實情況的督導、檢查，定期和不定期開展各種質(zhì)控活動，并利用查房、考核等機會發(fā)現(xiàn)制度落實過程中存在問題，及時召開護士長質(zhì)控會議，討論、分析問題的根源，提出合理可行的指導性建議，促進各項規(guī)章制度的切實落實。

（4）完善護士工作站系統(tǒng)的管理，實現(xiàn)護理質(zhì)控的信息化管理，提高管理效率。

3、進一步規(guī)范護理交接班工作。

（1）嚴格落實危重病人床頭交接班制度。

（2）實施護理交接班規(guī)范化、標準化，做到五看五查。即看交班本、醫(yī)囑單、體溫單、護理記錄單、交接班記事本；查新入院、術前準備及術后護理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項處置是否穩(wěn)妥、及時、齊全。

（3）進一步落實重點人群、重點環(huán)節(jié)及重點時間段的交接，如手術、轉科、病危、病重、節(jié)假日患者的交接工作。

4、規(guī)范護理文書的書寫，提高護理文書書寫質(zhì)量。

（1）護士長認真學習護理部下發(fā)的電子護理文書書寫規(guī)范、流程和質(zhì)量標準。護士長及質(zhì)控護士加強檢查，確保出科每份護理文書均符合要求。

（2）科室制定本科常見疾病護理計劃及常用術語電子模版，交護理部審核，以保證護理文書的書寫質(zhì)量。

（3）積極參加護理部組織的關于電子護理文書書寫規(guī)范培訓，提高護理人員書寫電子護理文書的能力。

5、創(chuàng)新查房形式，提高查房效果。

（1）借鑒醫(yī)生業(yè)務查房模式，開展責任護士？？責任組長？？護士長三級護理業(yè)務查房。一級查房：責任護士每天對所負責病人按護理程序進行查房。二級查房：責任組長每日對本組新入院患者、危重及重點患者進行查房。三基查房：護士長每天對新入危重病人、重點病人等進行查房，評價護理措施的落實情況，并對疑難護理問題進行指導、解答。

（2）針對各護理單元的特點，選擇典型的有代表性的護理病例，每季度組織一次護理查房，各科室每月安排一次專科查房。

6、強化床邊護理工作制。

（1）將護理工作重心前移至患者床旁，切實做好對患者的全面、準確評估，病情觀察，健康宣教，康復指導，心理護理等工作，更好地和諧護患關系，提高工作質(zhì)量。

（2）以過細、過精、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

7、改革護理質(zhì)量考核方式。改變原來按工作內(nèi)容的條塊式考核為按崗位職責的全面考核，真正落實責任護士對患者全程、連續(xù)的服務。

8、做好病區(qū)的物品、陪人及衛(wèi)生管理工作。

六、護理安全

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查工作，繼續(xù)落實護士長夜查房制度和節(jié)前安全大檢查和節(jié)中巡查制度。

2、做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

3、完善對壓瘡患者的管理。對壓瘡高危人群，及時評估，并采取有效預防措施，防止壓瘡發(fā)生；對帶入壓瘡、發(fā)生的壓瘡，及時上報護理部，請相關科室會診，做好壓瘡處理，促進愈合。并做好全院護理人員壓瘡防治知識的培訓工作。

3、加強護理信息化建設中的安全管理。

（1）信息化工作站使用過程中如發(fā)生停電、數(shù)據(jù)丟失、網(wǎng)絡癱瘓等意外情況，立即啟動突發(fā)事件應急預案，上報信息科、護士長、科主任、護理部，并按規(guī)范執(zhí)行。日常加強相關知識培訓。

（2）不斷強化信息化使用中的安全意識，注意保護個人登錄密碼，并定期更換，使用后及時關閉；每個人使用自己帳號密碼進行工作，防范可能引發(fā)的護患糾紛。

4、加強護理安全的質(zhì)量管理。

（1）重點人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：實習護士、1年內(nèi)護士、有負性情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班，保證各項處置準確到位。

（2）患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入、急危重患者、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的患者要重點監(jiān)控及檢查，以保障患者安全，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時均要加強監(jiān)督，保障各項安全措施到位。

（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、侵入性操作等要作為護理質(zhì)控的重點監(jiān)控內(nèi)容加強監(jiān)管及指導，高風險及侵入性操作，要加強風險告知，低年資護士操作時必須有高年資護士在床邊指導，保證操作的規(guī)范和安全。

5、通過多種形式，強化健康教育效果。對手術、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關宣教的同時，將宣教內(nèi)容制作成卡片的形式，發(fā)放給患者，提高患者對宣教內(nèi)容的依從性。對溝通交流能力差的患者或家屬，反復宣教，不斷強化。我說給你聽，你說給我聽；我做給你看，你做給我看，直到掌握。

6、進一步加強護理不良事件的管理。

（1）強化對護理人員的風險意識教育與培訓力度。及時通報護理不良事件，并結合工作實際進行分析、討論，提高護理人員的風險防范意識、預警能力及自我防護意識。

（2）加強患者安全告知工作，重視日常督導、檢查、反饋。

7、加強醫(yī)院感染控制措施的落實，尤其是對重點科室進一步加強監(jiān)管，如：手術室、消毒供應中心、產(chǎn)房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。

8、加強對實習生及新進人員等高風險人群的管理。

9、進一步規(guī)范病區(qū)各類警示標識的管理。對高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內(nèi)營養(yǎng)、試敏陽性及特殊感染患者做好標識。

10、每月召開護理安全小結會一次，每季度對全院護理不良事件進行匯總、分析、反饋、總結。

七、護理服務

1、鞏固優(yōu)質(zhì)護理服務成果，深入開展責任制整體護理。責任護士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復指導、心理護理、生活護理等連續(xù)、全程、全面的服務的同時，還要對病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護理及心理狀況；要了解病人各項主要檢查陽性指征及臨床意義；指導病情觀察的要點；掌握病人各項治療及護理措施；掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項；了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防措施。

2、加強護理文化建設。鼓勵護士參加學歷學位教育、充分發(fā)覺護理人員的特長、開展豐富多彩的活動等，提升護理人員的人文修養(yǎng)，在我院站護理園地內(nèi)，上傳我院護理動態(tài)，傳遞學習資料，發(fā)揮空間優(yōu)勢，豐富護士的學習工作生活，打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質(zhì)護理團隊。

4、強化患者首診負責制。護理人員要以熱情、主動的態(tài)度耐心、細致的解答患者提出的每一個問題，做好相關護理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護理人員。

5、倡導無鈴聲換液。護理人員要加強巡回，走在紅燈呼叫前及時為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產(chǎn)生的噪音，為患者提供一個安靜的治療環(huán)境。

6、開展貼心服務。通過對病情危重、氣管切開等不能講話但意識清醒的患者，制作貼心小轉盤；科室為無陪護患者訂餐，免費提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開展節(jié)日問候、生日祝福等，增進與患者的溝通，滿足患者的需求，進一步和諧護患關系。

7、采取多種形式，激發(fā)護理人員的工作激情。對每季度患者評出的最滿意護士，及年終評選出的優(yōu)秀護士，進行表揚與獎勵，激發(fā)護理人員的職業(yè)榮譽感，增加團隊的凝聚力和向心力，提高護理服務水平。

8、加強對導醫(yī)人員的培訓和管理，彰顯醫(yī)院文化、樹立品牌形象。

八、三基培訓與考核

1、根據(jù)護士崗位分級情況，護理部、科室制訂出各級各類護理人員分級培訓目標與考核辦法，對護理人員實施分層級培訓和考核，做到按級上崗，按崗施薪。

2、護理部、科室每月各組織1？2次業(yè)務學習，要有課件內(nèi)容。

3、操作培訓：基礎、專科操作培訓，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，護理部每季度考核1次。

4、各科室根據(jù)專科特點，制定本科室培訓計劃，并以月安排的形式落實，護士長每月對安排內(nèi)容進行培訓、考核，要求人人過關。

5、將糾錯法應用于低年資護士培訓。首先，由培訓老師演示正確的操作標準和規(guī)范。其次，有意識的模仿臨床工作中常出現(xiàn)的錯誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護理人員糾錯，同時護理人員相互糾錯，通過討論分析，培訓老師補充、指導，加深護理人員的理解和掌握，從而提高培訓效果。

6、科室間護士長相應交流進行技術學習，規(guī)范專科護理操作，提高專科技能水平。

7、組織護士積極參加醫(yī)院組織的護理專題講座及相關科室科內(nèi)講課，新進人員必須每次參加，其余人員全年參加次數(shù)80%。

8、鼓勵護理人員積極參加24小時醫(yī)學頻道，使參學率達到100%以上。

九、教學、科研工作

1、要求具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開教學雙向反饋會，聽取帶教老師及實習生的意見及建議，改進教學工作，提高教學質(zhì)量。

2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉科前的實習鑒定書寫工作。

3、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。

4、增強科研意識，鼓勵護理創(chuàng)新。積極開展護理小發(fā)明、小創(chuàng)新等活動，好的發(fā)明創(chuàng)新在全院進行分享、交流。

5、鼓勵護士撰寫論文，年內(nèi)發(fā)表護理論文1—2篇。

十、其他方面安排：

1、慶祝5。12國際護士節(jié)，舉辦護理操作技能競賽，積極參與市、區(qū)兩級節(jié)日慶祝活動。

2、擬于第二季度舉辦1次護理文書規(guī)范化書寫展評工作，進一步提高護理文書書寫內(nèi)涵。