我縣利用中央財政專項資金防治地氟病項目工作，在市委、市政府的高度重視及市衛生局和市項目辦的指導下，作了周密的安排部署，通過縣有關部門和項目鄉村干部的共同努力，項目工作進展順利，取得了良好成績，現作簡要匯報如下：

一、加強領導，確保項目工作有組織保障

為確保項目工作順利實施，縣、鄉兩級分別成立領導小級及辦公室，制定操作性較強的《技術方案》、《管理方案》和《健康教育方案》，明確了相關部門及項目鄉鎮職責，召開了縣、鄉、村項目啟動會和培訓會，簽訂了目標責任書，形成了層層抓落實的格局中，為項目順利實施提供了有力的組織保障。

二、抓好基線調查，確保達到項目實施的目的

為及時完成我縣燃煤型地氟病防治的改爐改灶任務，確保達到項目實施的目的，我縣切實抓好基線調查，確定了項目鄉、村、項目戶。一是以鄉鎮為單位召開了鄉鎮、村干部大會和以組為單位的村民大會，宣傳和動員病區干部群眾積極參與和支持項目工作；二是由鄉村兩級干部分組包干完成基線調查任務；三是深入細致地開展入戶摸底調查工作，認真審核確定項目戶；四是縣疾病預防控制中心選派專業人員指導并參與基線調查工作，使基線調查工作按質按量完成。全縣最后確定新安裝1500套回風爐，修復火管1500戶共6000米。

三、廣泛深入宣傳，切實把健康教育落到實處

同志們：

地氟病防制工作關系到廣大人民群眾的身體健康和生命安全。國家每年投入大量資金進行改爐降氟，充分體現了黨中央、國務院以人為本的執政理念，這也是落實科學發展觀的重大舉措。我縣抓住機遇，積極實施改爐降氟項目，為病區人民群眾改善了生活條件。今天我們召開2010年全縣地氟病防制工作會議，表明了縣地方病防治工作領導小組對改爐降氟工作的高度重視。這次會議的主要任務是總結2009年改爐降氟工作，部署2010年改爐降氟工作任務。剛才，縣衛生局董局長宣讀了2010年改爐降氟實施方案，鴨子口鄉馬連坪村介紹了去年改爐降氟的經驗，縣人民政府與各項目鄉鎮簽訂了目標管理責任書。請大家結合各地的實際，認真落實，確保圓滿完成任務。下面我講兩個方面的意見。

一、2009年地氟病防制工作情況

2009年5月29日，我們在資丘鎮召開了有病區鄉鎮分管領導、地方病防治辦公室主任、相關村委會主任和縣直有關部門負責人參加的地氟病防制工作會議，縣政府分別與改爐降氟鄉鎮簽訂了目標管理責任書，各鄉鎮認真落實責任，科學制定方案，扎實組織實施。由于各鄉鎮、各部門高度重視，地方病防治辦公室組織管理措施得當，村、組干部認真負責，2009年改爐降氟項目去年底順利通過了省、市地方病防治工作領導小組的檢查驗收，達到了任務質量要求，受到了上級好評。

（一）主要做法

1、加強領導，形成合力。在實施改爐降氟過程中，多數鄉鎮主要領導親自過問，分管領導深入實地檢查督辦，了解工作進展情況，解決實際問題。特別是村組干部不辭勞苦，走村串戶發動群眾，登記、建卡、收款、發放爐具，做了大量細致的工作。比如鴨子口鄉在去年改爐降氟工作中行動迅速，措施得力，效果很好。他們的經驗主要有三點：一是加強宣傳。由鄉政府、衛生院及村組干部分頭組織召開了改爐降氟群眾會議，對改爐降氟的任務、政策及要求向群眾進行了廣泛宣傳、講解和動員，使農戶對改爐降氟工作有充分的了解。二是專班負責。村委會組織專班，逐戶上門進行宣傳引導、調查摸底、建立戶卡和收款，保證了改爐降氟工作的順利進行。三是自力更生，不等不靠，條件成熟一批改一批，在全縣率先完成了改爐降氟工作任務。這種做法值得推廣和發揚。

2007年世界地球日

地球化學元素與健康——硒

一、硒與人體健康：

人體主要通過攝取并吸收食物、水和空氣中的硒來滿足肌體對硒的需要，但一般情況下通常是膳食中的硒決定人體硒含量水平。硒在地表分布極不均勻，我國大部分地區均處于硒不富足環境中。

已有文獻資料表明目前我國約有300多個縣、近3億人口處于低硒或缺硒環境中，僅個別地區處于高硒環境。

二、硒缺乏會引起疾病

同志們：

經縣人民政府研究決定，今天在這里召開年度全縣地氟病防治項目啟動會。目的是推進全縣年度萬戶改爐改灶工作進度，安排部署年新增1.7萬戶改爐改灶任務，進一步提高認識，加強領導，統一思想，凝聚力量，打贏全縣地氟病防治殲滅戰，確保在年底全面完成地氟病改爐改灶任務。縣地氟病領導小組于月日召開供應商選定會，明確了電炊具供應商6家，鐵爐供應商2家。這次會議的主要任務就是確保實現-年度2.7萬戶改爐改灶任務的圓滿完成。剛才縣衛生局同志傳達了《縣年度消除燃煤污染型氟中毒項目改爐改灶工作方案》，下面，我講幾點意見：

一、全縣地氟病防治工作情況回顧

根據年全省地氟病流行病學調查結果，我縣屬于病情控制區，病區主要分布在我縣西北部，年完成改良爐灶5000戶，年醫療衛生體制改革重點公共衛生項目安排我縣1萬戶改爐改灶任務，目前已在實施。今年安排我縣1.7萬戶改爐改灶任務，這是衛生部、省委、省政府及地委、行署對我縣的關心、支持和幫助。年月日任務完成后，我省將提前一年實現《全國重點地方病—年防治規劃》要求的目標。

經過近年來的共同努力，我縣地氟病防治工作形成了一套完整的工作辦法，可以概括為“三個明確”。一是防控策略明確，就是以健康教育為基礎、改爐改灶為主，其他方式為輔的綜合防治策略；二是工作機制明確，就是政府領導、衛生部門指導、有關部門密切配合、社會參與的管理體系和可持續發展機制；三是工作流程明確，就是以“兌換券”的方式實施“貨幣直補”。“兌換券”集中體現了項目戶基本信息、政府補貼資金數額、項目戶自籌資金數額等核心信息，項目戶憑“兌換券”直接購買爐灶，更加有效的保障了人民群眾的知情權、選擇權和參與權，同時也提高了資金的安全性。

二、全縣年1萬戶改爐改灶任務進展情況

宜章縣中央財政支持燃煤型氟中毒

綜合防治項目工作總結

××年中央財政支持燃煤型氟中毒綜合防治項目于××年月份啟動以來，公務員之家，全國公務員公同的天地我們按照“政府領導、齊抓共管、預防為主、科學防治、突出重點、因地制宜、統籌規劃、群眾參與”的原則，以健康教育和健康促進推動病區改灶降氟工作，使燃煤污染型氟中毒病區群眾樹立了正確的氟中毒防制觀念，以改灶為主的防氟意識明顯增強，自覺接受改灶和改變不良衛生習慣的觀念增強。現將我縣改灶降氟工作情況總結如下：

一、工作成效

我縣梅田、麻田、漿水等燃煤型氟中毒鄉鎮共計有農戶戶，均不同程度受到燃煤型氟中毒危害，按方案要求，通過摸底造冊，確定了戶改灶戶，現已完成余戶，預計月中旬全部完成，新改的爐灶降氟合格率達。通過改灶降氟宣傳，病區群眾自覺接受改灶并改變了不良衛生習慣，病區中小學生燃煤型污染氟中毒防治知識知曉率達，農戶的知曉率達，爐灶的正確使用率達。

二、工作措施

20**年，是執行我省“**”地方病防治規劃的第二年。我省地方病防治工作，要在各級黨委和政府的領導下，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，與建設社會主義新農村和構建和諧社會相結合，加強部門協作，充分調動廣大地方病防治人員的積極性，激發病區群眾參與意識，繼續以補碘補硒、防氟砷改灶及現患治療工作為重點，全面推廣示范縣創建經驗，開展病（疫）情調查、監測及高氟高砷水篩查和改水工程水氟檢測，強化政府行為和組織管理措施，組織多部門聯合作戰，加強督導檢查，加大健康教育力度，把各項防治措施落到實處，保證“**”地方病防治規劃的全面實施。

一、主要防治工作項目

（一）加強綜合防治措施的落實。

1、與鹽業、工商、質檢、公安等部門協作，加大鹽業市場管理力度，抓好合格碘（硒）鹽供應，確保病區群眾食用合格的碘（硒）鹽。全省居民合格碘鹽食用率和碘鹽合格率穩定在95%以上，硒碘鹽含硒合格率保持在80%以上。

2、利用國家轉移支付專項資金，以安康市為重點，完成不少于3.2萬戶12萬人口的防氟（砷）改灶爐任務；利用部分國家轉移支付防氟（砷）改灶專項經費作為周轉資金，解決歷年來已改傳統爐灶破損部件的更換問題。

3、通過扶貧異地搬遷、退耕還林（草）換糧，再有一批地方病區群眾得到有效防治。

200年，是執行我省“十一五”地方病防治規劃的第二年。我省地方病防治工作，要在各級黨委和政府的領導下，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，與建設社會主義新農村和構建和諧社會相結合，加強部門協作，充分調動廣大地方病防治人員的積極性，激發病區群眾參與意識，繼續以補碘補硒、防氟砷改灶及現患治療工作為重點，全面推廣示范縣創建經驗，開展病（疫）情調查、監測及高氟高砷水篩查和改水工程水氟檢測，強化政府行為和組織管理措施，組織多部門聯合作戰，加強督導檢查，加大健康教育力度，把各項防治措施落到實處，保證“十一五”地方病防治規劃的全面實施。

一、主要防治工作項目

（一）加強綜合防治措施的落實。

1、與鹽業、工商、質檢、公安等部門協作，加大鹽業市場管理力度，抓好合格碘（硒）鹽供應，確保病區群眾食用合格的碘（硒）鹽。全省居民合格碘鹽食用率和碘鹽合格率穩定在95%以上，硒碘鹽含硒合格率保持在80%以上。

2、利用國家轉移支付專項資金，以安康市為重點，完成不少于3.2萬戶12萬人口的防氟（砷）改灶爐任務；利用部分國家轉移支付防氟（砷）改灶專項經費作為周轉資金，解決歷年來已改傳統爐灶破損部件的更換問題。3、通過扶貧異地搬遷、退耕還林（草）換糧，再有一批地方病區群眾得到有效防治。

4、加強鼠疫防治工作，重點抓好與寧夏和內蒙古鄂托克前旗、烏審旗接壤地帶、經濟開發區、定邊疫區及其周圍地區農田、草原、林區和農戶的滅鼠及疫區滅蚤工作，嚴格控制以長爪沙土鼠為重點的野鼠密度，控制動物間疫情，嚴防人、鼠間疫情發生。

三峽水利工程興建影響湖北、四川兩省中”個縣(市)，淹沒城鎮、村舍，要移民近百萬人口.在一定程度上講，這是工程決策的制約因素之一埃及阿斯旺水壩修建使肝吸蟲病、血吸蟲病漫延，工程效益受到懷疑[1].總結我國40年來水利水電工程建設事業的經驗，其中移民安置工作存在的問題最為突出.常見移民不適應安置區的生產方式和生活環境，且是自然疫源性疾病、蟲媒傳染病、介水傳染病、地方病等的易感人群〔2，3].因此在三峽工程可行性論證中，不少環境科學家、預防醫學家對此類問題十分關注.通過10多年的調查工作，表明三峽庫區是流行性出血熱、肺吸蟲病、鉤端螺旋體病、立克次氏體病等的自然疫源地以及多種地方病的流行區[4].闡明移民搬遷區和安置區的環境醫學狀況(飲用水源、住宅條件和當地居民及移民的健康狀態)是制訂搬遷區的衛生清理措施，移民安置區衛生規劃和除害防病對策的基礎工作。

一、移民安置區現況調查

任何一種傳染病或者地方病的發生及流行均朽地理環境和人類生活條件有著密切的關系，因為致病生物的繁殖均需一定的光照、空氣、溫度、濕度、營養等環境條件.由于地理環境和人類物質生存條件在地球上的分布是極不均勻的.如果移民安置區選在自然疫源地、蟲媒傳染病、地方病等流行區，或腫瘤高發區、逆溫天氣多發區、缺水地區、洪澇災害頻發區以及其他不利健康的環境因素，其危害往往是長期的、積累性的、不易察覺的.一旦效應顯露出來，常常是災難性的，經濟損失巨大，社會影響也是難以挽回的.

(一)株歸縣的自然條件稱歸縣地處鄂西山區西陵峽畔.位于北緯30“39’一31011’，東經110“一111“.面積2272.57km，，地質構造屬大巴山斷裂褶皺帶，境內地勢險峻，群山環列.地貌類型可分為高山、半高山和低山，處中緯度亞熱帶大陸型季風區，氣侯溫和濕潤，雨量充沛，光照充足.常年平均氣溫18.5℃，極端最高氣溫41.4℃，極端最低氣溫一3.1℃，相對濕度70一80關，年降雨量950一190omm，年均蒸發量1429.4mm，霧天多，年均日照時數14286h.植被屬亞熱帶濕潤氣候區常綠闊葉林區.山地多生長著次生林、人工林、灌叢草地，丘陵及低山區多開墾為農田.主要農作物為玉米、小麥、水稻等，經濟作物盛產柑桔，這種自然生態環境有利于野生動物、昆蟲等的棲息、繁衍.

(二)秘歸縣的移民情況按長江辦公室1987年提供的資料，長江三峽工程175m方案將淹沒全縣面積93.95k耐，占總面積的4.13多，房舍51636間.涉及38個鄉(鎮)，146個村，531個村民小組.按1986年統計，全縣將搬遷人口74535人，占全縣總人口的18.6湯，按年增長率12癡，到1998年將搬遷87034人.城關歸州鎮地處全縣的中心，將要搬遷11“9人，占全鎮人口”.4多;房屋512051耐，占全城房屋面積97.4多.該鎮計劃搬遷到離縣城39km茅坪鄉人煙稀少的農村.兩地基本情況是歸州鎮人口密度大，非農業人口多;而茅坪則相反，人口密度低，農業人口占多數.

(三)生命統計指標解放以來，該縣總的趨勢是人口死亡率大幅度下降，由解放前25知下降到8.2癡.平均壽命由32歲上升到1982年的51歲，歸州鎮人口平均壽命為全縣最高.人口增長率一直處于高水平達30一40癡.隨著計劃生育開展，近年來有所下降.從歸州鎮、茅坪鄉1978一1987年十年的人口自然變動中可知，茅坪出生率、死亡率、自然增長率三項指標均明顯高于歸州，屬于農村人口增長型，這與歸州經濟、文化、衛生水平比茅坪鄉發達有關.株歸縣1951一1986年的35年中，流腦、鉤端螺旋體病等16種法定傳染病都有疫情報告，總的發病率在261.67一6221.85/10萬之間，死亡率在2.75一127.16/10萬之間.1978年發現1例慢性血吸蟲病患者，有外地疫區接觸史.絲蟲病、夭花已消滅.現將1977一1986年歸州、茅坪兩地傳染病發生情況分列比較見表1.秘歸縣的醫療保健事業發展很快.截至”兮4年，每千人擁有床位1.18張，衛生技術人員2.35人，醫生1.27人.與全國平均水平比，仍有一定的距離.歸州鎮的衛生設施水平比茅坪鄉高.

我縣是全省地方病多發區、重病區之一。多年來，在縣委、縣政府的高度重視和大力支持下，經過各級黨委、政府及有關部門和廣大地方病防治人員的共同努力，我縣地方病防治工作取得了顯著成效。特別是通過“十五”期間的集中攻堅，地方病防治工作實現了較大突破，全縣地方病的危害程度極大減輕。為了進一步搞好全縣地方病防治工作，消除其危害，保護廣大人民群眾身體健康，根據《陜西省人民政府關于印發陜西省重點地方病防治規劃(20*－2010年)的通知》和《延安市人民政府辦公室關于印發延安市20*－2010年地方病防治規劃的通知》精神,結合我縣實際，特制訂本規劃。

一、總體目標和指導思想

（一）指導思想：以黨的十七大精神為指導，堅持以人為本，全面落實科學發展觀，把地方病防治工作作為建設社會主義新農村和構建和諧社會的重要內容，充分調動各有關部門、單位和病區群眾的積極性，繼續采取綜合防治措施，最大限度地控制新病例的發生，滿足病區群眾最基本的健康需要，促進病區經濟社會協調發展。

（二）總體目標：建立穩定的“政府領導、部門配合、社會參與、經費保障”的長效工作機制，完善“本底清楚、網絡健全、宣教到位、措施落實”的防治模式，以地方性氟中毒為重點，持續消除碘缺乏病危害，鞏固和擴大大骨節病和克山病防治成果，杜絕人間鼠疫發生。到“十一五”末，使我縣地方性氟中毒、碘缺乏病、布病、大骨節病和克山病發病得到穩定控制，達到消除危害目標。

二、任務和工作目標

(一)地方性氟中毒

為進一步掌握我縣地方病發病情況，努力探索并創建我縣地方病防治最佳管理形式和防治模式，使全縣地方病防治工作逐步走向科學化、規范化軌道。根據《省地方病防治示范縣建設實施方案(試行)》的要求，結合我縣實際，特制定本實施方案。

一、目的和意義

通過地方病防治示范縣的建設，全面了解和掌握我縣地方病發病情況，建立穩定的地方病防治長效工作機制，控制新病例的發生，最大限度保障病區群眾身體健康，促進病區經濟社會協調發展。

二、工作內容和任務

（一）縣、鄉、村工作任務及要求

1．建立縣、鄉、村三級地方病防治領導小組及辦事機構。