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醫學護理論文2100字(一)：持續質量改進在重癥醫學護理中的應用研究論文

【摘要】目的：針對持續質量改進在重癥醫學護理中的應用做出進一步探究和分析。方法：病情比較嚴重的患者，并且病情變化比較快，需要護理人員密切監護的患者，所以護理人員的責任非常重要，有著非常大的工作量，但是護理人員的數量并不多，屬于護理風險控制當中的一項薄弱環節。本院在2018年之后，將排班模式進行了改變，持續質量改進，并實施全程監控結果：直到2019年，在1年的改進以及實施當中，患者的需求以及監護質量有了明顯的提升，同時減輕了護理人員的壓力，有益于持續護理質量的進一步改進，減少了護理當中產生的差錯，存在的差異性具備統計學意義（P<0.05）。結論：持續護理質量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監護室護理質量。

【關鍵詞】持續質量改進；重癥醫學科；排班模式

【中圖分類號】R16.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）10-118-02

持續質量改進（CQI），為實施全面質量管理的前提下，逐步發展的。其中，對于管理以及環節的質量控制更加注重，為新質量管理理論，護理質量可對患者的病情恢復產生直接影響，三分靠治療、七分靠護理。重癥監護病房，為危重患者以及現今設備儀器集中的科室，利用相應的監護，可對患者的病情進行判斷，并將有針對性的護理措施提出來。所以，強化對ICU患者實施的安全管理，提升護理質量監管。因此，本文針對持續質量改進在重癥醫學護理中的應用進行了如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本科室共有24名護理人員，主管護師2名，護師共8名。其余人員為護士職稱，專科護士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經驗的人員為10人。所以，護理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復雜以及多樣化，需要經驗十分豐富的高年資護理人員對其給予強化監督，對護理進行完善，以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。

1.2方法

科室共有床位12張，為兩組，2名專科護士擔任護理組長，護士長以及護理組長，需要做好相應的監控護理質量[1]。第一組人員應用床位包干制度，一名護理人員對1-2名患者負責，這些患者的治療以及相應的護理工作、健康教育等都由該護理人員負責。其中，需要精準、完善的對護理記錄進行書寫，將專科特征進行體現，組長以及專科護士需要對年資低的護士給予指導，幫助其完成相應的護理工作等，并定期學習和反思。第二組應用統一管理制度，所有護理對全部病房進行管理，組長以及專科護士實施相應的健康監獄工作等護理內容，護士負責護理工作，記錄護理過程等。持續質量改進涵蓋了危病患者護理質量、環境監管、技術操作、患者安全以及舒適等。結合每一項護理環節當中存在的安全隱患，質量控制，針對發現的問題進行控制，并確定質控點，將理論和技術操作培訓進行強化。利用有組織以及有目的考核，可對搶救措施的落實有效性給予保證。護理組長和相關專科護士，針對重危患者搶救工作、重癥患者的臨時處置，需要快速、正確、果斷，及時采取相應的搶救任務。

每日需要對兩名激動護士進行安排，以便幫助兩組護士，對相應的護理工作完成。夜間護理，需要高年資的護士帶領兩名低年資護士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護士對護理質量實施全面系統的質量監控、將參與性、監督管理以及質量控制等職能進行了發揮，使得低年資值班護士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯產生[2]。

針對有著疑難病例的患者，需要組織全科護士對其實施每月1次的護理病例查房，責任護士匯報護理患者的床號、基本情況等，其中要包括飲食要求、護理級別等。之后，科室人員給予補充和完善，最后護士長和護理責任組長提出問題，全員進行討論，護士長最后給予相應的講評。在護理工作中，護理人員要有耐心以及愛心、理解等，關心患者。所以，要強化護理責任心，正確處理護患關系。

2結果

兩組工作不同的小組，對于質量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。

3討論

持續質量改進是一種全新的管理措施，對于管理以及環節的質量控制更加注重，為新質量管理理論，護理質量可對患者的病情恢復產生直接影響。特征為組織性強、參與面廣的不間斷活動，護理效果質量非常高[3]。所以，在日常工作中，護理人員需要對質量意識進行強化，堅持質量標準，強化質量監控，以便將質量水平進行有效提升。對于護理質量水平的不斷提升，需要護理人員不斷的學習以及提升自己的專業知識，以便自身的能力提升。此外，護理人員要做到技術精湛、技術操作規范、創新求實。積極主動學習更多的新技術，對新的領域進行開拓。總之，持續護理質量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監護室護理質量。

醫學護理畢業論文范文模板(二)：淺析中醫內科護理醫學的護理理念及其發展論文

摘要：中醫內科護理作為現代醫學中護理方面必不可少的一種護理方法，它在很多臨床驗證中均發揮了非常重要的作用，但是現在的中醫內科護理依然存在著非常多的現實問題。將分析中醫內科護理發展的現狀，其中包括人力方面的不足、科學研究能力的欠缺以及實際操作條件的匱乏等等，對中醫內科護理未來的發展方向提出了建議，對中醫內科護理人員的實踐能力以及專業醫學素質的提升具有重要的意義。

關鍵詞：現狀；中醫；內科；護理

進入21世紀以來，我國加大了在各個醫學研究中的經濟投人，很多的新式醫學研究開始不斷涌現出來，而且現有的醫學模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現代化的中醫內科護理學，中醫內科護理學很早以前就有了，但是它的發展卻一直在停滯，隨著醫學模式的不斷轉變以及科學技術的不斷加入，中醫內科護理學的發展處在一個前所未有的良好環境。

1.中醫內科護理概述

中醫護理是我國自古就存在的，指在中醫基礎理論的指導下開展的相關護理工作，是中醫學的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內涵，而我國本土存在的護理中，古代中醫師既是治病救人的醫生，同時又扮演著中醫的護理工作者。中醫護理，尤其是中醫內科護理在數千年的實踐中積累了豐富的臨床經驗。隨著國際交流的不斷深人，現代醫學的護理行為和護理理念初入中國，使得中醫護理進入了一段時間的低迷期。但近年的各種研究數據顯示，中醫護理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質量，這點得到了醫學界學者的普遍認可。

中醫內科護理以整體護理和辨證實施護理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫學整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現了中醫內科護理的科學性和先進性。臨床護理離不開各種護理技術，中醫護理技術是中醫內科護理的核心，包括針灸、拔罐、中醫貼敷等等，其正逐漸得到醫學界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。

2.中醫內科護理發展的現狀

2.1中醫內科護理專業人員匱乏

雖然我國現在的整個醫學系統相對已經較為完善，而且從醫人員也在大幅度增加，但是，專業素質較高的中醫醫學人員卻非常之少，只占到所有醫學人員比例的9%。現在的很多醫學專業學校大部分都是以教授西方醫學為主要內容，中醫醫學的教學內容非常少，所以醫學院校培養出來的人員只有很少一部分是專業素質較高的中醫內科護理人員。

目前，據不完全統計，很多大醫院中的護理人員中的92%都是學習西方醫學出身，對中醫內科護理的基礎知識以及運用手法出現了很大程度上的不足，對中醫內科護理中常用的針灸、藥透等等護理方法的運用很不熟練。因此，中醫內科護理人員的匱乏是目前中醫護理發展的一大阻礙，人員的匱乏直接導致了中醫內科護理的地位始終不能提升，醫學護理也會因此不完善，出現明顯的短板。

2.2中醫內科護理人員操作自由性不足

在現在的絕大部分醫院之中，很多能夠實施中醫內科護理人員的實際護理過程受到了很大程度上的限制，比如說經常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫院沿用了人為老式的護理制度，導致這些中醫內科護理方法失去了被執的靈活性。總體來說，利用中醫內科護理來恢復患者的過程會受到嚴格的限制，中醫內科護理的實際運用不容樂觀。

2.3中醫內科護理創新匱乏、制度老化

現存的中醫內科護理在一定程度上來說是一潭死水，由于護理人員無法進行大量的中醫內科護理，因此經驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認識以及護理過程的問題解決并去創新中醫內科護理技術，即便是專業的中醫內科護理創新研發人員，也是因為缺少臨床的實際經驗而事倍功半，而中醫內科護理的制度固守也導致了這項技術不能將制度作為依托來發展，因此制度的老化也使得中醫內科護理技術發展緩慢。

3.中西醫結合護理教育發展趨勢

3.1人才培養模式

中西醫結合護理事業是我國衛生醫療事業的重要組成部分。我國現有中西醫結合機構已有200多家，至2009年，我國有三甲綜合性中西醫結合醫院18所”。在現代醫療服務正形成治療、康復、預防、養生、保健的多元化形式背景下，中西醫結合事業的發展面臨著前所未有的機遇，社會將需要大量的中西醫結合護理人才。而高層次、高素質中西醫結合護理人才在中西醫結合事業發展中的作用至關重要。一方面，可以在高等中醫藥院校開設中西醫結合護理專業，依托中醫藥大學的優質資源，充分發揮高校中醫護理人才優勢，培養高素質的、具有科研攻堅能力的中西醫結合護理人才，為中西醫護理的真正融合儲備人才。另一方面，加快西醫院校護理學專業的中醫護理課程改革力度，逐步實現中醫護理與西醫護理的基本融合，培養具有較強西醫護理能力以及一定中醫護理能力，能在臨床護理、社區護理領域發揮主力軍作用的基層中西醫結合護理人才。

3.2培養目標

目前公認中西醫結合人才的內涵標準為“系統掌握中醫、西醫兩種醫學知識與技能的中西醫結合人才”。人才培養目標應與社會發展和諧統一，順應社會的需求，并反映時代先進水平。中西醫結合護理人才應具備中西醫結合臨床與社區護理能力，實踐能力，創新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護理能力。將中醫整體觀、辯證施護與西醫整體護理、護理程序有機結合。辨病護理、辨癥護理、辨證護理有機結合。

3.3課程內容改革

中西醫結合臨床護理以中西醫結合內科護理學引領和整合臨床護理；選取中醫護理特色明顯的病種，以整體護理和辨證施護理念，根據護理程序重組中西醫結合護理課程內容，使中西醫護理措施有效融合。加快中西醫結合社區護理課程內容改革步伐，以順應社區衛生事業的發展進程。社區中西醫結合護理課程內容改革可采用系統論的觀點，課程內容體系的設計應遵循整體優化原則、合理組合原則、環境適應原則、動態平衡原則。

4.小結

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1.存在的問題與分析

1.1 考生選題困難，撰寫的護理綜述類文章多，內容缺乏新穎性

護理論文可以反映護理學科的發展趨勢，應具有科學性、實用性、創新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻后，將有關資料進行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數考生選題不新穎，僅把一些國內醫院早已開展的護理技術或已經形成常規的項目進行總結，不了解護理專業發展動態，不能把握護理學科發展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護理“、“術后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等，嚴格地講，綜述不應屬于畢業論文的范疇。

1.2 考生畢業論文撰寫的基本格式不規范，論文質量有待提高

部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復前言、結果的內容，與結果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數據、方法、判斷標準而文后未標出其參考文獻，或參考文獻書寫欠規范。有的考生將個案報道、護理經驗總結寫成科研論文，個案護理未交待清楚特殊護理的操作內容，護理經驗只抄寫教科書上常規護理內容。如論文“上消化出血的護理”，書本常規內容多，而對獲得的經驗和體會的具體做法介紹甚少，護理效果也未加以報告，也未總結出新認識和新觀點。

1.3 考生中畢業論文抄襲現象時有發生，缺乏嚴肅性

嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現出嚴重的任務觀念，提交畢業論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現象，有的在設計實驗時不設對照組，數據之間的關系不清楚，統計分析時多數使用算術平均數或百分率。有的考生利用現代信息手段，對網絡論文進行復制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學道德。論文的科學性表現在實驗設計必須科學、合理；數據要準確并經過統計處理；統計圖表要簡單、恰當。如“術后病人的疼痛護理”有2篇在內容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。

2.對策

2.1 優化自考護理本科教育課程設置，開設論文寫作必修課和學術論文專題講座

我國護理科研起步較晚，護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發展的主要障礙。高等護理自學考試培養目標就是使學生具備一定護理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設置中已開設護理研宄、統計學等課程，但從幾年的“護理研宄”教學經驗和相關調查的結果得知：護理專業學生整體信息素質偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業論文選題困難。因此，應對護理研宄課程進行改革，圍繞護理研宄與論文寫作的主題設計綜合課程框架，擬定實用性強的內容，增加文獻檢索實習課，選擇科研經驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業論文考核前舉辦護理最新研宄進展和發展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學地進行科研設計和規范地書寫畢業論文。

2.2 建立畢業論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業論文的撰寫質量

開題報告對學生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質量的高低，直接關系到畢業論文的寫作與質量。撰寫開題報告前，應講清開題報告的模式，請指導教師及專家幫助考生判斷所研宄的選題有無價值，研宄方法是否得當，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內容主要包括：選題的意義；研宄的主要內容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業論文（設計）提綱；主要參考文獻。在畢業論文的教學時間安排上要作出相應調整，提早布置開題報告和畢業論文寫作任務，學生可在臨床實習的過程中，關注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進行科研設計、實驗研宄及對所得資料進行統計分析，書寫出高質量的畢業論文。

2.3 靈活選聘導師，建立導師工作監督機制，加強考生畢業論文的全程管理

我國護理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向將論文分組，分配給相關評審教師評價考核。大部分考生由于任務重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設計開展研宄或寫作，嚴重影響了畢業論文的質量。因此，在導師的聘用上，可以聘請青年教師和優秀碩士、博士擔當護理自考生導師，或是在院校之間相互聘用導師。建立導師工作監督機制，學院可定期檢查導師的工作情況，同時制定學生權益保障機制，學生在面對導師很少指導或沒有指導的情況時，可以向學校主管部門提出。通過建立“導師制”，可對考生畢業論文進行全程管理，包括開題報告、調查研宄、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業論文的質量，同時也可促進省內地區院校間協作，還可以彌補目前我國護理科研協作性不夠的現狀，為進一步的護理科研協作提供可能。

2.4 加強考生管理和畢業論文的學風建設，杜絕抄襲行為

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【關鍵詞】孕產婦；健康教育

引言

健康教育是整體護理的重要組成部分，通過健康教育可使孕產婦調節好孕產期間的心理，正確對待妊娠、分娩合并癥等病情。分娩無論是自然分娩還是剖宮產，都會給孕產婦帶來不同程度的心理緊張甚至恐懼，所以臨近分娩時她們自然會更加迫切地了解自己和胎兒的狀況、分娩方式以及母子能否平安等情況。分娩后面對新生命的哺乳，一時又處于茫然、不知所措和焦慮的情緒中。對這些問題，如果護士的宣教有誤或方法不當，就有可能加重孕產婦及其家屬的緊張情緒和誤解。本文對孕產婦進行健康教育的幾個問題，談了幾點自己粗淺的看法。

1孕產婦的特點

孕產婦中大多數是需要醫護人員幫助其完成生理功能的正常人，但醫院的特定環境又會使她們產生陌生感和恐懼感。孕產婦一般已經從不同途徑或多或少了解了一些有關妊娠、分娩的信息，其中有正確的，也有錯誤的。而錯誤的觀念糾正起來往往比灌輸新的正確的知識要困難得多。如夏天在分娩后，有的產婦產后把自己裹得嚴嚴實實的，這樣極易造成產后中暑。分娩不僅僅是產婦的事，它還牽動著整個家庭。家屬對孕產婦的態度和處理，對孕產婦的情緒有直接影響。因此，在對孕產婦進行健康教育的同時，對家屬也應進行相應的健康教育。

2對策

2.1尊重孕產婦的權利

隨著時代的進步和“以人為本”理念的深入人心,孕產婦的合法權利應受到充分的尊重，但同時對其不合理的要求，護士應耐心解釋，勸說她們放棄不合理的要求。尊重孕產婦的權利具體表現在以下三個方面。

2.2.1尊重孕產婦的知情權

孕產婦有權了解自己的病情、治療措施及處理方案。知情權是孕產婦其他權利的前提條件。分娩前的特殊時期，孕產婦想得多，擔心多，心理負擔較重。如果孕產婦對自己的病情不知情，極易發生誤解，加重心理負擔。因此，一般情況下，醫護人員應當將其病情及變化如實告訴孕產婦，唯有如此，才能避免和減輕其“胡思亂想”，放松情緒，積極配合治療。

2.1.2尊重孕產婦的同意權

孕產婦在享有知情權的前提下，有同意實施某些檢查、治療和護理的權利，同時有權提出不同意見。護士在知情、同意中扮演著監測者、協調者、促進者和代言人的角色。也就是說，護士要密切配合醫生，既不要自作主張，也不要簡單拒絕，在不影響治療效果和不對孕產婦造成心理刺激的前提下，對孕產婦實話實說并進行宣傳教育。如對分娩方式的選擇，有時醫生與孕產婦之間會有分歧，如有的孕產婦懼怕分娩的疼痛或擔心自然分娩不能保障孩子的安全，一入院就強烈要求剖宮產；有的病情急需剖宮產，而孕產婦及家屬卻一再堅持自然分娩；對某些必須的產科監護如超聲、胎兒監護等，孕產婦擔心會對胎兒造成影響，或借口經濟方面的原因，不愿配合醫生進行檢查，這時護士就要配合醫生與孕產婦及其家屬耐心交談，進行解釋，分析問題的利弊，讓她們明白醫護的職責就是保證母嬰的安全，使之能較好地配合。這樣既尊重了她們的權利，又有利于處理問題。在進行某些護理操作時要講明操作的意義，征得孕產婦的同意再進行，如產后的護理、按摩、抖動、擠奶、按壓子宮底觀察陰道流血等，須做教學示范時，護士要征得孕產婦的同意后才能進行，這是對孕產婦人格尊嚴的尊重和隱私權的保護。

2.2.3尊重孕產婦的隱私權

護士在與孕產婦接觸交流中逐步獲得了她們的信任，她們有時會對護士講述其曾有過分娩史或未婚先孕等隱私，她們迫切地想知道這些病史對分娩會不會造成不利影響，但又不愿意讓其丈夫及家人知道。她們希望護士給予保密，護士必須尊重孕產婦的這種權利，在給予保密的同時，進行相應的健康教育。

2.2病情講解要耐心準確

對于病情尤其是疑難病例進行健康教育時，對病情的講解一定要耐心準確。如患者入院后經進一步檢查，修正了入院時的診斷，此時的宣教，可能造成醫護講解不統一，使孕產婦及家屬感到困惑，對治療產生疑慮或對護士產生不信任。要防止這一現象的發生，關鍵是醫護之間應當經常互通情況，同時護士要每天參加醫生查房，認真閱讀病歷及各種化驗檢查報告，對所負責的孕產婦病情變化要了如指掌，做到心中有數，通過充分的了解情況進行護理評估，確定健康教育目標，并配合與之相符的健康教育內容，對孕產婦有關病情的困惑要耐心解釋，打消其疑慮。

2.3宣教內容、方式要因人而異

護士進行術前或分娩前健康宣傳教育時，要考慮到孕產婦個體差異的存在，對精神緊張的高危孕產婦要盡量安慰、解釋。如肥胖的孕產婦，剖宮產后可能出現脂肪液化，傷口愈合不佳；前置胎盤的孕婦，可能發生早產、羊水糞染和新生兒窒息等情況。這些一定要向孕產婦及其家屬講清楚，讓其理解，使其能配合治療，同時減少不必要的醫療糾紛。對孕產婦用藥的必要性及可能出現的不良反應要仔細講解，解除其不必要的擔心，使之能接受藥物治療。2.4注意溝通技巧

在臨床護理工作中與孕產婦溝通非常重要。良好的護患關系、信息交流和人際溝通是整體護理過程的一個重要組成部分。護士在應用護理程序中，要求有很強的溝通能力和良好的交流技巧，以便獲取有效的信息保證準確地識別問題，同時有助于護理計劃的實施和評價護理活動。溝通是護理工作中一個重要課題，每一個護理人員都應熟練掌握語言交流和溝通技巧。交流時要注意環境、氣氛、姿態與語言的關系、非語言信息與語言信息的配合，同時注意語言交流的語調、頻率、語言的選擇、臉部的表情等。如在與一名分娩后因新生兒發生窒息而進行搶救的產婦進行語言交流時，護士就要注意語言的選擇，用溫柔體貼的語氣、快慢適中的節奏、尊重關心的語言安慰產婦，使之能從焦慮、悲觀中解脫出來，并不時向產婦傳達有關嬰兒病情變化的信息，使其能及時知道嬰兒的病情狀況。

3致謝

本論文設計在老師的悉心指導和嚴格要求下業已完成，從課題選擇到具體的寫作過程，無不凝聚著老師的心血和汗水，在我的畢業論文寫作期間，老師為我提供了種種專業知識上的指導和一些富于創造性的建議，沒有這樣的幫助和關懷，我不會這么順利的完成畢業論文。在此向老師表示深深的感謝和崇高的敬意。

在臨近畢業之際，我還要借此機會向在這四年中給予了我幫助和指導的所有老師表示由衷的謝意，感謝他們四年來的辛勤栽培。不積跬步何以至千里，各位任課老師認真負責，在他們的悉心幫助和支持下，我能夠很好的掌握和運用專業知識，并在設計中得以體現，順利完成畢業論文。

同時，在論文寫作過程中，我還參考了有關的書籍和論文，在這里一并向有關的作者表示謝意。

我還要感謝同組的各位同學，在畢業設計的這段時間里，你們給了我很多的啟發，提出了很多寶貴的意見，對于你們幫助和支持，在此我表示深深地感謝。

4參考文獻

篇4

2005年6月10日上午，廣西大學進行了一場震憾人心的研究生答辯：身患雙料絕證、已是命在旦夕的廣西女孩何國英，在3名醫護人員的精心護理下來到11位教授與專家面前宣讀自己的論文，并最終以第一名成績順利過關，為她的研究生學業劃上了圓滿的句號。

僅僅二十多天后，7月14日傍晚，這位堅強的女孩走到了生命的盡頭。她留下最后的話語：“請把我的研究成果與我的骨灰一起帶回我的故鄉，交給我永遠感激的父老鄉親！”

女大學生病危，一幫鄉親拯救了他們共同的女兒

1977年夏天，何國英出生在廣西橫縣郊區的農村。5年以后，弟弟也出生了。由于母親常年多病，這個家的日子一直過得異常艱難。

何國英從小就長得靈秀，深受鄉親們的喜歡。從小學一年級起，她的成績就非常出色，被鄉親們看作孩子們學習的榜樣。但她家里實在是太窮了，為了能讓她順利地讀上書，鄉親們就無聲地把她當成了自家的孩子。就這樣，何國英吃百家飯、穿百家衣，一天天地長大了。

因深深懂得父母和鄉親們日曬雨淋勤扒苦做供養自己生活和讀書的不易，1997年報考大學時，何國英沒有絲毫猶豫報讀了廣西大學農學院。她想畢業后，好好用自己所學的知識報答他們。

正當何國英朝著夢想邁進之時，病魔悄然朝她悄然襲來。1999年春天，何國英經常感到腸胃不舒服，她來到廣西民族醫院檢查時，卻被意外告知患有直腸癌，這可是不治之癥啊！

得知這個晴天霹靂，悲痛的父母不但賣掉了家里的耕牛、房子、拖拉機，還讓在讀高一的兒子暫時休學一年，傾盡所有才湊夠了不到1萬元，但這離巨額手術治療費還差很遠！

就在這時，聽到村里最驕傲的女大學生病危，在何國英父母身旁，齊刷刷站起一幫鄉親――都是從小看著何國英長大的父老鄉親！他們中有叔叔嬸嬸、有老太婆有小孩子、有鄰居有從外地打工聞訊趕回的兒時伙伴，大家集中送來了1萬多元應急金。

村里年齡最大的陳蘭阿婆已經90多歲了，白發如霜的她把自己的300元錢放在何國英父母手上時，只說了一句話：“快拿去救小英吧！她是我們村的驕傲，是我們村里人共同的女兒呀！”

當父母親拿著那溫燙的近2萬元錢趕到廣西大學時，何國英的心靈隨著淚水同時顫抖！1999年4月初，何國英在父母陪同下來到了廣西醫科大學第一附屬醫院做手術。手術之前，經過3個多月的化療，病情暫時得到了控制。7月初，她接受了切除部份直腸的大手術。

住院期間，村里的人時常會坐5個多小時車來到南寧市來，到醫院里探望她，給她帶來了她平時最愛吃的蔬菜和雞蛋，聽著鄉親們那熟悉的鄉音：“英英，你快好起來啊！我們全村人可盼著你回去指導我們種田種菜呢！”

在父母與鄉親們的殷勤呵護與照顧，這次災難，她得以順利地渡過難關。

2001年6月，何國英以高分順利畢業，并如愿回到家鄉在農業現代園找到了工作。回想起重病時得到鄉親們那么多的幫助，何國英決定盡快把欠鄉親們的債務還上。

剛參加工作，她嘗試著每個月拿出800元挨門逐戶把以前自己住院生病時的錢還上，但是遭到不少鄉親們的婉拒：“傻孩子，那幾個錢不要太放在心上，現在你弟弟馬上要考大學了呀，也得準備些錢啊……”

多么善良而溫情的鄉親啊！何國英默默地哭了。從此，何國英始終在思考一個問題：“我是在鄉親們的幫助下才有今天的，我這一生，應該如何報答鄉親們的養育與救命之深恩呢？”

“我命來自泥土，我要做的就是如何回報泥土”

工作不久，何國英有了一個大膽的想法：家鄉是構樹葉的主要產地，但是多年以來構樹葉卻四處散落，簡直是資源的浪費。構樹葉本身蘊藏著豐富的營養與肥料，如果能利用生物工程技術，以構樹葉為主要原料進行飼料生產，那么對家鄉的農業發展來說，日后肯定能發展成為集種植構樹、飼料加工、養殖及養殖產品加工、銷售為一體集團化產業！

何國英越想越覺得這是個惠澤后代的好思路，但在她向縣有關領導部門提出自己的建議時，卻遭到了拒絕。而更讓她痛心的是，有一個主管她所在公司的領導直接諷刺她說：“你有什么本事研究這些呀！你若是碩士或者博士學位，那我們也許要考慮一下！”

這句話刺激了好強的何國英，她下決心報讀廣西大學著名的動物工程學院研究生！然而，當她真正冷靜下來，細看家里早已一貧如洗，自己若是要讀研究生，這對于自己苦苦支撐著的父母來說，豈不是雪上加霜？

但她還是忍不住將自己想讀書的想法向父母講了，沒想到通情達理的父母竟然都同意了，他們說：“女兒呀，你有這樣的想法，是為家鄉的父老鄉親們著想，我們高興，你放心地考吧！”

何國英開始了考研的苦讀準備。父母親不但包了家里一切事務，另外婉言建議村民盡可能不要到家里來串門閑聊，好給女兒一個靜心讀書的環境。而自此以后，常常路過她家的鄉親們都會對她家屋檐下那盞夜夜點燃的燈和那埋頭苦讀的身影敬佩不已。

2002年5月，喜訊傳來：何國英以優異的成績考上了廣西大學動物科技學院的研究生，主攻動物營養與飼料科學。接到錄取通知書時，這個遠離城市的靜寂小村幾乎要沸騰了，村民自發地好好地慶祝了幾天，為了表示心意，大家讓村長作為代表，送了何國英一個大紅包。

感受著大家真摯的祝福，喝著鄉親們敬上的土酒，何國英好幾次無語凝咽。她在日記本里寫下：“為了考研，我所付出汗水，都是值得的，就為了鄉親們的燦爛笑容！我命來自泥土，我要做的就是如何回報泥土，總有一天，我一定要以一種肥沃的姿態回到泥土中來！”

就在何國英豪情滿懷地準備大展拳腳時，病魔卻又一次無情地悄悄向她走來。

2002年11月20日，因為覺得身體反常而且疼痛，她來到了廣西醫科大學檢查。這次，癌細胞已經無情地在她的肺部擴散。醫生當即告誡她必須馬上住院進行手術和化療補救！

何國英悲痛不已，而這一次，她不想治療，也不想告訴故鄉的任何親人了――她明白這兩種癌癥同時出現意味著什么，她又怎么忍心讓小村里那些其實同樣不富裕鄉親們再加上沉重的負擔呢？她默默地收起了眼淚，此后整整兩年，她以學習任務太重沒有時間回家為借口，沒有回家。

何國英的“消失”讓村里人十分掛念。村子里每每有人上南寧來，都不會忘記來到遠離南寧市區的廣西大學，給她帶來家鄉的土特產，還捎來鄉親們的口信：“英英，我們都在盼著你回家啊，難道回來看一眼的時間都沒有了嗎？你什么時候才能回來呢？”

何國英的心，一次次被這樣純樸的話語揪得生生地疼。

何國英純樸的鄉親們不知道，這兩年他們牽掛的女兒一直在忍受刻骨的病痛折磨；他們更不知道，即使在最痛苦的時候何國英也沒有放棄最初的夢想――研究生畢業論文，何國英選擇了一個很“土”的課題：《非常規飼料――構樹葉的營養價值評定研究》。

研究這個課題對何國英來說，是智力與體力的雙層考驗。在每天查看國內外大量資料書的同時，為了證明構樹葉成為家畜飼料的可能性，何國英在學校的試驗區里自己動手養了一群小白鼠、一群雞和一群豬，并且每天親自喂養。此外每隔幾天，就得到野外去采摘大量的構樹葉來作實驗分析。

2003年12月，課題正式敲定后，何國英就一頭扎進課題中。實驗室分析、查閱資料、文章撰寫等，讓她整天忙得不亦樂乎。然而就在這時，她的病卻已經越來越嚴重了。那若隱若現的痛楚，是那樣揪心，她幾乎每天都要忍受著。經常很晚了她還呆在實驗室，一手按住腹部，一手撥弄試管做試驗，而她頭上臉上身上卻全是冷汗。

2005年3月16日上午9時40分，她與導師還有三位同學一起到動物科技學院試驗區里察看養殖的成果，卻在抬頭時臉色發青，人一頭栽倒在地上。

15分鐘后，她被呼嘯而來的急救車住進了廣西醫科大腫瘤醫院。醫生詳細檢查過后，下了診斷書：何國英患的是直腸癌、肺癌，而且均是晚期！

接到消息，平靜的鄉村炸開了鍋。鄉親們終于明白了為什么整整近兩年何國英都不回老家過年過節的真正原因。而這一次，為了搶救給從家鄉泥土路上走出去的“女兒”，大伙兒又是你一百我幾十地湊錢，短短三天之內，8000多元錢送到了何國英父母的手上。

村里還開了一個鄭重的會議。最后，大家一致決定：每隔三天派一個村民代表到醫院里看望英英，帶去大家的問候與牽念。另外，把她家里一切事務全由大家承擔起來，好讓她的父母安心在南寧照顧她的一切。

兩天以后，當何國英在病房里看著白花蒼蒼的父母和風塵仆仆的“村民代表”，從未為病痛落淚的她無聲地哭泣起來。

兩種癌癥在身，延續時間太長，何國英實施手術已經是不可能了。為此，醫院主治醫生譚曉虹建議讓何國英必須化療才能延續生命，同時，必須保證最好的休息。然而，何國英接受化療卻不同意休息，她含淚對譚醫生說：“我的研究成果馬上就能見到希望了，我真的想把一分鐘掰成五分鐘來用啊！求求你，同意我在治病的同時繼續看書好嗎？”

當村里人看著弱不禁風的何國英捧書苦讀的樣子，最鐵石心腸的男子漢都忍不住搖頭唉氣。

帶著眷戀悄然走了，生命卻在黝黑的土地上衍生

2005年6月，是全國碩士研究生畢業論文答辯的時間。呆在病床上已經兩個多月的何國英在床上“遙控”師妹繼續試驗，然而在她心里卻一直掙扎：自己若是沒有完成畢業論文答辯，那么苦學三年的研究生學業就不能算是完整啊！但自己已經是寸步難行了，如何是好呢？

其實則在此之前，學校考慮到何國英的實際情況，已經建議她可以不答辯，也可以考慮把答辯會場開到病房。

何國英卻打了電話給學院辦公室，她說：“我能不能提出這一個特殊的要求：我想回到學校，在嚴格的氛圍中按照標準的程序完成我的論文答辯。因為，只有老師和所有的同學在場，這個答辯才是完整的，這也是我生命最后的一個心愿，行嗎？”

這是廣西大學創辦百后以來，在歷史上第一個身患兩種絕癥、卻堅持要完成論文答辯的女碩臨終前的懇求！

學院領導經過深思熟慮，在與醫院商量過后，決定同意她的這個愿望！學校為何國英設置了一個特殊的會場：特意把會場由三樓改為一樓，答辯桌也特意調低。

6月10日上午，幾送到會場。上午10時，坐著輪椅的何國英在眾人的簇擁下進了會場。答辯開始，何國英用柔弱的聲音宣讀了自個師妹師弟和老師專程到醫院接她。醫院派出3名醫護人員，帶上急救藥品和氧氣，用救護車把何國英己幾乎是用生命換來的論文，會場上鴉雀無聲。讀了十來分鐘后，何國英猛地咳嗽起來，現場的醫護人員馬上緊急輸氧。最后，因為她咳得太厲害，只好由師弟廖志超代讀，然后不當之處再由何國英小聲在一旁補充。全程侍侯師姐的劉丹和在場的很多老師當時心情很不好受，很多人都情不自禁地轉過身去，偷偷抹淚。

一個小時二十分鐘的的答辯終于結束了。經過在場11位教授與專家嚴格審查，何國英畢業論文設計合理、數據真實，有較高的學術價值和應用價值，總評分打出來了：最優秀！

掌聲，熱烈的掌聲一次次地響了起來，毫不吝嗇地獻給了這個勇敢的姑娘！何國英眼睛濕潤了，蒼白的臉上露出了燦爛如花的笑容。一位退休以后聞訊趕來聆聽的老教授背過臉去抹淚：“這個場面太傷感了，我從來沒有遇見過像這個女孩這般堅強求學的學生！”

6月29日，廣西大學舉行頒發碩士學位證書儀式。同班7位同學帶上何國英的碩士服裝和碩士帽來到醫院，手腕上還打著點滴的何國英還與大家在病房里合了影。

堅持的理想終于實現，喜悅之時，這個被病魔折磨的姑娘不忘叮囑師弟師妹：“如果有一天，我不在了，請你們把我的研究成果轉化為實踐，幫助我的家鄉農民脫貧致富，好嗎？”

何國英的故事經媒體傳播后，在社會上引起了空前強烈的反響。人們在對這位堅強的絕癥女研究生表示敬意的同時，也期待著她能夠如愿以償地完成最后的夢想。7月4日，這個祝愿終于成真――何國英研究的“構樹生物飼料”研究課題，被自治區科技廳認定為高新技術產品，并且指定由著名的農產品企業廣西大自然生物工程公司在一個月內將何國英的研究成果變成現實。

7月14日傍晚6時許，廣西壯族自治區發改委農經處處長龍恩銳和專門從事構樹生物飼料生產的廣西大自然生物科技有限公司的老總，帶著鮮花和慰問金，來到醫院想專門告訴何國英――她的夢想就要實現，希望她挺過這一關，早日康復，重新回到她喜歡的事業中來。

然而，此時的何國英已無法享受成功的喜悅，就在大家趕到醫院前的半個小時，因為病情急劇惡化，癌細胞瘋狂吞噬，她已經永遠地閉上了眼睛！

走前，何國英說了最后一句話：“一定要記著，帶著我的骨灰回故鄉啊，我來自故土，更盼望歸于她的懷抱，謝謝……”

所有人的眼淚都在那一刻噴涌而出，醫院變成了淚海。

篇5

【關鍵詞】 醫學檢驗教學;專業技能;綜合素質

【中國分類號】 R-4【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0467-01

檢驗醫學相對于其他臨床醫學是一門新興學科，目前的醫學檢驗教學往往過多地追求學科理論的系統性和完整性，單純以學科為中心，對于學生對于實際工作能力和全面素質的培養則不夠重視，“基礎、臨床、實習”三段式教學階段截然分開。正是由于理論脫離實際，基礎脫離臨床，單純傳授知識，導致檢驗專業畢業生的知識面不寬、動手能力不強，綜合素質不高，常常難以適應臨床工作的需要。

一、夯實學生的專業技能

扎實的專業基礎是臨床醫學對檢驗醫學提出的要求，更是檢驗專業學生提高綜合素質的重要內容。對于醫學檢驗的教學，應該進一步理論課學習、實驗課培訓以及專業實習，增加了專業核心課程教學時數及其實驗課的教學時數，使實驗課教學時數達到與理論課相等。而且在學生實習檢查時強化要求，返校畢業考試時加試技能操作，促使學生提高專業核心能力。還可以每學期開展檢驗技能操作大賽，激發學生技能訓練的熱情。此外，專業實習時間是提高專業核心能力的關鍵階段，臨床檢驗技能可以得到充分訓練，能夠逐步形成臨床檢驗的職業思維和職業能力。教師應該要求實習生掌握醫院檢驗科各類檢驗儀器的操作規程，了解儀器的工作原理和性能，了解檢驗科各項管理的程序和內容，從而促進教學與臨床一體化。這將進一步擴大學生的專業知識，增強對檢驗科各相關工作室等工作崗位的適應性，激發學生的學習熱情并鼓勵積極思維，以適應新世紀對檢驗人才的要求，適應臨床的需要。

二、提高學生的道德水平

黨的十七大報告提出要加強醫德醫風建設,提高醫療服務質量，可見，國家把對加強醫德醫風建設的重要性提到了新的高度。開展核心價值觀教育，使處于人生轉折時期的大學生樹立起社會主義核心價值觀、健康成長，是高等教育工作者立德樹人的根本任務。醫學檢驗靠檢測數據和結果為臨床提供資料，檢驗是一門綜合學科，檢測項目繁多，每一項檢測都要實行全程質量控制，實事求是，比如交叉配血時，如果粗心大意弄錯病人的血型或者沒有注意弱的凝集反應，就會引起溶血性輸血反應。因此，教師應該加強對學生的思想道德教育，要通過大量的實踐教育強化他們的醫德，深化他們的職業道德意識。在教學活動中注重宣傳檢驗專業畢業生和實習生的敬業精神和良好的職業道德，以及在臨床工作中做出的貢獻，使學生充分認識到敬業精神和職業道德的重要性。此外，有的學生認為這個專業前途渺茫，教師也要用親身說法去引導學生對檢驗醫學重要價值的認識。新的技術、自動化儀器、復雜的圖表參數等待著新一代檢驗人員去操作、開發和利用,很多新的檢測項目和參數,臨床醫生也要請教檢驗人員，檢測結果往往指導著臨床的治療。檢驗已成為醫學診斷、治療、預防中不可或缺的重要手段，就要不斷進行敬業愛崗的教育，引導學生樹立牢固的專業思想。

三、增強學生的溝通能力

醫患之間建立成功的雙向交流溝通,促進和諧、互動式的醫患關系的良性發展,是避免醫療糾紛發生和矛盾激化的有效方法，檢驗醫學工作人員要能夠走出實驗室，與醫護人員合作，與病患溝通，把實驗室工作與臨床緊密聯系起來，竭盡全力為病人服務，實現個人價值。他們要能夠積極參加臨床會診與查房，共同探討疾病的病因學特點、發病規律、病情變化與實驗指標的關系，采取檢驗結果與臨床表現和治療方案同步分析的方法，為臨床提供如何選擇實驗進行疾病確診或療效觀察等信息，從而幫助臨床醫生正確分析檢驗項目結果，合理使用檢驗資源。所以說，檢驗系學生還應具有一定的溝通能力和表達能力。教師可以帶領學生開展豐富多彩的特色文化活動，鍛煉學生們的語言表達能力、溝通能力、組織管理能力和應變能力，增強集體凝聚力與團隊精神。

四、培養學生的科研意識

學生的科研素質是在接受教育的過程中形成的，所以教學過程應注重對科研能力的培養。比如教師可以鼓勵學生參與研究創新型實驗，充分發揮實驗教學對醫學檢驗教學質量的提升作用，為臨床提供高素質的應用型和科研型檢驗人才。以學科前沿課題為依托，訓練學生科研思維和科研能力，在教師的指導下，根據學生的興趣和能力設計完成，以培養學生的科研意識、創新思維、實踐能力。同時，教師應該倡導學生獨立撰寫課程論文，通過書寫課程論文訓練學生的自學能力、協作能力和獲取信息的能力，在提高課程學習的質量的同時也提高了學生的科研素質。此外，教師還應該要求實習期間書寫畢業論文，要求學生在帶教老師的指導下獨立進行論文設計、資料收集和整理、數據分析、論文寫作，經老師修改并要求達到基本要求，于實習結束返校后進行論文答辯，使學生了解論文寫作的全過程，培育學生的科研能力。

隨著醫學及其他相關學科的發展與相互滲透，檢驗醫學在臨床醫學中的地位也將越來越重要。醫學檢驗人員不僅應有扎實的專業知識及專業技能，能正確分析檢驗結果，還要具備和臨床醫生進行交流，以及合理處理病人投訴的能力要能夠，對臨床醫生及病人提出的疑問給予合理、正確地解釋。所以說，為適應臨床發展的需求，就要優化醫學檢驗教學，培養出基礎扎實、適應性強、綜合素質較高的醫學檢驗人才。

參考文獻

［1］ 李曉丹，韋莉萍，李偉峰，PBL教學模式改革對培養高素質醫學人才的現實意義［J］．現代醫院，2005，5(11):4-6

［2］ 吳曉寧,林發全,李山.臨床醫學檢驗課間見習的初步探索［J］.醫學教育探索，2009，8(2):164-166

篇6

一、“3.5+1+0.5”工學結合人才培養模式的研究背景

五年制高等職業教育（簡稱五年制高職）是我國高等職業教育的重要組成部分，招收初中應屆畢業生，實施五年一貫制培養模式，融中等職業教育和高等職業教育于一體的職業教育，以面向生產、建設、管理、服務一線的高素質技能型專門人才為培養目標，強調教育目標的“職業性”和技術的“高級應用性”，強調對受教育者個性能力與全面素質的培養。五年制高職因具有五年教學計劃統一安排的靈活優勢,可以科學地統籌安排理論學習和技能培養,既兼顧理論知識的系統學習,又可按學年分目標、分階段安排好實踐教學活動，所以臨床普遍反映五年制高職學生專業技能具有明顯優勢，但同時也提出了衛生職業院校普遍采用的“3+1”、“4+1”人才培養模式將實習放在最后1年存在的弊端，學生常常因在實習期間忙于找工作及應付全國護士執業考試等嚴重影響了實習的效果，不利于醫院的規范管理。為了能充分發揮五年制人才培養模式的特有優勢，較好的銜接中等與高等職業教育，遵循人的認知過程需要從理論到實踐再到理論的認知規律，我校探索了“3.5+1+0.5”工學結合人才培養模式。

二、“3.5+1+0.5”工學結合人才培養模式的實施過程

“3.5+1+0.5”人才培養模式是將5年的護理人才培養過程分為三個階段，“工學結合、理實一體、教學做合一”貫穿于整個人才培養過程中（見圖1）。第一階段：“3.5年”為在學校和醫院學習公共課程、專業課程，進行仿真實驗實訓和臨床見習。公共課程包括德育、體育與健康、語文、英語、數學、化學、物理、計算機應用基礎、心理學基礎、人際溝通等課程，共計1602學時。既達到了高中階段學習的基本要求，又保證了所學知識的基礎性、發展性；同時，文化課程的教學內容與專業需求相匹配，在專業情景中學習文化課程，在文化課程中滲透專業思想，使文化課程的學習更具有專業針對性、實用性。專業課程包括護理學入門、人體結構與功能、生物化學、病因病理學、護理藥物學、護理倫理、營養與膳食、衛生保健、中醫護理、護理學基礎、健康評估、母嬰護理、兒童護理、成人護理、老年護理、危急癥護理、護理實踐實訓，共計1766學時。與“4+1”模式不同的是將專業基礎課程和專業課程提前，如護理學入門、人體結構與功能均放在了第一學期，并且在新生入學的時候即邀請臨床一線專家講述個人專業成長歷程、發放畢業生成才典型手冊、參觀護理仿真實訓室，讓學生盡早了解專業、思考專業，穩定專業思想；與醫院合作積極開展“理實一體化”、“教學做合一”、“案例教學法”、“情景教學法”等教學模式的改革和組織學生的暑期臨床實踐活動。第二階段：“1年”到醫院跟崗實習，完成知識內化，理論聯系實踐，鞏固技能訓練成果，培養臨床護理思維，提高臨床護理核心能力。學校在這階段加強校院合作，形成精細“一二三四五六”管理模式。即：①編制一本《畢業實習手冊》，涵蓋實綱、規章制度、安全防護、心理調適等四項內容，指導學生規范、文明、安全、快樂實習。②撰寫兩類文章：實習日志和畢業論文。③強化三個穩定：穩定的校外實習基地；穩定的合作教育管理組織；穩定的實習指導教師。④強化四點要素：優布點(擇優選擇實習點)；嚴進點（實習前理論技能考核達標方可進點實習）；勤查點（2周1次網絡詢查，2月1次輔導員進點巡查，1個季度1次教務牽頭專項檢查，每年一次校長帶隊綜合檢查）；高指點（選派高素質的實習指導教師進行高標準、高質量的指導）。⑤實施五項考核：實習前理論技能考核；實習出科考核；實習期間四次模考；綜合技能巡回抽考；實習結束時的綜合考核。⑥開展六個合作：校院合作制訂實綱，合作帶教，合作管理及考核，合作評選優秀實習指導教師及優秀實習生，合作開展實踐教學研究，合作指導就業、創業。第三階段：“0.5年”為學生返回學校，完成護理管理課程的學習以及畢業論文設計，計84學時。同時，根據個人情況查漏補缺、強化專項，做好就業前知識、能力的針對性補充，計255學時。如根據就業意向設置專科護理模塊進行專項技能或技術培訓；根據執業資格標準設置課程模塊進行相關課程的選修；根據用人單位需求開展護理前沿知識的講座，拓寬學生的視野和知識面。

三、“3.5+1+0.5”工學結合人才培養模式的成效

（一）緊貼崗位，穩定專業思想

五年制高職學生入學時年齡較小，可塑性較強。學校抓住時機盡早在公共文化課、專業基礎課、專業課程中滲透專業思想教育；開展主題班會、護士禮儀展示、個人才藝表演、護理專家講座等豐富多彩的活動；構建學校-家庭-行業“三位一體”的全員育人體系，學校、家長、醫院盡早磨合、形成合力，幫助學生進行職業生涯規劃，穩定學生專業思想。使其能夠準確合理的定位工作崗位，樂意服務在基層醫院第一線，工作安心、踏實、吃苦耐勞，滿足基層衛生服務市場對高技能應用型人才的需求。

（二）緊貼臨床，凸顯實踐特色

為保證人才培養模式緊貼臨床，學校每年深入市場廣泛調研論證，以職業能力為主線，從培養學生的實踐動手能力、分析問題和解決問題能力出發，不斷修訂高職護理專業人才培養方案，在保證充足的理論課時數條件下，加大實踐教學課時數（見表1）。建立由實驗、實訓、臨床見習、技能訓練、社會調查、跟崗實習和畢業設計（論文）等環節組成的實踐教學體系，全面落實專業人才培養方案和課程標準中對實踐教學環節的要求。創建校院合作青年志愿服務基地，開放四大實訓中心，創造條件使學生盡早進入實驗、見習和實訓環節，加大學生獨立操作的時間和空間，提高學生專業技能。目前，大多數高職護理專業都實行“4+1”、“2+1”人才培養模式,新老實習生交替均在6～7月份，老實習生撤回學校，新實習生尚未適應,又正值醫院工作繁忙之際，病人多、人手緊，給醫院工作增加了很大壓力。而“3.5+1+0.5”人才培養模式培養的高職護理實習生是在每年的1~2月份進點實習，與其他院校護生錯開進實習點時間，一定程度上減輕了醫院帶教壓力，同時與醫院一年的工作周期重合。因此，“3.5+1+0.5”人才培養模式的護生實習受到醫院歡迎，實習生也可得到更多的實踐機會。

（三）緊貼專業，提升學習效果

“3.5+1+0.5”人才培養模式破除了以醫療為導向的課程體系,建立以職業崗位需求為導向、以整體護理為標準新型的護理專業課程體系，即按生命發展不同階段的健康問題和健康需要來組織課程,建立母嬰護理兒童護理成人護理老年護理課程體系。同時，根據課程內容之間的銜接性統籌合理安排課程的授課時間，符合學習的認知規律、保證學習效果。如人體生理學授課時間安排在人體解剖學之后，藥物學授課時間安排在病因病理之后。為了能盡早讓學生明確專業崗位需求，培養學生專業素養。在課程設置上不僅專業課程與臨床“無縫”對接，文化課程的學習也注意與專業崗位的工作任務相聯系，讓學生學到能夠解決實際工作問題的理論知識，刪除一些過深的、不必要的純理論，增加與專業崗位需求有關的心理學、禮儀、人際溝通等方面的知識，提高文化課程學習的針對性和有效性。“3.5+1+0.5”人才培養模式的第一階段學生在校學習了大量的理論知識，經過第二階段的實習,對專業知識和技能有了切身體會，促進理論與實踐的高度融合，在獲得成就感的同時又認識到自己的不足。實習返校后的“0.5年”，學生會更加珍惜學習的機會，查漏補缺，而且有了一定的臨床經驗后,學習更能抓住重點,學習效率更高。

篇7

實習生的感謝信范文一你們好!

一轉眼，為期兩個月的教育實習即將結束，我們也不得不開始走向離別的旅程。藉此實習結束之際，我們謹向關心、教導我們的南通中學的校領導、老師表示衷心的感謝和崇高的敬意!

南通中學，這所具有深厚的文化底蘊和歷史沉淀的百年老校，像一位慈祥的長者以海納百川、博大精深的胸懷包容、教導著我們。當初我們帶著喜悅、企盼、激動、興奮，或者還有些許畏懼的心態走進這個教育的場域，深度觸碰沉穩而富有激-情的生命體，履踐教師的累、苦、甜，以未曾有過的視角關照教師和學生最真實的生活和心理狀態。

兩個月的實習生活過得很充實也很精彩!社區結對活動讓我們看到了通中人的勇于擔當;運動會開幕式讓我們見識了通中人的才華橫溢。我們不僅在教學上取得了很大的進步，也懂得了作為一個教師，不僅要有淵博的知識，還要有博大的愛生情懷;我們如期完成了預定的教學任務，同時在班主任工作上得到了充分的鍛煉，在貴校學習到的這些經驗將是我們今后任教的一大財富!

在實習結束之際，我們再一次感謝南通中學所有領導和老師們為我們在學習以及工作中所提供的一切幫助和指導!最后祝全校領導、老師們身體健康、桃李滿天下，也祝愿同學們學習更上一層樓!我們衷心祝愿南通中學的教育事業百尺竿頭，更進一步!

XXX

XXXX年XX月XX日

實習生的感謝信范文二尊敬的xxx縣人民院領導、全體老師： 您們好! 光陰似箭，我們xxx醫學高等專科學校xx屆實習組的實習生活即將結束， 在這七個月里，貴院為我們提供了良好的實習環境，使我們度過了充實而快樂的學習生活，在 這里請允許我們向一直關心、愛護和教導我們的院領導和各位老師致以最誠摯的謝意! 一年的實習生活是我們收獲的一年，是開心的一年，，更是難忘的。單位為我們安排了數名優秀的指導老師，他們兢兢業業，給予了我們全方位的指導和無私的幫助，使我們順利地完成了實習計劃和畢業論文。單位完善的管理制度、認真踏實的工作態度、愛崗敬業的工作精神也深深地影響著我們。 不僅對醫護人員嚴格要求，對實習生認真負責，而且視患者如親人，一切以患者為中 心，急患者之所急，積極為解除患者病痛而不懈努力。雖然實習即將結束，但這一切都將成為 我們一生中寶貴的經歷和美好的回憶。在今后從醫的道路上，我們將不辜負老師們的期望，將 心中的感激化為前進的動力，孜孜以求，不懈努力，為人類的健康與祖國醫學事業貢獻自己畢 生的力量!最后，我們衷心地祝愿貴院的事業蓬勃發展，并祝院領導和全體老師身體健康萬事如意!

此致

敬禮!

XXX

XXXX年XX月XX日

實習生的感謝信范文三敬愛的老師和領導：

您們好!短短四個月的實習生活已結束，在這離別的時候，請允許我們代表溫州醫學院向貴院表示萬分的感謝，您們對我們學校實習同學的關懷和支持讓我們非常的感動。

是您們的平易近人，讓我們的實習生活沒有那么多的窘迫，而更多了一些輕松和溫暖，讓我們能夠更好地為病人服務。在這即將逝去的4個月的實習生活，我們感受到了無限的活力和朝氣蓬勃，這對于我們將來真正的工作來說是非常有意義的，貴院給了我們一個非常美好的起點，謝謝您們!

是您們的身體力行，讓我們少了那份不知所措，讓我們的學習變得那么的容易，讓我們避免了許多容易犯的錯誤，通過您們一對一的教導，我想在以后的工作中，我們同樣可以避免這些容易犯的錯誤，讓我們對自己的工作能力有了更多的信心!謝謝您們!

是您們的真誠，讓我們覺得社會并沒有那么冷漠，而是那么的溫暖，您們真誠地和我們分析著我們所學的專業和以后所要面對的問題，讓我們好好努力，讓我們用正確的心態面對以后將要面對的困難，您們就是我們未來生活指路的明燈，謝謝您們!

所有的語言都無法表達我們的感激之情，我們只有用以后更加努力工作來報答您們，在此，也祝愿各位老師和領導新年快樂!

此致

敬禮!

篇8

材料題：84歲“無雙國士”鐘南山院士，在奔赴疫情重災區的高鐵餐車上舉目凝望，深思治病救人良方;73歲的李蘭娟院士帶著“抗疫不成功，我們絕不撤兵”的錚錚誓言堅守重癥病房，全力救治危重患者;素有“北協和、南湘雅、東齊魯、西華西”之稱醫學四大天團會師攜手抗疫;全國29個省區市和新疆生產建設兵團、軍隊等調派330多支醫療隊、41600多名醫護人員緊急馳援。一幕幕的感人畫面，一幅幅動容的照片，匯聚了廣大醫護人員精誠團結、義無反顧的昂揚斗志，堅定了舉國上下眾志成城共戰疫情的必勝信心。我們要持續深入宣傳報道醫護人員的先進典型和感人事跡，把他們真實的工作寫照搬出病房，把精益求精的“工匠”精神撒播神州大地，讓醫護工作成為全社會廣泛認可的職業、讓醫護人員成為全社會廣泛認可“白衣天使”。

請回答：結合材料回答什么是人生觀？為什么說人生價值是自我價值和社會價值的統一？

參考答案：什么是人生觀？

答：人生觀是指人們對人生的根本態度和看zhi法，包括對人生價值、人生目的和人生意義的基本看法和態度。它是世界觀的重要組成部分。人生觀主要回答人為什么活著，人生的意義、價值、目的、理想、信念、追求等問題。人生觀的基本內容包括幸福觀、苦樂觀、榮辱觀、生死觀、友誼觀、道德觀、審美觀、公私觀、戀愛觀等等。由于人們所處的社會地位、生活環境和文化素養不同，因而形成了不同的人生觀。我們必須提倡和樹立全心全意為人民服務的人生觀。用人民的利益高于一切的原則戰勝形形的個人主義，把自己鍛煉成為一個高尚的人，純粹的人，脫離低級趣味的人，一個有益于人民的人。

人生價值是指人生對于滿足社會、他人和自身需要具有的意義。它是人生觀的重要方面，也是價值觀的重要內容。人生的價值包括人生的社會價值和自我價值兩個方面。任何價值都是表示客體滿足主體需要的意義，人的價值也是如此。不過在社會實踐中，人在價值關系中的主體、客置不是固定不變的，人既是主體，又是客體，是主客體的有機統一。一個人，一方面是價值主體，他把他人和社會作為自己的價值客體，他是需要的主體，有其自身的需要，他要依靠他人和社會的活動及其成果來滿足自身的需要，這就是我們通常所說的向社會的索取，或社會對個人的尊重和滿足。這種滿足使個人得以存在和發展，從個人角度來說，這就是他的自我價值，換句話說，個人通過自身的活動從他人和社會那里獲得必要的資料來滿足自身生存和發展的需要，這就是所謂人生的自我價值。另一方面，他又成為他人和社會的價值客體，以其活動及成果，來滿足他人和社會的需要，這就是他的人生的社會價值，也就是通常所說的個人對社會的責任和貢獻。人在價值關系中是主客體的統一，人生的價值也是人生社會價值和自我價值的統一。我們要樹立科學的人生觀、價值觀，就必須端正人生坐標，保持積極向上、樂觀開朗的人生態度。

國家開放大學簡介

網絡核心課程:海量資源　多種終端

國家開放大學充分利用高校、社會的優質教育資源,重點建設一批基于網絡自主學習的核心課程。課程集學習資源、學習活動、相關知識點鏈接、形成性考試和學習支持服務于一體,方便學習者基于網絡學習。同時,以知識點為單位,積極推進課程資源庫建設,增強其實時性和實用性。圍繞不同專業教育領域開發各類非學歷教育課程,通過直接引入、再加工、購買、合作等方式整合社會優質數字化學習資源,實現量的快速擴張、質的不斷提高。同時為滿足學習者隨時隨地的學習需求,目前學校還將開發3000門以上的微課程,每門課只有5分鐘,而多個微課聚合在一起可以成為某一領域的一門大專業課。比如講茶文化,可以開發出50門微課程,分別介紹紅茶、綠茶、巖茶等不同種類茶的知識。

當下,國內外高校陸續推出網絡公開課,國家開放大學也推出了“iTunes

U”網絡公開課,成為內地少數開通iTunes

U的高校之一。首批推出30余門免費課程,內容主要為對外漢語教學和中國文化教學資源,可以為國內外漢語和中國文化教學者提供語音學習、漢字學習、從零起點到中級的語言課程和中國文化欣賞課程。課程日下載量近千個,下載量最多的是中級漢語、幸福的能力、易捷漢語和聲樂學習發聲三要素。國外訪問量近三成。在蘋果iTunes

U收藏排名中,幸福的能力和發聲三要素上線第一天就已經排在第12位和第23位。公眾可通過蘋果iTunes

U

App自由下載或訂閱這些教學資源。

網絡教師團隊:名師薈萃　線上互動

網絡教師團隊是建設網上核心課程、實施網上教學、開展網上教研的團隊。以專業為基礎,以課程為單位,組建網絡教學團隊,開展網上導學、助學和促學活動。聘請著名專家教授、行家里手、一線技術專家,遴選開放大學系統的優秀教師和專職教師分別擔任主講教師、骨干教師和輔導教師,建立三級梯隊協同工作機制。同時,開設網絡教師空間,方便教師在線開展教學事務管理、團隊交流協作和課程教學。

國家開放大學文法學院中文系副教授胡吉成就是使用新技術的達人,他認為網絡學習會讓人有疏離感,隔膜感,需要老師盡可能還原現實教學的感受。他的方法是利用各種新技術豐富與學生的線上互動交流,同時也讓網絡學習變得更有趣。

該唱歌就唱歌、想寫詩就寫詩,在胡吉成的課程論壇里,態度最熱情的首先要數老師自己,他千方百計營造課堂氣氛,即使學生問的是很簡單的問題,也不會冷嘲熱諷,而是耐心說明,“你得讓學生感到老師在注視著他、關心著他、等候著他,自己面對的不是冷冷冰冰的機器,而是一個充滿熱情的、認真負責的老師。”在胡吉成看來,遠程教育中,老師提供的支持服務不僅僅只是學習支持,也應該包括情感支持。

網絡學習空間:以人為本　樂學致用

網絡學習空間以學生基于網絡學習為主線,適應學生自主學習需要,內容涵蓋學習全部過程。網絡學習空間為學生提供課程超市、公告、作業、測試練習、虛擬實驗、輔導答疑、學習進度、畢業論文、查詢成績、繳費、預約考試等功能,同時,提供網上校園新聞信息、好友交流、社區交流、公共資源和咨詢幫助等個性化服務。

網絡學習空間為學生提供豐富的學習資源和多樣的交互方式,為學生的網上學習各個環節提供全過程的支持服務,引導學生進行自主學習和協作學習,支持學生自主建構、管理和共享學習與活動的知識經驗,支持學生利用PC、電視、手機、PAD等不同終端學習的無縫接入。空間與其他系統的互聯互通,與各類社會學習資源庫連通,與學分銀行對接,成為打通學歷教育和非學歷教育的橋梁。網絡學習空間可以記錄學生的學習過程,建立學習檔案,保存和展示學生學習成果;鼓勵學生貢獻和分享知識,引導學生進行自主知識管理;提供各種校園生活信息和服務,促進師生之間的交流互動,讓學生參與校園活動,體驗休閑娛樂,形成積極向上的國家開放大學網上校園文化氛圍。

篇9

關鍵詞：實習生；帶教；以人為本

Teaching Management of Inspection Department Interns in Our Hospital

ZHANG Jing-zhi

（Hubei Luotian County People's Hospital， Huanggang Hubei 438002， China）

Abstract：Before the students go to work， to learn more about knowledge， and better use of the theory of knowledge， and put into practice， in the use of constantly discover and solve problems， ad infinitum， constantly update their knowledge and improve themselves. The traditional mode of education and training to face new challenges. People-oriented， strengthening the comprehensive management of teaching intern， can contribute to the practice of teaching in a virtuous circle. Clinical practice is the key and difficult clinical teaching， is to train professionals in the critical stage. Medical examination of the primary hospital interns to develop a more comprehensive and integrated management approach to ensure appropriate measures， strict teaching interns.

Key words：Interns； Teaching； People-oriented

畢業實習教學是檢驗專業教學過程中理論聯系實際的重要教學階段，是接受醫學實踐教育的起點，是培養學生綜合能力的必經階段，同時又是學生全面實現培養目標及畢業后勝任工作職位的關鍵。

1 崗前培訓

1.1科室布局、科室業務介紹 入科前向實習生介紹科室概況、人員結構、設備配置、工作特點。

1.2生物安全和職業道德教育 我科都是按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的要求，每批實習生做好生物安全的崗前培訓。醫學是服務性較強的行業[1]，職業道德教育是其中重要的培訓內容之一，在強調樹立以患者為中心，嚴格執行醫療規章，精益求精、不斷學習、不斷進取，高質量服務于患者，服務于臨床的同時，結合當前的醫療大環境，以案例對學生進行醫德醫風教育。由于實習學生的特殊身份，在醫療工作過程中存在著發生醫療糾紛的一些可能因素[2]。給學生傳授一些與臨床醫護溝通、與患者交流的技巧，將職業道德教育落實到避免和減少醫療糾紛，和諧醫患關系，更好的為患者服務根本點上。

1.3專業知識崗前培訓 我院是一所縣級綜合醫院，檢驗科的業務項目多而全，每個實習生在所實習室進行檢驗操作前必須將本室的程序文件、作業指導書、質量管理體系全部精而細的看完，室主任考核后才能初步進行分析前的操作，熟練掌握之后室主任分別考核后再逐步進行分析中和分析后的帶教。

2 業務帶教

檢驗科工作一般包括2個方面：①對標本的檢測及結果有效性的判斷；②向醫生或患者進行檢測結果的解釋或其它咨詢工作，與臨床有及時和良好的溝通。一般說來，實習生進入檢驗科后，主任會根據科室自身檢測室（組）的構成對實習生進行分組分別分到各室各組，然后由各室（組）負責人具體安排工作，一般是在老師帶領下開始工作。科室一般上午及中午比較忙，因此在帶教老師都忙于工作的時候不要不斷提問，要十分仔細地協助具體帶你的老師完成相應工作，有疑問的先用筆記錄下來，閑下來時再請教老師。與此同時，需要盡快掌握的是所在檢測室（組）的工作流程，作為實習生，在開始上崗時要能夠盡快幫上忙的也就包括接收標本、標本編號、標本前期處理（例如血液標本離心）等，此時標本的接受與拒收三查七對都要嚴格按照所在室的作業指導書的程序操作，不能認為繁瑣或太簡單而不以為然。

2.1制定切實可行的實習計劃 檢驗科實習生來自不同學校不同層次，各個學校的實習手冊中的輪轉計劃不盡合理，我們根據檢驗科各專業（臨檢、血液、免疫、生化、微生物）的具體情況，為不同的學生制定恰當的實習計劃，合理安排輪轉。結合工作實際，每年都安排帶教老師給學生做10個左右專題講座和與學生互動提問，并且每次帶教老師都要做好筆記。讓學生的實際操作與理論知識有機結合起來，提高實習質量。

2.2加強生物安全管理 學生進入科室正式實習后，經常學習《醫療機構臨床實驗室管理法規與標準》把生物安全、HIV職業暴露作為重點進行在崗培訓，熟悉各種消毒液的配制濃度和廢物、污染物的處理流程和方法，保證其掌握實驗室技術規范、操作規程、生物安全防護知識和實際操作技能，防患于未然，讓他們知道在為人民服務的同時也要保護好自己。

2.3加強操作技能訓練 培養自信心 實習生初到醫院，對周圍事物和環境不熟悉，表現出不自信的表情和行為。比如患者拒絕實習生抽血，拒絕實習生為他做任何檢驗服務項目。帶教老師一方面要有對患者耐心的解釋，另一方面要悉心指導實習生，結合理論知識加強操作技能訓練，逐步適應和學會溝通醫患關系，并從中學習到知識。

2.4盡量為學生提供上機和具體業務操作機會 除了基礎手工外，隨著檢驗技術的發展，檢驗科引進了各種大型自動化分析儀。自動化儀器精密程度高，有嚴格的操作程序，常常一種儀器只有一臺或兩臺，操作不當可能損壞儀器，影響科室工作進程。開始要讓學生做一些諸如標本登記、標本離心、熟悉相應的操作規程、結果登記、帶教老師講解工作流程等檢驗前工作準備，循序漸進指導學生。上機操作前學生先要仔細閱讀一起操作說明書，注意儀器工作原理儀器用與維護，注意事項，在老師的帶領下開始操作簡單的流程后逐步加強，學生動手操作時帶較老師放手不放眼，既保證學生的實踐機會，也防止學生誤操作帶來損失和麻煩，綜合管理辦法，根據各實驗室業務考核，考勤，畢業論文，業務學習考核，醫德醫風，加強帶教老師的引導和培訓。讓學生真正學到了技能，每當與其他實習基地同學橫向比較時實習生感到自豪而榮幸。

2.5出科考核各有側重 針對檢驗專業實習生文化基礎、專業水平不一致的具體情況，出科理論考核時不同層次的學生使用相同的試卷。主要考核分析問題解決問題的能力，操作技能出室時由小室進行考核，對不同學歷背景的實習生，有不同的要求，由室組長寫出考核綜合成績。資料表明[1-3]， 考核對學生適應臨床工作，綜合素質提高有很大幫助，考核辦法中要充分體現這些綜合素質培養的內涵。一個隨意請假，上班遲到、早退，自我感覺很好、隨便違規，對患者態度生硬的學生難能更好適應今后的生活和工作，加強對這些現象的處罰，有利于學生的成長。

3 加強實習生紀律管理 實習期間加強管理

嚴格勞動紀律，由學生專人考勤，帶教老師定期檢查，把不良事件消滅在萌芽狀態，避免由實習生引起不好的醫療影響。

4 以人為本，營造和諧的實習環境

實習生來到醫院，檢驗科工作人員便以熱情、友好的態度接納他們，減少了學生的陌生感和戒備心理，盡快融入新環境。帶教老師要有意識地培養師生感情，拉近心理距離，信任學生的能力；生活上關心學生，定期聯系在校科教版、醫院科教辦負責人及帶教老師與在院實習生定期開座談會之類，暢所欲言，互相溝通及時了解學生的想法，帶教老師通過具體的實例委婉的指出學生的不足；同時學生要積極指出領導和老師的錯誤、不公平、不妥當等等并提出或商議更好的辦法解決問題，，都吸取教訓。組織學生參加醫院和科室的各種文體活動，建立平等、和諧、合作的新型師生關系。發現帶教老師不負責任，態度冷漠，考核不得力及學生問卷時意見較多的帶教老師對其指導教育或取消帶教資格。面臨畢業和就業雙向選擇和自主選擇，對實習生影響太大[1-2]，作為醫學院的直屬教學醫院，教學尤其是臨床實習帶教工作意義十分重大。為規范科室管理、保證檢驗質量、避免檢驗失誤、減少醫療糾紛、杜絕安全隱患、確保實驗室安全正常運行，醫學檢驗科的畢業生實習管理工作 ，臨床實習質量直接影響到檢驗醫學畢業生的綜合素質和未來的職業生涯。同時實習既是把理論知識轉化為專業技能的重要途徑，也是接觸社會、強化服務意識的關鍵時期。在醫療體制改革、醫療市場發生變化，人們法律意識和自我保護意識不斷加強的新形勢下，正確處理好醫療和帶教的關系，改善服務態度和調整教學方式、方法[3]，借助教學評估的契機，使實踐教學處于良性循環，為社會培養醫德高尚，技術高超的有用之人。

參考文獻：

[1]楊桐偉，韓偉，聶玉艷，等.加強實習生教學管理提高臨床醫學教學質量[J].華北煤炭醫學院學報，2006，8（2）：275.

篇10

[關鍵詞] 音樂治療；實習；困難；對策

音樂治療專業學生在我校要進行至少2年的理論課程學習之后，才將進行實習的訓練，在大學3年級開始會有相對集中的一年實習，最終是以完成畢業論文寫作來檢測實習效果。由于第四人民醫院（成都市精神衛生中心）與我學院建立了長期的實習合作關系，所以筆者定期帶領學生在成都第四人民醫院進行實習。病人基本都是精神分裂的患者（接受音樂治療的患者已經是康復期的病人）。由于病人的病情隨時會發生變化，或者被家人暫時接回家，甚至是突然出院，導致個別病人很難長期的固定下來。因此實習的方式大多都采用團體治療。筆者發現，學生在第一階段治療關系建立的過程中遇到不少困難。對于這些困難如何解決，將直接影響后續的治療進程，最終將提升音樂治療效果。提高學生的綜合能力，再者有助于學校音樂治療理論課程教學質量的提高。

音樂治療是一個完整的、有計劃、有設計的系統過程。但是在治療的開始，都離不開與求助者建立治療關系。這個關系的建立是直接關系到治療的設計、進展，甚至影響最終效果。只要是了解音樂治療的學者都會認同音樂治療初期治療關系建立的重要性及必要性。所以在此就不再贅述。本文重點是逐一闡釋學生在這一階段遇到的困難與對策。

1.困難

1.1困難一、學生心理的畏懼、沒有自信。

學生這里的畏懼總結起來有兩個方面：一個方面是對治療對象的畏懼，另一個方面是對自己能力不肯定而產生的畏懼。特別是第一次在現場面對各個年齡層身著統一病服的患者，學生很容易過度緊張。對患者的稱呼、語言、語氣、態度等細節都變得特別的“客氣”。一開始的自我介紹就像是在背書；對患者一會稱呼為朋友，一會稱呼為同學，還有甚者前面稱為叔叔一分鐘之后就變為了哥哥；說話聲音越來越小。再者個別患者由于藥物治療后顯得反應遲鈍、目光呆滯。學生又會出現不知所措。學生胸有成竹的計劃在這些細節的影響下變得開始混亂。

1.2困難二、學生與患者無法進行有效溝通。

有效溝通是流動性的雙向行為。之所以有效，是表達者能準確的表達自己的意愿，而接收著能準備的明白表達者的內容。學生總是會認為自己表達清楚以后，患者就能夠明白他在說什么了。其實不然，患者由于藥物的作用往往反應遲鈍，語言需要重復幾遍，再仔細觀察患者的表現、表情才能夠看出患者是否真的是跟上了學生的治療進度。由于之前的畏懼心理，學生的語速容易加快，如果再不仔細觀察患者，如何做得到有效溝通呢？其實無論患者的反應如何，當學生單方面出現了問題，有效溝通就無法實現了。一般表現為：患者的面部、語言、肢體沒有任何的反應，強烈要求下會有少量的配合。更為常見的是患者似乎大腦一片空白的坐在自己的位置上。

1.3困難三、不能掌控現場時間和內容

學生在患者的“眾目睽睽”之下行為都有些躡手躡腳。說話、唱歌聲音小，指令性的語言猶豫不絕。在現場實習之前的方案設計已經考慮到每一部分內容所需時間的分配。并且細節的銜接都有準備。但是現場操作總會變得與計劃不同。原因一是學生運用自己設計的方案存在問題，本身內容的選擇是沒有問題的，但是運用起來就像老師課堂的課例講解。學生能夠理解治療與教育的區別，但是學生更容易照搬老師教給他們的方式。在做的時候一不小心就做成了教授，強迫性質的要患者必須學會某個節奏型，會唱某一句歌詞，在不斷的重復練習中忘卻了時間。似乎只有這樣，設計的方案才能正常進行。另一方面由于經驗的欠缺，不知道如何處理患者的提問，對一些不重要的環節學生花費了不少時間做詳細解釋。糾結一個細節內容，時間必然會被延長。這個問題在實習開始階段很容易出現。如果設計內容簡單，患者會直接對學生說：“太簡單了！”。如果太難，患者也會直接追問“這個活動有什么意義？我們學這個做什么？”，甚至患者會以各種理由離開現場。

1.4困難四：學生很難調動患者積極性，關注音樂治療。

在大學前三年進行的都是課堂的理論學習，在實際中運用起來還是很生疏，平時學到的知識在教科書中的情景都是有效的，但用到自己遇到的現實場景中不一定是合適的。每次音樂治療不是一個模式的機械重復，可變的因素會讓每一次都是獨一無二的經歷。所以學生把書本照搬實際中，那就顯得教條了。如果內容變成了一種教授，在刻板的反復練習過程中怎么調動精神病患者的配合性呢？如果學生在表達內容方面出現了問題，患者怎么理解整個過程？如果沒有理解，學生與患者又怎么進行溝通？當整個過程都不能引起患者的興趣，患者如何有積極性？之后的治療又如何進行？這些問題都是圍繞怎么讓患者關注音樂治療而產生的。當出現患者主動詢問下次學生實習的時間，或者學生與患者約定好了下次治療，患者會很樂意的配合，并且表示準時來參加的時候，才能說明患者關注音樂治療了。

2.對策

在考慮怎么解決這些問題之前，有必要先把實習的背景做一個簡單介紹。對于學生來說，去第四人民醫院實習的過程，不是學生在理論學習之后渴望得到的實踐，更多的是為了完成實習課程。對于患者來說，他們是被醫護人員安排到音樂治療室進行音樂治療的。所以可以說患者不是書中提到的“求助者”。整個治療的背景并不是一個積極主動的。所以整個治療開始治療關系建立與一般情況下的狀態相比是被動的。

音樂治療實習要開展，困難再大，終究是需要解決的。對以上四個困難以一一對應或者是一問一答的方式解決，因為四個問題之間不是孤立的，是有共同點和聯系的。對問題的分析之后，有以下五個值得注意的方面。一是：調動學生的主觀能動性。二是：充分的做到實習前準備。三是：提高有效溝通能力。四是：提高靈活運用音樂的能力。五是：提高執行能力。

2.1對策一、調動學生的主觀能動性

在第四人民醫院有固定的音樂治療室，并且能夠持續提供患者，還有已購買大量小型打擊樂器。這樣的環境的配備已經為學生提供了良好的實習條件。所以教師要對學生強調珍惜實習機會。學生的主觀能動性在實習過程中起到了非常重要的作用。只要學生能夠積極主動的面對實習，再大的困難都可以解決。在之前提到的背景下，教師在這里要最大限度的發揮引導作用。一方面讓學生認識到理論學習與實踐學習是不一樣的。另一方面也要讓學生體會到真實的帶兵打仗比起紙上談兵要有意義得多，只有在實踐中才能體會理論的升華。更重要的是在開始階段教師可以用經驗多幫助學生，讓學生體會到在治療中的成就感。只要學生能夠感到自己的只是學有所用，并且自己的實踐對于患者來說也是有意義的。無形之間就能調動學生的主觀能動性。

2.2對策二、充分的做好實習前準備

實習準備是一件細致的工作。不但有心理準備，還有案頭準備。可能由于學習條件很好，所以學生都已經忘記了“詢問”，但正是這兩個字是心理準備的解決辦法。心理的準備不是學生自己想想就能做好的。因為學生的心理畏懼來自對病人的害怕和自己能力的不肯定。學生對病人的了解方式只局限于在網上查看關于精神分裂癥病人的行為特征理論。卻從來沒有想到詢問醫護人員，對于患者的所有疑問都可以在醫護老師那里得到答案。學生對病人的畏懼就基本可以打消了。

之前我已提到沒有“求助者”，只有患者。所以第一個需要準備的案頭工作就是一份了解患者需要什么的調查問卷。這個問卷是可以由患者自己填寫的。內容要包括患者的興趣、愛好、特長、喜歡的音樂風格、形式、受到的教育程度、對自己情緒的認識等等。還可以包括語言能力（唱歌能力）、肢體運用能力（律動能力）、精細運用能力（適用樂器能力）方面的調查。讓學生了解患者真正需要的是什么，同時也可以簡單了解患者能夠完成什么。這樣類似于評估的了解會讓學生與患者更容易交流。也是治療關系建立的前提。還有一個方面要注意，就是學生的“角色”問題，包括如何稱呼患者。“學生”的身份在治療現場有時候是絆腳石。在年長的患者面前學生容易過度“謙虛”，導致沒有自信。所以與患者相處首先要做到明確的距離，其次是互相尊敬、友好的態度，最后在過程中慢慢建立信任的關系。在治療現場無論男女、年少年長，統稱為“患者”或者“朋友”。

2.3對策三、提高有效溝通能力

平時盡可能多學習溝通。溝通能力是需要鍛煉的，筆者認為要學會溝通首先要學會聆聽，然后是溝通，最后才是有效溝通。平時聊天、談話和有效溝通是不一樣的。“聆聽”是所有治療行業中治療人員必備的素質。只有聆聽，才能了解對象，洞悉對方。然后治療師說出來的話才是患者聽得明白的詞匯。雙方的意思都能夠正確的雙向流動表達才是有效溝通。對于在藥物作用后，反應遲鈍的患者跟隨學生做了一些肢體反應或者敲擊樂器的動作，是一種跟隨、模仿，是單向指令。患者的意愿完全沒有表達出來，就沒有有效溝通。所以我們應該在平時課堂學習、生活中，有意識的訓練學生聆聽別人的想法，然后試著表達對象的意思，先把自己的想法放一放，因為這是有效溝通的練習過程。有效溝通大部分時間都是在關注治療對象，并沒有關注自己，即使是表達，治療師的語言也是為了讓對象明白什么意思。

2.4對策四、提高靈活運用音樂的能力

在學習理論的同時，提高靈活運用音樂的能力。扎實的理論基礎在整個音樂治療的過程中是必不可少的。但是在音樂治療開始階段，少用一些專業背景來思考問題也許更為實用。在已有的大背景下，過早的用治療思維來進行關系的建立其實效果是甚微的。學生一來就以要治療患者的思維出發很容易讓患者感到厭煩。有兩個概念可以注意：用音樂治療（music as therapy）和治療中用音樂（music in therapy）.直接使用音樂達成治療是用音樂治療。在治療過程中運用音樂則是治療中用音樂。在第一階段過程中運用音樂更為實際。音樂院校的學生基本上都要求完成一至二項的音樂技能學習。不同專業的學習，器樂演奏或者歌唱還是專長，所以過程中運用音樂對于學生來說比較容易操作。在這個階段就完全可以用表演吸引患者注意力。除了表演還有很多充滿樂趣的音樂活動，圍繞小打擊樂器的傳遞、運用節奏控制時間的反應考驗等等。用這樣的方式吸引患者的關注度是很有效的。只有慢慢調動患者的積極性，患者和學生才有可能建立融洽的醫患關系。之后也才有可能順利展開專業音樂治療。

2.5對策五、提高執行能力

最后想強調的是團隊意識，也是一個治療團隊的執行能力。在實習中的治療團隊可以包括學生、教師也還包括醫護人員。這里主要是針對學生而提出的執行能力。首先是學生現場治療的配合能力，其次是下次治療的方案設計能力，包括下次治療準備的各種細節處理。一次集體治療由一位治療師完成是很困難的。一般集體治療都有主治療師和副治療師，單次治療過程都是在兩位治療師相互支撐下共同引導完成。其他團隊成員可以同患者一起參與，主要任務是作“觀察員”。因為在第四人民醫院的過程是不允許錄像的。所以教師要求除了主、副治療師以外的其它成員都要做到仔細觀察。治療一結束，立即討論治療過程，并且大家一起完成“治療日志”。把當次的治療患者的表情、動作、配合程度等信息都記錄下來。總結之后，確定下一次治療的主要目的、方向。課后學生自行設計下次治療的方案，這就需要學生扎實的理論學習功底。最后是準備方面的細節處理能力。如果患者需要使用的筆，之前就要把所有筆帽取下。在任何情況下都不能大意而遺留任何物品給患者。特別是條狀物，因為個別患者病情發作會用于自殺。

全文提到的問題與對策僅僅是筆者在四年的實習指導中，開展音樂治療第一個階段的常見問題。在完整的治療過程中這個階段只是一個開始，就像嬰兒學習走路邁出的第一步，似乎要求不高，但是這一步非常重要。這個階段所需要的時間會根據學生的實習實際情況而決定。學生的能力相對較強也許幾次治療的過程就能夠和患者建立良好的關系。這一階段都要求學生能夠自如的掌控現場時間和內容，并且有一定的能力調動現場的氣氛。為后續治療做好充分的鋪墊與準備。

參考文獻：

[1]吳幸如，黃創華.音樂十四講.化學工業出版社，25.