導(dǎo)語(yǔ)：重癥肝炎患者護(hù)理管理分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

近年來重癥肝炎的臨床發(fā)病率逐漸上升，且患者合并嚴(yán)重肝功能障礙，肝細(xì)胞大量壞死，免疫力較低，機(jī)體代謝紊亂，患者多發(fā)病急驟，病情復(fù)雜，且并發(fā)癥較多，通常需要長(zhǎng)時(shí)間、多次住院治療。目前臨床治療重癥肝炎尚無特效方法，治療的關(guān)鍵在于減少并發(fā)癥，降低死亡率。在臨床治療的基礎(chǔ)上，給予傳染消毒隔離和護(hù)理管理，能夠降低患者發(fā)生感染的幾率，減少重癥肝炎惡化的可能性，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥、改善預(yù)后具有重要意義[1]。為了評(píng)估重癥肝炎病人實(shí)施傳染消毒隔離和護(hù)理管理的價(jià)值，給予研究組60例病人該方案進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象和方法

1.1一般資料。隨機(jī)選取我院2015年1月—2017年1月收治的重癥肝炎病人120例作為研究對(duì)象，所有患者均符合我國(guó)病毒性肝炎學(xué)會(huì)制定的重癥肝炎診療標(biāo)準(zhǔn)，排除合并肝硬化患者、合并精神病患者、合并嚴(yán)重心肺腎疾病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（60例）和對(duì)照組（60例）。研究組60例病人中男性39例，女性21例，年齡18～58歲，中位年齡（40.9±12.5）歲。對(duì)照組60例病人中男性40例，女性20例，年齡20-61歲，中位年齡（41.1±12.6）歲。兩組患者上述資料的對(duì)比無顯著差異，P＞0.05。1.2方法。對(duì)照組60例患者予以常規(guī)護(hù)理，主要包括生命體征觀察、神志和精神狀態(tài)觀察、靜脈輸液護(hù)理、口腔護(hù)理，并發(fā)癥如黃疸、嚴(yán)重腹脹、出血等觀察及護(hù)理，患者絕對(duì)臥床休息，患者給予低脂、低蛋白、低糖、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，進(jìn)食原則以患者進(jìn)食后不致上腹飽脹不適為宜，保證患者攝入足量水分。研究組60例病人在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取傳染消毒隔離并實(shí)施護(hù)理管理。消毒隔離方法：患者入院后即進(jìn)入傳染病去進(jìn)行治療，防止不同病區(qū)患者之間的交叉感染。臨床護(hù)理人員嚴(yán)格按照消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，紫外線照射對(duì)治療室進(jìn)行定期消毒，消毒液對(duì)治療室進(jìn)行擦拭消毒，醫(yī)護(hù)人員接觸患者后及時(shí)用消毒液消毒。患者使用過的物品、分泌物、排泄物等均應(yīng)實(shí)施嚴(yán)格消毒隔離，直至患者肝功能恢復(fù)正常、臨床癥狀、體征等消失后可解除消毒隔離，最大限度的避免感染的發(fā)生。在采取傳染消毒隔離操作的同時(shí)，研究組60例患者予以護(hù)理管理，具體方式如下：生活護(hù)理：料理患者日常生活，確保病人充分休息，觀察醫(yī)院感染的發(fā)生情況并實(shí)施預(yù)防性護(hù)理。給予病人常規(guī)飲食護(hù)理的同時(shí)，根據(jù)病人實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整飲食，如患者合并肝性腦病先兆，應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入，合并腹水則給予低鹽飲食，合并昏迷或高度食欲不振病人，應(yīng)留置胃管給予高熱量流質(zhì)鼻飼，合并消化道出血者予以禁食。對(duì)于持續(xù)吸氧患者，做好鼻腔護(hù)理，保證患者鼻腔清潔，鼻導(dǎo)管和濕化瓶要定期更換。保證患者呼吸道通暢，翻身拍背促進(jìn)患者痰液排出，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電動(dòng)排痰處理，所有護(hù)理操作均按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。合并肝昏迷的病人，在飲食方面維持病人腸道酸性環(huán)境，促進(jìn)病人血氨下降，患者排便后保持肛周清潔。服藥護(hù)理：在藥物治療過程中堅(jiān)持合理正確的使用抗病毒類藥物，密切觀察患者的不良反應(yīng)，發(fā)生不良反應(yīng)后及時(shí)溝通醫(yī)生進(jìn)行診治。心理護(hù)理：重癥肝炎病人治療費(fèi)用高、治療周期長(zhǎng)且病情較重，患者心理負(fù)擔(dān)過重，常表現(xiàn)出不利于治療和康復(fù)的負(fù)性情緒，如焦慮、恐懼、孤獨(dú)感、無信心、絕望等，臨床護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行適宜的心理護(hù)理，主動(dòng)與患者交流給予其精神安慰，通過說理疏導(dǎo)法和個(gè)性化的心理護(hù)理消除患者的心理障礙，給予患者理解和關(guān)心，多與患者交談，掌握患者負(fù)性情緒的變化與心理狀態(tài)。健康教育護(hù)理：使患者和家屬了解重癥肝炎的相關(guān)知識(shí)，提高患者和技術(shù)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，使其充分了解重癥肝炎傳染消毒隔離的必要性以及疾病預(yù)防、并發(fā)癥預(yù)防的方法。治療后調(diào)查兩組患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，并進(jìn)行對(duì)比；對(duì)比分析兩組患者并發(fā)癥和醫(yī)護(hù)人員感染的發(fā)生，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ²檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較差異明顯，P＜0.05，詳見表1；研究組未見醫(yī)護(hù)人員感染案例，對(duì)照組發(fā)生醫(yī)護(hù)人員感染1例（1.47%），P＞0.05；研究組60例患者發(fā)生肝性腦病1例、肝腎綜合征2例、水電解質(zhì)紊亂2例、上消化道出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%，對(duì)照組發(fā)生肝腎綜合征4例、肝性腦病3例、水電解質(zhì)紊亂4例，上消化道出血4例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，兩組比較差異明顯，P＜0.05。詳見表。

3討論

重癥肝炎是短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量肝細(xì)胞壞死并導(dǎo)致嚴(yán)重肝功能衰竭的一種綜合征，是肝炎中最嚴(yán)重的類型，具有死亡率高、難治愈的特點(diǎn)[2]。因肝炎病毒在外界環(huán)境中生存能力較強(qiáng)，防治交叉感染發(fā)生，保障醫(yī)護(hù)人員自身安全，實(shí)施傳染消毒隔離和護(hù)理管理是十分必要的。本研究中，研究組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較差異明顯，醫(yī)護(hù)人員感染發(fā)生率無顯著差異，表明實(shí)施傳染消毒隔離和護(hù)理管理，能夠積極預(yù)防患者各種并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者臨床治療及預(yù)后，提升患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，對(duì)降低醫(yī)護(hù)感染幾率也尤為重要。

作者:蔣永祝 單位:四川省大竹縣人民醫(yī)院感染科

【參考文獻(xiàn)】

[1]重癥肝炎并發(fā)感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].潘兆霞.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，04(20):47-49.

[2]韓麗榮，劉淑梅，王麗梅，吳俊滿，鄒麗艷.43例重癥肝炎患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，09(11):74-76.