為了適應(yīng)新形勢(shì)的要求，國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校相繼對(duì)解剖學(xué)課程進(jìn)行了一系列的改革。說(shuō)課程，是任課教師向同行介紹自己對(duì)某一門課程的理解，以及教學(xué)設(shè)計(jì)和設(shè)計(jì)依據(jù)，交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，提高教師群體的專業(yè)化素質(zhì)為目的的教研活動(dòng)方式。如何結(jié)合當(dāng)前新課程改革的理念，充分發(fā)揮其特有功能，將是值得我們研究的一個(gè)課題。本文以新課程改革為背景，現(xiàn)代教育設(shè)計(jì)理論為基礎(chǔ)，《口腔頜面解剖學(xué)》內(nèi)容為案例，結(jié)合本人教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，從課程定位與目標(biāo)、課程設(shè)計(jì)與教學(xué)內(nèi)容、組織與實(shí)施、方法與手段、考核與評(píng)價(jià)、建設(shè)與特色六個(gè)方面，對(duì)《口腔頜面解剖學(xué)》課程做一番探討，并與同行商榷，以便不斷提高我們的教學(xué)質(zhì)量。

一、課程定位與目標(biāo)

《口腔頜面解剖學(xué)》是研究正常人體口腔、額面、頸部形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，是口腔臨床專業(yè)學(xué)生的必修課程，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性。學(xué)生在學(xué)習(xí)本門課程之前，已經(jīng)完成了正常人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)課程的學(xué)習(xí)，對(duì)人體的結(jié)構(gòu)有了大體的了解，這樣有利于更好地學(xué)習(xí)本門課程。依據(jù)口腔臨床專業(yè)人才培養(yǎng)方案、口腔醫(yī)學(xué)崗位需求和口腔醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，我們制定了三個(gè)課程目標(biāo)：知識(shí)目標(biāo)，掌握《口腔頜面解剖學(xué)》基本理論、基本知識(shí)和基本方法；能力目標(biāo)，熟練掌握口腔頜面頸部解剖操作基本技術(shù)，培養(yǎng)臨床動(dòng)手能力；素質(zhì)目標(biāo)，培養(yǎng)高尚的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德以及良好的醫(yī)患溝通能力。

二、課程設(shè)計(jì)與教學(xué)內(nèi)容

《口腔頜面解剖學(xué)》課程的設(shè)計(jì)理念是以臨床口腔崗位就業(yè)為導(dǎo)向，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和臨床執(zhí)業(yè)能力為目標(biāo)，注重教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性、必要性，注重培養(yǎng)學(xué)生的操作技能和臨床思維。課程總共48學(xué)時(shí)，理論與實(shí)踐各占一半，在大二第一學(xué)期開設(shè)。學(xué)習(xí)《口腔頜面解剖學(xué)》課程的主要是臨床口腔專業(yè)的學(xué)生，他們的差異性比較大，除了有大陸學(xué)生，還有來(lái)自港、澳、臺(tái)的學(xué)生。選用的教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《口腔解剖生理學(xué)》，由皮昕主編，本教材將口腔頜面解剖知識(shí)和口腔生理知識(shí)相銜接，不僅有利于學(xué)生的預(yù)習(xí)，更有利于學(xué)生以后的復(fù)習(xí)。

三、教學(xué)組織與實(shí)施

胰腺手術(shù)歷來(lái)被腹部外科學(xué)家重視，作為上腹部器官，其解剖位置特殊，相當(dāng)于軸心位置，在肝膽胰外科及胃腸外科中均可涉及。胰腺解剖復(fù)雜，位置深，周圍分布有重要的血管及臟器，其相關(guān)手術(shù)相應(yīng)也較復(fù)雜，手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)時(shí)遭遇意外情況也較多，且常比較棘手。因此，對(duì)其相關(guān)解剖研究顯得尤其重要。我們通過(guò)對(duì)7具尸體標(biāo)本解剖，對(duì)以胰腺為軸心的區(qū)域進(jìn)行了有針對(duì)性的研究。

1研究對(duì)象

本研究選取7具甲醛固定的成人尸體，由無(wú)錫衛(wèi)校及南通大學(xué)解剖學(xué)教研室提供，其中男6例，女1例。標(biāo)本預(yù)先經(jīng)肝門靜脈灌注藍(lán)色乳膠，經(jīng)股動(dòng)脈灌注紅色乳膠，并進(jìn)行局部防腐和冷藏處理。

2方法與結(jié)果

模擬胰腺外科手術(shù)人路及相關(guān)的安全外科平面進(jìn)行解剖，觀察胰周血管、解剖學(xué)標(biāo)志、胰周筋膜及筋膜間隙；結(jié)合胚胎發(fā)生學(xué)的理論對(duì)相關(guān)平面及筋膜間隙進(jìn)行觀察分析，包括主要血管的分布，胰體尾及胰頭游離的筋膜間隙，胰頭背部及膽總管溝的觀察，胰周筋膜分布的情況。

2．1胰腺手術(shù)進(jìn)路

【摘要】目的對(duì)目標(biāo)式教學(xué)法在解剖學(xué)及組織胚胎學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行探究。方法從我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中抽取80名隨機(jī)分為對(duì)照組（40名，應(yīng)用常規(guī)教學(xué)方式）與研究組（40名，應(yīng)用目標(biāo)式教學(xué)法）。對(duì)比學(xué)期末不同組別學(xué)生考核成績(jī)、成績(jī)分布情況、教學(xué)方式評(píng)價(jià)情況。結(jié)果研究組實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力、解剖結(jié)構(gòu)認(rèn)知能力、綜合問(wèn)題解決能力、實(shí)踐考核總成績(jī)、理論考核總成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組成績(jī)優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組在學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性提高、分析與解決問(wèn)題能力提升、轉(zhuǎn)化理論知識(shí)能力提升、對(duì)教學(xué)方案滿意同意率上高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論目標(biāo)式教學(xué)法在解剖學(xué)及組織胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用可提升學(xué)生考核成績(jī)、成績(jī)分布優(yōu)良率，改善教學(xué)方式評(píng)價(jià)情況。

【關(guān)鍵詞】目標(biāo)式教學(xué)法；解剖學(xué)；組織胚胎學(xué)

解剖學(xué)及組織胚胎學(xué)屬于醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)課程，專業(yè)名詞多、描述多、記憶難度高[1]。隨著精英教育向大眾教育的轉(zhuǎn)變以及教學(xué)課時(shí)的逐漸壓縮，創(chuàng)新教學(xué)方式，注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)具有十分重要的意義[2]。為分析目標(biāo)式教學(xué)法在解剖學(xué)及組織胚胎學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)，本次研究選取80名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象進(jìn)行探究。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。從我校2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中抽取80名隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組40名，男生22名，女生18名，最小年齡19歲，最大年齡23歲，平均年齡（21.1±0.9）歲；研究組40名，男生21名、女生19名，最小年齡18歲，最大年齡23歲，平均年齡（21.0±0.7）歲。通過(guò)對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行一般資料上的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。負(fù)責(zé)兩組學(xué)生教學(xué)的教師為碩士及以上學(xué)歷，主治醫(yī)師以上職稱，具有多年豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及班主任工作經(jīng)驗(yàn)，追求進(jìn)步思想品德良好。1.2方法。對(duì)照組使用常規(guī)教學(xué)模式，即將教師作為主體，基于教學(xué)大綱的要求，將解剖學(xué)及組織胚胎學(xué)教材作為基礎(chǔ)，安排學(xué)生學(xué)習(xí)。研究組使用目標(biāo)式教學(xué)法。（1）確定學(xué)習(xí)目標(biāo)將解剖學(xué)及組織胚胎學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)操作方式列為必須掌握的內(nèi)容，并將這些內(nèi)容進(jìn)行細(xì)分，包括基礎(chǔ)理論知識(shí)目標(biāo)、臨床技能目標(biāo)、綜合能力目標(biāo)等。（2）圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)，制訂、實(shí)施教學(xué)計(jì)劃創(chuàng)新教學(xué)方式。將教師作為引導(dǎo)，學(xué)生作為主體，使用啟發(fā)式、討論式、互動(dòng)式進(jìn)行教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)目標(biāo)預(yù)習(xí)，預(yù)習(xí)內(nèi)容包括基本知識(shí)點(diǎn)、相關(guān)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)，課堂上由教師進(jìn)行提問(wèn)，學(xué)生需要脫離教材分辨標(biāo)本結(jié)構(gòu)，對(duì)不足之處和錯(cuò)誤由教師進(jìn)行補(bǔ)充和糾正錯(cuò)誤。通過(guò)病案對(duì)目標(biāo)進(jìn)行引導(dǎo)。由于學(xué)生還未接觸到臨床，因此需要將適用的病案篩選出來(lái)并進(jìn)行簡(jiǎn)化，將臨床病例與本次課堂相關(guān)內(nèi)容相結(jié)合，從而提升學(xué)習(xí)興趣與思維能力，建立基礎(chǔ)知識(shí)與臨床相聯(lián)系的思維系統(tǒng)。如闌尾炎病人壓痛點(diǎn)在臍與右髂前上棘連線的中外三分之一交點(diǎn)處，即麥?zhǔn)宵c(diǎn)，同學(xué)們可在自身找這個(gè)點(diǎn)。事實(shí)證明，理論聯(lián)系實(shí)際，不僅使同學(xué)們記得牢記得準(zhǔn)，而且課堂氣氛活躍，他們迫切希望進(jìn)一步學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)人體結(jié)構(gòu)，學(xué)習(xí)氛圍濃厚。對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行及時(shí)的反饋與評(píng)價(jià)。在常規(guī)的教學(xué)方式中，僅在期末考試時(shí)對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。但是目標(biāo)式教學(xué)中，學(xué)生占據(jù)學(xué)習(xí)主體地位，學(xué)習(xí)目標(biāo)是否完成需要盡快反饋與評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)方式主要有課堂討論、章節(jié)測(cè)試、實(shí)驗(yàn)報(bào)告填寫，通過(guò)這些方式，教師可以及時(shí)掌握學(xué)生們的學(xué)習(xí)情況，同學(xué)之間也可以互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而及時(shí)解決問(wèn)題，這樣一來(lái)，他們遺留下來(lái)的問(wèn)題就少的多。在學(xué)期末評(píng)價(jià)教學(xué)效果。1.3研究指標(biāo)。學(xué)期末不同組別學(xué)生考核成績(jī)。實(shí)踐考核總成績(jī)（0～50分）包括實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力（0～15分）、解剖結(jié)構(gòu)認(rèn)知能力（0～20分）、綜合問(wèn)題解決能力（0～15分），理論考核總成績(jī)?yōu)?～50分，分?jǐn)?shù)越高，學(xué)生成績(jī)?cè)絻?yōu)秀。成績(jī)分布情況。總成績(jī)=實(shí)踐考核總成績(jī)＋理論考核總成績(jī)=100分，優(yōu)秀：85分以上。良好：70～85分。及格：60～69分。不及格：60分以下。優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總?cè)藬?shù)×100％。（3）教學(xué)方式評(píng)價(jià)情況。通過(guò)對(duì)學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性提高、分析與解決問(wèn)題能力提升、轉(zhuǎn)化理論知識(shí)能力提升、對(duì)教學(xué)方案滿意這些問(wèn)題是否同意進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.4數(shù)據(jù)處理借助SPSS20.0版本軟件檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)差異，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料的描述方法分別為“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”、“構(gòu)成比”，檢驗(yàn)方法分別為t和x2，且P＜0.05為差異有顯著性的條件。

2結(jié)果

摘要:根據(jù)吉林省冰壺運(yùn)動(dòng)員投壺技術(shù)動(dòng)作特點(diǎn),從運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)角度出發(fā),通過(guò)邏輯分析法、文獻(xiàn)資料法、環(huán)節(jié)受力分析法,對(duì)冰壺運(yùn)動(dòng)員在投壺過(guò)程中主要關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)規(guī)律及肌肉的工作進(jìn)行分析,闡明投壺動(dòng)作的一般原理和內(nèi)在規(guī)律,為運(yùn)動(dòng)員更直接全面地了解技術(shù)動(dòng)作、掌握技術(shù)要領(lǐng)提供理論基礎(chǔ)以及為吉林省冰壺隊(duì)科學(xué)的訓(xùn)練提供運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)上的依據(jù)。

關(guān)鍵詞:冰壺;投壺動(dòng)作;解剖學(xué)

人體運(yùn)動(dòng)是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的精確控制下,通過(guò)神經(jīng)沖動(dòng)引起骨骼肌的收縮進(jìn)而牽拉骨骼,使得骨骼繞關(guān)節(jié)軸轉(zhuǎn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)的。因此,任何復(fù)雜的專項(xiàng)技術(shù)動(dòng)作都能分解為一個(gè)個(gè)簡(jiǎn)單的基本單位,從而進(jìn)行解剖學(xué)的分析,該分析的采用的主要方法是環(huán)節(jié)受力分析法,就是運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)知識(shí)與運(yùn)動(dòng)實(shí)際加以結(jié)合,靈活使用的一種方法,其實(shí)質(zhì)是通過(guò)環(huán)節(jié)受力情況來(lái)定性分析肌拉力的方向和作用。該方法簡(jiǎn)單實(shí)用、不受場(chǎng)地、儀器、設(shè)備等條件的限制,在我們教學(xué)實(shí)踐中越發(fā)成熟、實(shí)用、有效,為我們運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的教學(xué)、體育工作者應(yīng)用基礎(chǔ)理論知識(shí)去指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)實(shí)踐提供了方便[1]。在我國(guó)四部委下發(fā)的《冰雪運(yùn)動(dòng)發(fā)展規(guī)劃(2016—2025年)》、七部委下發(fā)的《全國(guó)冰雪場(chǎng)地設(shè)施建設(shè)規(guī)劃(2016-2025年)》以及即將于2022年在我國(guó)舉辦冬奧會(huì)的鼓勵(lì)與推動(dòng)下,我國(guó)冰雪運(yùn)動(dòng)的發(fā)展進(jìn)入了新的歷程。冰壺項(xiàng)目作為冰雪項(xiàng)目的一部分,也日益得到了國(guó)民的重視;在2017年日本札幌亞洲冬季運(yùn)動(dòng)上,中國(guó)男女冰壺運(yùn)動(dòng)員雙雙奪冠,確實(shí)令國(guó)人驕傲。在這樣的大環(huán)境下,冰壺運(yùn)動(dòng)作為一項(xiàng)競(jìng)技運(yùn)動(dòng),對(duì)冰壺技術(shù)的改進(jìn)就成為了我國(guó)需要解決的首要問(wèn)題之一。運(yùn)動(dòng)技術(shù)的本質(zhì)是一個(gè)競(jìng)技項(xiàng)目在規(guī)則許可下所特有的動(dòng)作序列,精湛的技術(shù)都建立在標(biāo)準(zhǔn)和正確的“動(dòng)作”基礎(chǔ)之上[2],所以,競(jìng)技就是動(dòng)作,動(dòng)作是人體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ),是運(yùn)動(dòng)技術(shù)的關(guān)鍵因素[1]。因此，對(duì)冰壺投壺動(dòng)作的正確解讀,有助于冰壺專項(xiàng)訓(xùn)練的開展,有助于冰壺比賽成績(jī)的提高。通過(guò)查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn):國(guó)內(nèi)外研究者將冰壺投壺動(dòng)作分為準(zhǔn)備、開始、滑行、出手4個(gè)階段[3]。該文就從這4個(gè)階段來(lái)進(jìn)行冰壺動(dòng)作的解剖學(xué)分析。

1開始階段的解剖學(xué)分析

1.1身體姿勢(shì)

1.1.1準(zhǔn)備階段身體姿勢(shì)

【摘要】在護(hù)理本科的人體解剖學(xué)教學(xué)中，南京醫(yī)科大學(xué)遵循“以人為本”和“學(xué)以致用”的教學(xué)理念，整合解剖學(xué)和護(hù)理學(xué)的教學(xué)資源，探索以提高勝任力為目標(biāo)的護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)體系和教學(xué)模式，建立和完善基于問(wèn)題以學(xué)生為中心的討論式自主學(xué)習(xí)模式，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)扎實(shí)、具備溝通交流能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力的本科護(hù)理專業(yè)人才。

【關(guān)鍵詞】人體解剖學(xué)；護(hù)理專業(yè)；討論式自主學(xué)習(xí)；課程設(shè)計(jì)

護(hù)理學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理實(shí)踐能力的高低與人體解剖學(xué)知識(shí)的掌握程度密切相關(guān)。長(zhǎng)期以來(lái)，南京醫(yī)科大學(xué)本科護(hù)理專業(yè)的人體解剖學(xué)課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容均與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相似，未能體現(xiàn)本科護(hù)理專業(yè)特色，也未能滿足臨床護(hù)理實(shí)踐對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的需求，不利于應(yīng)用型護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)。為此，我們以提高勝任力為目標(biāo)，改革護(hù)理解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和模式，為后期課程的學(xué)習(xí)和臨床護(hù)理技能的需求奠定堅(jiān)實(shí)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。

1編寫護(hù)理解剖教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，組建護(hù)理

解剖教學(xué)團(tuán)隊(duì)南京醫(yī)科大學(xué)在本科護(hù)理的教學(xué)改革中，以召開解剖學(xué)教師、護(hù)理專業(yè)教師及臨床護(hù)理人員研討會(huì)為契機(jī)，討論護(hù)理專業(yè)解剖教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)，并根據(jù)學(xué)時(shí)要求，圍繞護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和以勝任力為基礎(chǔ)的解剖教學(xué)需求，共同制訂適應(yīng)護(hù)理本科生的解剖教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃。組建專門的護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)解剖學(xué)教師與護(hù)理專業(yè)教師的聯(lián)系與交流，共同探討各護(hù)理操作的解剖學(xué)基礎(chǔ)，以明確解剖學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

2整合教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)教材建設(shè)

【摘要】心是人類最早認(rèn)識(shí)的內(nèi)臟之一，關(guān)于它的解剖認(rèn)識(shí)在各個(gè)文明的典籍中都有記載。在古代文明中，心不僅是生物學(xué)意義上的器官，還是精神與情感的核心器官。現(xiàn)代的心臟解剖認(rèn)識(shí)歷經(jīng)幾個(gè)世紀(jì)才建立起來(lái)，從希波克拉底到蓋倫再到達(dá)芬奇，解剖學(xué)家、哲學(xué)家乃至藝術(shù)家們都為了解這個(gè)曾經(jīng)神秘的器官做出了貢獻(xiàn)。本文回顧了在心臟的解剖學(xué)認(rèn)識(shí)從誕生到成熟發(fā)展過(guò)程中的著名解剖學(xué)家及其主要觀點(diǎn)和著作，并探討了解剖學(xué)發(fā)展史在學(xué)習(xí)中的作用。

【關(guān)鍵詞】心臟；解剖；歷史沿革；學(xué)科史

心是一個(gè)中空的肌性臟器，是生物體循環(huán)系統(tǒng)中的中心器官，在神經(jīng)體液的調(diào)解下可以有節(jié)律的收縮舒張。以其為中心，借助動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈，將血液從靜脈吸入，由動(dòng)脈射出，從而推動(dòng)血液在血管中不停地循環(huán)流動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)組織細(xì)胞的新陳代謝，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保證生命活動(dòng)的正常進(jìn)行［1］。現(xiàn)代的心臟解剖學(xué)認(rèn)識(shí)歷經(jīng)幾個(gè)世紀(jì)才得以建立，在探索心臟解剖結(jié)構(gòu)的過(guò)程中，解剖學(xué)家、哲學(xué)家乃至藝術(shù)家們都為了解這個(gè)曾經(jīng)神秘的器官做出了巨大貢獻(xiàn)，涌現(xiàn)出了眾多解剖學(xué)家和一系列經(jīng)典著作。

1古埃及：“醫(yī)學(xué)莎草紙”中的心臟解剖

使用解剖學(xué)術(shù)語(yǔ)和生理學(xué)概念對(duì)心臟進(jìn)行描述的第一個(gè)書面證據(jù)可追溯到公元前1600-1900年的古埃及的“醫(yī)學(xué)莎草紙”中。古埃及的埃伯斯紙草（TheEbersPapy?rus）中記載了對(duì)心臟及其大血管的描述［2］。在古埃及社會(huì)，心臟被認(rèn)為是思想、情感、體液和靈魂的中心器官［3-5］。由于受宗教影響，人們相信心臟是一個(gè)人一生中所做事情的記錄者。在人死后被制作成木乃伊?xí)r，他的心臟必須留在身體中，神靈可以根據(jù)心臟的重量對(duì)一個(gè)人生前的善惡做出判斷。那些心臟質(zhì)量較輕的人被認(rèn)為是高尚的，從而可以獲得救贖，反之則是邪惡的，會(huì)受到詛咒［2］。由于沒(méi)有進(jìn)行過(guò)人體解剖，埃及人依靠木乃伊制作過(guò)程中的觀察和解剖動(dòng)物來(lái)推測(cè)人體結(jié)構(gòu)。他們認(rèn)識(shí)到心臟是心血管系統(tǒng)的中心，心臟與心血管系統(tǒng)相連并且與其他器官一起接受外界的空氣和營(yíng)養(yǎng)［3］。古埃及人還認(rèn)識(shí)到了“脈管系統(tǒng)”可延伸到四肢，但經(jīng)常將血管與肌腱、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)相混淆。此外，由于缺乏實(shí)地人體解剖，目前并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)古埃及人對(duì)于心臟具體結(jié)構(gòu)的記錄［4］。

2古希臘時(shí)代

【摘要】為了適應(yīng)現(xiàn)代化與時(shí)俱進(jìn)的教學(xué)，為了彌補(bǔ)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中尸體不足的矛盾，我系解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課引入虛擬數(shù)字化教學(xué)。新的教學(xué)方式以真實(shí)的標(biāo)本與虛擬實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的教學(xué)模式，共同構(gòu)筑新的本科人才培養(yǎng)的課程體系，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和學(xué)生的需求。本文總結(jié)教學(xué)過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)，以期為虛擬教學(xué)更好地應(yīng)用、更廣泛的推廣提供經(jīng)驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】人體解剖學(xué)；虛擬數(shù)字化教學(xué)；虛擬實(shí)驗(yàn)；教學(xué)軟件；教學(xué)改革

人體解剖學(xué)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的重要根基［1］，解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)又是解剖教學(xué)中必不可少的組成部分。因此，推進(jìn)解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，對(duì)培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)高素質(zhì)、復(fù)合型人才至關(guān)重要，同樣也是加快醫(yī)學(xué)院校教學(xué)數(shù)字化和現(xiàn)代化的必然趨勢(shì)［2-3］。虛擬實(shí)驗(yàn)室為學(xué)生們創(chuàng)造了一個(gè)先進(jìn)而又靈活的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境，課堂教學(xué)將不再局限于在有形的實(shí)驗(yàn)室中，教學(xué)和動(dòng)手操作實(shí)踐的空間和時(shí)間可得到無(wú)形的擴(kuò)展，資源共享，降低教育成本，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)質(zhì)量，適合新世紀(jì)人才培養(yǎng)模式，是對(duì)傳統(tǒng)實(shí)地解剖人體標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室教學(xué)的有力促進(jìn)和有益補(bǔ)充［4］。

1為何引進(jìn)虛擬數(shù)字化教學(xué)

傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)，是以課本結(jié)合掛圖，模型結(jié)合標(biāo)本的方式來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。但隨著高新技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足日常教學(xué)的需要。在這種情況下，依托于虛擬仿真技術(shù)，數(shù)字人虛擬解剖系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生。因此虛擬仿真數(shù)字解剖實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)可以有效提高解剖學(xué)的教學(xué)效果，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)解剖標(biāo)本的認(rèn)知能力，減少尸體標(biāo)本的浪費(fèi)，已然成為現(xiàn)代解剖學(xué)教學(xué)中的必要組成部分。臨床醫(yī)學(xué)系本科生的培養(yǎng)與其它學(xué)生不同之處，也是基礎(chǔ)教學(xué)中的重中之重，就是局部解剖學(xué)。這門課是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課，也是檢驗(yàn)一所醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)條件和教學(xué)效果的重點(diǎn)課程。局部解剖學(xué)的特點(diǎn)是每幾位學(xué)生解剖一具尸體，醫(yī)學(xué)生通過(guò)親自動(dòng)手逐層解剖尸體，將理論描述與解剖操作緊密結(jié)合，掌握正常人體局部結(jié)構(gòu)、層次和毗鄰關(guān)系，為將來(lái)的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。局部解剖學(xué)這門課程必備的教材，也是最特殊最難獲取的教材即是尸體。為了提高臨床醫(yī)療專業(yè)本科解剖學(xué)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生提供更先進(jìn)的學(xué)習(xí)環(huán)境，同時(shí)彌補(bǔ)尸體標(biāo)本的不足，最好的解決方法就是利用軟件進(jìn)行虛擬教學(xué)。將人體解剖學(xué)知識(shí)和計(jì)算機(jī)技術(shù)充分結(jié)合在一起，使同學(xué)們?cè)谟?jì)算機(jī)上就能完成仿真的局部解剖操作，可能是解決尸體不足，并課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)最好的解決途徑。

2虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系建設(shè)的方案和內(nèi)容

摘要：教育信息化幫助高職人體解剖學(xué)教學(xué)化枯燥乏味為生動(dòng)形象，并幫助教學(xué)過(guò)程充分體現(xiàn)“以學(xué)生為主體”的教學(xué)思想，增強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力，但也給該學(xué)科的教學(xué)帶來(lái)了一些問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：教育信息化；高職院校；人體解剖學(xué)教學(xué)

提出“堅(jiān)持不懈推進(jìn)教育信息化”后，教育信息化在全國(guó)各大高校鋪展開來(lái)，“信息化教學(xué)比賽”、“信息化課堂教學(xué)比賽”等也因此在全國(guó)范圍如火如荼開展。有些教師因?yàn)檫@些比賽“一夜成名”，這更大大增強(qiáng)了教師參與教育信息化的積極性。當(dāng)然教育信息化不只需要在軟件（教師教學(xué)思想與能力）上的更新突破，還需要我們的教學(xué)設(shè)備的更新?lián)Q代來(lái)輔助，從而使學(xué)科的教學(xué)能跟上時(shí)代的步伐。信息化更使高職院校醫(yī)學(xué)院的人體解剖學(xué)這門古老的學(xué)科教學(xué)煥發(fā)了生機(jī)，同時(shí)也帶來(lái)了一些問(wèn)題。本文以現(xiàn)階段普遍應(yīng)用到人體解剖學(xué)教學(xué)的信息化手段為例淺談其對(duì)該學(xué)科的一些影響。

一、信息化教學(xué)為人體解剖學(xué)這門古老學(xué)科的教學(xué)注入了新的活力

（一）使教學(xué)內(nèi)容由枯燥變得有趣味性。教育信息化科技公司推出的產(chǎn)品使抽象問(wèn)題直觀化、復(fù)雜知識(shí)簡(jiǎn)單化、靜止的結(jié)構(gòu)動(dòng)態(tài)化。例如橋媒科技推出的3DbodyAPP就實(shí)現(xiàn)了把課堂上以前借助掛圖、多媒體圖片等展示的人體結(jié)構(gòu)以三維形式展示在學(xué)生面前，并可以把人體九大系統(tǒng)疊加，同時(shí)還可以模擬解剖過(guò)程使學(xué)生在感官上體會(huì)到人體結(jié)構(gòu)的立體層次。圖片效果逼真與學(xué)生平時(shí)玩的游戲畫面的相似性在一定程度上增加其學(xué)習(xí)積極性。手機(jī)App下載后實(shí)現(xiàn)人體結(jié)構(gòu)圖片成為“口袋畫冊(cè)”而可隨時(shí)翻閱。除此之外，visiblebody圖集App還擴(kuò)充了其簡(jiǎn)短的flash內(nèi)容，其闡釋的人體各個(gè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)就使學(xué)生對(duì)其中參與的肌肉的作用更容易理解。（二）充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性。早期的在線精品課程資源開始實(shí)現(xiàn)了學(xué)生可以隨時(shí)自學(xué)。如今的慕課開始注重交互性的提升，精悍的微課緊緊抓住學(xué)生的黃金7分鐘注意力將知識(shí)點(diǎn)的精華以圖片、動(dòng)畫、聲音的形式淋漓盡致表達(dá)。這些都充分體現(xiàn)了我們“以學(xué)生為主體”的教學(xué)思想，進(jìn)而融合更多的數(shù)字化人體結(jié)構(gòu)教學(xué)資源并采用靈活多變的教學(xué)模式發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。例如采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，讓學(xué)生充分利用課堂內(nèi)外時(shí)間通過(guò)這些教育信息化的成果如在線慕課、微課、醫(yī)學(xué)類論壇、3D人體結(jié)構(gòu)軟件等來(lái)完成任務(wù)，然后在課上分組研討自己的學(xué)習(xí)成果，同時(shí)老師輔助答疑重難點(diǎn)并適時(shí)結(jié)合臨床實(shí)際來(lái)幫助加深人體結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)，進(jìn)而拓寬了學(xué)生的知識(shí)面并開闊了視野。（三）增強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力和職業(yè)意識(shí)。高職院校醫(yī)學(xué)院學(xué)生的自學(xué)意識(shí)亟待引導(dǎo)，自學(xué)能力當(dāng)然是他們作為大學(xué)生必須具有的素質(zhì)，在以后的職業(yè)道路上他們的自學(xué)能力會(huì)顯著影響其職業(yè)技能的提高。而之前有限的教育資源使學(xué)生很難理解所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的意義，與將來(lái)自己從事的醫(yī)學(xué)行業(yè)很難聯(lián)系起來(lái)，學(xué)生就選擇不認(rèn)真學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程比如人體解剖學(xué)這門課程，更不要說(shuō)去突破難點(diǎn)，從而不能很好地為日后的專業(yè)學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。教育信息化資源，如“丁香園”、“小木蟲”這樣專業(yè)的醫(yī)學(xué)論壇可以讓學(xué)生隨時(shí)隨地打開手機(jī)App了解將來(lái)考取助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證需要現(xiàn)階段掌握什么人體解剖學(xué)知識(shí)，記憶知識(shí)有哪些訣竅等，還可以在病例討論區(qū)運(yùn)用所學(xué)習(xí)的人體解剖學(xué)知識(shí)去做簡(jiǎn)單的分析理解，進(jìn)而體會(huì)到學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)這門課程對(duì)于以后專業(yè)知識(shí)與技能學(xué)習(xí)的益處而主動(dòng)認(rèn)真學(xué)習(xí)。另外，還有推出的“人體解剖學(xué)立體書城”涵蓋了教材、PPT、病例分析、課外拓展、課后測(cè)試等，這都大大方便了學(xué)生課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)、鍛煉提高其自學(xué)能力，最終還可把學(xué)到的知識(shí)與臨床病例相結(jié)合加深人體結(jié)構(gòu)知識(shí)的理解。

二、教育信息化對(duì)人體解剖學(xué)教學(xué)帶來(lái)的問(wèn)題

一、一流的師資隊(duì)伍是創(chuàng)建護(hù)理專業(yè)解剖生理學(xué)精品課的前提

師高弟子強(qiáng)，沒(méi)有一流的教師，就沒(méi)有一流的教學(xué)質(zhì)量。南昌市衛(wèi)生學(xué)校解剖生理教研室現(xiàn)有教學(xué)人員11人，內(nèi)含5位高級(jí)講師、3位碩士研究生，可謂老中青搭配，師資力量雄厚。本教研室在學(xué)校的支持下，堅(jiān)持以人為本的精品戰(zhàn)略，為留住人才、留好人才提供了良好的學(xué)術(shù)環(huán)境和氛圍，加大了對(duì)年輕教師的培養(yǎng)力度，采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)講習(xí)、派出去學(xué)習(xí)等措施，使學(xué)術(shù)梯隊(duì)日趨合理，不斷完善，鞏固和加強(qiáng)了師資力量。如2015年暑假，我校全體教師去華中師范大學(xué)集中培訓(xùn)一周，并準(zhǔn)備于2016年寒假期間，請(qǐng)華中師范大學(xué)獲全國(guó)數(shù)字教學(xué)一等獎(jiǎng)的教授來(lái)我校為全體教師培訓(xùn)；對(duì)于初上崗的解剖生理學(xué)教師，我校指定一位經(jīng)驗(yàn)豐富的老教師給予他們一對(duì)一的輔導(dǎo)，要求他們先聽一輪老教師的課，然后利用課余時(shí)間到醫(yī)院見習(xí)1～2個(gè)月，通過(guò)傳、幫、帶的形式，提高年輕教師的教學(xué)水平。“以人為本”的人才戰(zhàn)略實(shí)施，打造了一支忠誠(chéng)于解剖生理學(xué)教育的年輕師資隊(duì)伍，為創(chuàng)建護(hù)理專業(yè)解剖生理學(xué)精品課程創(chuàng)造了基本條件。

二、更新教育觀念，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式是創(chuàng)建解剖生理學(xué)精品課的先決條件

我校有八十多年的辦學(xué)歷史，并且有多年與高等醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合辦大專的歷史，積累了豐富的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)。然而，我校教授護(hù)理解剖生理學(xué)的教師大多數(shù)是醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，在教學(xué)模式和內(nèi)容上照搬醫(yī)療專業(yè)的，有些內(nèi)容相對(duì)護(hù)理專業(yè)來(lái)說(shuō)偏難且不實(shí)用。如在護(hù)理技術(shù)中，有些病人需要臥位，有些病人需要半臥位，其解剖學(xué)原理是什么?為什么在插胃管時(shí)一定要囑咐病人吞咽?胃管經(jīng)過(guò)重要結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)等。另外，解剖生理學(xué)教師對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)了解較少，僅僅知道解剖生理學(xué)知識(shí)，并不能把解剖生理學(xué)知識(shí)和臨床的護(hù)理操作技術(shù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。加上中職生的理解能力和自學(xué)能力較差，學(xué)生不能有效發(fā)揮主觀能動(dòng)性。因此，為了進(jìn)一步提高護(hù)理教學(xué)和科研的水平，護(hù)理解剖生理學(xué)教師必須適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，深入護(hù)理臨床的第一線，以實(shí)現(xiàn)解剖生理學(xué)與臨床護(hù)理的“聯(lián)姻”，使解剖生理學(xué)教師了解臨床護(hù)理工作中最需要的解剖生理學(xué)知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的缺陷，優(yōu)化課程組合，增設(shè)與臨床護(hù)理關(guān)系密切的護(hù)理應(yīng)用解剖生理學(xué)內(nèi)容，使培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生既有較好的基礎(chǔ)理論知識(shí)，又有較強(qiáng)的動(dòng)手能力。

三、教材建設(shè)是創(chuàng)建解剖生理學(xué)精品課程的關(guān)鍵

醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)護(hù)人員，服務(wù)于救死扶傷，防病治病，提高群眾的健康水平。醫(yī)學(xué)教育是精英教育，其產(chǎn)品形成的規(guī)律是高投入、低產(chǎn)出、周期長(zhǎng)、顯效慢。這就要求我們用精品育精英。教材是知識(shí)的載體，一部質(zhì)量高、水平高的教材是醫(yī)學(xué)生的良師益友，南昌市衛(wèi)校解剖生理學(xué)教研室一直把教材建設(shè)作為提高教學(xué)質(zhì)量的突破口，自始至終抓住教材建設(shè)不放松。早在20世紀(jì)90年代后期，羅明老師就主編出版了《正常人體學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)》的省級(jí)輔助教材；21世紀(jì)初，陳桃榮老師主編出版了護(hù)理專業(yè)的《生理學(xué)》省級(jí)教材，參與編寫了人民衛(wèi)生出版社藥劑專業(yè)的《生理學(xué)》教材。2013年，我校創(chuàng)建國(guó)家中職教育示范校后，在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的支持下，解剖生理教研室編寫的教材全面開花，如羅明老師連續(xù)編寫了由江西科技出版社出版的護(hù)理專業(yè)《人體解剖及組織胚胎學(xué)》、科學(xué)出版社出版的護(hù)理專業(yè)《解剖及組織胚胎學(xué)》、人民衛(wèi)生出版社出版的助產(chǎn)專業(yè)的《解剖學(xué)基礎(chǔ)》教材；陳桃榮老師參與編寫了科學(xué)出版社出版的護(hù)理專業(yè)《生理學(xué)》教材；龔巧珠老師參與編寫了第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版的農(nóng)醫(yī)專業(yè)《解剖及組織胚胎學(xué)》教材；2015年9月，經(jīng)過(guò)解剖生理教研室全體人員的共同努力，農(nóng)醫(yī)專業(yè)《正常人體學(xué)》校本教材順利出版。通過(guò)編寫教材，不僅提高了教師的理論水平，而且培養(yǎng)了新人。現(xiàn)在，羅明老師正與何可立老師合作，編寫人民衛(wèi)生出版社出版的《解剖學(xué)基礎(chǔ)》網(wǎng)絡(luò)增值教材中的脈管系統(tǒng)章節(jié)，我校解剖生理學(xué)教材建設(shè)正向著更新、更精、更實(shí)用的精品戰(zhàn)略目標(biāo)闊步前進(jìn)。

摘要：目的探討“數(shù)字人”解剖系統(tǒng)在系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生140人，隨機(jī)將學(xué)生分為A組和B組，各70人，分別對(duì)兩組在系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式和“數(shù)字人”系統(tǒng)解剖輔助教學(xué)模式，對(duì)比兩組解剖學(xué)教學(xué)成績(jī)得分和學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度。結(jié)果B組學(xué)生在隨堂測(cè)驗(yàn)中解剖位置、結(jié)構(gòu)組成、功能意義三部分的成績(jī)得分均高于A組（P<0.05）；B組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度高于A組學(xué)生（P<0.05）。結(jié)論在系統(tǒng)解剖學(xué)試實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用“數(shù)字人”解剖系統(tǒng)可提高學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度。

關(guān)鍵詞：數(shù)字人解剖系統(tǒng)；系統(tǒng)解剖學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；應(yīng)用探討

隨著近年來(lái)我國(guó)開始大力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，醫(yī)學(xué)高校的招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，教學(xué)用尸體標(biāo)本資源緊缺問(wèn)題日益突出[1]。“數(shù)字人”解剖系統(tǒng)是利用計(jì)算機(jī)重建技術(shù)重建人體的三維結(jié)構(gòu)圖，可準(zhǔn)確、真實(shí)且清晰的顯示人體的骨骼肌肉組織特點(diǎn)，本文將分析在系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用“數(shù)字人”解剖系統(tǒng)的教學(xué)效果。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象。選取我校2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生140人，均為參加普通高等學(xué)校招生全國(guó)統(tǒng)一考試入學(xué)，將140人隨機(jī)分為A組和B組，每組各有70人。A組中男生39人，女生31人，年齡18-25歲，平均（20.0±1.5）歲。B組男生41人，女生29人，年齡18-26歲，平均（20.0±1.6）歲。兩組的一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。1.2方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，包括文字?jǐn)⑹觥靾D、醫(yī)學(xué)標(biāo)本模型以及尸體標(biāo)本講解。觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上應(yīng)用“數(shù)字人”解剖系統(tǒng)輔助教學(xué)，該解剖系統(tǒng)包括運(yùn)動(dòng)、消化、呼吸、泌尿、生殖、脈管、視器、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌以及皮膚等人體十大系統(tǒng)，在教學(xué)前教師根據(jù)課本內(nèi)容與教學(xué)大綱要求，選擇好所需教學(xué)目錄，將本節(jié)課所講的解剖結(jié)構(gòu)通過(guò)“數(shù)字人”解剖系統(tǒng)單獨(dú)切割，對(duì)重點(diǎn)部位通過(guò)局部的放大功能顯示其解剖位置與毗鄰關(guān)系，使學(xué)生獲得更加清晰、真實(shí)的感官。1.3評(píng)價(jià)方法。由老師根據(jù)教學(xué)大綱行隨堂測(cè)驗(yàn)，主要包括解剖位置、結(jié)構(gòu)組成、功能意義三部分，每部分各30分，分?jǐn)?shù)越高為知識(shí)掌握情況越好。為學(xué)生發(fā)放教學(xué)方式滿意度調(diào)查問(wèn)卷，主要從知識(shí)的接受度、吸引注意力、趣味性、學(xué)習(xí)興趣四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，根據(jù)得分結(jié)果將教學(xué)滿意度分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí)，教學(xué)滿意度為A、B兩個(gè)等級(jí)占比之和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具為SPSS20.0，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料以（±s）和（%）表示，數(shù)據(jù)比較為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果