導(dǎo)語：盆底重建術(shù)后疼痛的護理透析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討對盆底重建術(shù)后患者采用鎮(zhèn)痛泵加強鎮(zhèn)痛護理的臨床效果。方法將我院2008年3月～2009年6月40例進(jìn)行盆底重建術(shù)的患者隨機分為兩組，對照組20例采用常規(guī)護理，觀察組20例在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用鎮(zhèn)痛泵加強疼痛護理，比較分析兩組的護理效果。結(jié)果觀察組住院時間略短于對照組，但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.0235,P＞0.05）；觀察組患者對鎮(zhèn)痛的滿意度明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.9063,P＜0.05）。結(jié)論對盆底重建術(shù)后患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用鎮(zhèn)痛泵加強護理，可以縮短患者的住院時間，并能明顯提高患者對鎮(zhèn)痛的滿意度，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：子宮脫垂；盆底重建術(shù)；鎮(zhèn)痛泵;護理

子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂（uterineprolapse）,子宮脫垂常合并有陰道前壁和后壁膨出，給患者的生活帶來嚴(yán)重困擾［1］，目前，我院采用盆底重建術(shù)治療該病獲得滿意效果，但其術(shù)后疼痛的護理值得關(guān)注，本研究探討對盆底重建術(shù)后患者加強疼痛護理的臨床效果，以供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

入組病例均為我院2008年3月至2009年6月收治的40例患者，年齡52～67歲，平均（60.4±2.9）歲；子宮脫垂合并陰道前后膨出31例，陰道封閉術(shù)后再發(fā)子宮脫垂2例；子宮次全切除術(shù)后宮頸殘端脫垂7例；患者中伴有高血壓5例，糖尿病1例，壓力性尿失禁7例。患者均行盆底重建術(shù)治療，手術(shù)前有合并癥的患者血壓、血糖均控制良好，所有患者手術(shù)均順利完成。將以上40例手術(shù)治療的患者隨機分為觀察組和對照組（各20例），兩組患者的年齡、病情、手術(shù)情況等一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)護理：（1）對患者進(jìn)行心電、血氧飽和度、血壓、呼吸等生命體征的監(jiān)測，如果有心律失常、血壓過高或過低、心肺功能衰退等及時告知主治醫(yī)師，積極對癥處理［2］。（2）患者術(shù)后24～48小時陰道內(nèi)有紗條填塞，一般患者可有陰道流淡血性液體，護理中注意其有無顏色、氣味及量的異常。（3）根據(jù)患者的盆底重建術(shù)情況，留置了陰道內(nèi)腹腔負(fù)壓引流管，護理人員應(yīng)注意妥善固定、保持通暢、無菌，觀察引流液性狀及引流量［3-4］。（4）患者術(shù)后4～6小時進(jìn)流質(zhì)，恢復(fù)排氣后進(jìn)食半流質(zhì)，術(shù)后3天可逐漸恢復(fù)普食。針對患者情況制定合理的營養(yǎng)方案，強調(diào)早期、足量進(jìn)食，滿足患者對各類營養(yǎng)素的需要，同時告知患者術(shù)后活動的重要性，指導(dǎo)患者正確地早期下床活動，以促進(jìn)患者的康復(fù)［5］。（5）重視患者的會陰護理，保留尿管及會陰傷口拆線前，注意保持會陰清潔，要徹底清潔大小陰唇皺褶間的分泌物、肛周及大腿根部污跡，保證會陰護理治療，以防逆行感染。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用鎮(zhèn)痛泵加強疼痛護理：盆底重建術(shù)后患者會自覺下腹不適、疼痛，護士應(yīng)正確評估患者的疼痛情況，包括疼痛的部位、性質(zhì)、時間、程度、減輕、加劇疼痛的因素［6-7］，指導(dǎo)患者采取舒適的半臥位，同時給與鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，使患者無痛舒適。

1.3觀察項目

觀察并比較兩組患者的住院時間及對鎮(zhèn)痛效果的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的住院時間比較

觀察組住院時間5.1±0.49,對照組為5.42±0.51，觀察組患者的住院時間略短于對照組，但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.0235,P＞0.05）。

2.2兩組患者對鎮(zhèn)痛效果的滿意度比較

觀察組患者對鎮(zhèn)痛的滿意度為95.0%，明顯高于對照組的65.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.9063,P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者對鎮(zhèn)痛效果的滿意度比較（略）

3討論

嚴(yán)重的子宮脫垂和膀胱膨出，是因為年齡增大盆底組織過于松弛導(dǎo)致的。患者早起時會感覺有腫塊從陰道脫出，并伴有不受控制的尿漏，在咳嗽或運動時更甚，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。這類疾病，以往采用的手術(shù)方式是將脫垂的子宮和膨出的陰道壁切除，然后將損傷的筋膜進(jìn)行縫合［8］。但這種手術(shù)方式不僅將沒有器質(zhì)病變的子宮切除了，而且縫合后的結(jié)構(gòu)仍然是建立在存在病變的盆底組織上，隨著年齡的不斷增加，組織會越來越松弛，日后仍有可能復(fù)發(fā)膀胱膨出的情況［9-10］。盆底重建術(shù)就是通過使用無張力陰道吊帶或補片對過于松弛的組織進(jìn)行懸吊、修補，并采用對人體無傷害的合成材料來代替原有的病損組織，重建盆底組織架構(gòu)，并且具有彈性效果，無排斥反應(yīng)，是患者體內(nèi)的長久有效“柔性支架”，這種新型的手術(shù)不用開腹，切口小，出血少，術(shù)后控尿效果好，不易復(fù)發(fā)，并且保留了子宮等無病變組織，對患有內(nèi)科疾病、體質(zhì)虛弱、不能耐受大手術(shù)者更加適宜。我院采用此法治療子宮脫垂患者40例均獲得滿意的治療效果，但該40例入組患者術(shù)后采用不同的護理方法，其恢復(fù)情況也略有差異，觀察組采用鎮(zhèn)痛泵加強疼痛護理效果更好，觀察組患者的住院時間略短于對照組，且觀察組患者對鎮(zhèn)痛的滿意度為95.0%，明顯高于對照組的65.0%。

鎮(zhèn)痛泵可以減輕和緩解手術(shù)患者的痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥，有利于提高手術(shù)成功率，這一技術(shù)在國外發(fā)展較快，已達(dá)較成熟階段，而國內(nèi)最近幾年才逐步推廣應(yīng)用。在使用鎮(zhèn)痛泵的情況下，對于臥床的患者可以咳嗽促進(jìn)排痰；而且患者在手術(shù)以后可以早期在床上翻身活動，也可以下床活動，這樣對腸蠕動以及身體的恢復(fù)都有好處。另外，早期活動對于老年患者還可以預(yù)防靜脈血栓的形成。綜合以上論述及本研究結(jié)果，筆者認(rèn)為對盆底重建術(shù)后患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用鎮(zhèn)痛泵加強護理，可以縮短患者的住院時間，并能明顯提高患者對鎮(zhèn)痛的滿意度，提高患者的生活質(zhì)量。

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