導語：糖尿病病患的健康護理指導論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：糖尿病是糖尿病是由于胰島素絕對缺乏或胰島素的生物效應降低引起的體內代謝失調和高血糖狀態。臨床上出現煩渴、多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦等主要癥狀，其并發癥為低血糖及酮癥酸中毒、慢性病變可涉及心血管系統、神經系統、腎臟、視網膜、皮膚等，其誘因與肥胖、感染、缺乏體力勞動、多次妊娠有關。它已成為發展中國家繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病，是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。

關鍵詞：糖尿病

一、糖尿病基礎知識的宣教

糖尿病是一種常見病，多發病，尤其在我們國家，因為生活方式的改變，生活水平的提高，人口的老齡化而迅速增加，估計大約全國有三千萬患者，居世界第二位。糖尿病的發病原因復雜，不是單一原因，我們不細說，在臨床上主要分四型，最常見得就是1型和2型，1型指的青少年，2型指的成人的患病，我們重點說一下2型糖尿病，在臨床上已經確診的病人。

二、做好患者的心理護理

對糖尿病患者的心理護理，是中醫從整體觀念出發，觀察病情，進行身心護理，以組織患者情緒生活為主要內容的一種護理方法。中醫學認為，人有七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，其太過則為病。不正常的心理狀態在某些患者中，形成病理心理和病理生理之間的惡性循環，從而加大了情志為病的因素，因此減輕患者心理壓力，減少“情志為病”的因素，則成為治療糖尿病的關鍵之一。首先糾正患者對此病的錯誤認識，講清楚糖尿病并非不治之癥，以解除其精神壓力，克服心理失衡狀態，樹立起戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理，達到最佳效果。

三、糖尿病的飲食治療原則

1飲食分配

(1)每日總熱量攝入的原則

依據病人的年齡、性別、標準體重、實際體重、有無合并癥及體力活動情況而定。

(2)標準體重與實際體重的計算法

標準體重=身高(cm)—110；

肥胖度(或消瘦度)=(實際體重—標準體重)/標準體重×100%；

注：實際體重超過標準體重的10%為超重，超過20%為肥胖，超過40%為重度肥胖。實際體重低于標準體重10%為體重不足，低于20%為消瘦。

(3)成人熱量計算(按標準體重，而不是實際體重計算)

休息時：20—25卡/日/每公斤體重。

輕體力勞動(腦力勞動)：25—30卡/日/每公斤體重。

中度體力勞動：30—35卡/日/每公斤體重。

重體力勞動：40卡/日/每公斤體重。

(4)總熱量的營養分配

(4.1)碳水化合物攝入量占總熱量的55%—75%(平均60%)；

(4.2)蛋白質的攝入量占總熱量的(無腎臟損害時)10%—20%；

(4.3)脂肪的攝入量占總熱量的20%—30%。

建議控制早、中、晚餐的量，三餐攝入量分別占總攝入量的比例：1/5、2/5、2/5。

2膳食舉例

患者，男性，50歲，身高165cm，體重65kg，輕體力勞動者?？崭寡?.88mmol/L，餐后兩小時血糖16mmol/L。

假設該患者體重仍在理想體重范圍：

(1)總熱量計算

按每日每公斤體重攝入熱量30卡計算，則每日所需總熱量為1800卡。

(2)總熱量分布

(2.1)碳水化合物占總熱量的60%，則為1080卡，折合碳水化合物270g。

(2.2)蛋白質：按1.0g/kg計算，則為60g，折合熱量240卡，占總熱量的13%。

(2.3)脂肪：需要53g，約占總熱量的27%。

因此，該患者每日應攝入碳水化合物270g，蛋白質60g，脂肪53g.。

(3)總熱量的每餐分配情況

按三餐制，早、中、晚分別占1/5、2/5、2/5計算，則三餐的攝入熱量分別為：

早餐：1800卡×1/5=36卡；

中餐：1800卡×2/5=720卡；

晚餐：1800卡×2/5=720卡。

(4)三餐膳食的熱量組成

按照每餐均有碳水化合物，蛋白質和脂肪的原則，三餐膳食中熱量的組成應大約為：

早餐：碳水化合物54g，蛋白質12g，脂肪12g；

中餐：碳水化合物108g，蛋白質24g，脂肪21g；

晚餐：與中餐相同。

(5)參照食物的分類，將各餐熱量換算成相應的食物

(5.1)碳水化合物主要由主食中供給

如大米中碳水化合物含量為77%，則54g碳水化合物折合大米為70g。

(5.2)蛋白質主要從肉、蛋、奶類食品及主食中供給

如瘦豬肉含蛋白質為18%，吃50g瘦肉可提供約9g蛋白質。

(5.3)脂肪由烹調油及肉、魚、奶、豆類食品中提供

如瘦豬肉中脂肪含量約為30%。患者應以植物油為主。

四、糖尿病的運動治療

糖尿病運動療法是糖尿病治療的兩大基石之一。其原則是：因人而異，量力而為，循序漸進，持之以恒。糖尿病運動療法應做“有氧運動”，每周3～5次。推薦運動有——快慢步行：步行速度可采取快慢結合的方式，先快步行走5分鐘，然后慢速行走(相當于散步)5分鐘，然后再快行，這樣輪換進行。步行速度亦可因人而異。身體狀況較好的輕度肥胖患者，可快速步行，每分鐘120～150步；不太肥胖者可中速步行，每分鐘110～115步；老年體弱者可慢速步行，每分鐘90～100步。開始每天半小時即可，以后逐漸加大到每天1小時，可分早晚兩次進行。室內運動：蹲下起立——開始每次做15～20次，以后可增加至100次。仰臥起坐——開始每次做5次，以后逐漸增加至20～50次。床上運動：分別運動上、下肢，做抬起放下、左右分開等動作。適合體質較弱的患者。身體條件好的患者，可以慢跑、跳繩、上樓梯、爬山、騎自行車、游泳、跳韻律操。

五、糖尿病的藥物治療

具體方案如下：

1級治療方案選用一種能改善胰島素抵抗的藥物，這些藥物包括雙胍類(二甲雙胍等)及胰島素增敏劑(文迪雅、艾汀等)。2級治療方案聯合應用胰島素增敏劑(文迪雅等)和餐后血糖調節劑(拜糖平等)。3級治療方案用胰島素增敏劑及餐后血糖調節劑，再配以磺脲類促胰島素分泌劑，適用于胰島功能降低至正常人1/2的病人。4級治療方案胰島素補充療法，即口服降糖藥與胰島素聯合治療，適用于胰島功能降低至正常人1/3的病人。根據胰島素的缺乏程度，每日睡前注射一次中效胰島素。5級治療方案胰島素替代治療(每日注射2～4次)，停用促胰島素分泌劑。

六、糖尿病患者的自我監測

糖尿病是種終身性疾病可導致多種并發癥，但糖尿病是可以通過調節血糖飲食運動并加以藥物及糖尿病知識的宣教得到良好控制的疾病，而如何觀察病情控制的情況就要教會病人怎樣自我監測及自我監測的意義。

(一)化驗血糖的意義

1反映出采血時的血糖水平。2診斷糖尿病的標準。3可以反映出糖尿病的程度。4直接反映糖尿病的變化規律。5可反饋糖尿病的治療效果。

(二)哪些患者應經常監測血糖

1型糖尿病患者，用胰島素的2型糖尿病患者。2妊娠糖尿病患者合并感染的患者。3當血糖大于12mmol/L或上兩次血糖大于16.7mmol/L。

(三)操作血糖儀的注意事項

1采血前應囑病人先用溫水洗手并擦干以防止病人手部接觸了過甜的東西影響血糖值。

2讓采血的手指下垂10-15秒并用酒精消毒手指待干。

3在指端兩側部位采血(此部位神經末稍分部較少疼痛較輕。

4不涂血以免手上的油脂影響血糖值。

5避免觸摸到試紙的測試區和采血區。

6避免檢測時血糖儀發出生移動或傾斜。

(四)糖化血紅蛋白監測的意義。

1糖化血紅蛋白代表了近期2-3個月的血糖平均值。公務員之家

2一次的血糖高而糖化血紅蛋白正常代表平時血糖控制良好。

3一次的血糖正常而糖化血紅蛋白高代表平時血糖控制不好。

4一次的血糖正常而糖化血紅蛋白明顯升高代表此次有意控制了血糖而平時血糖控制不好。

糖尿病健康教育的對象不僅僅是糖尿病病人，還應包括普通人群、高危人群、患者家屬，也不能只依靠醫生進行宣教，還要把營養師、運動師、護士、社會工作者有機地結合起來，采取形式多樣、易懂易學的宣傳教育，形成一個較為完善的健康教育體系，真正達到健康教育的目的。